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骨折術(shù)后的健康教育范文第1篇

【關(guān)鍵詞】健康教育處方； 骨折； 功能鍛煉

【中圖分類號(hào)】R479 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0003-01

健康教育是一種“以病人的健康為中心”的新型護(hù)理模式，隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，健康教育成為護(hù)理工作的重要組成部分[1]，也是評(píng)價(jià)護(hù)理效果標(biāo)準(zhǔn)之一。在實(shí)際工作中存在一些問題，使護(hù)理健康教育不能保質(zhì)保量完成。如健康教育方法單一，護(hù)士簡單的照本宣科，患者能記住的內(nèi)容很少，效果也比較差，健康教育不規(guī)范，缺乏系統(tǒng)性和全面性、計(jì)劃性等。而骨折又是一種需要較長時(shí)間才能康復(fù)的疾病，強(qiáng)調(diào)手術(shù)而不重視健康教育，一直是存在于我國很多醫(yī)院的一個(gè)誤區(qū)[2]。針對(duì)這些問題，我科在科主任和護(hù)士長的指導(dǎo)下，設(shè)計(jì)了14種骨科常見病種的健康教育處方也就是把健康教育內(nèi)容以處方的形式反映出來。骨科健康教育處方內(nèi)容：（1）骨科患者的飲食指導(dǎo)；（2）骨科病人功能鍛煉時(shí)間和方法；（3）骨科各類手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，必須掌握的知識(shí)和技能；（4）骨科病的出院指導(dǎo)；（5）骨科小常識(shí)：如石膏、牽引、小夾板固定、外固定架固定的注意事項(xiàng)、某些骨科病的誘因及預(yù)防知識(shí)等。半年來，我科采用發(fā)放健康教育處方輔以口頭教育及示范教育等多種形式相結(jié)合的健康教育，對(duì)促進(jìn)骨折患者術(shù)后的功能恢復(fù)取得了較好的效果?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年4-9月在我科診斷為骨折實(shí)行骨科內(nèi)固定術(shù)的患者200例，采用隨機(jī)分組法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組100例，其中男性66例，女性34例，年齡14-75歲，平均43.6歲；對(duì)照組100例，其中男性56例，女性444例，年齡15-77歲，平均43.1歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行單純的口頭宣教。實(shí)驗(yàn)組發(fā)放了14種針對(duì)性的健康教育處方，內(nèi)容分為飲食、功能鍛煉等，重點(diǎn)是功能鍛煉，同時(shí)輔以口頭宣教。通過收集并記錄兩組患者術(shù)后功能鍛煉掌握程度、主動(dòng)程度及功能恢復(fù)效果的資料，將兩組患者資料進(jìn)行對(duì)比分析及X2檢驗(yàn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后功能鍛煉知識(shí)掌握情況、主動(dòng)程度、功能恢復(fù)效果均采用自制問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括10個(gè)問題，讓患者能復(fù)述功能鍛煉的知識(shí)與技能以及對(duì)功能鍛煉的主動(dòng)性，每個(gè)問題均有3個(gè)答案：掌握、部分掌握、未掌握，分別得分10、9、8分。在出院前給予兩組問卷評(píng)價(jià)測(cè)試：90-100分為優(yōu)，80-89分為良，70-79分為一般，69分及以下為差。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者功能鍛煉掌握程度

由表1可見，實(shí)驗(yàn)組的功能鍛煉知識(shí)掌握優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組有96例，占96%掌握程度優(yōu)良，對(duì)照組有72例，占72%掌握程度優(yōu)良，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者功能鍛煉知識(shí)掌握情況（例）

3 實(shí)施方法

功能鍛煉是骨傷患者最重要的治療措施，直接影響手術(shù)成功率及預(yù)后，合理正確的功能鍛煉，可以增加手術(shù)成功率、減少致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。

3.1健康教育處方的制定與發(fā)放

在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)單純的口頭宣教存在著一定的不足，骨傷患者雖然在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下了解了一些簡單的功能鍛煉知識(shí)，但還不能達(dá)到理想的康復(fù)轉(zhuǎn)歸、縮短病程、降低致殘率，并且許多功能康復(fù)鍛煉是在出院后完成的，失去了醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控，無法維持功能康復(fù)鍛煉動(dòng)態(tài)的平衡。針對(duì)患者的諸多情況，我科根據(jù)臨床常見骨折種類制定了14種骨折患者的健康教育處方，包括患者出院后的功能康復(fù)鍛煉。對(duì)在職護(hù)理人員進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉知識(shí)的專門培訓(xùn)。培訓(xùn)采取舉辦培訓(xùn)班、各種講座、外送參加短期學(xué)習(xí)等方式。目的在于通過培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠熟練掌握骨傷功能康復(fù)鍛煉的理論和技能，有效實(shí)施功能康復(fù)鍛煉的宣教。實(shí)驗(yàn)組患者入院待醫(yī)囑作初步處理后，發(fā)放相應(yīng)的健康教育處方給患者或其家屬，急診患者待其術(shù)后發(fā)放。

3.2功能康復(fù)鍛煉的實(shí)施

根據(jù)疾病的不同時(shí)期進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉宣教，分早期功能鍛煉、恢復(fù)期功能鍛煉和出院康復(fù)的指導(dǎo)。方法根據(jù)健康教育處方上的宣教內(nèi)容，最主要的是醫(yī)護(hù)人員針對(duì)不同的患者個(gè)體進(jìn)行，讓患者親身體會(huì)，反復(fù)練習(xí)，使患者能主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉。對(duì)于文化程度低、年齡偏大患者，除了耐心反復(fù)地講解外，護(hù)理人員還要定時(shí)檢查和督促。對(duì)年齡小疼痛敏感的患者，多鼓勵(lì)表揚(yáng)，以利于功能康復(fù)的順利實(shí)施。此外，病房內(nèi)還可根據(jù)患者骨傷相似情況分為若干組，利用治療結(jié)束時(shí)間組織患者在組內(nèi)或組間進(jìn)行交流討論。患者出院前的出院指導(dǎo)中必須再次講明功能康復(fù)宣教的各項(xiàng)內(nèi)容，讓患者真正了解和掌握。患者復(fù)診時(shí)還要進(jìn)行檢查和評(píng)估，有條件者進(jìn)行電話隨訪。而對(duì)對(duì)照組患者，醫(yī)護(hù)人員則按常規(guī)的口頭宣教為主進(jìn)行護(hù)理。

