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手術室護理安全隱患及措施范文第1篇

【關鍵詞】手術室護理 安全隱患 防范措施

中圖分類號：R472 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-259-02

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙缺陷或死亡[1]。隨著社會的發展和進步，患者維權意識的增強，護理安全已成為醫患雙方和社會關注的焦點。安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行有效控制，減少質量缺陷、提高護理水平的關鍵環節，是控制和消滅不安全因素、避免發生醫療糾紛和事故的客觀需要[2]。手術室工作繁忙、工作節奏快、意外情況發生多，任何地方的疏忽和大意都會給患者帶來痛苦甚至危及生命。近年來，人們法律意識增強，醫療糾紛的發生日益增加[3]。為了杜絕醫療事故、減少差錯、預防醫療糾紛，本文就針對手術室護理工作中存在的安全隱患及防范措施及體會總結如下：

1 手術室護理存在的問題

1.1 管理制度不健全

手術室護士承擔的是比較特殊的任務，要求知識范圍廣，同時需具有業務能力要強、應急能力快，由于新條例的出臺，給手術室護理帶來了挑戰，許多制度需要及時的修訂。因手術室工作繁重，人員素質參差不齊，極可能會發生管理制度缺失，工作人員的責任心差，不能堅守崗位，手術室安全制度及查對制度、標本管理制度、手術室護理記錄單的填寫不夠標準等。

1.2 手術室護理人員工作積極性不強，自我約束力不高

手術室護理工作往往不被患者重視，“醫尊護卑”的觀念存在[4]，加上護理工作節奏快、壓力大、強度高，單調枯燥，造成工作熱情低，工作主動性差，容易發生醫療差錯事故。手術室護士的護理操作大多數是單獨進行，是否按照常規操作，是否能保質保量地完成工作，完全靠護士個人的約束能力。由于護理人員工作疏忽大意而出現的事故，并不少見。

1.3 查對制度不嚴格

藥物擺放無序，輸血輸液查對失誤而導致用錯藥、輸錯血。術前、關閉體腔前后器械清點不清，中途添加物品不及時記錄，出現器械敷料遺留在患者體腔內；各種管道脫落或不通暢。

1.4 護理人員自身因素

無自我保護意識，法律意識淡薄；手術中記錄不健全，字跡不清有涂改，記錄客觀數據不詳實，醫療時間有爭議時，存在舉證不力的關鍵因素；手術中出現越職行為；麻醉師在手術中請巡回護士幫忙照看手術患者，自己外出，主刀醫生無助手時，請護士拉鉤、剪線、接電話等。一旦發生醫療事故護士難免干系。

1.5 新業務、新技術、新的醫療儀器設備的大量應用

外科手術的發展日新月異，外科醫生外出進修學習，不斷提高專科手術技能；對新業務、新技術、新的醫療儀器設備的大量應用，導致手術室護理人員技術方面風險加大，業務學習方面壓力增加，影響護理安全。

1.6 環境方面

隨著生活水平的提高，對生活舒適度的要求越來越高，由于患者對手術本能的會產生恐懼感，使得手術室環境倍受關注，舒適的手術室環境不僅可以減少患者對手術的恐懼感，積極配合手術的進行，還可以緩解醫護人員的心情，提高工作效率。但是現在大部分醫院手術室的環境仍保持以往的風格，很多患者在進手術室時，常因為過度緊張而無法配合手術的順利進行，錯過最佳手術時期，造成安全隱患。①手術室內的噪聲，如麻醉機、吸引器、電凝等儀器發出的轟鳴聲，不僅增強了患者對手術的緊張和恐懼感，而且對醫護人員造成不良的心理反應而降低工作效率；②隨著科技的發展，電話和手機在手術室的普遍使用，對醫護人員、手術患者及醫療儀器設備都會產生干擾；③冷冰冰的手術室環境是一種潛在因素，患者在清醒的狀態下進入手術室，看到室內如吸引器、監護儀、麻醉呼吸機、電凝器等正在運作的儀器，增加了患者對手術的恐懼感，降低了其適應性，同時使得醫護人員產生不良心理反應而降低工作效率；④手術室內無菌區、相對無菌區和非無菌區劃分缺乏明顯的界限，設備儀器堆放過多，容易造成手術室的消毒死角，對手術過程產生污染，危害到患者的手術安全。

