前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)范文，相信會(huì)為您的寫作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】：臨床技能 實(shí)踐 思考

臨床技能包括：實(shí)際操作、思維判斷、醫(yī)囑下達(dá)、人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通等方面。臨床技能培訓(xùn)的主要目的：是將學(xué)生在課堂學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生實(shí)現(xiàn)自身位置的轉(zhuǎn)變，由聽(tīng)課接受輸入，到付出主動(dòng)工作的過(guò)程。培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力為重點(diǎn)的培訓(xùn)原則。我院是山西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，晉城地區(qū)唯一的一所三甲醫(yī)院。充分利用本院先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備、臨床學(xué)科資源及具有豐富經(jīng)驗(yàn)的師資隊(duì)伍。發(fā)揮臨床專家的積極性，積極探索臨床臨床技能培訓(xùn)與時(shí)間的新模式，取得顯著效果。

1.臨床技能培訓(xùn)與時(shí)間存在的問(wèn)題：

1.1教師方面：

1.1.1教師的能力層次不一、水平參差不齊：目前我院臨床帶教老師學(xué)歷、水平參差不齊，高校的不斷擴(kuò)招，剛畢業(yè)參加工作的一些年青住院醫(yī)生，知識(shí)結(jié)構(gòu)有限，外出學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會(huì)少，醫(yī)生個(gè)人自己的技能操作動(dòng)手能力尚需進(jìn)一步培養(yǎng)。因此不能滿足目前醫(yī)學(xué)生高標(biāo)準(zhǔn)要求，一定程度上影響到學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.1.2 授課能力欠佳 ，個(gè)別年青教師技能操作不夠準(zhǔn)確，特別是對(duì)操作的細(xì)節(jié)重視不夠。例如動(dòng)作不夠規(guī)范、無(wú)菌意識(shí)差、有部分遺漏、不注意細(xì)節(jié)，這是影響實(shí)習(xí)教學(xué)的另一因素。

1.1.3 帶教時(shí)間與精力不足 因臨床工作繁雜瑣碎，一線醫(yī)生負(fù)責(zé)的任務(wù)繁重，且病床使用率和患者更換的加快、手術(shù)病例的增加、以及新技術(shù)的開(kāi)展、患者要求的提高，特別是醫(yī)療文件的書寫、與病人和患者家屬的溝通等等，占據(jù)了許多時(shí)間，都使工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床工作的同時(shí)再負(fù)責(zé)帶教，時(shí)間和精力都不夠。

1.1.4 帶教意識(shí)的淡薄 負(fù)責(zé)具體實(shí)習(xí)生帶教的教師均為臨床一線醫(yī)生，存在著帶教觀念不夠強(qiáng)、帶教意識(shí)淡薄等問(wèn)題。同時(shí)臨床工作繁忙，人手緊張，實(shí)習(xí)帶教工作常讓位于常規(guī)的醫(yī)療工作。醫(yī)生常重視作為一個(gè)救死扶傷的醫(yī)生角色，而忽視了同時(shí)還是一名教師。認(rèn)為反正帶不過(guò)來(lái)，索性讓學(xué)生畢業(yè)后到臨床再慢慢去學(xué)。特別是碰到所帶的學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，也就隨他而去，日后工作能力到底有多高，與己無(wú)關(guān)。

1.2.學(xué)生方面

1.2.1 學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性缺乏 現(xiàn)在的學(xué)生大多為獨(dú)生子女、家庭嬌慣、有惰性，總體上缺乏主動(dòng)勤奮、吃苦耐勞、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。沒(méi)有社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，實(shí)習(xí)中往往缺乏工作熱情和主動(dòng)性。一個(gè)輪回下來(lái)，只學(xué)會(huì)了辦出院，開(kāi)化驗(yàn)單，專業(yè)知識(shí)和動(dòng)手操作能力卻無(wú)長(zhǎng)進(jìn)?，F(xiàn)在學(xué)生寫的病歷不用放進(jìn)出院病歷中，書寫病歷相對(duì)馬虎，老師對(duì)其病歷的修改也很草率，寫病歷的水平得不到提高。

1.2.2 學(xué)生就業(yè)的壓力 就業(yè)制度改革后，隨著就業(yè)的難度增大，所以很多學(xué)生從實(shí)習(xí)一開(kāi)始就四處聯(lián)系工作，很多情況下要利用實(shí)習(xí)時(shí)間請(qǐng)假去面試等等。此事關(guān)系同學(xué)就業(yè)大事，老師不好阻攔，實(shí)習(xí)也就放在一邊。此外為考研奮斗，為了能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中多一點(diǎn)籌碼，很多學(xué)生選擇了考研，實(shí)習(xí)時(shí)間成了這些學(xué)生的考研復(fù)習(xí)時(shí)間，對(duì)實(shí)習(xí)不感興趣，有部分學(xué)生不重視甚至放棄了臨床實(shí)踐，更談不上培養(yǎng)綜合能力了。致使學(xué)生的實(shí)踐能力大打折扣。

1.2.3 缺乏與病人交流和溝通的能力 實(shí)習(xí)生很少主動(dòng)深入病房和病人接觸。在臨床科室中經(jīng)常可以見(jiàn)到實(shí)習(xí)生端坐桌前，一人面前一本教科書，大家都在埋頭看書。大部分實(shí)習(xí)生除了在早上查房時(shí)跟隨老師在病房走一圈，其他時(shí)間基本不去病房，接觸病人太少。有一學(xué)生回答科主任的問(wèn)話時(shí)竟然回答：“問(wèn)病史可有可無(wú)，輔助檢查就可以診斷”。可見(jiàn)學(xué)生根本就不知道自己該干什么。首先是實(shí)習(xí)生尚未學(xué)會(huì)如何與病人溝通、如何關(guān)心體貼病人、取得病人的信任。其次是還未掌握臨床學(xué)習(xí)方法，不能結(jié)合實(shí)踐。三者，還沒(méi)有擺正自己的心態(tài)，又要管病人，又沒(méi)有處方權(quán)，如何處理好這種矛盾心里沒(méi)數(shù)，所以不能積極主動(dòng)參與到臨床工作中來(lái)。

1.2.4 學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)參差不齊 我院實(shí)習(xí)生來(lái)自不同等級(jí)的學(xué)校，各校教學(xué)方法不一，學(xué)生（特別是擴(kuò)招生或自費(fèi)生）的知識(shí)結(jié)構(gòu)參差不齊，接受能力不一樣，給帶教帶來(lái)一定難度。另外，醫(yī)院對(duì)學(xué)生的管理沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的利益關(guān)系，也就是說(shuō)對(duì)學(xué)生沒(méi)有具體的量化考核管理制度，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)的好壞醫(yī)院無(wú)權(quán)作出相應(yīng)的獎(jiǎng)懲處理。

