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醫(yī)院危化品管理制度范文第1篇

關(guān)鍵詞：安全性；高危藥品；藥房；管理；問(wèn)題；方法

高危藥品通常用于患者病情高危時(shí)刻，其使用具有一定風(fēng)險(xiǎn)且非為臨床治療常用藥，因此與其他治療性常用藥相比其管理中出現(xiàn)用藥不當(dāng)?shù)那闆r較少，但若出現(xiàn)用藥失誤其后果往往比常用藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重的多[1]。因此國(guó)家相關(guān)部門(mén)對(duì)藥房高危藥品管理以及臨床應(yīng)用制定了明確規(guī)定，醫(yī)院藥房管理人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)藥品的管理與運(yùn)用進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，確保臨床高危藥品的用藥安全性，為患者生命安全以及臨床治療效果提供保障。

1 藥房藥品管理中存在的問(wèn)題

1.1藥品未分類(lèi)管理 觀察發(fā)現(xiàn)西藥藥房在對(duì)高危藥品進(jìn)行管理時(shí)，未設(shè)置專(zhuān)用藥柜以及藥架對(duì)藥品進(jìn)行分類(lèi)管理，部分需要冷藏等特殊條件存放的藥品存放不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥品安全性、藥效有影響。藥房藥品擺放空間不足無(wú)法滿(mǎn)足日常需求且藥品存放量少，有部分藥品標(biāo)簽、條目缺失。

1.2藥品標(biāo)示有問(wèn)題 高危藥品對(duì)人體有一定傷害性，但藥房在對(duì)藥品進(jìn)行存放時(shí)未擺放警示牌標(biāo)示以及對(duì)用藥禁忌等做出明確提示，造成臨床有出現(xiàn)用藥不當(dāng)?shù)目赡苄裕漭p則影響治療，重則影響患者生命，且影響醫(yī)護(hù)人員的工作效率。

1.3醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺 鑒于高危藥品對(duì)人體傷害性大，國(guó)家相關(guān)部門(mén)對(duì)高危藥品制定了嚴(yán)格用藥規(guī)則，但臨床工作中發(fā)現(xiàn)部分藥品管理人員對(duì)于高危藥品的藥效藥理、適用范圍、用藥禁忌等專(zhuān)業(yè)知識(shí)未完全掌握、了解，造成用藥不當(dāng)以及用藥過(guò)量、過(guò)少等問(wèn)題的出現(xiàn)[2]。其輕者可能對(duì)治療效果造成一定影響，嚴(yán)重者對(duì)患者生命安全造成威脅。例如劑量過(guò)大而導(dǎo)致惡心、嘔吐以及過(guò)敏等不良反應(yīng)[3]。

1.4其他問(wèn)題 由于高危藥品應(yīng)用范圍有限，觀察發(fā)現(xiàn)在藥品管理過(guò)程中存有藥品過(guò)期的現(xiàn)象存在，藥品過(guò)期其毒副作用會(huì)上升，若出現(xiàn)誤服情況會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重危害。

2 藥房高危藥品管理與用藥安全策略

2.1用藥安全 高危藥品多有明顯藥理作用，其即能在極短時(shí)間內(nèi)挽救生命也可在短時(shí)間內(nèi)危害患者的生命，且在用藥治療中易出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此臨床高危藥品的用量劑量以及臨床不良反應(yīng)的處理方法在實(shí)際用藥安全中尤為重要，但目前有部分藥房藥品管理人員對(duì)高危藥品概念認(rèn)識(shí)存在不足，醫(yī)院需加強(qiáng)對(duì)藥品管理人員培訓(xùn)，提高管理人員對(duì)藥品適用范圍、用藥劑量、用藥禁忌等專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解，加強(qiáng)高危藥品概念學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員、管理人員對(duì)相關(guān)醫(yī)療應(yīng)急處理水平。此措施不僅能增長(zhǎng)醫(yī)院人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)且可有效提高工作效率與工作質(zhì)量，醫(yī)院可以定期請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)業(yè)人員定期講授相關(guān)藥品知識(shí)以及藥品所出現(xiàn)的不良反應(yīng)和問(wèn)題應(yīng)對(duì)方式，同時(shí)不定期對(duì)管理人員用藥禁忌證、不良反應(yīng)及其處理方法、安全用藥劑量等專(zhuān)業(yè)知識(shí)了解程度進(jìn)行抽查，避免因藥品管理人員個(gè)人專(zhuān)業(yè)性問(wèn)題所致用藥安全問(wèn)題[4-5]。藥物配伍不當(dāng)易增加肝腎毒性、抑制體機(jī)體蛋白質(zhì)合成，有嚴(yán)重危害性。臨床研究顯示因藥品配伍不當(dāng)造成的不良反應(yīng)約為7.6%，其臨床常見(jiàn)表現(xiàn)為皮疹、嘔吐、睡眠不佳、過(guò)敏性反應(yīng)等，不僅影響治療效果，且可致病情加重[6-7]。

2.2管理制度 用藥管理制度的完善可有效影響臨床用藥安全，因此藥房需不斷完善用藥管理制度，醫(yī)院藥房管理人員應(yīng)根據(jù)國(guó)家對(duì)高危藥品管理以及臨床應(yīng)用制定的規(guī)定結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定相應(yīng)藥品管理制度[8]。

