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醫生優秀實習工作總結
短短4周的手術室實習生活已接近尾聲,回顧這段時刻的實習生活,我感受很深。
手術室是我來本院實習的第一個科室,在這個科室里,有兩個老師帶過我,她們都很耐心,教會了我很多。
在手術室實習期間,透過各位老師的幫忙指導及自己的實踐,我熟練掌握了手術室各項規章制度,嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則,熟記各項常用手術操作流程標準。透過自己的親手實踐,我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經驗。
從術前對病人的訪問開始,到手術當天的核對及對病人的心理護理,再到手術中做好各項手術準備工作,器械傳遞配合,以及手術結束前的各項清點工作,甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察,以及手術器械的清理和保養工作,每一個環節都是不可忽視的部分。對我來說,每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。
透過在手術室這段時刻的實習,我個性感謝各位老師前輩的悉心指教,我會牢記她們以身作則的優良作風,謹慎嚴謹的工作態度。并將不斷鞭策自己,不斷提醒自己,發奮改善自己的不足之處,持續自己的優點,爭取在今后的工作中,取得更大的進步。
醫生優秀實習工作總結
“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”,在學校學習了兩年的理論知識,經過10個月的醫院實習,知道了學校與社會的距離,同時也明白了理論與實踐的差距,只有通過實踐才能檢驗所學知識,也只有通過實踐才能真正學得有用的知識。
在這10個月的醫院實習工作中,我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過,看到了許許多多,也學到了許許多多。
在醫院實習中,我雖只是一個“大專”畢業生,但不甘于平庸,我樂觀、自信、上進心強,能夠很好地處理人際關系,并且有較強的責任心與使命感。曲靖醫專兩年的礪煉為我實現夢想打下了堅實的基礎。在校兩年大學的醫學理論知識的學習使我形成了嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式,培養了良好的學習習慣,10個月的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。
尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會,使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機等影像設備有了更深的認識及培養了我堅實的獨立操作能力,對于常見部位的拍照已不是問題,并能對常見的影像表現作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術有了深入的認識并能對相關影像表現作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的學習興趣,動手能力強、接受能力快,并且能夠出色的完成各項工作任務,使我贏得了帶教老師的一致好評。
從一名在校醫學生到一名醫院“實習醫生”,在踏入醫院實習之前,我認為我們應該解決以下問題:
一、明白實習學什么,也就是實習的目的
關于實習學什么?我的觀點則認為:實習學的主要是“方法”,而不是疾病。理由很簡單,熟悉和掌握了一個疾病,終究只是一個疾病,而掌握了認識疾病的方法,就可以發現更多的疾病,從而認識和掌握更多的疾病。
二、理解實習醫生的雙重身份
“實習醫生”,顧名思意,實習醫生即實習生加醫生,因此,作為一名實習醫生本身就具備了雙重身份,在帶教老師的眼里,實習醫生是一名學生,在病人的眼里實習醫生又是一名醫生,正確處理好這種雙重身份,是實習醫生首先應解決好的問題之一。
在實習的過程中,“學習”自然應放在主要的地位,而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。首先,在內容上有其不同,在學校“學習”,重點在學習理論知識方面,而實習的“學習”不僅要學習有關的理論知識,而且還要學習作為一名醫生應具備的基本素質,臨床工作的基本方法,治療方法,思維方法,甚至包括社會適應能力的的學習,因此說實習中的學習內容要比學校的學習內容要廣泛得多。其次,在學習方式上也有不同,在學校主要是老師的講解為主,而實習則是從理論到實踐的應驗過程,因而實習的學習方式則應以獨立思考為主,有的甚至是一種潛移默化的感染,如帶教老師的工作方式,醫療作風等等。
在臨床實習的三個多月的時間里,可以說臨床實習所涉及的內容幾乎是在校學習的所有內容,而實習的時間卻相對較短,我每到一個臨床科室我都會應用聯系的方法學習影像專業知識。因為影像檢查技術是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法,每在一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學資料,在實習臨床疾病的同時我也在學習我的專業知識,可謂一舉兩得,這樣最的好處就是可以系統的了解疾病的全部資料,包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學表現。下面我將我所實習過的臨床科室的感悟做一些總結:
一、內一(心血管)內科實習:
內一科是我的第一個實習科室。心血管內科同時也與影像密切聯系,因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術的檢查,如超聲心動圖、胸部X線檢查等等。
影像診斷對于心、大血管疾病的診治,具有非常重要的價值。在實際臨床中,心、大血管的超聲成像和傳統X線檢查是最常用和
首選的影像檢查方法,能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結構的關系,還便于選擇最適當的角度進行斜位攝影。但其影像清晰度較差,時間也短促,需與攝影結合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查,即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術的進展和臨床應用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統X線檢查的不足,使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。
二、在外三科(骨科)的實習:
骨科是實習的重點科室之一,也是與我們專業密切聯系的一個科室。
在骨科所有的輔助檢查中,與骨科關系最密切的莫過于X—線檢查了,特別是對外傷病人,它不僅為臨床醫生提供準確有效的臨床診斷依據,而且為醫生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實習得出過程中,我利用上班及休息時間總結了有關骨折的基本知識,如骨折的臨床表現、影像學檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則,即復位、固定和康復治療)及骨折的復位標準,這些知識同時也是每個實習生在進入骨科實習應該具備的基本知識。
在骨科實習過程中,掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松,并能學到更多的有關骨科的知識,此外還學習到了骨科的基本手術及換藥知識。
三、內二科(呼吸內科)實習
在呼吸科實習,是學習和掌握呼吸系統疾病體征的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區分,干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區分等等,弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內科基本疾病的診治。
在呼吸科,與我們影像專業密切聯系的也是其相關輔助檢查。在輔助檢查方面,我都會結合實際病人,了解肺炎、肺結核、肺癌病人X線的特點及臨床表現,同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業的基礎知識,系統的理解影像學表現及其治療方法,有助于自己全面的發展和提升自己的醫學知識能力,這種結合實際病人學習的效果,要比看書的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)實習:
泌尿外科與我們影像檢查學業聯系也十分密切。
在實習過程中我通過學習提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結石的X線表現(包括腎結石x線表現、輸尿管結石x線表現、膀胱結石x線表現、盆腔靜脈石x線表現)及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。
同時應用臨床資料了解到了有關B超檢查對于泌尿系結石的目的。
要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷及輔助檢查,對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。
經過前面幾個臨床科室的認真實習,嚴格遵守醫院的各項規章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,在所實習的各個科室里,都是認真細心的做好各項工作,我對臨床基本醫療文書的書寫有了深刻的認識,同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應用,在實習過程中我也充分應用臨床病例學習專業影像知識,為以后的實習打下了堅實的基礎。
五、結束了臨床科室的實習,我開始了影像專業科室的實習。
影像科室的實習相對臨床科室來說簡單多了,因為在學校已經了解了一些,加上我在臨床科室的學習,更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術、MRI檢查技術及B超檢查技術)七個多月的實習,初步掌握了專業基本知識及影像學表現,能對獨立操作影像檢查設備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習,我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術可稱為四駕馬車,四者有機地結合,使當前影像學檢查既擴大了檢查范圍,又提高了診斷水平。
實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座,還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例,比如在遇到成骨不全癥時,龔老師帶領我們收集臨床資料,分析片子,教會了我們如何系統的收集及分析一個病例,從中獲益匪淺。
“工欲善其事,必先利其器”。在無涯的學海里,我不斷地挑戰自我、充實自我。要成為一名合格的影像師,我覺得我們應該做的還很多。影像專業不同于臨床醫學專業,在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看,看圖片、看病例,只要肯下功夫,病例資源有很多,這一點決定影像這個專業業務水平提升的速度可以很快;學好影像必須學好解剖學、病理學、影像診斷專業課程及臨床;初級水平的工作者,在掌握好基礎學科的基礎上,要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。
通過在曲靖市第二人民醫院10個月的的實習,我受益匪淺,我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解,認識到了許多在學校學不到的東西,不再局限于書本,而是有了一個比較全面的了解。總結過去,只為更好的收獲將來,相信只要用心,我的未來不是夢!
