icu的護理措施
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icu的護理措施范文第1篇
醫院感染是ICU患者嚴重的并發癥，是造成病情惡化甚至患者死亡的嚴重因素，也是當前醫院發展中的重要問題，越來越受醫學界的重視和關注。他是指住院病人在院內獲得的感染，包括在住院中發生的感染和住院時出院后發生的感染，但不包括住院前以開始或處于潛伏期的感染。ICU病房醫院感染問題是導致搶救最終失敗的重要原因之一，也是部分的反映了醫院的醫療護理質量，影響醫院的聲譽，還給病人增加許多不必要的痛苦和負擔，現從護理角度對ICU病房醫院感染因素作一分析，并提出相關護理措施。
1 引起感染的危險因素
1.1 肺部感染 肺部感染在醫院感染報道中占第一位，ICU獲得性肺部感染主要為獲得性肺炎。常見于氣管插管，氣管切開，人工呼吸機使用的患者，病人意識不清，不能有效清理呼吸道，77%氣管插管患者可造成氣管內誤吸，存在于咽喉的菌叢很容易沿氣管插管侵入氣管內。有報道稱，神經外科病區75例氣切術后病人均發生醫院下呼吸道感染，占同期病區內醫院下呼吸道感染總數的68.18% ， 致病菌以格蘭式陽性菌為。另外患者機體免疫力下降，術前由于原發病的影響，機體情況差，加之手術打擊，術后禁食使機體過分消耗增加了感染機會同時呼吸治療器械污染，以及空氣、手、水和食物的污染都可以直接或間接引起呼吸道感染。
1.2 胃腸道感染 正常胃液有強大的殺菌作用，可防止胃內細菌過度繁殖.在醫院感染中消化道感染主要在兒科病房，血液腫瘤病房，老年病房，由于鼻胃管大小，營養支持的方法，患者的和胃腸動力是影響胃液吸收的重要因素，胃液酸度降低，胃內細菌大量繁殖，通過胃管逆行引起感染.
1.3 泌尿道感染 尿道感染是醫院感染的第二大因素，主要是細菌侵入泌尿道引起的炎癥，正常人的尿道平時處于關閉狀態，膀胱內的尿液不能返流，形成一個防御屏障.而80%的醫院內泌尿系感染與導尿有關。外科患者因疾病和手術后尿潴留或過多殘余尿也易誘發尿路感染，長期留置導尿，留置時間越長，感染率越高。總醫院統計留置導尿管三天以上的病人31%發生尿路感染，留置5天以上有74%發生，長期留置者幾乎100%發生菌尿。另外，與導尿操作不規范，無菌操作不嚴格，導致導尿管污染或將尿道外口周圍細菌植于膀胱。
1.4 血管內導管相關性感染 靜脈切開，中心靜脈置管，技術人員不熟練，無菌技術不嚴，插管部位皮膚破損，破壞了皮膚的防御屏障，是病原菌進入人體的最大入口，潮濕可以增加感染的發生率。
1.5 切口感染及燒傷創面的感染 內臟菌群的污染和皮膚攜帶菌的存在是最重要的手術傷口感染來源，術前沒有進行有效消毒，燒傷科歷來都是醫院感染的高發科室，由于抗生素的普遍應用，耐藥菌株相當復雜，且一旦感染，很難控制，另外病房空氣，物品污染，術前毛發去除都是增加切口感染的機會。
2 護理措施
2.1 病房空氣環境的處理 在空氣微生物含量高峰時段盡量減少護理操作。定時開窗通風，各種必須的操作要輕穩。病房濕式清掃，減少不必要的備皮，加強護理人員對病人操作后實施有效的手的清潔消毒。
2.2 預防肺部感染 針對呼吸道的感染因素加強對呼吸道的管理，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物，引流物及呼吸道分泌物墜入造成肺炎，喂養過程中盡量減少誤吸危險因素，用小號胃管少量持續喂養，控制胃內容物的反流，對機械通氣患者提倡半臥位姿勢。床頭抬高30-45°，因為仰臥位增加了患者細菌吸入及下呼吸道定植的危險性.及時傾倒呼吸機管路的冷凝水瓶，防止逆流置濕化器和患者氣道內.