1.3 病人及社會(huì)問(wèn)題

1.3.1 醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)患關(guān)系的影響 社會(huì)不斷進(jìn)步，法律逐步完善，患者的自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)，給學(xué)生實(shí)習(xí)帶來(lái)了負(fù)面影響。 醫(yī)療糾紛、舉證倒置使帶教老師不敢放手，學(xué)生不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，無(wú)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，動(dòng)手操作可能引來(lái)不必要的麻煩。所以動(dòng)手的機(jī)會(huì)就少之又少。這嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)生的操作能力。更有甚者，有些病人拒絕讓實(shí)習(xí)生詢問(wèn)病史和查體(這在臨床見(jiàn)習(xí)中更為常見(jiàn))，這大大挫傷了同學(xué)的求知欲望，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)教學(xué)效果，很不利于未來(lái)醫(yī)生的培養(yǎng)。

1.3.2 病人自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng) 病人要求有知情權(quán)，隱私權(quán)，每項(xiàng)操作都需向病人交代清楚。實(shí)習(xí)生缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧，不能簡(jiǎn)單通俗地對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教。

加上患者缺乏對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的技術(shù)水平的信任度，這樣病人大多拒絕學(xué)生操作，減少了動(dòng)手機(jī)會(huì)，使實(shí)習(xí)成為走馬觀花，形同虛設(shè)。只有理論，沒(méi)有實(shí)踐。

1.4 目前臨床技能評(píng)價(jià)存在的問(wèn)題忽視技能考核，培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。技能考核成績(jī)相差較大，臨床技能評(píng)價(jià)水平參差不齊 臨床技能是醫(yī)學(xué)生將來(lái)的工作的重點(diǎn)，各醫(yī)院對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床技能的評(píng)價(jià)水平參差不齊，各行其道。有的醫(yī)院只進(jìn)行出科理論考試，無(wú)出科技能考核；有的醫(yī)院甚至以出科鑒定代替技能考核。沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的技能評(píng)價(jià)體系和量分標(biāo)準(zhǔn).

總之：行業(yè)的要求不斷提升，對(duì)倫理道德的不斷重視，以患者為學(xué)習(xí)對(duì)象的傳統(tǒng)的教學(xué)方式存在問(wèn)題，既要保護(hù)患者隱私、又要學(xué)生實(shí)踐，二者無(wú)法兼顧，有時(shí)為了減少麻煩，就減少了學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)。致使學(xué)生只能寫處方、寫病歷，至于查體、上手術(shù)等動(dòng)手的機(jī)會(huì)很少。再加上學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性問(wèn)題，教師帶教水平及責(zé)任心等造成醫(yī)學(xué)院學(xué)生臨床技能的水平低下。

2.為了提高醫(yī)學(xué)院學(xué)生的臨床技能，我科根據(jù)實(shí)際情況摸索出一套臨床教學(xué)及培訓(xùn)的模式，取得明顯效果

2.1入科前準(zhǔn)備：

2.1.1創(chuàng)造良好外部條件：（1）、我院已配備多媒體電腦、幻燈設(shè)施。（2）、保護(hù)患者隱私的床邊隔簾已經(jīng)使用。（3）、今年我科又申請(qǐng)胃鏡檢查模擬人，便于進(jìn)行胃鏡實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員的教學(xué)。

2.1.2調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)行入科前教育，培養(yǎng)學(xué)生正確的就業(yè)觀、考驗(yàn)觀、人生觀，形成學(xué)生培養(yǎng)臨床能力的內(nèi)在動(dòng)力，激發(fā)學(xué)生為醫(yī)學(xué)獻(xiàn)身的精神。激發(fā)學(xué)生為患者解除痛苦的思想。實(shí)踐是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和提高知識(shí)應(yīng)用的重要環(huán)節(jié)。

2.1.3使學(xué)生認(rèn)識(shí)實(shí)踐的重要性：告訴學(xué)生，實(shí)習(xí)是學(xué)生時(shí)期的最后階段，一定要珍惜，不懂時(shí)隨時(shí)提問(wèn)，任何問(wèn)題都不過(guò)分，因?yàn)槭菍W(xué)生。而1年以后工作后，成為醫(yī)生，所提的問(wèn)題時(shí)，自己也會(huì)考慮是否天真？是否可笑？能提嗎？會(huì)影響進(jìn)步。

2.1.4宣講科室實(shí)習(xí)紀(jì)律：不允許不請(qǐng)假不上班，不能遲到早退，實(shí)習(xí)課不學(xué)到位，實(shí)習(xí)課結(jié)束后要參加考試等。

2.1.5對(duì)帶教老師進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)：如果老師能夠在臨床實(shí)踐中處處按照規(guī)范進(jìn)行，同時(shí)提醒同學(xué)該注意的一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，對(duì)學(xué)生的提高幫助更大。2.2入科后工作：

2.2.規(guī)定臨床技能培訓(xùn)項(xiàng)目、建立教學(xué)管理監(jiān)控系統(tǒng)：

2.2.1我科非常重視臨床技能培訓(xùn)，學(xué)生入科后科室教研室（組長(zhǎng)由科主任擔(dān)任）根據(jù)教學(xué)大綱，首先制定定期定時(shí)的操作及理論教學(xué)計(jì)劃，并要求每次教學(xué)有組織、有安排、有實(shí)施、有記錄。

2.2.2、細(xì)化在我科實(shí)習(xí)期間技能培新項(xiàng)目、體格檢查、病歷書寫、臨床操作技能的任務(wù)及指標(biāo)。每項(xiàng)教學(xué)均以分?jǐn)?shù)來(lái)評(píng)判，體格檢查一項(xiàng)不合格1分，技術(shù)操作一想不合格1分、順序混亂著扣1分，病例書寫扣分標(biāo)準(zhǔn)按照《山西省病歷書寫規(guī)范評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)判，超過(guò)15分

2.2.3臨床實(shí)習(xí)時(shí)，為保證實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床教學(xué)質(zhì)量，使臨床教學(xué)工作科學(xué)化、制度化，我科實(shí)行教學(xué)干事負(fù)責(zé)制。由教學(xué)干事具體負(fù)責(zé)組織、監(jiān)管學(xué)生學(xué)習(xí)，觀察學(xué)生書寫、操作中的每個(gè)細(xì)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)糾正問(wèn)題，根據(jù)每個(gè)學(xué)生的操作、書寫及溝通、思維等方面能力打分。并根據(jù)具體情況進(jìn)行手把手糾正。