醫生優秀實習工作總結
不知不覺中,實習已經悄然結束,現在回想起來時間過得真的很快,轉眼間自己即將真正踏上社會的大船,去乘風破浪,去接受波濤的洗禮,去開啟人生的征程。實習是我們追逐人生夢想的一塊跳板,從學生到醫生,一個華麗蛻變的轉折點。實習對于每個人來說都是極其重要的。實習像一條紐帶,將理論知識和臨床操作緊密聯結在一起的紐帶,讓我們在臨床工作中檢驗自己的理論知識并用理論知識指導臨床操作。在實習中經過不斷學習,不斷努力,不斷積累,不斷進步,才能在今后的工作中從容不迫,游刃有余。實習的時不懂可以翻書,問老師,看老師的操作。而當自己走入臨床工作,遇到不懂的問題時,不可能上面躺著個病人,你對人家說不好意思,我先翻翻書。那么病人對你的印象及信任度將大打折扣,甚至會要求換醫生。臨床工作中分秒必爭,患者的傷痛迫切得到解決,而當我們一無所知的站在患者面前時,我們該如何幫助患者?我們該如何面對患者?所以,我們必須重視實習,端正態度。可能有的人會說,怕什么,不懂可以在以后的工作中慢慢學。首先任何單位是不會招聘一個連基本的專業知識都不懂的人,其次我們再也不是以一個學生的身份去工作,而是一名醫生。我們必須在沒有帶教老師的情況下完成我們的工作,必須為我們的操作負相應的法律責任。在興義市京州口腔醫院實習這10個月,真的收獲很多東西,有悲傷,有歡樂,有動搖,也有堅持。但更多的是成長。
關于口腔醫生工作總結優秀范文 此次實習活動已經結束,回顧那段難忘的日子,我感慨良多。對比以前,感覺自己成長了不少,變得更加成熟、勇敢、自信。我在付出的同時收獲了很多,學會了很多為人處事的道理,這些都成為我人生不可或缺的財富。為了讓此次“三進三同”社會實習活動更加豐富和有意義,我做了充分的準備,主要內容涉及以下4個方面:
1.口腔宣傳身邊做起。
一個人的力量微薄,因此我設計了一次既簡單又有效的“口腔知識”宣傳活動。首先,制作好一份簡單易懂的“口腔基本知識宣傳單”,收錄了一些常見口腔問題和常識,并動員兄弟姐妹組成宣傳小隊,向親朋好友宣傳和講解。
2.深入農村。
我們選擇了就近的老虎口(地名),沿途發放宣傳單。部分居民不識字,宣傳小隊的隊員就耐心地為他們講解。我們一路爬到山頂,在做口腔知識宣傳的同時,還欣賞了美麗的風景,品嘗了當地鄉鎮的特色小吃,真是一次不錯的體驗!
