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【論文摘要】目的檢查護理人員對于基礎護理一人院護理規范化培訓內容掌握的程度,以期達到優化、規范護理程序,提高護理質量的目的。方法對全院的護理人員進行了2次培訓,并在每次的培訓后分別檢查護士長和護士的掌握情況,對成績進行統計學處理。結果護士長與護士的2次成績比較均有統計學意義;在病床單元準備方面:護士的2次成績比較有統計學意義,護士長的2次比較無統計學意義;在第一時間接待病人方面:護士的2次比較無統計學意義,護士長的2次比較有統計學意義。結論通過培訓,認知程度有所提高;護士長自身的重視很重要;如何對護士進行培訓,要注重方式方法;要不斷完善補充基礎護理的內容,修正標準,以最大程度的適應臨床的需要。
以分級護理為依據的基礎護理的實施,可以對不同病情的病人,只要護理級別相同,即可得到相應的護理和照顧,使護理工作獲得最佳的效果和社會效益,保證護理質量。2006年4-6月我院開始進行基礎護理的規范化培訓。首先以《分級護理制度》,《基礎護理學》等為依據,制定人院基礎護理的部分內容:即病房接到接診室入院通知后病床單元的準備,病房護士第一時間接待病人的培訓內容,檢查標準。分別進行了2次培訓,并在培訓后1周的時間進行檢查。
一、對象與方法
I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室,其中第1次檢查護士長42人,護士60人。第2次檢查護士長54人,護士68人。年齡18-45歲;學歷為中專及以上。
2.方法:培訓內容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準備和病房護士第一時間接待病人兩項內容。要求護理人員掌握具體內容及評價標準。第1次培訓對護士長及部分護士集中進行,并要求護士長再對每位護士逐一進行培訓。第2次培訓對全院護理人員集中培訓。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。
3.檢查方法:采用自行設計的人院基礎護理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準備、病房護士第一時間接待病人的檢查標準,分別在2次培訓之后的1周進行檢查。
4.統計學方法:運用Excel97中文版和SPSS10.0統計分析軟件,采用獨立樣本t檢驗。
二、結果
1.在病床單元準備方面成績比較:護士長的成績第次、第2次均高于護士,有統計學意義(P<0.05);護士第2次成績高于第1次,有統計學意義(P<0.05);護士長的第2次成績與第1次比較無統計學意義(P>0.05)。見表1.
2.第一時間接待病人成績比較:護士長的成績第1次、第2次均高于護士,有統計學意義(P<0.05);護士第2次檢查平均成績與第1次無統計學意義(P>0.05);護士長的第2次成績與第1次比較有統計學意義(P<0.05)。見表2。
討論提高護理人員對“以分級護理為依據的基礎護理規范化培訓”重要性的認識,是提高基礎護理到位率、保證護理質量的前提。以分級護理為依據制定的規范化的基礎護理,能夠明確各護理級別的病情要求,既反映了患者病情的輕重緩急及其護理需求,又具體顯示護理工作量的多少,對于臨床護理工作有實際的指導意義。因此,提高護理人員的認識是規范指導臨床護理工作,保證基礎護理到位率,提高護理質量,合理安排護士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出,通過培訓,護理人員對基礎護理認知程度也普遍得到了提高。在以分級護理為依據進行的基礎護理的培訓是有效的,也是必要的。
提高護士管理人員重視程度,不斷加強自身的培訓,是落實“以分級護理依據的基礎護理”到位的有力保證。通過表1,2顯示,護士長兩方面的成績均好于護士,說明護士長自身水平是高于護士的。這是由護士長自身情況,崗位的要求決定的。護士長普遍學歷高于護士,而且要作科室的帶頭人,只有自身的素質及業務能力高于護士,才能管理好護士、做好各項工作。護士長考核成績雖然較好,但要更加注重在此基礎上的業務能力的持續提高。轉
病房接到接診室人院通知后病床單元的準備,其內容主要是從四個護理級別方面如何進行準備,要求護理人員主要通過記憶來掌握其內容,從表1看,護士長成績2次無統計學意義,說明護士長成績已經處于較高分數,因此要做到大幅度的提高很不容易,但是我們通過成績具體分析,確實也存在個別護士長自身的重視程度不夠的因素。護理水平的提高與每位護士長的業務管理是緊密相連的。護士長只有持續不斷的學習,提高自己,才會不落后于護士,才能影響和帶動身邊的護士(2),因此我們在培訓中及平時管理中應更加注重護士長自身的管理,不能滿足于現狀。只有不斷的學習,才能保持永不落后,才能保證各項任務的實施。病房護士第一時間接待病人,主要考察護理人員在通過記憶掌握內容的基礎上,如何與臨床實際結合,考察處理事情的應變能力。從表2看出,護士長成績均高于護士,有統計學意義,且自身2次比較也有統計學意義,說明護士長在臨床實踐中,善于思考,有敏銳的觀察能力,應對能力強。在2次培訓后,能夠更深一步的理解領會,再應用于實踐。