3.3 完善健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)健康教育組織體系中各層次工作人員的不同職責(zé)，分為護(hù)理部、護(hù)士長、教育組長、分管護(hù)士4級(jí)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)主要從以下5個(gè)方面進(jìn)行：（1）病人與家屬是否能夠準(zhǔn)確地復(fù)述與所患疾病相關(guān)的功能康復(fù)鍛煉知識(shí)；（2）病人與家屬對(duì)護(hù)士傳授知識(shí)與技能是否認(rèn)同；（3）是否能準(zhǔn)確地演示功能鍛煉方法；（4）病人在預(yù)定時(shí)間內(nèi)是否達(dá)到功能恢復(fù)的預(yù)期目標(biāo)；（5）病人是否因知識(shí)缺乏或鍛煉不當(dāng)引起并發(fā)癥。

結(jié)論

健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)[3]，其作為一種重要的治療手段，越來越受到人們的重視。我院護(hù)理部通過對(duì)我科骨折術(shù)后患者和家屬進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉知識(shí)覆蓋率的調(diào)查，結(jié)果患者和家屬對(duì)功能康復(fù)鍛煉知識(shí)覆蓋率達(dá)100%，功能康復(fù)鍛煉知識(shí)掌握率由72%的優(yōu)良率上升為96%，患者對(duì)功能康復(fù)鍛煉的主動(dòng)程度由70%上升為95%，患者功能康復(fù)鍛煉后功能恢復(fù)效果由68%上升為93%。總之，健康教育處方對(duì)促進(jìn)骨折患者術(shù)后的功能恢復(fù)起著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]王志紅.淺析護(hù)理健康教育現(xiàn)狀與研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（9）：52-53

骨折術(shù)后的健康教育范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 股骨頸骨折；健康教育；圍手術(shù)期；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R683.42[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）10-0116-03

The application of health education in patients with femoral neck fracture

CHEN Jianyi

Department 1 of Orthopedics, the First People’s Hospital of Yuyao City in ZhejiangProvince, Yuyao 315400, China

[Abstract] Objective To study and analyze health education in patients with femoral neck fracture in the application. Methods Sixty-two patients hospitalized surgical treatment of femoral neck fracture were randomly divided into intervention group of 32 patientsin our hospital in January 2009-January 2011, and a control group of 30 patients in the control group was given a random care and guidance, the intervention group in the perioperative period of implementation of specific health education and guidance. Results The health education intervention group 100.0% compliance rate was significantly higher in the intervention group was significantly shorter hospital stay than the control group, compared with the control group, the intervention group scored significantly higher referral, the difference was significant（P ＜ 0.05）. Compared with control group, functional exercise intervention group less time, hip range of large, get out of bed early, the difference was significant（P ＜ 0.05）. Compared with control group, the intervention group after the occurrence of pressure ulcers, lung infections and urinary tract infection, deep vein thrombosis, constipation, the number of cases was less than the control group（P ＜ 0.05）. ConclusionThe femoral neck fracture patients perioperative implementation of health education interventions can improve health knowledge levels, reduce the incidence of complications, shorter hospital stay, nursing staff should be promoted.

[Key words] Femoral neck fracture; Health education; Perioperative period; Complications

股骨頸骨折多數(shù)為老年人，近年來發(fā)生率逐年增加。由于其病程長、恢復(fù)慢，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。因此，對(duì)老年股骨頸骨折患者圍術(shù)期實(shí)施一系列的健康教育干預(yù)，如實(shí)施心理健康教育指導(dǎo)、術(shù)前給予充分的健康教育指導(dǎo)、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防方面的健康教育指導(dǎo)等，對(duì)于提高手術(shù)的成功率、恢復(fù)肢體功能恢復(fù)到預(yù)期效果具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月～2011年1月住院手術(shù)治療的62例股骨頸骨折患者，致傷原因：摔傷17例，交通事故傷40例，其他原因5例。合并高血壓12例，冠心病5例、糖尿病3例，慢支2例。隨機(jī)分為干預(yù)組32例和對(duì)照組30例，兩組的年齡、性別、手術(shù)方法等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 健康教育干預(yù)

對(duì)照組給予隨機(jī)護(hù)理指導(dǎo)，干預(yù)組于圍術(shù)期實(shí)施具體的健康教育指導(dǎo)，如發(fā)放書面健康教育手冊(cè)，包括入院教育、疾病知識(shí)、特殊檢查、術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的健康教育，出院后隨訪等。具體如下。

1.2.1入院后及術(shù)前健康教育患者入院后由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，同時(shí)因意外受傷、患肢疼痛，易產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁、恐懼心理，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的首迎負(fù)責(zé)制，熱情接待患者，向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院規(guī)章制度及病區(qū)環(huán)境，同時(shí)耐心向患者講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，講解術(shù)后早期功能鍛煉的重要性[2]，以及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，取得患者及其家屬的配合，解除其思想顧慮，使患者以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理。