2.3 預防泌尿系感染 特別是導尿及留置導尿的護理，嚴格掌握導尿和留置導尿的適應癥，要選擇粗細適中的導尿管，以硅膠尿管為佳，盡可能縮短留置導尿的時間，嚴格執行無菌技術操作，做好尿道口的消毒，動作輕柔，避免損傷，導尿管要妥善固定，防止因導管移動造成粘膜損傷，對留置導尿者，要保持導尿管系統密閉減少導管與集尿袋的分離及頻繁采集標本。注意尿袋位置低于床面至少10厘米，保持引流通暢，定時要換引流管及尿袋，防脫落和污染，鼓勵病人多飲水，從而起到機械性沖洗作用，會陰沖洗2次/d，禁止膀胱沖洗，以免尿液逆流和增加導尿管口連接處污染的機會。
2.4 加強靜脈穿刺 靜脈留置針及血管內導管的護理。嚴防原發性血液感染，除保持導管連接緊密不可脫落外，還需注意插管外口保持無菌。局部消毒，用濕的無菌棉拭子擦接頭可以有效地去除大部分病原體。用酒精擦可增加其效果，用無菌敷料覆蓋。術后1周內每日行痰、尿，便培養，以便及時發現感染源和部位，及時處理。
2.5 合理使用抗生素 濫用抗生素促使二重感染的發生，臨床上由于細菌培養及藥敏試驗的結果需要48-72h，因此抗生素的使用具有明顯的滯后性，極易導致多重細菌感染，臨床治療效果差根據藥敏試驗結果選擇有效的抗生素，慎用廣譜抗生素，執行時護士必須掌握合理用藥知識，根據藥物的半衰期決定給藥時間，自覺按規定時間給藥，積極觀察療效，及時向醫生提供停藥與換藥的依據，以最大限度提高抗生素使用效果，減少耐藥菌株的產生，同時注意使用兩種以上抗生素，不宜置于同一種溶液中靜注或靜滴。有些抗生素配伍后雖然藥液外觀無明顯變化，但由于藥液互相作用，可出現藥理或化學結構上的改變，失去活性，喪生或降低抗菌作用。
2.6 加強患者營養支持，增強抵抗力，嚴格執行無菌技術操作 綜上所述，ICU的特殊環境，護理人員肩負著防御醫院感染的重大使命，如何進一步加強ICU病房管理，做好清潔、消毒、隔離措施以及各科危重病人的護理，對提高臨床救治的成功率有著十分重要的意義。
參考文獻
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icu的護理措施范文第2篇
結果：綜合ICU病房醫院感染多見于呼吸道感染，泌尿系統感染，血管內導管相關感染，切口的感染。
結論：必須加強預防與控制醫院感染的措施，嚴格執行洗手規程及無菌技術操作，加強基礎護理及管道留置的護理，盡量減少侵入性操作，縮短管道留置時間，是預防與控制綜合ICU病房醫院感染的主要措施。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.473
Common causes and nursing measures of nosocomial infection in comprehensive ICU ward
Ma Xiaohong
Abstract：Objective：To investigate the common causes of comprehensive hospital infection in ICU ward and nursing measures.
Methods： The ICU of our hospital wards of hospital infection were retrospectively analyzed.
Result：The nosocomial infection in comprehensive ICU unit found in the respiratory tract infection， urinary system infection， catheter related infection， the infection of incision.
Conclusion：We must strengthen the hospital infection prevention and control measures， strict implementation of hand washing procedures and aseptic technique operation， strengthen the basic nursing and tube indwelling， minimize invasive operation， shorten the pipeline indwelling time， are the major measures for infection prevention and control comprehensive ICU hospital ward.
