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妊娠合并糖尿病范文第1篇

【關鍵詞】 妊娠合并糖尿病；臨床分析；妊娠期糖尿病；合并妊娠

妊娠合并糖尿病是婦女妊娠時期比較常見的一種內科合并癥，婦女妊娠期由于體內新陳代謝和內分泌的變化，導致糖尿病的傾向增強。患有糖尿病的婦女在胰島素問世之前生育率較低，圍產期嬰兒死亡率高，胰島素問世之后，糖尿病孕婦生育率有所提高，產婦新生嬰兒死亡率降低，圍產兒死亡率明顯下降，但是仍然比總體的圍產兒死亡率高。所以，提高對妊娠期糖尿病的認識，加強診斷和治療，對于降低產婦病死率和圍產期新生嬰兒死亡率十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集我院婦產科、內分泌科接收的50例妊娠合并糖尿病患者，其中30例堅持隨訪。30位產婦年齡25到40歲，平均27.5歲；初產孕婦26例，經產孕婦4例；患病時間5個月到5年，平均1.6年。妊娠之前血糖正常的是26例，4例偏高；孕期12例使用藥物治療，18例未用藥。孕期血糖監測2例增高，產后有2例血糖較高。

1.2 方法

1.2.1 監測方法 對30例妊娠合并糖尿病孕婦進行孕期檢測，在產前監測外，進行動態檢查孕婦尿酮體、血糖，每周需要檢測一次尿雌三醇。每周做一次無激惹試驗，孕婦懷孕18到20周進行常規的B超檢查排除先天性胎兒畸形，之后每隔4周進行一次B超檢查，動態監測胎兒的發育情況。

1.2.2 治療方法 ①胰島素藥物治療：孕婦孕期不采用口服的降低血糖的藥物，應該采用胰島素治療，藥物制劑和普通糖尿病患者相同，盡量將血糖控制在正常的水平。②飲食控制：進行飲食控制時要考慮到孕婦需要供應胎兒的營養需求，所以熱量攝入的控制不能夠限制過低，維生素B和維生素C應及時補充，鈣鐵的吸收也應該引起注意，在餐后進行適度運動可以降低血糖，理想情況下血糖應該保持在正常到7.8mmol/L之間，這種情況不需要再使用胰島素。

2 結 果

30例妊娠合并糖尿病孕婦足月分娩，其中男嬰共有14名，女嬰16名。分娩的方式：22例陰道分娩，8例剖腹產，其中2例胎位不正、1例胎盤早落、1例胎盤低置、1例妊娠高血壓綜合征。新生嬰兒血糖正常30例，畸形1例，無低血糖嬰兒，目前嬰兒最小3歲，沒有復發產婦。

3 討 論

3.1 糖尿病患者的最佳妊娠時期 大多數的糖尿病醫師的觀點是，經過積極的治療，如果糖尿病病情控制良好，就能在病后的幾個月內妊娠，但是孕婦在妊娠前要做好控制血糖的積極工作，比如做一些糖尿病血管并發癥的檢查，對育齡糖尿病病人的治療以及對妊娠和糖尿病之間的關系認識，都應該在準備進行妊娠之前就開始，并且要在醫生和患者的積極配合之下完成。糖尿病孕婦除了要進行飲食控制，血糖監測以外，還要進行尿酮體檢測和糖化血紅蛋白的檢測，以避免并發癥的發生。

3.2 糖尿病病人妊娠對糖尿病患者病情的影響 妊娠活動本來就是一個糖尿病致病的病因之一，妊娠會產生皮質醇和LP等抗胰島素的物質，孕婦胎盤的形成會讓胰島素降解的酶加快產生，所以如果孕婦在妊娠期間胰島素分泌的潛力不夠的話，就可能引發妊娠期糖尿病。不僅如此，糖尿病病人在妊娠后可能產生各種體內環境的生理變化，這些變化都可能導致糖尿病的復雜化以及病情的加重，最終導致糖尿病病情治療變得更困難。更嚴重的是，糖尿病人在妊娠晚期可能會發生低血糖和酮癥酸中毒，而酮癥酸中毒是造成產婦和胎兒死亡的一個主要原因。

