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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院信息系統(tǒng);應急預案;分級管理
[中圖分類號]R197.321 [文獻標識碼]A [文章編號]1007―8517(2011)15―0133―02
醫(yī)院信息系統(tǒng)是維持醫(yī)院正常運行的重要保證,它在保障醫(yī)院日常工作正常運行方面起著越來越重要的作用。醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)平臺是醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò),它是為醫(yī)療機構(gòu)提供高效、規(guī)范運作的重要基礎(chǔ),信息網(wǎng)絡(luò)是否正常運作直接關(guān)系到醫(yī)院信息系統(tǒng)是否有效運行。然而,在醫(yī)院信息系統(tǒng)的運作過程中,不可避免的會存在或人為或自然方面引發(fā)的故障。因此,為避免醫(yī)院信息系統(tǒng)因故障而引起的對醫(yī)院正常工作的影響,應該結(jié)合醫(yī)院運行的實際情況,制定適合醫(yī)院自身實際的醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級應急管理預案。
1、制定醫(yī)院信息系統(tǒng)應急預案的重要性
1.1 制定應急預案的目的
醫(yī)院信息系統(tǒng)應急預案是保障醫(yī)院正常運行的重要條件。制定一套科學、合理的醫(yī)院信息系統(tǒng)應急預案,目的就是為了保障醫(yī)院各個工作崗位的信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障時,能夠快速、有效的按照工作指引手冊,在最短的時間內(nèi)化解信息網(wǎng)絡(luò)故障帶給醫(yī)院的影響,并在最短的時間內(nèi)修復和完善醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)故障,保障醫(yī)院正常運行。在制定醫(yī)院信息系統(tǒng)應急預案時,一定要結(jié)合醫(yī)院自身的運作情況,以保障應急預案的可操作性和應急能力。
1.2 制定應急預案的重要意義
隨著社會信息化的發(fā)展,在醫(yī)療領(lǐng)域,數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)也越來越成為醫(yī)院發(fā)展的趨勢,同時,醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)劉信息化系統(tǒng)的依賴性也越來越強。可見,數(shù)字化醫(yī)院對信息化系統(tǒng)的醫(yī)療性越強,則對醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求越高,一旦在醫(yī)院業(yè)務(wù)的高峰期其信息系統(tǒng)發(fā)生故障,就會嚴重影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常辦理,嚴重者甚至會導致醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的癱瘓狀態(tài)。
因此,醫(yī)院在應對突發(fā)事件的反應能力方面和在短時間內(nèi)對自身信息系統(tǒng)的修復方面制定一整套預案,以避免醫(yī)院大量尚未就診的病人發(fā)生就醫(yī)秩序的混亂,從而引發(fā)醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療隱患或?qū)︶t(yī)院不好的社會負面影響。因此,醫(yī)院制定一套簡要、科學、操作性強的信息網(wǎng)絡(luò)故障分級預案對醫(yī)院自身的運行和良性發(fā)展具有舉足輕承的意義。
1.3 制定應急預案的原則
醫(yī)院在制定信息系統(tǒng)分級應急管理預案時,為了保障管理預案的實用性和可操作性,就要做到從醫(yī)院自身發(fā)展的實際情況出發(fā),根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展水平和運作方式,充分發(fā)揮醫(yī)院各個部門的主觀能動性,并能夠?qū)崿F(xiàn)各個部門之間的良性互動相互協(xié)助。同時,制定應急預案時要遵循以下兩個原則:
首先,要明確界定出醫(yī)院及其信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)故障的范圍及程度,并對各種信息網(wǎng)絡(luò)故障進行分級,分別對各個級別的網(wǎng)絡(luò)故障制定出相應的應對方案和解決措施。制定應急預案時要遵循第二個原則就是,要求醫(yī)院各個工作崗位的人員,不但能夠熟練掌握高度信息化、無紙化辦公的工作方式,而且能夠在醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時,具備迅速恢復傳統(tǒng)工作流程和工作方式的應急能力,即醫(yī)院要通過常態(tài)化應急演習,保障醫(yī)院工作人員在預防故障和實際解決故障能力的培養(yǎng)。
2、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障的分級應急管理預案的建立
2.1 分級應急管理對各個崗位的要求
醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級應急管理按照崗位劃分,可以分為應急領(lǐng)導小組、醫(yī)療業(yè)務(wù)部門操作崗位及信息中心技術(shù)保障小組。
其中,應急領(lǐng)導小組的組成人員為醫(yī)院領(lǐng)導、信息部門以及醫(yī)院各部門的負責人,他們的任務(wù)是醫(yī)院應急工作的組織協(xié)調(diào),并統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)院應急預案的制定,同時應急領(lǐng)導小組還要檢查監(jiān)督全院安全上作及安全措施的落實情況。
而醫(yī)療業(yè)務(wù)部門的操作人員則負責醫(yī)院各項手工操作時所需的紙張、收費價目表、印刷體等辦公用品。
信息中心技術(shù)保障小組的主要職責是制定信息網(wǎng)絡(luò)故障應急預案的主體,并組分應急預案的演練,同時還要及時總結(jié)和匯報醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行狀況和修改意見等工作。
2.2 信息系統(tǒng)故障應急預案的分級:
一級預案:由人為或自然災害引起的設(shè)備故障。此時必須逐級上報,在主管領(lǐng)導的督促和協(xié)調(diào)下進行搶修。
二級預案:由于財務(wù)軟件故障、交換機故障、數(shù)據(jù)處理錯誤等涉及到多個部門的癱瘓。應該及時上報信息部,對故障進行排除。
三級預案:單個部門出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)故障或硬件故障而工作癱瘓。要立刻報告負責人進行故障排除。
四級預案:單個工作站點出現(xiàn)的軟件或硬件故障。此時應該由值班人員及時排除故障。
在分級應急預案的執(zhí)行過程中,應急領(lǐng)導小組應該根據(jù)具體故障情況下達應急預案的啟動命令,并由信息部通知各個崗位的應急職責范圍及工作方式,以確保在最短時間內(nèi)排除故障,保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行。
