前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇愚人節(jié)整人語(yǔ)錄范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

愚人節(jié)整人語(yǔ)錄范文第1篇

關(guān)鍵詞：地方高校；創(chuàng)新人才；路徑

30多年的改革發(fā)展讓我國(guó)在國(guó)際社會(huì)上有了舉足輕重的地位，但創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)力弱、發(fā)展模式粗放仍是我國(guó)參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的瓶頸，未來(lái)發(fā)展我們必然面臨提高創(chuàng)新能力的重大挑戰(zhàn)。而提高創(chuàng)新能力，首要的任務(wù)就是培養(yǎng)創(chuàng)新人才。高校是人才培養(yǎng)的重要基地，必須肩負(fù)起時(shí)代的重任[1]。地方高校作為人才培養(yǎng)基地的一員，主要任務(wù)是為地方發(fā)展培養(yǎng)應(yīng)用型創(chuàng)新人才，并促進(jìn)地方提高創(chuàng)新能力。這意味著地方高校必須重視培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維及應(yīng)用能力。然而，由于種種因素的影響，地方高校往往是高等教育領(lǐng)域的弱勢(shì)群體，辦學(xué)基礎(chǔ)薄弱，在人才培養(yǎng)中面臨諸多困境，培養(yǎng)機(jī)制、路徑都有待改進(jìn)和提高。

一、地方高校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的癥結(jié)

（一）創(chuàng)新環(huán)境缺失

創(chuàng)新需要突破性的思維和創(chuàng)造力，需要肥沃的創(chuàng)新土壤，這其中最重要的莫過(guò)于教育環(huán)境。只有在鼓勵(lì)探索、支持興趣、重視實(shí)踐的土壤中，創(chuàng)新之禾苗才能茁壯成長(zhǎng)。然而，當(dāng)今社會(huì)應(yīng)試教育的影響根深蒂固，學(xué)生們從小就被灌輸了“好好讀書(shū)才能考上大學(xué)，考上大學(xué)才會(huì)有好前程”的觀念。筆者曾在就職學(xué)校進(jìn)行過(guò)針對(duì)在校大學(xué)生學(xué)習(xí)與擇業(yè)的隨機(jī)調(diào)查，結(jié)果是77%的被調(diào)查者認(rèn)為上大學(xué)是為了找到好工作。于是，很多學(xué)生為了前途而讀書(shū)，根本沒(méi)有探索性學(xué)習(xí)的意愿，只是機(jī)械地記憶和應(yīng)試，好奇心、批判性思維乃至創(chuàng)造力完全被扼殺。

（二）受功利主義影響

轉(zhuǎn)型期商業(yè)的發(fā)展以及功利主義的滲入嚴(yán)重沖擊著傳統(tǒng)價(jià)值觀，求名爭(zhēng)利、物質(zhì)崇拜、金錢至上的價(jià)值觀充斥于社會(huì)生活的方方面面，結(jié)果是社會(huì)資本集中流向了科技含量低但資源稀缺的行業(yè)，而人才資源則傾向于朝著行政事業(yè)單位和國(guó)有企業(yè)流動(dòng)。調(diào)查顯示，63%的被調(diào)查者將政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)作為理想的就業(yè)地。顯然，在功利主義思想影響下，大學(xué)生也是一心謀求實(shí)際利益，無(wú)意也無(wú)暇進(jìn)行創(chuàng)新實(shí)踐。

（三）創(chuàng)新實(shí)踐形同虛設(shè)

創(chuàng)新的根本在于實(shí)踐，培養(yǎng)創(chuàng)新人才需要讓學(xué)生廣泛參與實(shí)踐。然而，傳統(tǒng)教育模式帶有明顯的封閉性，資源分散，產(chǎn)學(xué)研脫節(jié)，地方高校亦難幸免。隨著擴(kuò)招教學(xué)資源趨于緊張，而學(xué)科、專業(yè)之間界限鮮明，難以資源共享；現(xiàn)有師資主要來(lái)源于“985”、“211”名校，其所受教育基本是指向研究型方向，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)實(shí)踐的能力。此外，多數(shù)高校與地方聯(lián)系很少，致使高等教育與社會(huì)實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生鮮有機(jī)會(huì)參與應(yīng)用性科學(xué)研究，被冠以創(chuàng)新實(shí)踐之名的暑期社會(huì)實(shí)踐往往也是走過(guò)場(chǎng)，與專業(yè)聯(lián)系不緊密甚至沒(méi)有關(guān)聯(lián)，無(wú)法進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練。