3.3 妊娠期的糖尿病人的用藥問題 糖尿病人在妊娠期間，醫生對妊娠期的糖尿病人要給予科學合理的積極治療以保證產婦和胎兒平安。妊娠合并糖尿病患者的基本治療包括圍產期處理以及血糖控制，因為口服降血糖的藥物可能會經過胎盤，引發胎兒的各種不良病變，而且妊娠合并糖尿病患者口服降血糖藥物也難以達到長期控制血糖的作用，因此妊娠合并糖尿病患者在妊娠后最好還是使用胰島素。

妊娠合并糖尿病患者妊娠期治療的另一種重要的方法是通過飲食進行控制，多吃一些含糖量低的食物，但是如果妊娠合并糖尿病患者在經過飲食控制治療以后血糖仍然不能達到正常水平，這是就要建議患者采用胰島素進行藥物治療。妊娠合并糖尿病患者在妊娠期間應該對其血糖水平進行嚴密監控，妊娠合并糖尿病患者每星期應該至少檢查空腹以及進餐后兩小時血糖一次，有條件的話最好對妊娠合并糖尿病患者進行自我檢測血糖水平。如果妊娠合并糖尿病患者經過多次檢查發現其餐后兩小時血糖水平大于6.7mmol/L，或者其空腹血糖水平大于5.8mmol/L，那么這位妊娠合并糖尿病患者就應立即采取胰島素治療，這樣才能減少對孕婦及新生兒的損傷，減少巨大兒、畸形兒的發生概率。對于餐后兩小時血糖明顯升高的妊娠合并糖尿病患者，應該在進行飲食控制治療的同時加以進行胰島素治療。雖然大劑量注射胰島素的療效比較快，但是這樣容易引發腦疝、繼發性腦水腫、滲透性失衡、低血鉀和低血糖等危險，因此對于妊娠合并糖尿病患者，應多用小劑量的靜脈滴注胰島素進行治療，小劑量靜脈滴注胰島素一般在兩小時后妊娠合并糖尿病患者出現血糖好轉，如果不然則應再次調整靜脈滴注劑量。

妊娠合并糖尿病患者分娩時，如果產科B超顧及胎兒體重大于4.5kg，則可建議產婦首選剖宮產分娩。還有如果產婦出現產期并發癥，也應讓妊娠合并糖尿病患者選擇進行剖宮產分娩，分娩手術應首選硬膜外麻醉，為防止妊娠合并糖尿病患者生產時產生感染、大出血或者更多的創傷，手術應給予用抗生素。

參考文獻

[1] 蘇應寬，主編.臨床產科學.天津：天津科學技術出版社，1999：1358-3681.

妊娠合并糖尿病范文第2篇

妊娠期糖尿病是一種特殊的糖尿病，發病率高，病情變化快，與日常飲食、起居關系密切。如果孕期控制得好，很多人會在孩子出生后血糖自動恢復正常。

由于妊娠這個階段的特殊性，對孕期一般不采用口服降糖藥治療。醫生首先會調整準媽媽的飲食結構，控制含有大量糖分食品的攝入，將準媽媽體內的血糖控制在正常孕婦水平，對母體和胎兒基本上不會產生影響。碳水化合物、脂肪、蛋白質攝入的比例應保持均衡。禁止食用含有純糖的甜食和飲料，包括巧克力、一些甜點以及含糖的飲料。水果也要盡量選擇含糖少的，如獼猴桃、柚子、西紅柿等。

經過飲食調整，如果血糖仍無法恢復正常水平，醫生會使用胰島素來控制血糖。胰島素本身不會透過胎盤對胎兒造成影響。 據有關資料顯示，得過妊娠期糖尿病的女性，在5～15年內患2型糖尿病的幾率為25％～60％，而正常情況下，女性患2型糖尿病的幾率低于75％。這表明，如果妊娠期得過糖尿病，即便血糖已經恢復正常，也要注意飲食結構合理和加強鍛煉，否則中年以后仍有患糖尿病的危險。國外研究顯示，產后肥胖與糖尿病有著密切的聯系。注意運動并保持合理的體重會幫助你遠離糖尿病的威脅。

