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公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核方案范文第1篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)保；總額支付制；公立醫(yī)院；管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.20.012

[中圖分類號]R197.32 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）20-00-01

1 總額預(yù)付制概述

總額預(yù)付制是醫(yī)療保險管理機構(gòu)與定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)進行協(xié)商，最后商定的一種醫(yī)療保險費用的結(jié)算方式，是醫(yī)療保險管理機構(gòu)確定在規(guī)定時期內(nèi)交付給定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保費用總額，使醫(yī)療機構(gòu)用于購買一定質(zhì)量和數(shù)量的醫(yī)療服務(wù)。由醫(yī)保部門在對醫(yī)療機構(gòu)進行評估后，計算出次均醫(yī)療費用，按此費用標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院預(yù)付定額的醫(yī)療費，超支部分由醫(yī)院和醫(yī)保基金按照一定比例共同分擔(dān)。則結(jié)余作為獎勵直接分配給醫(yī)院，但前提是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不能下降，否則收回結(jié)余，甚至追加罰款。

2 加強醫(yī)療保險費用管理的策略

2.1 分科定額控制

分科定額控制是醫(yī)院管理層根據(jù)醫(yī)療保險機構(gòu)制定給醫(yī)院的費用指標(biāo)依次分解給各部門各科室，根據(jù)實際情況也可將相關(guān)指標(biāo)依次分解到個人，這樣有利于明確部門及職工責(zé)任，從而調(diào)動各科室管理人員對醫(yī)療保險費用控制管理的積極性，進一步促使全院職工主動參與到醫(yī)療保險費用控制中來。在醫(yī)院進行指標(biāo)安排分解時，由于沒有較為科學(xué)合理的方法，只是結(jié)合各科室實際的診療人數(shù)來制定費用目標(biāo)，容易與實際產(chǎn)生的費用出現(xiàn)誤差。所以，分科定額控制時需要配合相應(yīng)的獎懲方案，以激勵職工，防止鉆空子現(xiàn)象發(fā)生。

2.2 單病種費用控制和臨床路徑費用控制

單病種費用控制是醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部門制定的費用指標(biāo)結(jié)合實際情況對相關(guān)單病種進行費用控制，費用指標(biāo)的制定包括每例單病種最高限額標(biāo)準(zhǔn)，一旦超出費用指標(biāo)將由科室或個人承擔(dān)所超出部分，若有剩余，則給予獎勵。臨床路徑的費用控制是對符合條件的單病種實施臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，該方案權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家在保質(zhì)保量又不超出費用支出的雙向考量下制定的治療流程，臨床患者遵照治療流程，既能降低費用，又能保證服務(wù)質(zhì)量。綜合考慮，單病種及臨床路徑費用控制是現(xiàn)階段最為科學(xué)合理、有成效的方法。

2.3 對臨床人員醫(yī)保費用指標(biāo)進行績效考核

在費用指標(biāo)的約束下，臨床人員常會出現(xiàn)鉆空子的現(xiàn)象，為此，要通過對各科室或個人進行指標(biāo)績效考核，以獎懲制度對臨床人員進行監(jiān)督，從而達到合理控制醫(yī)療保險費用和臨床人員道德行為的雙向效果，形成常態(tài)長效機制。現(xiàn)階段，部分醫(yī)院在醫(yī)療保險費用控制的績效考核方案上的研究較為淺顯，尚未形成合理的績效考核體系。當(dāng)然，也存在獎懲制度施行效果較好的醫(yī)院，管理方式使在年終清算醫(yī)保費用的發(fā)生，若有超標(biāo)現(xiàn)象，按照百分比來分配科室所需承擔(dān)部分，若有剩余，除將結(jié)余獎勵給各科室外，還將優(yōu)秀成績與職稱考評掛鉤，以此來激勵職工。

3 制度改革的強化措施

3.1 積極探索總額預(yù)付制度下的科室指標(biāo)考核體系

醫(yī)院只有在醫(yī)院內(nèi)部重視成本控制，強化流程管理，努力降低醫(yī)療成本的同時強化醫(yī)療服務(wù)，才能提升競爭力，才能在激烈的競爭中立于不敗地。依照計算對象的不一樣，借助信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，開展醫(yī)療服務(wù)名目本錢計算、科室本錢計算、診次和床日本錢計算、病種本錢計算，著重發(fā)展優(yōu)勢名目和專科。醫(yī)院可將就診人次、次均費用、藥占比、個人負擔(dān)比例、人頭人次比相關(guān)指標(biāo)等納入總額預(yù)付考核指標(biāo)體系，定期向科室反饋；時機成熟時，積極探索總額預(yù)付下醫(yī)院與科室之間“超額分擔(dān)，結(jié)余歸己”的激勵約束機制。采用總額預(yù)付制與其他支付方式互補實施的方式，如施行付費按人數(shù)，診次成本計算在門診也能夠開展，既使保、患、醫(yī)三方都受益，也保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；按病種支付主要是與病種支付方式結(jié)合，針對實施高新技術(shù)治療手段的病種，進行病種成本核算。這樣一來各病種的醫(yī)療費成本醫(yī)院測算起來十分方便，這是醫(yī)院協(xié)調(diào)、健康、持續(xù)發(fā)展的重要途徑。

