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藥物過(guò)敏范文第1篇

認(rèn)識(shí)物性皮炎

“藥物性皮炎”也稱“藥疹”，是藥物通過(guò)各種途徑（如吸入、口服、靜脈或皮下注射、肛栓、透皮吸收等）進(jìn)入人體引起的最常見(jiàn)的一種不良反應(yīng)。藥疹在人群中的發(fā)生率不低，我院過(guò)去十年的住院患者中，藥疹患者占9%～10%，其中重癥藥疹的人數(shù)比例高達(dá)16%～34%。

根據(jù)皮疹的不同表現(xiàn)和累及內(nèi)臟的程度，可將藥疹分為普通型藥疹和重癥藥疹。普通型藥疹包括固定性紅斑型、蕁麻疹型（如圖1）和發(fā)疹型（如圖2）。重癥藥疹除了肉眼明顯可見(jiàn)的皮膚、黏膜累及外，一般都伴有肝、腎、心臟及造血系統(tǒng)的損害，死亡率較高。

多藥物可致藥疹，中成藥占相當(dāng)比例

我科過(guò)去十年住院治療藥疹患者的資料回顧性分析顯示，引起藥疹的常見(jiàn)藥物包括：中藥及中成藥、頭孢和青霉素類抗生素、破傷風(fēng)抗毒素、解熱鎮(zhèn)痛藥、別嘌醇、抗癲癇藥（如卡馬西平）、醋甲唑胺（常用于治療青光眼）、柳氮磺胺吡啶等。

值得關(guān)注的是，中成藥誘發(fā)了相當(dāng)比例藥疹的發(fā)生，而既往的觀念常認(rèn)為中藥比西藥安全。中老年人往往因多器官的疾病而需服用多種藥物，此類患者出現(xiàn)皮疹時(shí)，應(yīng)將服用的藥物根據(jù)服用時(shí)間的長(zhǎng)短進(jìn)行羅列，以便于判斷和停用導(dǎo)致過(guò)敏的最可疑藥物。還有極少部分患者，在使用既往不過(guò)敏藥物時(shí)，由于藥物賦形劑的不同，出現(xiàn)了過(guò)敏現(xiàn)象。

藥物過(guò)敏有潛伏期，發(fā)生藥疹即停藥

藥物過(guò)敏通常有一定的潛伏期，尤其是第一次使用某種藥物時(shí)，過(guò)敏反應(yīng)一般在7～12天出現(xiàn)，再次服用時(shí)，潛伏期會(huì)相對(duì)縮短。抗生素發(fā)生藥疹的潛伏期通常短于其他藥物（可短至1～2天），抗痛風(fēng)藥別嘌醇的潛伏期可長(zhǎng)達(dá)1～2個(gè)月。目前，預(yù)測(cè)藥物過(guò)敏的手段尚欠缺，可疑藥物再次使用后重復(fù)發(fā)生藥疹是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但因風(fēng)險(xiǎn)大不宜采用。近年來(lái)，對(duì)中國(guó)漢族人群藥疹患者常見(jiàn)致敏藥物的易感基因研究取得了可喜成果：應(yīng)用別嘌醇、卡馬西平、醋甲唑胺、柳氮磺胺吡啶、甲硝唑、克拉霉素、破傷風(fēng)抗毒素等藥物發(fā)生藥疹的患者，有相應(yīng)易感基因表達(dá)的升高。

發(fā)生藥物性皮炎后，最重要處理的是立即停用可疑藥物，大量飲水加速藥物排泄，服用抗過(guò)敏藥物，同時(shí)注意破損黏膜和皮膚的護(hù)理。過(guò)敏較嚴(yán)重的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)需使用激素類藥物，或靜脈注射丙種球蛋白，加強(qiáng)支持療法，維持體溫，預(yù)防感染和鎮(zhèn)痛，最大程度減輕內(nèi)臟損傷。

在日常生活中，患者應(yīng)該謹(jǐn)慎用藥，仔細(xì)記錄藥物開(kāi)始使用的時(shí)間，就診時(shí)明確告訴醫(yī)師既往的藥物過(guò)敏史。發(fā)生藥物性皮炎時(shí)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

