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分級護(hù)理論文范文第1篇

I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室，其中第1次檢查護(hù)士長42人，護(hù)士60人。第2次檢查護(hù)士長54人，護(hù)士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。

2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時間接待病人兩項(xiàng)內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對護(hù)士長及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長再對每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設(shè)計(jì)的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.在病床單元準(zhǔn)備方面成績比較:護(hù)士長的成績第次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次成績高于第1次，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士長的第2次成績與第1次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1.

2.第一時間接待病人成績比較:護(hù)士長的成績第1次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次檢查平均成績與第1次無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)士長的第2次成績與第1次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

討論提高護(hù)理人員對“以分級護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認(rèn)識，是提高基礎(chǔ)護(hù)理到位率、保證護(hù)理質(zhì)量的前提。以分級護(hù)理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理，能夠明確各護(hù)理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護(hù)理需求，又具體顯示護(hù)理工作量的多少，對于臨床護(hù)理工作有實(shí)際的指導(dǎo)意義。因此，提高護(hù)理人員的認(rèn)識是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，保證基礎(chǔ)護(hù)理到位率，提高護(hù)理質(zhì)量，合理安排護(hù)士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓(xùn)，護(hù)理人員對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知程度也普遍得到了提高。在以分級護(hù)理為依據(jù)進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。

提高護(hù)士管理人員重視程度，不斷加強(qiáng)自身的培訓(xùn)，是落實(shí)“以分級護(hù)理依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護(hù)士長兩方面的成績均好于護(hù)士，說明護(hù)士長自身水平是高于護(hù)士的。這是由護(hù)士長自身情況，崗位的要求決定的。護(hù)士長普遍學(xué)歷高于護(hù)士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護(hù)士，才能管理好護(hù)士、做好各項(xiàng)工作。護(hù)士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。

病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備，其內(nèi)容主要是從四個護(hù)理級別方面如何進(jìn)行準(zhǔn)備，要求護(hù)理人員主要通過記憶來掌握其內(nèi)容，從表1看，護(hù)士長成績2次無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士長成績已經(jīng)處于較高分?jǐn)?shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績具體分析，確實(shí)也存在個別護(hù)士長自身的重視程度不夠的因素。護(hù)理水平的提高與每位護(hù)士長的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護(hù)士長只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，才會不落后于護(hù)士，才能影響和帶動身邊的護(hù)士(2)，因此我們在培訓(xùn)中及平時管理中應(yīng)更加注重護(hù)士長自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學(xué)習(xí)，才能保持永不落后，才能保證各項(xiàng)任務(wù)的實(shí)施。病房護(hù)士第一時間接待病人，主要考察護(hù)理人員在通過記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實(shí)際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護(hù)士長成績均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士長在臨床實(shí)踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對能力強(qiáng)。在2次培訓(xùn)后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會，再應(yīng)用于實(shí)踐。

注重臨床護(hù)士工作中應(yīng)變能力的培訓(xùn)，有利于基礎(chǔ)護(hù)理更好的應(yīng)用于臨床實(shí)際。從表1成績顯示，護(hù)士2次成績比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明通過培訓(xùn)，護(hù)士認(rèn)知程度普遍提高，能夠重視規(guī)范化基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)。尤其是在理論方面強(qiáng)化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績顯示，護(hù)士2次成績比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士雖然重視此項(xiàng)工作的實(shí)施，但是由于自身理論聯(lián)系實(shí)際的能力，臨床處理事情的應(yīng)變能力不強(qiáng)，導(dǎo)致對培訓(xùn)內(nèi)容的理解程度欠缺，考核成績與第1次比較沒有提高。例如我們在檢查中曾發(fā)現(xiàn)，在接到一個一級護(hù)理的病人入院時，按照當(dāng)時情況，首先要處理好病人當(dāng)時的應(yīng)急狀況或詢問病人有何不適癥狀，然后再按照規(guī)范化的護(hù)理流程進(jìn)行相關(guān)的環(huán)境介紹，護(hù)理查體等。但是，護(hù)士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規(guī)范化培訓(xùn)中的內(nèi)容介紹。

