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禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱,是一種由甲型流感病毒的一種亞型引起的傳染性疾病綜合征,被國(guó)際獸疫局定為A類傳染病,1878年首發(fā)于意大利,當(dāng)時(shí)稱為雞瘟,1900年其病原體首次被除數(shù)人發(fā)現(xiàn),稱為真性雞瘟病毒,1955年經(jīng)血清學(xué)證實(shí)其致病病毒屬甲型流感病毒。此后,這種疾病更名為禽流感。禽流感被發(fā)現(xiàn)100多年來(lái),人類并沒(méi)有掌握有效的預(yù)防和治療方法,僅能以消毒、隔離、大量宰殺禽畜的方法防止其蔓延。禽流感暴發(fā)的地區(qū),往往蒙受巨大經(jīng)濟(jì)損失。
禽流感病毒并不容易使人類發(fā)病,但在1997年,香港首次報(bào)道發(fā)生18例H5N1人禽流感感染病例,其中6例死亡,引起全球廣泛關(guān)注。1997年后,世界上又先后幾次發(fā)生了禽流感病毒感染人的事件。2003年2月,在香港發(fā)生2例H5N1人間禽流感病例;2003年2-7月,在荷蘭發(fā)生83例H7N7人間禽流感病例;2004年1月,在越南發(fā)現(xiàn)可疑的H5N1人間禽流感病例,在已死亡的病例中,已有5例得到實(shí)驗(yàn)室確診。預(yù)示著禽流感病毒對(duì)人類已具有很大的潛在威脅。
2005年7—11月全球已有14個(gè)國(guó)家發(fā)生禽流感疫情,我國(guó)有8個(gè)省份發(fā)生禽流感疫情。為做好人間禽流感的預(yù)防控制工作,早期發(fā)現(xiàn)疫情,及時(shí)采取積極有效的控制措施,防止疫情蔓延,保護(hù)人民健康和社會(huì)穩(wěn)定,根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)及衛(wèi)生部《全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)人禽流行性感冒疫情應(yīng)急處理預(yù)案(試行)》,以及衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《人禽流感疫情預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)》,結(jié)合我縣實(shí)際,特制定本工作方案。
一、防治原則
以加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、密切配合,依靠科學(xué)、依法防治,群防群控、果斷處置為原則,采取嚴(yán)格控制傳染源,切斷傳播途徑,積極救治病人,保護(hù)易感人群等綜合措施,防止疫情擴(kuò)散。
二、定義:
1、禽流感:由甲型流感病毒引起的一種人畜共患的急性傳染病,又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟,根據(jù)其病原體類型,分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。非致病性禽流感不會(huì)引起明顯癥狀,僅使染病的禽鳥體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體。低致病性禽流感可使禽類出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀,食量減少、產(chǎn)蛋量下降,出現(xiàn)零星死亡。高致病性禽流感最為嚴(yán)重,引起暴發(fā)和流行,甚至大流行,發(fā)病率和死亡率高。并可感染人,引發(fā)人禽流感。
2、人禽流感:是人感染高致病性禽流感的簡(jiǎn)稱,主要是指A型禽流感病毒H5和H7亞型中具有高致病性毒株引起的一種禽類烈性傳染病。
三、病例的確認(rèn)
首例人禽流感疑似病例需由省級(jí)專家組初步判定;人禽流感病例由衛(wèi)生部組織的人禽流感防治專家組進(jìn)行最終確認(rèn)。
三、防控措施
(一)、開(kāi)展健康教育,提高群眾防病意識(shí)和能力
各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要采取多種形式,廣泛開(kāi)展禽流感防治知識(shí)的宣傳和健康教育,提高自我防病意識(shí)和能力,引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,加強(qiáng)居室通風(fēng),搞好廚房衛(wèi)生,不生食禽肉和內(nèi)臟,解剖活(死)家禽,家畜及其制品后要徹底洗手。縣疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)對(duì)健康教育工作的指導(dǎo)。
(二)、免疫預(yù)防
對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)師生及從事家禽(雞、鴨、鵝)類飼養(yǎng)、銷售和屠宰等重點(diǎn)人群進(jìn)行流感疫苗免疫接種。
(三)、加強(qiáng)部門間的合作:疾控機(jī)構(gòu)要與動(dòng)物防疫部門形成合作關(guān)系,密切與農(nóng)業(yè)水利、工商部門聯(lián)系,加強(qiáng)信息溝通,互通疫情,摸清轄區(qū)內(nèi)禽鳥類養(yǎng)殖場(chǎng)的分布、規(guī)模、品種,及時(shí)了解掌握養(yǎng)殖場(chǎng)、流通領(lǐng)域的從業(yè)人員呼吸道疾患情況。
(五)、做好疫情監(jiān)測(cè)工作
縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作的組織實(shí)施、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制等工作,進(jìn)行長(zhǎng)期定期監(jiān)測(cè);各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)流感樣癥狀門診病人的登記和報(bào)告。