2 防范措施

2.1 制度保障

查對清點制度、儀器保管制度、消毒隔離制度等。針對手術室安全隱患制定相應防范措施；成立手術室管理小組，實行PDCA質量管理，護士長隨時抽查，找出問題并及時整改。完善系統的規章制度是建立質量管理的前提；是防止差錯事故，提高工作質量的保證。

2.2 建立良好的醫護關系，實行人性化管理

樹立一切為患者服務的團隊意識，把尊重落實到日常工作中，通過正確認識醫護關系對手術配合的重要性，從而建立良好的醫護關系；合理安排人力資源，維護護士心理健康，護士長根據科室情況倡導彈性排班，業余時間鼓勵安排護士健康的娛樂活動，減少工作壓力，調節身心。

2.3 嚴格查對制度

嚴格查對患者的科室、床號、姓名、性別、手術間號，以及手術部位，所需物品，藥物過敏的情況，用物是否齊全；器械護士與巡回護士在術前、關腹前、關腹后應認真清點手術中的器械、敷料、紗布、縫針，認真反復清點后記錄在手術護理單上。

2.4 強化法制觀念與護理安全教育

2.4.1 對護理人員經常進行安全教育和法制教育，牢固樹立依法施護的概念。各種手術護理記錄從法律角度規范書寫，必須遵循科學性、真實性、完整性、及時性、醫護文件同步的原則，字跡清楚無涂改，語言規范清晰。

2.4.2 明確護理責任，加強自我保護意識，把握中履行職責范圍以內的各種行為原則，堅決不能越職行事，嚴禁手機帶入手術間內，避免醫生手術操作時分心、失誤，杜絕差錯隱患。

2.5 加強業務學習、提高業務技能

加強理論知識和業務技能學習；不斷更新知識結構，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業務技能。積極鼓勵學習，實行分級培訓。針對不同專科，將人員進行分組，定期輪換，提高護士配合手術的能力。開展新項目要預先培訓學習，制定相關的管理制度，保證新項目的安全實施。加強三基訓練，提高業務技能及應急能力，做到術中主動配合。對新開展的手術，請醫生講解手術步驟、配合要點及注意事項，經過理論與實踐的結合，提高護士手術配合能力。

2.6 創造良好的工作環境

手術室環境既要考慮患者與手術工作的方便，也要便于醫院感染管理工作的開展[5]。①對手術室內的各種儀器進行定期檢修和維護，添加適量劑，降低機器轟鳴聲，減少患者對手術的緊張和恐懼感；②禁止醫護人員在手術室內使用無線通訊設備，避免對醫護人員、手術患者及醫療儀器設備都會產生干擾；③手術室環境在設計上避免單調的布局，墻面采用暖色系的顏色，室內擺放器皿的柜子采用柔和的顏色和流線型的款式，將吸引器、監護儀、麻醉呼吸機、電凝器等儀器放在室內側，降低患者對手術的恐懼感，增加患者的舒適度和適應性，提升工作效率；④手術室劃分為無菌區、相對無菌區和非無菌區，區域之間用門隔開，并設立明顯分界標志；⑤每天對室內采取濕式打掃，防止細菌飄浮于空氣中。定期進行空氣培養，檢查菌落數與菌種。

3 結論

手術室護理與病房護理有著很大的區別，其技術含量高、工作強度大、安全隱患多，是醫院整體醫療安全的重點，建立和完善手術室護理隱患預防措施的規章制度，重視護理人員個人素質和專業素質的培養，可減少手術室安全隱患，提高手術室護理質量，能有效確保手術安全，減少醫療糾紛。

參考文獻

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手術室護理安全隱患及措施范文第2篇

【摘要】目的探討手術室潛在護理安全隱患及防范措施。方法對這些不安全因素進行分析的同時，按照相關規定對相應防范措施進行有效制定。結果相關護理人員依據要求將這些規定有效執行后，有效保證手術順利的進行以及手術室安全。結論分析手術室潛在護理安全隱患及采取防范措施，對手術的安全以及順利進行具有重要作用，值得臨床廣泛推廣與使用。

【關鍵詞】手術室；護理安全；隱患；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.337文章編號：1004-7484（2014）-05-2667-02先進技術及醫學模式不斷發展的同時，手術室護理質量方面要求亦更高[1]。為了將手術室中醫療差錯的事故發生的現象減少，保證手術的安全，本科分析總結了手術室潛在護理安全隱患，且采取一系列防范對策，取得較好臨床效果，現報道如下。