2.3 信息系統(tǒng)災難性故障應急處理流程
3、結(jié)語
綜上,醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全不但要信息技術(shù)支撐,而且要醫(yī)院各個部門之間相互協(xié)調(diào)。因此,維護好醫(yī)院信息系統(tǒng)是一項復雜的系統(tǒng)工程,醫(yī)院必須要進行定期檢查,時刻監(jiān)督應急預案的落實情況,并加強應急演練,在演練中發(fā)現(xiàn)問題,及時解決問題。
同時,醫(yī)院所有人員不能存在僥幸心理,不但在技術(shù)上和管理上高度重視,而且要在每個人的心理上給予高度的重視,以更好的服務(wù)于病人,服務(wù)社會。
參考文獻
[1]楊德文,醫(yī)院信息安全方案的設(shè)計與實現(xiàn)[J],中國醫(yī)院統(tǒng)計,2006(3)
為進一步提高我區(qū)醫(yī)療應急救治水平,增強衛(wèi)生應急處置能力,根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》(國務(wù)院令第376號)、《市社會急救醫(yī)療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī),結(jié)合市政府《關(guān)于加強醫(yī)療應急救治能力建設(shè)的實施意見》(府發(fā)〔〕55號)精神,現(xiàn)就進一步加強我區(qū)醫(yī)療應急救治能力建設(shè)提出如下意見。
一、指導思想
全面貫徹落實科學發(fā)展觀,緊緊圍繞城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、“四位一體”科學發(fā)展總體戰(zhàn)略,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機,力爭用2年時間,全面推進我區(qū)醫(yī)療應急救治能力建設(shè),提升城市服務(wù)功能,優(yōu)化投資環(huán)境,在重大災害事故發(fā)生時,醫(yī)療救治工作做到反映迅速、指揮有力、科學規(guī)范,為我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展和人民生命安全提供醫(yī)療應急救治保障。
二、基本原則
(一)科學部署,分步實施
堅持屬地化管理為主的原則,按照我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)總體規(guī)劃要求,科學部署全區(qū)醫(yī)療應急救治能力建設(shè)。醫(yī)療應急救治能力建設(shè)所包含的各項目采取分步制定方案和分步實施的方式進行。
(二)整合資源,提升檔次
在我區(qū)現(xiàn)有省、市、區(qū)三級醫(yī)療資源和部隊、市120急救指揮中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院資源的基礎(chǔ)上整合資源,建立醫(yī)療應急救援專業(yè)化隊伍,加強應急培訓,逐步增強應急裝備的配備,提高應急反應和應急救治能力。
(三)統(tǒng)籌安排,強化管理
在加強我區(qū)醫(yī)療應急救治能力建設(shè)的同時,加強醫(yī)療應急救治的管理工作;強化醫(yī)療應急救援專業(yè)化隊伍的培訓、演練和應急救治管理,在發(fā)生重大災害、事故時服從區(qū)政府統(tǒng)一指揮。
三、工作措施
(一)完善我區(qū)衛(wèi)生應急預案體系
到年底,重點制定《重大環(huán)境污染事件衛(wèi)生應急預案》、《生物、化學、核輻射和恐怖襲擊事件衛(wèi)生應急預案》、《放射污染和輻射事故事件衛(wèi)生應急預案》、《自然災害救治和災后防病應急預案》、《重大急性職業(yè)中毒事件衛(wèi)生應急預案》等。各醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合各自實際,進一步完善突發(fā)事件醫(yī)療救援預案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援預案以及各操作流程和職責分工。
(二)加強醫(yī)療應急救援專業(yè)化隊伍建設(shè)
1、加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療應急救援能力建設(shè)。到年底,依托市120急救指揮中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院(區(qū)骨科醫(yī)院)、區(qū)第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、452醫(yī)院等組建一支反應迅速、應對及時的專業(yè)化醫(yī)療應急救援突擊隊,全面提高我區(qū)在面臨各類突發(fā)重特大自然災害、公共衛(wèi)生事件、恐怖襲擊、生化輻射事件等緊急狀態(tài)下的醫(yī)療應急救援能力,保護人民群眾生命安全和身體健康。各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要組建一支由分管業(yè)務(wù)院長為隊長的專業(yè)化醫(yī)療應急救援突擊分隊,做到組織、人員、車輛、通訊、必要設(shè)備及救援藥品“六落實”;平時積極開展應對各類突發(fā)事件的演練,在突發(fā)事件發(fā)生時,服從區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一指揮。
2、加快全區(qū)衛(wèi)生應急專家?guī)旖ㄔO(shè)。在轄區(qū)省、市、區(qū)及部隊醫(yī)療機構(gòu)中選拔中級職稱以上,有豐富臨床經(jīng)驗的業(yè)務(wù)骨干,組建衛(wèi)生應急專家?guī)欤⑦M行及時補充、更新。
3、組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理專家咨詢委員會。由區(qū)衛(wèi)生局牽頭,聘請我區(qū)范圍內(nèi)包括省、市、區(qū)及部隊醫(yī)療機構(gòu)、教學機構(gòu)在內(nèi)的流行病學、臨床醫(yī)學、社會醫(yī)學、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、社會學、行政管理學、經(jīng)濟學、法學等方面專家,組區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理專家咨詢委員會,負責對全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急準備和處理工作提出咨詢和建議,指導全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案和技術(shù)方案的制定和修訂,指導區(qū)衛(wèi)生局開展預測、預警工作,對全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理進行技術(shù)指導和評估,承擔區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理指揮機構(gòu)和衛(wèi)生應急日常管理機構(gòu)安排的其他技術(shù)工作。
(三)加強醫(yī)療應急救治培訓工作