護(hù)理是一門學(xué)科，是一項(xiàng)腦力兼體力的工作，不是簡單的打針、發(fā)藥，要重視它，在培訓(xùn)過程中我們要做到善于總結(jié)，重點(diǎn)突出，強(qiáng)調(diào)要從每一位護(hù)士的每一件事做起，注重培養(yǎng)獨(dú)立思考、理論聯(lián)系實(shí)際的能力。護(hù)士長是一線的管理者，應(yīng)注意在平常工作中加強(qiáng)護(hù)士這方面的培養(yǎng)，注意發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士在處理事情時出現(xiàn)的問題，隨時予以指導(dǎo)，這樣才能使護(hù)士的理論聯(lián)系實(shí)際的能力不斷提高，使規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理真正落實(shí)在病人身上，體現(xiàn)以人為本的精神。受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護(hù)理工作處于從屬地位，護(hù)理人員在某些可以做出專業(yè)獨(dú)立行為的情況下，放棄自己的專業(yè)權(quán)利，未意識到自我的能力和專業(yè)的自[[3]。我們制定的以分級護(hù)理為依據(jù)的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，希望能夠體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性。規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容，在臨床工作實(shí)際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規(guī)范，更加有條理。但通過2次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)，我們所制定的內(nèi)容在某些方面仍然較為復(fù)雜，耗費(fèi)較多的護(hù)理人力、時間等，還需要與臨床的護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行不斷的磨合，以更好的適應(yīng)臨床需要，量化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動強(qiáng)度，最少的服務(wù)時間[4-5]，到最佳的護(hù)理，規(guī)范服務(wù)行為，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

1仲劍平.醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī).4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:276.

2姜巖宏護(hù)士長在護(hù)理業(yè)務(wù)管理中的作用.護(hù)理管理雜志，2004,4(1);56.

3胡玲，歐陽山蓓.我國人力資源開發(fā)與管理中存在的問題及對策.護(hù)理管理雜志，2004,4(5):32.

4陳衛(wèi)紅.分級護(hù)理制度執(zhí)行中的問題及對策.現(xiàn)代護(hù)理，2004,10(1):58.

分級護(hù)理論文范文第2篇

【論文摘要】目的檢查護(hù)理人員對于基礎(chǔ)護(hù)理一人院護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容掌握的程度，以期達(dá)到優(yōu)化、規(guī)范護(hù)理程序，提高護(hù)理質(zhì)量的目的。方法對全院的護(hù)理人員進(jìn)行了2次培訓(xùn)，并在每次的培訓(xùn)后分別檢查護(hù)士長和護(hù)士的掌握情況，對成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果護(hù)士長與護(hù)士的2次成績比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在病床單元準(zhǔn)備方面:護(hù)士的2次成績比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)士長的2次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在第一時間接待病人方面:護(hù)士的2次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)士長的2次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過培訓(xùn)，認(rèn)知程度有所提高;護(hù)士長自身的重視很重要;如何對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要注重方式方法;要不斷完善補(bǔ)充基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容，修正標(biāo)準(zhǔn)，以最大程度的適應(yīng)臨床的需要。

以分級護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施，可以對不同病情的病人，只要護(hù)理級別相同，即可得到相應(yīng)的護(hù)理和照顧，使護(hù)理工作獲得最佳的效果和社會效益，保證護(hù)理質(zhì)量。2006年4-6月我院開始進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范化培訓(xùn)。首先以《分級護(hù)理制度》，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》等為依據(jù)，制定人院基礎(chǔ)護(hù)理的部分內(nèi)容:即病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備，病房護(hù)士第一時間接待病人的培訓(xùn)內(nèi)容，檢查標(biāo)準(zhǔn)。分別進(jìn)行了2次培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后1周的時間進(jìn)行檢查。

一、對象與方法

I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室，其中第1次檢查護(hù)士長42人，護(hù)士60人。第2次檢查護(hù)士長54人，護(hù)士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。

2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時間接待病人兩項(xiàng)內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對護(hù)士長及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長再對每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設(shè)計(jì)的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.在病床單元準(zhǔn)備方面成績比較:護(hù)士長的成績第次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次成績高于第1次，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士長的第2次成績與第1次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1.