預防低血糖

應用胰島素和口服降糖藥物治療孕婦糖尿病，極易發生低血糖反應，且來勢很快，需要立即搶救。輕者可口服糖水，10分鐘后癥狀消失；較重者再吃些水果、餅干或饅頭等；神志不清者要從口頰和牙齒之間流入糖粉使其溶化咽下；昏迷患者應避免喂食，以防食物被吸入肺內，引起肺炎。如服糖10分鐘后仍未清醒，應立即送醫院搶救。

要學會自行檢驗

患者出現頭暈、惡心及心慌時，要區別是低血糖還是高血糖，是吃糖還是不吃糖，此時用尿糖試紙檢查尿液，便可對癥治療。還可用酮體粉檢查尿酮體。

學會自己調整胰島素

在孕期合并糖尿病的準媽媽應學會自己調整胰島素的劑量，在應急時增加胰島素劑量，在病情好轉時又要及時減少胰島素劑量。

警惕孕期外陰瘙癢

如果排除了其他感染因素，孕期的外陰瘙癢很可能與糖尿病有關。因為糖尿病直接導致尿中糖分含量增加，使尿道、陰道及外位的環境更利于真菌繁殖，容易誘發真菌性陰道炎和外陰炎。因此如果有瘙癢癥狀應該及時與醫生聯系，盡早治療。

妊娠合并糖尿病范文第3篇

【關鍵詞】 妊娠期；合并糖尿病；臨床

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.154 文章編號：1004-7484（2012）-08-2539-01

妊娠期糖尿病（GDM）是指孕產婦在妊娠過程中，首次發現的糖耐量異常。GDM是一種危險的合并癥，對孕婦和胎兒都有嚴重危害，并且近年來患病率有明顯上升趨勢[1]。使改善[2]。我院2007年5月至2012年5月收治妊娠合并糖尿病68例，對患者均進行盡早診斷治療，取得了可喜的療效，現將結果進行具體系統分析。詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年5月-2012年5月，在我院治療的妊娠期糖尿病患者共68例，患者年齡范圍為20歲-37歲，平均年齡為28.3歲；其中初產婦47例，占69.12%，經產婦21例，占30.88%；患有家族糖尿病病史的患者33例，占48.53%。41例患者實行剖宮產，占60.29%，27例順產，占39.71%。1例酮癥酸中毒胎死宮內，占1.47%，67例新生兒健康存活，占98.53%，其中1例胎兒生長受限致新生兒重度窒息，轉兒科預后好，治愈出院。

1.2 方法

1.2.1 運動療法 運動療法是指指導妊娠期糖尿病患者在每日用餐后做適時適量的運動，非常有利于控制血準體重來進行熱量計算，若母嬰（胎）總熱量為147Kj/（kg·d），則蛋白質用量不超過1.6g/（kg·d），總熱量中的45%-55%左右為碳水化合物，總熱量的33.2%左右為脂肪[3]。提倡少量多餐制，注意多攝入富含纖維素和維生素的食品，為避免夜間低血糖的發生建議睡前加餐。并每天補充鈣劑、葉酸和鐵劑，控制餐后1h血糖在8mmol/L以下。

1.2.2 藥物療法 藥物治療是指普遍采用胰島素療法來治療血糖不達標患者，按劉東巖等[6]制訂的妊娠期糖尿病胰島素治療方案，進行飲食治療者如1周內仍有3次餐后2h血糖>6.7mmol/L或空腹血糖>5.8mmol/L則開始胰島素治療。胰島素用量與孕婦體重及孕周有關系，但主要取決血糖升高程度，平均胰島素的用量為：妊娠初期為0.75到0.85u/（kg·d），妊娠中段為0.85到1.5u/（kg·d），妊娠后期為0.95到1.25u/（kg糖值[2]。同時要注意，不適宜運動時間過久，普遍以25-35分鐘為最佳，選擇有節奏的運動項目，如散步等，避免進行劇烈的運動。值得注意的是，先兆早產或者合并其他嚴重并發癥者不適于進行運動。

