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一、指導思想
深入貫徹落實科學發展觀,以“創先爭優、文明駕駛”為主題,以“深化創新道德工程”建設活動和“文明在交通、愛心伴您行”品牌創建活動為抓手,以解決影響城市公共客運形象的突出矛盾為切入點,全面提升城市公交、出租汽車駕駛員文明素質,不斷強化運營安全和服務質量管理,促進全市城市客運行業文明服務新形象。
二、評選步驟
(一)宣傳發動階段(8月1日至8月15日)
1、召開啟動儀式。擬定于8月1日上午8點半,組織100輛出租車、10輛公交車,到海濱文化廣場集中參加評選活動啟動儀式,請相關領導公布評選方案并動員講話,一名出租車、公交車駕駛員分別做表態發言。
2、廣泛進行宣傳。通過廣播、電視、網站、橫幅、標語、宣傳資料等載體對城市客運行業“文明服務標兵”評選活動進行廣泛宣傳,做到家喻戶曉。
3、激發參與意識。督促企業發動全體干部職工開展以“創先爭優、文明駕駛”為主題的大型討論會或小型座談會,通過演講和業務練兵等活動,使全體干部職工進一步增強“創先爭優、文明駕駛”的優質服務意識,積極參加活動。
(二)組織實施階段(8月16日至11月16日)
1、進行文明服務培訓。在城市客運企業創建培育“敬業文化”、“微笑文化”和“誠信文化”,督促企業組織對全體駕駛員進行一次“創先爭優、文明駕駛”優質服務知識的學習與培訓。力爭公交車、出租車駕駛員受教育率達100%;交通法規和文明行車、優質服務常識抽查應知率達100%以上。
2、交通運輸主管部門要以規范管理、文明駕駛、車容車貌、服務設施、環境衛生、駕駛員儀容儀表、服務質量等為重點,全方位開展治理活動,進一步規范客運企業從業人員的服務行為,提升城市客運企業的管理水平和服務質量。
3、各企業要按照評選標準,本著實事求是的原則,在嚴格檢查考核的基礎上,按照評分細則,每車每人進行自評,推選出一批“創先爭優、文明駕駛”的優質服務標兵。
(三)總結階段(11月16日至11月30日)
1、11月16日開始,市文明辦、市交通運輸主管部門根據各企業申報情況,審核把關后,確定10名“五星級文明服務標兵”,20名“四星級文明服務標兵”,30名“三星級文明服務標兵”。
2、11月30日上午9點,召開總結表彰大會,對城市客運行業“文明服務標兵”進行隆重表彰,并頒發獎牌和獎金。
三、評選標準
(一)文明行車
1、嚴格遵守交通安全法律法規和有關規章制度。
2、嚴格遵守交通信號和交警的指揮,各行其道、按序通行、規范停靠。
3、不占道停車、不違章超車、不隨意調頭。
4、不將車輛交給無從業資格證人員駕駛、不拋客搶客、不滯站攬客。
5、載客后不開快車、車速平穩,過斑馬線主動禮讓行人。
6、行駛中不使用手機、不吃零食,確保行車安全。
(二)優質服務
1、駕駛員穿著整潔,持證上崗。
2、語言文明、態度和藹、微笑服務;不講服務忌語、不與乘客爭吵;出租車駕駛員主動使用十字文明用語(請、您好、對不起、謝謝、再見)。
3、出租車內明顯位置張貼出租車收費標準和禁止吸煙標志,駕駛員服務資格證副證按規定擺放;車載計價器、空車待租顯示標志使用正常,鑒定合格。
4、出租車不故意欺騙、誘導乘客繞道,不拒載;按表收費,有零找零、無零讓利。
5、出租車乘客下車時,主動給付當次完整清晰的專用發票,提醒乘客攜帶好隨身物品。
6、公交車到站停車,使用規范的服務用語,態度和藹,及時向乘客通報停靠站點;收款撕票,主動為乘客提供票據。
7、出租車駕駛員主動幫乘客提拿行李物品,攙扶老弱病殘乘客上下車;公交車駕駛員應積極為乘客排憂解難。
,男,1982年出生,參加工作,現任地稅三分局。參加工作近5年來,他始終扎根于征管一線,熱情待人、勤奮上進、勇于創新,以服務納稅人的實際行動書寫著無悔人生。多次被評為優秀公務員受到市局嘉獎。他所在的辦稅服務廳被市局評為“+++++++++”,連續2年被市委、市政府評為“文明窗口”。
轉變服務理念,以精熟的業務技能引領服務前沿