專家簡(jiǎn)介

藥物過(guò)敏范文第2篇

藥物過(guò)敏性口炎

藥物的副作用是多種多樣的，有的人因服用了某些藥物，如去痛片、阿司匹林、巴比妥類、碘劑、奎寧、磺胺等藥物，會(huì)在口腔兩側(cè)的頰黏膜上、舌背、上腭等處出現(xiàn)許多白色、黃色假膜覆蓋的大片潰瘍面，非常疼痛，甚至連喝水、吃飯都十分困難，這就是患了藥物過(guò)敏性口炎。

這是因?yàn)橛行┤藢?duì)這些藥物過(guò)敏，引起了組織損傷或功能紊亂所致。當(dāng)遇到這種情況時(shí)，必須立即停止口服或注射這些藥物。同時(shí)，要服用一些抗過(guò)敏藥物，如撲爾敏、非那根、安其敏等。癥狀嚴(yán)重者需及時(shí)到醫(yī)院治療。

如以后發(fā)生疾病時(shí)，一定要對(duì)醫(yī)生講清過(guò)去曾對(duì)哪些藥物有過(guò)敏史，以免醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)重復(fù)使用這些藥物而引起不良后果。

藥物過(guò)敏性心肌炎

藥物過(guò)敏除了出現(xiàn)皮疹、瘙癢等一般過(guò)敏癥狀外，還可損害心肌，引起過(guò)敏性心肌炎。因此，應(yīng)當(dāng)引起注意。

一般說(shuō)來(lái)，不論何種藥物，只要引起過(guò)敏，都可同時(shí)產(chǎn)生心肌損害，尤其是用磺胺類藥、青霉素、四環(huán)素、鏈霉素、消炎痛、保泰松等藥發(fā)生過(guò)敏時(shí)，更常損害心肌。發(fā)生藥物過(guò)敏性心肌炎時(shí)，除了有一般的過(guò)敏癥狀外，患者常有面色蒼白、胸悶氣短、乏力身困、心動(dòng)過(guò)速或其他心律失常，心臟可輕度增大，心電圖可見(jiàn)異常改變。

藥物過(guò)敏性心肌炎與藥物中毒性心肌炎不同，前者為藥物引起的變態(tài)反應(yīng)，而與藥物劑量無(wú)關(guān)，一般

轉(zhuǎn)貼于

停藥后好轉(zhuǎn)；后者與劑量有關(guān)，停藥后疾病仍繼續(xù)惡化。

藥物過(guò)敏范文第3篇

首先，提高對(duì)于皮膚藥物過(guò)敏的警覺(jué)和意識(shí)，一但使用某種藥物，出現(xiàn)惡心，發(fā)燒，皮膚紅疹之類的反應(yīng)，就應(yīng)該立即停用該藥物，并就近去醫(yī)院治療，尤其是過(guò)敏體質(zhì)的朋友使用任何藥物時(shí)都應(yīng)加倍小心。

其次，若曾經(jīng)對(duì)某種藥物過(guò)敏應(yīng)該記下來(lái)，以免下次出現(xiàn)相同的情況。

第三，在使用青霉素，或者相類似的藥物之前，應(yīng)該做一個(gè)過(guò)敏性皮試，切記不可嫌麻煩而不做皮試直接使用。

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藥物過(guò)敏范文第4篇

【摘要】過(guò)敏反應(yīng)是常見(jiàn)的一種不良反應(yīng),其發(fā)生率高、危害性大。為了減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生,用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)用藥史,一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)立即停藥,并及時(shí)送醫(yī)院治療或搶救。為了減少藥物過(guò)敏反應(yīng)對(duì)機(jī)體的損害,所以藥物過(guò)敏反應(yīng)不容忽視。

【關(guān)鍵詞】 藥物 過(guò)敏反應(yīng) 危害 防治

【Abstract】 Allergy is a common adverse reaction, the incidence is high and caused great harm. In order to reduce the occurrence of allergic reactions, before treatment should be asked in detail about the history of medication in case of allergic reaction, should immediately stop, and promptly sent for hospital treatment or rescue. In order to reduce the allergic reaction the body of the drug the hypersensitivity reactions can not be ignored.