各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要有組織、有計劃地進行醫(yī)療應急救治能力的培訓。力爭每年對急診科醫(yī)生和從事急救人員進行醫(yī)療應急救治能力培訓,培訓面達到90%;對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行重點傳染病培訓。依托市傳染病醫(yī)院開展重大傳染病、新發(fā)傳染病的培訓。
四、保障措施
(一)立區(qū)醫(yī)療應急救治能力建設(shè)領(lǐng)導小組
組長由區(qū)政府分管副區(qū)長擔任,副組長由區(qū)政府辦分管副主任、區(qū)衛(wèi)生局局長擔任,員單位由區(qū)政府辦、區(qū)目督辦、區(qū)委宣傳部、區(qū)發(fā)改委、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)勞動保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)公安分局、區(qū)食藥監(jiān)局、區(qū)紅十字會等組。
區(qū)醫(yī)療應急救治能力建設(shè)領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局,負責全區(qū)醫(yī)療應急救治能力建設(shè)工作的組織和協(xié)調(diào),制定和實施應急救治能力建設(shè)各項方案。辦公室主任由區(qū)衛(wèi)生局局長兼任。
區(qū)醫(yī)療應急救治能力建設(shè)領(lǐng)導小組員單位職責由區(qū)醫(yī)療應急救治能力建設(shè)領(lǐng)導小組辦公室另行通知。
(二)加大財政投入
從年起,根據(jù)醫(yī)療應急救治能力建設(shè)工作需要,區(qū)財政局要對醫(yī)療應急救援隊伍建設(shè)、醫(yī)療應急救治培訓、應急事件醫(yī)療救治、醫(yī)療應急救援突擊分隊建設(shè)及設(shè)施、設(shè)備配套等方面給予支持和專項資金保證。
關(guān)鍵詞:急診急救;管理;管理體系
對于現(xiàn)代急診醫(yī)療而言,其基本的內(nèi)涵通常是院內(nèi)急診不分科。目前,急診醫(yī)療的管理體系為兩者一體化,即院外急救與院前急救。醫(yī)院采用此管理體系,可使院前急救和院內(nèi)急救保持最大限度的統(tǒng)一配合,進而為危重癥患者贏得搶救時間。經(jīng)過對病患進行一體化的治療和護理,不僅可增加救治成功的幾率,也可節(jié)省人力和物力。因此,需加倍重視加強急診急救管理,以及健全急診急救管理體系。
1增強醫(yī)護人員服務(wù)意識
加強急診急診管理的過程中,首先應轉(zhuǎn)變醫(yī)護人員傳統(tǒng)陳舊的認識。近年來,醫(yī)療競爭市場越發(fā)激烈,面對此種情形,醫(yī)護人員應改變傳統(tǒng)鐵飯碗的思想[1],應將患者的滿意,作為醫(yī)護人員的滿意,并將其作為自身的行為理念,以及自身的醫(yī)療準則。目前,我國的大部分醫(yī)院,均已開展多種服務(wù)活動,但是仍然存在多種不良問題,包括醫(yī)護人員缺乏人情味,以及服務(wù)不到位等。由此可見,加強急診急救管理過程中,應對急診醫(yī)務(wù)人員進行不斷的培訓,使其加強學習相關(guān)專業(yè)內(nèi)容,并認清目前的形勢,以及時的糾正醫(yī)患錯位這一嚴重問題,進而真正達到增強醫(yī)護人員服務(wù)意識的目的。對于醫(yī)院而言,其主要的服務(wù)對象,通常為各類患者,在接受醫(yī)護人員服務(wù)的過程之中,醫(yī)護人員需了解患者與健康者相較,其可能存在多個方面的差異,包括心理、心理,以及思維方式等。因此,在對患者進行疾病診治的時候,也應對其心理健康加以重視。
2增強急診急救中心的投入及建設(shè)
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量如何,往往可以通過其急診急救中心來加以體現(xiàn)。增強建設(shè)投入,提高對其的重視程度,同時對醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè),進行不斷的完善,對國內(nèi)外先進的醫(yī)療設(shè)備加以引進,以及采用合理布局和完善其功能等,均有利于提高急救任務(wù)完成率。同時,可進一步落實以患者為中心,以質(zhì)量為準則的這一舉措[2]。對于醫(yī)院急診急救中心而言,應根據(jù)醫(yī)院相應的特點來進行儀器與設(shè)備的配備,并選派具有豐富經(jīng)驗以及高度責任心等的醫(yī)務(wù)人員,對急診急救中心加以充實,進而使其機構(gòu)健全,整體的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到增強,并使其設(shè)施設(shè)備配套得到完善,也更加適應社會發(fā)展,以及患者的需求。在具有較多急診患者的時候,醫(yī)護人員的工作內(nèi)容,以及工作量通常會大幅度增加,醫(yī)療風險也會增高,因此,應增強對醫(yī)院急診急診的重視程度,可由醫(yī)院分管業(yè)務(wù)的副院長,來對急診急診進行分管。在醫(yī)院遇到重大搶救的時候,應做到親臨現(xiàn)場進行指揮。對于醫(yī)院院長而言,則需對急診急救中心的工作匯報,進行定期的聽取,并應親自進行不定期的了解,對工作中所發(fā)現(xiàn)的問題,應進行及時的解決。醫(yī)院的相關(guān)科室,比較醫(yī)務(wù)科和護理部門,均應選派一名副主任,對急診急救中心工作,進行分管和組織協(xié)調(diào),以確保醫(yī)院的急診急救工作,可以正常運行。
3增強醫(yī)院應急反應能力
制定應急預案可有效提高醫(yī)院的應急反應能力。一般情況下,應急預案的制定包括兩方面,首先是患者的應急搶救預案。對于急診患者而言,其大部分為意外傷害所致,比如創(chuàng)傷以及中毒等,患者通常病情較為危重。對于醫(yī)院而言,如遇到此類突發(fā)事件,則要求其具有足夠的搶救承受能力。其次為醫(yī)院醫(yī)護人員的自身安全應急預案。近年來,自然災害以及特大交通事故等事件不斷增加[3],在此類突發(fā)事故發(fā)生的時候,醫(yī)院的急診急救中心應按照自身所具備的特點,以及自身的需求來制定恰當?shù)模哂嗅槍π缘膽鳖A案。預案內(nèi)容的制定主要為增強醫(yī)護人員整體的安全意識,提高全體的應變能力,并加強醫(yī)院管理人員的組織與協(xié)調(diào)能力等。同時,應定期進行培訓和訓練,通過自救訓練的開展,使醫(yī)院急診急救中心工作人員的自身安全得到有效的保障。
4完善健全醫(yī)院相關(guān)制度
確保并提高醫(yī)療質(zhì)量,需增強制度建設(shè),并加以完善及健全。對于醫(yī)院的接診醫(yī)生而言,應對患者的病情,以及其生命體征進行詳細的了解。如患者未明確診斷,則應對其采取始終負責的工作態(tài)度,直到患者明確診斷為止。如果患者在診斷和治療的過程中,由于病情的發(fā)展等,需要轉(zhuǎn)至專科治療,或者轉(zhuǎn)院治療的時候,對于患者的首診醫(yī)生而言,則應進行合理的轉(zhuǎn)交,使其他醫(yī)生可充分了解患者的病情,以避免造成不必要的事故。另外在危重癥患者的診斷和治療過程中,應采取患者床頭交接班制度,以對患者的情況進行詳細的交接。在進行交接班的同時,醫(yī)護人員還應對儀器進行檢查,如是否正常運行等,應對所使用的儀器進行及時的消毒及充電燈,并對搶救藥品進行檢查,核對其是否齊備。
參考文獻:
[1]張梅,周瑩,翟鳳平,等.急診急救患者護理風險因素識別及防范策略[J].國際護理學雜志,2012,31(5):851-853.