注重臨床護士工作中應變能力的培訓,有利于基礎護理更好的應用于臨床實際。從表1成績顯示,護士2次成績比較有統計學意義,說明通過培訓,護士認知程度普遍提高,能夠重視規范化基礎護理培訓。尤其是在理論方面強化記憶,取得了顯著的效果。表2的成績顯示,護士2次成績比較無統計學意義,說明護士雖然重視此項工作的實施,但是由于自身理論聯系實際的能力,臨床處理事情的應變能力不強,導致對培訓內容的理解程度欠缺,考核成績與第1次比較沒有提高。例如我們在檢查中曾發現,在接到一個一級護理的病人入院時,按照當時情況,首先要處理好病人當時的應急狀況或詢問病人有何不適癥狀,然后再按照規范化的護理流程進行相關的環境介紹,護理查體等。但是,護士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規范化培訓中的內容介紹。
護理是一門學科,是一項腦力兼體力的工作,不是簡單的打針、發藥,要重視它,在培訓過程中我們要做到善于總結,重點突出,強調要從每一位護士的每一件事做起,注重培養獨立思考、理論聯系實際的能力。護士長是一線的管理者,應注意在平常工作中加強護士這方面的培養,注意發現臨床護士在處理事情時出現的問題,隨時予以指導,這樣才能使護士的理論聯系實際的能力不斷提高,使規范化的基礎護理真正落實在病人身上,體現以人為本的精神。受傳統觀念的影響,臨床護理工作處于從屬地位,護理人員在某些可以做出專業獨立行為的情況下,放棄自己的專業權利,未意識到自我的能力和專業的自[[3]。我們制定的以分級護理為依據的規范化的基礎護理內容,希望能夠體現護理學科的特點,體現護理學科的獨立性。規范化的基礎護理培訓內容,在臨床工作實際中都在做,我們只是加以整理,使其更加規范,更加有條理。但通過2次檢查,我們也發現,我們所制定的內容在某些方面仍然較為復雜,耗費較多的護理人力、時間等,還需要與臨床的護理實踐進行不斷的磨合,以更好的適應臨床需要,量化護理服務內容。我們也希望能夠不斷反饋信息,以期用最小的勞動強度,最少的服務時間[4-5],到最佳的護理,規范服務行為,提高患者滿意度。
參考文獻
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3胡玲,歐陽山蓓.我國人力資源開發與管理中存在的問題及對策.護理管理雜志,2004,4(5):32.
1對象與方法
1. 1對象選擇
2011年4月一2016年4月我院初責護士16。人為研究對象,均為女性。年齡18歲一32歲,平均24. 2歲;門急診科27人,內科44人,社區康復科39人,婦產科 25人,外科2。人,口腔科5人。排除標準:①主觀沒有意愿參與此項研究者;②調查前1年內有家庭意外者;③睡眠障礙或者神經衰弱者;④由于各種因素不能夠完成研究任務者。倫理學原則:①受試護士及其直系家屬在充分了解研究過程的基礎上簽署參與該臨床研究的知情同意書;②入選護士相關診治和監護措施均以臨床指南相關原則為依據,對其醫療治療和安全有充分保障;③入選病人的信息及診療記錄予以保密,保護病人的隱私權;④按照中國臨床試驗注冊中心注冊試驗方案,本研究全過程中均遵循《握太華工作組關于臨床試驗注冊的聲明(OttawaGroup Statement for Clinical Trial Registration)》。根據病人輔導項目的不同,護士分為無輔導的對照組,只接受專業培訓的專業培訓組,只接受積極心理學輔導的積極心理學組以及接受專業培訓聯合積極心理學共同輔導的聯合輔導組,每組40人。每組護士負責病人40例,4組病人年齡、學歷、工作狀況因素比較差異無統計學意義。失聯原因及其應對措施:病人中途退出試驗,病人在試驗過程中轉院治療;應按照1}1比例相應補充受試病人進試驗組。雙盲原則:①研究人員分為3組,第1組研究人員負責篩選和隨機分配試驗對象;第2組負責進行觀察指標數據的數據采集;第3組負責數據的整理和統計分析以及文章撰寫。②試驗對象的分組情況嚴格保密,試驗對象和具體施行鎮痛治療的研究人員均不清楚試驗對象的具體分組。③4組研究人員對各自的操作互相保密。
1.2干預方法
1. 2. 1對照組
初責護士不給予任何輔導,與未參與研究的初責護士工作和生活狀態相似。
1.2.2專業培訓組
定期組織初責護士專業培訓。如何面對病人及其家屬,如何處理護理中的問題,護理專業技能培訓,包括基本護理學理論、基本知識、基本技能,急慢性護理和重癥病人的護理原則、技術操作,國家的衛生工作方針、路線和法律法規,了解護理學的學科發展和文獻檢索、自我學習能力一月。
1.2.3積極心理學組
首先通過訪談方法,了解初責護士的日常生活狀態、業余愛好以及心理問題、自我認知,獲得對目標的總體認知,以便采取更有針對性的干預方法。采取封閉性、結構性的團體輔導方式,結合多種輔導形式,如自我介紹、角色扮演、自信心訓練以及撰寫活動總結。培養積極情緒,在一個舒適環境中開展熱身、冥想、表演等多種活動形式。開展自我檢討、暴露自身問題,并且在成員內部互相幫助,解決問題,提升護士的心理自我修復能力。
1.2.4聯合培訓組
將以上兩類方法通過適當的設計聯合運用,從專業和心理上對初責護士給予全方位的輔導。