2.2.4 教研組監(jiān)督帶教老師，監(jiān)督帶教老師的教學(xué)過(guò)程是否認(rèn)真、盡力，使之能為學(xué)生進(jìn)行有效、規(guī)范、準(zhǔn)確的教學(xué)，要求帶教老師把教學(xué)作為日常工作的一部分，嚴(yán)禁只看病人不教學(xué)生，對(duì)不能完成規(guī)定教學(xué)任務(wù)的，從當(dāng)月工作考核的獎(jiǎng)金中體現(xiàn)。

2.3、嚴(yán)把出科關(guān)

2.3.1 制定一套完好的出科制度：醫(yī)學(xué)生的臨床技能的培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)生的重要途徑，也是醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是決定所診治患者疾病治療效果的的關(guān)鍵。所以出科的學(xué)生是否合格是判斷學(xué)生在該科實(shí)習(xí)的效果。我科實(shí)習(xí)醫(yī)師出科包括考試及出科考核，出科室時(shí)由教研組統(tǒng)一進(jìn)行技能考試及閉卷考試。最后簽字通過(guò)。

2.3.2 出科考試也就是沒(méi)閉卷筆試，教研組組長(zhǎng)監(jiān)考，重點(diǎn)觀察學(xué)生理論結(jié)合實(shí)際的能力：比如xx疾病的治療原則、具體遺囑的的開(kāi)具、飲食要點(diǎn)（包括具體食物等），健康教育。一次考試不及格者補(bǔ)考。

臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)范文第2篇

1.1教學(xué)安排不合理內(nèi)科學(xué)教學(xué)涉及面廣,包括心血管﹑呼吸﹑消化﹑泌尿﹑內(nèi)分泌代謝﹑血液等重點(diǎn)系統(tǒng),理論學(xué)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容多,臨床基本技能、基本操作的實(shí)踐操作內(nèi)容相比外科學(xué)較少。教師在帶教內(nèi)容上過(guò)多側(cè)重于理論教學(xué)結(jié)合病例分析教學(xué),以達(dá)到強(qiáng)化內(nèi)科理論教學(xué)的目的,在一定程度上對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程對(duì)臨床基本技能操作的培養(yǎng)訓(xùn)練有所忽視。同時(shí),在教學(xué)安排上具有不合理性,其中臨床基本技能培訓(xùn)課時(shí)分散安排在各系統(tǒng)實(shí)習(xí)教學(xué)中,課時(shí)具體時(shí)間規(guī)定不明確,易導(dǎo)致帶教教師對(duì)其忽略。加之醫(yī)院技能培訓(xùn)室對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生開(kāi)放時(shí)間較少,學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少,導(dǎo)致技能培訓(xùn)和理論教學(xué)脫節(jié)。

1.2實(shí)踐技能課在臨床中開(kāi)展難度較大近年來(lái),由于學(xué)生“雙選”就業(yè)、報(bào)考研究生和患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)等因素對(duì)臨床實(shí)習(xí)的沖擊,使實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)受到一定影響[1]。隨著人口數(shù)目增多和經(jīng)濟(jì)條件不斷改善,目前醫(yī)科大學(xué)廣泛擴(kuò)招,醫(yī)學(xué)生逐年增多,小組實(shí)習(xí)人數(shù)每組多為12人以上,學(xué)生實(shí)踐操作機(jī)會(huì)減少。新形勢(shì)下的醫(yī)療環(huán)境較差,臨床醫(yī)療工作開(kāi)展難,醫(yī)患糾紛多,患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師不熟悉、不信任和不配合等多種因素,均導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)師在臨床實(shí)踐技能培養(yǎng)上的困難。臨床工作任務(wù)多而繁重,實(shí)習(xí)醫(yī)師的很大一部分時(shí)間都用在書寫病歷和開(kāi)化驗(yàn)單上,同時(shí),帶教教師不實(shí)行脫產(chǎn)教學(xué),既要負(fù)責(zé)管理病患,又要管理實(shí)習(xí)醫(yī)師,在時(shí)間和精力分配上不合理,導(dǎo)致顧此失彼的局面。

2在內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中提高臨床實(shí)踐教學(xué)的對(duì)策

2.1醫(yī)院及學(xué)院管理層加強(qiáng)重視臨床實(shí)踐技能教學(xué)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的好壞直接影響到未來(lái)醫(yī)師隊(duì)伍的素質(zhì),確保實(shí)習(xí)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理人員的職責(zé)和義務(wù),也是教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的重要方面[2]。醫(yī)院及學(xué)院管理層對(duì)內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中臨床實(shí)踐技能教學(xué)的重視,可以從源頭上對(duì)其起到良好助推作用。保證各內(nèi)科教研室、帶教教師和實(shí)習(xí)學(xué)生人手一冊(cè)教學(xué)大綱及培訓(xùn)手冊(cè),要求統(tǒng)一掌握規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。培養(yǎng)一批考核專家,建立統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn),包括出科考核和統(tǒng)一考核時(shí)間及相關(guān)細(xì)則。在條件允許范圍內(nèi)規(guī)定各科室派出一對(duì)一導(dǎo)師制,一名醫(yī)師負(fù)責(zé)一名實(shí)習(xí)學(xué)生的全程培養(yǎng)。

2.2重視和強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能教學(xué)在臨床工作中的開(kāi)展首先,帶教教師言傳身教。教師在臨床工作中的表現(xiàn)可以影響到學(xué)生對(duì)臨床工作的態(tài)度,包括對(duì)疾病的處理能力和臨床技能操作熟練程度,優(yōu)秀的教師可以通過(guò)自身的感染力,讓學(xué)生在思想上要充分認(rèn)識(shí)到在實(shí)習(xí)階段所接受的實(shí)踐技能培訓(xùn)對(duì)于他們?cè)诮窈髮I(yè)的醫(yī)療工作中的重要性。其次,在日常工作中注意教師和學(xué)生互動(dòng)。以呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)期間為例,帶教教師在日常的查房工作中根據(jù)各個(gè)患者的疾病特點(diǎn),一一強(qiáng)調(diào)呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)需要掌握的內(nèi)容,相關(guān)疾病包括慢支炎、慢阻肺、哮喘、肺炎、肺結(jié)核、氣胸等常見(jiàn)疾病的問(wèn)診特點(diǎn)、鑒別診斷思維以及病歷書寫的要求。系統(tǒng)規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)師的肺部體格檢查的手法,包括肺部的視、觸、叩、聽(tīng)的手法統(tǒng)一,盡量讓實(shí)習(xí)醫(yī)師在患者身上做體格檢查,在病房手把手一對(duì)一教授,同時(shí)在檢查完畢后讓實(shí)習(xí)生匯報(bào)體檢結(jié)果,分析陽(yáng)性體征意義,并檢查在體檢過(guò)程中是否存在錯(cuò)誤手法和漏查項(xiàng)目等,之后提出一些相關(guān)問(wèn)題組織實(shí)習(xí)生討論。在實(shí)踐操作方面,如胸腔穿刺術(shù),教師應(yīng)在穿刺前利用多媒體視頻教學(xué)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論知識(shí)強(qiáng)化,包括胸腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作步驟和操作注意事項(xiàng)。在患者身上示范教學(xué)時(shí),可選一名實(shí)習(xí)生做為助手,強(qiáng)調(diào)愛(ài)傷觀念,規(guī)范無(wú)菌操作,同時(shí)力求讓實(shí)習(xí)生觀摩每一操作步驟。通過(guò)一至兩次的示范教學(xué)及實(shí)習(xí)生熟練掌握操作規(guī)程后,可以讓實(shí)習(xí)生擔(dān)當(dāng)術(shù)者,在患者身上進(jìn)行實(shí)踐操作,教師從旁指導(dǎo)。另外,在日常工作中,注意培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師和患者的交流,鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多接觸患者,分配主管病床的實(shí)習(xí)醫(yī)師,增加醫(yī)患溝通機(jī)會(huì),培養(yǎng)患者對(duì)實(shí)習(xí)生的信任感以及實(shí)習(xí)生的良好醫(yī)德,以便更好的在臨床工作中開(kāi)展實(shí)踐技能培養(yǎng)。