Keywords： ICU ward Hospital infection Nursing measures
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0281-01
綜合ICU病房收治的病人因病情危重、免疫功能低下及侵入性操作等原因，醫院感染發生率明顯高于普通病房病人。醫院感染是綜合ICU患者嚴重的并發癥，是造成病情惡化甚至患者死亡的嚴重因素，是醫療費用進一步增加，有限醫療資源大量消耗的重要因素，也是當前醫院發展中的重要問題，越來越受醫學界的重視和關注。醫院感染是指住院病人在院內獲得的感染，包括在住院中發生的感染和住院時及出院后發生的感染，但不包括住院前已開始或處于潛伏期的感染 [1]。ICU病房醫院感染問題是導致搶救最終失敗的重要原因之一，也反映了醫院的醫療護理質量，影響醫院的聲譽，還給病人增加許多不必要的痛苦和負擔?，F從護理角度對我院ICU病房醫院感染常見原因作一分析，并提出相關護理措施。
1 引起感染的常見原因
1.1 肺部感染。肺部感染占我院ICU病房醫院感染首位，ICU獲得性肺部感染主要為獲得性肺炎。常見于氣管插管，氣管切開，人工呼吸機使用的患者，病人意識不清，不能有效清理呼吸道，77%氣管插管患者可造成氣管內誤吸，存在于咽喉的菌叢很容易沿氣管插管侵入氣管內。有關文獻報道的顱腦外傷氣管切開術后下呼吸道感染率達100% [2]，臨床表現為氣管切開術1d后，在原有臨床癥狀基礎上，出現體溫升高超過1℃、血象升高、痰液增多、痰培養出現新的致病菌、肺部可聞及干、濕性?音；與患者本身傷勢重，機體免疫力下降，昏迷程度深，吞咽、咳嗽反射減弱，嘔吐及痰液分泌增多，營養支持差，加之可伴有操作時消毒不嚴格、病房空氣清潔度及吸痰操作不規范引起氣管粘膜損傷，抗生素不合理使用，長期臥床等都可以直接或間接引起呼吸道感染。
1.2 泌尿道感染。尿路感染我院ICU病房醫院感染的20.3%-31.6%，僅次于呼吸道感染，正常人的尿道平時處于關閉狀態，膀胱內的尿液不能返流，形成一個防御屏障.而80%的醫院內泌尿系感染與導尿有關，20%與尿路器械有關。外科患者因疾病和手術后尿潴留或過多殘余尿也易誘發尿路感染，長期留置導尿，留置時間越長，感染率越高。據報道留置導尿管3天的病人26.17%發生尿路感染，留置7天66.17%發生，留置10天93.13%發生，長期留置者幾乎100%發生菌尿 [3]。另外，與導尿操作不規范，無菌操作不嚴格，導致導尿管污染或將尿道外口周圍細菌植于膀胱。
1.3 血管內導管相關性感染。塑料導管比鋼質材料導管危險性大，硬度較高的導管、較粗的導管引起感染的可能性較大；靜脈切開、中心靜脈置管，操作人員不熟練，插管部位消毒不嚴或皮膚破損，破壞了皮膚的防御屏障，是病原菌進入人體的最大入口，潮濕可以增加感染的發生率。
1.4 切口感染。內臟菌群的污染和皮膚攜帶菌的存在是最重要的手術傷口感染來源，術前沒有進行有效消毒，病房空氣，物品污染，術前毛發去除都是增加切口感染的機會。
2 護理措施
2.1 病房管理及環境的處理。嚴格探視制度，監護室規定每日下午集中30min的探視時間，每次探視僅限1人；病室空氣、物品進行嚴格消毒，在空氣微生物含量高峰時段盡量減少護理操作，定時開窗通風，各種必須的操作要輕穩。病房濕式清掃，病房溫度應控制在22℃-26℃較為合適 [4]；減少不必要的備皮，加強護理人員對病人操作后實施有效的手衛生。
2.2 加強呼吸道管理。氣管切開患者嚴格執行無菌操作，使用金屬內套管時需每6h清洗、高壓蒸氣滅菌1次；氣管插管患者，每次吸痰更換1根吸痰管；重視對患者更換、每2h翻身、拍背1次、并通過叩聽視診觀察患者，給予及時正確吸痰，以減少發生率較高的肺部感染，對鼻飼患者每次鼻飼前都需吸凈痰液，抬高床頭30°-45°，鼻飼后保持半臥位30min，再恢復，防止因過低食物逆流發生誤吸；對機械通氣患者也提倡半臥位姿勢，并針對患者情況，觀察口腔、咽喉部粘膜有無白膜、潰瘍，扁桃體有無腫大，呼吸道分泌物顏色、氣味、排出量，尿、糞性狀有無改變，對疑似感染患者在使用抗生素前留取標本進行細菌培養加藥敏。校論文中心。