1.2.2 術(shù)中健康教育內(nèi)容告知患者要及時(shí)應(yīng)答醫(yī)生問話，真實(shí)反映麻醉效果，放松心情，及時(shí)說出術(shù)中不適，以便解決。

1.2.3 術(shù)后健康教育囑患者平臥，保持患肢外展中立位，忌側(cè)臥、盤腿及患肢外旋、內(nèi)收，以防止脫位及畸形；向患者及家屬認(rèn)真講解全身及患肢功能鍛煉的重要性，使他們認(rèn)識(shí)到患肢功能鍛煉是手術(shù)成功與否的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。假體置換手術(shù)病人應(yīng)了解6個(gè)月內(nèi)避免做內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋和避免屈髖大于90°的動(dòng)作[3]，如不宜坐低凳，不宜用蹲式廁所，不宜做下蹲拾物動(dòng)作，不宜做盤腿，不宜做二腿重疊交叉動(dòng)作。指導(dǎo)病人應(yīng)向健側(cè)方向翻身，健肢在下，患肢在上，兩下肢間放置軟枕，始終保持肢體外展位。使用雙拐行走6周后根據(jù)情況改為單拐行走，指導(dǎo)病人拐杖應(yīng)握于健側(cè)。

1.2.4 出院后的健康教育指導(dǎo)患者出院前，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)告訴患者股骨頸骨折愈合時(shí)間一般是4～6個(gè)月[4]，為預(yù)防骨不連和股骨頭缺血壞死，一定要囑咐患者不能讓患肢過早負(fù)重。傷后 4個(gè)月經(jīng) X光線復(fù)查確定骨折愈合后，才能開始逐步負(fù)重。幫助患者主動(dòng)戒煙，少飲酒。繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，介紹加強(qiáng)體育鍛煉方法，增強(qiáng)體質(zhì)，防止再跌倒而發(fā)生骨折。術(shù)后3個(gè)月、半年、1年、2年各復(fù)查1次。復(fù)查時(shí)解決出院后的康復(fù)問題，有情況隨時(shí)復(fù)診。

1.2.5 預(yù)防并發(fā)癥的健康教育①褥瘡保持床單及受壓皮膚清潔干燥，經(jīng)常用溫水擦浴，定時(shí)按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。指導(dǎo)患者用三點(diǎn)抬臀法支撐軀體，教會(huì)患者用手伸到骶尾部進(jìn)行自我按摩，除夜間睡眠外，每2小時(shí)1次，每次15～20 min，不能完成者，由護(hù)士或家屬協(xié)助。②肺部感染 向患者說明咳嗽排痰的重要性，協(xié)助患者側(cè)身拍背，教會(huì)患者正確的咳嗽及深呼吸方法，每日做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，注意保暖，囑患者堅(jiān)持床上鍛煉。③泌尿系感染 囑患者多飲水，每日1500 mL以上，女性患者每次便后用溫水清洗外陰，保持外清潔，以減少細(xì)菌入侵。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者本人及家屬健康教育效果于出院前進(jìn)行問卷調(diào)查、內(nèi)容包括老年人的保健知識(shí)、患肢功能鍛煉、飲食、心理、藥物的使用知識(shí)及出院后的復(fù)查。以百分制計(jì)算，＞85分者視為健康教育達(dá)標(biāo)，出院2周后了解患者復(fù)診情況，按照預(yù)定時(shí)間主動(dòng)復(fù)診為2分，推遲復(fù)診為1分，未復(fù)診為0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)情況、住院時(shí)間及復(fù)診情況比較

干預(yù)組健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)率100.0%，明顯高于對(duì)照組，干預(yù)組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，干預(yù)組復(fù)診得分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后身體恢復(fù)情況

與對(duì)照組比較，干預(yù)組進(jìn)行功能鍛煉時(shí)間少，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度大，下床早，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥

與對(duì)照組比較，干預(yù)組術(shù)后發(fā)生褥瘡、肺部感染及泌尿系感染、深靜脈血栓、便秘的例數(shù)明顯少于對(duì)照組（P ＜ 0.05）。

3 討論

健康教育是一種有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。根據(jù)股骨頸骨折老年人的生理、心理特點(diǎn)，圍手術(shù)期做好相關(guān)知識(shí)的健康宣教、加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的觀察與預(yù)防，是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。

由于骨折引發(fā)的不適、疼痛和焦慮、病人角色的適應(yīng)問題、術(shù)后恢復(fù)問題等，易感到無助和沮喪，加之大部分患者因骨折帶來很大的心理壓力，正確有效的健康教育可以在必要治療的同時(shí)幫助老年患者擺脫負(fù)性心理，使其采取正確的積極的心態(tài)配合治療，進(jìn)行功能鍛煉以促進(jìn)骨折的愈合[5，9]。

本組研究顯示，干預(yù)組健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)率100.0%明顯高于對(duì)照組，說明適時(shí)地進(jìn)行健康教育，有助于患者及時(shí)掌握相關(guān)知識(shí)，滿足患者和家屬對(duì)健康知識(shí)的需求，從而順利度過圍手術(shù)期。干預(yù)組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且干預(yù)組復(fù)診得分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P ＜ 0.05）。與對(duì)照組比較，干預(yù)組進(jìn)行功能鍛煉時(shí)間少，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度大，下床早，兩組比較差異顯著（P ＜ 0.05）。干預(yù)組術(shù)后發(fā)生褥瘡、肺部感染及泌尿系感染、深靜脈血栓、便秘的例數(shù)明顯少于對(duì)照組（P ＜ 0.05），說明通過實(shí)施健康教育可提高病人配合治療的能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，因此加強(qiáng)對(duì)股骨頸骨折病人術(shù)后的健康教育是可行且非常必要的，同時(shí)也有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者和家屬對(duì)護(hù)理人員的信任感，融洽護(hù)患關(guān)系，有效地提高患者的滿意度[6,7]。

