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中醫(yī)藥的基本特點范文第1篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥 服務(wù)能力 提升工程

[中圖分類號]R2-03

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0454-01

為進(jìn)一步加強石嘴山市基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)，切實提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，滿足我市群眾對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)需求，全面實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，投人建設(shè)與督導(dǎo)實施并舉，落實政策與推進(jìn)改革并重，取得了一定成效。

1資料與方法

1.1研究對象

石嘴山市轄大武口區(qū)、惠農(nóng)區(qū)、平羅縣兩區(qū)一縣，共有中醫(yī)醫(yī)院2家，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1家；有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10家，其中開展中醫(yī)藥服務(wù)的9家；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23家，其中開展中醫(yī)藥服務(wù)的21家；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站18家，其中開展中醫(yī)藥服務(wù)的10家；村衛(wèi)生室204家，其中開展中醫(yī)藥服務(wù)的有112家。

1.2方法

1.2.1制定實施方案及工作目標(biāo)，有計劃有步驟開展工作。我局根據(jù)全市中醫(yī)藥資源分布情況會同市人力資源和社會保障局、發(fā)改委、財政局、食品藥品監(jiān)督管理局共同制定印發(fā)了《石嘴山市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實施方案》，并與各縣（區(qū)）簽訂了目標(biāo)承諾書。各縣（區(qū)）均根據(jù)轄區(qū)的實際情況制定了本縣（區(qū)）提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力實施方案，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組有計劃、有步驟的開展基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。

1.2.2完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，積極開展健康服務(wù)，推行健康管理。

各基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身特點，開設(shè)中醫(yī)科，配備了中草藥、TDP神燈、中頻治療儀、牽引床、針灸針、艾柱、火罐等多種中醫(yī)藥診療設(shè)備，開展基本的中醫(yī)藥健康服務(wù)；根據(jù)“簡、便、驗、廉”的原則，開展中藥飲片、針灸、按摩、拔罐、刮痧、理療等多種中醫(yī)藥診療技術(shù)，開展常見病多發(fā)病的基本治療和預(yù)防保健服務(wù)，并且在傳統(tǒng)中醫(yī)藥診療的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新；積極推行中醫(yī)藥“雙十”服務(wù)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理。如開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的同時能夠積極開展65歲以上老人的中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，及0-36個月兒童的中醫(yī)藥健康服務(wù)指導(dǎo)，對老人及特殊人群開展服務(wù)，傳授中醫(yī)穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進(jìn)兒童生長發(fā)育。

1.2.3通過多種途徑，改善服務(wù)環(huán)境，提升服務(wù)水平。各縣級中醫(yī)醫(yī)院積極開展基本條件建設(shè)，近幾年，石嘴山市中醫(yī)醫(yī)院和平羅縣中醫(yī)醫(yī)院先后2010、2013年完成了遷建工作，并已投入使用。兩家中醫(yī)醫(yī)院積極開展信息化建設(shè)，并根據(jù)回族的風(fēng)俗習(xí)慣及膳食特點，病區(qū)內(nèi)建有禮拜殿、大凈、小凈室等設(shè)施，方便回族患者就診；承擔(dān)了本轄區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)和基層醫(yī)療機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理的培訓(xùn)工作，制定切實可行的培訓(xùn)計劃，圓滿完成各項培訓(xùn)任務(wù)；與外省中醫(yī)機構(gòu)建立對口協(xié)作關(guān)系，達(dá)成學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修培訓(xùn)、醫(yī)療協(xié)助等協(xié)作計劃，為醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展搭建了有利平臺；通過名師帶徒、選派人員到自治區(qū)進(jìn)修等多種方式，不斷地培養(yǎng)人才，同時積極引進(jìn)高學(xué)歷專業(yè)人才，通過職位、待遇等留住人才。

2討論

中醫(yī)藥的基本特點范文第2篇

提高教師的教學(xué)水平是當(dāng)前高等教育本科質(zhì)量工程建設(shè)的主要內(nèi)容，也是確保教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提高的重要舉措，本文在分析中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系構(gòu)建意義及其現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，提出了中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系構(gòu)建指導(dǎo)思想及基本原則，并探索建立了中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)的管理體系、目標(biāo)和內(nèi)容體系、評價體系。同時，研究探討了該體系在中醫(yī)藥院校的相關(guān)實踐情況。

【關(guān)鍵詞】

教師教學(xué)能力；培訓(xùn)體系；中醫(yī)藥院校

教師是高等學(xué)校最基本的教育資源，師資隊伍建設(shè)是學(xué)校最重要的基本建設(shè)，高等學(xué)校要培養(yǎng)出能適應(yīng)21世紀(jì)需要的創(chuàng)新人才，關(guān)鍵在師資。高校教師教學(xué)能力培養(yǎng)已引起高等教育界的高度重視，相對于綜合性院校而言，中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力的培養(yǎng)有其特殊性。鑒于當(dāng)前中醫(yī)藥高等教育發(fā)展的需求，探討構(gòu)建中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培養(yǎng)體系有利于提高中醫(yī)藥院校教師的教學(xué)水平，提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量。

一、中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系構(gòu)建意義及現(xiàn)狀

1.中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系構(gòu)建是促進(jìn)

中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力提升的必要保障國家在《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》（教高〔2012〕4號）中明確提出：要提高教師業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力。推動高校普遍建立教師教學(xué)發(fā)展中心，有計劃地開展教師培訓(xùn)、教學(xué)咨詢等，提升中青年教師專業(yè)水平和教學(xué)能力；完善教研室、教學(xué)團(tuán)隊、課程組等基層教學(xué)組織；健全老中青教師傳幫帶機制；完善助教制度；探索科學(xué)評價教學(xué)能力的辦法；支持教師獲得校外工作或研究經(jīng)歷。鑒于當(dāng)前國際、國內(nèi)醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的需求，探討構(gòu)建中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培養(yǎng)體系具有很強的現(xiàn)實意義，有利于提高教師的教學(xué)水平和高校人才培養(yǎng)質(zhì)量。目前來看，各省紛紛組織新補充到高等學(xué)校的教師進(jìn)行統(tǒng)一的崗前培養(yǎng)，目的是使青年教師了解教師職業(yè)的特點和要求,掌握基本的教育教學(xué)知識、技能和方法,樹立素質(zhì)教育的思想。這樣的培養(yǎng)偏重于教學(xué)的普遍性，缺乏結(jié)合不同學(xué)科特點的針對性。如何將教育學(xué)的一般方法運用于中醫(yī)藥院校的教學(xué)中，這是需要由校本培養(yǎng)來完成的，而目前中醫(yī)院校大多未建立起系統(tǒng)的教學(xué)能力培養(yǎng)體系，只是結(jié)合質(zhì)量工程建設(shè)，零星地開展了一些有利于提升教師教學(xué)能力的活動。如何根據(jù)中醫(yī)藥院校的具體情況，建立起系統(tǒng)的、規(guī)范化的教師教學(xué)能力培養(yǎng)體系，是目前急需解決的問題。

2.中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系建設(shè)相對滯后

相對于綜合性大學(xué)和師范類大學(xué)，中醫(yī)藥院校內(nèi)部教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系建設(shè)相對滯后，存在著不健全、不完善、不系統(tǒng)等不足之處。僅就目前的一些培訓(xùn)來看，存在很多問題，如：制度設(shè)計不完善，教師參與教學(xué)培訓(xùn)的內(nèi)外動力不足，缺乏促進(jìn)教師教學(xué)能力長效機制；缺乏基于教師教學(xué)能力發(fā)展需求的整體化設(shè)計，教學(xué)能力培養(yǎng)零散、不系統(tǒng)、沒有持續(xù)性，多是短期的，臨時性的，而且重復(fù)培訓(xùn)、低水平培訓(xùn)現(xiàn)象嚴(yán)重；培訓(xùn)內(nèi)容上，注重單一教學(xué)技能的培訓(xùn)，忽視教師整體素養(yǎng)的提升，甚至與教師實際工作脫節(jié)；培養(yǎng)方式單一，無法滿足教師的多樣化要求；培養(yǎng)經(jīng)費缺乏等。醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力的發(fā)展很大程度上長期處于靠個人經(jīng)驗的累積，學(xué)校沒有為教師教學(xué)能力發(fā)展提供更多機會和良好的環(huán)境，以及制度和經(jīng)費保障，較大程度上阻礙了中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力的提升。此外，我國教師教育培養(yǎng)體系不健全，使中醫(yī)藥專業(yè)教師崗前培養(yǎng)基本處于一種空白狀態(tài)，基本上是在進(jìn)入中醫(yī)藥院校后進(jìn)行非常短暫的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有限的幾門教育理論課程，即可取得教師資格證書直接上崗，既缺乏系統(tǒng)的教育學(xué)、心理學(xué)理論知識，也基本沒有教學(xué)實踐經(jīng)驗，教師的教學(xué)能力和水平有限，難以勝任中醫(yī)藥高等教育對教學(xué)的需求，直接影響著人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

二、中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系建設(shè)的指導(dǎo)思想和基本原則

1.教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系建設(shè)指導(dǎo)思想

鑒于對當(dāng)前中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系現(xiàn)狀的分析，探索建立完善的中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培養(yǎng)體系，拓展培訓(xùn)領(lǐng)域，加強教學(xué)資源建設(shè)，打造一支專業(yè)化的教師培訓(xùn)隊伍，強化醫(yī)學(xué)特色，形成以青年教師和基礎(chǔ)課教師培訓(xùn)為重點、醫(yī)學(xué)專業(yè)教師培訓(xùn)為特色的教師教學(xué)發(fā)展體系。成立校級教師教學(xué)能力發(fā)展中心，堅持“服務(wù)教師發(fā)展，提升教學(xué)能力”的宗旨，強化“以教師為本”的理念，以提升教師業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力為重點，加強教師培訓(xùn)相關(guān)基礎(chǔ)條件建設(shè)，提供更豐富的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，完善教師教學(xué)發(fā)展機制，推進(jìn)教師培訓(xùn)、教學(xué)咨詢、教學(xué)改革、質(zhì)量評價等工作的常態(tài)化、制度化。通過健全組織機構(gòu)建設(shè)、完善相關(guān)制度、加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、設(shè)立專項經(jīng)費等措施，保障教師教學(xué)能力發(fā)展中心各項工作的順利開展，確保完成各項建設(shè)任務(wù)，實現(xiàn)建設(shè)目標(biāo)。