藥品驗(yàn)收管理的完善可有效從源頭避免出現(xiàn)藥品質(zhì)量不合格等問(wèn)題，相關(guān)驗(yàn)收人員在驗(yàn)收過(guò)程應(yīng)按驗(yàn)收制度，對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查并仔細(xì)對(duì)比，一旦發(fā)現(xiàn)不合格藥品應(yīng)及時(shí)將藥品名稱(chēng)、供應(yīng)商、廠家等信息記錄并及時(shí)向上級(jí)報(bào)告予以相應(yīng)處理。對(duì)于藥品批號(hào)、生產(chǎn)日期、存放時(shí)間、審批日期、有效期等不全或缺損藥品以及檢驗(yàn)報(bào)告、包裝等不合格產(chǎn)品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行記錄并向上級(jí)報(bào)告退返藥品，對(duì)藥品進(jìn)行分類(lèi)建檔和統(tǒng)計(jì)管理，且進(jìn)行建檔時(shí)應(yīng)仔細(xì)、詳細(xì)核對(duì)藥品信息，避免藥品錯(cuò)發(fā)錯(cuò)用等問(wèn)題的出現(xiàn)。且應(yīng)在臨床使用時(shí)對(duì)藥品發(fā)放權(quán)限進(jìn)行設(shè)定限制用藥，且藥房藥品應(yīng)根據(jù)高危藥品種類(lèi)、數(shù)量合理、科學(xué)規(guī)劃存放位置并設(shè)置專(zhuān)門(mén)的空間以及足夠區(qū)域進(jìn)行存放。

管理人員應(yīng)按存儲(chǔ)規(guī)定對(duì)于需冷藏、避光等特殊保存的藥品進(jìn)行存放，將所有高危藥品按對(duì)人體損害程度以及風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行分級(jí)，嚴(yán)格控制如胰島素等對(duì)患者有造成嚴(yán)重?fù)p害可能性的藥品。所有藥物從驗(yàn)收、處方使用到發(fā)放整個(gè)過(guò)程應(yīng)遵循"先進(jìn)先出"原則，且藥房管理人員應(yīng)定期對(duì)藥品有效時(shí)間等進(jìn)行檢查，確保藥品質(zhì)量合格在使用期限內(nèi)。將高危藥品與普通藥物隔開(kāi)，專(zhuān)門(mén)為設(shè)立多層次藥柜實(shí)行專(zhuān)藥專(zhuān)柜政策，對(duì)于高危藥品的取放、調(diào)配 、發(fā)放，應(yīng)做到多次確認(rèn)，避免錯(cuò)誤發(fā)生，對(duì)于新引進(jìn)的藥品需嚴(yán)格檢查藥物規(guī)格、日期、有無(wú)檢驗(yàn)報(bào)告，從根本上降低用藥安全隱患，藥品存放時(shí)設(shè)置黑色醒目標(biāo)識(shí)牌并對(duì)用藥禁忌等做出明確提示。醫(yī)護(hù)人員由于工作壓力較大，長(zhǎng)期處于精神緊繃和身體疲勞狀態(tài)，因此有受工作環(huán)境因素導(dǎo)致用藥失誤的可能性，因此醫(yī)院需制度相關(guān)輪休制度，保證醫(yī)護(hù)人員以及管理人員身心健康。

3 總結(jié)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)部門(mén)制定高危藥品管理規(guī)定，不斷完善醫(yī)院藥房藥品管理制度與體系，降低臨床用藥不當(dāng)現(xiàn)象的發(fā)生率，保證臨床用藥的安全性，為患者安全用藥提高保障。為有效避免藥房高危藥品用藥不當(dāng)以及管理問(wèn)題，需對(duì)藥品存放、警示牌擺放、標(biāo)識(shí)的明確等問(wèn)題高度重視，需加強(qiáng)藥品管理人員以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品用法劑量、禁忌癥等專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解掌握，嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收制度，減少藥品的不合格情況，從源頭增加用藥安全性。

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醫(yī)院危化品管理制度范文第2篇

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；門(mén)診藥房；以人為本；服務(wù)流程

改革開(kāi)放使人們的生活水平不斷提高，交通越來(lái)越便利。因此，患者向中心城市集中越來(lái)越明顯，基層醫(yī)院空閑越來(lái)越嚴(yán)重。基層醫(yī)院如何生存和發(fā)展呢？作為直接面對(duì)廣大患者的服務(wù)窗口-門(mén)診藥房應(yīng)如何應(yīng)對(duì)呢？本文以我院門(mén)診藥房改革為例，探討了基層醫(yī)院藥劑人員如何適應(yīng)醫(yī)藥發(fā)展的改革方法。

我院是一家二級(jí)甲等醫(yī)院，門(mén)診藥房人員7名，承擔(dān)24 h門(mén)診處方的調(diào)劑、部分地區(qū)及夜間住院患者領(lǐng)藥單的調(diào)劑，并肩負(fù)著中藥處方的調(diào)劑以及社區(qū)藥房的輔助工作。目前門(mén)診處方每天在近300張，忙的時(shí)間段一個(gè)服務(wù)窗口每小時(shí)要調(diào)劑50張?zhí)幏健Ｔ鯓訚M(mǎn)足患者的需要，讓患者滿(mǎn)意，增加基層醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力呢？我們主要采取了以下改革。