2.第一時間接待病人成績比較:護(hù)士長的成績第1次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次檢查平均成績與第1次無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)士長的第2次成績與第1次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

討論提高護(hù)理人員對“以分級護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認(rèn)識，是提高基礎(chǔ)護(hù)理到位率、保證護(hù)理質(zhì)量的前提。以分級護(hù)理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理，能夠明確各護(hù)理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護(hù)理需求，又具體顯示護(hù)理工作量的多少，對于臨床護(hù)理工作有實(shí)際的指導(dǎo)意義。因此，提高護(hù)理人員的認(rèn)識是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，保證基礎(chǔ)護(hù)理到位率，提高護(hù)理質(zhì)量，合理安排護(hù)士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓(xùn)，護(hù)理人員對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知程度也普遍得到了提高。在以分級護(hù)理為依據(jù)進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。

提高護(hù)士管理人員重視程度，不斷加強(qiáng)自身的培訓(xùn)，是落實(shí)“以分級護(hù)理依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護(hù)士長兩方面的成績均好于護(hù)士，說明護(hù)士長自身水平是高于護(hù)士的。這是由護(hù)士長自身情況，崗位的要求決定的。護(hù)士長普遍學(xué)歷高于護(hù)士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護(hù)士，才能管理好護(hù)士、做好各項(xiàng)工作。護(hù)士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。轉(zhuǎn)

病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備，其內(nèi)容主要是從四個護(hù)理級別方面如何進(jìn)行準(zhǔn)備，要求護(hù)理人員主要通過記憶來掌握其內(nèi)容，從表1看，護(hù)士長成績2次無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士長成績已經(jīng)處于較高分?jǐn)?shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績具體分析，確實(shí)也存在個別護(hù)士長自身的重視程度不夠的因素。護(hù)理水平的提高與每位護(hù)士長的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護(hù)士長只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，才會不落后于護(hù)士，才能影響和帶動身邊的護(hù)士(2)，因此我們在培訓(xùn)中及平時管理中應(yīng)更加注重護(hù)士長自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學(xué)習(xí)，才能保持永不落后，才能保證各項(xiàng)任務(wù)的實(shí)施。病房護(hù)士第一時間接待病人，主要考察護(hù)理人員在通過記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實(shí)際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護(hù)士長成績均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士長在臨床實(shí)踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對能力強(qiáng)。在2次培訓(xùn)后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會，再應(yīng)用于實(shí)踐。

注重臨床護(hù)士工作中應(yīng)變能力的培訓(xùn)，有利于基礎(chǔ)護(hù)理更好的應(yīng)用于臨床實(shí)際。從表1成績顯示，護(hù)士2次成績比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明通過培訓(xùn)，護(hù)士認(rèn)知程度普遍提高，能夠重視規(guī)范化基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)。尤其是在理論方面強(qiáng)化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績顯示，護(hù)士2次成績比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士雖然重視此項(xiàng)工作的實(shí)施，但是由于自身理論聯(lián)系實(shí)際的能力，臨床處理事情的應(yīng)變能力不強(qiáng)，導(dǎo)致對培訓(xùn)內(nèi)容的理解程度欠缺，考核成績與第1次比較沒有提高。例如我們在檢查中曾發(fā)現(xiàn)，在接到一個一級護(hù)理的病人入院時，按照當(dāng)時情況，首先要處理好病人當(dāng)時的應(yīng)急狀況或詢問病人有何不適癥狀，然后再按照規(guī)范化的護(hù)理流程進(jìn)行相關(guān)的環(huán)境介紹，護(hù)理查體等。但是，護(hù)士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規(guī)范化培訓(xùn)中的內(nèi)容介紹。