（四）教師評(píng)價(jià)體系凸現(xiàn)利益導(dǎo)向

教師評(píng)價(jià)是以教師的教學(xué)和科研績(jī)效為對(duì)象的評(píng)價(jià)活動(dòng)[2]，目的是促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展，提高教學(xué)質(zhì)量。目前，地方高校教師評(píng)價(jià)也仿效“985”、“211”高校，關(guān)注的是取得多少科研成果和科研經(jīng)費(fèi)，呈現(xiàn)“重科研、輕教學(xué)，重?cái)?shù)量、輕質(zhì)量”的特點(diǎn)[3]。這就導(dǎo)致教師把主要精力放在了科研成果的取得上，教學(xué)照本宣科、應(yīng)付了事，教學(xué)效果完全被忽視。同時(shí)，學(xué)術(shù)浮躁、學(xué)術(shù)道德失范現(xiàn)象頻生，重復(fù)性研究、無(wú)新意的成果屢見(jiàn)不鮮，創(chuàng)新性思維、創(chuàng)造性研究更加鮮見(jiàn)，對(duì)人才培養(yǎng)構(gòu)成了負(fù)面影響。

二、地方高校創(chuàng)新人才培養(yǎng)困境的根源

（一）傳統(tǒng)文化負(fù)面因素的束縛

傳統(tǒng)文化有許多精髓值得借鑒與繼承，但也有不利于新事物產(chǎn)生的負(fù)面因素，影響創(chuàng)新思維的形成。首先，創(chuàng)新需要獨(dú)立的思考，而傳統(tǒng)文化中的“大一統(tǒng)”思想強(qiáng)調(diào)的是統(tǒng)一、集體意識(shí)，個(gè)體意識(shí)必須從屬于集體意識(shí)，于是從眾心理甚囂塵上，嚴(yán)重降低了人們獨(dú)立思考的積極性。其次，創(chuàng)新需要突破原有的框架，打破舊的規(guī)則，而傳統(tǒng)文化中崇尚權(quán)威的特點(diǎn)十分鮮明，容易導(dǎo)致人們?nèi)狈|(zhì)疑與批判的精神，形成對(duì)原有框架和規(guī)則的依賴。最后，創(chuàng)新需要探索和求實(shí)的精神，要敢于冒險(xiǎn)和犧牲，而傳統(tǒng)文化中的中庸之道卻讓人害怕失敗，不敢冒險(xiǎn)，不善競(jìng)爭(zhēng)，形成了知足常樂(lè)的心態(tài)，抱著這樣的心態(tài)恐怕難有真正的創(chuàng)新。

（二）“知識(shí)中心”教育模式的制約

自古以來(lái)，我國(guó)的教育基本上是以吸收知識(shí)為中心，注重繼承和記憶，重復(fù)性思維日漸強(qiáng)化，創(chuàng)造性思維逐漸弱化，形成了“重知識(shí)、輕能力，重理論、輕實(shí)踐，重記憶、輕思考，重嚴(yán)格紀(jì)律、輕自由發(fā)展”的教育模式。在此模式影響下，高校逐步走向了模式化培養(yǎng)的路徑，統(tǒng)一授課、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一實(shí)驗(yàn)、統(tǒng)一社會(huì)實(shí)踐，培養(yǎng)的人才可謂千校相同，萬(wàn)人一面，普遍缺少個(gè)性和創(chuàng)造力。在地方高校中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式與方法仍占據(jù)主流，多數(shù)課堂只注重傳授教學(xué)內(nèi)容，采取的仍然是“灌輸式”的教學(xué)方法，死板單一，缺少啟發(fā)和實(shí)踐，學(xué)生往往是暫時(shí)記住了一大堆符號(hào)，但卻沒(méi)有形成和發(fā)展自己的認(rèn)識(shí)與能力，其探索精神和創(chuàng)新能力都受到制約。