1監(jiān)測(cè)對(duì)象:
(1)、流感樣病人:具有流感樣癥狀(發(fā)熱≥38OC,咳嗽、咽喉疼痛等)、發(fā)病3天或3天以內(nèi)的門診病人。
(2)、氣管炎和肺炎患者。
(3)、特別注意有流感樣癥狀的或支氣管炎和肺炎病人中從事家禽(雞、鴨、鵝)類飼養(yǎng)、銷售和屠宰等工作的人員,以及不明原因肺炎患者。
(4)、一般人群:除上述1~3項(xiàng)外的人群。
2監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法
(1)、醫(yī)院門診流感樣病例報(bào)告
各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)門診流感樣癥狀病人的登記。鄉(xiāng)級(jí)以上綜合醫(yī)院要逐日統(tǒng)計(jì)內(nèi)科、兒內(nèi)科門診病例總數(shù)、流感樣病例數(shù)、不明原因肺炎病例數(shù),每周以報(bào)表形式向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。不明原因肺炎病例要立即上報(bào)并盡快明確診斷。對(duì)于從事家禽飼養(yǎng)、宰殺、銷售及來(lái)自禽流感疫區(qū)的流感樣癥狀病人,要詳細(xì)登記其工作單位、住址和聯(lián)系方式,并立即報(bào)告區(qū)疾控中心。。
(2)、暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告
醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)門診在短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)流感樣癥狀的病人突然增多時(shí),或企事業(yè)單位、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)本單位短期內(nèi)發(fā)生多例流感樣病人時(shí),或?qū)W校、托幼機(jī)構(gòu)一個(gè)班4天內(nèi)發(fā)生3例流感樣病人時(shí),必須立即向縣疾控中心報(bào)告;縣疾控中心接到報(bào)告后,要立立即以最快的方式向縣衛(wèi)生局和市疾控中心報(bào)告。
(3)、一旦疫情發(fā)生,各單位要設(shè)專人負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告,實(shí)行0報(bào)告和日?qǐng)?bào)告制度。
(六)、醫(yī)療救治:
(1)病人診治
縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立發(fā)熱門診,配備有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的、經(jīng)過(guò)禽流感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的內(nèi)科醫(yī)生,負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)熱病人進(jìn)行初步甄別和鑒別診斷。門診發(fā)現(xiàn)的疑似病人特別是群體性或從事家禽飼養(yǎng)、屠宰、銷售及來(lái)自禽流感疫區(qū)的流感樣癥狀病人必須組織病例診斷專家組會(huì)診,必要時(shí)請(qǐng)省、市專家會(huì)診。疑似病例及時(shí)按規(guī)定轉(zhuǎn)診到市指定的收治醫(yī)院進(jìn)行診治。
(2)病人轉(zhuǎn)診疑似病人由120急救中心負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)程中司機(jī)和醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按衛(wèi)生院的《與禽流感密切接觸人員防護(hù)指導(dǎo)原則》穿戴隔離衣、手套和符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的口罩。
3、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制知級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)門診空氣流通;根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》要求,做好醫(yī)院感染控制工作。在門診配備洗手設(shè)備和必要的消毒劑醫(yī)護(hù)人員接觸前后均應(yīng)洗手。
(七)、流行病學(xué)調(diào)查與處理
1、縣疾病預(yù)防控制中心接到疫情報(bào)告后,立即趕赴現(xiàn)場(chǎng),在做好流調(diào)人員和消殺隊(duì)員的個(gè)人防護(hù)后,進(jìn)行初步調(diào)查核實(shí),同時(shí)向市疾病預(yù)防控制中心和縣衛(wèi)生局報(bào)告。
2、確定密切接觸者并對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性服藥、留檢,實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察10天,必要時(shí)予以隔離。
3、及時(shí)做好疫點(diǎn)的消毒處理。
4、在疫情可能波及的范圍內(nèi),開(kāi)展疑似病例的搜索,追溯傳染源,確定疫點(diǎn)范圍;開(kāi)展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。
5、根據(jù)疫情實(shí)際情況,劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)范圍,必要時(shí)報(bào)請(qǐng)縣政府對(duì)疫區(qū)實(shí)施管制。疫區(qū)范圍內(nèi)禁止活禽在市場(chǎng)銷售、運(yùn)輸、交易。
(八)、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作