1.2.3 飲食療法 飲食療法的主要目的是，促使孕婦熱量與體內胎兒熱量都可以得到有效控制。由于妊娠期胎兒生長發育所需的能量均由其母體所提供，所以糖尿病孕婦的飲食控制不能過于嚴格，否則容易產生饑餓性酮癥。涉及精確用量及具體用法時，根據24小時血糖水平來判定胰島素用量：BG每升高1mmol/L，加3-4U，需要仔細觀測孕產婦每餐的前、后2小時血糖以及睡前血糖值，以此做為調整依據。妊娠達27.5周以后，應該月每個做1次超聲復查，檢測病人的羊水量及胎兒發育等情況[4]。

1.3 判定療效的標準 未孕前患有糖尿病者要在血糖控制理想后再妊娠。確診為GDM和GIGT者，均應先指導患者進行飲食治療，一經確診，必須立即采用飲食療法與運動療法相結合，必要時采取胰島素藥物治療，定期做血糖控制。根據2008年中華婦產科分會產科學組和中華醫學會圍產醫學分會妊娠合并糖尿病協作組聯合了《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南（草案）》推薦妊娠合并糖尿病患者血糖控制標準為：空腹血糖3.3-5.6mmol/L，餐后2h血糖4.4-6.7mmol/L，夜間血糖4.7-6.7mmol/L，三餐前血糖3.3-5.8mmol/L。

2 結 果

本組妊娠糖尿病確診病人中，68例妊娠期糖尿病孕婦均通過運動療法與飲食療法本組妊娠糖尿病病人中，對23例加用胰島素皮下注射療法，占33.82%治療效果明顯。其余病人都沒有使用降糖藥。其中有1例26歲經產婦患者，妊娠34.5周時發生死胎兩次，沒有GDM家族史。該次在妊娠22.5周時，出現口干、常飲和多現象尿，最后確診為妊娠期糖尿病，應用胰島素皮下注射后，血糖波動5.8-6.1mmol/l。妊娠33.5周時，因有輕度子癇前期并胎兒宮內生長受限而入院治療，并于妊娠34.5周時進行剖腹產。新生兒出生體重2.1kg，重度窒息，搶救后轉兒科治療后痊愈出院。1例為21歲初產婦，沒有GDM家族史，在妊娠24.5周時，空腹血糖檢驗值為11.5mmol/L，確診為妊娠期糖尿病，對其進行了為期一周的采用運動療法加飲食療法后，復診血糖達到正常，此后，在未繼續進行監測及控制飲食的情況下。妊娠27.5周時出現口干、常飲和尿多現象，當時未診治，于妊娠29.5周時出現糖尿病酮癥酸中毒，導致昏迷，之后胎死宮中。

3 討 論

近幾年來，妊娠期糖尿病的發病率呈上升趨勢。該病嚴重時會導致孕期出現畸形胎兒、酮癥酸中毒、流產、死產等，對孕婦以及嬰（胎）兒造成極大身心創傷。所以必須及早診斷治療，減少孕產婦母兒并發癥。我國專業的孕期糖尿病治療合作小組成立后，應該謹遵醫學的嚴謹原則，制定適宜我國情況的GDM診斷方法和篩查標準。糖尿病患者在準備懷孕前應進行一個全面體檢，包括心電圖、血壓、眼底、腎功能等方面，以確定患病的分級，看是否適合妊娠。糖尿病患者若已并發比較嚴重的心血管疾病、腎功能退化或出現網膜病變者，則不能妊娠，若已懷孕，必須盡早終止。又能妊娠意向的糖尿病患者，在懷孕前應必須使血糖恢復到正常水平。若患者在未孕時使用口服藥物降糖，孕前須改用胰島素來控制血糖。