2.3 預防泌尿系感染。遵守操作規程，嚴格執行無菌技術，特別是固定尿管的左手必須保持無菌，決不能接觸消毒后的皮膚，保證見尿后再插入尿道的尿管絕對無菌，隨時注意觀察尿液顏色、尿量，注意避免尿袋、引流管彎曲受壓，保持尿液引流通暢。引流管和集尿袋的位置必須低于膀胱，搬運患者時應夾閉引流管，防止細菌逆行感染，做好尿道口的消毒及會清洗，每日2-3次，避免不必要膀胱沖洗，鼓勵病人多飲水，保證尿量達1500ml/d，嚴格控制尿管留置時間，有目的訓練患者自主排尿功能，夾閉尿管每4h開放1次，盡早恢復膀胱收縮功能。
2.4 加強靜脈穿刺、靜脈留置針及血管內導管的護理。選擇適當的導管、適當的插管部位，優先選擇鎖骨下靜脈作為插管部位，并最好建立皮下隧道，嚴防原發性血液感染，除保持導管連接緊密不可脫落外，還需注意插管外口保持無菌。局部消毒，用濕的無菌棉拭子擦接頭可以有效地去除大部分病原體。用酒精擦可增加其效果，用無菌敷料覆蓋等均可減少導管相關感染的發生。
icu的護理措施范文第3篇
【關鍵詞】 ICU綜合征；護理干預；預防對策；滿意度
ICU綜合征的發生可造成重癥患者其他并發癥率提高， 不利于后期治療恢復， 嚴重者可造成心理、認知功能障礙， 影響患者后期生活質量[1]。對此如何預防ICU綜合征的發生成為當前重癥醫學科護理學中較為關注的課題， 本文回顧分析151例重癥醫學科收治的患者臨床資料， 采取綜合護理干預措施進行服務， 其有效避免了患者發生ICU綜合征， 現將結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 取本院2013年9月～2015年3月ICU收治的患者151例， 男73例， 女78例， 年齡19～67歲， 平均年齡（51.7±6.5）歲， 其中手術患者69例， 危重癥患者82例， 已排除精神、認知功能障礙， 重癥無意識患者。采用雙盲對照法隨機分為觀察組（76例）與對照組（75例）。對照組中男36例， 女39例， 年齡19～66歲， 平均年齡（52.4±6.1）歲；觀察組中男37例， 女39例， 年齡20～67歲， 平均年齡（51.1±6.9）歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 采用ICU重癥常規護理模式進行護理服務。
1. 2. 2 觀察組 針對重癥患者心理干預、環境以及病癥特點等制定全面綜合性個體化護理措施進行服務， 具體如下：①認知、心理干預。ICU收治的患者多為病情危重者， 其心理狀態普遍存在一定壓力， 同時這種心理狀態也與患者自身對病情的了解認知情況及文化知識水平相關。其貝克認知法早已證實錯誤的認知可造成自錯誤的判斷與推論， 導致負面的情感和行為。重癥患者普遍對自身病情知之甚少， 其心理多伴有緊張、焦慮之感， 若得不到有效疏導可引發抑郁恐懼等情緒；因此醫護人員可在患者入院后對相關疾病及治療過程給予相關知識宣教， 給予一定的關心與鼓勵支持， 行針對性進行心理疏導， 促進患者積極配合治療。②行為護理。護理人員在患者病情允許的狀態下， 可鼓勵其適當進行肢體活動， 增加自身主觀能動性。比如適當幫助患者翻身， 床上適度伸展四肢， 指導患者采用合理的配合治療；另外在護理期間護士還需注重觀察記錄患者情緒、認知方面情況， 若患者出現失眠、抑郁、焦躁、抵觸ICU治療等異常情況時， 需立即報告醫生進行相關處理， 給予行為、情緒疏導干預。③環境干預。重癥醫學科的環境對于患者治療具有明顯影響， 護理人員可通過加強病區環境的清潔， 合理控制病室溫度， 調節照明設備亮度， 避免光照源刺激患者雙眼， 嚴格保持晝夜規律；另外根據患者病情不同規范劃分病區， 必要時可采用屏風或布簾進行隔擋， 減少患者間不良反應或情緒的影響刺激。④音樂情感支持。在治療期間可采用音樂療法緩解患者情緒， 如定時在病區播放輕柔、舒緩的輕音樂， 同時護理人員采用柔和、誠懇的態度與患者交流， 傾聽患者在治療期間所承受的疾病痛苦， 讓患者充分釋放心中的負面情緒， 通過針對患者心理及生理需求進行全面細致的護理， 來提升患者治療信心。