（三）“功利主義”的影響

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制成功轉(zhuǎn)型，社會(huì)生產(chǎn)力極大發(fā)展，物質(zhì)產(chǎn)品日漸豐富。與此同時(shí)，追求財(cái)富、以經(jīng)濟(jì)效益為中心的氛圍愈演愈烈，人們的一切行為均以功利主義為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，成功與否關(guān)鍵是看有沒(méi)有取得經(jīng)濟(jì)效益，甚至在衡量一項(xiàng)政策時(shí)也以有無(wú)經(jīng)濟(jì)效益為標(biāo)準(zhǔn)。這樣的氛圍讓高校亦難獨(dú)善其身，生存競(jìng)爭(zhēng)迫使高校走向功利化，人才培養(yǎng)的方向、專業(yè)設(shè)置、課程安排等均以市場(chǎng)熱門(mén)需要為出發(fā)點(diǎn)，但卻忽略了市場(chǎng)的真正需求。結(jié)果是眾多學(xué)校在專業(yè)設(shè)置、辦學(xué)定位上趨同化，一些地方高校專業(yè)設(shè)置盲目跟風(fēng)，缺少相關(guān)的師資和硬件，導(dǎo)致師資隊(duì)伍、教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施與專業(yè)教學(xué)要求嚴(yán)重不匹配，教學(xué)質(zhì)量明顯下降，學(xué)生普遍缺乏動(dòng)手能力和社會(huì)適應(yīng)力。

三、推動(dòng)地方高校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的路徑

培養(yǎng)應(yīng)用型創(chuàng)新人才，就是把知識(shí)和技能傳授給學(xué)生，并激發(fā)創(chuàng)造潛能，最終使學(xué)生以不同的方式走向成功。為此，全社會(huì)及地方高校應(yīng)著重從以下方面共同努力。

（一）培育利于創(chuàng)新的文化土壤

文化是影響社會(huì)發(fā)展的重要力量，在社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中不僅具有強(qiáng)大的凝聚力，而且還可以產(chǎn)生巨大的創(chuàng)造力和影響力。因此，培養(yǎng)創(chuàng)新人才，推動(dòng)創(chuàng)新的實(shí)現(xiàn)，需要培育適宜創(chuàng)新的文化環(huán)境和土壤。具體而言，就是要有一個(gè)包容性的文化環(huán)境，不僅要包容特立獨(dú)行的超越常規(guī)的思維和行為，對(duì)有獨(dú)立見(jiàn)解、不會(huì)輕易附和的人給予寬容與尊重，而且要包容失敗，要對(duì)失敗者給予理解與尊重。這樣，人們才敢于打破常規(guī)，提出并堅(jiān)持與眾不同的見(jiàn)解；才敢于探索事物的本源，嘗試發(fā)現(xiàn)新現(xiàn)象、開(kāi)拓新視野，個(gè)人的才能、想象力、創(chuàng)造力才能充分展現(xiàn)出來(lái)。

（二）繼續(xù)推進(jìn)高等教育改革

創(chuàng)新思維的能力形成于教育。要培養(yǎng)創(chuàng)新人才，就必須推進(jìn)高等教育改革，使其育人職能實(shí)至名歸。首先，要摒棄功利主義價(jià)值觀，為學(xué)生提供良好的成長(zhǎng)環(huán)境，讓他們能夠體會(huì)成長(zhǎng)的自由和樂(lè)趣，順應(yīng)自我，追逐夢(mèng)想；其次，要破除應(yīng)試教育的思維模式，打破考試崇拜觀念，構(gòu)建以解決問(wèn)題的實(shí)際能力為核心的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，尊重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展；最后，進(jìn)一步改革教學(xué)方法，以激發(fā)思考、引起探索欲望為目標(biāo)組織教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生突破常規(guī)，追根尋源，放飛想象力，開(kāi)發(fā)創(chuàng)造力。

（三）實(shí)現(xiàn)由規(guī)模擴(kuò)張到內(nèi)涵式發(fā)展的轉(zhuǎn)型

時(shí)下，很多地方高校在辦學(xué)中盲目追求“綜合性”、“全科式”規(guī)模擴(kuò)張，辦學(xué)特點(diǎn)不突出，培養(yǎng)的人才缺乏社會(huì)適應(yīng)力和創(chuàng)造力。要從根本上解決這一問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)由規(guī)模擴(kuò)張到內(nèi)涵式發(fā)展的轉(zhuǎn)型是必然的選擇。為此，地方高校首先必須將主要精力放在內(nèi)涵建設(shè)上，通過(guò)內(nèi)涵建設(shè)促進(jìn)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升；其次，要結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的形勢(shì)及自身實(shí)際，理清自身的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，明確轉(zhuǎn)型的對(duì)象與目標(biāo)，從而落實(shí)辦學(xué)定位，培養(yǎng)個(gè)性鮮明、充滿活力和創(chuàng)造力的人才，并以此服務(wù)社會(huì)，滿足社會(huì)發(fā)展的需要。