2.3強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能教學(xué)首先,我校已經(jīng)建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬人培訓(xùn)系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)化患者系統(tǒng)技術(shù),配有系統(tǒng)體檢和模擬診斷培訓(xùn)室,設(shè)備先進(jìn)完整。各附屬醫(yī)院投入資金建立了臨床模擬實(shí)驗(yàn)室,為醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)提供先進(jìn)的模擬臨床條件。充分利用模擬臨床實(shí)驗(yàn)室對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行一系列強(qiáng)化培訓(xùn),可以在實(shí)習(xí)生入院以后,分期分批組織醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床基本技能的強(qiáng)化培訓(xùn),幫助醫(yī)學(xué)生將臨床中所學(xué)的知識(shí)系統(tǒng)化、規(guī)范化,讓醫(yī)學(xué)生親自在模擬人身上操作,從而檢測(cè)他們掌握知識(shí)的情況,糾正其不足之處,也增加醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì),提高其實(shí)踐動(dòng)手能力,彌補(bǔ)臨床機(jī)會(huì)少的不足。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化患者,使學(xué)生在臨床工作之余,有更多實(shí)踐面對(duì)面接觸患者的機(jī)會(huì)。其次,應(yīng)用多媒體教學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)。隨著科技的發(fā)展,多媒體教學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育中必不可少的輔助手段。在臨床實(shí)習(xí)期間,由于醫(yī)學(xué)生人數(shù)多,工作任務(wù)繁忙,帶教教師大多不可能做到針對(duì)患者病情一一對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行解釋,把重點(diǎn)病歷和相關(guān)資料進(jìn)行多媒體整理回放,加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的系統(tǒng)記憶和對(duì)疑難病例的認(rèn)識(shí)。同時(shí),多媒體在實(shí)習(xí)教學(xué)中可以提供系統(tǒng)體格檢查和“三穿”形象的、直觀的視頻教學(xué)指導(dǎo),有利于實(shí)踐技能的培養(yǎng)。

臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)范文第3篇

關(guān)鍵詞：臨床；實(shí)踐教學(xué)；應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）51-0124-02

臨床醫(yī)學(xué)是一門綜合性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其目標(biāo)是培養(yǎng)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本理論、知識(shí)和技能，具有較高綜合素、較強(qiáng)實(shí)踐能力的應(yīng)用型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才[1]，為了實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，需要大量的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，因此，“早臨床，多臨床，反復(fù)臨床”對(duì)于醫(yī)學(xué)生掌握臨床技能來(lái)說(shuō)非常重要。隨著我校本科教學(xué)質(zhì)量工程“專業(yè)綜合改革試點(diǎn)”工作的實(shí)施與推進(jìn)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，已成為我校深化醫(yī)學(xué)教育改革的重要切入點(diǎn)[2]。

一、強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)的重要意義

目前，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制仍是主流學(xué)制，與其他專業(yè)相比，臨床醫(yī)學(xué)由于其本身的技術(shù)性、復(fù)雜性和社會(huì)性特征，決定了它是一種對(duì)綜合素質(zhì)和動(dòng)手能力要求很高的專業(yè)。隨著《本科醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》和我國(guó)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――床醫(yī)學(xué)專業(yè)》（試行）的引入和實(shí)施，臨床醫(yī)學(xué)教育必須從注重知識(shí)傳授向注重能力培養(yǎng)和提高全面素質(zhì)轉(zhuǎn)變，臨床醫(yī)學(xué)教育必須從注重知識(shí)傳授向注重能力培養(yǎng)和提高全面素質(zhì)轉(zhuǎn)變，其根本目的是“培養(yǎng)社會(huì)所需要和期望的醫(yī)生”，尤其隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，加強(qiáng)綜合素質(zhì)教育、強(qiáng)化能力培養(yǎng)己成為深化教學(xué)改革的重要課題[3]。

強(qiáng)化臨床實(shí)踐這對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)有重要的意義，一方面有利于醫(yī)學(xué)生達(dá)成完整的教學(xué)目標(biāo)，另一方面有利于醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造性學(xué)習(xí)。實(shí)踐教學(xué)具有情境性，以學(xué)生的體驗(yàn)、參與為基礎(chǔ)，在實(shí)踐中通過(guò)情境有關(guān)的具體問(wèn)題的表征與解決，醫(yī)學(xué)生能夠更好地將知識(shí)內(nèi)化于個(gè)體的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中，不僅有利于知識(shí)的認(rèn)知和領(lǐng)會(huì)，更能促使知識(shí)的運(yùn)用、分析、綜合以及評(píng)價(jià)，在認(rèn)知領(lǐng)域達(dá)成完整的教學(xué)目標(biāo)。同時(shí)，實(shí)踐教學(xué)具有實(shí)踐性，更容易使學(xué)生達(dá)成技能與情感的教學(xué)目標(biāo)。技能的學(xué)習(xí)以感官信息與動(dòng)作為基礎(chǔ)，情感的學(xué)習(xí)則以體驗(yàn)和主動(dòng)參與為基礎(chǔ)，不論技能領(lǐng)域還是情感領(lǐng)域的教學(xué)目標(biāo)，通過(guò)實(shí)踐教學(xué)的實(shí)踐性特點(diǎn)均能比傳統(tǒng)教學(xué)更好地達(dá)成，并形成穩(wěn)定的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和個(gè)性化的知識(shí)。實(shí)踐具有綜合性、開(kāi)放性、生成性的特征，在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行有效的實(shí)踐學(xué)習(xí)能夠在學(xué)生形成感性認(rèn)知的同時(shí)產(chǎn)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)必需的心理結(jié)構(gòu)，有助于學(xué)生形成創(chuàng)造性的思維特征，同時(shí)，在醫(yī)學(xué)生進(jìn)行參與、體察、應(yīng)用、探索的過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)眾多高等醫(yī)學(xué)院校都在大力推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式的改革并取得了一定的成效，但受原有幾十年傳統(tǒng)模式的束縛，還存在一些問(wèn)題。因此，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)，才能適應(yīng)當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)教育出現(xiàn)的新變化和新要求，有利于醫(yī)學(xué)生達(dá)成完整的教學(xué)目標(biāo)，有利于醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造性學(xué)習(xí)，提高操作能力，達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