隨著經濟社會的快速發展,納稅人對稅務機關的納稅需求也逐漸提升。感到,要服務好納稅人,光有熱情和激情是不夠的,僅靠微笑和茶水服務也遠遠滿足不了新時期納稅服務要求和納稅人辦稅需求,只有在實踐中學習,在學習中提高,具備過硬的專業知識和業務技能,才能在稅務征收工作中游刃有余。對此,他首先把目標定位在轉變服務理念,提高服務素質上。他把“始于納稅人需求,終于納稅人滿意”作為工作準則,通過經常性的學習培訓,參加了“我為納稅人做一事”、“我為納稅服務獻一策”、“假如我是納稅人”和“納稅服務知識競賽”等系列活動,發掘主動服務的源動力。同時,他抓緊一切時間學習充電,把業余時間都用到了學習上,白天他在干中學,晚上他學習到深夜。細細琢磨,認真領會,直至理解實質、融會貫通。5年時間,他僅學習筆記就記了12本。為鉆研業務難題,他還從互聯網、報刊等渠道學習其他單位的好做法、好經驗,在實際工作中巧加運用。辛勤的汗水換來豐碩的成果。他不僅自己不懈鉆研,還積極幫助同事,帶領大家有針對性地開展崗位技能培訓。在他的影響和帶動下,一支年輕的稅收征收隊伍素質得到了明顯提高。
精熟的業務素質為他做好征收工作插上了“翅膀”。有一次,一家建筑公司到大廳代開工程發票,因為涉及分包業務,大家對扣除項目及軟件實務爭得面紅耳赤,他憑著自己深厚的業務功底,從分析扣除項目到上機操作,使這一問題得到順利解決,為納稅人節省了寶貴時間,贏得了納稅人滿意。從此,每當遇到有爭議的問題時,大家都會不約而同地向他請教。像這樣的事,還有很多,憑精熟的業務技能引領著納稅服務的前沿。
提升服務品質,把和諧服務體現在精細化管理全程
六年來,無論在什么情況下,我都保持端正的工作心態、最佳的服務態度,并始終堅持以服務民眾為工作原則。在***年辦理現金收付業務時,發現現金***,最終我以端正的工作心態,將幾千元長款退還給客戶。
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六年來,無論在什么情況下,我都在優勢文明服務工作上,始終堅持“想客戶之所求,急客戶之所需,排客戶之所憂”的服務理念,為客戶提供全方位、周到、便捷、高效的服務。在為客戶服務的過程中,做到操作標準、服務規范、用語禮貌、舉止得體,給客戶留下了良好的印象,也贏得了客戶的信任。
布魯氏菌病是由布氏桿菌引起的人畜共患傳染病,近年來,本病在河北北方及內蒙周邊地區發病率有所上升,且臨床表現呈現多樣化,臨床醫生常常予以忽略,以至誤診率較高,我院近期收治了1例以婦科表現為主的布魯氏菌病例,曾經被誤診為婦科疾病,文獻尚未見報道,現作一回顧性分析如下。
1 病歷摘要
患者女,38歲,間斷性左下腹疼痛2個月入院,患者無發熱、出汗、乏力、肌肉和骨關節疼痛等表現。查體無發熱,無肝脾腫大,無淺表淋巴結腫大。內科、外科均未發現相關情況,超聲檢查發現左側卵巢為5.6CM×3.2CM×2.4CM,較正常明顯腫大,以左側附件炎收入婦科治療。入院后予以頭孢曲松鈉2.0,每日二次靜點,替硝唑800毫克每日一次靜點,治療一周無效。因患者曾在牧區生活,遂進行傳染病篩查,示布氏桿菌凝集試驗陽性,轉內科予以多西環素200毫克,每日一次;利福平0.45,每日一次。治療6周,復查婦科超聲:左側附件恢復正常,布氏桿菌凝集試驗轉陰性。隨診半年無復發。
2 討論
布魯氏菌病是由布魯氏菌引起的人畜共患性傳染病,主要流行于內蒙古、山西、黑龍江、河北、吉林、陜西和新疆等牧區,布魯氏菌主要通過體表黏膜接觸進入人體[1]。牛、羊等家畜接觸史或從事皮毛加工、牛羊等動物檢疫等流行病學史具有重要的診斷學意義[2]。以發熱、乏力、多汗等感染中毒癥狀為主要表現者,易誤診為上呼吸道感染或肺炎;以發熱、關節、肌肉疼痛為主要表現者,易誤診為風濕病或骨關節結核;以發熱、腫大為主要表現者,易誤診為炎或結核;以發熱、肝、脾、淺表淋巴結腫大為主要表現者,易誤診為敗血癥(同時有外周血WBC總數升高)或肝炎(同時有血清SLT、升高AST);以發熱、頭痛為主要表現者,易誤診為腦膜炎[3]。本例患者因以婦科表現為主,接診醫生又忽略了流行病學調查,因而誤診為附件炎。
布魯氏菌病是一種全身性疾病,在不同情況下患布病,可以出現多種多樣的臨床癥狀和體征,也可以在患有其他疾病的患者身上存在,這一點稱為布病臨床表現的多形性[4]。布病的熱型也由過去以波狀熱為主變為以低熱和不規則熱為主。本例患者以腹痛及單側卵巢腫大為主要表現,更未見報道。因此,給布病的臨床診斷帶來了一定難度,特別是對布病認識存在一定不足的醫生,更容易產生誤診。