【Key words】 drug; allergy reaction; harm;prevent and treatment

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的改善,人們的養(yǎng)生、保健、防病、治病的意識(shí)也在提高,因此藥物的應(yīng)用也越來(lái)越廣,藥物的不良反應(yīng)的發(fā)生率在逐年增高,過(guò)敏反應(yīng)就是其中較常見(jiàn)的一種。過(guò)敏反應(yīng)又叫變態(tài)反應(yīng),是藥物作為抗原或半抗原接觸致敏機(jī)體后所引發(fā)的病理性免疫反應(yīng)。反應(yīng)的性質(zhì)與藥物的劑量關(guān)系不大,是致敏患者對(duì)某藥的特殊反應(yīng)［1］。

藥物過(guò)敏反應(yīng)可發(fā)生在用藥瞬間、用藥后數(shù)小時(shí)或幾天,輕則會(huì)發(fā)生藥熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘、胸悶、呼吸困難、心悸、出冷汗、惡心、嘔吐、紫癜等癥狀,重則還會(huì)損害肝臟、腎臟、大腦,特別是過(guò)敏性休克可危及生命［2］。且不可預(yù)知。因此,臨床醫(yī)生在用藥前一定要詳細(xì)詢問(wèn)病人的過(guò)敏史、做皮試,盡量減少用藥種類,嚴(yán)格執(zhí)行藥物使用禁忌,提高安全意識(shí)。另外,少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性反應(yīng),所以為避免或減少藥物過(guò)敏反應(yīng)疾病的發(fā)生,用藥期間及用藥后還應(yīng)嚴(yán)密觀察。

目前各種化學(xué)合成藥使用相當(dāng)廣泛,新藥種類不斷增加,臨床上藥物過(guò)敏的病例也大大增加。在美國(guó),20世紀(jì)50年代初平均每7人就有1人患過(guò)敏反應(yīng),70年代增加到5:1,到90年代增加到3:1。而且過(guò)敏反應(yīng)并非西藥獨(dú)有,某些中藥也能引起過(guò)敏反應(yīng)。

1 常見(jiàn)的易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥有以下幾類

1.1 抗生素 青霉素類、頭孢類、氨基苷類、磺胺類、喹諾酮類等。 1.2 解熱鎮(zhèn)痛藥 阿司匹林、氨基比林、非那西丁等。 1.3 催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥 魯米那、眠爾通、泰爾登、苯妥英鈉等。 1.4 各種疫苗、血清制劑 狂犬疫苗、破傷風(fēng)抗毒素、丙種球蛋白等。 1.5 其他類 局麻藥普魯卡因、各種碘制劑、細(xì)胞色素c等。 1.6 中藥及中藥制劑 葛根、天花粉、板藍(lán)根、大青葉、穿心蓮、青蒿、防風(fēng)、丹參、毛冬青、益母草、魚(yú)腥草、紫珠草、六神丸、云南白藥、牛黃解毒片、銀翹解毒片等。 其中青霉素過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率最高,約占用藥人數(shù)的0.7%~10%,其中過(guò)敏性休克的發(fā)生率也最高,占用藥人數(shù)0.004%~0.015%,且常有假陰性或假陽(yáng)性反應(yīng),其過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)病最急驟,危險(xiǎn)性大,死亡率高,通常在用藥后數(shù)秒鐘發(fā)生,因此用藥期間一定要謹(jǐn)慎。

2 搶救措施 一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)立即停用可疑致病藥物,并同時(shí)使用抗過(guò)敏藥,如異丙嗪、撲爾敏、地塞米松等藥。若出現(xiàn)過(guò)敏性休克,必須迅速及時(shí)就地?fù)尵?搶救措施如下:(1)讓病人平臥,抬高下肢,以增加大腦血流量,減輕腦損傷。(2)立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5~1.0ml,小兒略減,可緩解血壓下降、支氣管痙攣。如癥狀仍不緩解,可每20~30min皮下或靜注0.5ml腎上腺素(以生理鹽水稀釋到10ml)1次,同時(shí)靜推地塞米松5~10mg,以減輕炎癥對(duì)血管造成的損害。必要時(shí),也可肌注異丙嗪25mg或其他抗組胺藥。(3)經(jīng)上處理后仍無(wú)好轉(zhuǎn),應(yīng)立即大量補(bǔ)液增加血容量,同時(shí)使用升壓藥、呼吸興奮劑,吸氧,人工呼吸等一系列綜合搶救措施。

3 小結(jié) 隨著各種新技術(shù)的應(yīng)用,新藥的開(kāi)發(fā)越來(lái)越快,臨床用藥的種類和數(shù)量也在飛速增長(zhǎng),但人們對(duì)藥物大都缺乏正確的認(rèn)識(shí),而且“小病”就自己進(jìn)藥店購(gòu)買使用,這就給合理安全用藥帶來(lái)極大隱患。特別是抗生素的濫用,更增加了藥物過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的幾率。所以我們應(yīng)多了解用藥的一般知識(shí),特別是藥物的不良反應(yīng)。因此對(duì)待藥物的不良反應(yīng),特別是過(guò)敏反應(yīng),一定不容忽視。

參考文獻(xiàn)

［1］ 江明性,楊藻宸.藥理學(xué),第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社 ,1999,10.