（四）建立產(chǎn)學(xué)研合作教育平臺(tái)

理論和實(shí)踐能否密切結(jié)合影響著學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)力，這種適應(yīng)力最終會(huì)影響其創(chuàng)造力。地方高校要使學(xué)生具備適應(yīng)社會(huì)、服務(wù)崗位的基本素質(zhì)，加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練是必不可少的，而產(chǎn)學(xué)研合作教育恰好為此提供了平臺(tái)。所謂產(chǎn)學(xué)研合作教育，指的是高校為培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，與政府、企業(yè)、行業(yè)、服務(wù)部門(mén)等校外機(jī)構(gòu)合作，建立集教學(xué)、生產(chǎn)、科研、人才培訓(xùn)為一體的產(chǎn)學(xué)研基地，把產(chǎn)與研融入教學(xué)環(huán)節(jié)的一種教育模式[4]。這種模式搭建了學(xué)生實(shí)踐訓(xùn)練的平臺(tái)，通過(guò)應(yīng)用型的科研及實(shí)踐訓(xùn)練，鞏固了學(xué)生所學(xué)的知識(shí)和技能，增強(qiáng)了學(xué)生解決問(wèn)題的能力。

（五）構(gòu)建多元化評(píng)價(jià)體系

當(dāng)前盛行的重研輕教的教師評(píng)價(jià)體系束縛了創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。要改變這種局面，就要重視社會(huì)需求及學(xué)生個(gè)性的多樣化，建立符合地方高校特點(diǎn)的多元化評(píng)價(jià)體系，引導(dǎo)教師淡化功利思想，積極服務(wù)于人才培養(yǎng)的過(guò)程。同時(shí)，大學(xué)教育的最終目的并不是學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)，而是在掌握知識(shí)的基礎(chǔ)上形成思想或理智[5]，這就要求高校應(yīng)結(jié)合辦學(xué)定位構(gòu)建學(xué)生評(píng)價(jià)體系，從知識(shí)、能力、品格及心理素質(zhì)等方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行發(fā)展性評(píng)價(jià)，尊重個(gè)體差異，關(guān)注并促進(jìn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃娉婷.協(xié)同創(chuàng)新背景下高校人才創(chuàng)新能力培養(yǎng)的困境及對(duì)策[J].湖北函授大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，(9).

[2]谷成.基于高校教師工作特點(diǎn)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系完善[J].高教論壇，2010，(3).

[3]杜麗麗，方平.高校教師評(píng)價(jià)體系定位分析[J].國(guó)家教育行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，(5).

[4]蔣淵，陳光明.產(chǎn)學(xué)研合作教育模式培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的探索與實(shí)踐[J].高校實(shí)驗(yàn)室工作研究，2014，(3).

愚人節(jié)整人語(yǔ)錄范文第2篇

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古包頭 014010

[摘要] 目的 分析股內(nèi)側(cè)肌下入路與繞髕正中入路兩種手術(shù)方式對(duì)于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床價(jià)值。方法 選取2011年3月—2013年1月在該院進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換的患者68例，根據(jù)手術(shù)入口的不同，分為兩組，分別接受股內(nèi)側(cè)肌下入路膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(觀察組)和繞髕正中入路膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（對(duì)照組），對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后可直腿抬高時(shí)間、膝關(guān)節(jié)可屈曲到90°時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行觀察。 結(jié)果 觀察組的手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間均低于對(duì)照組的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中的術(shù)后可直腿抬高時(shí)間、膝關(guān)節(jié)可屈曲到90°時(shí)間和住院時(shí)間均少于對(duì)照組的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 股內(nèi)側(cè)肌下入路可以顯著提高人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)效果。

關(guān)鍵詞 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；股內(nèi)側(cè)肌下入路；繞髕正中入路

[中圖分類號(hào)] R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）01（b）－0008-02

