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易聯眾信息技術股份有限公司是一家專業從事醫療衛生信息化的上市企業,依據國家的最新標準及規范,推出了面向區域醫療衛生新一代的完整解決方案及產品。
國家“十二五“衛生信息化規劃提出了打好三個基礎、建立三級平臺和提升業務應用的總體思路,并先后了《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》、《健康檔案基本架構與數據標準》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術解決方案》等一系列規范性文件,為區域衛生信息化建設奠定了標準基礎,為各地區域衛生信息化建設提供了指導意見。全國各地掀起區域衛生信息化建設的新一輪浪潮。
近年來,各地市的衛生系統信息化建設取得了一定的進展,但總體而言,在廣度和深度方面參差不齊,綜合性醫院的信息化推進速度較快,而公共衛生領域的信息系統建設仍處于起步階段。各醫療機構以自己的縱向業務為導向,缺乏統一的規劃,缺少統一的數據標準,使得信息難以交換和共享,形成一個個的信息孤島。從技術應用架構來看,各醫療機構的應用系統缺乏統一的架構,很多功能和應用重復,很多數據在采集和存儲上也是冗余的。這種情況不利于資源的共享和數據的重復利用,容易引起數據的不一致,也加大相關業務部門的工作量,增加系統的維護成本。此外,各級衛生行政管理部門關注的如何提高衛生服務質量、強化績效考核、加強衛生資源管理、提高監督管理能力、加強醫療質量監控、衛生行政管理決策支持、化解疾病風險等方面需求也無法得到滿足。
易聯眾區域衛生信息化建設一體化解決方案正是針對以上問題推出的。
方案簡介
區域衛生信息化的核心是建設基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺。區域內各級醫療機構通過該平臺可實現互聯互通,信息共享,避免重復檢查,提升醫療質量;病人通過該平臺足不出戶就可查詢居民在區域各級醫療機構的診療記錄、在社區等預防保健記錄及其所在區域外醫院的就診記錄等;衛生行政管理部門可通過該平臺實時監測各級醫療機構的業務運營情況、疾病診治情況等。
在區域衛生信息化建設中,不僅需對各級醫療機構正應用的系統進行適當升級及接口改造,還需對尚未信息化建設的醫療機構,如基層醫療機構、村衛生所等進行依托區域衛生信息平臺進行一體化的信息化建設。
易聯眾區域衛生信息化建設的一體化解決方案總體架構如圖。
方案主要內容
1.區域衛生信息平臺:提供數據交換與共享、協同醫療服務等。橫向連接區域內各級醫療衛生機構,縱向實現與上一級區域衛生信息平臺的互通。
2.基層醫療信息管理平臺:面向基層醫療機構,含社區服務中心、鄉鎮衛生院等提供集中式托管的業務信息管理系統。平臺包含了居民健康檔案信息采集與管理、婦幼保健業務、慢性病管理、基礎醫療等業務功能。
3.居民健康信息管理與服務信息平臺:建立面向全區域內統一的居民電子健康檔案信息管理與服務系統,使醫療服務人員在任何時間、任何地點都能及時獲取必要的信息,以支持高質量的醫療服務;使公共衛生工作者能全面掌控人群健康信息,做好疾病預防、控制和健康促進工作;使居民能掌握和獲取自己完整的健康資料,參與健康管理,享受持續、跨地區、跨機構的醫療衛生服務。
4.綜合衛生管理信息平臺:建立面向衛生行政管理部門的監管、決策分析的系統,使衛生管理者能動態掌握衛生服務資源和利用信息,實現科學管理和決策,從而達到有效地控制醫療費用的不合理增長、減少醫療差錯、提高醫療與服務質量的目的。
5.統一門戶應用平臺:為居民、醫務工作者等提供一站式的門戶登錄服務系統。該平臺包含了居民健康信息門戶(或居民健康信息網)、醫療機構門戶、衛生行政門戶。
6.數字化醫院系統:以電子病歷、臨床業務為核心的新一代數字化、智能化的醫院信息管理系統。
7.疾控、婦幼、衛生監督等公共衛生管理系統。
8.與醫療機構及各垂直系統的數據接口和數據交換。
方案主要功能
1.建立區域醫療衛生數據中心,實現區域內醫療衛生信息共享。
2.建立覆蓋全區域的居民健康信息系統。
3.建立區域內各級醫療機構HIS系統或與醫院現有HIS系統接口,整合各級醫院信息。
4.實現區域內檢驗、檢查結果互認。
5.實現區域內醫療機構之間雙向轉診和遠程會診。
6.通過互聯網、手機等方式實現區域內居民健康信息查詢、預約掛號等便民服務。