1手術室中潛在的一些護理安全隱患

1.1醫院感染導致存在安全隱患據相關調查結果表明，在醫院感染中醫務人員沒有徹底的洗手造成細菌傳播，進而導致感染所占的比例為30%左右。尤其為進修的醫師以及實習生具有較差的無菌觀念，且沒有戴上無菌手套、穿上無菌的手術衣、將外科的洗手法熟練的掌握，較易導致患者的切口出現感染現象，嚴重者甚至導致手術不成功。

1.2丟失了一些器械的零部件導致存在安全隱患諸如骨科手術的器械等具有較多零部件的器械在長久的使用后，通常出現零部件的脫落現象，而術前如果沒有清點仔細，在術后對器械進行清洗時就較難確定到底是手術之后丟失，亦或是手術之前丟失。

1.3手術后遺失標本導致存在安全隱患由于手術標本具有微小且手術的時間具有較長的特點，而做完手術之后一些器械護士急于吃飯就較易忘記微小的那些標本，將其同器械混一起清洗，即使清洗掉也沒發現，且事后亦較難將標本找回。

1.4手術中的小紗布在體腔遺留導致存在安全隱患在部分胃腸道的手術中需用小紗布對必泰進行浸洗，以便清潔腸道或者胃腸的殘端，但是由于術前沒有清點小紗布，導致洗手護士較難將用掉的小紗布的數量確定，進而較易使小紗布往體腔內遺留。

1.5患者的關節以及神經損傷導致存在安全隱患當患者處于側臥位的時候，將其髂棘固定住，在約束髖部的同時導致股骨頭出現移位現象，最終導致股骨頭出現無菌性的壞死現象。在截石位時沒有妥當擺置支腿架，較長的時間將導致下肢中壓迫性的損傷等嚴重并發癥發生。尤其為吊起雙下肢的腳踝，在術后較易導致馬蹄足的形成，急需功能鍛煉、神經營養的藥物、理療相配合患者方可恢復，嚴重者甚至不可完全的恢復。

1.6一些手術部位出現錯誤導致存在安全隱患一些手術，諸如器官、雙側臟器等，因為手術醫師未詳細的將左右側注明在手術的通知單上，且進行手術的時候主刀醫生與巡回護士沒有認真的核對，導致手術部位出現錯誤現象。

1.7手術室中患者跌傷或撞傷導致存在安全隱患在接送患者的時候碰傷患者的頭部或者四肢。由于接送的車輪里具有手術的線頭存在，較長時間未上油給車輪，導致不可隨意推動輪子，而如果強行推動將撞到手術門或者墻壁的拐角，導致患者的頭部或者四肢出現損傷現象。

2結果

在對手術室中存在的一些安全隱患進行認真分析，且采取相應防范對策后，有效確保手術安全順利進行以及安全。

3討論

手術室為醫療場所中高風險的地方，且護理質量同患者手術安全之間聯系密切[2]。但是由于各種原因導致手術室存在潛在護理安全隱患，為了保證手術的順利進行以及受術者的安全，要采取如下的防范措施。

3.1避免醫院感染現象手術室中所有手術人員用對無菌觀念進行大力加強，將無菌技術熟練操作的同時對手術室中無菌操作的規程進行嚴格執行。尤其為進修醫師及實習護生，要對其進行加強培訓，唯有考核合格之后才可進手術室操作。

3.2避免標本出現遺失現象對于較微小的一些標本，醫院器械護士要用盛有鹽水的小藥杯進行存放。且做完一臺的手術后都要想想此臺手術是否具有標本存在，等標本留好之后才可離開[3]。

3.3避免器械零件出現丟失現象在手術之前洗手護士以及巡回護士要認真的檢查諸如自動的撐開器、咬骨鉗、吸引器頭等具備零部件的一些器械，且在護理的記錄單上寫上各零部件數量。而對于出現松動的一些零件，洗手護士在手術之前要將零件固定好，在術后要請器械室采取修理措施。

3.4避免小紗布在患者的體腔內遺留通常情況下在手術中不可對小紗布進行使用，而如果確實有需要在手術之前就應將小紗布數量認真清點。在手術中使用的時候要用完一塊就丟掉一塊，且關腹之前要認真清點小紗布，避免其在體腔遺留。

3.5避免患者出現關節以及神經損傷現象當患者處于側臥位時要將其髂棘固定住，以免約束患者的髖部導致其股骨頭出現移位現象。為了避免患者的手臂放置過高以及過度的外展對肩關節造成損傷，托手板上的患者的手臂要向外展開九十度以內。在截石位時要注意擺正患者膝關節，將厚海綿墊放置于患者的胭窩處，且用約束帶將其固定住，但是為了避免患者腓總神經受到損傷，注意不可固定過緊。