護(hù)理是一門學(xué)科，是一項(xiàng)腦力兼體力的工作，不是簡單的打針、發(fā)藥，要重視它，在培訓(xùn)過程中我們要做到善于總結(jié)，重點(diǎn)突出，強(qiáng)調(diào)要從每一位護(hù)士的每一件事做起，注重培養(yǎng)獨(dú)立思考、理論聯(lián)系實(shí)際的能力。護(hù)士長是一線的管理者，應(yīng)注意在平常工作中加強(qiáng)護(hù)士這方面的培養(yǎng)，注意發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士在處理事情時出現(xiàn)的問題，隨時予以指導(dǎo)，這樣才能使護(hù)士的理論聯(lián)系實(shí)際的能力不斷提高，使規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理真正落實(shí)在病人身上，體現(xiàn)以人為本的精神。受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護(hù)理工作處于從屬地位，護(hù)理人員在某些可以做出專業(yè)獨(dú)立行為的情況下，放棄自己的專業(yè)權(quán)利，未意識到自我的能力和專業(yè)的自[[3]。我們制定的以分級護(hù)理為依據(jù)的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，希望能夠體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性。規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容，在臨床工作實(shí)際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規(guī)范，更加有條理。但通過2次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)，我們所制定的內(nèi)容在某些方面仍然較為復(fù)雜，耗費(fèi)較多的護(hù)理人力、時間等，還需要與臨床的護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行不斷的磨合，以更好的適應(yīng)臨床需要，量化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動強(qiáng)度，最少的服務(wù)時間[4-5]，到最佳的護(hù)理，規(guī)范服務(wù)行為，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

1仲劍平.醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī).4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:276.

2姜巖宏護(hù)士長在護(hù)理業(yè)務(wù)管理中的作用.護(hù)理管理雜志，2004,4(1);56.

3胡玲，歐陽山蓓.我國人力資源開發(fā)與管理中存在的問題及對策.護(hù)理管理雜志，2004,4(5):32.

分級護(hù)理論文范文第3篇

1.1一般資料

我院共有403張床位，護(hù)理人員189名，均為女性，年齡22～45歲，平均（28±7）歲；共有7名副主任護(hù)師，55名主管護(hù)師，71名護(hù)師，56名護(hù)士；5年以內(nèi)工齡有50名，6～10年工齡有61名，10年以上工齡有78名；本科66名，大專72名，中專51名。此外，選取我院240例患者作為研究對象，其中男189例，女51例，年齡20～56歲。

1.2方法

1.2.1層級管理建設(shè)

選取我院組織能力強(qiáng)且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的10名護(hù)士長組成護(hù)士層級管理組織，主要負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員培訓(xùn)及其內(nèi)容的制訂，要求嚴(yán)格按照管理規(guī)范對護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)、選拔及考核。

1.2.2層級制訂

以能力水平為基礎(chǔ)，按照護(hù)士的學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水準(zhǔn)及個人素質(zhì)為依據(jù)進(jìn)行分層級上崗，組織架構(gòu)為護(hù)士長下分3個等級，分別為組長、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士，制訂每個層級的崗位職責(zé)和工作內(nèi)容，完善工作流程，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

1.2.3層級職責(zé)

整體的護(hù)理管理、協(xié)調(diào)及監(jiān)督工作由護(hù)士長負(fù)責(zé)，組長負(fù)責(zé)協(xié)助并帶領(lǐng)高級、初級責(zé)任護(hù)士完成查房、會診以及日常護(hù)理操作等工作，并對難度大的工作給予指導(dǎo)。高級責(zé)任護(hù)士是從患者入院后的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行跟進(jìn)，包括護(hù)理方案的制訂、實(shí)施等，并對初級責(zé)任護(hù)士工作進(jìn)行監(jiān)督。初級責(zé)任護(hù)士完成所有患者入院后的護(hù)理實(shí)施工作。

1.2.4層級培訓(xùn)和考核

護(hù)士長根據(jù)各科室情況制訂科室各層級的培訓(xùn)方案及考核方案，并按照方案進(jìn)行培訓(xùn)及考核工作的落實(shí)，考核結(jié)果存檔放置在護(hù)士的檔案中。

1.2.5層級權(quán)限及待遇

以“責(zé)權(quán)統(tǒng)一”為原則，將護(hù)士的層級、職稱和工作及獎金相結(jié)合，對護(hù)士管理患者的數(shù)量和護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度進(jìn)行評定，發(fā)放績效工資。按照層級、崗位性質(zhì)、護(hù)理難度、護(hù)理風(fēng)險程度以及整體質(zhì)量進(jìn)行分配。

1.2.6排班模式

根據(jù)護(hù)理難度及要求等，對護(hù)理高峰段、薄弱段及夜班增加人力，以降低換班次數(shù)，避免差錯事故發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對應(yīng)用護(hù)士分層級管理前后的護(hù)理工作質(zhì)量以及患者的滿意度進(jìn)行比較。護(hù)理工作質(zhì)量包括護(hù)士的整體護(hù)理能力、病室管理能力、基礎(chǔ)護(hù)理能力、護(hù)理文件管理以及差錯缺陷護(hù)理次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理工作質(zhì)量對比