2.教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系建設(shè)基本原則

中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系的建設(shè)，應(yīng)遵循“三分一統(tǒng)”的原則，即：“統(tǒng)一規(guī)劃，分級管理，分類實施，分層遞進(jìn)”。首先，堅持統(tǒng)一規(guī)劃的原則。中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系的建設(shè)要進(jìn)行校級層面統(tǒng)一規(guī)劃，不論是管理體系的建設(shè)、目標(biāo)體系的建設(shè)，還是培訓(xùn)內(nèi)容體系的建設(shè)，都要堅持統(tǒng)一規(guī)劃的原則。中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系的構(gòu)建是一個長期的過程，教師教學(xué)能力培養(yǎng)與教師的成長過程是緊密相連的，因此高校教師教學(xué)能力培養(yǎng)體系的構(gòu)建要堅持發(fā)展性的統(tǒng)一規(guī)劃原則。其次，堅持分級管理原則。在統(tǒng)一規(guī)劃的基礎(chǔ)上，堅持學(xué)校、院系、教研室分級管理的原則。學(xué)校在統(tǒng)一規(guī)劃的同時，指導(dǎo)院系及教研室開展教師教學(xué)能力培訓(xùn)的相關(guān)工作開展；學(xué)院要建立教師教學(xué)崗前培訓(xùn)、崗位培養(yǎng)和教學(xué)工作績效評價制度，通過全院教研活動和院內(nèi)外培訓(xùn)活動，逐步提升教師的教育、教學(xué)、教研能力；教研室要制訂相應(yīng)的教研活動與師資培養(yǎng)計劃并組織實施，有效提高教師的教學(xué)能力,發(fā)揮教研室的教師成長基地作用。再次，堅持分類實施原則。分學(xué)科、分層次進(jìn)行教師教學(xué)能力培訓(xùn)，中醫(yī)藥院校有以中醫(yī)藥學(xué)科為主體，多種學(xué)科共同發(fā)展的特點，對于進(jìn)入中醫(yī)藥院校的不同學(xué)科教師，學(xué)校要根據(jù)不同學(xué)科的特點，對其進(jìn)行教學(xué)能力培訓(xùn)，以適應(yīng)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的需要，適應(yīng)不同專業(yè)人才培養(yǎng)的需求。最后，堅持分層遞進(jìn)原則。不同于簡單的某個階段的教師能力培養(yǎng)，中醫(yī)藥教師能力培養(yǎng)體系的構(gòu)建要在對教師職業(yè)成長的不同階段，針對新進(jìn)教師、骨干教師、名師不同階段的教師成長特點，構(gòu)建多種培養(yǎng)方式，分層遞進(jìn)，突出每位教師在教學(xué)能力培養(yǎng)中的個性化發(fā)展。

三、中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系的構(gòu)建

筆者認(rèn)為，中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系的構(gòu)建，應(yīng)該從管理體系、目標(biāo)和內(nèi)容體系、評價體系三大方面著手。

1.構(gòu)建中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)的管理體系

根據(jù)教師教學(xué)發(fā)展在不同層面的需要，明確了學(xué)校、學(xué)院和教研室在促進(jìn)教師教學(xué)發(fā)展工作中的職責(zé)，構(gòu)建起了校、院、室三級教師培訓(xùn)體系，實施統(tǒng)一培訓(xùn)和分類培訓(xùn)。校級層面的培訓(xùn)是教師教學(xué)能力培訓(xùn)的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，對學(xué)校教師教學(xué)能力發(fā)展做出整體的、長遠(yuǎn)的規(guī)劃，使教師教學(xué)能力培養(yǎng)制度化、系統(tǒng)化、常態(tài)化，使之更具計劃性，更為高效，克服以往教師教學(xué)能力培訓(xùn)的被動、零散、缺乏連續(xù)性等問題，為教師教學(xué)能力的持續(xù)發(fā)展提供了條件和保障。在校級教學(xué)能力培訓(xùn)中，側(cè)重于中醫(yī)藥高等教育的概況和特點、學(xué)校的辦學(xué)理念和特色、制定各類專業(yè)人才培養(yǎng)方案的基本原則、學(xué)校教學(xué)管理與教學(xué)評價的基本概況、現(xiàn)代教育技術(shù)、課堂教學(xué)技能等。在院級或?qū)W科方面，以學(xué)科教學(xué)改革發(fā)展趨勢、學(xué)科教學(xué)的特點和方法等為重點內(nèi)容，對相關(guān)學(xué)科的教師進(jìn)行培訓(xùn)。通過組織開展教學(xué)交流、教學(xué)觀摩、專題講座、各類教學(xué)競賽等活動，充分利用校內(nèi)外優(yōu)秀的教學(xué)資源，發(fā)揮優(yōu)秀教師的教學(xué)示范引領(lǐng)作用，搭建多樣化的培養(yǎng)平臺逐步提升中醫(yī)藥院校教師的教育、教學(xué)和教研能力。在教研室或課程組層面，則根據(jù)不同課程的特點來實施課程教學(xué)的培訓(xùn)，通過教學(xué)探討、教學(xué)改革、導(dǎo)師制等方式促進(jìn)教師教學(xué)發(fā)展。積極開展各種類型的聽課評課活動以及集體備課、教學(xué)座談、教學(xué)經(jīng)驗交流、教師試講、學(xué)術(shù)交流、專業(yè)探討等教學(xué)研究活動，營造互幫互學(xué)、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的科室環(huán)境；通過參與以課程為核心的教學(xué)資源建設(shè)和教學(xué)改革，不斷更新教育理念，完善知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，有效提高教學(xué)能力，充分發(fā)揮教研室的教師成長基地作用。

2.構(gòu)建中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)的目標(biāo)和內(nèi)容體系

中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)目標(biāo)和內(nèi)容體系根據(jù)新進(jìn)教師、骨干教師、教學(xué)名師的不同層次的特點進(jìn)行設(shè)計。對于中醫(yī)藥院校新進(jìn)教師，處于適應(yīng)期，他們大多求知欲強，迫切需要熟悉學(xué)校教學(xué)任務(wù)和教學(xué)環(huán)境，渴望提高教學(xué)技能，以便盡快適應(yīng)學(xué)校要求。這一階段教師教學(xué)能力培訓(xùn)主要目標(biāo)是學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育理論，掌握基本的教育教學(xué)技能和技巧，對教學(xué)基本功進(jìn)行訓(xùn)練，使他們盡快適應(yīng)教師工作崗位需要，完成由助教到講師的轉(zhuǎn)變。培訓(xùn)內(nèi)容有：校情校史教育；認(rèn)識中醫(yī)藥——中醫(yī)藥的地位作用、學(xué)科特點及基本知識；與名師面對面——教學(xué)名師論教學(xué)；與你同行——優(yōu)秀青年教師教學(xué)成長感言；高校教師職業(yè)生涯規(guī)劃；大學(xué)教學(xué)的特點及大學(xué)生心理特征；激發(fā)學(xué)習(xí)動機與提高教學(xué)效果；現(xiàn)代教育技術(shù)與教師發(fā)展。培訓(xùn)形式：專題講座和討論。對于中醫(yī)藥院校骨干教師，處于發(fā)展期，他們大多能勝任教學(xué)工作，有較大的發(fā)展需求和較高的培訓(xùn)提高空間，對他們的教學(xué)能力培訓(xùn)主要以系列新教學(xué)法培訓(xùn)、教學(xué)反思技術(shù)、教學(xué)行為認(rèn)知、教學(xué)行為改進(jìn)方面的知識技能為主，促使他們發(fā)展成為學(xué)校的教學(xué)骨干，形成一定的教學(xué)特色。對于處于發(fā)展期的教學(xué)骨干教師教學(xué)能力培訓(xùn)內(nèi)容：如何進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計；教學(xué)方法(CBL、PBL、TBL，等)及運用；課堂教學(xué)技巧（藝術(shù)）；教學(xué)中的溝通（與學(xué)生的溝通）；教學(xué)評價基礎(chǔ)（命題和質(zhì)量評價）；教學(xué)研究基礎(chǔ)；教學(xué)技能訓(xùn)練。培訓(xùn)形式：專題講座、小組合作學(xué)習(xí)、微格教學(xué)。對于中醫(yī)藥院校教學(xué)名師，處于成熟期，他們大多業(yè)務(wù)熟練，對本學(xué)科有較深的造詣，但他們有適應(yīng)新的技術(shù)發(fā)展、適應(yīng)教育教學(xué)改革、更新知識結(jié)構(gòu)、掌握新的教學(xué)和管理方法等需要。培訓(xùn)內(nèi)容：教學(xué)名師培養(yǎng)；選派參加國內(nèi)外教學(xué)專題培訓(xùn)或教學(xué)研究會議；舉辦教師發(fā)展專題沙龍。培訓(xùn)形式：專題沙龍、學(xué)術(shù)會議。

3.構(gòu)建中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)的評價體系

中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)的評價體系應(yīng)根據(jù)不同階段制定不同的評價指標(biāo)。對于中醫(yī)藥院校新進(jìn)教師的教學(xué)能力評價，要能夠保證青年教師的教學(xué)能力的快速增長，挖掘其發(fā)展的潛力；對于中醫(yī)藥院校骨干教師的教學(xué)能力評價，應(yīng)該挖掘教師的教學(xué)特色，形成個人獨有的教學(xué)風(fēng)格；對于中醫(yī)藥院校教學(xué)名師，要鼓勵他們能夠把自己的豐富教學(xué)經(jīng)驗和教學(xué)資源公布于眾，同時要注意知識和理念的更新，接受新的事物，不斷充實自我。此外，教師的教學(xué)能力不僅需要領(lǐng)導(dǎo)和督導(dǎo)組進(jìn)行評價，還需要有經(jīng)驗同事的評價和學(xué)生的評價，以及教師自身教學(xué)能力的評價。這種多元化的評價體系，有利于提高評價結(jié)果的真實性，使教師找出自己的不足之處，促進(jìn)教師的自主發(fā)展。