3.調查問卷。
由于大二有過社會實習經驗,為進一步了解家鄉的口腔健康問題和醫療衛生狀況,我收集資料后制作了“口腔醫療衛生問卷調查表”、“口腔健康的調查問卷”各50份。為提高問卷的有效率,只抽樣調查彭水縣漢葭鎮濱江居委25到40歲范圍內的人。之后,我將數據進行了統計和歸納,兩份問卷各收回47份。
3.醫院見習。
我在彭水縣中醫院的見習為期一周,因為還沒有學習專業知識,所以對臨床的操作不太了解,不過為期一星期的見習,讓我懂得了很多知識。了解醫生這個職業的同時,也了解了病人。我想,“三進三同”的精神就是讓我們用自己的力量去感受農民,感受他們的生活,讓他們更好的與社會融合。雖然我沒有機會去與他們同吃同住,但是在醫院也可以看到他們的身影,看到他們的需要。
4.心得體會。
此次問卷發出50份,收回47份。通過對濱江居委市民的抽樣調查,以及對調查問卷進行統計和分析后,從“醫療衛生調查表”中可以看出一些現象和問題。
接近60%的人愿意到大型公立醫院,而23%的人選擇私人診所,說明隨著經濟和社會的發展,人們在選擇就診醫院時,并不是把價錢選在第一位,而醫院的口碑、名氣和醫生醫術的水平對人們的選擇產生很大影響。
79%的人參加了合作醫療保險,其中69%感覺“醫保”會相對減輕國民負擔。這一點,我也深有體會。有時父母讓我去藥店買藥,就讓我帶上醫保卡直接刷卡。要是以前,他們寧愿不買藥進行治療,拖延幾天,這樣肯定是對身體不好的。但是也有一些不好的現象,人們覺得所在地區醫療水平一般,服務態度一般。而且多數人覺得國家下令降低藥品價格之后,并沒有感受到這一政策的作用。
這是為什么呢?我想,醫療水平是受很大方面限制的,地方小,相對的醫療投入就不多。而服務態度則是可以人為改變的,需要醫院的培養和規范,這也是改善醫患關系的關鍵點之一。國家下令調低部分藥品價格,就是為了讓百姓買得起藥。調價的藥品基本都是一些常用藥,但是現在的制藥商也是很“聰明”的,他們將調價的藥品減產或者停產,然后換湯不換藥,換個包裝以更高的價格投入市場。不過,要抵制這類現象不是短時間能完成的,所以也需要各方的理解。
在“口腔健康的調查問卷”的結果分析中,不難看出居委市民口腔問題普遍存在,如牙齒發黃、口腔異味、牙齦出血等等,大部分人也承認這與自己對所知口腔知識有限密切相關。例如對口腔衛生的意識方面不是很強,多數人早晚刷牙一次,而且刷牙時間較短,只注重表面的清潔。
吸煙不僅危害身體健康,而且引起多種疾病。說明很多人都能意識到這一點。同樣的,人們對牙刷的常識也較清楚:如用完刷頭向上,放在通風干燥處;刷毛高度適當,防止擦傷牙齦;刷完應盡量甩去水分。這些其實是一些生活細節,但是只要我們愿意和堅持去做,就一定會有效果。另外人們在了解口腔護理方面,更想知道怎樣解決口腔異味,怎樣選擇合適的口腔護理用品和保健食品。這說明人們對維護口腔健康有更多要求和疑問,而不是單純停留在以前的簡單清潔和應付了事。這點也需要我們現在的醫學工作者投入更多精力,激勵我們在為病人治療疾病的同時,鼓勵他們主動參與。
后續,從活動的籌備到開始,我深刻感受到兄弟姐妹們團結的力量。他們都比我小幾歲,最小的才15歲,難免會有些害羞,但是大家互相鼓勵和支持,還是很順利的完成了此次活動。這段經歷,很值得我們驕傲。我們沿途宣傳,看到小路兩旁菜園、果樹,四周青山環繞,仿佛置身于大自然之中,這也是我們活動的樂趣。
在實習的這段時間內,我們穿街走戶接觸各種各樣的人和事,這些都是在學校里、課堂上、書本中無法感受到的,在學校里也許有老師分配說今天做些什么,明天做些什么,但在這里,不會有人會告訴你這些,你必須要知道做什么,要自己地去做,而且要盡自已的努力做到最好。
這次實習讓我有了深刻感觸,這不僅是一次實習,還是一次人生經歷,是一生寶貴的財富。在今后我要參加更多的社會實習,磨練自己的同時讓自己認識的更多,使自己未踏入社會就已體會社會更多方面。
關于口腔醫生工作總結優秀范文 XXXX年轉瞬即逝,過去的一年中,在院領導和醫院各科室同仁的支持幫助下,在工作上積極主動,不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業心和責任心,圍繞口腔科工作性質,圍繞醫院中心工作,嚴格管理,求真務實,踏實苦干,在醫德醫風、醫療質量、基層建設等方面取得了較好成績,收獲了成功和喜悅。
截止XXXX年X月,完成門診治療總量人次,其中團購人數超過X人次,網上獲得優質評價,網絡評分位居首位。在匯報個人工作之前,我首先要感謝院領導,對我個人的信任和支持,為我指明工作目標和方向;感謝醫院各科室的同仁們,對我工作的配合和幫助,讓我在這樣一個富有生機與朝氣的大家庭里,倍感振奮。現總結XXXX年工作,如下:
一、堅持黨風建設,提高個人醫德素質及服務質量
1.端正思想態度。在思想上,始終按照黨風要求保持一致,作為一名從軍營里出來的醫生,時時刻刻都保持嚴謹工作態度,緊緊圍繞醫院的百年春光夢,“誠信惠民”的經營理念,服從領導,團結同事,愛崗敬業,始終將患者安全及醫療安全放在首位,視其為我所追求的最終目標。
2.患者說好才是真的好。把醫德醫風建設,真正落實到患者服務當中去,通過美團等團購網站,XXXX年來我科室就診的患者超過X余人次,累計就診人數已超X人次,顧客的好評如潮,美團的評分高達4.9分(5分滿分),在網站的銷量、評價均排名第一。
3.“惠民”行動落地執行。杜科新村的一名X多歲的患者,身患糖尿病多年,
曾鑲帶一副義齒,因使用年限過長義齒斷裂,跑了很多口腔醫院門診,都沒有得到很好的修復,患者來到我門診處,仔細聽取患者的訴說要求及細節,認為義齒還有可修復的使用性,便為其修復,僅此一項為患者節省費用近千元,為減輕了患者的經濟負擔,患者因此十分感激,成為口腔科的忠實消費者。
二、努力提高醫務人員的業務水平