實(shí)施護(hù)士分層級管理模式后護(hù)士的工作質(zhì)量較實(shí)施前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2患者滿意度對比

對240例患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，實(shí)施分層級管理前，有215例患者對護(hù)理滿意，滿意度89.6%，實(shí)施后全部患者均滿意，滿意度達(dá)100.0%，實(shí)施前后患者滿意程度明顯提高（P＜0.05）。

3討論

分級護(hù)理論文范文第4篇

［摘要］目的：探討激勵護(hù)理對自然分娩影響的作用。方法：將380例產(chǎn)婦隨機(jī)分為激勵組200例和對照組180例，激勵組按常規(guī)處理的同時給予激勵護(hù)理措施干預(yù)，對照組只按常規(guī)處理，分別統(tǒng)計(jì)兩組自然分娩率和剖宮產(chǎn)率，并進(jìn)行比較。結(jié)果：激勵組自然分娩率為80.0%，剖宮產(chǎn)率為20.0%；對照組自然分娩率為61.1%，剖宮產(chǎn)率為38.9%。兩組比較，χ2=16.43，P<0.01，差異有非常顯著性。結(jié)論：激勵護(hù)理可明顯地降低剖宮產(chǎn)率，有效地提高自然分娩率，大大地促進(jìn)健康分娩。

［關(guān)鍵詞］激勵護(hù)理；干預(yù);自然分娩

ClinicStudyforEncouragingNursingApplicationinChildbirth

Abstract：ObjectiveToexploreencouragingnursingfunctionaffectiontonaturalchildbirth.Methods380casesofpatientsaredividedinto200casesasencouraginggroupand180casesascomparisongroupatrandom.Theencouragingnursinggroupisnormallytreatedandalsohandledwithencouragingnursingmeasurementinterference;Thecomparisongroupisnormallytreatedsoastocalculatetwogroupsinchildbirthrateandchildbirthoperationrateforcomparison.ResultsTheencouraginggrouphasnaturalchildbirthrateof80.0%andchildbirthoperationrateof20.0%;comparisongroupwithnaturalchildbirthrateof61.1%andchildbirthoperationof38.9%.Twogroups''''comparisonofχ2=16.43,P<0.01withcleardifference.ConclusionEncouragingnursingcanreducechildbirthoperationsoastoimprovenationalchildbirthratehealthily.

Keywords:Encouraging；NursingInterference；NaturalChildbirth

分娩是一個正常、特殊的生理過程，是圍產(chǎn)保健工作中極其重要的環(huán)節(jié)。近年來，我國剖宮產(chǎn)率有急驟上升的趨勢。目前我國大部分城市醫(yī)院剖宮產(chǎn)率為40%左右，少數(shù)已超過60%［1］，但剖宮產(chǎn)并非正常狀態(tài)下解決分娩的一種方法，而且對婦女存在一定的損傷，具有一定的危險性，因此，如何處理好分娩過程，直接影響到能否降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)科并發(fā)癥，從而提高圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量。為了保護(hù)和促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)科質(zhì)量，我們應(yīng)用激勵護(hù)理對自然分娩進(jìn)行干預(yù)，收到滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1對象及分組

研究對象共380例，均系我院2003年6月至2005年8月在我院分娩的自然臨產(chǎn)，單胎頭位，孕周在37周~42周，骨盆外測量正常，無妊娠合并癥及并發(fā)癥，有條件進(jìn)行陰道分娩的初產(chǎn)婦。隨機(jī)分為激勵護(hù)理組200例，對照組180例，兩組產(chǎn)婦的身高、體重、妊周、胎位、文化程度、產(chǎn)前教育等一般情況差異無顯著性，具可比性。