【關(guān)鍵詞】自然災害,醫(yī)療救援,法律制度
黨的十八四中全會提出了依法治國的決定,憲法規(guī)定國家對于人民負有基本保護的義務(wù),即法治政府,法治社會應要求用嚴格的法律制度維護社會生態(tài)環(huán)境,保護老百姓的國計民生安全。而目前全人類正處于隨時可能因為氣候極端異常而爆發(fā)大災難的風險社會當中,氣候極端已經(jīng)不再只是自然科學研究的范疇,已經(jīng)成為人民日常性及公共性議題。浙江省地處我國東南沿海,江南山地與長江三角洲大平原的接壤處,山地眾多的地理位置、亞熱帶季風氣候和全球環(huán)境異常等原因的綜合作用導致自然災害活動日益頻繁,一年四季均有發(fā)生,其風、暴雨、洪澇干旱、山體崩塌滑坡和地面沉降等是浙江抗災的重點。面對災害,拯救生命是第一位,浙江省政府本著一貫的以人為本的人文關(guān)懷,建設(shè)平安浙江、和諧浙江為目標,高度重視浙江的救災工作,制定了一系列相關(guān)的地方性法規(guī)與規(guī)章,如《全省救災防病預案》、《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)防臺風專項應急預案》、《浙江省地震應急預案》等,對災害醫(yī)療救援給予全面性的法律規(guī)范的指導,以實現(xiàn)最大程度地減少災害造成的人員傷亡,保障公眾健康和生命安全。
一、自然災害醫(yī)療救援域外法律制度介紹
抗擊災害,拯救生命,不僅是浙江省、甚至是中國政府需要研究的重要課題,就全球范圍而言,也是每個國家需要解決的主要任務(wù).其中美國、日本為代表的發(fā)達國家設(shè)置了比較先進的災害醫(yī)療救援法律制度,建立一套系統(tǒng)的災害醫(yī)療救援體系,其中的經(jīng)驗可以為我們所了解及借鑒。
(一)美國
1.法律法規(guī)。美國《國家應急預案》是有關(guān)處置災害的綜合性法法律,將國土安全、緊急事件管理、法律實施、消防、公共工程、公共衛(wèi)生、應急救助人員的健康和安全、應急醫(yī)療服務(wù)以及私人部門等統(tǒng)一為一個整體結(jié)構(gòu),對聯(lián)邦政府、州長、地方行政首腦和民族行政首腦在應急事件時期的職責作了詳細的規(guī)定,成為聯(lián)邦政府與州政府、地方政府和民族政府在緊急事件期間互相協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)。《美國突發(fā)公共衛(wèi)生實際應急反應指南―針對州、地方及民族自治地區(qū)的公共衛(wèi)生管理者》旨在幫助州、地方及民族自治地區(qū)的公共衛(wèi)生專業(yè)人員,在突發(fā)事件或災難發(fā)生后24小時內(nèi),迅速有效地采取公共衛(wèi)生應急反應行動。這是針對災害醫(yī)療應急救援的專項立法。此外,還有《減災和緊急救助法》、《聯(lián)邦緊急相應計劃》、《聯(lián)邦緊急事態(tài)應對預案》、《國家地震災害減輕地震災害法》等。
2.確立包括災害醫(yī)療救援在內(nèi)的應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對體系。美國突發(fā)公共衛(wèi)生事件為三級應對體系,自上而下包括:CDC(聯(lián)邦疾病控制與預防系統(tǒng))一HRSA(地區(qū)/州醫(yī)院應急準備系統(tǒng))一MMRS(地方城市醫(yī)療應急系統(tǒng))二個子系統(tǒng)胡。當出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,指揮系統(tǒng)由CDC提升到聯(lián)邦應急計劃,總統(tǒng)有權(quán)根據(jù)危機事態(tài)的嚴重程度決定是否需要宣布國家進入“緊急狀態(tài)”,并啟動聯(lián)邦應急計劃;HRSA主要通過提高醫(yī)院、門診中心和其它衛(wèi)生保健合作部門的應急能力,來發(fā)展區(qū)域應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。主要負責藥物獲得、急救、運輸、信息傳遞、隔離檢疫、醫(yī)務(wù)人員培訓以及醫(yī)院系統(tǒng)協(xié)調(diào);MMRS通過地方的各個執(zhí)行部門,如:消防、自然災害處理部門、醫(yī)院等部門,現(xiàn)場救援人員協(xié)作,確保城市在一起公共衛(wèi)生危機中最初48小時的有效應對。
3.非政府機構(gòu)依法成為災害醫(yī)療救援的法律主體。美國十分重視自愿者和自愿組織在災害醫(yī)療救援的作用。1970年成立全國抗災志愿者組織,該組織的主席是聯(lián)邦緊急事態(tài)管理局顧問委員會的委員,在《聯(lián)邦緊急事態(tài)應對預案》中被要求固定承擔緊急救援和為災民提供后勤服務(wù)方面,被公認為是第一應對者和有效救援者。此外,還有1881年成立的美國紅十字會,履行包括國內(nèi)和國際災難救援在內(nèi)的某些美國政府的責任,具有“聯(lián)邦工具”的合法地位,今天,美國紅十字會的日常工作,幾乎完全納入了美國緊急事態(tài)管理的工作體系,承擔著美國聯(lián)邦緊急事態(tài)管理局的部分工作。
4.設(shè)立專門的災害信息管理系統(tǒng)。美國在聯(lián)邦 C D C 中專門設(shè)有負責與媒體溝通的通訊辦公室,負責向公眾和醫(yī)療救援人員及時告之災害事態(tài)信息,幫助相關(guān)人員正確判斷災害發(fā)展狀態(tài)。此外,美國聯(lián)邦應急管理署主持全球應急管理系統(tǒng),以災害信息服務(wù)、災害應急事務(wù)處理為目標,主要業(yè)務(wù)包括同國際系統(tǒng)連接,進行災害管理、減災、風險管理、救助搜索、災害科研等。
美國對災害醫(yī)療救援制度有相關(guān)的法律進行規(guī)范,體現(xiàn)在基本行政法律、各項專門的減災法之中,并且還有針對災害醫(yī)療應急救援的專項立法;依法分配了各行政職能部門在災害醫(yī)療救援中的職責,并且該職責是其日常工作的一部分,而非災害發(fā)生后的“臨危受命”;把衛(wèi)生系統(tǒng)與其他系統(tǒng)串聯(lián)起來,使得公共衛(wèi)生、災害事件管理、執(zhí)法、醫(yī)療服務(wù)等領(lǐng)域內(nèi)的人員可以綜合有效的協(xié)作;重視非政府組織的災害醫(yī)療救援力量,并將其納入政府的管理體系,發(fā)揮其優(yōu)勢作用;依法確立了災害醫(yī)療救援的日常應對體系及具體程序和專門的服務(wù)與災害醫(yī)療救援信息管理系統(tǒng)。
(二)日本