1.積極學習口腔專業知識。本年度工作平穩有序,在業余時間,組織科室人員積極學習專業相關知識,提高自身業務水平,XXXX年度,帶教X名實習醫生,每天抽一定時間閱讀相關課本專業基礎知識,共同討論病癥病理實踐操作,在實際手術操作中,為其仔細講解技術操作過程的注意事項,還注重實習醫生的基本技術操作的實踐。實習結束后,實習醫生在操作中,均能獨立熟練操作,豐富了臨床經驗。
2.鼓勵和支持報考參加成人教育考試。XXXX年,參加成人教育繼續學習,通過學科考試門,為取得學歷有了更進一步的提升。
3.外出學習,提高自身業務能力。為跟上社會發展的步伐和節奏,擴大口腔科的經營范圍,現消費群體對牙齒美觀的需求日益見長,為更好的滿足周邊群眾的需求,有計劃的外出學習次,主要學習內容為牙齒美學修復,經過學習和實踐,能熟練為來我春光口腔患者實施牙齒美觀修復技術的操作。
三、增加醫療設備,提高醫療競爭力
為了提高醫療質量,不斷滿足人民區中日益增長的醫療需求,根據口腔科的需要,經過多方考察對比,添置了一臺牙科綜合治療椅。大大促進了診療水平的提高,發揮了更好的社會效益和經濟效益。
四、改善就醫環境,提高服務質量
XXXX年,我門診對室內裝修更進一步的美化,制作了統一的宣傳服務標識,確保正確引導患者認識了解并及時就診;對房屋內部結構也有了進一步的改進,屋內的房頂裝修,使就醫環境有了進一步的美觀;在資金緊張的情況下,在院領導及同事的熱心幫助下,科室安裝了取暖設施,大大改善了就醫環境質量,方便了冬天來就診的患者,延長了就診等待時,醫療服務質量得到了提升。
五、加強醫患溝通,構建和諧醫患關系
1.增加或重新修訂《知情同意書》。為尊重患者的知情權和選擇權,根據國家有關的法律規定,結合醫院的實際,XXXX年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書,充分尊重患者的知情權、同意權和選擇權,詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風險、費用等事項,切實維護患者的健康權益。
2.進一步完善醫患溝通制度。牢固樹立“以患者為中心”的服務理念,用通俗易懂的語言主動加強與患者的溝通,耐心向患者交代或解釋病情,傾聽患者的意見,積極主動改進工作,做到讓來我院就診的患者滿意。
六、加大宣傳力度,參加義務診療團隊
為擴大醫院在周邊群眾的影響力,積極主動參加醫院組織的“清涼一夏,電影下鄉”義診活動,在活動中,為前來咨詢的患者,熱心的講解關于牙齒的注意事項及細節,并協助內科醫生測量血壓。
XXXX年是發展的一年,在市場經濟的體制下,我還要加強學習,提高自身素質,做到先知先覺,以憂患意識、自我生存意識、拓荒精神追求科室永遠的活力,抓住機遇才能創造市場,我要把沖天的奮斗豪情和嚴謹的可續態度相結合,創業自強不息,把生存發展的壓力變成改善和提高服務的動力,強化服務理念、意識和行動,以優質的服務質量回報群眾。在以后的工作中,我將發揚成績,克服不足,以飽滿的工作熱情,團結同事,開拓進取,克難奮進,為醫院的發展盡自己最大的努力!
關于口腔醫生工作總結優秀范文
本人從事牙科工作二十幾年于20XX年11月取得口腔執業助理醫師資格,取得執業助理醫師資格后,我更加珍惜這份來之不易的工作,因為醫生這個名詞太高尚、太令人尊敬,他不僅救死扶傷,他更是人類生命的守護神。所以我只能用全身心的投入工作來回報我自己選擇的這份職業和為之而付出的辛勤努力。下面我把這二十幾年來的思想、工作情況從工作成績、職業道德和業務水平三方面進行總結匯報。
一、職業道德
我之所以選擇先匯報職業道德是因為:要想做一名合格的醫生,首先要求要有較高的道德素質修養,一名醫生在技術上要不斷提高,但起碼的職業道德必須具備。就像對20XX感動中國年度人物之一陳曉蘭的評價“既然身穿白衣,就要對生命負責。在這個神圣的崗位上,良心遠比技巧重要的多”。
三個方面的匯報我看重的也是職業道德。所以平時我堅定正確的忠于社會主義醫療事業,熱愛本職工作,堅持為人民服務的宗旨,救死扶傷,以一切為了病員為己任;遵守規章制度,對病人熱情周到,一視同仁;為病人保守醫秘,實行保護性醫療,不泄露病人的隱私和秘密;不利用職務之便謀取私利甚至損害病員的利益;刻苦鉆研業務,嚴謹治學,對技術精益求精;時刻牢記為人民服務的宗旨,明白自己所肩負的責任。出國留學網
始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不茍的工作作風,勤勤懇懇,任勞任怨。時刻牢記醫生的責任和義務,嚴格要求自己,以白求恩為榜樣,發揚救死扶傷,實行革命的人道主義精神。
二、業務水平
對于我來說在牙科方面還是個小學生,有太多需要學習的地方,我在學習書本知識的同時積極和臨床相結合,在臨床實踐中不斷思考,虛心請教,現在我已能熟悉牙科常見病多發病的診療常規,并能夠熟練處理病情,技術也得到了長足的進步,此外,積極學習三基知識,不斷學習和引進國內外先進牙科技術,及時更新充分利用現代醫學和傳統醫學結合優勢,為患者提供優質服務。
三、工作成績
1 對象和方法
1.1 調查對象:2004年5月至2006年5月分別在廣西醫科大學附屬口腔醫院及廣西壯族自治區人民醫院實習的2000級和2001級廣西醫科大學口腔本科臨床實習生共66人;同期實習帶教老師36人,總計102人。
1.2 調查方法:對上述調查對象在完成口腔臨床畢業實習后進行調查,采用問卷調查的方式,調查內容包括:考研、找工作、學習興趣、實習態度、老師素質、教學條件、教學方法、醫院管理、其他因素。調查問卷統一印制、統一發放、統一回收,不記名。共發出調查問卷102份,收回有效問卷102份。
2 調查結果