四、中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系相關(guān)實踐

為貫徹落實《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》精神，為進(jìn)一步加強教師教學(xué)發(fā)展工作，2012我校整合分散于人事處、教務(wù)處、高教研究與評價中心、現(xiàn)代教育信息技術(shù)中心等部門的相關(guān)職能，成立了教師教學(xué)能力發(fā)展中心。中心本著“服務(wù)教師發(fā)展，提高教學(xué)能力”的宗旨，積極開展工作，在提升教師教學(xué)能力方面積累了豐富的經(jīng)驗，取得了顯著的成效。

1.構(gòu)建起了有利于教師教學(xué)發(fā)展的體制和機制

根據(jù)教師教學(xué)發(fā)展在不同層面的需要，明確了學(xué)校、學(xué)院和教研室在促進(jìn)教師教學(xué)發(fā)展工作中的職責(zé)，構(gòu)建起了校、院、室三級教師培訓(xùn)體系，實施統(tǒng)一培訓(xùn)和分類培訓(xùn)。此外，學(xué)校為促進(jìn)教師關(guān)注教學(xué)發(fā)展，提升教學(xué)能力，制訂了一系列激勵政策。如；教學(xué)成果與科研成果同等對待，設(shè)立教學(xué)獎勵項目，鼓勵臨床醫(yī)生承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，允許實驗教師轉(zhuǎn)入教學(xué)和科研系列，等等。以教學(xué)競賽和評優(yōu)激勵教師教學(xué)發(fā)展。學(xué)校通過舉辦青年教師講課比賽、優(yōu)秀教案評比、評選教學(xué)新秀、學(xué)生喜愛的教師和教學(xué)名師等活動，激勵教師提高教學(xué)水平。

2.形成了一支名師領(lǐng)銜的培訓(xùn)導(dǎo)師隊伍

學(xué)校在原有教學(xué)督導(dǎo)專家的基礎(chǔ)上，增聘了學(xué)校各級教學(xué)名師、各級優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊負(fù)責(zé)人等為中心的兼職教師，參與教師培訓(xùn)、教學(xué)評價和教學(xué)指導(dǎo)工作。同時還與省內(nèi)外的多所高校建立了穩(wěn)定的合作關(guān)系，聘請校外專家參與教師教學(xué)發(fā)展工作。建設(shè)了名師工作室和名醫(yī)工作室，開展了名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，形成了一支由名師名醫(yī)領(lǐng)銜的教師培訓(xùn)隊伍。學(xué)院層面，各學(xué)院根據(jù)自身學(xué)科專業(yè)特點，召開了教學(xué)督導(dǎo)會，聘任了院級本科教學(xué)督導(dǎo)專家組，制定了學(xué)院年度本科教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)實施意見，旨在著力加強青年教師的督導(dǎo)和培養(yǎng)，通過教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)，不斷加強內(nèi)涵建設(shè)，提高教師人才隊伍質(zhì)量。教研室層面，各教研室為每位新進(jìn)校的青年教師配備了一名教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師，發(fā)揮他們的引領(lǐng)示范和“傳幫帶”作用，把他們豐富的教學(xué)經(jīng)驗和方法傳授給青年教師，用他們的人格魅力感染青年教師。

3.多途徑促進(jìn)了教師教學(xué)發(fā)展

組織開展了多層面的教師校本培訓(xùn)，選派教師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。面向全國組織了醫(yī)藥學(xué)科多門課程的教學(xué)法培訓(xùn)。邀請了包括院士在內(nèi)的多位知名專家來學(xué)校開設(shè)講座，對教師進(jìn)行教育理念、教育改革等方面的培訓(xùn)。“教學(xué)質(zhì)量提升月”活動是我校長期堅持的教學(xué)活動，在學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一規(guī)劃下，各級學(xué)院積極營造重質(zhì)量、嚴(yán)管理、促教改、強能力的良好氛圍，同時展開了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育、教師教學(xué)能力培訓(xùn)、青年教師教學(xué)基本功訓(xùn)練、“精彩一課”教學(xué)觀摩活動和大學(xué)生學(xué)術(shù)交流等形式多樣、內(nèi)容豐富的主題活動。該活動對于強化教學(xué)中心地位、營造優(yōu)良教風(fēng)學(xué)風(fēng)、推動學(xué)校教學(xué)工作等發(fā)揮了積極的作用。近幾年，學(xué)校大力推進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和課程考試改革，立項開展了100余項教學(xué)改革課題研究，通過研究和改革實踐促進(jìn)教師教學(xué)發(fā)展。此外，我校首次對非中醫(yī)學(xué)科教師進(jìn)行的中醫(yī)藥文化知識系統(tǒng)培訓(xùn)。培訓(xùn)分兩期進(jìn)行，第一期為非醫(yī)學(xué)科教師學(xué)習(xí)中醫(yī)文化培訓(xùn)班，第二期為西醫(yī)學(xué)科教師學(xué)習(xí)中醫(yī)知識培訓(xùn)班。第一期培訓(xùn)班招收學(xué)員214名，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、針灸推拿學(xué)、中醫(yī)四大經(jīng)典、國學(xué)與中醫(yī)等，進(jìn)行為期2個月的培訓(xùn)。學(xué)校將對培訓(xùn)考核合格者頒發(fā)《成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文化知識培訓(xùn)班結(jié)業(yè)證書》，授予中醫(yī)藥繼續(xù)教育學(xué)分3分，該學(xué)分可作為職稱評定時繼續(xù)教育計分憑證，并作為專業(yè)技術(shù)資格評審必要材料。學(xué)校聘請了18名專家擔(dān)任校級教學(xué)督導(dǎo)，各學(xué)院還聘請有124名院級督導(dǎo)，負(fù)責(zé)對青年教師的教學(xué)評價和指導(dǎo)。實行了青年教師助教期制度，為青年教師配備了專門的指導(dǎo)教師，為其教學(xué)發(fā)展提供全方位的支持。通過教學(xué)團(tuán)隊建設(shè)，以老帶新，為教師教學(xué)發(fā)展創(chuàng)造良好的成長環(huán)境。目前，學(xué)校已建設(shè)了3個國家級教學(xué)團(tuán)隊、5個省級教學(xué)團(tuán)隊和11個校級教學(xué)團(tuán)隊。

4.加強了教師教學(xué)發(fā)展資源建設(shè)

學(xué)校以建設(shè)“智慧校園”為核心，整合建設(shè)了開放式的教師發(fā)展資源，建設(shè)了精品課程、教學(xué)課件、教學(xué)視頻、網(wǎng)絡(luò)課堂、立體化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺等數(shù)字化資源，為教師提供了網(wǎng)上個人空間。學(xué)校建設(shè)有專門的多媒體課件制作培訓(xùn)室、微格實驗室和教學(xué)研討室，專門用于教師教學(xué)能力的培訓(xùn)，增加了辦公和活動場所，購置了計算機、投影儀、攝像機等設(shè)備。

5.中青年教師教學(xué)能力顯著提升

中醫(yī)藥的基本特點范文第3篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥文化教育；中醫(yī)藥人才培養(yǎng)

高等學(xué)校既是培養(yǎng)高素質(zhì)專門人才的重要基地，也是先進(jìn)文化創(chuàng)新和傳承的重要基地。現(xiàn)代大學(xué)的本質(zhì)是在積淀和創(chuàng)造深厚文化底蘊的基礎(chǔ)上的傳承、研究、融合和創(chuàng)新。中醫(yī)藥學(xué)是中國傳統(tǒng)文化中的一顆璀璨明珠。就其歷史原生態(tài)而言，中醫(yī)藥學(xué)是一門人文主導(dǎo)型的經(jīng)驗性學(xué)科。因此，高等中醫(yī)藥院校的人才培養(yǎng)更應(yīng)注重人文素質(zhì)教育，尤其是中醫(yī)藥文化教育。

中醫(yī)藥學(xué)具有深刻的哲理性、科學(xué)性和倫理觀，橫跨自然科學(xué)、哲學(xué)和社會科學(xué)，蘊藏著中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的豐富內(nèi)涵。優(yōu)秀的高級中醫(yī)藥人才須達(dá)到科學(xué)精神與人文精神的和諧統(tǒng)一。中醫(yī)藥院校人文素質(zhì)教育工作必須立足于中醫(yī)藥學(xué)的人文特質(zhì)，突出中醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)教育的特點和亮點，全面提高學(xué)生素質(zhì)。同時，中醫(yī)藥文化中所蘊涵的中國古代天人文化、人文文化和大一統(tǒng)文化也為人文素質(zhì)教育提供了豐富的營養(yǎng)。在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新，把中醫(yī)藥的人文精神與時代精神相結(jié)合，是中醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)教育的突破點。

一、中醫(yī)藥文化的提出與素質(zhì)教育的關(guān)聯(lián)

中醫(yī)藥文化的概念是在2005年8月召開的全國第八屆中醫(yī)藥文化研討會上首次被確立的。會議將中醫(yī)藥文化的定義解釋為：中醫(yī)藥內(nèi)在的價值觀念、思維方式和外在行為規(guī)范、器物形象的總和[1]。

中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現(xiàn)中醫(yī)藥本質(zhì)與特色的精神文明和物質(zhì)文明的總和。廣義的說，中醫(yī)藥文化是指中國人民幾千年來創(chuàng)造的中醫(yī)藥物質(zhì)財富和精神財富的總稱；狹義來說，是指中醫(yī)藥行業(yè)獨有的思想觀念、行為規(guī)范和人文習(xí)慣。

