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關鍵詞:臺地園;景觀;美學
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1 意大利臺地園產生的背景及原因
14世紀文藝復興運動開始,意大利的造園藝術漸漸復蘇,此后人文主義者渴望古羅馬人的生活方式,向往西塞羅提倡的鄉間住所,這就促使了富豪權貴們紛紛在風景秀麗的丘陵山坡上建造莊園,并且采用連續幾層臺地的布局方式,從而形成了獨具特色的意大利臺地園。臺地園隨著歷史的發展,出現了一大批水平很高的園林。在世界造園藝術中聳起一座獨特的高峰。
意大利特殊的地理環境和氣候條件,成為意大利臺地園形成的重要原因,意大利位于歐洲南部的亞平寧半島,半島和島嶼屬于亞熱帶地中海氣候,平原和谷底夏季悶熱,而在山丘上,白天有涼爽的海風,晚上還有來自山林的冷氣流,溫和的氣候加上政治上的安定和經濟上的繁榮,吸引了大量的貴族、大主教、商業資本家們在此修建華麗的住宅,在郊外經營別墅作為休閑的場所,意大利造園由此出現了適應山地、丘陵地形的獨特的臺地布局方式。
2 意大利臺地園的特點
意大利臺地園突出的特點之一,是十分強調園林的實用功能。意大利人喜愛戶外活動,建造莊園的目的首先是為了有一個景色優美、適于安靜居住的環境。因此花園被看作是府邸的室外延續部分,是作為戶外的起居間來建造的,因而也就由一些幾何形體來構成。
意大利造園家們顯然更喜歡地形起伏很大的園址,因為這樣的地形更有利于創造出動人的效果。他們充分利用地形來規劃園林,地形決定了園林中一些重要軸線的安排,也決定了臺地的設置、花壇的位置與大小、坡道的形狀等。建筑物的位置安排,也要考慮其與臺地之間的關系。因此臺地園的設計,從一開始就是將平面與立面結合起來考慮的。一般愈接近城市,坡度愈緩,則臺層相應較少,高差也不很大;距離城市愈遠,則坡度愈大,也就需要設置更多的臺層,其間的高差也較大。
2.1 軸線
臺地園的布局一般是軸線對稱的幾何形。庭園軸線有時只有一條主軸,有時分主、次軸,甚至還有幾條軸線或直角相交、或平行、或呈放射狀。早期的庭園中,各臺層有自己的軸線而無聯系各層之間的軸線;至中期則常有貫穿全園的中軸線,并盡力使中軸線富于變化,各種水景,如噴泉、水渠、跌水、水池等,以及雕塑、臺階、擋土墻、壁龕、寶坎等,都是軸線上的主要裝飾,有時完全以不同形式的水景組成貫穿全園的軸線。軸線上的不同景點,使軸線具有多層次的變化。
2.2 建筑特點
建筑常位于中軸線上,有時也位于庭園的橫軸上。府邸一般設在莊園的最高處,作為控制全園的主體,顯得十分雄偉、壯觀,給人以崇高、敬畏之感,在教皇的莊園中常常采用這種手法,以顯示其至高無上的權力;或設在中間的臺層上,這樣既可以從府邸中眺望園內景色,出入也較方便,也不占據主導地位,給人以親近感;或由于莊園所處的地形、方位等原因,府邸設在最底層,接近入口,這種處理方式往往出現在面積較大,而地形又較平緩的莊園中。
除主建筑外,莊園中也有亭、花架、綠廊等,尤其在上面的臺層上,往往設置拱廊、涼亭及棚架,既可遮陽,又便于眺望。此外,在較大的莊園中,常有露天劇場和迷園。露天劇場多設在軸線的終點處,或單獨形成一個局部,往往以草地為臺,植物被修剪整形后做背景及側幕,一般規模不大,供家人或親友娛樂之用。此外,園中還有一種建筑叫做娛樂宮,供主人及賓客休息、娛樂用,也有的專為收集、展覽藝術品,這種建筑本身往往也十分華麗壯觀,成為園中主景。由于采用臺地園的結構,各種形式的擋土墻、臺階、欄桿等就應運而生了。這些功能上所需的構筑物,在意大利園林中,同時又是藝術水平很高的美化園林的裝飾品,成為莊園的重要組成部分。此外還有花盆、雕像和各種噴泉。這些要素是建筑向花園的延伸和滲透。臺階、平臺、擋土墻和欄桿通常用白色石頭、高低錯.落、描畫出平臺的節奏,在常年濃綠的環境中,很有裝飾性。花盆和雕塑通常用來裝飾臺階、欄桿、擋土墻、平臺等等,它們使花園更活潑多姿,更有生氣。