在收回的102份有效問卷中,按所占比例的高低,分別是:找工作31.4%(32/102)、考研27.5%(28/102)、實習態度18.6%(19/102)、老師素質8.8%(9/102)、學習興趣6.9%(7/102)、教學方法2.9%(3/102)、教學條件2.0%(2/102)、醫院管理1.0%(1/102)、其他因素1.0%(1/102)。
3 討 論
3.1 影響口腔醫學生畢業實習的因素分析
根據收回的102份問卷統計調查結果顯示,占前5位的影響因素分別是:找工作、考研、實習態度、老師素質、學習興趣,占調查總數的93.1%(95/102);而教學方法、教學條件、醫院管理、其他因素等則只占6.9%(7/102)。這說明找工作、考研、實習態度、老師素質、學習興趣等是影響口腔醫學生畢業實習的主要因素。
3.1.1 找工作:隨著我國教育事業的發展,各大醫學院校相繼設立了口腔醫學專業,而且招生人數也日益擴大,這樣口腔畢業生的就業壓力也就越來越大了。為了找到一份理想的工作,實習生在臨床畢業實習的過程中,也就開始著手準備各種面試資料以及參加各種招聘會活動,這樣放在臨床實習上的精力也就分散了。特別是實習的最后半年,因忙著聯系工作單位,實習學生難免請假外出聯系工作單位。在這種關鍵時候,實習單位同樣意識到聯系工作單位對學生來說事關重大, 甚至影響終生。實習單位只好允許學生請假,這樣就占用了實習學生不少的實習時間,耽誤了寶貴的實習機會。
3.1.2 考研:隨著我國科學技術的發展,國家對高層次的人才需求越來越大,知識的重要性顯得越來越重要,為了實現個人遠大抱負,越來越多的口腔本科畢業生趨向考研;同時,由于畢業分配制度的改革,大學本科畢業生的分配去向主要面向基層,就當前來講,大多數口腔本科畢業生渴望留在大、中城市工作而不愿到基層。部分畢業實習生,因暫時還找不到一份理想的工作,不得不把精力放在考研準備上,把考研作為一種謀取理想職業的出路。這就導致近年來醫學院校的大學生報考研究生的比例逐年上升。但是,畢業實習是一個醫學生學習臨床實踐技能的最佳時機,機不可失,時不再來。臨床醫學專業又是一門實踐性很強的學科,招收的研究生不僅要有過硬的理論知識,更要具備較強的臨床實際工作能力。而實習醫生在臨床實習期間復習考研,勢必對臨床技能的學習造成較大影響,導致實習質量的下降。準備報考研究生的實習生,把畢業實習當作考研準備的非常時期,這部分學生幾乎把大部分時間和精力用在了復習考研的各門功課上,無法安心實習工作。特別是考研準備時間基本在實習的中途階段,這樣大大影響了實習的質量。本次調查顯示,有27.5%以上的實習生在臨床實習階段忙于考研準備,甚至以各種借口請假不上班,把主要精力都放在復習考研上。
3.1.3 實習態度:本課題所調查的口腔專臨床畢業實習醫生多數是獨生子女,缺乏吃苦耐勞、勤奮好學的精神,對繁雜的臨床實習興趣不大,學習態度不積極,不愿接觸病人等現象較為普遍。眾所周知,學習的關鍵是內因,如果實習態度不端正,勢必造成實習生對臨床所實習科目缺乏主動性,只能被動的灌輸。可想而知,這樣的實習態度是不會有很大收獲。因此,實習態度是否端正是影響實習質量的又一主要因素。另外,由于臨床實習成績僅占畢業總成績的比例較小,實習成績的好壞與畢業分配關系不大。這樣的比例不合理,起不到有效的激勵作用,這樣也會造成學生缺乏必要的學習動力。如此下去,勢必造成學生重理論、輕實踐,導致臨床實習質量的下降。
3.1.4 教師素質:一般來說,帶教老師在學生的實習過程中起引導作用,教師隊伍素質的高低常常會直接影響到臨床實習生的實習質量。隨著高校招生規模的不斷擴大,教學層次越來越多,臨床帶教老師在完成正常的醫療工作后,還要承擔各種層次的教學工作以及科研工作,這就造成帶教老師編制嚴重不足,往往是教師在醫院下了夜班就要趕往教室上課,不能保證固定的實習帶教。其次,經濟因素的制約。與教學相比,顯然,臨床工作的經濟利益更直觀、社會地位更突出,勞動成果更被尊重。因此,部分老師對帶教實習的教學工作積極性不高,用于帶教實習的精力投入不足,教學意識淡薄,從而出現重臨床工作輕實習教學的不良現象,直接影響到實習教學質量。還有部分帶教老師缺乏臨床經驗和教學經驗,帶教不按教學大綱的要求進行,無法保證實習質量。隨著醫療制度的改革,人們法制意識和思想觀念、經濟狀況的改變,導致社會對醫療保健的要求大幅度提高,這樣對培養的醫學生的要求也有所提高,而我們的教學條件、教學計劃和教學方法都相對陳舊,還不能完全適應新的要求。
3.1.5 學習興趣:醫學生對臨床實習的濃厚興趣是維持學生學習積極性的重要的和基本的心理因素,它是直接推動學生進行實習的內在動力,是高效率、高質量地完成實習任務的重要因素。隨著社會主義市場經濟的不斷發展,人們的價值觀念和經濟意識等都在不斷發生著深刻的變化。同樣,受到社會大氣候、醫院環境、畢業分配前景等的影響,口腔臨床實習生也受到了沖擊,心理狀態發生了復雜的變化。有的學生為了畢業后有更好的工作單位,順利地晉職、晉級,而一心一意想報考研究生,實習采取應付態度,不愿接觸病人,不愿承擔臨床實際工作,以免“浪費時間”。有的學生為了今后有好的分配,一下實習點便花費大量的時間和精力去拉關系、找門路,整日為分配同題憂心忡忡,從而大大影響了對臨床實習的積極性。還有個別學生受社會大“氣候”和醫院環境的影響逐漸滋生了較重的拜金主義和享樂主義思想,利用臨床接觸人員廣、層次多的機會廣泛進行社會話動,追名逐利,無心向學。在這些心態影響下,學生的學習興趣和求知欲望大大減弱,從而影響實習質量。
3.2 采取的相應對策
綜合分析上述影響因素表明,口腔實習生的個人行為對實習質量的影響是占主導作用,外部原因如帶教老師的素質等也同樣是不可忽視的。為了提高口腔醫學生的實習質量,筆者認為,首先應針對實習生個人因素著手,采取相應的對策。