7.實現區域各項醫療衛生業務情況的實時監管。
8.整合區域內疾控、公共衛生、衛生監督管理等垂直系統,實現一體化區域醫療衛生信息系統。
相關案例
1.成功建設了國內多個地市的區域衛生信息平臺項目。易聯眾的區域衛生信息平臺、居民健康信息系統、區域基層醫療機構信息系統等產品已分別在地市中使用。
近年來,部分醫院率先進行信息化建設,簡化醫療流程,提高服務效率,為患者帶來方便的同時,也使醫療質量得到保障。然而要在全國推動醫療信息化的改革,目前尚存在發展瓶頸。目前,醫院與IT企業合作,自主開發軟件,成為推進國內的醫療信息化的有益探索。業內人士表示,信息化建設需要建立統一標準,加強頂層設計與整體規劃,實現信息分享。
到溫州醫科大學附屬第一醫院看病,患者撥打114或12580,由話務員進行網上預約,隨后按照約定時間來到醫院,直接找預約好的醫生問診,并按照開單時的指定時間進行化驗檢查,在拿藥環節中進行刷卡繳費。整個流程中患者可收到短信提示,無需排隊。
這樣便捷的就醫流程,得益于該院的信息化建設。據了解,采用自助掛號系統后,該院去年348萬門診中,有70%的患者為提前預約。由于患者在預約階段就已知曉分診的科室、醫生和門號,無需再到醫院分診站咨詢,因此從前的分診站現已全部改為服務站,只剩一名服務人員來為患者答疑解惑。由于支持刷卡支付,繳費環節也得到簡化,住院收費處和門診收費處已進行合并,七成患者采用自助繳費方式,整個醫院已布有350多個結算機器。
在就醫過程中,患者能夠擁有一份電子病歷。“醫療系統最重要的系統就是電子病例,以往在看完門診,病房,急診等之后轉科了,病例都要重新寫一遍,有了電子病歷就打通了,醫院只要在病歷上打共享,患者的名字、疾病等需要的數據便全部顯示出來。出院時,點一下出院錄共享,里面的診斷、治療記錄全部都出來了。” 溫州醫科大學黨委副書記、溫州醫科大學附屬第一醫院院長陳肖鳴表示。此外,身份證掛號的方式還能使患者醫療信息得以永久保留,便于多次就醫之間的銜接。
信息化建設還有助于醫療質量的控制。權限與條形碼管理可規范治療行為,追蹤其質量。
陳肖鳴介紹:“我們醫院設置了一些權限,住院醫生、主治醫生、副主任醫師權限不一樣,開藥權限與醫保權限也被設置。比如病人的消毒包或者這些內容,消毒的東西和材料,誰打包的,誰運送的,誰接收的,用在哪個病人身上,整個流程是進行了流程的條碼管理。同時一旦醫生開錯了藥,電腦馬上會提醒。”
陳肖鳴補充,信息化建設可納入臨床路徑。“比如說乳腺炎的手術,第一天,術前準備做什么,第二天怎么處理,這個病例已經規范了,用什么藥,檢查什么,點一下就行了。我們叫做結構化病例的醫療系統,是醫療質量的一個很重要的方面。”
據了解,中央在2009年提出醫療信息化,隨著醫改的深入推進,信息化建設初見成效,但仍存在發展瓶頸。陳肖鳴認為,醫療信息化需要在全國建立統一標準。“每個醫院都自己做一套,就形成了信息的‘孤島’,即使在一個醫院里面,這家公司一個軟件,那家公司一個軟件,也不能做到共享。”
陳肖鳴指出,在大醫院、縣醫院、鄉鎮醫院和社區醫院,醫療流程中的資源共享,以及對于健康的指導,都離不開信息管理。“現在我們提到檢查要互享,我在這家醫院做的檢查,在那家醫院可以采信。”
然而低價中標使得各醫院信息化難以步調一致,阻礙了資源共享。陳肖鳴透露,目前部分醫院采取低價中標,直接的后果就造成了一些低、小、散的公司低價傾銷。“這個信息化做了以后就沒有辦法后續的維護,沒有辦法打破信息的孤島。目前不同地區、層級的醫院信息化程度也是參差不齊的。” 陳肖鳴認為,要在醫院之間,醫院內部形成信息共享,則需要頂層設計與整體規劃。
如何在設計階段避免信息孤島的出現,聯想集團中國區大客戶事業部新興行業總經理王云峰表示,通過優質的服務器和存儲的虛擬化技術,云服務以及虛擬的數據中心,來幫助醫院重塑高效、綠色、靈活的IT技術架構。“對客戶信息數據海量、永久安全的存儲,以及對數據的挖掘,是醫院長期經營尤其重要的一個方向。”今年三月,溫州醫科大學附屬第一醫院與聯想集團成立聯想研究院,由聯想提供業務咨詢、流程再造、IT技術架構方案的搭建、軟件的定制開發甚至未來的運營和維護。這既是對IT廠商的一個機遇,也是推進國內的醫療信息化的一個有益探索。
醫療信息化現狀
“十二五”期間,我國將重點建設國家級、省級和地市級三級衛生信息平臺;加強信息化在公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理五項業務中深入應用;建設電子健康檔案和電子病歷兩個基礎數據庫;建設一個醫療衛生信息專用網絡;逐步建設信息安全體系和信息標準體系。