實(shí)施健康教育，要求護(hù)理人員不僅有豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，而且要掌握老年人的特點(diǎn)，有高度的責(zé)任心和愛心。有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)地實(shí)施健康教育是手術(shù)成功的有效措施。護(hù)士長組織全科護(hù)士制定骨科健康教育標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行宣教，責(zé)任組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)和檢查宣教效果，于術(shù)前、術(shù)后、出院前了解病人對(duì)宣教內(nèi)容掌握情況， 發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)采取措施[8]。

綜上，對(duì)股骨頸骨折病人圍手術(shù)期實(shí)施健康教育干預(yù)，可以提高健康知識(shí)的掌握程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，值得護(hù)理人員予以推廣。

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骨折術(shù)后的健康教育范文第3篇

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化式健康教育；胸腰椎爆裂骨折；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R362 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)07-0334-01

胸腰椎爆裂骨折是脊柱創(chuàng)傷中的一種常見損傷，多由車禍或高處墜下，間接暴力擠壓胸腰椎前中柱所致，對(duì)于無神經(jīng)癥狀的胸腰椎爆裂性骨折既往主張非手術(shù)治療，隨著骨科內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展，對(duì)已明確不穩(wěn)或漸進(jìn)不穩(wěn)者應(yīng)盡早采取積極的手術(shù)治療，有利于患者更早獲得脊柱穩(wěn)定，早期進(jìn)行功能鍛煉，最大限度恢復(fù)患者的勞動(dòng)能力，提高患者的生活質(zhì)量。2006年1月～2010年4月，我們對(duì)我院采用椎弓根螺釘內(nèi)固定治療的無神經(jīng)癥狀胸腰椎爆裂性骨折患者采用強(qiáng)化式健康教育，取得滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料:按患者就診順序編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將68例患者隨機(jī)分為兩組，每組34例，治療組男20例，女14例， 年齡23-55歲，平均39.8歲。受傷原因分別為：車禍傷17例，墜落傷15例，砸傷2例。受傷部位：Tll骨折6例，T12骨折13例，L1骨折12例，L2骨折3例。治療組男20例，女14例， 年齡22-58歲，平均40.2歲。受傷原因分別為：車禍傷16例，墜落傷17例，砸傷1例。受傷部位：Tll骨折5例，T12骨折12例，L1骨折14例，L2骨折3例。68例患者經(jīng)CT檢查均顯示為爆裂性骨折，體格檢查及MR檢查無脊髓神經(jīng)損傷表現(xiàn)。兩組受試對(duì)象的年齡、性別、致傷原因、病椎構(gòu)成等指標(biāo)差異無統(tǒng)汁學(xué)意義(P>0.05)。

1．2 手術(shù)方法:所有患者均采用全麻，采用全麻或連續(xù)硬膜外麻醉，取俯臥位，經(jīng)腰椎后正中入路行傷椎全椎板切除減壓開放復(fù)位椎弓根螺釘內(nèi)固定橫突間植骨融合術(shù)，置負(fù)壓引流(2天內(nèi)拔除)，依次縫合，14天拆線。

1．3 用藥:所有患者術(shù)前半小時(shí)靜脈使用青霉素類或頭孢類抗生素，術(shù)后持續(xù)使用5-7天，血象正常后停用。

1．4 護(hù)理干預(yù):

1．4．1 對(duì)照組:對(duì)照組患者除一般治療護(hù)理外，常規(guī)講解胸腰椎爆裂骨折患者健康教育指南，講解時(shí)間三十分鐘，以后患者詢問時(shí)給予回答，出院后12周來院復(fù)診時(shí)評(píng)估對(duì)患者所學(xué)知識(shí)的掌握及運(yùn)用情況，每日鍛煉時(shí)間及方式。

1．4．2 治療組:實(shí)驗(yàn)組患者及家屬在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受經(jīng)過培訓(xùn)的專職護(hù)士采用系統(tǒng)性一對(duì)的健康教育：①根據(jù)患者本人的情況結(jié)合圖片、照片等具體講解胸腰椎爆裂骨折的相關(guān)知識(shí)、檢查項(xiàng)目、治療和手術(shù)的方法、術(shù)后康復(fù)配合方法、保健知識(shí)等；②入院后發(fā)放胸腰椎爆裂骨折患者健康教育手冊(cè)，每日下午講解10-20分，直至手術(shù)前1天。講解后，要求患者在健康教育記錄單上簽字，在第二天講解新內(nèi)容之前提問前一天講解的知識(shí)，并給予評(píng)分，直至完全合格；③術(shù)后由專職護(hù)士向患者及家屬再次講解術(shù)后護(hù)理，功能鍛煉的方式和時(shí)間順序，以及并發(fā)癥的預(yù)防指導(dǎo)，制定功能鍛煉時(shí)間表。

1．5 觀察指標(biāo):出院后12周來院復(fù)診時(shí)評(píng)估患者依從性及Oswestry評(píng)分[1]。該評(píng)分系統(tǒng)由疼痛的程度、日?；顒?dòng)自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠、性生活、社會(huì)活動(dòng)，旅行等10個(gè)指標(biāo)構(gòu)成，每項(xiàng)有6個(gè)備選答案，分值0-5分，0分表示無任何功能障礙，5分表示功能障礙最明顯。計(jì)分方法：100%*實(shí)際得分/50。

1．6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用spss12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，各組間均數(shù)比較滿足正態(tài)性和方差齊性采用t檢驗(yàn)，不滿足正態(tài)性和方差齊性采用秩和檢驗(yàn)，構(gòu)成比與率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2．1 兩組患者依從性情況的比較。