本組大部分患者都是在常規篩查時侯發現的妊娠期糖尿病，基本不需用藥，少數采用胰島素治療法。即便是產生糖尿病酮癥酸中毒的患者，在接受及時有效的治療和監護之后，母胎均健康正常，經過研究，可以看出，即使年齡不超過25歲并且無糖尿病家族史，最年輕在21歲也有可能發病，妊娠22.5周時也可能會產生妊娠糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒現象。此外，受孕7.5周內或者停經9.5周前是產生胎兒先天畸形的最危險時期。由此可知，處于妊娠初期以及已有懷孕意向的婦女，非常有必要進行空腹及餐后血糖的常規化化驗。妊娠期糖尿病不僅會對妊娠結果產生嚴重影響，還存在兩個不容忽視的問題：①在妊娠期間患糖尿病的婦女，未來患糖尿病的機率會比正常人高；②婦女在妊娠期間患有糖尿病的話，所生產的小孩患上糖尿病的機率也會比正常人高。

總而言之，妊娠期糖尿病對母嬰的危害性不可小看，盡早診斷和治療糖尿病，能夠有效的減少妊娠期并發癥，大力降低新生兒死亡率，對母嬰安全意義重大。

參考文獻

[1] 尚強.43例妊娠合并糖尿病的臨床治療與分析[J].中國民康醫學，2010（19）：2474-2475.

[2] 張琴秀.妊娠合并糖尿病臨床治療[J].中外醫療，2011（13）：29-31.

[3] 陸桂月，顧京紅，黃亞絹.妊娠合并糖尿病患者胰島素治療起始孕周與妊娠結局的關系[J].中國實用婦科與產科雜志，2009（10）：784-785.

[4] 張改蓮.妊娠合并糖尿病的處理[J].中國社區醫師（醫學專業），2011（13）：70-71.

妊娠合并糖尿病范文第4篇

(1)糖化血紅蛋白應控制在7％以下，最理想的是6％以下。

(2)育齡婦女存在視網膜病變，如系單純性視網膜病變，血糖控制較好，不影響妊娠；但增生性視網膜病變，即使血糖控制較好，也應通過光凝固療法后，經眼科醫生檢查認為可以妊娠時才能懷孕。

(3)伴有糖尿病性腎病，在判斷上比較困難，一般要求在控制好血糖的基礎上，蛋白尿每天在1克以下，血壓正常，肌酐清除率每分鐘在70毫升以上，才能考慮妊娠。

(4)為了孕婦健康和優生優育，結婚時如已發現血糖偏高就應控制好血糖，原則上孕婦不能有任何糖尿病并發癥，整個妊娠過程應在醫生指導下應用胰島素將血糖控制在正常水平，絕不能有任何僥幸心理，以免造成終身遺憾。