2. 水景設置
意大利花園里,水起著更多的作用,它是獨立的造園要素,這里的水主要是動態的。奔流的水給花園帶來了動感、光影和清冷冷的聲音,它們生機勃勃,充滿了生命感,像園林的血脈,再現了水在自然界的各種形式,有出自巖隙的清泉,有急湍奔突的溪流,有直瀉而下、飛珠濺玉的瀑布,還有鏈式瀑和臺階瀑。鏈式瀑級差小,臺階瀑級差大,也叫水臺階,這些水最后注入水池,池里常常養魚,供人垂釣。最富有活潑生趣的,把水的美發揮得淋漓盡致的,是各種各樣的噴泉。它們或者跟華麗的亭、廊之類的建筑物結合,或者跟雕像結合,或者跟大石盤結合,它們可以是看不見的小噴嘴,藏在水池邊上,樹根下、草叢里、石板縫之間,這些比較自然,它們數量很多、處處噴涌、微沫隨風輕飄、滋潤得滿園清涼。而最有巴洛克特色的“機關水嬉”則是一些惡作劇的噴嘴,藏在看不見的地方,游人無意中踏到機關,水就會從四面八方射來。
2.4 植物搭配
意大利臺地園中的植物常見的有松、柏、月桂、夾竹桃、橡樹和懸鈴木,還有黃楊。黃楊和柏樹很耐修剪,常常被修剪成各種幾何形狀、花瓶、飛禽走獸等等,也常常被修剪得整整齊齊。在草地斜坡上組成字母或者花壇里組成裝飾圖案,園內小徑的兩側也常常有經過修剪的綠籬。這種修剪樹木的藝術,叫做“綠色雕刻”。
經中世紀到文藝復興,修剪樹木的傳統始終不衰,一般的,用冬青屬或柏樹剪成方正整齊的高綠墻或低矮的綠籬。花壇是由剪成各種幾何形狀的黃楊組成的圖案,都是對稱的,四季常青,以不同深淺的綠色為基調,盡量避免一切色彩鮮艷的花卉。巴洛克時期,綠墻也很有變化,不只是簡單的、平直的,有些修剪成波浪形或其它曲線形狀,點綴一些綠球,有的用綠籬組成迷陣。
樹形高聳獨特的絲杉,又稱意大利柏,是意大利園林的代表樹種,往往種植在大道兩旁形成林蔭夾道;有時作為建筑、噴泉的背景,或組成框景,都有很好的效果。由于意大利花園幾乎只種常綠樹,花卉極少,所以四季變化不大,這既是一個優點,也是一個缺點,避免了寒冬的蕭瑟,卻也失去了金秋的明媚。
意大利臺地園的美學理論
意大利圖案式花園中,建筑和自然的關系往往是動態的,這種動態大致有2類,一類是最常見的,好像投石落水,水中的波從中心向四周擴散、漸遠漸弱,以致消失,這石子就是別墅的主建筑物。花園的構圖和各種造園要素離主建筑越遠,幾何性越弱,變得越柔和越向自然接近。另一類卻相反,花園和它的建筑物好像從自然中產生出來的。第1類主要由平臺、欄桿、石階、雕飾、花壇、樹木、林蔭路等構成,第2類主要是陡坡上的流水。
莊園的設計者多為建筑師,善于用建筑設計方法來布置花園,這些建筑師并不只著眼于建筑本身,而具有全局觀念,使組成莊園的各局部、各景點融合于統一的構圖之中。中軸對稱、均衡穩定、主次分明、變化統一、比例協調、尺度適宜的莊園構圖,反映著古典主義的美學原則。由于透視學的進步,設計師也運用視覺原理來創造出理想的藝術效果。
4 結語
幾何式的布局和建筑、流水、常綠樹大要素的精心處理,都在于要使天然美和人工美在園林中平衡。使園林成為建筑跟自然之間的中介物。這樣的園林,有些情趣介于法國的古典主義園林和英國的自然風致園之間。
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參考文獻:
黃東兵.園林規劃設計.北京:高等教育出版社,2000.
蘇雪痕.植物造景.北京:中國林業出版社,2002.
唐學山,李 雄,曹禮昆.園林設計.北京:中國林業出版社,1997.