3.6將手術部位的錯誤有效避免在腎、胸、頸、腦等對稱性的器官手術當中，要清楚的將哪側在手術單的上面注明，且手術開始之前護理人員要對患者進行核對，將手術切皮之前瞬間暫停的制度有效落實，依據X線片以及病例記載將手術部位再次的核對。

3.7避免患者出現碰撞傷現象注意每個星期都要提醒衛生員將油上到車輪上，且不可將手術臺上使用或使用過的線往亂丟，為了避免線頭往輪子里攪進，在術中使用過的所有線要在一個袋子里邊統一的放置，在手術后將其丟往垃圾袋。

綜上所述，分析手術室潛在護理安全隱患及采取防范措施對手術的安全以及順利進行具有重要作用，值得臨床廣泛推廣與使用。

參考文獻

[1]歐雪芬，蔣維連.手術室潛在護理安全隱患及防范措施[J].護理實踐與研究，2011，8（4）：124-125.

手術室護理安全隱患及措施范文第3篇

【關鍵詞】手術室 護理安全隱患 預防措施

手術室作為外科手術和急危重癥患者的搶救場所，是醫院的一個特殊的重要部門，有勞動強度大、節奏快、病種多、接觸面廣、護理工作繁重等特點[1]。近年來，《醫療事故處理條例》及《侵權責任法》等法規相繼出臺，患者的維權意識越來越強，醫療糾紛有逐漸增多的趨勢，患方提出的問題越來越“專業化”，并獲得更多的“技術支持”[2]。所以手術室的護理安全管理顯得尤為重要，現將我院一年來有關手術室護理安全隱患的工作總結介紹如下。

1 常見安全隱患

1.1 接錯病人：特別是病人術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問話，易發生接錯或錯放手術間；

1.2 手術部位錯誤：術者、麻醉師、巡回護士未認真核對患者手術部位，術者憑印象為患者施行手術而導致手術部位錯誤；

1.3 手術中壓瘡：手術時間長，擺放不當可導致壓瘡發生；

1.4 用錯藥物、輸錯血：輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標識不清導致誤用；

1.5 電燒傷：電凝器直接與病人皮膚相接觸，或酒精消毒皮膚后未擦干即應用電刀可造成灼傷；

1.6 異物遺留在患者體腔內：手術物品清點不準確，術前、關閉體腔前和關閉體腔后，器械、敷料、縫合針等清點有誤；術中增加的手術物品，如器械、敷料等未及時做好記錄；術前未仔細檢查器械的完好性，器械附件，如手術剪、各類撐開器的螺釘松動易脫落到病人的體腔；

1.7 病理標本遺失、弄錯或保管不善造成標本變質腐爛，不能進一步檢查；

1.8 個人語言行為給病人造成心理創傷；

1.9 術中感染：醫護人員無菌觀念淡薄，未嚴格按照無菌技術操作常規規程進行操作；連臺手術未遵循先做無菌手術后做有菌手術的原則，連臺手術之間空氣未消毒；手術時間過長，手術野長時間暴露在空氣中而增加了術中感染的機會；

1.10 手術患者護送不當：護送途中發生各種管道和引流管脫落，患者墜床、術后患者X線片、C T片、手術衣褲等用物遺失。

2 預防措施

2.1 術前訪視是手術室護理的一個新課題，是手術室護理邁向科學化的具體實施，也是手術全期護理的重要組成部分[3]。術前訪視病人，認真了解病人手術部位，嚴格執行查對制度，做到“六查十二對”。六查：即接病人時查（病區、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、前用藥及過敏性情況）；病人手術間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執刀時查；關閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等。

2.2 接送患者時肢體與平車平行，并將護欄拉上，防止墜落，通過電梯、手術室門時注意勿撞傷患者。在搬運過程中，一定要固定好車身，防止滾動，并注意保護好各種管道，防止滑脫。

2.3 我院每名住院患者均佩戴手腕帶，上面寫有患者姓名、床號、住院號等信息，患者進入手術室后，巡回護士在擺放病人時，詢問患者病變部位并查對手腕帶、病歷、手術單和X光片等相關資料，手術前與麻醉師核對手術部位，擺放后與術者再次核對方可手術。尤其要注意人體成對器官組織，如乳腺、腎臟、肢體、五官以及疝等部位的手術，定要與病歷嚴格查對，防止混淆左右側。巡回護士擺放時注意防止壓瘡和意外傷害，注意肢體不可過度外展，術中不可過度牽拉肌肉、骨骼。使肢體處于功能位置，不影響呼吸和循環，不壓迫外周神經，骨骼突出部位襯墊擺放要適宜，術中加強巡視，對于較長時間的手術在允許情況下給予局部按摩。