糖尿病女性懷孕所面臨的問題：

(1)血糖水平及胰島素需要量的變化：包括空腹血糖下降，妊娠前3個月胰島素劑量減少，以后胰島素用量增加，產后胰島素用量劇減等。

(2)難產或剖腹產：當血糖控制好時，胎兒體重就會正常或接近正常，因此可順利分娩。反之，則易出現巨大兒，不能正常分娩，只好采取剖腹產，給患者帶來極大的痛苦。

(3)感染機會增加；尤其是會、生殖道、尿路感染等。一旦發生感染，必須使用抗生素，但許多抗生素會對胎兒的生長發育造成不良影響。

(4)妊高征：糖尿病婦女妊娠時妊高征的發生率明顯增高，此時孕婦的血壓增高，全身水腫，嚴重危及母親和胎兒的生命。

(5)糖尿病急性并發癥的發生率增加：血糖波動，難以控制，發生低血糖和酮癥酸中毒的機會增大。

(6)糖尿病慢性并發癥發生或加重：血糖控制不佳者，糖尿病慢性并發癥發生率增加，病變程度進展迅速，少數人甚至發展為雙目失明或死于尿毒癥。

糖尿病婦女在妊娠時應盡量做到以下幾點：

(1)每天檢查和記錄血糖，最好是在早餐前和三餐后兩小時各測定一次。

(2)在大部分時間內，盡可能使血糖控制在4｀7毫摩爾／升之間。

(3)每天監測尿酮體4次。

(4)慎用或少用人工甜味劑，如糖精等，因為這些物質對胎兒可能有影響。

妊娠合并糖尿病范文第5篇

【關鍵詞】 妊娠期糖尿病 護理指導

妊娠期糖尿病是指妊娠后發生或首次發現的糖尿病，如不及時治療，可以造成孕產婦妊娠并發癥及新生兒患病率，屬于高危妊娠。我院母嬰同室自2008年1月至2010年12月對55例妊娠合并糖尿病孕婦進行包括護理健康教育、心理護理、自我血糖監測、飲食管理、用藥以及低血糖的預防、預防感染和出院指導，取得了很好的效果。現報導如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：我院母嬰同室自2008年1月至2010年12月共收治妊娠合并糖尿病孕產婦55例。孕35周以下的孕婦22例，足月孕婦33例。分娩方式：平產30例，剖宮產25例。發生妊高癥1例，巨大兒1例。

1.2診斷標準，根據中華醫學會結核學會制訂的糖尿病診斷和治療指南，50g糖篩查大于等于7.8mmol/L；兩次空腹血糖為5.8 mmol/L，口服100g葡萄糖后1小時血糖為10.6 mmol/L，2小時為9.2 mmol/L，3小時為8.1 mmol/L。上述4個數據中，若有2個或2個以上數值等于或超過上述數值即可確診為妊娠期糖尿病[1]。

1.3健康指導：指導孕產婦及其家屬了解有關糖尿病的知識、并給予心理支持，使其能主動配合治療。介紹妊娠合并糖尿病的特點及危害，飲食指導，運動指導，血糖自我監測及結果的意義，胰島素的應用及注射，心理及情緒自我調節，家庭及社會的支持，遠期糖尿病的預防等[2]。指導孕婦做好自我胎兒監護，如指導孕婦多左側臥位，自數胎動，間隙上氧增加宮內供氧，防止胎兒宮內窘迫，如有異常隨時告之醫生進行治療護理。每周測體重，宮高，腹圍1次，每天測量血壓1次，每2～4小時聽胎心1次。

1.4自我血糖監測：指導孕婦利用血糖儀用正確的方法在餐前半小時，餐后2小時各測末梢血血糖值1次。每天測空腹尿常規，根據所測值來調整飲食。

1.5飲食控制：糖尿病治療的基礎是合理的飲食控制，它能使血糖維持在正常范圍內，是妊娠期糖尿病患者的主要治療方法之一[3] 。飲食控制能降低產婦并發癥如妊高癥、產后感染等，降低胎兒并發癥如畸形兒、巨大兒的發病率。由于葡萄糖不僅是胎兒的能量物質，而且是胎兒脂肪、糖原合成的原料，能滿足胎兒在胚胎期、器官分化發育期和成熟期發育的能量需求。妊娠合并糖尿病患者的理想飲食既能提供維持妊娠的熱能和營養，既不會引起餐后高血糖，又不會引起饑餓性的酮體產生，不影響胎兒發育。限制碳水化合物攝入，三餐定量，準時進餐，多食用富含纖維素，各種維生素及微量元素的食物。按總熱量為30～35卡路里／公斤體重配餐，其中碳水化合物55％，蛋白質20％，脂肪25％。同時給予維生素、葉酸、鐵劑和鈣劑，適當限制食鹽攝人。在提供碳水化合物的主食里，小麥優于大米，干飯優于稀飯。水果應在2餐前進食，少量，計入主食量。避免進食高含糖量的水果，比如香蕉，甘蔗等，可選草莓，獼猴桃等。多吃新鮮蔬菜，選高纖維素的食品，不易饑餓。也可選擇黃瓜，西紅柿代替水果。多吃降糖食物，如南瓜，洋蔥，豆制品及含鉻豐富的食品，如堅果，牡蠣，玉米等。