1.2方法

1.2.1激勵組

心理護(hù)理：首先是針對產(chǎn)婦的生理和心理特征，如焦慮和恐懼，進(jìn)行衛(wèi)生宣教和情感支持，在此基礎(chǔ)上，給產(chǎn)婦制定具體結(jié)束分娩的時限。衛(wèi)生宣教：產(chǎn)婦入院待產(chǎn)時，通過詳細(xì)的病史詢問和體格檢查，對產(chǎn)婦的生理及心理狀況做出評估，而后針對產(chǎn)婦特定的生理及心理狀態(tài)進(jìn)行有效的宣教、指導(dǎo)及情感支持。解釋分娩的過程，宮縮陣痛的性質(zhì)及心理因素對分娩過程消極與積極的影響，使產(chǎn)婦能正確認(rèn)識分娩過程，正確對待分娩的陣痛。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，對頻繁宮縮引起的陣痛，我們采取一邊撫摩著腹部，一邊以隨意交談的方式來分散產(chǎn)婦對陣痛的注意力，用身體語言表達(dá)，應(yīng)不讓產(chǎn)婦感覺到冷漠與生硬，更要避免用歧義的字眼引起產(chǎn)婦及家屬的誤解，利用宮縮間隙鼓勵進(jìn)食或親自喂食，保證能量的供給與充分休息，有利于保持體力，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力。做到年青助產(chǎn)士陪產(chǎn)像親姐妹一樣熱心，老助產(chǎn)士陪產(chǎn)像母親一樣關(guān)懷，讓產(chǎn)婦有親切感、信任感和安全感，加速產(chǎn)程進(jìn)展。分娩時限的確定：專人守護(hù)在產(chǎn)婦旁，在有效的宣教、指導(dǎo)和積極的情感支持的基礎(chǔ)上，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒三個因素互為協(xié)調(diào)，宮口開大2cm時，為產(chǎn)婦確定分娩時限為總產(chǎn)程4h。產(chǎn)婦宮口開全后，經(jīng)過觀察無胎心音及胎位異常，僅表現(xiàn)產(chǎn)力欠佳，不能正確屏氣、用力時，鼓勵產(chǎn)婦集中精力正確用力，為產(chǎn)婦確定在40min內(nèi)結(jié)束分娩。

1.2.2對照組

讓產(chǎn)婦順其自然分娩的傳統(tǒng)待產(chǎn)方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組分娩方式比較（見表1）激勵組自然分娩率為80.0%，剖宮率為20.0%；對照組自然分娩率為61.1%，剖宮產(chǎn)率為38.9%。兩組比較，χ2=16.43，P<0.01,差異有非常顯著性。表1兩組產(chǎn)婦自然分娩、剖宮產(chǎn)結(jié)果比較（略）注：*與對照組比較，χ2值為16.43，P<0.01。