關鍵詞:醫院設備保修;管理低效;經濟學分析
中圖分類號:TU713 文獻標識碼:A 文章編號:1001-828X(2012)06-0-01
一、醫院設備保修管理狀況
醫院設備是醫療、科研、教研、教學工作最基本要素,是不斷提高醫學科學技術水平的基本條件,因此醫院設備是反映醫院的現代化程度的重要標志。當前可以說醫院醫療水平的發展在很大程度上取決于醫療設備的發展,甚至起決定性作用。醫院醫療設備的建設管理是現代醫院管理的一個重要領域。對于醫院設備的保修的定義已經明確,就是維護保養、檢查和修理的總稱。為了保護病人的利益,提高醫院的醫療水平,醫院一般會組建專業的保修技術隊伍、建立保修的規章制度、使用一定的保修設備來保證對各種設備的管理。根據這個定義,醫院的設備進行保修,一般具有以下幾個特點:第一,自我維修難度大。一般來說,現代的醫療設備都屬于高精尖的技術,醫院作為設備的使用者,一般只能掌握使用技術,不能夠完全掌握維修技術,只能對普通的故障進行排除,對大的故障,特別是需要零部件更換及檢測的,不能夠像一般的設備可以進行維修,造成維修難度大,特別是技術難度。第二,維修成本較高。由于醫院自身的維修人員的缺少,一般廠家特別是進口廠家的技術限制和壟斷,造成了保修的成本高。由于以上原因,很多醫院對其維修管理是采取同廠家制定保修合同的形式進行管理。在這種管理模式下,造成了醫院的設備由于保修不及時而設備使用率低下,直接反應了醫院設備保修管理的效率低下的現象。
二、基于“委托——”理論的經濟學分析
1.“委托——”理論綜述
“委托——”理論屬于制度經濟學的內容,主要是將產權的所有者通過選聘非所有者的機構或者人員在法律允許或者授權范圍從事活動。該理論廣泛用于現代的各種管理活動中,極大存進了經濟的發展,但是在理論發展和實踐中出現了三種問題給管理活動帶來一些負面的影響。第一,委托者的授權不合適帶來的負面影響;第二,方的誠信問題帶來的負面影響;第三,委托鏈條的不合理帶來的負面影響。
在醫院設備的保修管理一般使用合同的行為,這是一種典型的委托關系,委托方為醫院,方為設備保修的機構或者廠家。通過合同的行為規定了雙方在醫院設備保修管理中的各種權利義務,并以法律的形式規定下來。
2.具體分析
從委托理論角度,結合醫院設備保修管理的特點,對其簡單分析如下:
第一:委托方過度授權,缺少監督。委托方在合同中過度授權,會造成方權利過大,會做出損害委托方的行為。
第二:委托鏈過長,造成管理效率低下。由于成本及技術原因,第一方將其權又進行委托,甚至出現第三、第四,這種長的鏈,肯定會對委托方的利益造成損害。
第三:方的道德問題,造成管理低下。方如果確實誠信,會造成合同的執行拖后等等行為,會嚴重損害了方的利益。
第四:委托方的激勵措施,造成方工作經濟型下降。醫院作為委托方,在對方的激勵中不能夠使用合理的激勵方法,會造成方在保修過程中工作不積極。
三、基于博弈論的經濟學分析
1.博弈論綜述
博弈論又稱為對策論,是研究決策的主體在給定信息下如何決策以達到自己的最大化效用,和不同決策主體之間決策的均衡。博弈論由3個基本要素組成:一是決策主體;二是給定的信息結構;三是效用,是可量化的參與人的利益,又稱偏好或支付函數。
對于醫院設備保修的管理中出現的博弈,其參與者主要是醫院設備保修的管理者、參與維修的人員,他們是決策的主體,他們都相利用自己掌握的信息來達到用最小的利益獲取最少的收益。
2.具體的分析
醫院的設備一般都屬于高技術產品,其保修一般通過招標或者廠家保修的形式進行。首先,在招標的過程中,存在者信息不對稱時,掌握信息較多的一方容易在博弈的過程中掌握主動權而獲取了額外的利益。其次,雙方缺少必要的博弈過程,也不能夠制定出雙方都能夠接受的制度規章,使利益偏向一方使管理效率低下。
四、壟斷的經濟學分析
壟斷是市場經濟中沒有效率的一種資源分配方式,一般來講資源壟斷方通過壟斷優勢或許額外優勢而降低其效率。本文所講的壟斷是講保修方通過氣技術或者零部件專用性的壟斷,獲取一些額外的收益,會造成保修的遲滯性,造成了管理的低效。
五、結論
本文從三種經濟學理論的角度對醫院設備管理低效進行了簡要的分析,不同的醫院都有自身不同的原因,醫院在設備保修的管理效率上要有所提高,需要結合自身的實際狀況認真分析,從三個方法采取一定的管理方法來進行提高,會取得好的效果。
參考文獻:
[1]郭濤,劉曉君.基于博弈論的工程監理問題再分析[J].科技進步與對策,2009(21).