2010年末,財政部又新增119億元專項資金用于醫改,其中27億元直接用于衛生信息化建設。
據不完全統計,目前80%以上的億元采用了HIS系統,95%以上的醫院采用財務管理系統,至少13個以上的地市開始調研或正在籌建區域醫療信息化,全國提供醫療軟件的廠家不少于500家。中國目前每年的醫療IT消費約為150億元,并保持25%的以上的增長速度,預計到2015年將達到290億元的規模。
同時也應該看到,各醫療機構在推進信息化建設的過程中,往往以眼前需要為出發點進行系統選型和建設,導致系統功能單一、應用獨立、布局分散。這樣的建設格局很難滿足醫療發展的需要,維護系統升級,安全難以保障,重復建設和重復投資的問題日益嚴重。
抓好標準化工作是醫療信息化的基礎性工作,是實現醫療協同和醫療資源整合的前提。國家已經開始認識到標準體系建設的重要性,并開始著手制定。衛生部自2011年起修訂了超過120條標準,正式的接近80項,內容包括健康檔案、電子病歷、區域衛生平臺、醫院信息平臺等技術標準,為我國衛生信息化建設打下了比較好的基礎。
但是,目前的醫療標準體系還不夠全面,仍有空白的領域,比如與醫療通信有關的標準就較欠缺,醫療標準體系的操作性和實用性還有待觀察和完善。此外,還有一個很重要的問題,就是醫療機構和IT廠商對醫療標準的重視程度和應用程度較低,沒有很好地貫徹和執行,這種現象在前幾年尤為明顯。
構建以電子病歷、居民健康檔案為基礎的區域醫療信息系統,實現區域醫療資源的整合和共享是醫療信息化未來發展的趨勢。從2009年開始,國家選定了13個地區作為區域醫療試點,這13個地區大部分正在論證或已經啟動了區域醫療信息化建設。
然而,在我國區域醫療信息化發展中尚存在頂層設計缺失、投入不足、新一代信息技術利用不夠、醫療機構信息化發展不均衡、技術和人才匱乏等眾多問題。這些因素很大程度上制約了區域醫療信息化的發展,需要引起政府的高度重視。
醫療信息化的發展需要從醫療體制、IT安全和標準化等方面提供保障和支撐。
我國政府已經在醫療體制改革方面做了大量工作,比如藥物配給制度、合作醫療制度、醫保制度等為醫療改革和發展打下了基礎。但是分配體制還需要進一步深化和明確,不然“看病貴”、醫生拿回扣等問題仍然無法從根本上解決。
在應用安全上,新一代信息技術的應用必然需要新一代的安全手段或措施來保障,如云安全等,這也是需要認真研究的問題。
醫療信息化發展趨勢
目前的醫療資源分布極不平衡,大型醫療機構和城市的醫療機構在設備、人才、技術等各個方面擁有很大的優勢,然而規模較小和地區偏遠的醫院機構留不住人才,無力購買先進的醫療設備,導致醫療資源嚴重失衡,這種現象是造成目前大型醫療機構人滿為患、掛不上號,小型醫療機構門可羅雀、少人問診的根本原因。因此,構建區域性的醫療信息化大平臺,整合醫療資源,實現“初診在社區,看病在醫院,康復回社區”以及“雙向轉診”等新型醫療模式是未來醫療信息化發展的方向。
智能和高效是整個社會發展的趨勢,也是我國醫療事業的發展趨勢。例如,突發疾病自動報警、藥品運輸自動跟蹤、醫療數據自動獲取等,都需要智能化設備和軟件來完成。此外,利用信息化技術手段,提高醫療效率,使衛生機構在固定的時間內提供更多的醫療服務。比如在掛號、建立病例、化驗、診斷、配藥、繳費等環節采用信息化技術,醫療效率較傳統做法將有革命性提高。
醫療質量和醫療安全一直是我國醫療事業的重心之一。我國的醫療質量和醫療安全形勢并不令人樂觀,近期社會上醫療投訴和醫療事故頻發就說明提高醫療質量、保證醫療安全的迫切性。未來在保證醫療質量和醫療安全方面,將更多采用信息化的手段和技術,在醫生行為管理、衛材管理、醫藥管理、臨床化驗等方面做到規范化,標準化和透明化,減少人為失誤,大幅提升醫療質量和醫療安全。
隨著經濟、社會、IT技術和通信技術的快速發展,以及老齡化社會的到來,我國的醫療事業呈現出一些新的發展趨勢,比如移動醫療、家庭智能保健和遠程醫療等,這些新型的醫療形式在歐美發達國家已經廣泛應用,中國雖然起步較晚,但是發展迅速。
1.移動醫療
移動醫療是基于移動計算、智能識別和無線網絡等新一代IT技術及通信技術,實現移動查房、移動護理、藥品及標本智能識別、人員和設備實時定位、病人呼叫無線傳達等功能。
2.家庭智能保健