中醫(yī)藥學(xué)植根于深厚的中華文化土壤中，具有鮮明的文化屬性；蘊含著豐富的醫(yī)學(xué)精神和倫理道德，具有獨特的文化屬性；不同于西方醫(yī)學(xué)，其工作對象具有豐富的文化屬性[2]。

對于中華民族的文化來說，中華文化基本精神的主體內(nèi)涵在中醫(yī)文化中大都有所反映，甚至成為中醫(yī)診斷疾病的基本思辨原則和重要的治療法則。所以，中醫(yī)藥文化從本質(zhì)上講，是構(gòu)成中醫(yī)學(xué)的母體，是中華民族燦爛文化的有機組成部分，是不同于其他任何文化的民族文化體系；從功能上講，是傳承中醫(yī)藥學(xué)的載體，承載了中醫(yī)藥學(xué)數(shù)千年的文明史、光輝史，更是世界人民的醫(yī)學(xué)財富。

素質(zhì)教育所關(guān)注的是一個學(xué)生的世界觀、人生觀和價值觀，是一個學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)的是復(fù)合型人才。在中醫(yī)藥文化之中講究“辨證論治”，學(xué)生素質(zhì)教育講求的是“因材施教”“天人合一”的中醫(yī)藥文化的觀點，廣大教育工作者在培養(yǎng)學(xué)生整體素質(zhì)時也是十分注重環(huán)境對學(xué)生成長的影響。如此看來，中醫(yī)藥文化中的許多觀點與素質(zhì)教育對學(xué)生培養(yǎng)的觀點有不謀而合之處。學(xué)生在中醫(yī)藥文化的感染下能夠更充分的將素質(zhì)教育的目的內(nèi)化，并從更深層內(nèi)涵之中將素質(zhì)教育的方式方法營運到學(xué)生的“精氣血脈”之中。結(jié)合素質(zhì)教育強調(diào)的要有豐富的知識、高尚的文化修養(yǎng)、扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識、多面和過硬的能力、健康的體魄和良好的心理素質(zhì)，學(xué)生們就能更好地繼承中醫(yī)藥文化的精髓，并以“啟古納今”的精神完善學(xué)生自身的綜合素質(zhì)。

二、中醫(yī)藥文化教育是中醫(yī)藥院校的基本職能

中醫(yī)藥院校的辦學(xué)歷史已半個世紀(jì)。時至今日，中醫(yī)藥院校的辦學(xué)定位和辦學(xué)思想日趨成熟。中醫(yī)藥院校在著力中醫(yī)藥現(xiàn)代化的同時，有必要對辦學(xué)的理念進(jìn)行反思。高等中醫(yī)藥教育應(yīng)當(dāng)突出中醫(yī)藥文化特色，強化中醫(yī)藥文化教育。

（一）中醫(yī)藥文化是中國先進(jìn)文化的重要組成部分

中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)生、發(fā)育和發(fā)展的思想母體和動力源泉。中醫(yī)藥學(xué)是中國傳統(tǒng)文化中的一個寶庫，是中國先進(jìn)文化的重要組成部分。科學(xué)與人文的成功交融是中醫(yī)藥學(xué)的基本特質(zhì)。在世界醫(yī)學(xué)史上，許多文明古國都有過自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。但是，歷盡幾千年的滄桑，目前碩果僅存，并且承傳不絕的只有中醫(yī)藥學(xué)。中醫(yī)藥學(xué)之所

以能夠生存和發(fā)展，是因為其有合理的存在價值，是因為其具有先進(jìn)文化的合理內(nèi)涵。中醫(yī)藥學(xué)是中國對人類知識寶庫的最輝煌貢獻(xiàn)之一。博大精深的中醫(yī)藥文化蘊涵著許多原創(chuàng)性的寶藏。中醫(yī)藥學(xué)的價

值和生命力正在被越來越多的中外學(xué)者所看重。

（二）中醫(yī)藥教育要突出中醫(yī)藥文化特色

廣義上講，大學(xué)是典型的文化機構(gòu)。大學(xué)教育承載著文化教育的根本任務(wù)。傳承文化是現(xiàn)代大學(xué)的基本功能，創(chuàng)新文化是現(xiàn)代大學(xué)的崇高使命，研究文化是現(xiàn)代大學(xué)全部活動的基礎(chǔ)。高等中醫(yī)院校是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的重要基地，進(jìn)行中醫(yī)藥文化教育理應(yīng)成為中醫(yī)藥院校的基本職能。傳承中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥院校的基本職能，弘揚中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥院校的神圣使命，而創(chuàng)新中醫(yī)藥文化則是中醫(yī)藥院校的核心競爭力。在市場經(jīng)濟條件下，中醫(yī)藥學(xué)要繼承、創(chuàng)新，中醫(yī)藥院校要發(fā)展、強壯，突出中醫(yī)藥文化特色不容忽視。某種意義上說，特色就是市場。高等中醫(yī)藥院校的人才培養(yǎng)在重視學(xué)生專業(yè)素質(zhì)教育的同時，更應(yīng)注重中醫(yī)藥文化教育。

三、中醫(yī)藥文化教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)關(guān)系探討

（一）中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目前所面臨的現(xiàn)狀

受諸多因素的影響，當(dāng)今的中醫(yī)藥教育或多或少存在著中醫(yī)藥文化教育減少與削弱的問題。學(xué)校存在重視專業(yè)業(yè)務(wù)教育，輕視人文素質(zhì)教育；學(xué)生中較為普遍地存在重視西醫(yī)學(xué)習(xí)，輕視中醫(yī)學(xué)習(xí)；樂于親近西方時尚文化，久而疏遠(yuǎn)中國傳統(tǒng)文化的現(xiàn)象。由此可見，在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中重視中醫(yī)藥文化教育已是迫在眉睫。

（二）中醫(yī)藥文化教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的實踐針對中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生存在的問題，我校在中醫(yī)藥文化教育方面進(jìn)行了有益的實踐。從新生入學(xué)伊始，我院就制定了形式多樣、內(nèi)容詳盡的入學(xué)教育計劃。把加強中醫(yī)藥文化熏陶，加強學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)和鞏固專業(yè)思想緊密結(jié)合起來，多層次-多領(lǐng)域地開展中醫(yī)藥文化教育。利用參觀廣東中醫(yī)藥博物館、藥用植物園，觀看《情鑄醫(yī)魂》等勵志錄像，邀請專家進(jìn)行專業(yè)思想教育，開展“叩開中醫(yī)之門”系列講座等形式，讓學(xué)生了解中醫(yī)藥文化的博大精深。通過中醫(yī)藥文化教育，激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)專業(yè)的熱愛，教育學(xué)生以繼承發(fā)揚中醫(yī)藥學(xué)，豐富現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，弘揚和發(fā)展我國特色醫(yī)學(xué)為己任。

（三）中醫(yī)藥文化教育的主要內(nèi)容

1、弘揚傳統(tǒng)文化精髓，豐富高等中醫(yī)院校人文素質(zhì)教育

整個傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系都是以中國文化的若干范疇為理論基礎(chǔ)的，沒有中國傳統(tǒng)文化，也就沒有現(xiàn)有中醫(yī)藥理論。或者說，中醫(yī)中藥的理論豐富了中國傳統(tǒng)文化。縱觀中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史，從中可以折射出中醫(yī)藥學(xué)在歷朝歷代中都在進(jìn)行當(dāng)時的“現(xiàn)代化”，所以，中醫(yī)藥學(xué)本身就是“與時俱進(jìn)”的科學(xué)，是以哲學(xué)、文學(xué)、史學(xué)為基礎(chǔ)，在發(fā)展的過程中不斷汲取當(dāng)時的地理、數(shù)學(xué)、天文、軍事等多種學(xué)科知識的營養(yǎng)。新時期的文化發(fā)展要求傳統(tǒng)文化進(jìn)校園、弘揚民族文化，而中醫(yī)藥文化作為傳統(tǒng)文化的精髓，不僅具有豐富的理論文化知識和人文底蘊，其思維模式還具有一定的臨床實際意義。在醫(yī)科院校校園文化建設(shè)中融入中國的傳統(tǒng)醫(yī)藥文化，一方面有利于培養(yǎng)新時期融專業(yè)知識和人文素質(zhì)于一體的綜合型人才；另一方面不僅是在弘揚中國傳統(tǒng)文化的精髓、提升中國文化地位和價值，而且也是在促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)科更快更好地發(fā)展[3]。

2、樹立大醫(yī)精誠風(fēng)范，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才高尚職業(yè)道德

中醫(yī)藥是中華民族寶貴的文化遺產(chǎn)，歷代醫(yī)學(xué)家在診治疾病的過程中，不僅編寫諸多醫(yī)學(xué)書籍傳承中醫(yī)藥知識，還為我們留下了千古傳頌的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。以孫思邈“大醫(yī)精誠”為核心的中醫(yī)藥人文精神與行醫(yī)理念是中醫(yī)診療服務(wù)的基本準(zhǔn)則，也是當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)者所應(yīng)遵守的基本準(zhǔn)則。“蒼生大醫(yī)”的最高境界是“無欲無求”，“惻隱之心”是醫(yī)師的靈魂，“至親之想”是行為準(zhǔn)則。作為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，對待患者應(yīng)當(dāng)具有愛心、耐心、誠心、慈悲同情之心，感同身受；應(yīng)一心一意地救治患者，沒有其他私心雜念；對待所有的患者應(yīng)該像是對待自己的“至親”一樣，不分貧富貴賤一視同仁；應(yīng)當(dāng)不畏艱辛，不圖名利，不避風(fēng)險，要有盡善盡美和至真至愛的情懷，亦是當(dāng)今行醫(yī)者應(yīng)具有的風(fēng)范。