由上表可以得知，兩組患者出院后在堅(jiān)持遵醫(yī)囑治療，堅(jiān)持正確功能鍛煉，自我進(jìn)行護(hù)理及按時(shí)復(fù)診方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2．2 兩組患者Oswestry評(píng)分的比較。

由上表可以得知，兩組患者出院后Oswestry評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

健康教育的實(shí)質(zhì)就是一種干預(yù)，意在提供給人們改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等。使人們?cè)诿媾R促進(jìn)健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層系的健康問題時(shí)，有能力作出行為抉擇，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，以促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。

3.1 強(qiáng)化式健康教育可改善和提高患者依從性，從表1可見，對(duì)胸腰椎爆裂骨折患者進(jìn)行強(qiáng)化式健康康教育后，治療組與對(duì)照組患者對(duì)醫(yī)囑的遵從情況比較，堅(jiān)持堅(jiān)持正確的功能鍛煉，自我進(jìn)行護(hù)理，定期復(fù)查等方面明顯高于對(duì)照組，說明強(qiáng)化式健康教育是提高患者自我管理能力的有效途徑[2]?；颊咄ㄟ^強(qiáng)化式健康教育，提高對(duì)胸腰椎爆裂骨折的認(rèn)識(shí)，正確對(duì)待疾病，積極配合治療，自覺改變不良生活方式和不正確的治療行為，提高了治療的依從性。

3.2 強(qiáng)化式腱康教育較傳統(tǒng)健康教育的更有利于患者康復(fù)，本研究表明治療組在術(shù)后功能評(píng)分得分明顯高于對(duì)照組，由于強(qiáng)化式教育更注重發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，讓其有足夠的心理準(zhǔn)備，理論知識(shí)的教授加上提問，互動(dòng)性強(qiáng)，避免單純傳統(tǒng)式教育的枯燥。加上每天1次的健康教育，不斷進(jìn)行強(qiáng)化，而且留有咨詢電話，患者有問題及時(shí)解決及個(gè)別指導(dǎo)。而傳統(tǒng)式健康教育只在患者住院時(shí)進(jìn)行宣教，未能強(qiáng)化，強(qiáng)化式教育注重患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)對(duì)待生活，主動(dòng)功能鍛煉，從而促使身體康復(fù)。

本研究顯示，強(qiáng)化式健康教育可提高患者對(duì)治療的依從性，提高疾病的治療效果。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士已成為健康教育的主體，應(yīng)積極為患者提供合適有效的健康教育，提高他們的自我護(hù)理能力，幫助患者適應(yīng)手術(shù)后的生活方式，改善和維持他們的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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骨折術(shù)后的健康教育范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 老年；骨折；糖尿??；圍術(shù)期；健康教育；效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（a）-0133-02

骨折是當(dāng)前臨床最為常見骨科疾病，是指骨Y構(gòu)出現(xiàn)連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔训臓顩r[1]。糖尿病也是老年人中最為常見的慢性疾病之一，具有較高的致死率及致殘率。手術(shù)治療是骨折患者的常用手術(shù)治療方式，老年骨折合并糖尿病患者的手術(shù)治療難度增加，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理配合是當(dāng)前手術(shù)治療過程中的常用方式。該院對(duì)35例老年骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期中實(shí)施健康教育，患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生狀況及患者的護(hù)理效果均獲得顯著改善。以下對(duì)患者的具體研究過程進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月―2016年7月作為此次研究的時(shí)間段，在此時(shí)間段內(nèi)選擇該院收治的70例老年骨折合并糖尿病患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：采取影像學(xué)檢查及手術(shù)病理檢查確診為骨折患者；參照WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病患者；2型糖尿病患者；存在手術(shù)指征患者；自愿配合此次研究過程患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重臟器疾病、其他慢性疾病、嚴(yán)重并發(fā)癥患者；存在精神性疾病患者。采取拋骰子單雙法將患者分為傳統(tǒng)組（n=35）和教育組（n=35），傳統(tǒng)組患者中男性20例，女性15例；年齡60～82歲，平均年齡（70.5±7.3）歲；骨折類型：股骨脛骨折18例，中轉(zhuǎn)子間骨折17例；教育組患者中男性19例，女性16例；年齡60～82歲，平均年齡（70.6±7.4）歲；骨折類型：股骨脛骨折19例，中轉(zhuǎn)子間骨折16例。將傳統(tǒng)組與教育組患者性別、年齡、骨折類型等一般基線資料進(jìn)行對(duì)比（P>0.05），可進(jìn)行研究比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)傳統(tǒng)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，由護(hù)理人員及時(shí)為患者進(jìn)行病房清潔、消毒處理，及時(shí)調(diào)整合適室溫、濕度，定期進(jìn)行病房通風(fēng)，為患者建立溫馨、舒適的治療環(huán)境；加強(qiáng)對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)，對(duì)于出現(xiàn)異?；颊呒皶r(shí)實(shí)施針對(duì)性處理。對(duì)教育組患者在常規(guī)組患者基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育：①疾病知識(shí)健康教育：護(hù)理人員需及時(shí)向患者講解骨折及糖尿病相關(guān)疾病基礎(chǔ)致死率，及時(shí)告知患者糖尿病的發(fā)病原因、對(duì)骨折手術(shù)患者的影響、常見并發(fā)癥及預(yù)防措施等，使患者正確看待骨折合并糖尿病，提升患者對(duì)血糖控制的重視。②心理健康教育：護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，及時(shí)了解患者的身體感受及心理感受，及時(shí)向患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，傾聽患者的傾述，并向患者講解不良心理對(duì)患者治療效果的影響，及時(shí)向患者講解相關(guān)成功病例，并疏解患者不良心理情緒；及時(shí)為患者尋求社會(huì)支持，使患者家屬積極鼓勵(lì)、安慰患者，提升患者的治療信心[2]。③飲食健康教育：護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際狀況對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)及教育，及時(shí)告知患者高血糖對(duì)疾病的治療的影響，并指導(dǎo)患者積極控制血糖，告知患者飲食控制對(duì)血糖控制的效果，護(hù)理人員需及時(shí)監(jiān)測(cè)患者空腹及餐后2 h血糖狀況，及時(shí)根據(jù)患者實(shí)際狀況為患者制定針對(duì)性飲食計(jì)劃及方案，指導(dǎo)患者多食蔬菜、水果、高維生素食物，并控制患者熱量攝取，保證患者飲食均衡，少食多餐，避免暴飲暴食或食用刺激性食物[3]。④運(yùn)動(dòng)健康教育：護(hù)理人員需及時(shí)向患者講解術(shù)后運(yùn)動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者實(shí)施術(shù)前及術(shù)后運(yùn)動(dòng)，及時(shí)根據(jù)患者實(shí)際身體狀況為患者調(diào)整術(shù)前運(yùn)動(dòng)及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方案。在患者術(shù)前3～4 d，及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便、排尿的方式及要點(diǎn)，避免患者術(shù)前出現(xiàn)尿潴留、便秘等并發(fā)癥；及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽排痰訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在術(shù)后生命體征恢復(fù)正常后實(shí)施訓(xùn)練；術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行調(diào)整，并指導(dǎo)患者進(jìn)行抬臀訓(xùn)練，避免患者長期臥床出現(xiàn)壓瘡、皮膚受損等癥狀；術(shù)后及時(shí)指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后1 d，由醫(yī)生指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行下床活動(dòng)，可采取助行器輔助活動(dòng)，患者訓(xùn)練時(shí)需避免過度疲勞，需根據(jù)患者實(shí)際身體狀態(tài)進(jìn)行適度訓(xùn)練，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，避免過早實(shí)施負(fù)重練習(xí)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度及患者疾病知識(shí)知曉率狀況，分別采取滿意度及知識(shí)知曉率評(píng)分調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高患者滿意度及疾病知識(shí)知曉率越高[5]。②對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用狀況。③對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]率表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后滿意度及患者疾病知識(shí)知曉率狀況分析