1.3評價方法與工具干預3個月后,通過問卷調查的形式,向初責護士發放總體幸福感量表(GeneralWell一Being Schedule,GWB)、心理韌性調查表、焦慮自評表(Self一Rating Anxiety Scale, SAS)、護士滿意度調查表,同時向病人發放病人對護理工作的滿意度調查表,通過隨訪初責護士升職為高責護士的時間綜合評價干預情況。
1. 3. 1 GWB是美國國立衛生統計中心制訂的一種定式型測查工具,用來評價受試對幸福的陳述。該量表通過將其內容組成6個分量表對幸福感的6個因子進行評分,包括對健康的擔心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制以及松弛和緊張,共33個條目,每個條目計1分一10分。
1.3.2心理韌性調查表包括25個項目,目前在抑郁癥、焦慮癥等臨床治療方面得到了大量的應用,提出可以采用個人能力、忍受消極情感、接受變化、控制感、精神信仰5個因子來衡量心理韌性水平,共25個條目,每個條目計1分一4分。
1. 3. 3 SAS是William W. K. Zung編制的用于測量焦慮狀態輕重程度及其在治療過程中變化情況的心理量表,其適用于具有焦慮癥狀的成年人,具有廣泛的應用性。焦慮自評表能夠較好地反映有焦慮傾向的精神病求助者的主觀感受。焦慮自評表采用4級評分,主要評定焦慮癥狀出現的頻度,1分為很少時間,2分為小部分時間,3分為相當多時間,4分為絕大部分時間,得分>50分為有焦慮癥狀。
1.3.4護士滿意度調查表應用國際性護理人力資源研究常用的工作滿意度調查表調查護士的工作滿意度,采用Liken 4級計分,1分一4分分別為非常不滿意、不滿意、滿意、非常滿意。
1.3.5病人對護理工作的滿意度調查表由我院護理部自行編制,包括儀表儀容、環境衛生、解釋溝通、基礎護理、宣教工作、治療護理、管理工作,共2。個條目,每個條目包括3個選項,即最滿意、較滿意以及不滿意。1.4統計學方法采用SPSS 20.。統計軟件包對數據進行統計學分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用Xy檢驗,以PGO. 05為差異有統計學意義。
2結果
2. 1
4組初責護士干預前后總體幸福感得分比較(見表1)
3討論
隨著社會競爭壓力的不斷加大以及醫患關系的日益緊張,初責護士已經成為一個高壓群體,容易產生焦慮心理。這一群體在社會特別是醫療發展中具有重要地位,他們直接關系到護理的效果和病人的滿意程度,也關系到社會的和諧。因此,找到適當的方法為這一群體解壓,顯得尤為重要。
本研究結果顯示:4組初責護士干預后CUWB得分比較差異有統計學意義(PGO. 05),聯合受訓組護士CUWB得分最高;4組初責護士干預后心理韌性得分比較差異有統計學意義(PGO. 05),聯合受訓組護士心理韌性得分最高;4組初責護士干預后SAS評分比較差異有統計學意義(PGO. 05)。心理韌性即護士面對生活逆境、創傷或其他重大生活壓力的心理反彈能力。工作和護理過程中的抗壓能力,直接關乎自己心理的調節和掌控能力。4組初責護士滿意度及病人對護理滿意度比較差異均有統計學意義(PGO. 05),聯合培訓組護士及病人滿意率最高。將積極心理干預運用于臨床護士從業活動中,可以激發其職業幸福感,提升工作滿意度[ia-m7,積極心理干預是積極心理學的重要概念和治療措施。美國心理學家Martin " Seligman認為:構建快樂、投入和有意義等積極情緒的一系列技術和方法就是積極心理干預,即積極情緒(如幸福感)并不一定會自己產生,但可以通過直接或間接的措施誘發。此外,相關研究發現,提升護士自我效能感及主觀幸福感是發揮護士積極力量、調動護士工作積極性、提高護理工作績效的有效途徑。初責護士對病人的護理和對工作的態度以及精神狀態會很好地體現在自身發展上。本研究結果顯示:4組初責護士升職為高責護士所用時間比較差異有統計學意義(PGO. 05),聯合培訓組的護士升職所需時間最短,專業培訓組的護士和積極心理學組的護士升職為高責護士所需時間稍長,而對照組護士升職所用時間最長。
為提高新護士的綜合素質,使其盡快適應急診護理工作,增長和鞏固急診護理人員核心才能及整體技術實力。
2、培訓目標
鞏固專業思想,抓好三基與實踐的結合,了解各種工作職責與程序,了解專科護理理論與技能,熟練掌握基礎護理操作技術。
3、培訓內容
規章制度的學習
基礎理論培訓
基礎操作培訓
各班職責跟班
基礎及重病護理
護理文件書寫
急診件的培訓
4、培訓時間
崗前集中培訓:培訓一周
臨床后續培養:強化培訓3個月
5、培訓計劃
【月安排】
第一個月:熟悉科室環境及規章制度,掌握各班次的工作程序、文件書寫、基礎及危重護理、專科護理常規及操作技能,提高穿刺技能。
目標:全面熟悉科室工作環境和各崗位職責,掌握急診科的工作性質及工作程序。
計劃:
1、 學習護士條例、醫療事故處理條例與醫療安全、醫院各項規章制度、護理核心制度。
2、 開展思想教育,進行禮儀、禮貌用語的培訓。
3、 介紹急診科環境、布局、結構、人員。
4、 介紹急診科日常工作內容及工作程序。
5、 急診科主要儀器設備及操作規程。
6、 急診科各項規章制度和各班職責。
7、 急診科常見的危重病人的護理工作程序、內容、目標。