老人是容易患病的高危人群,再加上居民對疾病預防和日常養護的重視,家庭保健受到廣泛的社會關注。家庭智能保健就是利用物聯網的相關技術,通過感應裝置、監測裝置、報警裝置、求助系統等便攜式醫療設備,不僅可以使居民能夠實時獲取本人的健康指數,而且遠在醫院的醫生也可以對居民的健康狀況進行實時監控,并對居民的保健和護理給出合理化的建議。
3.遠程醫療
遠程醫療就是利用遠程通信技術、影像處理技術、計算機多媒體技術等,發揮大型醫學中心(比如三甲醫院)的人才、設備、技術優勢,向醫療衛生條件較差的醫療機構(比如社區醫院)或處于特殊環境下的患者提供遠程醫療診斷、專家會診、醫療咨詢、培訓和其他醫療服務。
智慧醫療總體架構
智慧醫療體系有應用層、云計算平臺層、數據層、物聯網技術層和保障層。
1.應用層
智慧醫療應用層主要包括門戶類和業務類兩類系統。
醫療門戶應用系統通過Web方式,使醫療事物的參與者,比如患者、醫生、護士和行政監管人員等,通過終端設備隨時隨地參與醫療事務,真正達到了應用網絡化、應用終端化、應用實時化,最大限度地將智慧醫療的效果落到實處。這類應用通過自助服務類門戶、醫療業務類門戶、醫療監管類門戶三類典型的門戶網站來實現。
自助服務類門戶系統。居民通過登錄自助服務門戶網站,可以實現網上健康信息查詢、網上醫保信息查詢、網上購藥、網上掛號、網上健康咨詢、網上培訓等。
醫療業務類門戶系統。醫護人員通過登錄醫療業務類的門戶網站,一方面,可以調取和查閱病人的健康檔案和電子病歷,實現與病人的互動;另一方面,醫護人員可以登錄相關的業務系統,完成日常醫療工作,比如醫生工作站、護士工作站等典型的應用。
醫療監管類門戶系統。醫療監管人員通過登錄醫療監管類門戶網站,可以及時對醫療事務進行監督和管理。例如,對于院長等醫院管理者來說,可以及時監管到醫生的出診情況、床位使用情況、掛號情況和收費情況等;對于衛生局局長等行政管理人員來說,可以了解全區的醫療衛生資源的分布情況和使用情況、患者的投訴情況、突發衛生事件的處理情況等。
醫療業務類應用系統是以“患者為中心”,圍繞醫生、護士、急救人員、醫療監管者等如何為患者提供智能、優質、高效、安全的醫療服務為主線來進行規劃、設計和安排的。覆蓋公共衛生業務、醫療服務業務、醫療保障業務、醫藥供應業務四大方面,以及行政監管和綜合管理等業務應用。
2.云計算平臺
云計算平臺的顯著特點是具有強大的計算能力,支持網絡化存儲和系統快速部署,能夠根據客戶或業務的需要按需定制,投資回報率高、后期運營維護成本低。這些特點剛好為智慧醫療平臺的建設提供了絕佳的技術支持。
云計算平臺層是整個智慧醫療體系運行的心臟,能夠根據需要向不同的應用主體,和不同的業務系統提供可定制的計算服務、存儲服務和網絡服務。
3.數據層
數據是智慧醫療的核心,整個體系就是圍繞著如何獲取醫療數據,如何加工醫療數據和如何使用醫療數據展開的。
要從全局的高度來規劃醫療數據,在規劃時要嚴格遵守標準化的原則,這是整個平臺能否成功的關鍵。
此外,從安全的角度考慮,要對醫療數據進行分類管理,制定不同的安全策略,最大限度地保障醫療隱私。
4.物聯網技術層
物聯網具有全面感知、實時傳遞和智能處理的特點,這些特點可以滿足智慧醫療體系對醫療數據的獲取、傳輸、應用的需要。
對智慧醫療來說,就是通過智能內衣、智能膠囊、測量設備、成像設備、RFID設備、掃描設備、GPS跟蹤儀等實時獲取與醫療有關的數據和參數,為醫療管理和醫療服務提供第一手資料。
智慧醫療所采用的網絡不再局限于傳統的網絡方式和手段,而是廣泛采用了三網融合技術和移動互聯網技術,醫療信息不再局限于某個網絡內流通,而是可以在三個網絡之間跨網流通。
智慧醫療的典型應用
我國大部分地區存在“看病難、看病貴”的社會問題,智慧型區域醫療是解決醫療資源分配不均,緩解這一問題的最佳途徑,這點已經得到社會的廣發共識。
正是在政策引導和現實需要的雙重推動下,全國各地區域醫療信息化建設勢頭迅猛,據不完全統計,全國至少有20個以上的地市已經啟動了智慧型區域醫療信息化建設。
區域醫療建設廣泛采用新一代信息技術搭建“區域醫療大平臺”,通過平臺向區域內各醫療機構提供“公共云”服務。
區域醫療的業務涵蓋了居民醫療自助服務、醫院醫療業務及管理、其他機構醫療服務及監管三個方面,主要功能和目的是實現醫療協同。
醫療協同主要包括一卡通系統、轉診系統、區域PACS、區域LIS、遠程會診、疾病預防、區域臨床路徑等。該業務需要在衛生主管部門的行政干預下,各醫療組織共同參與,協同配合,行動一致。