1.法律法規(guī)。 1 9 6 1 年頒布實施的《災害對策基本法》是日本預防災害、對應災害和災后重建等事業(yè)方面的根本大法,對其他相關(guān)法律起著指導性的作用,也是其他相關(guān)法律的立法依據(jù)。該法就防災救災中政府的責任、地方團體的責任以及市町村的責任等作了明確的規(guī)定。公布于1 9 4 7 年的《災害救助法》是關(guān)于災害應急救助問題的最早的法律。其宗旨是:在發(fā)生災害時,國家要在地方公共團體、日本紅十字會、其他團體及國民的協(xié)助下,進行應急的必要的救助,以此來保護受災者和維護社會秩序。此外,針對多發(fā)行地震災害,還制定了詳盡的地震災害對策性法律,如《地震防災對策特別措施法》等。
2. 確立包括災害醫(yī)療救援在內(nèi)的三級政府負責管理的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系,即中央一都( 道、府、縣) 一市( 町、村 )三級,由主管衛(wèi)生和福利的厚生勞動省負責建立,并以之為中心,納入整個國家危機管理體系。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險,日本政府會向國民及有關(guān)機構(gòu)發(fā)出緊急通報,通告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息,同召開了干事會,研討對策。中央主管機構(gòu)對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理的最主要職責是收集信息并制定和實施應急對策。在日本突發(fā)公共衛(wèi)生應急處理系統(tǒng)中,消防(急救):警察、醫(yī)師會、醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會、通信、鐵道、電力、煤氣、供水等部門,也按照各自的危機管理實施要領(lǐng)和平時的約定相互配合。平時,在災害疾病的預防工作中起主導作用的是全國各都道府縣的地方保健所和市盯村的保健中心。
3.非政府機構(gòu)依法成為災害醫(yī)療救援的法律主體。2007年修訂的《災害基本對策法》把紅十字會在內(nèi)的61個非政府機構(gòu)制定為全國性公共事業(yè),要求其無條件配合災害救援工作。
4.快速反應的災害救援機制。建立災害發(fā)生后24小時內(nèi)的醫(yī)療救援程序,并根據(jù)不同時間段設(shè)立了應急措施:災后6小時內(nèi),主要救援工作是派遣醫(yī)療隊救助傷病;災后12-24小時內(nèi),主要救援工作是轉(zhuǎn)移傷病。
5.建立應急信息管理網(wǎng)絡(luò),可服務(wù)與災害醫(yī)療救援工作。日本建立了完善的災害通訊網(wǎng)絡(luò)體系,包括:以政府各職能部門為主的“中央防災無線網(wǎng)”;以全國消防機構(gòu)為主的“消防防災無線網(wǎng)”;以自治體防災機構(gòu)和當?shù)鼐用駷橹鞯亩嫉揽h府、市町村的“防災行政無線網(wǎng)”;以及在應急過程中實現(xiàn)互聯(lián)互通的防災相互通訊用無線網(wǎng)等。此外,還建立了包括緊急聯(lián)絡(luò)通訊網(wǎng)在內(nèi)的各種專業(yè)類型的通訊網(wǎng)。另外,還正式設(shè)立內(nèi)閣信息中心,以24小時全天候編制,負責迅速搜集與傳達災害相關(guān)的信息,并把有關(guān)災害通訊網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)作為一項重要任務(wù)。
日本同樣也制定了詳盡的災害應對法律法規(guī),使災害醫(yī)療救援工作可以有法可依;依法分配了各行政職能部門在災害醫(yī)療救援中的職責,同樣的該各行政部門是承擔該職責的常設(shè)機構(gòu);把非政府部門規(guī)定為災害醫(yī)療救援的法定主體,調(diào)動了政府和民間的各方面積極力量,并要求其互相協(xié)作;依法確立了災害醫(yī)療救援的政府負責日常應急體系及具體24小時應急救援程序,并重視對災害醫(yī)療救援的日常預防工作;將來完善的專門的服務(wù)與災害醫(yī)療救援信息管理系統(tǒng)。
綜上所述,一項切實有效地災害醫(yī)療救援法律制度會包括但不限于以下幾方面:
1.災害醫(yī)療救援法律淵源多元。災害醫(yī)療救援屬于突發(fā)公共事件,在突發(fā)公共事件、災害防治等領(lǐng)域的行政法律法規(guī)、衛(wèi)生法規(guī)等不同的部門法中都應重視設(shè)置災害醫(yī)療救援的內(nèi)容,也可制定單項災害醫(yī)療救援法律,使其有法可依;
2.依法建立災害醫(yī)療救援日常應急體系,有備無患。在該系統(tǒng)中,應依法確立非衛(wèi)生行政機構(gòu)與公共衛(wèi)生部門的各自職責和工作程序,部門之間要做好有效的配合,使災害醫(yī)療救援體系成為一個和諧統(tǒng)一的整體;
3.依法確認非政府組織的災害醫(yī)療救援主體地位,將其工作與政府相關(guān)部門工作給予有效地配合和協(xié)調(diào),發(fā)揮非政府組織分布廣泛,在后反應快速,醫(yī)療救援力量專業(yè)化的優(yōu)勢;
4. 設(shè)立專門的災害信息管理系統(tǒng),服務(wù)與災害醫(yī)療救援工作,同時也是政府部門對公眾知情權(quán)的尊重。
二、浙江省自然災害醫(yī)療救援法律制度現(xiàn)狀介紹
自然災害具有的突發(fā)性及危害性特點,使其被定義為突發(fā)事件的范疇[ 《突發(fā)事件應對法》第三條:本法所稱突發(fā)事件,是指突然發(fā)生,造成或者可能造成嚴重社會危害,需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。],因此相關(guān)的突發(fā)事件處置的法律及應對突發(fā)事件的衛(wèi)生法規(guī)都包括對災害醫(yī)療救援的適用,主要的法律性文件如下:⑴國家性的法律法規(guī)以及衛(wèi)生部門繼而制定的預案與辦法等主要是,《突發(fā)事件應對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《國家突發(fā)公共事件衛(wèi)生援助應急預案》、《國家自然災害救助應急預案》、《防震減災法》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》,《傳染病病人或疑似傳染病人尸體解剖檢查規(guī)定》、《國家地震應急預案》、《抗震救災衛(wèi)生防疫工作方案》、《地震災區(qū)重點傳染病疫情霍亂等應急預案》、《抗震救災衛(wèi)生防疫工作職責》、《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應急管理工作規(guī)范(試行)》衛(wèi)生部《2006-2010年全國衛(wèi)生應急工作培訓規(guī)劃》、《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應急管理工作規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)災害事故防范和應急處置指導意見》、《災害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》等。