參考文獻:
[1] 潘孝彰.布魯菌病.實用內科學.上冊.第13版[M].北京:人民衛生出版社,2009.545-548.
[2] 中華人民共和國衛生行業標準布魯氏菌病診斷標準.WS 269—2007北京:人民衛生出版社.2008.2.
[關鍵詞] 結核;乙型肝炎;抗結核藥物;肝損害
[中圖分類號] R512.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2013)11(b)-0059-02
Clinical effectiveness of compound ammonium glycyrrhetate S on tuberculosis with HBV marker-positive
ZHAO Jian-jie1 ZONG Ming-hai2 KONG Rong-shun2
1.The Center Blood Bank of Linxia State in Gansu Province, Linxia 731100,China;2.People′s Hospital of Yongjing County in Gansu Province, Yongjing 731600,China
[Abstract] Objective To observe the effects of compound ammonium glycyrrhetate S for tuberculosis with HBV marker-positive. Methods 90 patients were randomly divided into 3 groups. The placebo group(n=30) was given antituberculosis drugs;the control group(n=28) was given potassium magnesium aspartate for injection, vitamin C,inosine conventional therapy. The treatment group(n=32) was given compound ammonium glycyrrhetate S for injection,160 mg daily. After 4 weeks, the changes of hepatic function was compared. Results After treatment, the markedly effective rate and total effective rate in treatment group, control group, placebo group were 87.5% and 96.9%,53.5% and 85.6%,20.0% and 53.3%,the markedly effective rate of treatment group, control group was significantly different(P
[Key words] Tuberculosis; Hepatitis B; Antituberculosis drugs; Hepatic injury
目前國內外治療結核病的方案都以異煙肼、利福平、吡嗪酰胺為基礎,這些藥物幾乎都有不同程度的肝臟毒性作用,聯合應用時更易發生肝臟損害,有時可導致急性藥物性肝功能衰竭[1-2]。對HBV標志物(M)陽性患者,國內有文獻報道在抗結核過程中肝損害率達50%[3]。本文采用復方甘草酸單銨S治療HBV M陽性合并結核病,治療過程中肝損害的發生率降低,療效優于門冬氨酸鉀鎂,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2005年1月~2010年6月門診及住院患者90例,診斷符合《結核診斷和治療指南(2001年訂)》。