2.4 嚴防輸錯血、用錯藥。使用藥物前，認真核對標簽、濃度、劑量，不使用字跡不清、瓶簽脫落的藥品；藥品定位擺放，為病人用藥時可做到心中有數；術中執行口頭醫囑時要復述一遍，執行后向醫生報告執行情況，并記錄[4]；術中輸血時一定要嚴格執行“三查八對”，即：查血的有效期、血的質量、輸血包裝是否完好；對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量。

2.5 高頻電刀要定期保養，維修，使用前檢查儀器的功能是否完好，并選擇合適的功率，將負極板粘貼在患者肌肉的豐滿處，保持清潔、干燥，并與肢體充分接觸。若患者體內有金屬植入物，負極板應避開金屬假體的肢體，高頻電流通道避開金屬植入物假體的肢體，防止高頻渦流加熱而燙傷患者，電刀不用時放置在安全部位，防止燒傷患者。皮膚酒精消毒后，一定要擦干后才能使用電刀，以防酒精燃燒。

2.6 認真執行查對制度；在手術的前、中、后，器械護士與巡回護士必須共同清點、紗布、紗墊、器械、縫針，并準確記錄在手術護理單上。只有器械、敷料等數目核對完全相符后，告之手術醫生，方可關閉體腔。

2.7 防止病理標本遺漏丟失。術中切除的任何組織未經主刀醫師許可不得遺棄或私自帶走。要妥善保管，由洗手護士和手術醫生認真核對標本的數目和順序；將標本放置在固定的標本框內，最后由專人再次核對簽名后送病理科。電話通知冰凍切片結果，應由負責醫生接聽并確認，防止標本遺失或弄錯。

2.8 手術室護士應嚴格規范自身的行為和自身形象，行為應符合醫療規范要求。要不斷更新護理理念，建立以患者為中心的服務模式，主動為患者提供優質服務，工作中使用文明語言，對患者提出的問題耐心解答，避免過激的語言及行為；手術中堅守工作崗位，做到說話輕、走路輕、開關門輕、拿放物品輕和操作輕[5]，不談與手術無關的事情；不對患者的病情竊竊私語，尊重患者人格，盡量滿足患者的合理要求。

2.9 防止切口感染。手術室環境整齊，布局合理，分區明確，符合質控要求。減少人員的流動，嚴格區分潔污通道，嚴格執行消毒隔離制度，時刻銘記無菌觀念，牢固掌握并熟練運用無菌技術操作[6]；各種物品在使用前認真檢查消毒滅菌有效期，不符合要求不得使用。連臺手術先做無菌手術，后做污染手術。

3 討論

手術室是醫院的高技術、高風險、高強度工作的科室，手術護理安全是醫院安全管理的重要組成部分。制定完善的工作制度是風險管理的前提，是防止差錯事故、提高工作質量的保證[7]，如手術室手術制度、接轉病人制度、查驗制度、醫療差錯事故的防護手段制度等。應該利用一定的時間進行學習，并展開討論，提高手術室護理人員安全防范意識；在工作中建立有章可循、有據可依的行動規范機制，使每人都必須在每一個工作環節上遵循操作規程；提高護理人員的工作積極性，充分發揮各級護理人才的潛力和創造力等措施就可以將安全事故消滅在萌芽狀態。另外，作為一名手術室護士，要有高度的責任心、敏銳的觀察力、精湛的醫療護理技術、廣泛的科學知識，積極配合好醫務人員的工作，集中精力做好手術室護理工作，就可避免護理中安全問題的出現。

加強防范管理，識別護理風險，重視護理工作中存在的隱患，做好護理工作中各環節的質量監控，確保護理安全，是促進醫院及護理事業穩定發展的重要因素之一[8]。

參 考 文 獻

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手術室護理安全隱患及措施范文第4篇

關鍵詞：手術室；護理；安全隱患；對策

手術室是極為重要的科室，它是醫院實施檢查、治療、搶救等最主要場所。手術室護理尤其重要，一旦護理人員在工作中出現差錯，不僅會對病人造成額外的傷害，還有可能造成嚴重的醫患矛盾[1]。針對手術室護理中存在的各項安全隱患，我院采取了一系列措施予以應對，有效地保證了手術的順利開展與患者的生命安全。