藥物過(guò)敏范文第5篇

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2008）12（a）-118-02

臨床上使用某些藥物時(shí)，常可引起不同程度的過(guò)敏反應(yīng)。輕則產(chǎn)生皮膚局部反應(yīng)，增加病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；重則發(fā)生過(guò)敏性休克，危及病人的生命[1]。筆者就臨床工作中藥物過(guò)敏反應(yīng)的原因作一粗淺分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

1臨床資料

我院自2006年1月～2008年5月共發(fā)生臨床藥物過(guò)敏反應(yīng)病人198例，年齡6～78歲，其中一般過(guò)敏反應(yīng)179例，過(guò)敏性休克19例。青霉素類（半合成青霉素類）95例，頭孢菌素類66例，胸腺肽10例，其他藥物所致過(guò)敏反應(yīng)27例。

2藥物過(guò)敏反應(yīng)原因

2.1 藥物原因

2.1.1 藥物質(zhì)量藥物質(zhì)量的好壞直接影響著過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率。這就造成同一種類不同廠家生產(chǎn)的藥品,同一種類、不同批號(hào)的藥物，過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率不同。藥物在生產(chǎn)環(huán)節(jié)分裝過(guò)程中，生產(chǎn)條件（如溫度、濕度、包裝的密封度等）、儲(chǔ)存環(huán)境等控制不嚴(yán)格都會(huì)影響藥物的質(zhì)量，造成不同批號(hào)的產(chǎn)品雜質(zhì)含量不同，從而影響過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率。特別是青霉素，其過(guò)敏原為制劑中的高分子雜質(zhì)，減少青霉素過(guò)敏反應(yīng)的關(guān)鍵是提高產(chǎn)品的純度。

2.1.2 藥物代謝物致敏用技術(shù)大多數(shù)藥物是小分子，為不完全抗原（半抗原）。當(dāng)藥物被吸收后，藥物和它的代謝物與體內(nèi)大分子載體如蛋白質(zhì)、多肽及多糖等形成共價(jià)結(jié)合的全抗原；藥物在生產(chǎn)或儲(chǔ)存過(guò)程中，通過(guò)聚合反應(yīng)生成多價(jià)半抗原（高價(jià)分子過(guò)敏物質(zhì)）而使人體產(chǎn)生特異的抗體，也有致敏作用。

2.2 患者原因

2.2.1 遺傳因素遺傳性分泌型 IgA 缺乏者，消化道黏膜通透性增加，未經(jīng)消化或消化不全的蛋白等過(guò)敏原進(jìn)入機(jī)體，可引起過(guò)敏反應(yīng)。

2.2.2 過(guò)敏體質(zhì)個(gè)體因內(nèi)分泌紊亂及酶缺乏等原因，機(jī)體反應(yīng)性改變可導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

2.2.3 混合用藥及濫用藥物濫用藥物容易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，還可以增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。臨床混合用藥有可能導(dǎo)致不同藥物之間發(fā)生反應(yīng)，增加過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率。

2.2.4情緒及環(huán)境因素機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)可影響抗原的形成，病人在虛弱、緊張、焦慮、饑餓等情況下，均容易導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

2.3其他原因

2.3.1有些藥物的水溶液極不穩(wěn)定，如青霉素等放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可分解產(chǎn)生各種致敏物質(zhì) 引起過(guò)敏反應(yīng)[2]。

2.3.2護(hù)士在配制藥物時(shí)，違反無(wú)菌操作規(guī)定，裝藥過(guò)程中混入其他藥物或雜質(zhì)，可引起過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1用藥前

3.1.1詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史、家族史醫(yī)護(hù)人員給患者用藥時(shí)，一定仔細(xì)詢問(wèn)其用藥史，過(guò)敏史和家族史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)或有過(guò)敏史的患者用藥盡量選用致敏性較低的藥物，避免使用已知有過(guò)敏反應(yīng)或結(jié)構(gòu)相似的藥物。藥師在發(fā)藥時(shí)對(duì)易導(dǎo)致過(guò)敏的藥物應(yīng)向患者加以指導(dǎo)，使藥物造成的危害降低到最小限度。