其中,繼發性肺結核51例,血行播散型肺結核4例,結核性胸膜炎25例,結核性腹膜炎8例,淋巴結核1例,子宮內膜結核1例。患者使用抗結核藥物前均檢測心、肺、腎及肝功能,并行B超或胃鏡檢查。全部患者HBV M均陽性,其中HBeAg陽性37例,6例合并肝炎后肝硬化。排除甲、丙、戊性肝炎。肝功能分級:A級66例,B級21例,C級3例。按隨機方法將患者分為3組:治療組32例,男21例,女11例,年齡18~65歲,平均40.3歲;對照組28例,男20例,女8例,年齡16~63歲,平均40.5歲;安慰組30例,男19例,女11例,年齡19~64歲,平均41.7歲。3組患者年齡、性別、病情及肝功能差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法
3組患者均采用2HRSE/6HRE為基礎方案(H:異煙肼,R:利福平,S:鏈霉素,E:乙胺丁醇)。治療組:復方甘草酸單銨S 160 mg(大連天宇制藥有限公司)加入5%葡萄糖250 ml靜滴,每日1次,療程為4周。對照組:給予門冬氨酸鉀鎂30 ml、維生素C 3.0 g、肌苷0.6 g等常規治療,每日1次,療程4周。安慰組:單純給予抗結核藥物。3組患者治療4周后復查肝功能,采用改良賴氏法測定AST、ALT,酶法測定TBiL。
1.3療效及安全性評價
顯效:臨床癥狀消除,生化指標基本恢復;有效:臨床癥狀好轉,AST、ALT、TBiL指標恢復到治療前的50%;無效:未達上述標準。記錄治療過程中出現的不良反應,評價肝功能異常與臨床藥物之間的關系,并計算不良反應發生率。
1.4 統計學方法
應用SPSS 11.0統計學軟件行數據分析,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料用χ2檢驗,以P
2結果
2.1 3組臨床療效的比較
治療后治療組顯效率明顯高于對照組(P0.05);治療組顯效率和總有效率均明顯高于安慰組,差異有統計學意義(P
表1 3組臨床療效的比較[n(%)]
與對照組比較,*P
2.2 3組治療前后肝功能變化情況及不良反應
治療組和對照組治療后ALT、AST、TBiL均降低,且治療后治療組患者血ALT、AST、TBiL明顯低于對照組和安慰組(P
表2 3組治療前后肝功能變化情況(x±s)
與對照組比較,*P
3 討論
抗結核藥物所引起的肝損害主要與肝細胞氧化應激、變態反應性損傷、中毒性損傷、藥物對膽紅素代謝和膽汁的影響等因素有關[4]。部分HBV感染者肝功能雖在正常范圍內,但肝細胞均有不同程度的炎性改變或少量肝細胞點狀壞死,國內外學者對這部分患者進行肝臟組織病理學檢查發現大多數患者存在不同程度的肝臟炎性反應及纖維化[5]。肝臟有病理改變時肝血流量下降,使藥物清除率下降;藥物與血漿白蛋白結合能力下降,半衰期延長,增加了藥物的毒性。對于已有肝損害的HBV陽性患者使用抗結核藥物治療過程中肝細胞再度受到藥物損害,可導致肝損害加重。復方甘草酸單銨S主要成分為甘草酸單銨S、甘氨酸、鹽酸半胱氨酸。其對肝臟類固醇代謝酶有較強的親和力,從而阻礙皮質醇與醛固酮的滅活,使用后顯示明顯的皮質激素樣效應,如抗炎作用、抗過敏及保護膜結構等,無明顯皮質激素樣副作用[6]。復方甘草酸單銨S還可促進膽色素代謝,使ALT、AST恢復正常;誘生γ-IFN及白細胞介素-2[7-9]。提高NK細胞活性和OKT4/OKT8比值,激活單核吞噬細胞系統;抑制肥大細胞釋放組胺;抑制細胞膜磷脂酶A2(PL-A2)和前列腺素E2(PGE2)的形成和肉芽腫性反應;抑制自由基和過氧化脂質(LPO)的產生和形成,降低脯氨酸羥化酶的活性;調節鈣離子通道;保護溶酶體膜及線粒體;減輕細胞的損傷和壞死;促進上皮細胞產生黏多糖[8-10]。鹽酸半胱氨酸在體內可轉換為蛋氨酸,是一種必需氨基酸,在人體可合成膽堿和肌酸。膽堿是一種抗脂肪肝物質,對中毒性肝炎有治療和保護作用[11]。本文結果表明,復方甘草酸單銨S可有效保護肝功能,降低抗結核藥物致肝損害的發生率,療效優于門冬氨酸鉀鎂。
[參考文獻]
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