1手術室護理中的安全隱患

1.1手術前存在的安全隱患。

1.1.1醫護人員對精神處于高度緊張的患者會給予適當的鎮靜劑治療：因此部分患者在接受手術前會處于神志不清的狀態，造成患者被接錯或被送錯手術室。

1.1.2由于接送患者量較大：部分醫護人員未對患者病床進行仔細檢查，造成接送途中發生引流管脫落、患者從病床摔落等事故或CT等診斷資料、衣褲等物品遺落。

1.1.3手術器材準備出現失誤：手術器材與需要不匹配，相關器材的性能差，如手術刀、手術剪等鋒利度不足或引流管道不通暢，延緩手術進程。

1.2手術過程中存在的安全隱患。

1.2.1放置不合理：部分患者的手術時間相對較長，術中患者放置不合理，容易因局部受壓、肢體外展過度等原因發生壓瘡，對患者的神經、肌肉等造成不必要的損傷[2]。

1.2.2語言使用不合理：部分患者的意識在手術過程中處于相對清醒的狀態，醫護人員在手術中討論與病情相關的話題，患者會對自己的病情發生誤解從而產生不必要的情緒波動。

1.2.3無菌操作規范執行不嚴格：醫護人員未在手術開始前仔細洗手，對出現刺破的手套未能及時進行更換，遭污染的手術器材未進行必要的清潔，未對手術室進行消毒處理。

1.2.4用藥不當：部分藥品由于長期未使用，其藥物標識模糊不清，難以辨認[3]。部分醫護人員在執行口頭醫囑時出現失誤，給予患者錯誤的藥品或藥品劑量不準確。

1.3手術結束后存在的安全隱患。

1.3.1病理標本保存不當：手術標本未嚴格按照有關規定予以分類、保存，造成在登記不清。部分標本未放在固定地點，造成標本遺失。

1.3.2手術護理記錄單填寫不規范：手術護理記錄填寫不及時，在填寫過程中出現大量修改，造成記錄單不清晰或與醫療記錄出現偏差。

2應對策略

2.1對手術室的醫護人員進行嚴格的護理安全教育。確保各項規范能夠有效落實。手術室的醫護人員是手術的直接參與者，其操作水平和職業素養對手術質量和醫療安全有密不可分的關系[4]。手術室中絕大多數的護理工作是由醫護人員單獨完成，因此杜絕手術中的各項安全隱患，需要每一位護理人員保持高度的自律性。我院對手術室的醫護人員開展護理安全教育，將手術室的規章制度、操作規范等裝訂成冊并發放，要求護理人員認真學習，并定期開展相關考核以檢測掌握情況，力求在手術室護理中的任何一個環節都做到一絲不茍。

2.2杜絕手術準備工作中的失誤。

2.2.1在接診病人時:仔細核對病人的姓名、性別、住院號、手術名稱、手術部位等相關信息。將病人的相關診斷資料收集完畢并確認無誤后，送入指定手術室。在操作開始前由手術室的分管護士、麻醉師、主刀醫生再次確認。在接送病人時仔細檢查推車護欄是否豎起，避免患者肢體放在推車邊緣。

2.2.2在手術開始前：醫護人員仔細檢查手術所需的各項器材是否完備。對性能不佳的手術器械，在進行必要的標記后，通知護士長進行更換。

2.3杜絕手術過程中的失誤。

2.3.1合理放置患者：在放置前，醫護人員應對患者的生理條件、呼吸循環功能、舒適度等進行全面考慮，防止患者因長時間手術出現血管、神經等部位的損傷[4]。在操作過程中，保持動作輕柔緩慢，固定松緊合適，使患者保持舒適安全的手術狀態。

2.3.2規范醫護人員的語言：在手術過程中，醫護人員應給予患者安慰性的語言，使患者保持相對穩定的精神狀態。在匯報病情時應當盡量回避患者，避免對患者造成刺激。

2.2.3嚴格執行無菌操作規范：醫護人員在手術前用高效消毒劑洗手。護士在手術過程中對手術人員的無菌操作進行嚴格監督，一旦出現違規操作，第一時間指出并糾正。手套在刺破必須及時更換，防止發生感染。

2.2.4防止用藥不當：在使用藥物前對藥名、劑量、使用方法等信息進行核對，確認無誤后再使用。對術中的口頭醫囑，巡回護士必須復述一遍進行確認[5]。對藥品放置進行嚴格規范，對靜脈藥物與外用藥物進行分開放置，防止規格、標簽相似的靜脈用藥與外用藥拿錯的問題出現。