居民醫療自助服務是指通過自助服務門戶,居民可方便快捷地獲取醫療服務。
醫院醫療業務及管理主要體現在醫院管理和臨床管理兩個方面。
其他機構醫療服務及監管主要指衛生廳、藥監、血液中心、急救中心和疾控等部門通過監管系統、急救系統、血液系統、藥品流通系統等開展各自職責范圍內的工作。
智慧型醫療服務,從其應用的形態來看有兩個顯著的標志:一是將以物理形態存在的“物”自動轉化為醫療信息;二是這些醫療信息能夠以最便捷的方式傳遞給醫療事務參與者。從這個角度講,物聯網、三網融合和移動通信等技術在醫療業務中廣泛采用就顯得尤為重要。舉例來說,在聯合會診中,通過醫療成像設備、電子感應設備和檢驗檢疫設備,能夠將病人的體征參數、血液/尿液的化驗結果、醫學圖像等數據,通過網絡傳遞和移動終端設備,傳遞給每個參與會診的醫生,醫生據此會診并給出具體的治療方案。
信息技術已成為提高醫院管理水平、醫療服務質量和醫療工作效率的有力手段,通過信息化能促進醫院各項改革措施的落實,推動醫院改革的深化。
(本文摘自《新一代信息技術在兩化深度融合中的應用》一書,由電子工業出版社出版)
?未來在保證醫療質量和醫療安全方面,將更多采用信息化的手段和技術,減少人為失誤,大幅提升醫療質量和醫療安全。
范。
智慧醫療面臨諸多挑戰
■臨床信息系統建設相對滯后
大多數醫院臨床信息系統僅側重醫生工作站、護士工作站等面向臨床應用為目標,比較側重于醫護人員日常的醫療文書處理等工作;而與醫院臨床業務密切相關的,更為專業化、智能化的信息系統,比如在護理信息管理、多媒體智能化的電子病歷、患者生命指征監護、手術室監控、臨床實驗室檢查報告、醫學影像診斷報告處理、功能檢查信息管理、病理圖片及報告、血庫管理、營養配餐管理、臨床用藥咨詢等系統的建設應用廣度和深度不夠。
■信息孤島
目前醫院信息系統開發和生產廠商各自為政,很少考慮到用戶集成的需要,有些子系統集成困難,難以形成一個完整的、統一的醫院信息系統。醫院內部存在著各種信息孤島。
■集團化管理和區域醫療建設問題
怎樣實現醫院內部各個部門之間和跨醫療機構之間的臨床信息共享和交換,實現“以病人為中心”的臨床信息統一管理?已建成的大量電子病歷信息可利用性低,無法很好地支持病歷數據科研分析與臨床質量控制,成為困擾醫院科研及管理部門的難題。
■標準不統一
智慧醫療被廣泛應用于急救醫療調度體系中。看似簡單的無線解決方案,實現了急救調度的流程再造,使各方得以協同工作。
實際上,各醫院間也沒有遵循統一的標準。歐美醫療信息化遵循相對統一的HL7衛生信息交換標準,但由于歷史原因,國內不同醫院的HIS、PACS系統由不同的方案商開發、實施,標準、接口并不統一。
因此,如果想建設一套聯接急救中心和各大醫院的應急指揮和救治體系,各大醫院如何開放其信息接口?通過何種方案實現無統一標準的接口信息交互?這些都是對醫療方案商的挑戰。
■如何盈利
以智慧醫療在急救體系的應用為例。按傳統買賣的模式,方案商將解決方案銷售給用戶,并實現盈利。在智慧醫療體系下,這種方式還可延續,但也會有方案商希望探索聯合運營模式,改變盈利方式。
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一.__年主要工作完成情況
(一)醫藥衛生體制改革繼續深入
一是新農合保障機制得到進一步健全和完善。今年參合農民97.9928萬人,參合率為99.6%,基本實現全覆蓋。優化新農合統籌補償方案,發揮新農合醫保構建分級診療秩序杠桿作用,提高門診和住院報銷比例,新農合保障水平得到提高。至11月底止,全市共兌現住院補償86231人次,一次補償達5千元以上23591 人次、達5萬元以上47人次,新農合參合農民一次報賬率達90%(目標任務為90%),政策范圍內住院報銷比達75.46%(目標任務為75%),最高支付限額提高到8萬元。穩步推進新農合支付方式改革,以縣為單位全面實施按床日付費,并在保證服務質量前提下,合理控制診療費用,提高基金使用效率。今年1-11月份,新農合共使用統籌基金26118.1798萬元,新農合統籌基金使用率達87%(目標任務為85%)。積極開展新農合門診統籌,委托商業保險機構經辦新農合管理試點,探索建立管理、經辦和監管分離的運行新機制。加大新農合基金監督管理力度,推進即時結報機制,探索推行先診療后付費服務模式。開展新農合基金管理、運行和定點醫療機構政策執行情況專項檢查,對不合理用藥、收費和使用抗生素等問題,進行整改,并給予扣減同額補償費用和暫停六個月新農合病人處方權執業的處罰。