市場經濟條件下,行政管理人員是否具有強烈的、科學的和清晰的經濟意識,是判斷其稱職與否的重要標尺。
一、加強經濟意識培育是行政管理人員適應時代的要求
1.從國家層面看。目前,我國參與世界經濟競爭的領域日益廣泛,與各國之間生產力水平的較量更加激烈,意識形態和思想文化領域的斗爭也會更加激烈。中國經濟能否經受復雜局面的考驗,關鍵在于我們的黨員干部隊伍包括各級行政管理人員是否具有適應新的、錯綜復雜的國際局勢和環境的綜合素質和能力。
2.從地方層面看。要適應市場經濟、區域經濟、外向型經濟發展需要,每個行政管理人員都要學經濟和掌握經濟運行狀態。一切圍繞發展經濟來思考,一切圍繞發展經濟來推進。
3.從部門層面看。每個社會組織都是一定的“經濟單元”,都存在一定的經濟行為,作為行政管理人員起碼要熟悉和了解本單位和本部門的經濟運行情況。行政管理人員在需要的時侯,也可能轉到經濟部門工作。從這一層面看,行政管理員也應自覺增強經濟意識,提前做好素養鋪墊。
二、行政管理人員需要具備的經濟意識
1.服務經濟意識。面對新形勢,站在新起點,行政管理人員必須創新工作理念,創新工作機制,創新工作方法,使行政工作始終圍繞中心、服務大局、推動發展、促進和諧,努力為經濟發展服務。要樹立起“行政管本文由收集整理理人員也能出生產力”的理念,提高服務經濟的能力、駕馭市場經濟的能力、應對復雜局面的能力。發展是當代中國的主題,是我們黨執政興國的第一要務。作為組織,要牢固樹立科學的發展觀和正確的政績觀,用加快發展、推進發展的宏偉事業來激勵干部,更加堅定加快發展的信心和決心。作為領導者,也要充分調動行政管理人員想發展、議發展、求發展的熱情和干勁,為實現經濟社會突破發展聚集力量。
2.經濟人意識。行政管理人員在工作中要樹立經濟人意識,在為公共事業服務時也要考慮效益原則。例如,一個健康的政府不可能鼓勵公眾吸煙,因此要收高額的稅來達到控制煙民的吸煙量。這確實代表了社會利益,但是高額的稅收意味著高額的財政收入。一方面關于公眾健康的公共政策會對吸煙行為作出種種限制,另一方面為了獲取高額的財政收入,各地政府則紛紛鼓勵煙草企業提產擴能。所以,這就導致政府的公共政策陷入兩難境地。
3.新經濟模式意識。目前,國家正在加快經濟增長方式轉型,即建立新的經濟模式。新的經濟模式、新的創意經濟,它不是簡單地覆蓋傳統經濟,而是建設和諧經濟的一個核心。人類的生活方式和經濟運行模式是可以改變的,新的東西和傳統的東西結合或者對沖,最終形成均衡,在均衡中往前推進。作為行政管理人員,必須牢固樹立新經濟模式意識,特別是要樹立創新意識、環保意識、生態意識、人本意識,用于指導自己的工作、學習和生活。
4.區域經濟協調意識。進入新世紀,中央政府根據我國當前區域發展的實際情況和全面推進現代化建設的要求,進一步提出了促進地區協調發展的戰略布局:繼續推進西部大開發,振興東北地區等老工業基地,促進中部地區的崛起,鼓勵東部地區率先發展,形成分工合理、特色明顯、優勢互補的區域產業結構,推動各地區共同發展。統籌區域經濟,促進地區協調發展,縮小區域間的發展差距,是我國經濟社會發展的一個重要任務。對于行政管理人員而言,在做調研、參與決策、擬訂文件、制定方案、指導具體工作時都要自覺應用區域經濟協調觀念作為指導思想,促進區域經濟協調發展。
三、行政管理人員培育經濟意識的主要渠道
1.個人成長。對于個人而言,其經濟意識往往受個人成長條件影響,如父母所受教育、當時社會環境、個人成長經歷,等等。在這一渠道中,其經濟意識的培育常常是被動的、不自覺的,但是其影響又是潛在的、深刻的。
2.專業培養。專業培養是培育個人經濟意識的主渠道。專門的初等或者高等經濟專業往往對學習者進行系統的經濟學知識和技能教育培訓,使其掌握一定的經濟理論知識和具備一定的經濟實踐能力。通過專業培養,個人會自覺形成一定的經濟意識。學校選修或者兼修課程也會提供經濟專業課程學習機會,成為個人培育經濟意識的重要渠道。