2.4杜絕手術結束后的失誤。

2.4.1防止手術標本保管不當：對手術中取出的活體組織，醫護人員應仔細詢問主刀醫生是否送檢，嚴禁自行處理。對患者的活體標本在用甲醇進行固定后，放入標本袋后連同病理單送至病理科，并與醫師在標本交接表上簽字確認。

2.4.2及時填術護理記錄：醫護人員對患者的詳細信息、手術情況、手術器材使用及清點核對情況進行確認并填寫。在填寫過程中應當確保手術護理記錄的真實、準確、合理、完整，不得擅自涂改。

3討論

手術室護理質量與手術治療效果有著密不可分的聯系。手術室護理中的任何一個失誤都會造成嚴重的安全隱患，對患者的健康及生命安全造成不可逆轉的傷害。手術室的醫護人員應當努力學習，不斷提高專業技能水平與職業素質，嚴格遵守手術室護理的各項操作規范，避免出現安全隱患，確保手術能夠有效開展。

作者:張亞蘭 單位:河南中醫藥大學第三附屬醫院

參考文獻:

[1]牛曉燕.手術室護理中的安全隱患及應對策略分析[J].中國衛生標準管理,2014,03:95-96.

[2]郭偉.手術室護理中的安全隱患及應對策略[J].基層醫學論壇,2014,27:3715-3716.

手術室護理安全隱患及措施范文第5篇

通訊作者：閆向東

【摘要】 安全是護理質量管理的核心，安全護理是安全醫療的基礎。手術室是高風險的診療科室，是醫院為患者實施手術治療、并為搶救危重患者提供治療的特殊場所。手術室護理質量與患者的手術安全息息相關，任何安全隱患都可能導致嚴重的后果。手術室護理安全是護理管理的重中之重，針對安全隱患，健全手術室各種規章制度，明確各級人員職責，加強安全素質教育，增強醫護人員的法律知識，是保證手術室安全護理的前提。

【關鍵詞】 手術室護理； 護理質量； 安全隱患； 防范措施

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.040

安全是護理質量管理的核心，安全護理是安全醫療的基礎。手術室是高風險的診療科室，是醫院為患者實施手術治療、并為搶救危重患者提供治療的特殊場所。手術室護理質量與患者的手術安全息息相關，任何安全隱患都可能導致嚴重的后果。因此，如何規范護理服務行為，強化質量意識，樹立安全觀念，確保患者安全，是護理管理者需探索的課題。本文針對手術室護理中可能出現的安全隱患及防范措施進行了分析總結，及時發現手術室護理存在的安全隱患，提供安全的手術環境，完善及嚴格執行各項規章制度，有效地杜絕了差錯事故的發生，提高了護理工作質量。

1 手術室護理安全管理問題

1.1 防止接錯患者 護士術前訪視未做到位，接患者未嚴格執行查對制度，患者精神高度緊張，答非所問，不能正確的回答問話，容易導致接錯患者或放錯手術間。接患者時要認真查對病歷、核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術名稱和手術部位。患者送入手術室后，核對手術間。巡回護士進行護理操作前要認真核對、麻醉醫生麻醉前和手術醫生洗手前再核對1次［1］。

1.2 防止患者碰傷、摔傷、墜床 出入手術室前檢查推車是否完好，車輪是否靈活。推動過程中囑患者不要將手腳超出推車邊緣，防止進、出門時碰傷。患者頭部應與推車人同一端，這樣可減少由于震動引起的不適。推送患者時要平穩，搬動要輕巧。神志不清、昏迷、精神病患者、小兒接送時應加以固定并加護欄。入手術室后要有專人看護，并束縛。全麻患者未完全清醒前應束縛，并專人看護，防止發生意外。移動患者至手術床或平車應鎖住推車防止滾動［2］。