二、新形勢(shì)下臨床實(shí)踐教學(xué)存在的問(wèn)題

1.實(shí)踐教學(xué)模式與現(xiàn)行教育體制存在矛盾。目前國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)學(xué)院校由于現(xiàn)有體制的制約更多采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行快速有效的人才培養(yǎng)，組織完整、設(shè)計(jì)系統(tǒng)化的臨床實(shí)踐教學(xué)未能真正進(jìn)入大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校[4]。

2.學(xué)生人數(shù)多，在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下面，可用教學(xué)資源少，臨床操作機(jī)會(huì)少。

3.控制辦學(xué)成本，模擬仿真教學(xué)投入不足。在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，基于現(xiàn)代模擬仿真技術(shù)是臨床教學(xué)的有效手段，而這需要長(zhǎng)期、持續(xù)的大投入，對(duì)于很多學(xué)校來(lái)說(shuō)，這部分的經(jīng)費(fèi)相對(duì)緊張。

4.創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)的課程所占比例較小。很多醫(yī)學(xué)院校沒(méi)有從根本上擺脫傳統(tǒng)教學(xué)理念，重知識(shí)傳授、輕能力培養(yǎng)的現(xiàn)象依然存在，實(shí)踐教學(xué)體系單一。

5.臨床實(shí)踐教學(xué)考核體系不完善。很多學(xué)校只是進(jìn)行單一的臨床實(shí)踐培訓(xùn)，沒(méi)有建立系統(tǒng)考核體系，臨床實(shí)踐教學(xué)效果得不到很好的檢驗(yàn)[5]。

三、強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)的探索與實(shí)踐

1.建立系統(tǒng)的臨床實(shí)踐教學(xué)體系，臨床能力培養(yǎng)5年不斷線。

第一學(xué)年：開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)通識(shí)課程，如認(rèn)識(shí)醫(yī)院工作流程，學(xué)習(xí)如何與患者溝通，掌握心肺復(fù)蘇等急救知識(shí)，利用臨床技能中心的資源讓學(xué)生提前感受臨床，接觸臨床。

第二學(xué)年：繼續(xù)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)通識(shí)課程，如氣胸的基本處理，環(huán)甲膜穿刺，骨折等急診病人的搬運(yùn)等急救知識(shí)。讓學(xué)生親近臨床，實(shí)踐臨床。

第三學(xué)年、第四學(xué)年及第五學(xué)年：開(kāi)設(shè)《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《兒科學(xué)》等臨床課程，通過(guò)見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)讓學(xué)生真實(shí)感受臨床實(shí)踐；開(kāi)設(shè)《臨床技能學(xué)》課程，系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)生的臨床基本技能。

2.加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)，全方位開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)。根據(jù)臨床實(shí)踐教學(xué)的需要，我校已經(jīng)建立模擬醫(yī)院式的臨床技能培訓(xùn)中心。包括了模擬門診、模擬急診、模擬護(hù)理、模擬病房、模擬診斷、模擬手術(shù)、模擬口腔、模擬五官、手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)直播、查房現(xiàn)場(chǎng)直播、網(wǎng)上病例查詢等系統(tǒng)；配置心肺聽(tīng)診、肝脾觸診、復(fù)蘇和智能模擬人等系統(tǒng)。下一步擬加大投入，增加仿真教學(xué)設(shè)備和儀器，強(qiáng)化基于現(xiàn)代模擬技術(shù)的臨床實(shí)踐教學(xué)。

利用晚上或周末時(shí)間，有計(jì)劃地統(tǒng)一安排臨床綜合技能的強(qiáng)化訓(xùn)練。針對(duì)學(xué)生較多，實(shí)踐教學(xué)時(shí)間和內(nèi)容有限，學(xué)生動(dòng)手能力較差的問(wèn)題，我校實(shí)施了一項(xiàng)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的新舉措，面對(duì)高年級(jí)學(xué)生，安排老師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，內(nèi)容涵蓋了內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)和護(hù)理學(xué)臨床基本技能，提高了學(xué)生的操作能力。

開(kāi)展學(xué)生組織管理和教師指導(dǎo)相結(jié)合的臨床技能訓(xùn)練。利用課余時(shí)間，全面開(kāi)放臨床技能培訓(xùn)中心，采取由學(xué)生干部組織，學(xué)生自我管理的開(kāi)放模式，充分利用實(shí)驗(yàn)室，大大增加了學(xué)生實(shí)踐操作的時(shí)間；同時(shí)定期安排教師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

3.開(kāi)展與國(guó)家臨床技能大賽接軌的院內(nèi)臨床技能比賽。臨床技能大賽是我校臨床醫(yī)學(xué)院的特色活動(dòng)，我校已經(jīng)連續(xù)舉行了七屆，通過(guò)技能大賽不僅可以培養(yǎng)和提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和臨床思維能力，還可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和創(chuàng)新精神。今年擬進(jìn)行比賽方式和內(nèi)容的改革，與國(guó)家高等院校臨床技能大賽接軌，進(jìn)一步提高學(xué)校的臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)興致。