8、 學習交接班規范。
9、 急診科常見搶救藥物、儀器的放置、使用與管理。
10、跟班學習各班次工作流程。
實施:
1、 相關法律法規、院紀院規及禮儀培訓由護理部集中學習培訓。
2、 由科室骨干負責帶領巡視各個區域,邊看邊講解。
3、 對照實際工作,學習科室各項制度。
4、 由搶救班、治療班、輸液班各帶教老師負責具體實施。
第二個月:掌握急診件,提高急救技能。
目標:
1、 危重病人基礎護理,晨間護理工作程序
2、 危重病人的病情觀察與記錄方法
3、 掌握各種搶救設備的使用
4、 熟悉急救車內藥品、物品放置的位置,各種搶救藥品的作用
計劃:
1、 病情觀察重點
2、 基礎及重病護理
3、 護理記錄單的書寫
4、 講解急救車及各種搶救設備的使用
5、講解常用藥的作用、用法、用量及不良反應
實施:
1、 臨床帶教老師一對一帶教病情觀察要點、危重病人的護理及護理記錄單的書寫。
2、 各班次帶教老師隨機講授,加強記憶。
3、 科室安排講解急救車及急診件的使用。
第三個月:基礎理論及專科知識的培訓與操作技能培訓階段。
目標:
1、 鞏固基礎理論,掌握急診科護理常規;
2、 熟練規范基礎操作程序,如:鋪床、無菌操作技術、消毒隔離技術、肌注、皮試、輸液等。
3、 掌握專科基本操作技能,如cpr、吸痰、吸氧、霧化、更換胸腔閉式引流瓶、各種標本的留取方法等。
4、 掌握急診件的使用和維護方法。
計劃:
1、 講授常見病多發病的臨床表現、治療及護理措施。
2、 培訓基礎及專科操作技能。
3、 結合實際工作交流護理心得,提高溝通能力。
實施:
1、 由教學組長安排每周講課,做好記錄。
2、 各班次帶教老師隨機講授,加強記憶。
3、 護士長晨會提問,鞏固知識。
4、 由帶教老師示范各種專科基本操作技術、老師演示為主,邊做邊講,然后培訓者反復練習,帶教老師負責指導。
5、 各班次帶教老師在實際工作中負責監督指導。
【考核】
采用單向考核、多項考核與綜合考核相結合,筆試與實踐操作考核相結合的方法,一方面考核新護士的業務能力,一方面了解帶教效果。考核成績與獎金分配及轉正掛鉤。
1、 單項考核
護士長協助帶教老師,單獨對培訓者進行某一項指定的理論操作考核、如心電監護、呼吸機消毒保養、各種儀器操作規程、急救車上的搶救藥物及常見疾病的搶救程序等。
2、多項考核
臨床培訓階段考核的主要形式。考核培訓者某一常見病人的護理知識掌握程度、工作方式、方法與效果,了解培訓者急診科護理工作程序和方法熟練程度。
【關鍵詞】教育 護理 PBL教學法 基礎護理能力 在職培訓
【Abstract】 Objective To explore the effect of PBL tenching method on the basic nursing ability among junior nurse.Method PBL training program was provided for 12 junior nurses, they were investigated with the basic nursing ability before and after training.After the training and using the method of questionnaire investigation,investi gation on the teaching method of PBL satisfaction.Result After the training ,the basic nursing ability among junior nurses were significantly improved(P<0.05), Satisfaction score 94.33%.Conclusion PBL training can improve junior nurses’ basic nursing ability,which is an ideal inservice training method for junior nurses.
【Key words】Education Nursing PBL Basic nursing ability Inservice Training
基礎護理是護理工作的重要組成部分,基礎護理工作質量的優劣直接影響到醫院的整體服務質量[1]。通過加強基礎護理,深化基礎護理的內涵,提升臨床護理服務質量是實施優質護理服務的基石,更體現護理的核心[2]。因此基礎護理能力是護理人員崗位勝任的關鍵能力[3]。我科5年以下低年資護士多,臨床經驗和專科知識都較少,迫切需要提高基礎護理能力,以利優質護理服務工作開展。PBL教學法是“基于問題式學習”或“問題導向學習”的自主學習模式,是倡導讓學生通過自學、研究、討論和合作解決問題,培養學生自主學習能力,發展學生綜合思考能力的新型的教學方法和教學理念。我科自2010年3月至2011年9月采用PBL教學法對12名低年資護士進行了為期18個月的培訓,取得了較好效果。現報告如下。
1 對象與方法
1.1教學對象 在胸心外科工作5年以下的低年資護士12人,其中大專10人,本科2人,平均年齡24.67±2.06歲。