“醫(yī)者，仁術(shù)也”，醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門復(fù)雜的生命學(xué)科，醫(yī)生不僅需要有過硬的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和精湛的臨床診療技術(shù)，更要具備“仁愛”的人文思想，只有精誠仁愛才能成為大醫(yī)，才符合21世紀(jì)“生物-心理-社會”的人性化的醫(yī)學(xué)模式。現(xiàn)代醫(yī)療工作者應(yīng)當(dāng)是“仁”與“術(shù)”的結(jié)合，是人文精神和科學(xué)精神的統(tǒng)一。因此，在校園文化建設(shè)中引入中醫(yī)藥學(xué)有關(guān)醫(yī)學(xué)仁愛思想理論，對于在新時期培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)知識和人文知識體系的綜合醫(yī)學(xué)人才，有著重要的指導(dǎo)作用和長遠(yuǎn)的現(xiàn)實意義[3]。

（四）中醫(yī)藥文化教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)結(jié)合的途徑與方式

中醫(yī)院校開展中醫(yī)藥文化教育應(yīng)是多層次，多途徑的。在學(xué)校層面，要在辦學(xué)理念、辦學(xué)方針、指導(dǎo)思想上突出中醫(yī)藥特色。要努力營造中醫(yī)藥校園文化氛圍，重視對學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)藥文化熏陶。在教師層面，中醫(yī)院校教師的表率作用可以說非同尋常地重要。教師對中醫(yī)藥文化的看法、觀點，很大程度影響著學(xué)生對中醫(yī)藥文化的學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)態(tài)度。要對教師進(jìn)行中醫(yī)藥文化的先進(jìn)性教育，要強化教師對中醫(yī)藥文化是中國先進(jìn)文化的認(rèn)識，師的思想。來自非中醫(yī)院校的教師要自覺加強中醫(yī)藥文化的學(xué)習(xí)，了解中醫(yī)藥文化。在學(xué)生層面，要在教育的形式、手段和方法上，根據(jù)學(xué)生的特點，采用多渠道開展中醫(yī)藥文化教育。

中醫(yī)藥的基本特點范文第4篇

國家中醫(yī)藥信息“十一五”重大專項

為進(jìn)一步加強和規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)，提高中醫(yī)醫(yī)院信息化水平，推進(jìn)中醫(yī)藥信息化發(fā)展，國家中醫(yī)藥管理局在《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行）》（國中醫(yī)藥發(fā)〔2003〕53號）的基礎(chǔ)上，組織制定了《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范》（以下簡稱“《建設(shè)規(guī)范》”）和《中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》（以下簡稱“《功能規(guī)范》”，兩套規(guī)范統(tǒng)稱“基本規(guī)范”），2011年10月12日頒發(fā)（國中醫(yī)藥辦發(fā)〔2011〕46號）實施。基本規(guī)范的，為中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)提供了基礎(chǔ)性、規(guī)范性、權(quán)威性和方向性的指引，必將有利于推進(jìn)以中醫(yī)電子病歷和醫(yī)院管理為重點的醫(yī)院信息化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)互通和信息共享，有利于中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)持續(xù)健康的發(fā)展。

制定和出臺的背景

隨著信息技術(shù)應(yīng)用日益普及，信息化成為了醫(yī)改的重要支撐。新醫(yī)改方案中明確提出：建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點，整合資源，加強信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。近年來，衛(wèi)生部啟動了一系列衛(wèi)生信息技術(shù)的應(yīng)用試點和信息標(biāo)準(zhǔn)的研制，取得了包括《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0版）》和《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》在內(nèi)的一系列重要成果，極大地推動了中醫(yī)電子病歷研發(fā)，改變了中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施構(gòu)建、應(yīng)用系統(tǒng)集成、運行維護(hù)模式、信息安全保障等實現(xiàn)方式，開展中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范制定，是實現(xiàn)信息資源整合、系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)交換與業(yè)務(wù)協(xié)同所面臨的緊迫任務(wù)。

2003年國家中醫(yī)藥管理局頒布了《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行）》（以下簡稱“《規(guī)范》”，由于新醫(yī)改政策的出臺，信息技術(shù)的發(fā)展，業(yè)務(wù)需求的變化，原《規(guī)范》內(nèi)容不完整，功能欠完善，中醫(yī)藥特色不強，在統(tǒng)籌規(guī)劃和頂層設(shè)計方面已不能完全適應(yīng)新形勢變化的要求。《中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十一五”規(guī)劃綱要》實施方案把《規(guī)范）》修訂項目正式列為為中醫(yī)藥臨床基本信息標(biāo)準(zhǔn)項目（XBZ―001）重要任務(wù)，積極開展《規(guī)范》的修訂工作。

中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，為確保《規(guī)范》修訂符合應(yīng)用需求、適應(yīng)醫(yī)改形勢、突出中醫(yī)藥特色，規(guī)范修訂把握國際信息技術(shù)管理的發(fā)展趨勢，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)的實際情況，充分貫徹、落實和體現(xiàn)我國計算機信息系統(tǒng)現(xiàn)行相關(guān)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)以及衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等有關(guān)中醫(yī)醫(yī)院管理的規(guī)范、辦法、指南，廣泛進(jìn)行調(diào)研，充分進(jìn)行論證，在全國公開征求意見，并經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局嚴(yán)格規(guī)范審定，正式頒發(fā)了《建設(shè)規(guī)范》和《功能規(guī)范》。

基本規(guī)范第一次系統(tǒng)的提出了中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)、原則、組織、管理、運行等方面的要求，以及有關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施、應(yīng)用開發(fā)、信息安全等方面的設(shè)計、開發(fā)、應(yīng)用、運維等要求，突出了中醫(yī)藥特色，明確和完善了中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范，具有科學(xué)性、可行性和指導(dǎo)性，是中醫(yī)醫(yī)院開展信息化建設(shè)工作的重要指導(dǎo)和依據(jù)。

基本規(guī)范頒發(fā)的意義

隨著衛(wèi)生信息化的迅速發(fā)展,中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)從單純的財務(wù)管理、臨床信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)為“以病人為中心、以醫(yī)院服務(wù)為主體、以中醫(yī)電子病歷為核心”的醫(yī)院信息化建設(shè),中醫(yī)醫(yī)院在整體實力、管理模式、業(yè)務(wù)流程和信息化基礎(chǔ)等方面存在著顯著的個體差異和地域差異。基本規(guī)范整合多重標(biāo)準(zhǔn)、融合多方需求，綜合考慮全國中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）信息化建設(shè)實際，緊密結(jié)合國家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，為各級中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)提供了適應(yīng)新形勢的建設(shè)航標(biāo)，為統(tǒng)一規(guī)范和推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)提供了有力的技術(shù)保障和制度保證。

基本規(guī)范作為中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)指導(dǎo)和規(guī)范性文件，將成為確保中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)不缺位、不滯后、同步推進(jìn)的重要舉措，是衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》和《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（征求意見稿）》的重要補充。兩套規(guī)范各有側(cè)重點，又緊密關(guān)聯(lián)，不僅具有中醫(yī)藥特色、適用于中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院，也適用于綜合性醫(yī)院，是衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系不可或缺的重要組成部分。

兩套規(guī)范的頒發(fā)，有利于在新醫(yī)改形式下規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)，幫助解決“看病難、看病貴”的問題；有利于推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)范化機制的建立，進(jìn)一步明確了中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)干什么和怎么干的問題，更好地引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院落實建立信息化建設(shè)的長效管理機制；有利于進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化工作和促進(jìn)法律法規(guī)的貫徹落實；有利于實現(xiàn)各級中醫(yī)藥行政主管部門對中醫(yī)醫(yī)院的電子監(jiān)管。

基本規(guī)范內(nèi)容解析

基本規(guī)范遵循現(xiàn)有的國家標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)的國際標(biāo)準(zhǔn)，初步建立起中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范和中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)管理規(guī)范，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)基本功能要求，構(gòu)建了中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全體系，為提升中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體保障能力和服務(wù)水平提供了重要的依據(jù)，為今后開展和實施中醫(yī)醫(yī)院信息服務(wù)的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化工作打下了基礎(chǔ)，也為指導(dǎo)建立我國醫(yī)院信息平臺的認(rèn)證管理規(guī)范和技術(shù)測試標(biāo)準(zhǔn)奠定基礎(chǔ)。

1.《建設(shè)規(guī)范》內(nèi)容解析

《建設(shè)規(guī)范》立足我國國情、確立了中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)管理的基礎(chǔ)框架，明確了中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)管理相關(guān)的組織機構(gòu)和職責(zé)，制定了信息化建設(shè)組織、實施、運行、維護(hù)、安全的規(guī)范要求，以及基礎(chǔ)設(shè)施與應(yīng)用系統(tǒng)的基本要求，從管理與技術(shù)層面規(guī)范了保障信息安全的措施。

《建設(shè)規(guī)范》側(cè)重于中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)過程的人、財、物、機制以及系統(tǒng)運行、維護(hù)層面的管理規(guī)范，并兼顧了對應(yīng)用系統(tǒng)的基本要求，不涉及醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)層面的設(shè)計與平臺建設(shè)。中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)管理體系建設(shè)在先進(jìn)理念和技術(shù)方法上緊緊與新醫(yī)改形勢、衛(wèi)生信息發(fā)展趨勢以及國際信息技術(shù)發(fā)展相聯(lián)系，做到了借鑒、吸收、整合、為我所用，符合中醫(yī)醫(yī)院管理理念、業(yè)務(wù)流程、思維模式和市場環(huán)境。

2.《功能規(guī)范》內(nèi)容解析

《功能規(guī)范》將中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)分為基本分系統(tǒng)和推薦分系統(tǒng)，基本分系統(tǒng)功能分為基本和推薦兩個等級。基本分系統(tǒng)是必需建設(shè)的系統(tǒng)；推薦分系統(tǒng)是可選擇建設(shè)的系統(tǒng)。基本分系統(tǒng)功能分為基本和推薦兩個等級。基本功能是指分系統(tǒng)必須具備的功能；推薦功能是指目前可以暫不具備，但在下一步發(fā)展中應(yīng)當(dāng)重點擴展的功能。同時，《功能規(guī)范》明確了中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)各分系統(tǒng)與功能點的劃分不是固定的，可根據(jù)業(yè)務(wù)需求和業(yè)務(wù)流程進(jìn)行分類和組合，中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)功能根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展和實際應(yīng)用的變化，需要不斷補充和完善，鼓勵建設(shè)新系統(tǒng)，增加新功能。