3.組織學習。對于處在組織中的個人,參與組織學習也是其與組織共同生存、發展的必要前提。這一方式則是個人工作之后經濟意識的重要培育渠道,包括日常學習、經濟講座、短期培訓等。
經管學院學生會各部門也將于國慶后漸漸拉開帷幕。同時我們學習部也將以飽滿的熱情努力把工作作好,為全院同學服務,為了更好的迎接新學期的安排和工作,調動大一新生及老生的活動積極性,促進校園文化繁榮,豐富大家的課余生活,我部對本學期的有關活動作如下安排:
一、 招新
大一新生` 是年輕的、有活力的,充滿激情的,為了給他們提供一個展示自我、鍛煉自我的舞臺,也為了給學習部注入新鮮的血液和活力,學習部將于10月14號和10月15號進行學生會的全面招新活動。本次分為初試和復式兩個階段,以面試為主。招新本著“公平、公正、公開”的原則,每個人都有著平等的競賽資格,我們非常期待新一輪的招新工作。
二、 新老生經驗交流會
針對大一新生普遍存在的各種學生活和心里問題,我們學習部將暫定于10月中旬舉辦‘新老生經驗交流會’,屆時我們將邀請05、04級品學兼優的學生介紹自己的學習、生活經驗,為06級新生提供一個大學生生活的指南。
三、“三字一筆一畫”比賽
11月初,由校學生會學習部主辦的“三字一筆一畫”比賽活動也是我院學習部將要舉辦的重大活動之一。我們今年將在往屆的經驗上,盡量作到盡善盡美,努力把第十七屆“三字一筆一畫”比賽開展的有聲有色,豐富全院同學的課余文化生活。
四、 雙語演講比賽
雙語演講比賽包括中文和英文演講比賽。11月份,圍繞南校區的校園環境和校園生活,學習部將舉辦此次活動,讓同學們盡情抒發對自己學習和生活的各自感悟。
五、 辯論賽
學習部將于12月份舉辦辯論賽,為新生們展示自我,顯示才華提供一個舞臺,同時也為院辯論隊輸送新鮮血液。
六、 說課比賽
安師大是一所人文氣氛濃厚的師范類高校,為社會培養大批師范人才。雖然經管院的三個專業都是非師范類,但作為一種技能的培養,說課比賽是十分必要的,因此我們部將于12月中旬舉辦院級比賽,并且協助校學習部作好決賽工作。
七、 教案評比大賽
與說課比賽的意義與目的一致,教案評比大賽也是為學生今后走向社會鍛煉他們的職業技能。此次活動將安排在說課比賽之后,于12月下旬舉行。
八、 開展與我院三個專業有關的英語、考研講座
經管院是一個年輕的學院,設有經濟學、財務管理、人力資源管理三個專業,由于成立不久,廣大學生尤其是大一新生對專業的學習感到無從下手,對未來的職業規劃茫然不知,針對這一情況,我部將在第一學期的活動安排有關著方面的講座。
九、《經管學生的續辦》
月刊《經管學生》是由上屆學習部所創辦,是我院學生激揚文字、展示自我的平臺,因此我部將團結一致,眾志成城的把本刊創辦下去。
【關鍵詞】腦血管意外;急性;神經源性肺水腫;臨床分析
【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)08-0633-02
神經源性肺水腫(NPE)指繼發于中樞神經系統損傷所致的突發性顱內壓增高引起的急性肺水腫, 而無原發性心、肺、腎等疾病, 是顱內疾病的嚴重并發癥, 尤以顱腦外傷和急性腦血管意外后多見[1]。據資料統計,神經源性肺水腫(NPE)見于30%-70%重癥蛛網膜下隙出血和腦出血患者,偶可見于腦梗死患者[2]。到目前,其發病機制存在較多的說法,沒有統一的定論。本文以2009年5月-2014年5月在我院進行治療的328例急性腦血管意外病人為對象,其中急性腦血管意外并發神經源性肺水腫患者40例,回顧性研究患者的臨床治療經過,探討急性腦血管意外并發神經源性肺水腫的發病機制、臨床表現以及治療效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析我院2009年5月-2014年5月在我院進行治療的急性腦血管意外患者為對象,其中并發急性肺水腫的患者40例,其中男性患者和25例,占62.50%,男性患者平均年齡58.93歲;女性患者15例,占37.50%,平均年齡62.37歲。