1 制度建設(shè)是完成任務(wù)的保障

制度建設(shè)要考慮到必要性、可行性和實(shí)用性。我們先后制定了一系列的制度，如門(mén)診藥房工作制度、藥學(xué)人員職責(zé)、藥品質(zhì)量管理制度、合理用藥工作制度、藥品養(yǎng)護(hù)管理制度、藥品發(fā)放管理制度、不合格藥品管理制度、抗菌藥物使用管理制度、藥品分裝拆零工作制度、處方點(diǎn)評(píng)制度、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度、重點(diǎn)藥物觀察制度、特殊藥品管理制度、品和管理制度、麻醉/安全保管工作制度、麻醉/調(diào)劑人員工作制度(包括麻醉、管理流程，麻醉/資格考核合格證的人員負(fù)責(zé)實(shí)施)、醫(yī)療用毒性藥品管理制度、高危藥品管理規(guī)范、效期藥品管理制度、藥劑人員在職教育培訓(xùn)制度和工作質(zhì)量督導(dǎo)檢查制度等。

制訂制度是完成工作的保障。但是，落實(shí)制度更為重要。我們的藥劑制度常規(guī)由科主任做定期檢查，院領(lǐng)導(dǎo)做不定期的抽查。每次制度落實(shí)情況的檢查都做詳細(xì)記錄并在院內(nèi)公開(kāi)，檢查的結(jié)果與醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度掛鉤，做到獎(jiǎng)懲分明。逐步地使制度成為了每個(gè)工作人員的行為規(guī)范，保障了醫(yī)院藥劑工作的質(zhì)量，使患者滿(mǎn)意度從1年前的84%，提高到現(xiàn)在的98%以上。

2 合理的人員安排與工作流程可以提高效率和保證質(zhì)量

以我院門(mén)診藥房7名工作人員為例，我們?cè)O(shè)置2個(gè)服務(wù)窗口，一個(gè)服務(wù)窗日常情況下盡量保證2人在崗，即調(diào)配與核對(duì)。另外，安排行政班2～3名(即行政一班、行政二班及行政三班)，早班1名負(fù)責(zé)，夜班1名(各班人員的具體職責(zé)見(jiàn)下文)。建立好適合的工作流程，不僅可以提高工作效率，而且可以避免工作疏漏。藥品調(diào)配都是從調(diào)配人員到核對(duì)人員。具體的流程是：調(diào)配人員打印藥品清單審核調(diào)配藥品送至窗口＝＞核對(duì)人員收方審核處方核對(duì)藥品發(fā)藥、并交待用法用量等。

3 責(zé)任到人和分工明確能防止工作疏漏和相互推諉［1］

當(dāng)班的所有人員按時(shí)上班，準(zhǔn)時(shí)打掃衛(wèi)生、藥品擺放定位、整潔；物品擺放有序不亂；領(lǐng)藥基本按每周二次領(lǐng)取，特殊情況例外；堅(jiān)持按個(gè)人工號(hào)發(fā)藥；堅(jiān)持處方雙簽字，調(diào)劑、發(fā)藥雙人核對(duì)，做到窗口(1號(hào)窗口)白天不離崗；重點(diǎn)藥品天天盤(pán)存，中藥處方人人調(diào)劑，品、、妊娠藥品及特殊管理藥品處方完整，登記，領(lǐng)藥單及收款憑證齊全。具體分工如下：

(1)夜班負(fù)責(zé)生活區(qū)、中藥房的整理與衛(wèi)生；下班前交接班務(wù)必將病房領(lǐng)藥單復(fù)核一遍，以免漏點(diǎn)；

(2)行政1班：負(fù)責(zé)1號(hào)窗口的發(fā)藥(門(mén)診處方包括中草藥處方)；

(3)行政2班：負(fù)責(zé)調(diào)劑1號(hào)窗口處方，協(xié)助2號(hào)窗口；

(4)行政3班：負(fù)責(zé)2號(hào)窗口發(fā)藥，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥，病房取藥，協(xié)助1號(hào)窗口(有排隊(duì)現(xiàn)象時(shí))；

(5)早班填寫(xiě)缺藥表，協(xié)助領(lǐng)藥。

4 改變服務(wù)理念和實(shí)施服務(wù)監(jiān)督

樹(shù)立以“以人為本”的服務(wù)理念，讓每一位患者滿(mǎn)意。每位藥師都必須具備良好的服務(wù)態(tài)度，實(shí)施個(gè)體化服務(wù)。比如，對(duì)文化程度較低的患者，給予耐心地解釋?zhuān)屍淞私馑幬锏姆N類(lèi)、數(shù)量、儲(chǔ)存方法、服用方法、服藥注意事項(xiàng)等［2］。熱情、耐心和周全的服務(wù)會(huì)緩解或消除患者對(duì)醫(yī)院的不滿(mǎn)情緒，從而提高患者對(duì)醫(yī)院的信任度和滿(mǎn)意度，增加醫(yī)院在新形勢(shì)下的競(jìng)爭(zhēng)力。除了繼續(xù)應(yīng)用患者意見(jiàn)箱，1年前新設(shè)立了窗口科室監(jiān)控錄像，全天候監(jiān)視發(fā)藥過(guò)程及藥房人員儀表規(guī)范等工作行為，讓工作人員時(shí)刻牢記“以患者為中心，以人為本”的服務(wù)理念，不斷提高窗口服務(wù)的專(zhuān)業(yè)水平。

總之通過(guò)完善制度、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、改善服務(wù)態(tài)度、改革服務(wù)流程和服務(wù)監(jiān)管等多項(xiàng)改革，我院門(mén)診藥房工作有了質(zhì)的改進(jìn)，患者的滿(mǎn)意度快速提升，提高了新形勢(shì)下基層醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