《功能規(guī)范》將中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)分類為基礎(chǔ)功能與醫(yī)院信息集成平臺、臨床服務(wù)部分（26個分系統(tǒng)）和醫(yī)院管理部分（17個分系統(tǒng)）三個部分，醫(yī)院信息集成平臺基本功能規(guī)范首次成為規(guī)范的內(nèi)容，它規(guī)范了臨床服務(wù)和醫(yī)院管理各分系統(tǒng)之間、院內(nèi)信息系統(tǒng)和院外第三方業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間，數(shù)據(jù)交換和業(yè)務(wù)協(xié)同的共享平臺基本功能。臨床服務(wù)部分中，中醫(yī)電子病歷、中醫(yī)臨床研究分析、名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承、中醫(yī)輔助診療、中醫(yī)特殊治療管理等5個分系統(tǒng)極具中醫(yī)藥特色。檔案管理、醫(yī)院網(wǎng)站、協(xié)同辦公、客戶關(guān)系管理等分系統(tǒng)基本功能規(guī)范也是首次進(jìn)入醫(yī)院管理部分。

基本規(guī)范的特點

基本規(guī)范全面貫徹新醫(yī)改的政策，緊跟衛(wèi)生信息和信息技術(shù)發(fā)展新的形勢，要求中醫(yī)醫(yī)院積極開展基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)，突出中醫(yī)藥特色，全面完善了中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本功能規(guī)范，重點強調(diào)相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用和落實，提出了保障系統(tǒng)安全運行規(guī)范要求，旨在實現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)全面、全員、全過程的規(guī)范管理的理念。具有以下五個顯著特點：

1．系統(tǒng)的構(gòu)建了基本規(guī)范

《建設(shè)規(guī)范》涵蓋了中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)從組織管理、機構(gòu)人員、規(guī)劃實施、基礎(chǔ)設(shè)施、應(yīng)用系統(tǒng)、運行維護(hù)、信息安全等各個方面，系統(tǒng)全面的提出了整個過程的規(guī)范要求，基本建立了中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)管理規(guī)范，《功能規(guī)范》對中醫(yī)醫(yī)院常用45個應(yīng)用系統(tǒng)功能進(jìn)行全面規(guī)范，對各級中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)具有很強的實際指導(dǎo)意義。

2．貫穿“實用、共享”的理念

基本規(guī)范強調(diào)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)必須遵循整體規(guī)劃、分步實施、系統(tǒng)集成、互聯(lián)互通、實用高效的原則，從實際出發(fā)，充分利用現(xiàn)代管理和信息技術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，優(yōu)化服務(wù)流程，預(yù)防和減少醫(yī)療差錯，控制和降低醫(yī)療成本，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

兩套規(guī)范嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部已頒發(fā)的規(guī)范與指南，《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（V1.0）》是對整個醫(yī)院信息平臺建設(shè)的總體技術(shù)設(shè)計和規(guī)范指南，側(cè)重于醫(yī)院信息系統(tǒng)中各主要業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)之間的信息交換，不涉及基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的內(nèi)部功能，基本規(guī)范側(cè)重于中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)過程的人、財、物、機制以及系統(tǒng)運行、維護(hù)層面的管理規(guī)范，兼顧了對應(yīng)用系統(tǒng)的基本要求和基本功能規(guī)范要求，兼容了《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》規(guī)范要求，增加大量中醫(yī)藥特色功能，不涉及醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)層面的設(shè)計與平臺建設(shè)。

3. 突出中醫(yī)藥特色功能

在保證信息技術(shù)先進(jìn)、高效的同時，《功能規(guī)范》充分體現(xiàn)尊重、保持、發(fā)揮中醫(yī)藥特色的功能，在臨床、管理各分系統(tǒng)中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)的內(nèi)涵，努力實現(xiàn)中醫(yī)專病專科、中醫(yī)護(hù)理、中藥飲片、中醫(yī)適宜技術(shù)以及中醫(yī)藥文化的特色功能，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色優(yōu)勢，而且特別增加了中醫(yī)特色分系統(tǒng)的功能規(guī)范，為傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥提供了有力的工具。

4. 提煉建設(shè)經(jīng)驗具有指導(dǎo)意義

基本規(guī)范制定項目組的主要人員來源于基層中醫(yī)醫(yī)院，在制定過程中，項目組對不同地區(qū)不同級別的中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行了廣泛調(diào)研，多次論證，而且在全國公開征求意見，全面吸收和提煉了中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)實際經(jīng)驗，因此基本規(guī)范在中醫(yī)醫(yī)院信息化工作在建設(shè)、管理、運行、維護(hù)、安全、服務(wù)以及系統(tǒng)功能等方面具有很強的實用性和指導(dǎo)性，將會有效推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院信息化全面、高效、規(guī)范的開展。

貫徹執(zhí)行中的三點思考

1．基本規(guī)范需要不斷完善與擴充

基本規(guī)范是一項標(biāo)準(zhǔn)性、規(guī)范性和實用性要求較高的工作，也是一項需要不斷發(fā)展和完善的工作。隨著全社會對醫(yī)療需要的不斷變化，隨著中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)代化管理和中醫(yī)臨床診療業(yè)務(wù)技術(shù)的不斷發(fā)展，基本規(guī)范還應(yīng)在今后的應(yīng)用中不斷地充實與完善。基本規(guī)范是眾量中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)范構(gòu)成要求的有機整體，給出的是更多的是原則性的、共性的規(guī)范要求，需要各級中醫(yī)藥行政主管部門和中醫(yī)藥醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)基本規(guī)范的要求進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化，如在分系統(tǒng)功能、組織管理、規(guī)劃設(shè)計、實施驗收、安全管理、運行維護(hù)等方面制定相關(guān)的更具操作性的規(guī)范要求，如：制度、職責(zé)、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案、管理辦法等，滿足各級中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的需要。

2. 重視基本規(guī)范的宣傳與落實

兩套規(guī)范辦法實施以后，各地應(yīng)高度重視基本規(guī)范的學(xué)習(xí)宣傳，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制定學(xué)習(xí)宣傳計劃，積極調(diào)動各方面力量，有秩序、有效率地開展學(xué)習(xí)宣傳，加強對中醫(yī)醫(yī)院信息主要管理人員和技術(shù)人員的教育培訓(xùn)，確保基本規(guī)范的正確適用，要深刻領(lǐng)會基本規(guī)范的精神實質(zhì)，準(zhǔn)確把握基本規(guī)范的基本原則，熟練掌握基本規(guī)范的主要內(nèi)容，增強規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)意識，提高信息管理能力。

中醫(yī)藥的基本特點范文第5篇

“循證醫(yī)學(xué)”從文字的表述上可以認(rèn)為指的是“以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)”。圍繞著什么是“證據(jù)”?如何獲取“證據(jù)”?如何利用“證據(jù)”?“證據(jù)”的價值是什么?這是循證醫(yī)學(xué)討論的焦點。

(1)循證醫(yī)學(xué)強調(diào)臨床醫(yī)學(xué)的實踐和診療、醫(yī)護(hù)決策必須建立在醫(yī)生個人的優(yōu)良臨床知識、經(jīng)驗、技能與從系統(tǒng)研究中獲取的最佳的臨床證據(jù)的完善結(jié)合基礎(chǔ)上[3]。從系統(tǒng)研究中所獲取的證據(jù),也稱之為“外部證據(jù)”(Externalevidence)。個體的診療知識、經(jīng)驗與技能來源于醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)實踐,同時必須在不斷地學(xué)習(xí)和利用外部證據(jù)時得到充實與更新。從這一角度看,實施循證醫(yī)學(xué)是醫(yī)護(hù)人員終身自我學(xué)習(xí)的過程。為了改善對病人的診療結(jié)果,兩者缺一不可。不從系統(tǒng)研究中獲取最佳外部證據(jù),診療水平無法提高,舊的、無用甚至有害的診療方法無以摒棄,新的、有益的診療方法無以應(yīng)用;沒有以個人的診療知識、經(jīng)驗為基礎(chǔ),易為外部證據(jù)所左右,因為即使是最佳的外部證據(jù),也不一定適合某一具體病人。循證醫(yī)學(xué)是“科學(xué)治病”(臨床決策科學(xué)化)的醫(yī)療模式。

(2)系統(tǒng)研究包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究,但更主要指的是臨床上有關(guān)疾病診斷、治療、預(yù)后、康復(fù)、預(yù)防措施以及衛(wèi)生資源利用等方面的研究。循證醫(yī)學(xué)強調(diào)應(yīng)用臨床流行病學(xué)方法開展上述的研究,以使研究結(jié)論建立在具有充分說服力的證據(jù)基礎(chǔ)上,從而使研究成果具有可應(yīng)用價值。對于防治措施的效果的評價,從隨機對照臨床試驗中所獲取的證據(jù)被認(rèn)為其真實性和可靠性最強,而來自應(yīng)用Meta分析對多個隨機對照試驗的綜合結(jié)論對比于單個的隨機對照試驗具有更強的說服力。下述關(guān)于證據(jù)的真實性級別的評定在國際普遍被采納*。證據(jù)級別的評定(其真實性依次減弱):Ⅰ級,證據(jù)來源于所有相關(guān)的隨機對照試驗的系統(tǒng)綜述。Ⅱ級,證據(jù)來源中至少有一個試驗應(yīng)用了正確的隨機對照設(shè)計。Ⅲ_1級,證據(jù)來源于設(shè)計良好的對照試驗,但未用隨機方法。Ⅲ_2級,證據(jù)來源于設(shè)計良好的隊列研究或病例—對照研究,尤以多個中心或多研究組的為佳。Ⅲ_3級,證據(jù)來源于多個時間序列,或有干預(yù)或無干預(yù)措施;無對照組但效果顯著的試驗亦包括在此級中(如1940年青霉素治療的結(jié)果)。Ⅳ級,有威望的專家基于臨床經(jīng)驗的描述性研究或?qū)＜椅瘑T會報告的意見。當(dāng)然,并不是所有的臨床研究課題都必須是應(yīng)用隨機對照試驗,應(yīng)針對不同的研究目的選擇合適的、可應(yīng)用的設(shè)計。例如,評價診斷方法的價值,通常應(yīng)用的是橫斷面研究(Cross_sectionalstudy)。