1.2教學方法
(1)教學組織與培訓。由科室護士長、帶教老師組長組成教學小組。首先對教學小組成員進行PBL知識、護理程序知識、衛生部開展優質護理服務示范活動相關文件、醫院開展優質護理示范活動方案等相關知識進行強化培訓。
(2)教案編寫。根據Orem自護理論、Maslow人類基本需要層次理論,衛生部《關于加強臨床護理工作的通知》及《2010年優質服務示范工程活動方案》、《住院病人基礎護理服務項目(試行)》等三個文件的通知以及我院特一級護理質量考核表、基礎護理質量考核表,并結合胸心外科專科特點,編寫教案。
收集了風濕性心臟病瓣膜置換手術(生活不能自理的一級護理病人)等病例進行教案編寫。
(3)教學活動。每1~2月進行一個循環,按集中授課、理論講解—布置任務—查閱資料完成書面任務—組織進行討論—總結評價—臨床護理查房,護理病例討論—基礎護理質量(一級護理質量)考核評價等程序進行教學活動,老師主要起引導作用。
1.3教學評價
(1)比較低年資護士PBL教學前后的基礎護理能力。自行設計基礎護理能力綜合考評表,考評教學前后成績。以我院特一級護理和基礎護理質量檢查考核表進行評價,評價基礎護理實踐能力。
(2)低年資護士對PBL教學方式的評價。
1.4統計學處理 所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析。計量數據用x-±S表示,考核成績比較用X檢驗,對PBL教學方式的綜合評價采用構成比分析。
2 結果
2.1低年資護士基礎護理能力明顯提高 見表1。
表1 低年資護士PBL教學前后基礎護理能力考核成績比較
2.2低年資護士對PBL教學方式的評價 見表2。
表2 低年資護士對PBL的評價(n)
3 討論
3.1 PBL教學法可以提高低年資護士的基礎護理能力
PBL是一種以問題為基礎,以學生為中心,以教師為引導的一種教學和學習方法,它鼓勵學生發展自主學習和評判性思維能力。低年資護士臨床實踐時間短,學校所學的知識和運用到實際工作中存在一定的轉換困難,胸心外科病人病情重,病情變化快,臨床工作情景錯綜復雜,加之我科低年資護士多,培訓任務艱巨,采用PBL進行培訓,能較好解決這些問題。本研究的基礎護理能力測評和護士問卷調查結果顯示,基礎護理能力總分由學前的45.67±5.14提高到了75.33±2.99,并且得到了護士的認同,增強了他們開展優質護理服務的信心,提升了的基礎護理能力。
(1)評估病人需要是臨床基礎護理工作的重要內容之一,也是臨床護士必備的基本技能之一。我們要求低年資護士以Maslow為理論框架評估、分析歸納病人需要,并以書面的形式體現出來,清晰展現學生評估階段的思維脈絡,有利于帶教老師找出其思維偏差及了解其專業知識掌握程度,提供有針對性的指導。
(2)正確評估病人的自理能力,是臨床護士滿足病人個體化需要的前提,有利于提高護士的工作效率,提高病人滿意度。我們要求低年資護士評估病人自理能力和自理需要,列出病人在普遍性自理需要、發展性自理需要及健康偏離性自理需要等方面存在的自理缺陷及原因,然后根據病人的自理需要和護理能力,選擇恰當的護理系統。
(3)基礎護理是臨床護理服務的重要實踐范疇之一,是以護理學的基本理論、基本知識和基本技能為基礎,結合病人生理、心理特點和治療康復的需求,滿足病人的基本需要。我們按照衛生部2010年1月對基礎護理、優質護理服務的相關要求,結合我院護理部的要求,改進了病房護理工作日程序和周安排,將一級護理、二級護理基礎護理服務的八個項目十七項護理措施逐條逐項落實在日常工作中。
要求低年資護士在準確評估病人病情、自護能力、基本需要的基礎上,結合科室護理工作日程序和周安排,列出當日護理計劃,并實施,然后評價其基礎護理質量,使得低年資護士明確了基礎護理服務項目的各項要求,推進了優質護理服務示范活動的開展。
3.2 PBL實施要求
(1)對老師的要求。PBL教學法自課程的開始就提出了問題,學生帶著問題學習,有興趣解決這些問題,就會變被動學習為積極主動參與和探索,學生要經過對知識的質疑、判斷、比較、選擇及分析、綜合、概括等認識活動,通過多種思維和認知方式才能獲得問題的解決,其實就是學生逐步獲得綜合思考和解決問題能力的過程,因此培訓工作要緊密結合臨床,將低年資護士在工作中最常遇到、最難處理和最急需要解決的問題進行認真分析,注重知識的融會貫通,
(2)對學生的要求。PBL教學法是以問題為基礎來組織學生學習的,它要求學生通過或圍繞問題進行學習,問題成為學生學習的動力和培養綜合思考能力及解決問題能力的材料。因此,要求學生認真做好培訓前的練習準備、實施階段的積極參與和培訓后的深刻反思,以提升基礎護理思維能力和實踐能力。
3.3不足之處
第一次將PBL教學法引入臨床教學,在教學過程中發現由于對其本質的理解、方法的運用及案例準備等方面均存在不少問題,今后應加強案例的準備及教學小組的管理工作,以提升帶教質量。
4 結論
通過本次為期18月的運用PBL教學法對低年資護士進行基礎護理能力培養的實踐,提高了低年資護士的基礎護理能力,有利于促進優質護理服務的深入開展,值得進一步探索。
參 考 文 獻
[1]吳欣娟.夯實基礎護理深化以病人為中心整體護理工作[J].中國護理管理,2010,10(3):12.