參 考 文 獻(xiàn)

醫(yī)院危化品管理制度范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 藥劑科；品；質(zhì)量管理；持續(xù)性改進(jìn)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-6013-02

藥劑科是醫(yī)院保障藥品發(fā)放、供給、配送到臨床一線的基礎(chǔ)科室，是后勤保障和服務(wù)部門(mén)，藥品的優(yōu)劣直接關(guān)系著患者的身心健康乃至生命安全[1]。而品的管理更是重中之重。品，顧名思義是指能使機(jī)體產(chǎn)生局部或整體失去感覺(jué)和痛覺(jué)的藥物。品有其時(shí)效性，是可以逆轉(zhuǎn)的，可以恢復(fù)的。對(duì)身體的影響不大，但是，如果對(duì)品使用不當(dāng)，如連續(xù)大量使用，輕則可至成癮，重則嗜癮成性，走向吸毒和犯罪的道路。所以，藥劑科對(duì)品的持續(xù)性管理和改進(jìn)是必要的，是把品依法使用化、使用合理化、藥品有效化的有效途徑。遵照《品和管理?xiàng)l例》，使品的雙重性，發(fā)揮其優(yōu)越的一面。鎮(zhèn)靜止痛運(yùn)用于臨床為廣大患者服務(wù)，減少成癮性，杜絕藥物外流。我院自藥劑科對(duì)品管理培訓(xùn)以來(lái)，藥劑科監(jiān)管人員、廣大臨床有品處方權(quán)的醫(yī)生等提高了認(rèn)識(shí)，改進(jìn)了工作作風(fēng)，對(duì)品的監(jiān)管和利用，做到了有法可依、有據(jù)可查、有患待用等。現(xiàn)將臨床整改資料和工作方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 組織藥科全體人員共30人，門(mén)診藥房藥劑師8人、急診藥房藥劑師4人和住院藥房藥劑師12人，藥庫(kù)4人。藥科管理人員2人。調(diào)研其稱(chēng)職，發(fā)現(xiàn)正規(guī)藥學(xué)畢業(yè)生16人。主管藥師5人，藥師6人，17人為見(jiàn)習(xí)藥師，還有兩位無(wú)藥證。

1.1.2 組織麻醉科麻醉師進(jìn)行調(diào)研。麻醉科共有麻醉師12人。麻醉專(zhuān)科畢業(yè)者3人，麻醉科副主任醫(yī)師1人，麻醉科主治醫(yī)師4人，其余為麻醉醫(yī)師。兩名由護(hù)理轉(zhuǎn)為麻醉。

1.1.3 組織全院有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師共46人，進(jìn)行調(diào)研。本科畢業(yè)者占全體副主任醫(yī)師的60%，大專(zhuān)畢業(yè)占40%。

1.1.4 組織以上人員進(jìn)行品管理、使用、貯藏、運(yùn)送等方面的知識(shí)講座，不定期的舉行考核，做好人才培養(yǎng)和在職培訓(xùn)。

1.2 方法

1.2.1 嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，保證患者用藥安全 藥劑科管理人員在進(jìn)藥渠道和進(jìn)藥上要把好質(zhì)量關(guān)，切實(shí)保證藥品的來(lái)源正規(guī)，生產(chǎn)廠商有臨床口碑，臨床療效優(yōu)。毒、麻、精、危藥品要單獨(dú)放置，加鎖保管。根據(jù)藥物性狀，避光、冷藏、防潮、防震等妥善保存。根據(jù)藥品領(lǐng)入時(shí)間、藥品有效期、藥品批號(hào)按順序擺放，使用時(shí)按照使用標(biāo)識(shí)日期發(fā)放藥物和管理。以免積壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

1.2.2 培訓(xùn)在職在崗人員，提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 藥劑科做為醫(yī)院科室的一部分，由于遠(yuǎn)離臨床一線，科室人員水平普通較低。主管領(lǐng)導(dǎo)不重視等原因，導(dǎo)致整個(gè)藥學(xué)服務(wù)水平和管理質(zhì)量下降。醫(yī)院要有目的選派藥科人員出外到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)。醫(yī)院科室內(nèi)部要加強(qiáng)對(duì)品等藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，制定理論學(xué)習(xí)和考核辦法。督促醫(yī)務(wù)人員不斷接受新的藥學(xué)知識(shí)，達(dá)到科室整體人員素質(zhì)的大提升[2]。藥科和麻醉科人員要通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提高自己的學(xué)歷，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水準(zhǔn)。

1.2.3 學(xué)習(xí)法律法規(guī)，提倡依法辦事 由于國(guó)家衛(wèi)生體制的改革，藥劑科管理規(guī)范化、科學(xué)化、技術(shù)化、服務(wù)多元化已成發(fā)展趨勢(shì)。建立由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶頭、藥劑科、麻醉科參與的辦法成立毒、麻、劇藥品管理小組。由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)對(duì)品進(jìn)行監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)全面工作。藥劑科和麻醉科依照章程辦事，有法可依、有律可循，堅(jiān)持各處環(huán)節(jié)細(xì)化到位，持續(xù)不斷的改善工作差距，醫(yī)療部制定和修訂品處方權(quán)規(guī)章制度化，定期考核和查處有麻醉處方權(quán)醫(yī)生的藥品開(kāi)據(jù)量以及品走向，調(diào)查和整改門(mén)診、急診、住院藥房的數(shù)量和其藥師的調(diào)劑權(quán)。檢查發(fā)現(xiàn)不合格者，停止其麻醉處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)。組織全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》和《品和管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類(lèi)管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)[3]。開(kāi)設(shè)品管理學(xué)習(xí)班。確保品的管理和使用安全化、合法化。