第一,應加強口腔醫學生的臨床前教育。把握以學生為主體的教學思想,從強化理論知識,培養動手操作能力和臨床思維能力,培養愛崗敬業精神,樹立良好的醫德醫風等方面進一步加強學生臨床前的教育。努力培養理論基礎扎實,臨床思維及操作能力強,醫德高尚的新時期口腔醫學人才[1]。在我們所調查的口腔實習生中,獨生子女占絕大部分,他們一直在優越的生活環境中成長,對“吃苦”缺乏必要的心理準備和感性認識。因此,加強綜合素質教育,特別是思想教育,幫助實習生提高自身素質,培養責任感,增強他們為醫學事業的獻身精神和全心全意為病人服務的高尚醫德尤為重要。教學主管部門在進行崗前培訓時,對學生要進行充分的吃苦耐勞精神的教育,端正實習態度。為學生制定成為合格醫生的目標,讓學生自訂近期和遠期目標,促使他們為實現實習目標勤奮學習,努力進取。這對提高臨床實習質量有一定的促進作用。
第二,加大實習成績占畢業總成績的比例,促進臨床實習質量的提高。臨床實習是口腔醫學生成長為一名合格醫生的重要階段。實踐技能知識學習和掌握得好與差,對他們今后獨立從事臨床醫療工作起著關鍵性作用。就目前而言,衡量一個口腔醫學實習生的最重要標準是考試成績而不是實習考核成績,這無疑對實習生的實習起消極作用。為了提高學生對實習的重視程度,提高臨床實習成績在畢業總成績中的比例已勢在必行,并將其作為畢業生分配的重要依據,促使實習生重視臨床實踐的學習。如果沒有嚴格的考核制度就無所謂質量,實習教學也同樣需要各種考核制度來監控[2]。醫院教學管理部門要制定一套系統的、統一的出科考試及評分辦法,考核組由教學管理部門和教學專家督導組共同負責擔任,注重加強對實習生進行臨床技能的考核,特別是實踐技術操作、臨床思維、分析和解決問題能力、病例及輔助診斷資料分析等綜合能力的考評,對不合格者限期補考或延長實習時間,緩期畢業,真正做到學校、醫院、學生三方面共同努力,切實提高臨床實習質量,避免重理論輕實踐、動手能力下降等高分低能現象。
第三,合理解決臨床實習與找工作、考研等矛盾沖突。找工作、考研花費大量的時間和精力,是我們不得不面臨的問題,占用了不少臨床實習時間。大學畢業生面臨著就業壓力越來越大的問題,如何找到一個理想的工作,是每一個大學生不得不面臨的實際問題,正確的處理這些問題,將對口腔實習生提高實習質量有很大幫助。我們認為,學校相關部門應將用人單位請進來,組織用人單位來院校開展招聘活動,進行雙向選擇,這樣實習生就不用到處奔波,可減少寶貴實習時間的不必要浪費。
對于口腔實習生報考碩士研究生,學校應給予積極的支持和鼓勵。因為,報考研究生是時展的需要,醫學領域更需要高層次人才去發展和提高我國的醫療衛生事業。對有志報考研究生的學生給予正確引導,利用業余時間辦考研輔導班,可能起到事半功倍的效果。鼓勵實習學生用業務時間比如晚上、或周末去準備,而盡量不占用實習時間。口腔醫學實習生絕大部分時間是在門診輪轉,在口外病房實習時間僅為一個半月。如果考研的學生準備時間和病房實習時間發生沖突,可選擇暫緩到病房實習。對報考臨床醫學專業的學生使其認識到考研雖是繼續深造、提高自身素質的重要手段,但絕不是唯一途徑,更不是唯一機會。學習是一個終身過程,參加工作后照樣有機會學習和深造。同時,加強臨床實習的管理力度,把畢業實習成績作為錄取臨床研究生的條件之一,對實習出科考試不合格或表現差的學生不予報考等,使實習與考研相互促進,確保臨床實習質量。近年來,部分醫學院校對招收的臨床專業碩士研究生要求有2年以上臨床工作經驗的政策很值得借鑒,這可以進一步提高臨床碩士研究生的招生質量,加快臨床醫學高層次專門人才的培養,對提高臨床醫療隊伍素質和臨床醫療工作水平也將有很大的促進作用[3]。
第四,加強師資隊伍建設,重視教師形象對提高臨床教學質量有著至關重要的作用。帶教老師自身的專業素質和思想素質對學生是一種無形的教育,身教重于言教,要求學生做到的教師首先應該做到,這樣學生才能學有榜樣,學有目標。實習單位的管理層應加強對實習教學的重視,把教學工作列入重要議事日程,充分調動帶教老師的積極性,同時,制定相應教改方案及配套政策,并給予切實地落實、執行[3]。
總之,影響臨床實習質量的因素是多方面的,各級教學管理人員都應積極思考,勤于觀察,認真總結,探索出更加完善的醫學教學改革的辦法與措施,不斷改善臨床實習現狀,提高臨床實習質量,為培養符合時代和人民要求的高素質口腔醫學人才而共同努力。只有通過學生、教師、管理人員三方面的共同努力,才能從根本上提高臨床生產實習質量,培養合格的醫學人才。
參考文獻
1 侯 銳,趙晉龍,依 芳,等.在口腔頜面外科教學中強化臨床前教育的做法與體會.西北醫學教育,2005,13(2):210-211.
一、高校擴招后面臨的臨床教學壓力
1999年以來,我國高等教育進入了高速發展的階段,各高校招生規模大幅度增加[1]。我校口腔醫學專業招生規模也逐年擴大,因此臨床教學的管理形勢變得十分嚴峻,壓力和難度逐年增加。
(一)招生規模擴大,辦學經費短缺在市場經濟條件下,學校也同所有的社會機構一樣,需要基本的物質和經費保障。擴招后,我校口腔醫學專業學生人數顯著增加,口腔臨床教學費用需求也大幅度增加,但相應的教育經費卻沒有及時得到增加,且與部屬高校(特別是“211工程”和“985工程”學校)相比,我校作為地方院校在獲取經費數額和受政府重視的程度方面都處于弱勢地位。由于我校的辦學成本部分依賴于地方政府,而受到地方財政水平的限制,地方政府對高校教育經費的投入相對不足,因此,我校口腔臨床教學經費供給不足與需求日益增長的矛盾愈來愈突出,影響臨床教學工作的正常開展。