1.3 防止術中電灼傷、燒傷、褥瘡 手術護士應熟練掌握高頻電刀操作規程，使用高頻電刀前常規檢查儀器性能是否良好，負極板放置部位要正確，患者與金屬床之間墊有絕緣墊，身體勿直接接觸金屬部件，術中經常檢查，防止發生電灼傷。管理好手術臺上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置，避免無意中啟動開關灼傷手術患者。高頻電刀在使用中會產生電火花，在使用電刀的局部應避免有易燃物，防止使用電刀時著火。有報道稱用乙醇消毒未干使用電刀發生手術野皮膚燒傷的例子。有心臟起搏器患者一般不用高頻電刀，以免發生意外。術前檢查手術床性能，應將床上各部件固定牢固。定期檢查手術間線路有無老化漏電現象，避免意外發生。擺放時保持各肢體處于功能位，正確使用減壓墊以避免血管、神經受壓。對褥瘡高危患者應在術前做好防護措施，即在褥瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。骨突處墊軟墊，患者有躁動、移動時，應重新墊好軟墊，防止局部褥瘡［3］。

1.4 防止切口感染 所有手術室內人員均應嚴格遵守手術室潔污流程制度，防止逆流，遵守《醫療廢物管理制度》，減少污染源。認真執行嚴格消毒隔離制度，每月定期對手術間的物品、空氣、器械、手術人員的手進行細菌培養監測，如細菌超標，及時查找原因采取整改措施。進入手術間必須更換手術服，嚴格控制進入手術間的人數。術前做好物品準備，術中盡量減少人員在室內走動及出入手術間，確保手術在無菌環境下進行。加強工作責任心嚴守操作常規，認真執行手術中的各項無菌操作技術常規，器械護士要特別注意污染器械、紗布的更換及污染部位的消毒，監督手術醫生無菌操作，對違反無菌操作者及時給予糾正。加強與手術醫生的溝通，提高手術醫生的無菌觀念，促進手術工作的協調開展。

1.5 防止器械、物品遺留體腔 手術室工作量大、工作緊張，手術室護士應有高度的工作責任心，時刻保持清醒的頭腦，做到心中有數。凡進入體腔或深部組織的手術，要在手術前、關閉體腔前、縫合切口前后由洗手護士、巡回護士二人仔細清點核對所有敷料和器械并登記簽名，加強術中物品管理，認真做好交接清點工作，規范手術物品擺放、傳遞。術中使用顯影紗布，物品隨加隨記。手術中原則上不更換洗手、巡回護士，特殊情況確需換人時，交接人員應現場當面點清器械、敷料等所有物品的數目，共同簽名確認［4］。

1.6 防止病理標本丟失、出錯 妥善保管好術中取下的所有標本，放專用標本容器內，放入固定液，貼上標簽并注明患者姓名、床號、住院號、病理標本名稱、標本號，連同填好的病理通知單放指定位置，每天由專人送檢。如遇多個標本時，應按順序排列做好標記，與手術醫生共同核對清楚，不可混放。術中冰凍、脫落細胞等病理結果均必須出具書面正式報告通知醫生。

1.7 防止用錯藥、輸錯血 使用任何注射藥物，應先核對藥名、濃度、劑量，然后使用。用過的空安瓿待手術完成查對無誤后方可棄去。手術室護士不執行麻醉用藥，搶救時執行口頭醫囑需復述一遍方可執行，并做好記錄。輸血時嚴格執行輸血規程，血液需血庫專職人員、麻醉師、手術室護士三方核對無誤方可輸入，血袋需保留24 h。

1.8 優化手術室環境，防止術前準備不當出現意外 定期檢查維護手術間水電氣通路，及時排查安全隱患，防止重大安全事故的發生。定期維護科內儀器設備，如麻醉機、監護儀、電刀、吸引器等，使之處于完好狀態，保證手術的正常使用。儀器不用時及時關閉，以減少噪音源。各種急救物品、器材、急救藥品完好備用。正確使用各種化學消毒劑，同時保持消毒劑容器的密閉性，防止泄漏污染手術環境。

2 討論

手術室護理安全是護理管理的核心，手術室一旦發生差錯事故，不僅給患者帶來痛苦，還給醫院的經濟和聲譽帶來損失。如何規避手術室護理差錯或事故的發生，防范潛在護理安全隱患，除了要求手術室醫護人員嚴格執行各項規章制度，培養嚴謹的工作態度外，還需具有高度的責任心，特別是慎獨精神，把患者的安全放在第一位，還要從管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手術環境，確保手術患者的安全，從而杜絕醫療護理差錯或事故發生。

參 考 文 獻

［1］ 李鳳華.手術室護理安全干預在安全管理中的應用［J］.齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(21):3505-3506.

［2］ 馮春英,滕月萍.手術室護理安全隱患與管理對策［J］.中國現代醫生,2010,48(36):106-107,109.

［3］ 潘星.手術室護理風險因素分析及防范措施［J］.中國現代醫生,2010,48(3):66-67.