1.2.4 藥劑科對(duì)品做到細(xì)化、量化、賬物相符 藥劑科要嚴(yán)格規(guī)范品的管理，設(shè)置專(zhuān)柜加鎖管理毒、麻、精、劇藥品。使藥品從采購(gòu)到入庫(kù)再到出庫(kù)、使用處方、安瓿保存，盤(pán)點(diǎn)對(duì)賬，隨時(shí)掌握動(dòng)態(tài)，及時(shí)清點(diǎn)數(shù)量做到賬物相符。按照《醫(yī)院品處方管理辦法》規(guī)定的處方量發(fā)放藥品，調(diào)劑后的處方要按編號(hào)排序，留存三年。使用專(zhuān)用賬冊(cè)管理登記，做到品實(shí)物、微機(jī)賬目、手工賬目相符，登記冊(cè)登記使用患者姓名、性別、年齡、診斷、藥品名稱(chēng)、處方開(kāi)據(jù)人、經(jīng)手藥劑師、調(diào)劑藥師簽名，登記時(shí)間等。保存三年[4]。

1.2.5 藥劑科對(duì)麻醉處方的監(jiān)管和有處方權(quán)的醫(yī)生的監(jiān)管 嚴(yán)格麻醉處方管理，完善管理制度，建立健全網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督模式。使用國(guó)家規(guī)定的紅處方，處方上面印有麻、精之類(lèi)的文字圖樣。對(duì)麻醉師和從業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)和規(guī)范化管理，定期考核、培訓(xùn)持證上崗。臨床醫(yī)師要掌握品使用適應(yīng)證。使用要合情合理，避免用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、用量過(guò)大造成癮君子的悲劇發(fā)生。另外，還要嚴(yán)防社會(huì)騙子以各種疼痛的方法誘騙醫(yī)生開(kāi)取品，不給犯罪分子以方便之門(mén)[5]。

2 結(jié) 果

一般資料顯示，藥劑科對(duì)藥學(xué)知識(shí)水平整體偏低，麻醉科專(zhuān)業(yè)水平也有一定差距，經(jīng)過(guò)全院藥劑科、麻醉科、有麻醉處方醫(yī)師的培訓(xùn)、考核，知識(shí)講座。提高了臨床藥師的責(zé)任心，明確了品的發(fā)放使用和保管流程，經(jīng)過(guò)整改和學(xué)習(xí)，各環(huán)節(jié)的制度管理不斷持續(xù)的完善，提高了工作的效率，有效防止了品流于社會(huì)非法渠道。滿(mǎn)足了臨床用藥的安全性、及時(shí)性、有效性。

3 小 結(jié)

品是國(guó)家嚴(yán)格控制和管理的特殊藥品，它的生產(chǎn)、貯藏、經(jīng)營(yíng)、運(yùn)送、發(fā)放、使用等都有法可依，有章可循[6]。品的特殊性決定了它的特殊管理，醫(yī)院是品的法定使用機(jī)構(gòu)，兼負(fù)著正確處理藥品和保管藥品的特殊使命。我院從藥劑科做起，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的方法，保證了醫(yī)療安全，強(qiáng)化了藥品各部門(mén)的質(zhì)量管理責(zé)任心，健全了藥品管理制度，優(yōu)化了工作程序，保證了藥品質(zhì)量。

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醫(yī)院危化品管理制度范文第4篇

【關(guān)鍵詞】新生兒;轉(zhuǎn)運(yùn);醫(yī)院感染預(yù)防

隨著急診轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)學(xué)及新生兒重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)運(yùn)而生。新生兒急救轉(zhuǎn)運(yùn)就是將危重新生兒從基層醫(yī)院或不具備重癥救治的下一級(jí)醫(yī)院運(yùn)往上級(jí)醫(yī)院作進(jìn)一步的監(jiān)護(hù)、診斷和治療,它不是簡(jiǎn)單的運(yùn)送過(guò)程,在人員技術(shù)和儀器設(shè)備配置上有很高要求,轉(zhuǎn)運(yùn)途中新生兒必須得到相當(dāng)于新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)院感染防控。轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)格的醫(yī)院感染控制措施,既可以減少新生兒感染,又能降低新生兒的病死率和致殘率。我院自成為新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心以來(lái),承擔(dān)著本縣及周邊縣的轉(zhuǎn)運(yùn)工作,轉(zhuǎn)運(yùn)人次自開(kāi)始的年幾十例至本年度三百余例,成為我及周邊地區(qū)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)最及時(shí)、技術(shù)力量最強(qiáng)、轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量信得過(guò)的單位。現(xiàn)將我院新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)中醫(yī)院感染預(yù)防措施,報(bào)告如下。

1 建立健全制度與職責(zé)