比賽分二個(gè)階段完成：選拔賽及決賽。其中決賽又分初賽、復(fù)活賽和總決賽。選拔賽先采用理論考試的形式從報(bào)名參賽的選手中，挑選72位選手自由組合成24支參賽隊(duì)伍進(jìn)入決賽。理論考試的內(nèi)容包括各種技能的理論及病例分析。決賽又分初賽、復(fù)活賽和決賽，初賽采取“多站式”比賽模式，共分8站（每站由1～2項(xiàng)臨床技能操作和病例分析題組成），內(nèi)科及診斷3站，外科2站，婦產(chǎn)科、兒科、護(hù)理各1站。每站比賽時(shí)間為6分鐘，每支隊(duì)伍都必須完成8站比賽，最后計(jì)算總得分。初賽5～10名進(jìn)入復(fù)活賽，復(fù)活賽采取“多站式”比賽模式，共3站，內(nèi)容分別為內(nèi)科、外科和護(hù)理各一站。6支隊(duì)伍分兩組進(jìn)行比賽，每組3支隊(duì)伍同時(shí)完成，形式同初賽，復(fù)活賽前兩名進(jìn)入總決賽?？倹Q賽采取“賽道式”比賽模式，每條賽道共四項(xiàng)內(nèi)容，分別為內(nèi)科、外科、婦科或兒科、護(hù)理臨床技能操作和理論。6支隊(duì)伍分兩組進(jìn)行總決賽，比賽時(shí)間共25分鐘。計(jì)算總時(shí)間，各站不設(shè)時(shí)間限制。比賽時(shí)只能按順序完成各項(xiàng)臨床技能操作，不能逆順序完成，但可放棄前一站技能去完成下一站的技能。按各支隊(duì)伍完成程度累加計(jì)算總分，最后算出總分，決出一、二、三等獎(jiǎng)。

4.完善以技能為核心的考核體系。以“實(shí)驗(yàn)課基本操作考試、技能模塊考試、實(shí)習(xí)準(zhǔn)入技能考試、臨床實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科技能考試、畢業(yè)技能客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）”等五種技能考試為手段，促進(jìn)學(xué)生重視臨床實(shí)踐能力訓(xùn)練，全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床基本技能，使學(xué)生具備良好的臨床思維能力和熟練的臨床技能，為開(kāi)創(chuàng)醫(yī)學(xué)事業(yè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[6]。

實(shí)驗(yàn)課基本操作的考試在課程完成后考試，可單門課程進(jìn)行，考核單門課程操作掌握程度，實(shí)行實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制度，對(duì)將要進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前臨床綜合技能考核，包括理論和操作兩部分，成績(jī)各占總分50%，總分達(dá)60分為及格，不及格者重新培訓(xùn)和考核，及格者才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。理論考核全部單選題，內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)各20道，婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)各10道，護(hù)理學(xué)5道，每題1分，總分65分，成績(jī)折算為100分制；考試時(shí)間60分鐘。操作考核包括體格檢查、四大穿刺站、兒科基本技能、外科基本技能、心肺復(fù)蘇、產(chǎn)前檢查和婦產(chǎn)檢查，抽考其中4項(xiàng)，每項(xiàng)時(shí)間為8分鐘，平均各項(xiàng)得分為最后分?jǐn)?shù)。畢業(yè)技能客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE），根據(jù)我校學(xué)生人數(shù)較多的實(shí)際情況，先設(shè)置內(nèi)科SP站、四大穿刺站、外科SP站、外科基本技能站、婦產(chǎn)科SP站、婦產(chǎn)科基本技能站、兒科SP站、兒科基本技能站、胸片心電圖站和其他實(shí)驗(yàn)室檢查判讀站，然后逐年深入推行。

參考文獻(xiàn)：

[1]李燕，王燕蓉，李昭宇，等.創(chuàng)新五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（7）：74-75.

[2]郭聰叢.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一體化實(shí)踐教學(xué)體系改革研究[J].管理學(xué)家：學(xué)術(shù)版，2014，（2）：482-483.

[3]劉鐵濱，張堅(jiān)松，符曉華.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式改革的探索與實(shí)踐[J].教育教學(xué)論壇，2014，（22）：41-42.

[4]王國(guó)君，王國(guó)萍，武海霞，等.模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)在臨床實(shí)踐教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，（4）：107-109.

臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)范文第4篇

關(guān)鍵詞：臨床實(shí)習(xí)；流程再造；評(píng)估

臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)生以后的工作與發(fā)展，如何搞好臨床實(shí)習(xí)，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育關(guān)注的重要課題[1]。作為廣西醫(yī)科大學(xué)附屬南寧市第一人民醫(yī)院，我院長(zhǎng)期進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)及帶教工作中，針對(duì)目前就業(yè)形勢(shì)的變化，結(jié)合學(xué)生畢業(yè)后執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的實(shí)際。醫(yī)院就如何提高實(shí)習(xí)生技能操作的勝任力為著力點(diǎn)，調(diào)整優(yōu)化實(shí)習(xí)及培訓(xùn)流程，并對(duì)2011～2012年流程調(diào)整前后的情況進(jìn)行初步評(píng)估，為進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，提供路徑支持。

1臨床實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀及所面臨的主要問(wèn)題

臨床實(shí)習(xí)意味著醫(yī)學(xué)生從課堂走向社會(huì)，從向書本學(xué)習(xí)理論知識(shí)為主過(guò)渡到以臨床實(shí)踐為主，將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，在臨床實(shí)踐中鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，并掌握必備的臨床技能和臨床思維能力。承擔(dān)實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院如何在有限的臨床實(shí)習(xí)期間，幫助實(shí)習(xí)同學(xué)盡快地掌握基本操作技能，更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，是值得我們每一位從事臨床教學(xué)工作者認(rèn)真思考的問(wèn)題。

1.1臨床實(shí)習(xí)與考研、招聘相沖突 臨床實(shí)習(xí)在五年制本科一般為10個(gè)月左右，但目前嚴(yán)峻的就業(yè)形式，使得醫(yī)學(xué)畢業(yè)生中考研人數(shù)驟增，緊張的考研準(zhǔn)備直接影響到學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。據(jù)我院近3年統(tǒng)計(jì)：本科生考32.67～36.87%，且有逐年上升的趨勢(shì)。因此最后階段此類學(xué)生只能專心準(zhǔn)備考試，也就無(wú)心上醫(yī)院實(shí)習(xí)，去醫(yī)院也是應(yīng)付而已。

1.2眼高手低，動(dòng)手能力差是目前實(shí)習(xí)生較為普遍的現(xiàn)象 我國(guó)自20世紀(jì)80年代開(kāi)始把計(jì)劃生育作為國(guó)策，而現(xiàn)階段的畢業(yè)生均為20世紀(jì)80年代中后期出生的，以自我為中心的現(xiàn)象較普遍，獨(dú)立意識(shí)較差，動(dòng)手能力和心理承受能力不強(qiáng)，而醫(yī)療行業(yè)本質(zhì)上又是一個(gè)服務(wù)性很強(qiáng)的行業(yè)，服務(wù)態(tài)度很大程度上影響著患者的滿意度和醫(yī)院的聲譽(yù)。

1.3現(xiàn)行的患者選醫(yī)生制度，對(duì)臨床實(shí)習(xí)帶來(lái)不良影響 醫(yī)院將患者選醫(yī)生、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)作為改善醫(yī)患服務(wù)，但這一舉措的實(shí)施增加了患者拒絕實(shí)習(xí)學(xué)生問(wèn)診、查體，尤其是進(jìn)行相關(guān)診療操作的比例，對(duì)臨床實(shí)習(xí)的效果產(chǎn)生了很大的沖擊。