1. 3 觀察指標 采用ICU意識模糊評估量表（CAM-ICU）來評估本次研究中患者是否存在ICU綜合征， 并通過自制問卷調查表評估癥狀患者對ICU治療期間護理服務質量的滿意情況。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
兩組患者ICU綜合征發生率對比 觀察組ICU綜合征發生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=6.9614， P=0.0083
3 小結
重癥醫學科作為醫院拯救患者生命最為主要的戰場， 其各種設施、治療、護理手段均將搶救生命作為主要目的[2]。因此ICU病區各類醫療設備較多， 造成患者病區活動受到限制， 加之病區環境的陌生及各類指示燈、報警噪音等產生以及與親屬的隔離， 無法進行良好的交流等因素均會對患者造成巨大心理壓力， 部分患者因而產生認知功能紊亂或行為異常等變化。這類負面心理可導致患者情志失暢， 機體免疫能力降低， 不利于治療恢復， 更甚者易造成病癥進一步擴展加重[3]。而本院采取綜合護理干預模式來防治重癥患者發生ICU綜合征的情況， 有效緩解、消除了患者負面心理， 降低心理壓力， 為患者樹立了戰勝疾病的信心。
綜上所述， 綜合護理干預措施對預防ICU綜合征的發生具有良好效果， 同時規范、優質的護理也促進了護患關系和諧， 值得推廣應用。
參考文獻
[1] 崔輪盟， 郭永波， 張磊， 等.對ICU 綜合征護理干預的探討.中國藥物經濟學， 2014（1）：331-332.
[2] 張晶晶， 張志剛.早期護理干預對預防ICU綜合征的研究.護理實踐與研究， 2009， 6（7）：55-57.
icu的護理措施范文第4篇
【摘要】 目的 探討綜合護理干預措施（背景音樂、捏脊、多元文化護理）在預防icu綜合癥中的作用；方法 選擇2009年1月～12月在icu住院的患者作為觀察組，實施綜合干預措施治療和預防icu綜合癥，統計其發病率；回顧性統計2008年1月～2008年12月icu住院患者icu綜合癥的發病率，相比較。結果 觀察組icu綜合癥發病率明顯下降，差異有統計學意義（p＜0.01）。結論 綜合護理干預措施對降低icu綜合癥的發病率有顯著影響。
【關鍵詞】 icu綜合癥 背景音樂 推拿 多元文化護理
icu綜合征是指在icu監護過程中出現的以精神障礙為主，兼有其他表現的一組臨床綜合征。1985年日本學者黑澤尚提出icu綜合征新概念為：在icu監護的病人，意識清醒2d～3d后出現譫妄狀態和其他病癥。并且這些表現在轉室后3d～4d依然存在的，稱為icu綜合征。icu綜合征是icu監護過程中出現的臨床綜合征，是伴隨著社會的發展和科學的進步，新醫療器械和醫藥品的不斷開發，重癥疾病診治水平明顯提高而出現的一種新的疾患[1]，其發生率最高可達70％[2]。icu綜合癥會對康復構成負面影響，延長住院時間增加醫療費用[3]，如何預防和減輕icu綜合癥是一個不容忽視的問題。國外學者強調預防本征的發生比治療更為重要，我院icu于2009年1月開始實施中西醫綜合護理干預來預防icu綜合癥的發生，效果良好，先介紹如下：
1 資料和方法