1.6治療：適當的運動可降低血糖，提高對胰島素的敏感性，并保持體重增加不至過高，有利于糖尿病的控制和正常分娩。運動方式可選擇輕度運動如散步、中速走，持續20～40分鐘，每天最好1次，進餐后1小時進行。體重控制要求孕婦在妊娠后期每周體重增加在0.5公斤左右，當體重增加過快、體重不變或減輕時，應及時向醫生咨詢。

1.7藥物治療：妊娠期糖尿病對病情控制要求更加嚴格 如控制不滿意，經飲食療法控制后血糖還未達到理想水平時，應用胰島素調節血糖。胰島素分長效，中效，短效3種類型，應根據病人血糖控制程度來正確選擇胰島素類型。使用胰島素時，應注意抽取劑量要準確，確定適宜的注射時間。短效胰島素應在三餐前30分鐘。中效胰島素應在早餐前30～60分鐘注射，也可放在晚上睡前使用。選擇正確的注射部位，而可供選擇的部位有雙上臂外側、腹部兩側、臀部及大腿外側等部位。皮下注射胰島素的部位要經常更換，一個部位連續注射2周后就更換。多次同一部位注射局部皮下組織吸收能力下降，影響胰島素的吸收。靜脈注射胰島素時，應根據葡萄糖：胰島素=4 g:1u比例進行，使產婦血糖維持在正常水平。分娩后因拮抗胰島素的激素水平下降，應及時調整胰島素用量。在進行胰島素治療時要及時觀查孕婦有無面色蒼白，出冷汗等低血糖反應，一旦出現上述癥狀應立即匯報醫師，給予葡萄糖口服。

1.8防治低血糖：妊娠期間及胎兒娩出后都有可能發生低血糖反應，尤其胎兒娩出后，抗胰島素因素隨胎盤娩出而迅速自血中消失，血糖急劇下降，極易發生低血糖休克。密切觀察患者臉、唇色改變，遵醫囑定時、及時監測血糖變化，注意有無眼花、心悸、氣促、心慌等低血糖癥狀，產后須臥床24 小時以上。患者安排重癥病室，設陪護，備齊搶救物品。如有以上反應，應及時給予口服或注射高滲葡萄糖，必要時給予吸氧。監測血糖、尿糖，每天3次，必要時隨時監測。注射胰島素數量準確，進餐前注射，病人納差時，應及時報告醫師，適當調整胰島素的劑量。警惕反跳性高血糖現象，切忌盲目加大胰島素劑量。一般認為血糖控制在空腹血糖小于8.25 mmol/L，餐后2 h血糖小于13.75 mmol/L為宜。

1.9預防感染：糖尿病病人的糖、蛋白、脂肪代謝紊亂，白細胞趨化性吞噬、殺菌作用均降低，機體營養不良、脫水、降低了機體抵抗力和組織修復能力，易誘發細菌感染。合理應用抗生素治療的同時，加強病人的消毒隔離；加強病人的口腔護理，用朵貝氏液漱口，每天2次；病房每日通風，紫外線照射每天2次，每次30分鐘；用消毒液擦拭地面、床頭柜等。教育孕婦不串病房以減少交叉感染；注射和穿刺嚴格無菌操作，采用碘伏和乙醇消毒法。

1.10出院指導：出院前制訂詳細的指導計劃，采取相應護理措施。注意休息，勞逸結合，避免過勞，預防感冒，調整心理狀態，保持心情舒暢；遵醫囑堅持服藥，合理飲食定期復查，不可擅自減、停服藥；教會病人及家屬自測血糖、尿糖以及正確注射胰島素；指導病人及家屬識別低血糖反應及發生時采取的措施；注意衛生保健，預防各種感染。做好消毒隔離，室內定時通風；外出時隨時攜帶甜食和病情卡以應急需[4]。