制度既是管理工作的依據(jù),也是規(guī)范化管理重要的必備條件,它能保證轉(zhuǎn)運(yùn)中的新生兒得到安全及時(shí)有效的醫(yī)療護(hù)理。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)制定新生兒轉(zhuǎn)系統(tǒng)管理制度及各類(lèi)人員職責(zé),如新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)管理制度、轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)內(nèi)物品管理制度、轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)清潔與消毒隔離制度、轉(zhuǎn)運(yùn)人員工作制度、無(wú)菌物品管理制度、一次性物品管理制度、手衛(wèi)生制度、醫(yī)療廢物管理制度、家屬陪送制度和相關(guān)急救醫(yī)療與護(hù)理工作制度,同時(shí)制定了轉(zhuǎn)運(yùn)小組工作職責(zé)、轉(zhuǎn)運(yùn)駕駛員工作職責(zé)、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)師與護(hù)士職責(zé)。

2 配備一支技術(shù)過(guò)硬、高素質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍

我院新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)負(fù)責(zé)人由新生兒科主任擔(dān)任,轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生由每個(gè)診療組主治以上人員承擔(dān),護(hù)理人員由新生兒病區(qū)具備中級(jí)職稱(chēng)或在NICU室工作三年以上、新生兒室工作六年以上人員組成。

3 加強(qiáng)醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)

為提高新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)人員對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防控制意識(shí),掌握相關(guān)醫(yī)療護(hù)理操作技能,科室每月對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次手衛(wèi)生、消毒隔離知識(shí)、無(wú)菌操作、轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)內(nèi)物品正確使用等進(jìn)行培訓(xùn),并請(qǐng)參加轉(zhuǎn)運(yùn)的人員現(xiàn)場(chǎng)示范,對(duì)特殊操作示范后提出問(wèn)題啟發(fā)大家思考,促進(jìn)學(xué)習(xí)。醫(yī)院感染管理科定期對(duì)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)人員進(jìn)行感染預(yù)防知識(shí)培訓(xùn),并下發(fā)各類(lèi)預(yù)防醫(yī)院感染學(xué)習(xí)材料,不定期下病房督促檢查,提問(wèn)轉(zhuǎn)運(yùn)人員預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)。對(duì)負(fù)責(zé)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)管理人員,進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)后車(chē)輛的及時(shí)清潔、消毒與日常保潔等知識(shí)培訓(xùn),并將此內(nèi)容納入其科室質(zhì)量考核中。

4 加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒呼吸道管理

新生兒呼吸中樞調(diào)節(jié)機(jī)能不夠完善,早產(chǎn)兒呼吸中樞及呼吸肌發(fā)育更不完善,嘔吐時(shí)胃內(nèi)容物易及入氣管內(nèi)而引起呼吸道梗阻或肺不張,輕微炎癥時(shí)便使原已狹窄的鼻腔更狹窄,而引起呼吸困難、拒哺及煩躁。

4.1 保持呼吸道通暢新生兒肺部感染的發(fā)病率高,呼吸道的管理至關(guān)重要[1]。將轉(zhuǎn)運(yùn)的新生兒放入轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱置側(cè)臥位,身下鋪薄棉墊,頭下置小枕頭,身體用安全帶固定,以減少轉(zhuǎn)運(yùn)途中的震動(dòng)。或護(hù)士斜抱著新生兒,讓新生兒頭部枕于左肘窩,頭微后仰,打開(kāi)呼吸道,護(hù)士右手環(huán)抱患兒,可隨時(shí)觀察病情[2]。

4.2 給氧需要吸氧的新生兒,如患兒在暖箱內(nèi)可用箱式給氧或頭罩給氧,用一次性吸氧導(dǎo)管自暖箱頂部入孔直接放入箱內(nèi)或頭罩內(nèi)。如在護(hù)士懷抱中,可用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。如有氣管插管將新生兒放平給予氣囊加壓給氧。

4.3 及時(shí)清理呼吸道對(duì)呼吸道有分泌物的患兒要及時(shí)給予吸痰,吸痰時(shí)遵守?zé)o菌原則和操作規(guī)程,注意動(dòng)作輕柔,防止呼吸道粘膜損傷。轉(zhuǎn)運(yùn)途中通常使用手控式吸痰器,要注意力度不可過(guò)大。如有嘔吐及胃食管反流嚴(yán)重者,予插胃管抽凈胃內(nèi)容物,必要時(shí)再次吸痰清理呼吸道。

5 保持新生兒適宜的體溫

新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞功能不夠完善,皮下脂肪薄弱,體表面積相對(duì)較大(新生兒體質(zhì)量為成人的1/20,體表面積為1/6,容易散熱,保持適宜體溫預(yù)防新生兒感染及其重要。根據(jù)患兒出生體質(zhì)量置預(yù)先設(shè)定好的暖箱內(nèi)保暖,暖箱溫度設(shè)定為:2500 g為32～33℃[3]。

6 加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒的皮膚護(hù)理

新生兒皮膚角質(zhì)層薄,粘膜柔嫩、富于血管,易于擦傷而招致細(xì)菌感染,嚴(yán)重者易擴(kuò)散為敗血癥[4]。轉(zhuǎn)運(yùn)中要注意保持患兒毛衫衣服平整,各類(lèi)導(dǎo)管固定穩(wěn)妥,約束帶有襯墊,并保持穩(wěn)定車(chē)速,防止急剎車(chē)。

7 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范

參加人員保持手衛(wèi)生,不戴假指甲和其它首飾,不保長(zhǎng)指甲。轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)內(nèi)備干、濕紙巾和快速手消毒劑,醫(yī)護(hù)人員給患兒操作前后及時(shí)消毒雙手。

8 加強(qiáng)轉(zhuǎn)動(dòng)物品管理 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