教育組患者護(hù)理后滿意度及患者疾病知識(shí)知曉率評(píng)分與傳統(tǒng)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用狀況分析

教育組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用與傳統(tǒng)組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況分析

教育組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與傳統(tǒng)組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

由于老年人隨年齡增加，機(jī)體功能逐漸下降，身體活動(dòng)能力及協(xié)調(diào)能力下降，且骨質(zhì)逐漸出現(xiàn)疏松癥狀，使得老年骨折的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸升高趨勢(shì)，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量[6]。糖尿病是老年人中多l(xiāng)慢性疾病。而骨折合并糖尿病患者將增加臨床治療難度，且患者術(shù)后血糖控制不佳極易導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，影響患者預(yù)后[7]。加強(qiáng)對(duì)老年骨折合并糖尿病患者的護(hù)理，積極控制患者血糖是臨床關(guān)注的重點(diǎn)問題。該次研究中，教育組患者護(hù)理后患者滿意度、疾病知識(shí)知曉率明顯提升，且患者治療效果明顯改善，患者并發(fā)癥、住院時(shí)間及住院費(fèi)用明顯減少，說明采取健康教育可有效改善患者預(yù)后，護(hù)理效果顯著。健康教育是在有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)性社會(huì)教育活動(dòng)中向人們傳播健康的行為及生活方式，促使人們消除健康危險(xiǎn)因素，改善生活質(zhì)量的重要方式[8]。該次健康教育中主要從疾病知識(shí)、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)四方面實(shí)施健康教育，實(shí)施疾病健康知識(shí)可提升患者對(duì)血糖控制的重視，改善患者的疾病知識(shí)知曉狀況，促進(jìn)患者的治療及護(hù)理配合度；實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可緩解患者不良心理，減少不良心理對(duì)血糖控制效果的影響；實(shí)施飲食健康教育可促進(jìn)患者進(jìn)一步提升血糖控制效果，并改善患者機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)；實(shí)施運(yùn)動(dòng)健康教育可減少患者術(shù)前及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而減少患者住院費(fèi)用，促進(jìn)患者康復(fù)出院[9-10]。

綜上所述，在老年骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期中實(shí)施健康教育效果顯著，可有效改善患者疾病知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度，并能減少患者并發(fā)癥及治療費(fèi)用，促進(jìn)患者早日出院，臨床推廣運(yùn)用價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

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骨折術(shù)后的健康教育范文第5篇

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，整體護(hù)理已廣泛應(yīng)用于臨床，在治療股骨頸骨折并喪失髖關(guān)節(jié)功能病人，尤其對(duì)高齡患者(90歲以上)及其家屬心理負(fù)擔(dān)重，恐懼、煩躁不安，對(duì)病情放棄或顧慮擔(dān)心術(shù)后依然無法自理而對(duì)手術(shù)治療失去信心，或擔(dān)心術(shù)中、術(shù)后有可能死亡等意外出現(xiàn)，產(chǎn)生負(fù)面因素直接影響治療，尤其手術(shù)治療，故做好健康教育是必不可少的護(hù)理工作。通過有效健康教育提高患者自護(hù)能力，最大限度地恢復(fù)肢體功能，從而提高高齡患者晚年的生活質(zhì)量，避免骨折帶來長時(shí)間疼痛折磨，預(yù)防因長期臥床引起墜積性肺炎、褥瘡發(fā)生，并對(duì)有效延長老人的生命有著非常重要的意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本院自1998年開始進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)至今，90歲以上高齡患者30例，其中100歲以上2例，最高齡101歲，其中男1例，女1例。30例患者中有2例是糖尿病患者，其余各項(xiàng)指標(biāo)提示心肺功能稍差，大多是血壓偏高患者，少部分輕度心肺功能不全患者，術(shù)前均診斷為股骨頸骨折。因年歲已高，病人和家屬對(duì)骨折術(shù)中術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)高而擔(dān)心恐懼加重，均有放棄治療的思想，尤其是術(shù)中術(shù)后因各臟器功能欠佳出現(xiàn)死亡率高而不能接受手術(shù)，術(shù)后是否康復(fù)、術(shù)后能否自理均成為影響手術(shù)是否進(jìn)行因素，所以經(jīng)過健康教育后，病人心理障礙減少，恐懼煩躁不安減輕，能主動(dòng)配合手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥少，家屬亦理解手術(shù)意義，并給予老人精神、經(jīng)濟(jì)、力量的支持鼓勵(lì)，使老人增加對(duì)手術(shù)的信心，使醫(yī)生護(hù)士順利完成高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，從而盡量避免術(shù)中、術(shù)后意外發(fā)生。