1.1資料 觀察組選擇2009年1月～2009年12月在icu住院的患者305例，其中男200例，女105例，年齡14～72歲，平均51±0.6歲。其中大手術后158人，ards52人，mods59人，其他36人。文盲56人，小學89人，初中65人，高中56人，大學39人。對照組選擇2008年1月～2008年12月icu住院患者共302例，其年齡、性別、文化程度與觀察組相比，差異無統計學意義（p＞0.05），可進行比較?；仡櫺越y計2008年1月～2008年12月icu住院患者icu綜合癥的發病率為69.3%。
1.2方法 對照組實施icu常規治療護理措施；觀察組在實施icu常規治療護理外，加強以下綜合護理干預措施。
1.2.1定時播放音樂：①14：30-17：00，保持舒適，欣賞《胡笳十八拍》、《紫竹調》、《十面埋伏》、《陽春白雪》、《梅花三弄》，安靜休息30分鐘。②21：00-21：30，保持舒適，閉上眼睛，聽莫扎特的《小夜曲》（促進入眠）。
1.2.2捏脊：①14：30-15：00，在做常規護理的同時，在病情允許的情況下，給患者捏脊，從大椎穴到長強穴，沿著督脈，連皮帶肉捏起來，捏三提一，共五遍，，捏完后用手掌在背部上下摩擦5～10次，手法以患者不感到痛苦為度。②21：00-21：30捏脊，方法同上。每日兩遍捏脊納入icu患者護理常規。
1.2.3足浴：①用吳茱萸40g煎汁，加入溫水，米醋適量（水溫43～45℃左右，半盆水中加米醋100～150g），水位漫過雙足踝，指導患者雙足相互搓動，水溫下降時添加熱水，浸泡至全身微熱、額頭或背部微微出汗，擦干雙足，每日臨睡前一次，每次25～30min，足浴后由護士按揉太沖穴3～5min，從后向前搓涌泉穴100次。③入睡前，用手指按住患者神闕穴數呼吸100次。
1.2.4多元文化護理:根據病因及機制，采取多元文化護理。①改善監護環境，營造一種家庭氣氛，與患者多交流，減少緊張氣氛；醫護人員的談話、走路、技術操作均要輕盈，要盡量減少電話、心電監護、呼吸機及輸液泵警報等噪音量。②做好基礎護理，保障病人的睡眠。③做好心理護理，減少病人的孤獨感。④嚴密觀察病情變化，發現異常及時處理。⑤根據患者不同社會結構，實施個體化護理。
1.3 評價標準：由護士嚴密觀察記錄，并在出室后7天進行追蹤訪查，以患者未出現下列癥狀為未發病。①譫妄狀態。②思維障礙。③情感障礙。④行為動作障礙。如亂喊亂叫、撕衣毀物、打人罵人等。⑤智能障礙。老年病人在icu監護中發生的癡呆屬于智能障礙。⑥其他表現。失眠（夜不眠、晝淺眠）、頭痛、腰背痛、便秘、腹瀉、皮膚異樣感等。
1.4兩組資料使用spss11.5進行統計分析，兩組發病率比較采用x2檢驗。
2結果 見表1
表1 兩組患者icu綜合癥發病率
組別 例數(人) icu綜合癥例數(人) 未發病例數 發病率(%)
觀察組 305 28 277 9%
對照組 302 197 105 65%
p值 p＜0.01
結果表明觀察組在實施中西醫綜合護理干預后icu綜合癥的發病率明顯降低，兩組比較差異有統計學意義(p＜0.05)。
3 討論
icu患者由于病情危重，不僅身體上陷于危機狀態，精神上也承受很大刺激。盡管監護病房擁有完善的設備，高素質的醫療護理人員，嚴密的監測，整體化的治療護理，仍有近50%的病人在監護期間出現不良的心理反應。這種不良的心理反應稱之為icu 綜合征，可表現為定向障礙、記憶和判斷力受損、焦慮、恐懼和抑郁，甚至拒絕治療，影響疾病預后。因此如何預防和減輕icu綜合癥是一個不容忽視的問題。本研究實施中西醫綜合護理干預來預防icu綜合癥的發生，取得良好效果。
3.1音樂干預可分散患者的注意力，使其在陌生的環境中感到親切舒適，減輕煩躁、痛苦，改善患者的舒適狀況，緩解抑郁焦慮情緒，促進睡眠[4]?！饵S帝內經》在兩千多年前就提出了“五音療疾”的理論，五音配五行五臟，對機體有調治的能力，可以舒體悅心、流通氣血、宣導經絡、還有歸經、升降沉浮、寒熱溫良的作用[5]。以《胡笳十八拍》、《紫竹調》、《十面埋伏》、《陽春白雪》、《梅花三弄》分別補肝、心、脾、肺、腎，調理五臟功能。音樂中各種頻率的聲波，可改善各器官的紊亂狀態，有明顯的鎮痛作用，從而解除疾患，促進康復。