我院專(zhuān)用的轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)內(nèi)有固定轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱與救護(hù)車(chē)縱軸方向相同,有吸氧裝備,和搶救藥物及必備物品專(zhuān)用箱。轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)由駕駛員管理,車(chē)內(nèi)器械、藥品和一次性物品由新生兒科人員管理。每次轉(zhuǎn)運(yùn)后,及時(shí)對(duì)所用物品進(jìn)行清潔、消毒和滅菌處理,凡耐高溫高壓物品、器械等均采用滅菌處理,不耐高溫高壓物品如復(fù)蘇囊、多功能監(jiān)護(hù)儀、嬰兒復(fù)蘇器、微量輸液泵、吸氧的濕化瓶、吸氧管道等經(jīng)擦拭或浸泡消毒處理。轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)使用后,立即開(kāi)窗通風(fēng),并對(duì)車(chē)內(nèi)壁用清潔毛巾擦拭,定期用消毒劑擦拭。車(chē)內(nèi)便攜式小型氧氣瓶用清潔毛巾擦拭,電暖箱使用后用含有效氯500g/L的消毒劑擦拭后再用清水擦。

轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒疾病的特點(diǎn)是病情急、重、病死率高,多屬危重癥,最終救治的成功有賴(lài)于新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中加強(qiáng)的醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件和技術(shù)[5]。而轉(zhuǎn)運(yùn)中的醫(yī)院感染預(yù)防對(duì)其進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房中救治亦起到積級(jí)作用,預(yù)防醫(yī)院感染應(yīng)貫穿于醫(yī)療救治的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

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醫(yī)院危化品管理制度范文第5篇

關(guān)鍵詞：搶救車(chē)；管理；現(xiàn)狀分析

Abstract：Objective To re excavation rescue vehicle management situation，analyzes the reason，standardize management of emergency rescue vehicles. Methods In our hospital were randomly selected 250 nurses in 10 wards of the questionnaire designed by the nursing department，the monthly"rescue drugs goods management quality evaluation standard"of the special inspection of the 10 ward，statistics analysis of the rescue vehicle management status.Results The management of emergency rescue vehicles are still mainly the implementation of the standards are not unified，resulting in lack of effective management consciousness of nurses，drug items placed chaos，no location map，handover records is not standardized，the related knowledge of nurse management of emergency rescue vehicles and drug shortage，lack of high-risk issues such as drug cognition.Conclusion The establishment of rescue vehicle management system is a set of standard，provide a guarantee to improve the quality and safety of nursing.

Key words：Rescue vehicle；Management；Present situation analysis

在臨床工作中，對(duì)急危重癥患者及時(shí)采取正確有效的搶救措施至關(guān)重要，而處于功能狀態(tài)的搶救車(chē)是保證搶救成功的基礎(chǔ)[1]。因此，我院各護(hù)理單元均配有搶救車(chē)，不僅有效節(jié)省了急救藥品、物品的取用時(shí)間，為危重患者搶救提供時(shí)間上的保障，也為護(hù)理人員安全用藥提供方便，避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生[2]。搶救車(chē)管理的重要性同時(shí)也得到相關(guān)職能部門(mén)的重視，故本研究再次通過(guò)用同樣的方法調(diào)查護(hù)理單元的搶救車(chē)管理現(xiàn)狀，以發(fā)現(xiàn)目前搶救車(chē)管理中存在的問(wèn)題，為進(jìn)一步制定標(biāo)準(zhǔn)化搶救車(chē)管理制度奠定基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 選取本院10個(gè)配備相同搶救車(chē)的病區(qū)。

1.2調(diào)查工具 我院護(hù)理部制定的《搶救藥品、物品管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《搶救車(chē)管理現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》。

1.3基本資料 隨機(jī)選取本院10個(gè)病區(qū)的250名護(hù)士，共發(fā)放問(wèn)卷250份，最終完整完成問(wèn)卷并收回230份，回收問(wèn)卷率92.00%，有效問(wèn)卷率100.00%。調(diào)查的護(hù)士中，工齡≤5年者118名（51.30%），工齡>5年者112名（48.70%）；初級(jí)職稱(chēng)160名（69.57%），中稱(chēng)36名（15.65%），高稱(chēng)34名（14.78%）；大專(zhuān)以下11名（4.78%），大專(zhuān)以上219名（95.22%）；年齡≤30歲156名（67.83%），年齡>30歲74名（32.17%）；已婚187名（81.30%），未婚43名（18.70%）。

2結(jié)果

2.1病區(qū)搶救車(chē)管理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，搶救車(chē)管理制度不完善。見(jiàn)表1。

2.2護(hù)士對(duì)搶救車(chē)管理規(guī)范及藥品的相關(guān)知識(shí)缺乏。見(jiàn)表2。

3討論

為了保證臨床急危重癥患者的搶救順利實(shí)施，每個(gè)臨床科室必備搶救車(chē)，搶救車(chē)是存放急救藥品及物品的專(zhuān)用設(shè)備。有效地管理?yè)尵溶?chē)，是保證急救工作順利實(shí)施的關(guān)鍵。本研究再次對(duì)我院隨機(jī)選取的10個(gè)病區(qū)中的護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)這10個(gè)病區(qū)搶救車(chē)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，以了解目前我院搶救車(chē)管理現(xiàn)狀。結(jié)果顯示，目前我院搶救車(chē)管理中主要還是存在搶救車(chē)管理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；護(hù)士對(duì)搶救車(chē)管理規(guī)范知曉不全；護(hù)士對(duì)急救藥品的相關(guān)知識(shí)缺乏等問(wèn)題，導(dǎo)致?lián)尵溶?chē)內(nèi)容物放置無(wú)序，存在過(guò)期藥品物品、藥品缺失等嚴(yán)重問(wèn)題，埋下重大的安全隱患。