2 健康教育

2.1 術(shù)前健康教育 老年人一旦發(fā)生骨折，一方面產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，另一方面對(duì)骨折治療知識(shí)缺乏 了解，而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心自己成為家人的包袱，老年人都有一個(gè)共同心理，怕殘疾，怕死亡，一般不接受手術(shù)，為此我們針對(duì)病人不同心理狀態(tài)，護(hù)士醫(yī)生反復(fù)向病人家屬解釋清楚術(shù)中術(shù)后的可能，舉例說明，請(qǐng)已接受手術(shù)治療的患者現(xiàn)身說法，使手術(shù)順利進(jìn)行，并從病人一進(jìn)院起，就開始一般性健康教育，責(zé)任護(hù)士做好自我介紹，介紹病區(qū)環(huán)境、病區(qū)制度，消除陌生感，讓其盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，通過平時(shí)檢查治療護(hù)理等過程中主動(dòng)對(duì)病人進(jìn)行談心，交換思想，了解其心理特點(diǎn)及生活所需，盡量協(xié)助病人的生活，解除思想包袱，取得病人信任，并告知患者年齡不是手術(shù)關(guān)鍵問題，心理和身輕體健、各項(xiàng)檢查指標(biāo)提示臟器功能正常、基本正常均可勝任手術(shù)治療，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)手術(shù)信心，減少疑慮和擔(dān)憂，放下思想包袱，使其有勇氣信心面對(duì)手術(shù)，并告知患者術(shù)后雖然可能不能自理，但能減輕骨折帶來長時(shí)間疼痛折磨，并可以避免因骨折不能隨意翻身而長期臥床而引起下肢靜脈炎、墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)結(jié)石感染等并發(fā)癥發(fā)生，使患者不至于因骨折加重病情發(fā)展而不能緩解或治愈，甚至加速死亡。可通過手術(shù)治療提高老人的生活質(zhì)量，便于家屬日常護(hù)理工作，而使家屬愿意接受手術(shù)治療。當(dāng)決定手術(shù)時(shí)，護(hù)士了解評(píng)估家庭經(jīng)濟(jì)狀況，這樣有利于病人情感需要和病情恢復(fù)，給病人及家屬講解術(shù)中、術(shù)后的注意要點(diǎn)以及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥，康復(fù)時(shí)功能鍛煉，使其既能愉快接受手術(shù)，又不至于盲目樂觀，訓(xùn)練病人排大便，教會(huì)病人深呼吸及放松方法，提高手術(shù)后的耐受和疼痛能力。

2.2 飲食營養(yǎng)指導(dǎo) 老人大多骨質(zhì)疏松加長期臥床影響健康而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響骨折愈合，因此應(yīng)對(duì)患者宣講健康飲食的重要性，給予低脂、高維生素、高熱量、高鈣飲食，少食多餐，避免過飽，有利于骨折術(shù)后愈合，心肺功能不全者予低脂低鹽清淡易消化飲食，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行糖尿病飲食指導(dǎo)及血糖尿糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)，糖尿病治療知識(shí)宣教，使患者和家屬能隨時(shí)掌握自己的病情，配合醫(yī)生治療，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。對(duì)進(jìn)食困難與醫(yī)生商量，給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，如血糖、維生素、電解質(zhì)、氨基酸、白蛋白以增強(qiáng)病人體質(zhì)，老年人因創(chuàng)傷性手術(shù)及長期臥床使胃腸功能紊亂而出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，在飲食上除給予富營養(yǎng)膳食外，要多食新鮮蔬菜、水果、含纖維素高的食物而防便秘。

2.3 睡眠指導(dǎo) 詳細(xì)介紹病房環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，睡前用熱水泡腳，減少探視人員的交談時(shí)間，病室應(yīng)安靜，光線應(yīng)暗淡，避免刺激。

2.4 術(shù)前知識(shí)指導(dǎo) 向病人及家屬解釋手術(shù)準(zhǔn)備意義、目的，備皮防止切口感染，藥物過敏試驗(yàn)為術(shù)中、術(shù)后用藥輸血做好準(zhǔn)備，術(shù)前用藥能安定情緒，減少麻醉藥副作用，抑制術(shù)中的不良反應(yīng)，解釋麻醉方法，手術(shù)的基本過程及麻醉中的感受，穩(wěn)定病人家屬情緒。術(shù)中頸部留置中心靜脈導(dǎo)管是保證手術(shù)時(shí)出現(xiàn)意外，能進(jìn)行快速輸液輸血給藥，并可測(cè)CVP對(duì)搶救體檢病人及進(jìn)行重大手術(shù)起關(guān)鍵作用，并可減輕術(shù)后多次因每日靜脈穿刺引起的疼痛和麻煩，病人回病房后以便繼續(xù)監(jiān)測(cè)用藥和治療。