醫院新來了護士,都會對新護士進行培訓,為了讓其盡快的熟悉醫院工作。確定一套標準的、統一的手術室專科護士培訓課程,為手術室專科護士的培養提供理論支持。護士像冬天的陽光,蒸發著病人的憂傷和難耐,這里給大家分享一些關于2021護士培訓計劃900字,供大家參考。
護士培訓計劃1一、培訓目的
1、重點培訓解決本專科組手術中的疑難、緊急問題。
2、擁有組織、協調危重患者搶救工作的能力。
3、制定專科手術突發事件處理的工作流程并評價實施效果。
4、能根據手術發展不斷改進和完善技術內涵、技術流程,滿足手術配合需要。
5、擔本專科組輪訓護士、進修生、??學生的培訓帶教工作。
6、對手術室發生的差錯事故進行分析、鑒定,并提出防范措施。
7.負責各專科儀器的正常使用和維修指導。
二、培訓方式
參加院內外相關專業知識培訓。
三、具體實施
1、嚴格履行并完成崗位職責要求。
2、指導下級護士完成各項護理工作。
有預見性并指導下級護士采取護理措施、保證病人安全。
3、全面了解國內外本專業護理的新理論、新技術。
考核:對本級別護士,每年考核1次。
護士培訓計劃
培訓的目的:根據醫院護理部的要求,對培訓對象進行評估,結合神經
內科專科特點,而制定個性化的指導計劃。
培訓人員:針對院校畢業未取得護士執業資格的護士
培訓時間:三個月
第一階段(第1個月)
目標:
第一周:規范護士禮儀、著裝,了解科室規章制度,熟悉科室環境及物品的放置:治療室、辦公室、庫房及病房設置及布局。第二周:熟悉、了解護理規章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)
第三周:熟悉和基本掌握工作流程,及其醫院各職能部門的工作地點。
第四周:熟悉和基本掌握各項化驗及檢查的流程及注意事項。措施:
1、實行一對一帶教,在指導老師的指導下進行,規范護士禮儀,具體指導做好示范,嚴格訓練。
2、學習相關查對制度和消毒隔離班制度、掌握工作流程。
3、在指導老師的示范和帶教下能夠熟悉檢查流程。
考核:
1、考核護士職業禮儀規范的要求。
2、考核輔助護士的職責。
第二階段(第2個月)
目標:
第一周:在指導老師的帶教下能夠做好病人的陪檢、領取物資、送檢標本,取送物品等工作。
第二周:基本掌握護理規章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)第三周:能夠協助護士做好病人的安全管理。
第四周:在帶教老師的指導下,能配合醫生完成各項檢查,培養其應變能力及獨立工作能力。
措施:
1、對其進行相對獨立的排班,在指導老師放手不放眼的指導下,給其獨立陪檢及送檢工作。
2、在帶教老師的指導下協助護士完成病房晨晚間護理,了解科室常見疾病的基礎護理及生活護理流程。
3、及時檢查科室備用物資情況,給予及時補充,做好后勤保障工作,做好本病房被服管理及交換。
4、對于不完善及錯誤的地方帶教老師給予及時正確的指導。
考核:
1、考核護理查對制度、消毒隔離制度。
2、輔助護士工作流程。
第三階段(第3個月)
目標:
第一周:能夠獨立完成患者陪檢、標本送取及物資的補給。第二周:能夠協助責任護士做好危重患者的基礎護理及生活護理。
第三周:全部完成相應規章制度,能將規章制度與臨床工作有機結合。
第四周:經過制度考核合格,進入單獨值班。
措施:
1、工作中嚴格執行三查七對制度,指導其做好病人的查對工作。
2、協助責任護士做好危重患者的基礎護理及生活護理,保持病房整齊清潔。
3、能夠完成護士長及各級護士交給的其他臨時性工作。
4。隨時巡視病房,協助護士滿足患者需求
考核:
1、標本的正確采集方法及注意事項。
2、專科各項檢查的注意事項。
20--年護士培訓計劃二:20--年護士培訓計劃(855字)
為保證新護士上崗后能順利適應臨床護理工作,遵守護理相關法律法規、護理工作制度、診療護理規范及操作規程,保障護理質量和護理安全,特制定本培訓計劃。
一、根據《簡陽市人民醫院各級各類護理人員在職培訓計劃》、《婦產科護理人員分級培訓計劃》制定本培訓計劃。
二、培訓目標
1、鞏固其專業思想,熟悉崗位職責與護理工作制度。
2、抓好三基(即基礎理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結合。
3、熟練掌握基礎護理操作技術,熟悉專科護理理論、護理要求及護理技術。
4、掌握產科疾病的病情觀察要點。
5、掌握產科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應。
三、培訓師資與培訓對象培訓師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓人員:所有新上崗護士
四、培訓內容
1、定期強化醫療護理各項規章制度、院內感染管理要求、崗位職責、護理人員語言行為規范。
2、業務素質培訓
2.1熟悉產科危急重癥病人的護理常規,護理基礎理論、專科護理理論、護理新業務和新技術。
2.2掌握產科專科疾病護理常規。
2.3掌握產科一般護理常規。
2.4熟悉心電監護儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監護儀、簡易呼吸器使用。
2.5掌握產科常用藥品劑量及毒性反應;
掌握護理文書書寫,能掌握心肺腦復蘇急救技術。
3、崗位培訓:入科后專人帶教進行崗位培訓。
五、培訓措施
1、護士長做好環境、規章制度與各類工作職責的介紹。
2、護士長應結合每個護士制定出具體培計劃。
3、鼓勵自學、鼓勵參加各類護理大專學歷學習。