縱觀國(guó)內(nèi)研究表明，搶救車(chē)管理主要存在：①搶救車(chē)內(nèi)藥品種類(lèi)繁多、基數(shù)設(shè)置不符合臨床要求、藥品物品混雜放置、搶救車(chē)取用不方便；②搶救車(chē)內(nèi)藥品物品放置示意圖不統(tǒng)一，缺乏專(zhuān)人管理；③搶救車(chē)交接記錄不完整，交接耗時(shí)長(zhǎng)、效率低；④護(hù)士缺乏搶救車(chē)管理相關(guān)知識(shí)[3]。以上現(xiàn)狀與本研究中通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷及專(zhuān)項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題基本一致。由此表明，醫(yī)院的搶救車(chē)管理普遍存在以上問(wèn)題及缺陷，為臨床醫(yī)護(hù)人員敲響了警鐘，如何有效管理?yè)尵溶?chē)，避免與減少因搶救車(chē)管理不善而發(fā)生醫(yī)療糾紛，保證搶救工作高質(zhì)量的完成，這需要護(hù)理管理者更多的思考。

本研究對(duì)我院臨床科室的搶救車(chē)管理現(xiàn)狀進(jìn)行兩次調(diào)查，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，考慮從以下幾方面著手解決：

3.1完善搶救車(chē)管理制度，組織全院護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，再由護(hù)士長(zhǎng)組織科室學(xué)習(xí)，以此為標(biāo)準(zhǔn)層層落實(shí)執(zhí)行。護(hù)理部成立專(zhuān)門(mén)的搶救車(chē)管理小組及質(zhì)控檢查小組，統(tǒng)一制定交接班格式，規(guī)范交接記錄本書(shū)寫(xiě)。可參考其他醫(yī)院的管理模式，徹底落實(shí)“四定”“三無(wú)”“二及時(shí)”“一專(zhuān)”的管理模式。質(zhì)控檢查小組定期嚴(yán)格對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各病區(qū)的搶救車(chē)管理進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。

3.2急救藥品物品的完好率是搶救的關(guān)鍵，故急救藥品物品的管理至關(guān)重要。總結(jié)其他研究經(jīng)驗(yàn)，對(duì)急救車(chē)藥品物品實(shí)行以下管理：①護(hù)理部統(tǒng)一全院搶救車(chē)藥品物品的種類(lèi)、數(shù)量、擺放位置及編號(hào)，各病區(qū)根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)及搶救需要，在統(tǒng)一的基礎(chǔ)上增設(shè)專(zhuān)科藥品、物品，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配備與放置；②護(hù)理部按照各科室搶救車(chē)內(nèi)藥品物品的種類(lèi)、數(shù)量及擺放位置統(tǒng)一制定定置圖，統(tǒng)一張貼位置，護(hù)士嚴(yán)格對(duì)照定置圖進(jìn)行交接，科室搶救車(chē)管理小組每日查對(duì)；③建立醒目的藥品物品有效期登記及標(biāo)示卡，對(duì)高危藥品和易混淆藥品貼醒目高危及易混淆標(biāo)識(shí)；④交接班護(hù)士及搶救管理小組嚴(yán)格查對(duì)急救藥品的使用情況及有效期，及時(shí)增補(bǔ)、清理并記錄；⑤根據(jù)急救藥品使用情況實(shí)行加鎖或封存管理，除非搶救使用，其它情況不得隨意拿取搶救車(chē)內(nèi)藥品及物品[4]。

3.3加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，特別是年輕、經(jīng)驗(yàn)不足及科室輪轉(zhuǎn)護(hù)士更應(yīng)加強(qiáng)。每名護(hù)士均應(yīng)掌握常見(jiàn)急救藥品物品的適應(yīng)癥、禁忌癥，熟悉搶救車(chē)內(nèi)藥品物品的擺放位置，避免因不熟悉造成誤差，保證拿取藥品物品時(shí)快、準(zhǔn)、穩(wěn)。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督查，隨機(jī)抽問(wèn)以了解護(hù)士是否熟悉搶救車(chē)管理相關(guān)知識(shí)。

總之，目前我院搶救車(chē)管理存在不少問(wèn)題，需要管理人員及醫(yī)護(hù)人員共同尋求更佳搶救車(chē)管理制度，這也是本研究應(yīng)該努力的方向。全院實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化搶救車(chē)管理將為臨床工作提供標(biāo)準(zhǔn)化的急救平臺(tái)，可以幫助護(hù)士理清急救操作思路，提高急救護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化管理意識(shí)[5]，保障臨床搶救工作及時(shí)、有效、安全地實(shí)施，提高搶救效率，減少醫(yī)療差錯(cuò)與糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘭藝.我院急救車(chē)管理存在問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（1）：90.

[2]王娟.搶救車(chē)的規(guī)范管理[J].醫(yī)療裝備，2016，29（17）：55-56.

[3]黃麗明，李水梅，黃小興.分層封存結(jié)合有效期表單在封存搶救車(chē)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014（12）：119-120.