3.2捏脊就是用雙手拇指指腹和食指中節靠拇指的側面在背部皮膚表面循序捏拿捻動的一種中醫治病的方法。 最早見于晉朝葛洪所著的《肘后備急方》。在《肘后備急方?治卒腹痛方》中曰：“拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之” 。
人體背部的正中為督脈，督脈的兩側均為足太陽膀胱經的循行路線。督脈和膀胱經是人體抵御外邪的第一道防線。通過捏脊療法，可以疏通經絡，達到調整臟腑的作用。能健脾和胃、祛滯消積、促進消化吸收；鼓動、升發全身陽氣，提高人體免疫力；調和陰陽，增強神經系統調節全身的功能，改善睡眠；調理、增強五臟六腑的功能；暢通脊背經脈、放松脊背肌肉、調整脊柱平衡，防治頸肩、腰背勞損、酸痛。
3.3足部血管豐富，溫水浴足能使足部毛細血管擴張，加速血液循環，促進足部新陳代謝。
吳茱萸[6]米醋泡腳:吳茱萸性辛苦熱，功能散寒止痛，疏肝下氣，燥濕。米醋可止癢，殺菌，再加上溫熱刺激，可加速血液循環，增強各系統的新陳代謝，協調交感和副交感神經的興奮程度，促進睡眠，改變睡眠質量，治愈失眠、多夢、早醒等睡眠障礙。
3.4多元文化護理是新醫學模式下的一種高層次護理，它要求在疾病護理的同時做到文化護理。我們根據患者具體情況實施個體化的多元文化護理，預防icu綜合征的發生，促進病人早日治愈，總之，經過一年的臨床觀察，中西醫綜合護理干預措施預防icu綜合癥效果顯著，簡單實用，值得推廣。
參 考 文 獻
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icu的護理措施范文第5篇
[關鍵詞] 護工；ICU；安全；防范措施；管理
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674—4721（2012）09（b）—0164—02
重癥監護室（ICU）負責全院危重患者的監護工作，患者病情重、變化快，無家屬陪護，護士的護理工作量大，實行護工服務可以較好地解決這個難題[1]。在很多醫院，護工承擔各種標本的送檢、物品器械清洗，患者出入院的終末處理，醫療廢物的回收、運送等工作，成為護士的得力助手，解決了不少實際問題，是醫院目前不可缺少的一個角色。由于護工每天與不同患者的血液、體液、排泄物等污染物密切接觸，穿梭于各病床，在護工管理過程中，某一環節稍有疏忽都有可能導致醫院感染的發生[2—4]。如何提高這支隊伍的整體素質，避免護工醫院感染的發生，提高護工在預防醫院感染的積極性和自覺性，充分發揮他們的輔助作用，是一個值得討論的問題。
1 當前護理模式下護工存在的問題
目前沒有一所專門的護工培訓學校，也沒有全國統一的專用教材，護工基本未經過正規系統的培訓就上崗[5]。這就造成當前醫院的護工陪護工作存在以下幾個方面的問題：
1.1 文化水平較低
護工多來自農村和下崗職工，文化水平普遍較低，有些東西接受起來比較困難，這給他們業務素質的提高造成很大的障礙。
1.2 護理知識薄弱
護工的服務對象是患者，不同于簡單的保姆工作，要根據病情和治療的要求來安排患者的日常生活，所以需要懂一些醫學知識，才能更好地配合醫生和護士的工作，否則滿足不了患者多層次、全方位的需要，更適應不了當前醫療市場改革后患者的高質量服務。
1.3 防護意識淡薄
在ICU病房，由于危重癥患者集中，護工常常接觸患者的血液、分泌物、排泄物及污染物，容易遭到各類患者微生物的感染，對其危害性認識不足，增加了院內交叉感染的機會。
1.4 衛生觀念不高
護工自身無傳染病，但是經常接觸患者分泌物，未洗手又去幫助患者進食，細菌以護工的雙手為媒介，容易帶給患者，造成交叉感染。