(二)師資隊伍建設不足,影響臨床教學質量臨床帶教老師是臨床教學的主導,是制約臨床教學質量的基本因素[2]。擴招后,教師隊伍建設無法及時跟上學生的數量增長,使得師資隊伍建設存在的問題更加凸出:首先,教師數量不足,臨床教師超負荷帶教,教師的年齡和所學專業結構的分布不夠合理;其次,教師帶教水平良莠不齊,帶教教師的醫療水平和帶教能力有較大差別;第三,青年教師專業技能和實踐鍛煉不夠,由于教師短缺,缺乏專業技能培訓和鍛煉的青年教師基本是一畢業分配到校就承擔教學任務,而高等教育專家認為,青年教師一般需要5年左右的培養時間才能成為骨干教師;第四,因為經費短缺,較難吸引優秀人才,部分專業缺乏有影響力的學科帶頭人;第五,教師到高水平學校或醫療機構進修學習的機會有限,影響了臨床教學水平的提高,使得教學質量甚至出現下滑狀況。
(三)教學基地不足,難以滿足實習的需要臨床實踐教學基地是醫學生進行專業實踐技能學習的陣地,是高等醫學院校進行后期實踐教學不可缺少的重要組成部分,在整個人才培養過程中起著舉足輕重的作用[3]。臨床實踐教學基地要求該基地必須是具有一定診療規模并相對穩定的醫療機構。相對于其他學科,口腔醫學專業的臨床實習對醫療設備、配套設施等具有較高要求,因此符合要求的實踐教學基地較少。此外,我校口腔醫學專業學生數量比擴招之前增加近二倍,而教學基地短時間內沒有及時相應增加,造成實踐教學基地數量嚴重不足,難以滿足口腔醫學生實習的需要。
(四)學生操作機會減少,動手能力下降隨著法制的健全和人們法律意識的增強,醫患關系正逐步走向平等。患者自主選擇性明顯增強,特別是對醫生的選擇有了更多的主動性,他們有權拒絕接受實習生的問診、檢查及治療,使得配合教學需要的病人數量明顯減少,導致實習生不能全面、真正的進行臨床實踐[4]。由于當前醫療環境存在一些不和諧因素,為減少醫患之間的糾紛,臨床教師減少了學生的動手機會。此外,目前各口腔臨床教學單位在實習硬件方面也存在許多問題,如口腔專用治療椅較少,較難實現“一人一機”等,使學生的操作學習機會大量減少,學生的動手能力下降。
(五)學生就業壓力和就業觀念改變,實習質量降低目前,各大學均面臨著擴招后畢業生就業的嚴峻形勢。就業壓力的增加迫使學生在實習期間多次參加各種就業招聘會,占用了實習時間,耽誤了寶貴的實習機會。此外,考研已成為部分口腔醫學畢業生緩解就業壓力、擴大就業門路、增加就業砝碼的有效手段,直接導致“考研熱”逐年升溫,使得實習生投入大量的時間和精力準備復習,應付實習,實習質量明顯降低[5]。
(六)臨床教學管理難度加大,督導力度不夠高校擴招后,除了因為在校大學生數量增加與資源缺乏相矛盾而導致的臨床教學管理難度增加外,另一面,擴大招生不可避免會降低錄取分數。教育專家指出,如果考生分數線降低50分,其素質就降低一個檔次[6]。這意味著擴招后學生的素質參差不齊,給臨床教學管理帶來新的困難。再者,我校口腔臨床教學基地分布全省各地,而學院臨床教學管理部門的人員經費有限,因此定期進行教學專項檢查和教學督導有限,影響了督導力度。
二、加強臨床教學管理方法的措施和體會
為了更好地推進我校口腔醫學臨床教育的發展,學校和學院領導強化內部管理,針對層出不窮的新問題相對應進行了調研、提出新的工作思路、采取相應的解決措施,與各實踐基地醫院通力合作,把“以學生為中心,以臨床教學質量為核心”作為一切工作的出發點和落腳點,不斷完善臨床教學規范化管理,學院臨床教學開始逐步走向良性發展的軌道。總結近幾年的工作經驗和體會,主要應做好以下五個方面的工作。
(一)積極爭取各級財政對高等教育的經費投入教育行政專家羅森庭格曾說過,“學校經費如同教育活動的脊椎”。要發展教育事業,必須有充裕的經費作保障,而地方政府的財政投入是地方高校辦學經費中最安全、成本最低、最具保障性和根本性的來源。我校作為地方高等院校,從辦學地點、學科內涵、研究方向和培養人才等方面來看,主要是為福建省輸送口腔醫學人才。因此,一方面,建議政府有關部門要不斷加強對高等教育的投入;另一方面,學校應積極主動爭取地方各級財政對辦學經費的投入,如經過院領導積極主動的爭取,我院從教育主管部門獲得的學科建設經費逐年增加,使辦學經費問題得到一定的緩解,獲得更好的發展空間。
(二)加強師資隊伍管理,提高臨床教學水平以“師資隊伍建設服務學科建設、學科建設促進師資隊伍建設”為指導思想,加強臨床教研室建設,建立一支有利于人才成長和才華施展的結構合理的創新型臨床教師隊伍[7]。首先,應對臨床教學工作給予高度重視,不斷強化臨床教學意識,教研組應根據各帶教老師的工作、教學表現和學生反饋的意見,將教學工作納入年度考核和評先選優工作之中。其次,以省重點學科為平臺,為優秀教師從事高層次學術交流創造條件,鼓勵中青年教師到國內外著名大學一流學科進行學術交流或訪學,培養知名教授和學術梯隊。為此,我院部分青年教師在國家、福建省和醫院的多渠道資金資助下,已被選派到國內外知名高校進行高級訪問和培訓學習,師資力量得到全面提升。第三,對新建設的實習基地臨床帶教老師重點進行實習教學培訓,并定期組織實習基地教學人員召開臨床教學研討會、座談會等。同時建立完善的臨床教學質量考核制度,嚴格考核各實習基地臨床帶教老師的教學水平和教學成果,考核成績納入職稱評定和年度評優工作。
(三)增加并強化實習教學基地建設為了滿足擴招后學生數量的增加,應充分挖掘優質社會衛生資源,應走出省會中心城市的大醫院,建設更多的能夠承擔口腔臨床教學任務的臨床教學基地,逐步壯大學校臨床教學基地的規模。一方面,可以到各市級醫院建立臨床教學實習基地;另一方面,增加實習基地醫院的類別,從專科口腔醫院到綜合性醫院,從省三級甲等醫院到市三級乙等醫院等逐步擴展。通過努力,我院新增建設12個實踐教學基地,使口腔醫學專業實踐教學基地達到16個。此外,對增加的臨床教學基地嚴格履行臨床教學基地遴選創建程序并進行評估,按照學校的有關規定建立嚴格規范的臨床教學管理體制和教學管理制度,同時加強原有臨床教學基地的建設,提升臨床教學基地的層次。