⑵浙江省法律性質(zhì)的規(guī)范文件主要是,《浙江省突發(fā)公共事件總體應急預案》、《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應急預案》、《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防與應急辦法》、《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動方案》、《浙江省重特大突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生應急處理預案》、《浙江省自然災害救助應急預案》、《浙江省救災防病預案》、《浙江省干旱衛(wèi)生應急專項預案》、《浙江省防臺風應急預案》、《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)防臺風專項應急預案》、《浙江省防汛防旱應急預案》、《浙江省氣象災害應急預案》、《浙江省突發(fā)地質(zhì)災害應急預案》、《浙江省地震應急預案》、《浙江省重大森林火災事故應急預案》和《浙江省農(nóng)作物生物災害應急預案》等。
雖然浙江的災害救援已經(jīng)具備了預防和抵抗災害的法律制度上的保障,并在以往的抗災救援中取得了一定的成績,但有關(guān)災害醫(yī)療救援法律制度還需進一步研究和完善,其緣由如下:
(1)完善社會立法,構(gòu)建成熟的災害醫(yī)療救援制度,為浙江省抗災救險工作貢獻微薄之力,促建和諧社會。國內(nèi)外的經(jīng)驗表明,凡是法律制度較為發(fā)達的國家和地區(qū),對如地震、風災等災害事件的防治和應對就較為得力。如美國的加利福尼亞州的《應急法服務(wù)法》,它規(guī)定州長可以根據(jù)《健康和安全法》對災害事故中的救助問題給予豁免;日本有比較完善的國民健康計劃。與之對比的是,《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動方案》除對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救助有明確的規(guī)定之外,有關(guān)自然災害的醫(yī)療救援是零散的分布在其他地方性法規(guī)之中,且對于醫(yī)療救援方面的規(guī)定也是簡單的一筆帶過,即人民政府應當組織衛(wèi)生、醫(yī)藥和其他有關(guān)部門和單位做好相應的醫(yī)療救助和衛(wèi)生防疫工作,缺乏針對災害醫(yī)療救援的系統(tǒng)性的完善立法,這會導致災害醫(yī)療救援不利,損害社會公共利益和公民具體權(quán)利,導致社會矛盾出現(xiàn),不利社會的和諧與發(fā)展;
(2)居安思危,有備無患。汶川地震不僅給我國造成了重大的人員傷亡,而且對中國現(xiàn)有的災害醫(yī)療救援法律制度進行了有力的沖擊。在抗險救災中出現(xiàn)了許多有關(guān)災害醫(yī)療救援方面新的法律問題需去研究,如在災害救援中的醫(yī)生為拯救生命對遇險者進行截肢的緊急處置的權(quán)利與遇險者知情同意權(quán)的對抗;災害國際救援隊伍和民間救援組織的法律地位問題;在災害醫(yī)療救援中遇害者的尸體應急處置的法與情的沖突;災害醫(yī)療救援中出現(xiàn)的專業(yè)救援人員缺乏和藥物等重要救援物資調(diào)配等救援中的依法管理等問題。汶川地震出現(xiàn)的這些問題不會是偶然現(xiàn)象,今后也必然會不同程度的在其他省市的災害醫(yī)療救援中有所表現(xiàn)。《左傳》有言:“居安思危,思則有備,備則無患。”我們應以汶川地震的災害醫(yī)療救援行動為研究的對象,結(jié)合浙江省的現(xiàn)狀,對浙江省的災害醫(yī)療救援給予深層次、防范性法律研究和完善,使我省的災害醫(yī)療救援制度更加的法治化,將災害造成的人員傷害降到最少程度。
(3)填補浙江省災害醫(yī)療救援制度法學研究的空白領(lǐng)域。如前所述,災害醫(yī)療救援制度涉及到諸多的法律問題特別是醫(yī)事法律問題,法學界對醫(yī)事法律研究的相對陌生和不重視,導致該研究領(lǐng)域出現(xiàn)研究的空白點,而本課題組成員立足于溫州醫(yī)學院,具有法學研究背景,長期從事醫(yī)事法學的教學和研究工作,取得了一定的研究成果,相信可以從法學特別是醫(yī)事法學的角度,對我省災害醫(yī)療救援制度的完善有所建樹。
三、浙江災害醫(yī)療救援法律制度缺陷分析
(一)災害醫(yī)療救援有法可依,但是法律效力不一。
調(diào)整災害醫(yī)療救援的法律規(guī)范主要有兩大類,一是法律法規(guī)和部門規(guī)章,如《突發(fā)事件應對法》,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等,二是根據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章制定的相關(guān)國家和省級的預案或者辦法等,如《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《浙江省突發(fā)公共事件總體應急預案》、《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應急預案》等,前者是實施災害醫(yī)療救援的工作所依據(jù)的強制性法律法規(guī),并有追究違法行為的法律責任的相關(guān)規(guī)定,而后者是落實災害醫(yī)療救援工作所依據(jù)的具體操作性政府規(guī)范性文件,是行政機關(guān)內(nèi)部指導性文件,違法行為的法律責任追究要參考其他法律法規(guī)規(guī)定,因此其法律效力明顯低于前者法律法規(guī),導致其執(zhí)行力度和效果因此受到的一定限制。
(二)綜合性規(guī)范或者專類性規(guī)范有關(guān)災害醫(yī)療救援的內(nèi)容過于簡單,缺乏針對自然災害醫(yī)療救援的單獨規(guī)范。