二是重大疾病醫療保障有序開展。將國家要求的20種重大疾病全部納入保障范圍,對白內障、唇腭裂、兒童白血病和先天性心臟病以及尿毒癥患者實施常態化免費救治。啟動貧困家庭重性精神病患者免費救治工作,開展農村貧困家庭婦女宮頸癌、乳腺癌免費手術治療。至11月底止,累計免費為生活困難的尿毒癥患者血透638人,為符合條件的心臟病、白血病兒童免費救治235人和17人,精神病免費篩查5304人、免費救治1276人。積極探索和建立大病保險制度,繼續做好農村居民重大疾病醫療保障與大病保險的銜接工作。在樂平試點先行基礎上,優先將20種重大疾病納入保障范圍,除免費救治項目外,新農合按照70-75%的比例進行補償,補償后個人負擔費用超過大病保險補償標準的部分,再由大病保險按不低于50%的比例給予補償,困難群眾得到實實在在的實惠。
三是國家基本藥物制度得到鞏固和完善。在政府舉辦的所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和村衛生室,實行國家基本藥物制度。積極參加全省基本藥物統一招標采購、配送等,基本藥物使用比例較往年同期上升1.16%。扎實推進基本藥物制度的拓展和延伸,配合公立醫院改革,將基本藥物制度向二三級醫療機構、非政府辦醫療機構有序推進和延伸。新版國家基本藥物目錄公布后,二級醫院基本藥物使用量和銷售額均達到30%,其中樂平市的二級醫院達到40%左右,三級醫院基本藥物銷售額達15%。認真落實基層配備使用基本藥物政策,全市基層醫療衛生機構均次門診費用和均次住院費用與往年同期相比下降5.1%和3.3%,切實減輕了群眾醫藥費用負擔。
四是基層衛生機構運行新機制穩步實施。積極完善基層醫療衛生機構管理體制、補償考核、藥品供應和人事分配等機制,建立健全穩定的多渠道補償機制和績效評價考核機制。加快基層醫療衛生機構人事制度改革步伐,定編定崗,實行人員聘用制度和崗位管理制度。健全績效考核機制,完成和落實競聘上崗、按崗聘用、合同管理等,全市所有基層醫療衛生機構完成競聘上崗并簽訂聘用合同。積極推進社區衛生服務機構家庭醫生和鄉村醫生簽約服務試點工作,逐步形成分級醫療、有序就醫格局,今年上半年,珠山區新村街道社區衛生服務中心正式啟動試點工作。大力推行全科醫生團隊服務模式,逐步建立全科醫生與城市居民契約式服務方式。積極開展基層中醫藥服務能力提升工程,目前已有400家基層醫療機構可提供中醫藥服務,中醫藥補償比例較同級醫療機構西醫治療提高10%的優惠政策。全面實施基本公共衛生服務中醫藥健康管理服務項目,年底將完成30%以上65歲以上老年人中醫體質辨識和0-36個月兒童中醫調養保健服務。
五是公立醫院改革穩妥推進。積極探索公立醫院改革,加強公立醫院內部管理。大力實施“優質護理服務示范工程”,開展“三好一滿意”活動,推行預約診療服務,實施住院醫師規范化培訓等。積極推進基本診療路徑管理和電子病歷,增加基本診療路徑管理病種,擴大實施范圍。今年1-11月份,實行基本診療路徑管理的病人達1830例(目標任務為1500例,完成任務率為122%),有效控制了醫藥費用不合理增長。正式啟動樂平市全國公立醫院改革試點縣工作,制定出臺實施方案,樂平市人民醫院、中醫醫院和婦幼保健院三家試點公立醫院從今年2月份起調整門診診療、住院診療和醫療檢查等相關費用,所有藥品均按中標價降價出售,并實行按床日付費改革,加強對藥品降價信息和其他收費項目調價政策的 宣傳,使老百姓了解情況、明白消費、降低醫藥負擔。
六是公共衛生服務惠及城鄉居民。繼續抓好基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目工作,基本公共衛生服務人均經費補助標準提高到30元。積極開展基本公共衛生服務項目示范單位創建活動,抓好重點人群健康體檢、農村婦女“兩癌”檢查等工作,提高高血壓、糖尿病和重性精神病規范化管理率,以及城鄉居民電子健康檔案建檔率等。繼續實施農村孕產婦住院分娩補助、育齡婦女免費補服葉酸、預防艾滋病母嬰傳播、降氟改灶等項目。至11月底止,城市基本公共衛生服務到位資金969.45萬元,城鄉居民電子建檔108.6047萬份,高血壓、二型糖尿病和重癥精神病等健康管理人數年底可完成省下達的目標任務,農村育齡婦女補服葉酸、免費宮頸癌和乳腺癌篩查及農村孕產婦住院分娩補助等均有序開展。積極開展兒童先天性心臟病救治工作,并形成長效機制,為孕產婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人等六類人群免費提供公共衛生服務540.0754萬元,完成年目標任務的150.02%等。