(四)強化學生的實習前崗前綜合性培訓首先,在學生進入臨床實習前,針對實習期間可能發生和遇到的問題進行實習前崗前培訓。可聘請高年資經驗豐富的臨床帶教老師進行實習前思想教育,就“患者拒絕實習生診療操作”、“臨床帶教害怕學生診療易導致醫患糾紛”等課題與學生全面溝通,進行醫療風險教育,使學生接受社會現實特征;同時,講授實習過程中注意事項以及如何處理好與患者、帶教老師、其他臨床醫生、護士等各種關系;其次,教會學生與患者溝通和交流,掌握語言及非語言溝通技巧,消除患者對實習生的偏見,建立良好醫患關系;第三,為提高病人對實習醫生的信任感,強調學生自我形象設計,如整潔衣帽、誠懇言談、大方舉止等[8]。同時,在治療收費標準上,適當降低由實習生進行的診治費用,使患者心理得到一定安慰[9]。
循證醫學是以問題為基礎的醫學教育模式,與傳統醫學教育模式相比,循證醫學更注重創新能力及終生自我學習能力培養,以解決臨床實際問題為出發點,提出了一整套在臨床實踐中發現問題、尋找現有的最好證據、評價和綜合分析所得證據及應用結果,從而指導疾病的診斷、治療和預后的理論和方法。作為循證醫學的一個重要分支,循證口腔正畸學旨在將循證醫學的原理和方法應用于口腔正畸學領域,指導口腔正畸醫師臨床實踐,既強調臨床經驗,又強調采用最佳研究依據,只有將經驗與證據完美結合,才能不斷為錯畸形患者提供更為有效和安全的矯治方法。比如,正畸治療中拔牙和非拔牙矯治如何選擇?青少年生長發育期骨性II類錯合的治療是選擇生長改良、固定矯治還是成年后手術治療?正畸治療與顳下頜關節病、牙周病的關系如何?這些是正畸醫生每天要面對的臨床問題。治療計劃的選擇一方面依賴于對患者臨床資料的分析,如模型和頭影測量分析等;另一方面要結合患者的主觀意愿和醫師的臨床經驗。但這些因素都可能會產生一定的偏差,缺乏科學驗證。只有在可行條件下進行隨機臨床對照實驗,進而做出系統評價,這樣得出的結論、制訂的矯治計劃才是相對較科學、有效的。在浩如煙海的信息中尋找最有價值的證據、判斷證據的真實性和質量并據此來為患者制定適宜的治療方案,是口腔正畸專業學位研究生獨立思考及創新思維能力培養的必經之路,而循證口腔正畸學為我們提供了一種全新的臨床教學理念,能夠有效指導學生解決臨床問題,以提供高質量的醫療服務。
2口腔正畸專業學位研究生培養特點
口腔正畸學是研究錯畸形的病因機制、診斷分析及預防治療的一門口腔醫學臨床學科,是近30年來口腔醫學最具活力的學科之一,具有相對獨立性和特殊性。在口腔醫學本科學習階段,口腔正畸學課程學時少、教學內容主要是具體治療技術的理論和應用,實驗教學與理論及臨床聯系較少,一般不安排臨床實習。所以對于本科學生來講,掌握正畸學錯畸形病例的治療并能獨立開展常規臨床工作的可能性不大,需要畢業后通過進修或研究生教育來進一步進行口腔正畸專科學習,其中主要是通過研究生教育進行口腔正畸臨床和基礎研究能力培養。2009年,為改變以理論知識為基礎的傳統研究生培養模式,國家對碩士研究生招生結構進行了調整,提高了專業學位碩士研究生招生比例,其目的是培養更多高層次應用型人才,以適應社會需要。口腔正畸學是一門實踐性很強的學科,對臨床能力要求高。口腔正畸專業學位研究生的培養目標是培養具有臨床實際工作能力、創新思維能力及分析解決問題能力的口腔正畸學專門人才。在此背景下,采取新學習方式,引入循證醫學教育模式,才能培養出合格的口腔正畸專業學位研究生,不斷促進口腔正畸臨床專業人才的可持續發展。
3新學習方式下循證口腔正畸學教育模式
新學習方式強調自主學習、合作學習與探究學習,自主學習是基礎,而真正的合作學習和探究學習也一定是自主學習。循證醫學的思維方式可以概括為:
(1)針對患者病史、體征、各種輔助檢查提出有關疾病的診斷、治療、預后等多方面需要解決的問題;
(2)按照解決問題需要檢索現有的相關證據;
(3)根據臨床流行病學和循證醫學評價文獻的原則,嚴格評價研究證據的真實性和臨床價值;
(4)運用研究證據并結合臨床專業知識及患者的選擇指導醫療決策;
(5)對以上措施進行綜合評價。循證醫學思維方式可以充分調動學生的積極性和主動性,讓學生真正成為學習的主體、主角和主人,從被動接受中脫離出來,主動并邏輯性地思考問題。對于口腔正畸專業學位研究生來講,在新學習方式下,循證口腔正畸學教育模式可遵循以下步驟。
3.1提出臨床問題
導師根據臨床病例提出明確的問題,比如,功能性矯治是否會造成顳下頜關節的損害,引發顳下頜關節紊亂?就循證實踐過程而言,提出正確的問題可能是最困難的。一個好的問題通常遵循PICO原則。P(Patient)是指患者,我們要明確所要研究的特定的患者群體;I(Intervention)是指臨床干預,我們采取何種診療措施;C(Comparison)是指臨床對照,我們與哪種對照相比較評價所實施的干預的療效;O(Outcome)是指結果選擇,我們采用哪些臨床或者實驗室指標來評價干預的療效。通過PI-CO原則提出的問題非常明確,有利于我們在特定的范圍內搜索所有的臨床實驗,進而得出針對特定問題的答案,應用于特定條件的患者。
3.2檢索相關證據
指導研究生系統檢索有關文獻。“FunctionalAppliances”“Orthodontic”“TemporomandibularJointDisorders”。利用Pubmed、MEDLINE或Cochrane數據庫以及中文全文數據庫進行檢索,并建立相應教學資源網站。
3.3對證據進行評價
指導學生對所得文獻資料的真實性、可靠性及實用性進行評價。通常,根據RCT原則設計的臨床研究,質量高且可靠。比如,針對“功能矯治是否是引起TMD的危險因素”這一主題,通過回顧有關文獻,對其進行臨床證據水平分級,并做系統評價,從中汲取有用的信息和資料,通過分析不同TMD診斷標準的優缺點以及功能性矯治器對TMJ造成影響的原因,判斷功能性矯治器是否會成為TMD的危險因素。
3.4制定矯治策略
指導學生重新整合所獲取的信息,評估當前狀況,針對要解決的問題提出相應對策,最終形成有價值的書面總結,可以是關于某一專題的綜述。
3.5指導臨床實踐