(3)臨床流行病學(xué)強調(diào)臨床研究以人的整體作為對象,而不是人體的局部,更不是動物[1]。基于這一觀點,循證醫(yī)學(xué)認(rèn)為從臨床試驗中獲取的證據(jù)必須具有重要的臨床意義。應(yīng)將病死率、致殘率、生存期以及心腦血管系統(tǒng)的重要臨件如急性心肌梗塞、腦卒中、猝死、心衰加重等作為主要的結(jié)局指標(biāo)(Primaryoutcome),并十分重視對病人主觀感受、功能狀態(tài)、生存質(zhì)量(Qualityoflife)和衛(wèi)生經(jīng)濟分析(Economicanalysis)的評價,而單純的生物學(xué)指標(biāo)包括實驗室理化檢測和體征發(fā)現(xiàn)諸如血脂、血糖、血壓升高等被視為次要指標(biāo)(Secondaryoutcome)或替代指標(biāo)(Surrogateoutcome)。次要指標(biāo)只有在被證實與真正重要臨床結(jié)局具有相關(guān)性、并確定是由于治療所帶來的結(jié)果時才具有意義[1,5,6]。實踐循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)這一理論,對推動社會—心理—生物醫(yī)學(xué)模式的建立具有積極的意義。

(4)循證醫(yī)學(xué)強調(diào)診療效果(Effective-ness)和效益(Efficiency)的統(tǒng)一。循證醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人英國流行病學(xué)家ArchieCochrane正是因其1972年發(fā)表論著“療效與效益:健康服務(wù)中的隨機反映”[4]而聞名的。自該文首次提出關(guān)于在健康服務(wù)中如何才能達(dá)到既有效果、又有效益的命題以來,對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了持久的、廣泛的革命性影響[7~10]。Cochrane在該文及隨后的著作中,強調(diào)隨機對照試驗的重要性,提倡開展進(jìn)行系統(tǒng)性綜述(Systematicreview),指出系統(tǒng)性綜述在臨床研究結(jié)論和衛(wèi)生健康服務(wù)的結(jié)果這兩者間的連接中所占有的關(guān)鍵作用。1987年,也就是Cochrane去世的前1年,他提到有關(guān)孕婦和新生兒的醫(yī)療保健的隨機對照試驗系統(tǒng)性綜述是“在隨機試驗研究的歷史上和衛(wèi)生健康服務(wù)評估中一個真正的里程碑”,并且建議其他專業(yè)也應(yīng)遵照這樣的做法[1]。Cochrane主張,這些有用的資源應(yīng)該合理地被應(yīng)用于衛(wèi)生健康的服務(wù)中,擔(dān)心這些資源不能為那些需要用它來進(jìn)行決策的人們所利用,并猛烈抨擊質(zhì)量低劣的研究和過時的研究對健康服務(wù)決策帶來的危害。20世紀(jì)80年代以后,Cochrane的主張得到了廣泛的認(rèn)同,并推動著世界范圍內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)的許多重大變革,多中心的隨機對照臨床試驗得到普遍重視。國際性的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)系統(tǒng)性分析合作網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)形成[9,10,12];不少心腦血管疾病、腫瘤的防治方法得到重新評價,建立在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之上的新的研究結(jié)論正在被應(yīng)用于臨床實踐,改善了患病人群的預(yù)后[13~15]。獲取最佳的外部證據(jù),并與個人診療經(jīng)驗相結(jié)合,其最終目的在于合理地利用衛(wèi)生資源,改善病人的診療結(jié)果,取得療效與效益的統(tǒng)一。

2循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)的關(guān)系

循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)是關(guān)系十分密切的姊妹學(xué)科。臨床流行病學(xué)一詞的提出始于20世紀(jì)30年代,至80年代初期,臨床流行病學(xué)發(fā)展為臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科。臨床流行病學(xué)方法確立了以群體為研究對象的原則,以期全面、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地獲取臨床研究中的信息,并應(yīng)用概率論和嚴(yán)格的邏輯推斷,以定量與定性相結(jié)合推導(dǎo)研究結(jié)論,使研究結(jié)論建立在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)基礎(chǔ)之上。臨床流行病學(xué)強調(diào)在回答臨床問題的科學(xué)研究中,應(yīng)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲性O(shè)計、合理解釋研究結(jié)論,應(yīng)用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床決策,同時也十分重視臨床醫(yī)師對醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的批評性鑒定(Criticalappraisal)能力的培養(yǎng)。這些原則與方法都為循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。我們在談及循證醫(yī)學(xué)的時候,往往無法離開臨床流行病學(xué)。循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)的關(guān)系可用圖1表示。3中醫(yī)藥學(xué)臨床研究的基本特點眾所周知,中醫(yī)藥學(xué)具有悠久的歷史,其防病治病方法和理論在長期的臨床實踐和研究中得到了不斷的發(fā)展。筆者認(rèn)為,中醫(yī)藥臨床研究的基本特點似可從下述幾方面加以概括:

(1)在臨床實踐中提出并檢驗假說是中醫(yī)藥學(xué)臨床研究的重要模式。對于假說的檢驗,以至于理論的產(chǎn)生、方法的形成都主要通過在人體身上的醫(yī)療實踐而完成。因此,臨床實踐在整個中醫(yī)藥學(xué)理論體系和治療方法的構(gòu)建和發(fā)展中具有不可估量的價值。這一點與西醫(yī)學(xué)從動物實驗—臨床研究的過程有著顯著的差異。直接的臨床研究結(jié)論避免了結(jié)論外推過程中從動物到人的種屬差異,但同時由于研究因素不似實驗研究中易于控制而可能增加人為的誤差,也由于醫(yī)學(xué)倫理的原因,有些從臨床觀察中提出的假說無法通過臨床研究加以驗證。由于臨床研究的復(fù)雜性,科學(xué)的研究方法對中醫(yī)學(xué)的臨床研究和中醫(yī)的學(xué)術(shù)發(fā)展具有重要意義。

(2)中醫(yī)藥的臨床研究以疾病防治與養(yǎng)生保健的方法、理論為重要內(nèi)容。“辨證論治”集中體現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)對人體生理、病理規(guī)律的認(rèn)識和臨床治療水平,是有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療體系的一大特色和優(yōu)勢。“辨證”是論治的前提。“證候”是疾病(泛指非健康,不是單指西醫(yī)學(xué)中的“疾病”單元)過程中某一階段(時點)機體對內(nèi)外致病因素作出的綜合反映,在宏觀上表現(xiàn)為特定的癥狀、體征(舌象、脈象等)的有機組合,是從整體觀出發(fā)對疾病內(nèi)在變化的概括。抓住“證候”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)開展臨床研究,有可能帶動臨床其他領(lǐng)域的進(jìn)展,并推動中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。然而,由于證候的判斷(辨證)乃以癥狀、舌象、脈象等一系列軟指標(biāo)或定性指標(biāo)為依據(jù),并很大程度上還有賴研究者的個人經(jīng)驗。因此,證候研究的客觀性成了亟待解決的難題。這一難題的解決仍有待于科學(xué)方法學(xué)的應(yīng)用。

(3)中醫(yī)藥臨床實踐,歷來重視人的稟賦、體質(zhì)、心理活動(七情)以及社會環(huán)境、自然環(huán)境對健康與疾病的影響。中醫(yī)臨床不僅是以“病”為研究對象,更重要的是以患病的“人”作為對象,這就決定了“個體化治療”成為中醫(yī)學(xué)的重要醫(yī)療模式,同時也決定了中醫(yī)對人的健康與疾病的認(rèn)識規(guī)律,臨床治療學(xué)(例如,多種治療方法的綜合,復(fù)方的應(yīng)用)等具有多維的性質(zhì)和豐富的內(nèi)容。因而對于人體的健康與疾病的衡量、治療反應(yīng)的評價上不應(yīng)僅限定于生物學(xué)發(fā)病機理微觀指標(biāo)的改變,更應(yīng)重視其自身整體功能的調(diào)節(jié)及對于環(huán)境(自然、社會)的適應(yīng)能力。這些方面,反映了中醫(yī)藥臨床研究的難度與復(fù)雜性;另一方面,也向現(xiàn)有的臨床科研方法學(xué)帶來了新的挑戰(zhàn)。

(4)中醫(yī)藥學(xué)的傳統(tǒng)研究方法對中醫(yī)藥理論體系和診療體系的形成和發(fā)展發(fā)揮了極其重要的作用。傳統(tǒng)的研究方法內(nèi)容極其豐富,既有哲學(xué)方法,如歸納、演繹、推理判斷、概念化等,也有一般的科學(xué)方法,如觀察法、比較法、類比法、分類法、調(diào)查法、試錯法等,也有自身獨特方法。其中的許多方法也是現(xiàn)代科學(xué)方法論的雛形或者是其重要組成部分。可以說,中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展正是中醫(yī)學(xué)獨具特色的思維模式和研究方法相結(jié)合的過程。然而我們也必須看到,由于長期的封建統(tǒng)治,束縛了生產(chǎn)力和科學(xué)技術(shù),許多已經(jīng)萌芽或初步形成的方法沒有得到進(jìn)一步發(fā)展和完善。總的來說,中醫(yī)藥傳統(tǒng)科研方法著重于宏觀性、整體性和直觀性,因而形成了宏觀描述較多而精確量化較少、綜合推理較多而具體分析較少、直觀觀察較多而實驗研究較少的特點。“三多”是其優(yōu)勢;而“三少”卻是劣勢,它在一定程度上阻礙了中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。正確地應(yīng)用現(xiàn)代科研方法學(xué),合理地繼承中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)研究方法,促進(jìn)兩者的有機結(jié)合,將對發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)的固有優(yōu)勢有十分重要的價值。