1.4醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后適應(yīng)社會(huì)的能力、在工作崗位上的動(dòng)手能力、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過(guò)率均有待進(jìn)一步提高。

據(jù)統(tǒng)計(jì)我院2005～2009年不院校畢業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過(guò)率僅為51.85%[2]，說(shuō)明醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)既面臨普遍的共性問(wèn)題，又面臨各教學(xué)醫(yī)院具體的特殊性的問(wèn)題。

2改進(jìn)的辦法：評(píng)價(jià)指標(biāo)的調(diào)整與培訓(xùn)、流程再造

"流程再造"不僅在企業(yè)經(jīng)營(yíng)中得到了廣泛應(yīng)用，而且在政府和非政府的組織建設(shè)與管理中展現(xiàn)了獨(dú)有的魅力，對(duì)實(shí)習(xí)生培養(yǎng)流程的優(yōu)化和質(zhì)量的提升亦有可資借鑒之處[3]。

2.1以提高實(shí)習(xí)質(zhì)量為核心：以強(qiáng)化技能操作勝任力為抓手 2012年初，我們開(kāi)始對(duì)現(xiàn)行的實(shí)習(xí)流程進(jìn)行梳理：從分析各院校的實(shí)綱要求入手，統(tǒng)一對(duì)我院的入院前培訓(xùn)內(nèi)容、入科實(shí)習(xí)要求、出科考試的設(shè)置、自選科室的要求，離院前的考試及考核等進(jìn)行重新設(shè)置。

提出了臨床技能培訓(xùn)程序（流程）再造的思路，采用"雙進(jìn)雙出"法聯(lián)合臨床多站考試方式，以強(qiáng)化技能操作勝任力為抓手，建立全面科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量考評(píng)體系，進(jìn)一步整合和優(yōu)化臨床技能訓(xùn)練教學(xué)內(nèi)容，不斷豐富和改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，創(chuàng)建了以基本臨床技能、?？婆R床技能、綜合臨床技能、創(chuàng)新臨床技能為主要訓(xùn)練內(nèi)容，形成了貫穿臨床教學(xué)全過(guò)程的醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)教學(xué)體系。

2.2課程與教學(xué)的重組，將教學(xué)滲透到醫(yī)院的每一個(gè)工作環(huán)節(jié) 在入院前的崗前培訓(xùn)內(nèi)容中，我們對(duì)臨床技能培訓(xùn)方法進(jìn)行改革，試行①以組別為單位，全部項(xiàng)目齊頭并進(jìn)全面展開(kāi)，以輪換的形式使每位學(xué)生都能對(duì)要求的項(xiàng)目進(jìn)行多次模擬操作，直至達(dá)標(biāo)；②以項(xiàng)目為單元，教師固定項(xiàng)目，對(duì)輪轉(zhuǎn)的學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)并負(fù)責(zé)達(dá)標(biāo)。

為了保證臨床教學(xué)質(zhì)量，我們對(duì)原有臨床教學(xué)制度進(jìn)行修訂和完善。在制度中規(guī)定3年及以上高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師方可帶教實(shí)習(xí)學(xué)生的資格，同時(shí)要求各教研室按臨床技能培訓(xùn)程序（流程）再造的要求，制定"實(shí)習(xí)生培養(yǎng)計(jì)劃"，明確各自教學(xué)目標(biāo)及方向，從而有針對(duì)性地進(jìn)行帶教工作。要求各科室通過(guò)每日查房、晨會(huì)、交接班等對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教，將教學(xué)滲透到醫(yī)院的每一個(gè)工作環(huán)節(jié)當(dāng)中。

2.3強(qiáng)化實(shí)踐訓(xùn)練 ①在臨床教學(xué)中，必須開(kāi)展豐富多彩的教育形式，來(lái)幫助學(xué)生理解和掌握疾病的診治常識(shí)和規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生敏捷的臨床思維和辨析能力及處理問(wèn)題的能力；②針對(duì)新時(shí)期患者的特點(diǎn)，給學(xué)生傳授與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通的技巧，以取得患者的信任，爭(zhēng)取更多的學(xué)習(xí)良機(jī)。③增加學(xué)生的操作實(shí)踐，指導(dǎo)老師做到放手，不放眼，確保醫(yī)療安全。

學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束，回校前2w，科教科組織教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行多站考試考核，以檢驗(yàn)實(shí)習(xí)成果。

3培訓(xùn)、流程再造，實(shí)施前后1年的初步評(píng)估

3.1臨床技能培訓(xùn)及考核項(xiàng)目 ①內(nèi)科部分：腰穿、骨穿、胸穿、腹穿、肝觸診檢查、脾觸診檢查、心臟聽(tīng)診檢查、心界叩診、血壓測(cè)量、腹部移動(dòng)性濁音等。②外科部分：氣管插管、無(wú)菌術(shù)、縫合打結(jié)、換藥、心肺復(fù)蘇、消毒鋪巾、刷手穿脫手術(shù)衣、洗手戴手套、鋪巾等。③婦科部分：宮頸刮片、盆腔檢查、四步觸診、骨盆外測(cè)量等。④公共部分：病史采集、X線診斷、心電圖診斷等。

3.2項(xiàng)目實(shí)施前本科生2006級(jí)與項(xiàng)目實(shí)施后2007級(jí)的比較，見(jiàn)表1。

3.3初步結(jié)果與討論 我院每年主要接收來(lái)自廣西醫(yī)科大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院等各類高等醫(yī)學(xué)院校的研究生、留學(xué)生、本科生的實(shí)習(xí)及教學(xué)任務(wù)。

從項(xiàng)目實(shí)施一年的情況看，實(shí)習(xí)期中、期末的第一次技能操作考試通過(guò)率及學(xué)生的滿意度均比項(xiàng)目實(shí)施前一年明顯提高（P

我院從2012年初開(kāi)始實(shí)施的臨床技能培訓(xùn)程序（流程）再造項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)一年的運(yùn)行，取得初步成效，2012年我院組隊(duì)分別參與廣西醫(yī)科大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院技能操作比賽及2013年華南賽區(qū)的摸擬比賽均取得較好的成績(jī)。

總之，我們要不斷改革和完善現(xiàn)有的實(shí)習(xí)制度，進(jìn)行流程再造或重組，優(yōu)化廣大學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)，為進(jìn)一步提高學(xué)生的技能操作勝任力，提供路徑支持。進(jìn)一步建立適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制，使臨床實(shí)踐教學(xué)逐步滿足少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展的需要，培養(yǎng)出既有扎實(shí)理論基礎(chǔ)又有較強(qiáng)臨床實(shí)踐技能的高素質(zhì)應(yīng)用性醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬兆明，馮小娟.臨床實(shí)習(xí)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12（3）： 250-251.

臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)范文第5篇

臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，掌握本專業(yè)臨床技能，能獨(dú)立地處理本學(xué)科（指二級(jí)學(xué)科，內(nèi)科與外科分別不少于3個(gè)三級(jí)學(xué)科）領(lǐng)域的常見(jiàn)病、多發(fā)?。荒軐?duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)要求的臨床工作水平的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才。培養(yǎng)目標(biāo)規(guī)定著研究生的培養(yǎng)方向和規(guī)格要求，是整個(gè)培養(yǎng)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿[1]。因此，我們?cè)陂L(zhǎng)期的臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實(shí)踐中，緊緊圍繞這一主題，從培養(yǎng)方案、管理體制、師資隊(duì)伍、實(shí)踐基地等多方面為培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)專業(yè)人才搭建立體交叉平臺(tái)。

2以臨床能力培養(yǎng)為核心的培養(yǎng)方案，強(qiáng)化臨床能力和實(shí)踐操作訓(xùn)練

現(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位（碩士/博士）培養(yǎng)方案貫徹“以人為本”的辦學(xué)理念和“因材施教”的教育思想，以臨床能力培養(yǎng)為核心，構(gòu)筑扎實(shí)的臨床理論基礎(chǔ)，注重臨床操作技能和臨床科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。課程教學(xué)方面，以實(shí)際應(yīng)用為導(dǎo)向，合理壓縮理論課程時(shí)間，優(yōu)化課程設(shè)置，強(qiáng)調(diào)理論性和應(yīng)用性課程的有機(jī)結(jié)合。在保持臨床知識(shí)系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上，整合臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，增設(shè)與公共衛(wèi)生、人文、法律相關(guān)的交叉學(xué)科課程，以加強(qiáng)綜合素質(zhì)與能力的培養(yǎng)。改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法和教學(xué)手段，改變滿堂灌式教學(xué)，重視引導(dǎo)啟發(fā)性教學(xué)、研討式教學(xué)和應(yīng)用型實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)的應(yīng)用[2]；改變以往單一的教員課堂傳授式教學(xué)，增加形式多樣的教學(xué)活動(dòng)，如臨床病例研討會(huì)、研究生論壇、國(guó)內(nèi)外知名臨床專家專題報(bào)告、講座等，提高研究生的學(xué)習(xí)積極性和臨床思維能力[3]。培養(yǎng)環(huán)節(jié)以臨床訓(xùn)練為重點(diǎn)。充分的、高質(zhì)量的臨床實(shí)踐訓(xùn)練是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的重要保證。我們的培養(yǎng)方案嚴(yán)格規(guī)定學(xué)生第二學(xué)期起跟隨導(dǎo)師組及上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行臨床實(shí)踐，保證了專業(yè)學(xué)位研究生的集中實(shí)踐教學(xué)時(shí)間。在二級(jí)學(xué)科內(nèi)，強(qiáng)調(diào)解決臨床實(shí)際問(wèn)題，重視臨床思維能力培養(yǎng)，細(xì)化臨床培養(yǎng)要求，建立出科考核制，確保培養(yǎng)質(zhì)量。注重過(guò)程管理，建立多重考核機(jī)制，保障專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。在培養(yǎng)方案中固化程序，對(duì)研究生臨床實(shí)踐實(shí)行全過(guò)程的監(jiān)控管理，具體規(guī)定各專業(yè)學(xué)生應(yīng)輪轉(zhuǎn)的臨床科室、時(shí)間和應(yīng)掌握的病種及相關(guān)技能，并在每個(gè)專業(yè)輪訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行輪轉(zhuǎn)考試?？己瞬缓细裾哌m當(dāng)延長(zhǎng)轉(zhuǎn)科時(shí)間，并進(jìn)行補(bǔ)考。輪轉(zhuǎn)考試成績(jī)不合格者不能參加畢業(yè)臨床能力考核。學(xué)位論文是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，它不僅能反映研究生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)，更能看出其科研能力和邏輯思維能力[4]?，F(xiàn)行的臨床專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案對(duì)學(xué)位論文的規(guī)定充分體現(xiàn)了專業(yè)學(xué)位的特點(diǎn)。在選題上，既不搞純粹的學(xué)術(shù)研究，也不降格為實(shí)際工作的簡(jiǎn)單總結(jié)，而是更注重緊密結(jié)合臨床實(shí)際，使學(xué)生在完成高水平論文的過(guò)程中，同時(shí)獲得獨(dú)立承擔(dān)本學(xué)科領(lǐng)域的臨床實(shí)際工作能力和管理能力，成為優(yōu)秀的高層次醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

3主客觀考核相輔佐、平時(shí)考查與畢業(yè)前考核相結(jié)合的多重評(píng)價(jià)體系的建立

臨床能力是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的核心，臨床能力考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法是保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予質(zhì)量的關(guān)鍵[5]。我院根據(jù)臨床實(shí)際情況，結(jié)合各專業(yè)的特點(diǎn)，組織專家建立題庫(kù)，制定平時(shí)臨床輪轉(zhuǎn)出科考試與畢業(yè)前臨床技能考核相結(jié)合的臨床能力評(píng)價(jià)體系，采用更為客觀的人機(jī)對(duì)話答題和臨床實(shí)踐操作相結(jié)合進(jìn)行考核，并在考核中充分引入臨床病例，確?？己说目陀^、有效、公正、嚴(yán)格實(shí)施。

4建立臨床醫(yī)院與臨床技能培訓(xùn)中心相結(jié)合的臨床培訓(xùn)基地，加強(qiáng)高水平導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

目前山東大學(xué)具有5所綜合型附屬醫(yī)院和3所專科實(shí)習(xí)醫(yī)院，開(kāi)放床位7000余張，建有3個(gè)臨床技能培訓(xùn)中心和標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)教學(xué)隊(duì)伍。此外，還和多所省內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立了20余個(gè)臨床實(shí)踐基地，為開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的技能培訓(xùn)提供了豐富的臨床教學(xué)資源。理論水平高、實(shí)踐能力強(qiáng)的高水平師資隊(duì)伍是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的重要硬件保證。我校現(xiàn)有610位臨床專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)教師，同時(shí)，各醫(yī)院的832位臨床高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員參與臨床專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)，其中中國(guó)工程院院士1人，國(guó)家和省部級(jí)突出貢獻(xiàn)專家12人次，為開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的技能培訓(xùn)提供了豐富的臨床教學(xué)資源和教學(xué)能力。