綜合性規(guī)范主要指的是針對所有的突發(fā)事件的預防、應急處置與救援、事后恢復的等的一部綜合性法律規(guī)范,如《突發(fā)事件應對法》等專類性規(guī)范是對具體某一類型的突發(fā)事件的預防、應急處置與救援、事后恢復的等的一部單獨性法律規(guī)范,如《防震減災法》、《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)防臺風專項應急預案》等。在綜合性和專類性規(guī)范中,災害醫(yī)療救援只是其中的一項內(nèi)容而已,相關(guān)法律規(guī)定內(nèi)容簡單和過于原則性,不利于實際的操作執(zhí)行。雖然后面制定的醫(yī)療應急救援預案有具體救援措施的落實,但是也是針對整體突發(fā)事件的衛(wèi)生應急救援預案,如《國家突發(fā)公共事件衛(wèi)生援助應急預案》和《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動方案》,所有的突發(fā)事件的醫(yī)療救援規(guī)定簡單統(tǒng)一,對自然災害的醫(yī)療救援實施缺乏針對性,對于自然災害而言,拯救生命和控制疫情是首要任務(wù),但如果是突發(fā)社會安全事件,現(xiàn)場事態(tài)控制比醫(yī)療救援而言更為重要,因此雖二者同屬突發(fā)事件,對醫(yī)療救援的要求也是各有不同的。此外,當今社會地球環(huán)境惡化,自然災害頻頻發(fā)生,人身安全受到威脅,特別重視自然災害的醫(yī)療救援的法律規(guī)范也是形勢所逼。
(三)災害醫(yī)療救援中的衛(wèi)生防疫環(huán)節(jié)的法律建設(shè)優(yōu)于災害疾病急救環(huán)節(jié)的法律建設(shè),立法層次上存在漏洞環(huán)節(jié)。
國家經(jīng)過非典事件以后,衛(wèi)生防疫方面的法律法律已經(jīng)比較完善,主要有《傳染病防治法》、《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《傳染病病人或疑似傳染病人尸體解剖檢查規(guī)定》,其中《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和《突發(fā)事件應對法》對疫情的預防、應急處理和法律責任等方面就政府和社會該如何行動都有明確的規(guī)定,但對災害疾病急救僅是簡單片語而已,如《突發(fā)事件應對法》對于疾病急救方面的規(guī)定簡單的一筆帶過,即人民政府可以實施醫(yī)療救助、衛(wèi)生防疫以及其他的法律措施,《防震減災法》里面也只有一條,地震災區(qū)縣級以上地方人民政府應當組織衛(wèi)生、醫(yī)藥和其他有關(guān)部門和單位做好相應的醫(yī)療救助和衛(wèi)生防疫工作。災害醫(yī)療救援立法體系中上位法的“厚此薄彼”規(guī)定必然影響浙江省在制定災害醫(yī)療救援的下位法法律法規(guī)時,重疾病防疫,輕疾病急救。
(四)忽略非政府醫(yī)療救援組織的法律地位。
在相關(guān)的法律法規(guī)中,災害醫(yī)療救援的主體主要是政府機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機構(gòu)。對于上述主體的工作職責和具體任務(wù)都在法律法規(guī)中有詳盡的規(guī)定。但對于非政府的醫(yī)療救援組織,如紅十字會組織、自愿者等僅是簡單規(guī)定了其可以負責組織群眾開展現(xiàn)場自救和互救,協(xié)助做好相關(guān)工作,進行人道主義援助。但對其開展醫(yī)療救援工作的職責、權(quán)利范圍及政府醫(yī)療救援機構(gòu)的配合和沖突協(xié)調(diào)等實際會發(fā)生的問題都沒有涉及。事實上汶川地震的救援經(jīng)驗告訴我們的,非政府的醫(yī)療救援力量對實施災害醫(yī)療救援的積極性是非常高的,而且在醫(yī)療救援工作上的專業(yè)性也是得到認同的。隨著非政府的醫(yī)療救援力量日益參加到各類災害醫(yī)療的救援工作中,重視其醫(yī)療救援法律主體地位,依法規(guī)范其醫(yī)療救援工作是勢在必行的工作。
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[6]《突發(fā)事件應對法》第三條:本法所稱突發(fā)事件,是指突然發(fā)生,造成或者可能造成嚴重社會危害,需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。
[7]《突發(fā)事件應對法》第二條規(guī)定,突發(fā)事件的預防與應急準備、監(jiān)測與預警、應急處置與救援、事后恢復與重建等應對活動,適用本法。
[8]《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第一條規(guī)定,為了有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害,保障公眾身體健康與生命安全,維護正常的社會秩序,制定本條例。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)及信息安全;現(xiàn)存風險;應急預案
自進入21世紀以來,在社會經(jīng)濟蓬勃發(fā)展的大背景下,我國醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)水平已取得一定進步及發(fā)展,社會對于醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)風險應對,提出全新的要求及標準。與此同時,為了順應時展潮流,滿足日益嚴格的風險應對要求,醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)重心逐步向分析現(xiàn)存安全風險及提出應急處理預案轉(zhuǎn)變。我國多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)較為健全,以內(nèi)外網(wǎng)核心交換設(shè)備及天融信網(wǎng)閘為基礎(chǔ),逐一構(gòu)建涉及放射科、急診、病房及門診在內(nèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。其中,信息網(wǎng)絡(luò)指電子信息傳輸通道,不止是開發(fā)利用信息資源及應用信息技術(shù)的基礎(chǔ),更是共享信息、交換信息及傳輸信息的有力手段。鑒于此,本文針對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)及信息安全現(xiàn)存風險及應急處理預案的研究具有重要意義。
1醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)存安全風險
按風險來源,醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全風險可分為網(wǎng)絡(luò)病毒、黑客攻擊、軟件漏洞及操作風險。其中,網(wǎng)絡(luò)病毒可細分為無害型、無危險型、危險型及破壞型,具有傳播性、隱蔽性、感染性、潛伏性、可激發(fā)性、外在表現(xiàn)性及破壞性等鮮明特點,復制力強且迅速蔓延于信息網(wǎng)絡(luò)中難以徹底根除,直接威脅信息網(wǎng)絡(luò)中傳輸安全性,一旦醫(yī)療機構(gòu)殺毒軟件過于落后或更新管理重視程度不足加劇安全風險;黑客攻擊可分為破壞性攻擊及非破壞性攻擊,輕者非法擾亂計算機系統(tǒng)正常運行,重者非法入侵信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)盜取重要信息破壞系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù),造成不可預估性損失。