(二)重點衛生工作穩步推進
1.大力實施“陽光醫藥”網上監察系統建設
我市被省衛生廳納入全省第三種模式試點地市后,加快 “陽光醫藥”網上監察系統建設步伐,推行市直醫院有關數據通過院內前置機匯總發往省衛生廳信息中心,經過數據處理后再返回到市政府信息平臺(即“陽光醫藥”網上監察平臺)的運行模式。截止11月底,市直8家醫院已全部完成數據上傳,其他縣級醫院也即將建設到位。加強基本藥物采購、配送和監管工作,推行醫療衛生機構藥品(疫苗)電子監管系統建設,使藥品電子監管系統與基層醫療衛生機構管理信息系統有效銜接,實現藥品生產、流通、配送的全程監管。在現有醫療機構信息化建設基礎上,自籌資金350萬元,努力搭建全市衛生系統統一的區域衛生平臺,不斷提高衛生工作效率和服務水平。
2.積極推進陶瓷文化創意新區醫院建設
__年,我局緊緊圍繞市委、市政府關于建設陶瓷文化創意新區的重要決策部署,認真研究,精心謀劃,積極推進新區醫院建設。一是召開專題會議研究部署新區醫院籌建工作,確定依托市一院建設新區醫院,將新區醫院建設列為今年衛生工作的重點,并加強工作協調和調度。二是成立新區醫院建設領導小組,組建以一院為工作主體的籌建辦公室,提出將新區醫院建成環境、設備、技術、服務一流,省內設區市領先的綜合性醫院的定位。三是組織人員赴九江等地考察其新區醫療機構建設情況,并與上海衛生建筑設計院多次商討和修改新區醫院建設設計方案。四是加強與新區辦、發改委、規劃局、土管局等部門的溝通協調,抓緊辦理新區醫院建設紅線圖、可研報告、土地測繪、項目申報、立項和招投標等事宜。目前,新區醫院立項已批復,建設項目招標公司議標和建設工程設計招標已完成,并簽訂了建設工程設計合同,建筑工地土地平整工作完成70%左右,現仍抓緊施工。
3.疾病預防控制工作成效突顯
深入開展群眾國衛生運動和手足口病防控工作,不斷提高群眾衛生防疫意識,控制疾病的流行。認真做好省愛衛會對我市省級衛生城市復審工作,完成省下達的6500座改廁任務;繼續做好血吸蟲和碘缺乏病等地方病防治工作,加強麻風病防治知識培訓,增強防治能力;強化免疫規劃工作。積極開展優質門診、數字化門診創建活動,全市所有縣(市、區)均通過省衛生廳以鄉(鎮、街道)為單位90%達標檢查,全市適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率達到99.28%,未發生疫苗針對性傳染病暴發流行。繼續落實艾滋病、結核病等重大傳染病防控措施,超額完成省衛生廳下達的艾滋病感染者發現任務,對符合條件的艾滋病病人實施免費抗病毒治療,并完成結核病新發涂陽病人572例、任務完成率101.7%,超額完成全年目標任務。
全力做好人感染H7N9禽流感防控工作,召開防控工作動員部署會,落實主要領導負責制。舉辦市級醫療機構人感染H7N9禽流感醫療救治知識培訓班,加強人員培訓,提高防范水平。制定市級應急預案和醫療救治工作預案(試行),指導和規范我市應急處置工作,并做好相關應急檢測試劑、耗材、消殺藥械和防護用具的儲備工作,提高應急能力。擴大流感監測范圍和數量,對不明原因肺炎病例增加H7N9禽流感病毒感染排查,并做好病例登記、報告和采樣工作。嚴格執行疫情報告制度,實行疫情24小時值班,并啟動疫情日報和零報告制度,較好預防和杜絕了H7N9禽流感疫情在我市的發生。
4.食品安全和醫療衛生監督工作得到全面加強
在以往工作基礎上,進一步加大食品安全和醫療衛生監督工作力度,確保了全市的食品和醫療衛生安全。一是制定下發《__年景德鎮市食品安全工作要求》,就全年工作和貫徹《國務院關于加強食品安全工作的決定》提出明確目標,扎實推進食品安全相關制度的落實。二是進一步完善工作制度,制定下發《市食品安全委員會成員單位工作職責》、《市食品安全信息通報制度》和《市食品安全聯席會議制度》等,不斷規范和強化全市的食品安全工作機制。三是加大食品安全工作宣傳力度,開展食品安全宣傳周活動,在市人民廣場舉行“食品安全宣傳周活動”啟動儀式,并發放宣傳資料10000余份,強化對企業負責人、店主和市民的食品安全教育,引導其自覺履行食品安全有關的法律規定。四是開展“食品安全事故應急處置模擬演練”,提高群眾食品安全防范意識,增強食品安全事故的應急處置能力。五是開展食品安全專項整治行動和食品安 全日常監督促落實工作,充分發揮市食安辦綜合協調作用,督促和指導政府各職能部門認真履行職責,切實做好食品安全監督管理工作。六是加強醫療衛生監督管理工作,協同有關部門聯合下發《進一步整頓醫療秩序和打擊非法行醫專項行動實施方案的通知》和《打擊非法行醫和非法采供血工作聯席會議制度》的文件,積極開展專項整治行動,全市醫療市場環境進一步改善。