40例患者急性腦血管意外主要是急性腦出血23例(57.50%),蛛網膜下腔出血9例(22.50%),腦梗死6例(15.00%),其他原因2例(5.00%)。發生急性腦血管意外后12h內并發NPE16例,24h-48h內并發NPE13例,48h-96h內并發NPE6例,大于96h內并發NPE3例。患者的年齡,性別,疾病史等一般情況無統計學差異(P>0.05)。
1.2 診斷標準
40例患者均接受CT,MRI檢查,確認腦血管意外;患者有進行性呼吸困難,需給高流氧,此外患者有呼吸急促,呼吸頻率>35次/分;查體發現患者有明顯的嘴唇紫紺,咳大量泡沫樣談和(或)大量粉紅色泡沫樣談;肺部聽診能明顯聞及雙肺濕性音;血氣分析檢查PaO2為3.9KPa-7.51KPa(PaO2
1.3 治療方法
40例患者中有26例接受開顱減壓并去骨瓣治療,同時給予患者吸氧,大劑量的激素、利尿劑治療。內科保守治療的患者行氣管切開,呼吸機輔助呼吸,同時進行局部低溫冬眠治療,給予高流量氧氣,定期吸痰處理,給予20%甘露醇250ml快速滴注,加呋塞米等利尿劑和止血藥支持治療。定期檢查患者的體溫,水電解質和酸堿平衡。
1.4 統計學方法
采用統計學分析軟件SPSS19.0進行數據的錄入與分析,均采用χ2檢驗,檢驗水準為α=0.05,P
2 結果
急性腦血管意外后并發神經源性肺水腫40例患者中,經開顱清除血腫并減壓治療后,有效率也僅有30.77%,死亡率高達69.23%。行氣管切開,呼吸機輔助呼吸治療并大劑量激素內科保守治療后有效率也僅僅只有21.43%,死亡率高達78.57%。兩種治療方案治療后經統計學分析,不存在統計出差異(X2=0.412,P=0.814>0.05)。表明,急性腦血管意外并發神經源性肺水腫的臨床治療療效并不顯著,死亡率非常高。
急性腦血管意外后并發神經源性肺水腫不僅僅臨床治療效果不佳而死亡率較高,其治療后存活的患者傷殘情況也較嚴重。進行開顱清除血腫并減壓治療后存活的8例患者的輕殘率為50.00%,重殘率為50.00%。進行內科保守治療后存活的3例患者中輕殘率為66.67%,重殘率為33.33%。兩組患者治療后經統計學分析,不存在統計學差異(X2=0.611,P=0.737>0.05)。
3 討論
對于NPE的治療,本研究結果顯示手術治療與內科保守治療的效果均不佳,死亡率極高。這本身與該病的發病急,對中樞神經系統的影響較大導致。那么對于該病治療還是存在比較統一的看法,即應立即降低患者和顱內壓,同時進行肺水腫的治療。病因治療應迅速降低顱內壓, 脫水劑首劑可加大劑量, 必要性行顱內血腫抽吸術, 腦室引流術等[8]。人工通氣是治療必不可少的,普遍認為NPE盡早采用正壓人工通氣。這樣一方面可以減輕患者酸堿平衡紊亂,此外正壓通氣可以使患者輕度的堿重度。有研究顯示。在糾正缺氧的前提下, 保持輕度過度通氣, 導致輕度的呼吸性堿中毒, 有助于減輕腦血管擴張, 起到降低顱內壓作用。但整個過程應密切監測患者的酸堿平衡情況,隨時調整給氧速度與量。
總之,急性腦血管意外并發神經源性肺水腫的概率較高,且發表急,病情變化快因為死亡率極高。因此,有腦血管風險的病人應隨時監測自身身體狀況,積極預防腦血管并發神經源性肺水腫。
參考文獻
[1] 田自立,鄧愛瓊.急性腦血管并并發神經源性肺水腫40例分析[J].淮海醫藥,2002,20(3):201-202
[2] 饒明俐. 中國腦血管病防治指南. 中華人民共和國衛生部及中華醫學會神經病學分會,2005