4、由高年資護士進行傳、幫、帶。
5、督促參加醫院組織的各種繼續教育活動。
6、督促參加科室的業務學習、業務查房和護理病例討論。
7、每季度進行技術操作考核、理論考試、院內感染知識考核。
8、培訓期間,定期召開新護士座談會,了解其生活及工作狀態。
六、考核評價
1、培訓結束后每個人必須參加理論考試和操作考核,不合格者限期培訓,直至合格才能獨立上崗。
2、培訓結束后,寫出培訓小結并承諾是否服從科室工作安排,能否做到以工作為重,是否有獨立上崗的信心和能力。
3、科室按期進行總結評價。
護士培訓計劃21、 培訓目的
為提高新護士的綜合素質,使其盡快適應急診護理工作,增長和鞏固急診護理人員核心才能及整體技術實力。
2、培訓目標
鞏固專業思想,抓好三基與實踐的結合,了解各種工作職責與程序,了解專科護理理論與技能,熟練掌握基礎護理操作技術。
3、培訓內容
規章制度的學習
基礎理論培訓
基礎操作培訓
各班職責跟班
基礎及重病護理
護理文件書寫
急診件的培訓
4、培訓時間
崗前集中培訓:培訓一周
臨床后續培養:強化培訓3個月
5、培訓計劃
【月安排】
第一個月:熟悉科室環境及規章制度,掌握各班次的工作程序、文件書寫、基礎及危重護理、專科護理常規及操作技能,提高穿刺技能。
目標:全面熟悉科室工作環境和各崗位職責,掌握急診科的工作性質及工作程序。
計劃: 學習護士條例、醫療事故處理條例與醫療安全、醫院各項規章制度、護理核心制度。
2、 開展思想教育,進行禮儀、禮貌用語的培訓。
3、 介紹急診科環境、布局、結構、人員。
4、 介紹急診科日常工作內容及工作程序。
5、 急診科主要儀器設備及操作規程。
6、 急診科各項規章制度和各班職責。
7、 急診科常見的危重病人的護理工作程序、內容、目標。
8、 學習交接班規范。
9、 急診科常見搶救藥物、儀器的放置、使用與管理。
10、跟班學習各班次工作流程。
實施: 相關法律法規、院紀院規及禮儀培訓由護理部集中學習培訓。
2、 由科室骨干負責帶領巡視各個區域,邊看邊講解。
3、 對照實際工作,學習科室各項制度。
4、 由搶救班、治療班、輸液班各帶教老師負責具體實施。
第二個月:掌握急診件,提高急救技能。
目標: 危重病人基礎護理,晨間護理工作程序
2、 危重病人的病情觀察與記錄方法
3、 掌握各種搶救設備的使用
4、 熟悉急救車內藥品、物品放置的位置,各種搶救藥品的作用
計劃: 病情觀察重點
2、 基礎及重病護理
3、 護理記錄單的書寫
4、 講解急救車及各種搶救設備的使用
5、講解常用藥的作用、用法、用量及不良反應
實施: 臨床帶教老師一對一帶教病情觀察要點、危重病人的護理及護理記錄單的書寫。
2、 各班次帶教老師隨機講授,加強記憶。
3、 科室安排講解急救車及急診件的使用。
第三個月:基礎理論及專科知識的培訓與操作技能培訓階段。
目標: 鞏固基礎理論,掌握急診科護理常規;
2、 熟練規范基礎操作程序,如:鋪床、無菌操作技術、消毒隔離技術、肌注、皮試、輸液等。
3、 掌握專科基本操作技能,如cpr、吸痰、吸氧、霧化、更換胸腔閉式引流瓶、各種標本的留取方法等。
4、 掌握急診件的使用和維護方法。
計劃: 講授常見病多發病的臨床表現、治療及護理措施。
2、 培訓基礎及專科操作技能。
3、 結合實際工作交流護理心得,提高溝通能力。
實施: 由教學組長安排每周講課,做好記錄。
2、 各班次帶教老師隨機講授,加強記憶。
3、 護士長晨會提問,鞏固知識。
4、 由帶教老師示范各種專科基本操作技術、老師演示為主,邊做邊講,然后培訓者反復練習,帶教老師負責指導。
5、 各班次帶教老師在實際工作中負責監督指導。
護士培訓計劃3培訓目的:
鞏固和提高學校中獲得的??知識,使新同志能夠熟悉病區環境及各項規章制度和各班次的工作職責;熟練掌握心內科常見疾病的基本理論、基本知識、基本技能,使理論知識進一步聯系實際;逐步掌握心內科專科護理知識,能獨立完成心內科常用的護理技術操作;具有護理書寫能力,適應護士的角色,培養獨立工作能力。
培訓內容:
第一月
1、熟悉病區環境,病房設置,了解病區一般工作狀況
2、了解本病區各種儀器、物品、藥品的放置。
3、了解病區各種規章制度,各項護理制度。
第二月
1、了解本病區各班次的工作職責,能獨立完成輔班工作
2、了解心內科疾病的臨床特點、護理要點
3、在老師指導下,學會系統的護理評估
第三月
1、在老師指導下能獨立完成新病人護理病歷的書寫
2、能主動與病人進行良好的護患溝通,獨立完成出入院病人的健康宣教
3、在老師指導下掌握心電圖機、心電監護儀的操作,并能說出操作程序、注意事項。
第四月
1、掌握本專科常見疾病(如心功能不全,心絞痛,心肌梗塞)的病情觀察及護理要點。
2、在老師指導下對心功能不全,心絞痛,心肌梗塞列出護理問題、護理目標和措施,并完成護理措施的落實。
3、熟悉本專科常用搶救藥如阿拉明,多巴胺,西地蘭,異丙腎上腺素,利多卡因,腎上腺素的作用、副作用及搶救儀器(如除顫儀、負壓吸引器、簡易呼吸氣囊)的應用。
4、在老師指導下熟悉并進行各種心內科檢查前的準備和護理,包括心電圖、B超檢查、胃鏡檢查,人工心臟起搏器安裝術及心血管介入診療前后的護理。
5、熟練掌握吸氧、無菌技術、輸液等七項技能操作
6、熟悉本專科常見的應急處理
第一季度
鞏固第一月要求內容,講解常見心律失常及心電圖的基本知識
考核:專科護理常規、各項規章制度
第二季度
能正確運用護理程序開展整體護理,在責任組長的指導下完成責任護士的工作職責
考核:常見心律失常的急救、護理常規及健康宣教
第三季度
掌握專科應急內容及處理方法