一旦醫(yī)療機構(gòu)所使用的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)最初編程設(shè)計科學性不足或缺乏全面綜合考量,存在產(chǎn)生軟件漏洞的可能性成為黑客等不法分子的利用工具,造成破壞系統(tǒng)及盜取信息等問題,甚至設(shè)置木馬程序及網(wǎng)絡(luò)病毒入侵信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),導致系統(tǒng)癱瘓或穩(wěn)定性下降等問題,大大影響醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)效率。同時,IP協(xié)議中非法分子通過預測序列號等方法,可入侵信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)部完成信息盜取及破壞系統(tǒng)等任務(wù)。此外,操作風險屬于人為因素風險范疇,其產(chǎn)生原因與操作人員專業(yè)技術(shù)水平存在著密切聯(lián)系,一旦操作人員操作流程不正確或操作經(jīng)驗不足極易造成操作失誤客觀上加劇管理難度,甚至存在引入網(wǎng)絡(luò)病毒的可能性。
2醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全風險應急處理預案
2.1重視網(wǎng)絡(luò)隔離
一般說來,醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)病毒、黑客攻擊及木馬程序均來源于信息網(wǎng)絡(luò)外部,而為了保證醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全性,以內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng)為切入點采取相應的管理措施。因此在實際處理的過程中,相關(guān)技術(shù)人員遵循實事求是的工作原則,積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作理念,利用網(wǎng)線接口切換內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng),通過設(shè)置內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng)閘等方法,以達到有效隔離內(nèi)外網(wǎng)切斷外網(wǎng)木馬程序、黑客供給及網(wǎng)絡(luò)病毒,進入途徑的目標充分發(fā)揮保護作用,并且不斷擴大成本投入,增設(shè)非法入侵監(jiān)測環(huán)節(jié),每日定時檢查醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)內(nèi)多臺計算機,排除疑似入侵風險,一旦發(fā)現(xiàn)入侵問題立刻采取隔離措施,避免非法入侵威脅數(shù)據(jù)安全。
2.2完善網(wǎng)絡(luò)協(xié)議
在實際處理的過程中,相關(guān)技術(shù)人員遵循具體問題具體分析的工作原則,積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作理念,定期清理信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)置相同IP地址或相同口令,將IP地址及口令與醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中計算機MAC相綁定,避免不法分子冒領(lǐng)IP地址,進入醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)盜取相關(guān)信息破壞系統(tǒng)安全性,甚至不法分子冒領(lǐng)IP地址或口令受缺少計算機MAC綁定,無法順利進入醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)部。同時,利用靜態(tài)及動態(tài)相結(jié)合防護技術(shù)納入授權(quán)限制訪問等機制保護靜態(tài)信息安全性,以達到限制不法分子隨意查閱及盜取相關(guān)信息的目標。此外,通過數(shù)據(jù)加密等方法或借助RSA加密技術(shù)能實現(xiàn)動態(tài)加密。
總而言之,醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部構(gòu)建行之有效的信息安全風險,應急處理系統(tǒng)及健全統(tǒng)一領(lǐng)導協(xié)調(diào)配合管理機制,對于實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)有力協(xié)調(diào)、明確分工及統(tǒng)一領(lǐng)導具有不可比擬的積極作用,并且納入重大安全事故報告機制能及時有效處理修復相關(guān)重大安全問題。
3結(jié)語
通過本文探究,認識到伴隨社會不斷進步及經(jīng)濟不斷發(fā)展,未來信息化技術(shù)以無線網(wǎng)絡(luò)為主流發(fā)展趨勢,而如何保證信息網(wǎng)絡(luò)安全性已成為每一位無線信息網(wǎng)絡(luò)用戶的要求。因此,相關(guān)技術(shù)人員積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作理念,立足于醫(yī)療機構(gòu)管理機制及實際情況,以現(xiàn)存安全風險為出發(fā)點,控制不法分子非法入侵系統(tǒng)行為,確保醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)處于穩(wěn)定運行狀態(tài),為廣大醫(yī)療機構(gòu)提供便捷、優(yōu)質(zhì)及快速的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),進一步提高醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量,贏得社會及患者支持。
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