2 討論

2.1妊娠期糖尿病分為以下幾個類型：（1）顯性糖尿病。孕婦有糖尿病的臨床表現（三多一少），空腹血糖升高，尿糖陽性，糖耐量減低。其中部分孕婦在妊娠前已患有糖尿病，經治療后受孕。部分孕婦則在妊娠后才發現患有糖尿病，分娩后糖尿病繼續存在。[轉自攜手健康網婦科頻道 xsjk.net/fuke]（2）潛在糖尿病。/xsjk.net/fuke]（3）妊娠期糖尿病。妊娠前無糖尿病的臨床表現，糖代謝功能正常。妊娠后出現糖尿病的癥狀和體征，部分孕婦出現糖尿病并發癥（妊娠高血壓綜合征、巨大胎兒等），但在分娩后糖尿病的臨床表現均逐漸消失，在以后的妊娠中又出現，分娩后又恢復。這部分患者在數年后可發展為顯性（臨床）糖尿病。（4）糖尿病前期。[轉自攜手健康網婦科頻道 xsjk.net/fuke]這類孕婦有糖尿病的家族史，但孕婦則無明顯糖代謝紊亂，可在妊娠后出現類似糖尿病孕婦的并發癥（巨大胎兒、畸形兒及羊水過多等）。若干年后多數將出現顯性（臨床）糖尿病。

2.2妊娠糖尿病是妊娠并發癥中常見的一種，發病率高，病情變化快，與日常飲食、起居關系密切，要注意以下幾點：（1）多學習、了解糖尿病基本知識[5]，應用胰島素和口服降糖藥物治療孕婦糖尿病，極易發生低血糖反應，來勢很快，需要立即搶救，輕者可口服糖水，10分鐘后癥狀消失，較重者再吃些水果或饅頭等。神志不清者要從口頰和牙齒之間流入糖粉使其溶化咽下；昏迷患者應避免喂食，以防食物被吸人肺內，而引起肺炎。如服糖10分鐘后仍未清醒，應立即送醫院搶救。（2）會自行檢驗。患者出現頭暈、惡心及心慌時，要區別是低血糖還是高血糖，是吃糖還是不吃糖，此時用尿糖試紙檢查尿液，便可對癥治療。還可用酮體粉檢查尿酮體。（3）自己調整胰島素及飲食數量。在應急時增加胰島素劑量，在病情好轉時又要及時減少胰島素劑量。[轉自攜手健康網婦科頻道 xsjk.net/fuke]。（4）注意清潔衛生。要養成飯前便后洗手的習慣，最好不到擁擠的公共廁所，預防各種感染。（5）生活要有規律。

2.3妊娠合并糖尿病孕產婦的護理必須根據妊娠期糖尿病臨床特點進行具體分析，進行包括：心理問題、飲食管理、糖尿病用藥、低血糖的預防、預防感染和出院等方面的指導。制訂實施護理計劃。通過對妊娠合并糖尿病孕產婦的護理指導，密切了護患關系，護士在工作中更加注意病人的主觀感受，更加關心和體貼病人，實施更為人性化、個性化、親情化的護理措施；減輕了病人的焦慮、恐懼；有效預防并發癥的發生，從而使護患關系更加融洽；提高了病人對護理工作的滿意度。臨床業務能力的高標準[6]，提高了護士工作中主動積累經驗的積極性，促進護士對相關專業技能和理論的學習，護士的綜合素質和護理水平整體提高。總之，對妊娠合并糖尿病孕產婦的護理指導，不僅能改善妊娠期糖尿病的生活質量，而且降低母嬰并發癥，保障母嬰健康[7]。

參 考 文 獻

[1]佩玲，胡淑君.50例妊娠合并糖尿病孕婦的妊娠期管理分析[J].實用婦產科雜志，2004，20(1)：32.

[2]樊學翠，張培芳，侯元華等.健康體檢人群糖尿病相關知識的調查[J].護理學雜志，2007，22（19）：14-15.

[3]于晶．妊娠合并糖尿病對孕產婦及圍產兒影響的臨床分析[J].中國婦幼保健，2006，21(15)：2063.

[4]揭彬．臨床護士掌握循證護理的現狀與對策分析[J].現代護理，2005(2)：18.

[5]林娟，李紅.糖尿病俱樂部的健康教育效果評價[J].中華護理雜志，2008，43（4）：368-370.