(三)努力抓好其它工作
今年以來,我局認真貫徹落實中央“八項規定” 以及市委、市政府和省衛生廳提出的若干規定。召開了全市衛生系統紀檢監察暨糾風工作會議,與各縣(市、區)衛生局、市直醫療衛生單位和局機關各科室簽訂黨風廉政建設和糾風工作目標責任狀,不斷加強反腐倡廉宣傳教育。認真開展省、市黨風廉政建設社會評價和全市優化發展環境整改落實工作,制定下發《市衛生局黨委關于改進工作作風、密切聯系群眾有關規定的實施意見》和《關于進一步精簡文件和簡報的通知》等文件規定。加強對貫徹落實中央“八項規定”的監督檢查,組成由局領導帶隊、機關各科室負責人為成員的督查組,多次分片下到市直醫療衛生單位進行干部改進工作作風和廉潔自律情況督查。今年以來,我局機關和市直醫療衛生單位的接待費及其它開支較往年均有較大幅度下降。
扎實開展民生專項資金管理使用、收受“紅包”問題專項治理和“小金庫”治理工作“回頭看”等活動,成立由局主要領導任組長的領導小組,并下設辦公室,指定專人負責日常工作。專門召開動員會,開展自查自糾,并在單位醒目處公布投訴舉報電話、信箱和電子郵箱等,自覺接受群眾監督。至11月底止,我市市直衛生系統未發現設置“小金庫”、違反財經紀律和挪用、占用民生專項資金等違法違規行為。
二.__年工作安排
(一)深入學習宣傳貫徹黨的十八屆三中全會精神,全力做好明年的各項衛生工作
__年,我局將采取專題輔導、中心組集中學習研討等多種形式,組織廣大干部職工特別是黨員領導干部認真學習黨的十八屆三中全會精神,自覺把思想和行動統一到中央的重大決策部署上來。認真完成市委、市政府和省衛生廳下達的各項衛生工作目標任務,以求真務實、開拓創新的精神,全力推進和落實好各項工作,進一步加大協調、督導工作力度,確保全年的各項工作目標任務圓滿完成,為我市的經濟又好又快發展作出應有的貢獻。
(二)繼續深化醫藥衛生體制改革
以衛生服務能力建設工程為抓手,全面推進農村衛生、社區衛生、公共衛生、城市醫療服務體系和能力建設。鞏固完善基本藥物制度,推進基本藥物制度的拓展延伸,促進基本藥物合理使用,控制醫藥費用不合理增長。積極推進和建設市級區域衛生信息平臺,不斷完善醫院信息化建設。進一步完善新農合制度,全面推進新農合支付方式改革,開展鄉村醫生簽約服務試點。繼續實施基層中醫藥服務能力提升工程,規范基本公共衛生服務中醫藥健康管理服務項目。繼續完善基層衛生機構運行新機制,大力實施“衛生人才服務團”項目,開展基層醫療衛生機構負責人公開競聘工作,落實績效工資制度,充分調動醫務人員積極性。繼續推進公立醫院和相關領域改革,確保年底醫改任務的完成。
(三)繼續做好重大疾病防控工作
認真做好以霍亂為重點的夏秋季腸道傳染病防治,不放松手足口病、人感染高致病性禽流感等冬春季呼吸道傳染病的防治工作。加大血吸蟲病、典缺乏病防治力度,促進達標工作。繼續做好衛生應急工作,完善預警機制,做好隨時處置突發公共衛生事件的準備工作。全面完成省衛生廳下達的艾滋病、結核病、規劃免疫等慢病防治工作,爭取將艾滋病等母嬰阻斷項目擴大到城市區,不斷提高慢病規范管理和控制率。
(四)繼續推進重大疾病醫療保障工作
將國家新增要求的重大疾病全部納入保障范圍,繼續對白內障、唇腭裂、兒童白血病、先天性心臟病、尿毒癥患者等實施常態化免費救治。進一步開展貧困家庭重性精神病患者的免費救治篩查和確診,加強精神科門診、住院病人的救治工作,并做好居家隨訪工作。大力實施農村貧困家庭婦女宮頸癌、乳腺癌免費手術治療為重點的民生工程,繼續抓好樂平農村重點污染區域專項醫療救治工作。
(五)繼續做好食品安全、醫療和衛生監督工作
積極開展整治醫療市場秩序和打擊非法行醫專項行動,進一步規范醫療機構的設置和診療行為,凈化醫療服務環境。開展臨床重點專科建設和醫療機構設置檔案大檢查行動,切實做好醫療機構等級醫院評審工作。全面推進衛生監督協管工作,實現衛生監督窗口前移。在完成食品安全工作移交前,繼續履行好職責,加強食品安全知識的宣傳和教育,認真做好食品安全風險監測與評估、食品安全標準管理和食品安全事件流行病學調查等工作。
(六)積極做好其它工作