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床最為常見(jiàn)的骨科手術(shù)之一，膝關(guān)節(jié)作為人體當(dāng)中最大的滑膜關(guān)節(jié)，其周圍的組織結(jié)構(gòu)、神經(jīng)和血管分布較為復(fù)雜，同時(shí)最為負(fù)擔(dān)人體運(yùn)動(dòng)功能最大的關(guān)節(jié)之一，膝關(guān)節(jié)疾病對(duì)于人體正常運(yùn)動(dòng)和生活會(huì)造成巨大的影響，近些年來(lái)，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)隨著整個(gè)骨外科的發(fā)展也發(fā)生著日新月異的變化，人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的成功率和預(yù)后都得到相應(yīng)的提高[1]，但是傳統(tǒng)手術(shù)入路對(duì)于人體造成較大損傷，不利于患者術(shù)后恢復(fù)以及正常生活。因此手術(shù)入路的選擇對(duì)于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果具有十分重要的影響，該研究選取2011年3月—2013年1月在該院進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換的患者68例，用以分析股內(nèi)側(cè)肌下入路與繞髕正中人路對(duì)于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所選取的臨床研究資料為在該院進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換的患者68例，其中男26例，女42例，年齡66～79歲，平均年齡為（75.72±3.19）歲，全部患者均為膝關(guān)節(jié)炎而行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，入組的68例患者均符合膝關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除存在嚴(yán)重肝、腎功能不全，嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病，其他系統(tǒng)惡性腫瘤和臨床資料不全的患者，根據(jù)患者行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)手術(shù)入路選擇的不同將患者分為觀察組（34例）和對(duì)照組（34例），經(jīng)過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 方法

觀察組：該組的34例患者采用的是股內(nèi)側(cè)肌下入路進(jìn)行手術(shù)。首先在患者的髕骨上緣位置大約4 cm左右在髕骨內(nèi)側(cè)切開(kāi)一個(gè)切口，該切口的長(zhǎng)度在11 cm左右，而遠(yuǎn)端的切口則到達(dá)患者的脛骨結(jié)節(jié)，然后對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行切開(kāi)，盡量不損傷患者的股內(nèi)側(cè)肌下緣的相關(guān)肌肉纖維，然后將患者的髕骨進(jìn)行外移即可將膝關(guān)節(jié)充分暴露，之后常規(guī)進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

對(duì)照組：該組的34例患者采用的是繞髕正中入路。采用童培建等[3]的繞髕正中入路手術(shù)方法進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后可直腿抬高時(shí)間、膝關(guān)節(jié)可屈曲到90°時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件spss 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用的是χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組術(shù)中相關(guān)指標(biāo)的比較結(jié)果

在該研究中，發(fā)現(xiàn)觀察組的手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間均低于對(duì)照組的患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的比較結(jié)果

在該研究中，發(fā)現(xiàn)觀察組中的術(shù)后可直腿抬高時(shí)間、膝關(guān)節(jié)可屈曲到90°時(shí)間和住院時(shí)間均少于對(duì)照組的患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療各種晚期膝關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的最為有效的治療措施之一，大多數(shù)患者在接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之后能夠明顯改善生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)功能，而且膝關(guān)節(jié)置換術(shù)隨著臨床技術(shù)和相關(guān)器械的改進(jìn)其預(yù)后也顯著提高，但是作為一種大型有創(chuàng)手術(shù)，其臨床并發(fā)癥的發(fā)生也不可避免，傳統(tǒng)的繞髕正中入路需要將軟組織充分暴露，同時(shí)切開(kāi)股四頭肌肌腱[4]，而該需求會(huì)在一定程度上影響到手術(shù)的正常操作，例如對(duì)髕上囊和伸膝裝置造成較為嚴(yán)重的干擾。該入路最為重要的損傷便是造成患者股四頭肌的損傷，而且有可能造成患者的髕骨外翻。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的關(guān)鍵包括在手術(shù)中盡量避免髕骨的翻轉(zhuǎn)，當(dāng)髕骨被持續(xù)翻轉(zhuǎn)1 h以上時(shí)，極容易造成股四頭肌正常功能的永久性損傷[5]。股內(nèi)側(cè)肌下入路是一種較為符合人體膝關(guān)節(jié)正常生理解剖的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)入路，術(shù)中較為完整地保留伸膝裝置，可以顯著降低術(shù)后髕骨脫位、半脫位等并發(fā)癥。該手術(shù)方式因?yàn)橄ド蟿?dòng)脈的髕骨上半部分血供未遭破壞，術(shù)中和術(shù)后出血量較少，并且髕骨骨折的機(jī)會(huì)減小；并且由于未傷及關(guān)節(jié)囊，術(shù)后關(guān)節(jié)囊不發(fā)生粘連，膝關(guān)節(jié)力量恢復(fù)快，可以早期進(jìn)行直腿抬高以及膝關(guān)節(jié)可屈曲90°時(shí)間也會(huì)縮短[6-7]。該研究中，觀察組患者采用經(jīng)股內(nèi)側(cè)肌下方入路手術(shù)方式，術(shù)中出血量為（125.59±31.82）mL，術(shù)后可直腿抬高時(shí)間為（1.37±0.63）d，膝關(guān)節(jié)可屈曲到90°的時(shí)間為（3.25±0.63）d，三個(gè)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高輝等[8]在研究中也發(fā)現(xiàn)股內(nèi)側(cè)肌下入路可以減少人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的傷口引流量。進(jìn)一步證明了該手術(shù)方式對(duì)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷較少，可明顯減少術(shù)中出血量，術(shù)后近期效果也較傳統(tǒng)手術(shù)方式顯著。