4循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)

循證醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)分別形成、發(fā)展于不同年代,并且有各自不同的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方式和方法。它們之間是否互相沖突?抑或互有聯(lián)系,或可相互為用和結(jié)合?循證醫(yī)學(xué)的方法能否應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)臨床實踐和科學(xué)研究?這是值得思考和探索的問題。

4.1循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的若干共同特點

從上述關(guān)于循征醫(yī)學(xué)基本特點和中醫(yī)藥學(xué)臨床研究基本特點的討論,我們不難看出,這兩門學(xué)科有著許多共同點,可能也應(yīng)該可以互用。有學(xué)者認(rèn)為,從某種意義上說,循證醫(yī)學(xué)無任何新意可言。雖然這個術(shù)語在20世紀(jì)90年代已經(jīng)成為熱門話題,但新東西僅僅是收集資料的標(biāo)準(zhǔn)、分析資料的工具以及資料得以使用的社會背景[7]。事實上,人類社會自從有醫(yī)療實踐以來,就一直在尋找有關(guān)證據(jù)以揭示疾病與健康的規(guī)律,尋找和發(fā)現(xiàn)防病、治病的有效方法。中醫(yī)藥學(xué)在其發(fā)展過程中也十分重視在獲取臨床證據(jù)的基礎(chǔ)上,運用中醫(yī)藥理論進(jìn)行思辨。中醫(yī)學(xué)關(guān)于證候的理論和實踐就是明證。“證”是“證據(jù)”、“證明”,“候”是外觀、是表現(xiàn)。從四診獲取信息、證據(jù),進(jìn)而進(jìn)行辨證、施治。中醫(yī)學(xué)還十分重視醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的收集與整理,并強調(diào)歷代醫(yī)著在理論、實踐上的指導(dǎo)意義。這和循證醫(yī)學(xué)強調(diào)從醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)所獲取的系統(tǒng)信息指導(dǎo)臨床決策具有異曲同工之妙。循證醫(yī)學(xué)著重從人體對于干預(yù)措施的整體反應(yīng)去選擇臨床試驗的結(jié)局指標(biāo),和中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體生命活動的整體觀,其思辨方式則幾乎是一致的。中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展、循證醫(yī)學(xué)的興起,其目的同樣在于提高診療水平、改善人群的健康狀況。我們沒有理由認(rèn)為兩門學(xué)科之間無法互相滲透。有學(xué)者認(rèn)為,循征醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并不是相互對抗的術(shù)語[16]。事實上,國內(nèi)外應(yīng)用臨床流行病學(xué)、循征醫(yī)學(xué)的方法開展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的研究已取得了初步的進(jìn)展,在提示和證明包括中醫(yī)藥、針灸在內(nèi)的傳統(tǒng)治療方法的有效性方面做了極有意義的工作[17~21]。

4.2循證醫(yī)學(xué)方法在中醫(yī)藥臨床研究中的應(yīng)用

總的來說,循證醫(yī)學(xué)方法可廣泛地應(yīng)用于中醫(yī)藥臨床研究的各個領(lǐng)域。從推動中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)看,下述有關(guān)領(lǐng)域的研究,循證醫(yī)學(xué)方法的應(yīng)用顯得特別重要。

4.2.1中醫(yī)藥治療性研究文獻(xiàn)系統(tǒng)性分析(Systematicreview)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的系統(tǒng)性分析是醫(yī)學(xué)科研的基礎(chǔ)性工作,對指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)的治療決策也具有重大的意義。自1992年英國Cochrane合作研究中心成立以來,國際上對臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的系統(tǒng)性分析進(jìn)入了一個新的階段,形成了國際性的合作研究網(wǎng)絡(luò)。在我國國家自然科學(xué)基金委及衛(wèi)生部的支持下,華西醫(yī)科大學(xué)已加入該合作網(wǎng)絡(luò)。我國中醫(yī)藥臨床醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)的系統(tǒng)性分析工作可以說還處于初始狀態(tài)。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的系統(tǒng)性分析不同于傳統(tǒng)的描述性綜述(Traditionalnarrativereview)。它是應(yīng)用臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)方法對某一課題或項目所有的研究論文進(jìn)行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評估的定性分析,同時對符合條件的研究論文加以綜合,進(jìn)行定量的Meta分析(Meta_Analysis),以較全面準(zhǔn)確地掌握該項研究的現(xiàn)狀,研究結(jié)論的真實性程度及其可應(yīng)用性,為臨床決策或者為未來的研究決策提供依據(jù)。傳統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述是一種敘述性綜述(Narrativereview)。其最基本的弱點在于沒有規(guī)定系統(tǒng)的方法以獲取原始數(shù)據(jù)或綜合其發(fā)現(xiàn),而是憑綜述者的主觀判斷。這樣,綜述文章的質(zhì)量和結(jié)論就無法得到恰切的評價;另一方面綜述者沒有通過定量方法來綜合數(shù)據(jù),當(dāng)發(fā)現(xiàn)相同幾個研究具有不同的結(jié)果時,綜述者往往主觀加以選擇或摒棄、或無所適從[22]。應(yīng)用臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行中醫(yī)藥治療性研究文獻(xiàn)的系統(tǒng)性分析是一件十分有意義的工作,至少將在下述幾方面發(fā)揮其重要作用:①全面了解中醫(yī)藥臨床科研方法學(xué)的應(yīng)用狀況、存在問題,對研究質(zhì)量的總體水平作出評估;②對中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的有效性作出較客觀的評估以指導(dǎo)臨床治療決策,也可為患者、衛(wèi)生管理部門、醫(yī)療保險部門及藥品研制者提供有用的信息;③對未來的臨床研究決策提供建設(shè)性意見;④為進(jìn)一步開展中醫(yī)藥臨床研究在方法學(xué)上提出指導(dǎo)性意見;⑤由于合理的治療決策及研究決策的推行,將極大地提高對衛(wèi)生資源利用的合理性,提高衛(wèi)生經(jīng)濟效益;⑥由于文獻(xiàn)系統(tǒng)分析法是國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的研究方法,本研究將有利于與國際學(xué)術(shù)界進(jìn)行交流,促進(jìn)中醫(yī)藥走向世界。有關(guān)系統(tǒng)性分析、Meta分析的具體方法與評價在此不作贅述。

4.2.2探討建立具有相對“黃金標(biāo)準(zhǔn)”的證候?qū)＜伊勘?推動證候的標(biāo)準(zhǔn)化和客觀化辨證論治是中醫(yī)治療學(xué)的核心,是中醫(yī)學(xué)有別于西醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢。隨著歷史的發(fā)展,中醫(yī)學(xué)的辨證體系也在不斷發(fā)展和完善,對指導(dǎo)臨床實踐和治療發(fā)揮著極其重要的作用。辨證是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,應(yīng)用一定標(biāo)準(zhǔn)對于疾病或亞健康狀態(tài)的思辨、分析、度量和歸類的過程。從真正的科學(xué)意義上說,作為度量客觀事物的標(biāo)準(zhǔn),必需具備準(zhǔn)確性和可靠性的特點。然而,由于學(xué)科的特點和歷史的原因,中醫(yī)學(xué)的證候標(biāo)準(zhǔn)在上述的兩個特性上仍有相當(dāng)?shù)木嚯x。50年代以來,我國衛(wèi)生管理部門、中醫(yī)藥界在證候的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化方面做了大量的工作,并取得了很大的進(jìn)展。但由于這一工作的難度和研究方法學(xué)上的不盡成熟,還有許多問題尚待解決,有必要在原有基礎(chǔ)上,選擇若干中醫(yī)學(xué)的“基礎(chǔ)證候”或“基本證候”,在廣泛分析文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,通過設(shè)立問卷,在全國范圍內(nèi)開展專家咨詢(“老手法”)。并經(jīng)過嚴(yán)格的數(shù)理統(tǒng)計分析,從效度(Validi-ty)、信度(Reliability)和反應(yīng)度(Respon-siveness)加以評價[23~25],將有可能建立具有相對“黃金標(biāo)準(zhǔn)”的證候?qū)＜伊勘怼ＷC候的標(biāo)準(zhǔn)化和客觀化不僅對于指導(dǎo)臨床治療、提高臨床療效有重要意義,同時,有助于國際醫(yī)學(xué)界認(rèn)識中醫(yī)學(xué)證候的客觀存在,對推動中醫(yī)藥走向世界也有重要的作用。

4.2.3中醫(yī)藥的隨機對照臨床試驗直至目前為止,隨機對照臨床試驗仍然為醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)是對干預(yù)措施有效性評價提供最有力支持強度的研究方法。應(yīng)用隨機對照臨床試驗對中醫(yī)藥有效性進(jìn)行評價,也具有同樣的價值。近年來,隨著臨床流行病學(xué)/DME方法在中醫(yī)系統(tǒng)的引入,國家《新藥審批辦法》的公布與實施,中醫(yī)藥的隨機對照臨床試驗逐步得到重視,試驗設(shè)計水平在不斷提高。然而其應(yīng)用范圍仍相當(dāng)有限,方法學(xué)上也存在諸多問題,加之中醫(yī)藥治療特點給研究帶來的難度,以至不少中醫(yī)藥療效評定未能得到廣泛的認(rèn)可,阻礙了中醫(yī)藥走向世界。中醫(yī)藥的臨床試驗應(yīng)遵循隨機、對照、重復(fù)、盲法的一般原則,同時必須結(jié)合中醫(yī)藥的理論與臨床特點,進(jìn)行專業(yè)設(shè)計,尤其是對重大疾病的辨證論治綜合治療方案的有效性評價,對進(jìn)一步揭示中醫(yī)藥的辨證論治規(guī)律將具有重要的價值。多中心隨機對照臨床試驗對研究結(jié)論的真實性具有無可置疑的價值,將使中醫(yī)藥有效性的評價建立在牢固的科學(xué)基礎(chǔ)上,并加速中醫(yī)藥走向世界的進(jìn)程。