3 術(shù)后健康教育

3.1 一般教育 責(zé)任護(hù)士詳細(xì)了解病人術(shù)中情況，協(xié)助病人患肢保持外展搬運(yùn)至床上，去枕平臥6h并吸氧，保持呼吸道通暢，床邊置氣管切開包、呼吸機(jī)、急救車等搶救用物用藥，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備工作，嚴(yán)密觀察生命體征變化，給予心電監(jiān)測(cè)，Q2h測(cè)血壓6次至穩(wěn)定為止，并做好生命體征變化記錄，有變化隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生，達(dá)到第一時(shí)間有效搶救，必要時(shí)給予特級(jí)護(hù)理。

3.2 急性期護(hù)理 觀察各導(dǎo)管是否通暢，準(zhǔn)確記錄傷口引流量、顏色及性質(zhì)及早發(fā)現(xiàn)先兆，24h應(yīng)保持負(fù)壓引流，并注意尿管通暢，記錄尿量、顏色，鼓勵(lì)病人多飲水，每日尿量不少于2500ml，并做好預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染做好膀胱沖洗，指導(dǎo)病人正確，防止關(guān)節(jié)脫位，患肢用薄枕墊高，并保持外展位15°左右，兩腿中間呈鍥型，避免患肢內(nèi)收，穿丁子鞋可保持患肢中立位防止外旋，囑病人術(shù)后6個(gè)月內(nèi)盤腿不坐低矮的椅子和便盆，坐位時(shí)不將身體前傾，責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)翻身，按摩排便，督促病人肢體末端的關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，患肢肌肉等長收縮，并向病人家屬說明可以預(yù)防褥瘡，并可促進(jìn)肢體靜脈及淋巴回流，防止深靜脈血栓形成消除腫脹，另外健側(cè)肢體作自主運(yùn)動(dòng)，可提高機(jī)體的抵抗力，防止肌肉萎縮，預(yù)防壓迫性褥瘡，高齡病人皮膚萎縮，皮下脂肪少，皮膚循環(huán)不良，長期受壓引起皮炎，壞死形成褥瘡，應(yīng)注意保持床單元的清潔平整，每2h翻身1次并按摩骨突部位1次，不使用破損便器，每班檢查皮膚情況。

3.3 預(yù)防肺部感染 因老年免疫系統(tǒng)隨年齡增加而降低，抗感染能力比年輕時(shí)低，患肢疼痛限制翻身。因此，每2h協(xié)助病人翻身拍背，鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽，協(xié)助排痰，必要時(shí)霧化吸入療法，并注意保暖，避免受涼誘發(fā)上呼吸道感染發(fā)熱加重病情，影響手術(shù)療效。

3.4 消化道護(hù)理教育 早期指導(dǎo)病人進(jìn)食高營養(yǎng)、高維生素易消化食品，術(shù)前血糖控制正常范圍的病人，術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)多食豆制品、魚類、瘦肉、牛奶、雞蛋，不吃糕點(diǎn)、水果等含糖量高的食品，并指導(dǎo)病人下腹部按摩，從右下腹開始順時(shí)針方向-右上腹-左上腹-左下腹，恥骨聯(lián)合上方，每天做2次以上，每次100～200下，同時(shí)鼓勵(lì)病人多喝水，多進(jìn)食纖維素豐富之食品預(yù)防便秘，排便困難者必要時(shí)開塞露塞肛或灌腸。

3.5 功能鍛煉護(hù)理 告知病人及家屬根據(jù)病情共同制定適宜活動(dòng)計(jì)劃，告知術(shù)后功能鍛煉是術(shù)后治療中重要組成部分，可使患肢迅速恢復(fù)正常功能，術(shù)后6～12h即可收縮、舒張的方法，鍛煉股四頭肌、踝關(guān)節(jié)背伸、趾屈足活動(dòng)，同時(shí)髖骨作被動(dòng)活動(dòng)，術(shù)后4～5天急性期已過(老年患者時(shí)間稍長)，病情穩(wěn)定，可鼓勵(lì)病人利用牽引架上的拉手在家屬或責(zé)任護(hù)士協(xié)助下抬起身，使各關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常范圍，和肢體正常力量，3周后可扶拐家屬協(xié)助下地站立，1個(gè)月后扶拐在責(zé)任護(hù)士陪同下鍛煉行走，并注意保護(hù)防止跌倒并觀察有無出現(xiàn)心悸、氣喘、出冷汗等表現(xiàn)，鍛煉要循序漸進(jìn)，量力而行，如有異常隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理并立即停止鍛煉同時(shí)講解功能鍛煉的必要性并耐心闡述科學(xué)地功能鍛煉對(duì)骨折預(yù)后有著極其重要的意義，排除功能鍛煉帶來不適和疾病而引起恐慌，使其消除顧慮變被動(dòng)為主動(dòng)，及時(shí)鼓勵(lì)患者功能鍛煉取得實(shí)際成效，從而使患者心理上樹立康復(fù)信心，對(duì)于老年骨折患者的手術(shù)治療，應(yīng)針對(duì)每一具體情況，聯(lián)合內(nèi)科和康復(fù)綜合治療的系統(tǒng)過程，才能保證良好愈合。

4 出院指導(dǎo)

高齡患者比年輕患者恢復(fù)愈合時(shí)間相對(duì)較長，病人出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向病人及家屬講明出院后的治療，功能鍛煉的方法，明確復(fù)診治療的計(jì)劃，確定來院復(fù)查時(shí)間及攜帶門診病歷等相關(guān)資料并指導(dǎo)病人服用出院帶藥，有針對(duì)性配餐調(diào)整飲食。