縣衛(wèi)生監(jiān)督所要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)飲食店檔、燒臘加工廠及售賣點(diǎn)的監(jiān)督檢查。禁止飲食店檔圈養(yǎng)活家禽,落實(shí)餐具消毒制度;督促公共場(chǎng)所加強(qiáng)通風(fēng)換氣;加強(qiáng)從業(yè)人員衛(wèi)生管理。配合有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)生禽宰殺場(chǎng)所的監(jiān)督檢查,指導(dǎo)從業(yè)人員落實(shí)個(gè)人防護(hù)措施,督促加強(qiáng)從業(yè)人員身體狀況的監(jiān)測(cè),如發(fā)現(xiàn)流感樣癥狀從業(yè)人員,要及時(shí)送醫(yī)院診治。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)傳染病管理工作的監(jiān)督檢查。
(九)、大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)
衛(wèi)生行政部門與愛(ài)衛(wèi)會(huì)等部門密切配合,加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理;廣泛開(kāi)展群眾性的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),清理環(huán)境衛(wèi)生,開(kāi)展消毒、滅蠅工作;在農(nóng)村組織開(kāi)展改水、改廁,推廣人、畜糞便無(wú)害化處理。
(十)、疫情的解除
由省人民政府宣布解除疫情,轉(zhuǎn)入常規(guī)防治。
六、保障措施
(一)、成立人禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組
縣衛(wèi)生局成立人禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)股(室)負(fù)責(zé)人及相關(guān)單位負(fù)責(zé)人組成,負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)和部署本地區(qū)人禽流感防治工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在局防保股,具體負(fù)責(zé)監(jiān)督、協(xié)調(diào)和聯(lián)絡(luò)、制定各項(xiàng)防控疫情措施、落實(shí)禽流感防治的各項(xiàng)具體工作。
(二)、疫情處理技術(shù)指導(dǎo)小組
縣衛(wèi)生局成立由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)部門專家參加的疫情處理技術(shù)指導(dǎo)小組。各縣、鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生單位也要成立相應(yīng)的疫情處理小組。
1、醫(yī)療救護(hù)組:主要由感染性疾病科、呼吸科、兒科、急診科等專科的專家組成。按照衛(wèi)生部《人禽流感診療方案(試行)》制定診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案,組織、協(xié)調(diào)開(kāi)展病人的診斷和治療工作,對(duì)疑難危重病人搶救進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),指導(dǎo)做好醫(yī)院的消毒隔離和個(gè)人防護(hù)工作。
2、預(yù)防控制組:由流行病學(xué)、消毒和衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)的專家組成。負(fù)責(zé)開(kāi)展人禽流感疫情收集、報(bào)告、分析及調(diào)查處理等指導(dǎo)工作,及時(shí)提出疾病預(yù)防控制的策略與措施建議,并評(píng)估其效果,以保證取得最佳的防制效果。同時(shí)成立現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)處理組、衛(wèi)生監(jiān)督組、疫情信息組、消毒及院內(nèi)感染控制組和宣教組(熱線電話)等。公務(wù)員之家版權(quán)所有
3、檢測(cè)技術(shù)組:由病原學(xué)等方面檢驗(yàn)專業(yè)人員組成。負(fù)責(zé)病原學(xué)、血清學(xué)樣品的采集、運(yùn)送。
4、病例診斷組:主要由醫(yī)療救護(hù)、預(yù)防控制、檢測(cè)技術(shù)專家組成,負(fù)責(zé)人禽流感病例的診斷工作。
(三)、開(kāi)展培訓(xùn)工作。組織禽流感防病、治病知識(shí)宣傳及人員技術(shù)培訓(xùn)。內(nèi)容應(yīng)包括《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《突發(fā)人間禽流行性感冒疫情應(yīng)急處理預(yù)案(試行)》等法律法規(guī)、規(guī)章、疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作流程、禽流感防治知識(shí)及現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)處置知識(shí)技能等。同時(shí)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)也要組織完成對(duì)本院職工的全員培訓(xùn)。
(四)物資保障
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好預(yù)防性藥物(金剛烷胺、金剛乙胺、達(dá)非等)、抗病毒治療和對(duì)癥治療藥品的儲(chǔ)備。區(qū)疾病預(yù)防控制中心做好消殺藥械、檢測(cè)試劑、疫苗等物資的儲(chǔ)備和供應(yīng)。