考核:出入院病人的健康宣教、心血管介入診療前后的護理。
第四季度
能勝任并獨立完成責任護士的工作職責,熟悉其它各班次的工作職責(如主班、7-3班、夜班等)
考核:專科應急內容及處理方法、七項基本技能操作
每季度參加科室的專科理論和護理操作考試
培訓目標:
1、掌握護理核心制度、本科室相關制度及工作流程
2、掌握心內科安全標識
3、能規范執行科室專科技能操作:除顫儀、CCU監護系統、低分子肝素注射技術
4、掌握CCU病房消毒隔離制度
5、掌握血管活性藥物劑量計算方法
6、能使用科室常用儀器:心電監護儀、注射泵、呼吸氣囊、中心及電動負壓吸痰器、除顫儀及呼吸機。
7、掌握循環系統解剖生理特點
8、掌握心血管內科常見病、多發病的治療原則、護理常規
9、心臟介入手術的圍手術期護理
10、熟悉心血管科常見病種的病情觀察要點
11、掌握心血管科常用藥物的主要作用、副作用、常用劑量、使用方法及用藥的注意事項
12、掌握急救技術:心肺復蘇、電除顫、各種方式吸氧等
13、能配合心血管科醫生的搶救:心肌梗塞、急性左心衰、各種心律失常等
14、掌握心內科常用檢驗標本的采集方法
15、能完成心內科護理文件的書寫
16、按照層級進行查房
17、及時準確的完成心血管科班種職責
18、能與患者及家屬有效溝通、健康教育
護士培訓計劃4一、培訓目標:
為了幫助新護士盡快適應醫院護理工作,全面掌握各項護理規章制度、職責、工作程序、護理技術操作規范、護理工作方法,緊急事件處理辦法,專科護理等多項護理技能,有利于醫院護理質量和整體護理水平的提高。特制定崗前培訓計劃。
二、實施方法:
1、新護士培訓計劃分為兩階段進行:
第一階段:在護理部進行,依據新護士個人情況,幫助熟悉醫院環境,了解醫院歷史和現狀及相關的法規、規章制度、職責、護士行為規范要求、熟悉基本護理技能操作規范等。
第二階段:在所輪轉的科室內進行,主要為專科知識培訓。各相關護士長要詳細列出轉科期間期須了解、掌握的相關制度、操作標準、護理工作方法程序、培訓內容及時間、考核方式均應有記錄。
2、制訂完善的護理工作標準是新護士培訓效果的關鍵護理工作制度、職責、操作標準、特殊及突發事件處理辦法及護理工作技巧等項目均按護理部制定的統一護理質量標準逐項進行。
3、具體培訓各相關科室護士長將培訓計劃及工作標準在新護士進科時向每位新護士講解,使其了解培訓目標、內容、工作標準及考核方式。
由護士長詳細介紹培訓步驟,了解新護士的認知狀態。講解學習方法,介紹病房帶教老師特點。減輕新護士的思想壓力,提高學習效果。
4、規范化教學病房護士長、教學老師及病房均備有一套完整的新護士培訓計劃及護理工作標準,教學老師對照工作標準進行教學,在教與學的過程中強調規范化的教與學。
5、培訓方式采取科內、病房集中培訓,病房專人帶教、單獨講解及對照標準自學的方法相結合進行培訓。
6、考核方式采用護理部考核與科室考核相結合,筆試與實際操作考核相結合的考核方法,一方面考核新護士的業務能力,一方面了解各科的帶教效果。
最后由護理部組織進行全面的理論和技術操作考試。考核成績將進入個人技術檔案。
護士培訓計劃5一、首先在護士中樹立終身學習的理念。
告訴護士護理工作與病人的生命息息相關,護理質量的高低是保障病人安全的首要條件之一,護士的業務水平直接影響著護理質量。在科內努力創造濃厚的學習氛圍,適時,適地開展各種學習活動,把如何提高護理人員的技術水平作為管理重點來抓。
二、成立科室培訓組織,抓好培訓質量管理
成立骨一科護士培訓管理小組,由護士長擔任組長,護理骨干組成一支培訓組織。根據我科發展要求和護理人員自身特點設定培訓計劃并組織實施,且定期對培訓開展工作情況進行督導,不斷探討和完善各種培訓方法,把實用性、有效性作為培訓的目標。充分發揮小組的職能,負責督導科室新入職護士、夜班準入護士、輪科護士的培訓,按計劃組織科室的理論和技能培訓及考核,并對培訓效果進行反饋和評價,確保培訓工作順利進行。
三、采取多種培訓方法,向多元化培訓靠近。
采用授課、演示、討論等方法,使培訓工作更具有科學化,做到“學有所用”。本年度共舉行了業務小講課12次,護理個案查房12次,基本技能培訓及專科技能培訓12項,急救知識及技能培訓3次。針對護理人員急救反應薄弱還重點培訓了簡易呼吸囊及多人急救技能的配合,并進行了多人急診的入院的搶救演示。
四、落實護士規范化培訓和繼續護理教育。
加強護理操作規范,實施流程化服務,嚴格無菌操作及查對制度,提高護理質量,對不同年資,能力的護士進行不同的培訓,讓大家養成主動學習的習慣,并做好“傳、幫、帶”的工作,目前我科臨床護理人員分四個層級:即n1(經驗護士)n2(初級責任護士)n3(高級責任護士)n4(專科護士)。除了按要求分層級培訓外,我們工作5年內的護士也參加由護理部組織的統一的規范化培訓,現參加規范化培訓護士有4人,每月參加讀書月考,本年度無考試不合格人員,本年度護士“三基”理論知識達標率為100%,基本技能合格率100%。
五、制度、預案、疾病護理常規培訓
對我科護理人員加強制度、預案、疾病護理常規的培訓,通過對往年護理經驗的總結,結合本年度我科室實際情況,重新完善修訂了護理工作制度及各層級護理崗位說明,明確各級各類護理人員職責。根據護理部制定的各種突發事件的應急預案,嚴格要求每一個護士認真模擬演練,通過真實的演練,大大提高了我科護土應急反應能力、急救技能,同時進行多種形式急救程序、心肺復蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設備定人負責、每日檢查、及時維修,保證隨時處于備用狀態。