3討論

分娩是一個生理過程，絕大多數(shù)的分娩是一個正常、自然、健康的過程，但隨著產(chǎn)科生物醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和人們認(rèn)識上的誤區(qū)，分娩服務(wù)越來越醫(yī)療化，將產(chǎn)婦當(dāng)作患者，采用多種醫(yī)療措施來干預(yù)分娩過程，醫(yī)療干預(yù)的增加，使剖宮產(chǎn)率逐年上升，20世紀(jì)50年代為1%～2%，80年代上升至22%，而90年代許多醫(yī)院已達(dá)到40%，個別醫(yī)院甚至超過60%［2］。隨著剖宮產(chǎn)率的升高，術(shù)后病率、圍生病率、病死率也在升高［3］。造成剖宮產(chǎn)的因素是多方面的，因?yàn)榉置涑伺c產(chǎn)婦的產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等生理因素有關(guān)外，還與精神、心理等方面的因素有關(guān)，精神、心理因素對分娩起重要作用，焦慮、恐懼和疼痛引起的心理應(yīng)激對母兒均不利。產(chǎn)婦因焦慮、恐懼而產(chǎn)生一種緊張的心理狀態(tài)，而緊張會對分娩時的肌肉活動產(chǎn)生拮抗作用；緊張、焦慮、恐懼還使體內(nèi)的促腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等激素升高，可導(dǎo)致受孕子宮收縮乏力、發(fā)生滯產(chǎn)。孕婦因疼痛過度緊張，導(dǎo)致過度換氣，造成呼吸性堿中毒，使母體血紅蛋白釋氧量下降，影響胎盤供養(yǎng)；或由于氧攝入量不足，大喊大叫，體力消耗過度，導(dǎo)致代謝性酸中毒，致胎兒宮內(nèi)缺氧，發(fā)生胎兒窘迫［4］。這些原因常常是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的重要因素。隨著行為醫(yī)學(xué)的誕生和發(fā)展及其對護(hù)理學(xué)科的滲透與促進(jìn)，向護(hù)理學(xué)科提出了新的問題和新的要求，護(hù)理模式已由原來的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、責(zé)任護(hù)理、心理護(hù)理邁向今天提出的激勵護(hù)理，賦予了現(xiàn)代護(hù)理較強(qiáng)的時代特征。激勵護(hù)理是激發(fā)鼓勵，激發(fā)人的動機(jī)，使其具有內(nèi)在的動力，朝向所期望的目標(biāo)前進(jìn)的心理活動。通過激勵，使機(jī)體始終處于高度興奮狀態(tài)。我們應(yīng)用激勵護(hù)理，待產(chǎn)婦宮口開全后，根據(jù)產(chǎn)婦的生理狀態(tài)，確定合適的結(jié)束分娩的時限，以激勵產(chǎn)婦，發(fā)現(xiàn)能顯著興奮產(chǎn)婦的大腦皮層，在產(chǎn)床上一邊用力，一邊看時間，使產(chǎn)婦注意力高度集中，主觀上感到疼痛減輕，從而達(dá)到提高痛閾的目的，使產(chǎn)婦產(chǎn)力倍增，能在預(yù)定的時間內(nèi)結(jié)束分娩。本結(jié)果顯示：激勵組自然分娩率為80.0%，剖宮產(chǎn)率為20.0%，而對照組自然分娩率為61.1%，剖宮產(chǎn)率為38.9%，兩組比較，P<0.01，差別有非常顯著性，可見，激勵護(hù)理能有效地促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。至于激勵護(hù)理促進(jìn)自然分娩的生理機(jī)制，我們認(rèn)為可能與下丘腦垂體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)。有研究表明大腦皮層的廣泛興奮不僅能增加腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素的分泌，升高血糖，增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激能力，同時能促進(jìn)內(nèi)源性垂體后葉催產(chǎn)素的脈沖釋放，增加子宮平滑肌細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度，增強(qiáng)興奮收縮藕聯(lián)，增強(qiáng)產(chǎn)力；而且用科學(xué)方式指導(dǎo)產(chǎn)婦，用熱情的心理支持產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦了解分娩這一自然生理現(xiàn)象每一個階段的情況，激勵和表揚(yáng)產(chǎn)婦所取得的良好進(jìn)展，讓產(chǎn)婦對自然分娩充滿自信心，提高產(chǎn)婦在分娩中的耐痛閾，從而提高產(chǎn)婦陰道自然分娩率。隨著人們生活水平的提高，廣大人民群眾對醫(yī)療保健的服務(wù)水平提出了更高要求，醫(yī)學(xué)服務(wù)模式已從以病為本、以經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸荆匝麽t(yī)學(xué)為指導(dǎo)的模式，這是社會經(jīng)濟(jì)及科學(xué)文化水平提高的必然結(jié)果［5］。因此，沿襲多年的傳統(tǒng)分娩方式也被打破，激勵護(hù)理使產(chǎn)婦享受了人性化的高質(zhì)量服務(wù)，有利于保護(hù)和促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保障母嬰近、遠(yuǎn)期的安全與健康，促進(jìn)圍產(chǎn)期母嬰安全，從而提高了產(chǎn)科質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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［2］揚(yáng)麗達(dá)，李益富，張剛，等.不同分娩方式對孕產(chǎn)婦心理影響［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1997，11（5）：298.

［3］項(xiàng)小英，蓋絡(luò)英，整理.加強(qiáng)產(chǎn)時保健，提高人口出生素質(zhì)學(xué)術(shù)交流會記要［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，1999，34（7）：444.