傳統(tǒng)的手術(shù)方式需要較長(zhǎng)的切口，而股內(nèi)側(cè)肌下入路手術(shù)切口明顯較傳統(tǒng)手術(shù)減小。該研究中觀察組手術(shù)切口長(zhǎng)度為（11.64±2.86）㎝，對(duì)照組為（17.83±3.27）㎝，較長(zhǎng)的手術(shù)切口一定程度上加重了患者損傷，結(jié)合傳統(tǒng)手術(shù)方式需要術(shù)野充分地暴露，破壞了關(guān)節(jié)囊，因此延長(zhǎng)患者的愈合時(shí)間。該研究中觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)股內(nèi)側(cè)肌下入路具有切口小、愈合早的特點(diǎn)。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，經(jīng)髕骨正中入路，術(shù)野清晰，手術(shù)時(shí)間較股內(nèi)側(cè)肌下入路縮短。但該研究中股內(nèi)側(cè)肌下入路手術(shù)時(shí)間為（74.26±14.51）min,明顯小于髕骨正中入路手術(shù)時(shí)間（87.52±15.38）min，兩組手術(shù)時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與周煒等[9]報(bào)道一致。究其原因可能和以下幾點(diǎn)有關(guān)[10-11]：（1）隨著手術(shù)方式地普及，手術(shù)醫(yī)生對(duì)股內(nèi)側(cè)肌下入路熟練程度大為增加，手術(shù)技巧也得到了極大地提升，縮短了手術(shù)時(shí)間；（2）手術(shù)適應(yīng)癥選擇恰當(dāng)。該研究中所有病例均為膝關(guān)節(jié)炎初次手術(shù)患者，全身狀況良好，術(shù)前膝關(guān)節(jié)無(wú)明顯內(nèi)外翻畸形及屈曲攣縮畸形。

綜上所述，和傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，股內(nèi)側(cè)肌下入路具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、近期效果顯著地優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉建永,姜鑫,張益民,等.三種藥物預(yù)防人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果比較[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2011,28(1):79.

[2] 潘哲爾,張挺,劉揚(yáng)波,等.玻璃酸鈉對(duì)老年膝關(guān)節(jié)炎患者本體感覺(jué)的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2011,30(6):488-490.

[3] 童培建,何幫劍,儲(chǔ)小兵,等.伸直位骨性強(qiáng)直膝的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)[J].中華骨科雜志,2012,32(6):551-556.

[4] 周一新,邵宏翊,唐竟,等.不同年齡患者人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后療效與圍手術(shù)期并發(fā)癥分析[J].中華外科雜志,2013,47(11):833-836.

[5] 孫振輝,劉軍,田孟強(qiáng),等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛的臨床處理[J].中華外科雜志,2011,49(3):222-226.

[6] Van Hemert WL, Senden R, Grimm B, et al. Early functional outcome after subvastus or parapatellar approach in knee arthroplasty is comparable[J].Knee Surg Sports TraumatolArthrosc,2013,19(6):943-951.

[7] Kim JG, Lee SW, Ha JK, et al. The effectiveness of minimally invasive total knee arthroplasty to preserve quadriceps strength:a randomized controlled trial[J].Knee,2013,18(6):443-447.

[8] 高輝,陳慶真.改良股肌下入路微創(chuàng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版,2011(15):4427-4431.

[9] 周煒,蔡俊豐,袁鋒.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)不同手術(shù)入路療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(34):3823-3825.

[10] 孫朝軍,孫哲,李紅,等.多種模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào),2014,13(4):32-34.

[11] 杜晉強(qiáng),王小虎,衛(wèi)小春.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中髕骨處理的研究進(jìn)展[J].中國(guó)矯形外科雜志,2013(23):2367-2369.