2 加強ICU護工管理的幾點措施
為有效控制醫院感染，避免ICU患者因醫院感染而加重病情，針對ICU護工管理這一環節，筆者提出以下幾點具體措施[6—9]：
2.1 做好選聘工作
要求護工具備暫住證、身份證及健康體檢合格證，小學以上學歷、年齡20～55歲、過往從事過護工工作或家中照顧過老人，有一定護理經驗的人員優先，使護工隊伍向年輕化、知識化的方向發展。
2.2 完善管理制度
醫院成立護工管理辦公室，由專人負責護工的管理工作。工作內容包括各種規章制度的建立，如《聘用護工協議》、《護工工作職責》、《護工工作要求》、《護工工作獎懲管理制度》、《陪護人員工作行為規范（十不準）》等，合理的制度不但可以規范護工的工作，還可以保障護工的勞動權益，解決護工的后顧之憂。
2.3 進行崗前培訓
護工上崗前要熟悉醫院規章制度，學習各類醫療廢物的分類包裝方法，掌握消毒液的配制及使用等知識，加強個人的安全防護意識。培訓方式根據護工的特殊性，采取通俗易懂、口語化、問答式、實地操作、演示等易記易掌握的形式，避免使用專業術語。
2.4 提高專業知識
護工上崗后，由責任護士親自指導，先教會護工與患者及家屬的溝通，使家屬放心滿意并得到支持。在日常生活的照顧及簡單的護理操作中，注重現場培訓、實時培訓、床邊指導，使護工能基本掌握基礎的醫療常識和護理知識。
根據患者的病情，指導護理中的注意事項，對完全失去生活自理能力的患者提供優質的生活照顧；對部分生活能自理的患者，要設法讓他們運用自身的殘存能力，努力實現自立，為重返家庭創造條件。
2.5 規范工作細節
對工作細節予以規范，不講與患者病情治療相關的話，避免與醫護不一致導致糾紛；不討論患者的隱私，無故離崗；每護理一個患者后要洗手、換手套；不可戴手套為患者倒水，為患者倒水之前一定要沖洗水杯；指甲剪一用一消毒、胡須刀一人一用等，嚴格按制度規范行為。
2.6 加強防范意識
組織護工學習醫院感染相關知識，加強思想道德教育，自覺遵守消毒隔離制度，使他們在思想上認識到預防醫院感染對他們個人及醫院、社會的重要性。
2.7 在職繼續教育
定期對上崗后的護工進行操作技能、生活護理知識以及預防醫院感染等有關知識的培訓，以利于更好地配合護士做好患者的基礎護理、生活護理。同時，注重實際操作，自覺改變不良衛生習慣，增進其健康行為。對護工的工作定期進行考核和總結，對存在的問題進行指導分析。
2.8 合理安排護工
有需要護工陪護的老年患者，先經護士長初步評估患者情況后，決定適宜陪護患者的護工條件，安排合適的護工上崗工作。危重患者安排經驗豐富的護工照顧，而病情較輕、生活能部分自理的患者則安排工作時間短的護工看護。如情況允許，可將他們安排在同一病室，使新護工在老護工指導下，較好地完成對患者的照顧，相互之間還能進行經驗交流，做到取長補短，各盡其才。
2.9 提高護工形象
護工良好的形象、工作面貌和專業素質直接影響到醫院的形象。經聘用后的護工，應先進行崗前培訓，參加護工學習班，由護理部指定兩名以上護士長進行授課培訓，主要進行職業道德、制度職責、禮儀、消防、醫院感染、技能等方面的培訓，使護工都忠于職守，熱愛本職工作，有高度的責任心。最后經過考試合格者，發給統一工作服，佩戴工作證上崗。
2.10 創造人性化環境
護工在臨床輔助工作中，從事著又臟又苦又累的工作，為護工創造一個“人性化環境”是對護工人格上的尊重、精神上的支持及生活上的關心，使護工和醫護人員之間有同等的地位，減少護工的流失，確保了護工人員儲備，充分發揮其輔助作用。
總之，針對ICU護工管理存在的問題，提出相應的解決辦法，目的是為醫院培養一支具有較高專業水平的護工隊伍，在減輕護士工作壓力的同時，充分保障了護工的權益，從而有效地減少醫院感染的發生率，提高護理質量及家屬的滿意度。
[參考文獻]
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