3.1.2做好三查七對(duì)護(hù)理人員在用藥前做好三查七對(duì)工作，對(duì)同名異藥、同藥異名及藥物的復(fù)方成分加以注意。

3.1.3皮內(nèi)試驗(yàn)按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程配制試敏液，按規(guī)定做皮內(nèi)試驗(yàn)，可疑陽(yáng)性時(shí)需做對(duì)照試驗(yàn)，陽(yáng)性者嚴(yán)禁使用[3]。皮試觀察期間病人不能隨意離開(kāi)，如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。有過(guò)敏史者不可做試驗(yàn)。

3.1.4告知制度用藥前向病人詳細(xì)告知所用藥物的作用、發(fā)生不良反應(yīng)的可能性及感覺(jué)，讓病人思想上有所警覺(jué)，并囑其在用藥過(guò)程中感覺(jué)不適隨時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，以便及早發(fā)現(xiàn)異常 ，贏得搶救時(shí)機(jī)。對(duì)情緒不穩(wěn)定者做好心理護(hù)理，避免在空腹等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)用藥。

3.1.5備好搶救用品和藥物相關(guān)搶救器械及藥物應(yīng)處于備用狀態(tài)，一旦發(fā)生緊急情況可立即展開(kāi)搶救。

3.2 用藥過(guò)程中

3.2.1 嚴(yán)密觀察很多嚴(yán)重的藥物過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生于藥物注射后5～15 min內(nèi)，應(yīng)讓病人注射后在室內(nèi)停留20 min（尤其首次注射青霉素者）無(wú)不良反應(yīng)再離開(kāi)，以免患者在途中發(fā)生意外，造成救治困難。

3.2.2藥物配制藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，藥物配制后放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可被污染或藥效降低，還可分解產(chǎn)生各種致敏物質(zhì)引起過(guò)敏反應(yīng)。

3.2.3嚴(yán)格無(wú)菌操作護(hù)士在配制藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，使用合格的一次性無(wú)菌注射器，避免注射器重復(fù)使用和在輸液瓶上反復(fù)多次穿刺。

3.2.4 嚴(yán)格查對(duì)制度護(hù)士工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)藥物的生產(chǎn)日期、批號(hào)、失效期、藥物的劑量等。若發(fā)現(xiàn)有藥液渾濁、沉淀物時(shí)禁止使用。

3.2.5嚴(yán)格控制輸液速度護(hù)士一定要注意輸液速度不宜過(guò)快，特別是輸液開(kāi)始時(shí)20 min內(nèi)以20～30滴/min為宜，并告訴患者保持適當(dāng)輸液速度在治療中的重要性。

3.3發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)的護(hù)理

3.3.1密切觀察用藥治療過(guò)程中，護(hù)士一定要加強(qiáng)巡視，密切觀察用藥的反應(yīng)，時(shí)刻警惕藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。用藥后一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)癥狀應(yīng)立即停止輸液，按醫(yī)囑迅速用藥，給予保暖，嚴(yán)密守護(hù)。發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)有漸進(jìn)性加重時(shí)，應(yīng)及早應(yīng)用腎上腺素。

3.3.2調(diào)整臥位讓病人去枕平臥，頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，并給予氧氣吸入，糾正呼吸困難及缺氧狀態(tài)。

3.3.3心理護(hù)理由于病人在用藥時(shí)突發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，心理上沒(méi)有準(zhǔn)備，加之本身患有疾病多表示焦慮、恐懼、煩躁。護(hù)士應(yīng)冷靜，幫助病人按摩四肢，加蓋被，給予熱水袋保暖等，同時(shí)與病人家屬取得聯(lián)系，給病人必要的安慰及解釋。搶救操作要做到敏捷、準(zhǔn)確，以緩解病人的緊張情緒，使之積極配合治療護(hù)理。

3.3.4安全護(hù)理病人劇烈躁動(dòng)時(shí)給予加床檔保護(hù)，防止墜床、碰傷等。

3.3.5提高綜合素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多閱讀有關(guān)醫(yī)藥文獻(xiàn)、借鑒同行應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)新藥知識(shí)，減少藥物過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。牢固樹(shù)立“以病人為中心”的整體護(hù)理觀念，不斷提高綜合素質(zhì)，為提高臨床醫(yī)療護(hù)理工作而努力。

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