分級護(hù)理論文范文第5篇

l醫(yī)護(hù)分工問題

分級護(hù)理由醫(yī)生決定，通過醫(yī)囑再由護(hù)士實(shí)施。其優(yōu)點(diǎn)是能統(tǒng)一患者的護(hù)理要求和診療計(jì)劃。但是，實(shí)踐證明其效果并不理想，原因是:醫(yī)療專業(yè)課程中無護(hù)理學(xué)的內(nèi)容，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不甚了解分級護(hù)理制度的適應(yīng)癥及具體要求，年輕臨床醫(yī)生，也對此缺乏深入的了解。因此確定護(hù)理級別不能嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。如一些病情不危重，但生活不能自理的病人，本需一級護(hù)理，而醫(yī)生則按二級或三級護(hù)理處理;有些不需要一級護(hù)理的病人，醫(yī)生為了表示負(fù)責(zé)或人際關(guān)系而按一級護(hù)理處理。據(jù)1992年8月17日對我院10個科室448例住院病人統(tǒng)計(jì)，其中一級護(hù)理157人，最多科室34人，最少5人，平均巧.7人。而晚夜班僅1名護(hù)士，按一級護(hù)理的要求是無法付諸實(shí)施。醫(yī)生也從不檢查分級護(hù)理的實(shí)施情況。護(hù)士因力不能及，也就習(xí)以為常，結(jié)果是分級護(hù)理對部分病人只是一種形式，這種不合理的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)改革。

2護(hù)理工作量和編制的問題

根據(jù)《護(hù)理管理學(xué)》對分級護(hù)理內(nèi)容及所需時間的計(jì)算，1名病人實(shí)施一級護(hù)理需4.5小時/日，二級護(hù)理2.5小時/日，三級護(hù)理0.5小時/日。我院現(xiàn)有床位600張，實(shí)際收住病人800張，全院共有護(hù)士354人，按1992年8月17日調(diào)查的情況。見附表。從附表可見，8月17日一級護(hù)理病人157人，占當(dāng)天住院病人總數(shù)的35%，按護(hù)理1名一級護(hù)理病人需4.5小時計(jì)算，共需706.5小時，按1名護(hù)士日工作8小時，僅此一項(xiàng)需88.3名護(hù)士，而當(dāng)日值班護(hù)士總數(shù)僅77名，即使全部投入一級護(hù)理工作也無法完成。所以尚有二級護(hù)理病人180名，三級護(hù)理病人nl名，要完成448名病人的各級護(hù)理任務(wù)需要151.5名護(hù)士，顯然現(xiàn)有131名護(hù)士很難適應(yīng)分級護(hù)理制度的需要。護(hù)理人員缺編原因:①護(hù)士既要從事繁忙的臨床護(hù)理工作，又要擔(dān)負(fù)家務(wù)勞動，由于長期勞累，健康狀況欠佳，影響出勤率。②隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床科室越分越細(xì)，對護(hù)理人員需求也相對增加。③隨著診療設(shè)備的更新和增加，如CT、高壓氧倉等，都需配備一定數(shù)量的護(hù)士，無形中使臨床護(hù)士更缺編。

3分級護(hù)理制和病人需求的問題

隨著護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作不僅限于執(zhí)行醫(yī)囑，而且強(qiáng)調(diào)實(shí)施整體護(hù)理。要求護(hù)士詳細(xì)了解每位病人現(xiàn)有的或潛在的健康間題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。而分級護(hù)理制則比較簡單的把病人的護(hù)理要求固定在四級護(hù)理水平上，就很難完成病人的個體需求。

4分級護(hù)理制中的倫理道德問題

當(dāng)前社會上一些不正之風(fēng)，影響護(hù)理界的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)如:①不同級別的護(hù)理，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同。為了“創(chuàng)收”，有些醫(yī)療單位隨意提高護(hù)理級別，增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).②由于護(hù)理人員缺編和其他原因，分級護(hù)理制度很難達(dá)到規(guī)范要求，許多病人未獲得分級護(hù)理制所規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容，這是對病人的不忠誠、弄虛作假的壞作風(fēng)。③護(hù)理工作不嚴(yán)謹(jǐn)，與倫理學(xué)中要求的“審慎”原則背道而弛。④部分醫(yī)生不重視分級護(hù)理，新入院病人醫(yī)囑是一級護(hù)理，而痊愈出院時仍是一級護(hù)理，或入院時定三級護(hù)理，而病情加重后仍是三級護(hù)理，這是一種缺乏責(zé)任感的表現(xiàn)。