3.2 加強信息系統(tǒng)保障，實行醫(yī)保費用過程監(jiān)控

可設(shè)立專職人員來負責(zé)總額預(yù)付的信息保障工作，對各科室的醫(yī)保指標(biāo)進行每月監(jiān)測，將異常現(xiàn)象及時反饋給臨床并督促改進。通過信息保障系統(tǒng)可對醫(yī)療保險信息進行實時監(jiān)控，獲取醫(yī)保數(shù)據(jù)并及時反饋，除此之外，還可以利用信息保障系統(tǒng)拒絕醫(yī)生開具的不合理處方，通過嚴(yán)格的過程控制調(diào)動全體醫(yī)生控制費用的積極性。

3.3 醫(yī)院內(nèi)部控制

醫(yī)院內(nèi)部費用控制是保證公立醫(yī)院公益性的有效方法，也是醫(yī)院建立費用控制長效機制的必要手段。隨著醫(yī)療機構(gòu)管理部門對信息管理系統(tǒng)的不斷完善以及對績效考核體系的逐步細化，使醫(yī)院不合理的診療行為漸漸被杜絕，醫(yī)保費用轉(zhuǎn)嫁越來越難以實現(xiàn)，在總額既定的情況下，開始著眼研究總額資金的醫(yī)院內(nèi)部分?jǐn)倷C制，逐步建立行之有效的醫(yī)保費用管理制度、質(zhì)量評價和持續(xù)改進體系。

4 結(jié) 語

總額預(yù)付制管理是符合我國醫(yī)療保險發(fā)展趨勢的支付方式，其具有成本低、高效率、易控制的優(yōu)勢，應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)中大力推行，讓醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)成本、服務(wù)效率以及服務(wù)質(zhì)量實現(xiàn)有效平衡，是各醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)以及國家衛(wèi)生部門不斷深入研究的課題。

主要參考文獻

[1]杜學(xué)初.總額預(yù)付制下公立醫(yī)院預(yù)算管理的探討[J].財會學(xué)習(xí)，2016（1）.

公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核方案范文第2篇

一、《控費意見》出臺的背景

近年來，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，我國居民消費結(jié)構(gòu)升級、人口老齡化加快、疾病模式轉(zhuǎn)變，加之基本醫(yī)療衛(wèi)生制度不斷完善，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，群眾的醫(yī)療服務(wù)需求得到釋放，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入快速發(fā)展階段，醫(yī)療費用上漲較快。同時，醫(yī)藥費用結(jié)構(gòu)和增長情況也存在一定的不合理因素，包括城市公立醫(yī)院的費用在醫(yī)藥費用總量中占比較大，醫(yī)療服務(wù)量尤其是住院服務(wù)量增長較快，藥品、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和醫(yī)用耗材收入占比較高等。為切實減輕群眾看病就醫(yī)負擔(dān)，確保醫(yī)保基金可持續(xù)，增強深化醫(yī)改的綜合成效，有必要從國家層面出臺控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的指導(dǎo)性文件。

二、《控費意見》提出的費用控制的主要目標(biāo)

《控費意見》提出，費用控制的總體目標(biāo)是將控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長作為深化醫(yī)改的重要目標(biāo)和任務(wù)，統(tǒng)籌謀劃，綜合施策，強化規(guī)范醫(yī)療、完善醫(yī)保、改革醫(yī)藥等政策聯(lián)動，推動實現(xiàn)醫(yī)療費用增長與經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)保基金運行和群眾承受能力相協(xié)調(diào)，切實維護群眾健康權(quán)益，減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)，促進醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展。并提出了費用控制的階段性目標(biāo)，即到2016年上半年，各地結(jié)合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度，定期公示主要監(jiān)測指標(biāo)，初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測體系，醫(yī)療費用不合理增長的勢頭得到初步遏制。到2017年底，公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制逐步建立健全，參保患者醫(yī)療費用中個人支出占比逐步降低，居民看病就醫(yī)負擔(dān)進一步減輕。

三、《控費意見》的總體思路

有效控制醫(yī)療費用不合理過快增長是深化醫(yī)改的重要目標(biāo)，也是醫(yī)改各項措施落實到位的重要體現(xiàn)，涉及政策配套、部門配合。文件的總體思路：一是以問題為導(dǎo)向，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，綜合施策。強調(diào)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥領(lǐng)域各項改革措施的相互銜接，注重醫(yī)院內(nèi)控管理的同時，增強控費工作的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。二是因地制宜，分類要求。對部分可控的關(guān)鍵指標(biāo)作出明確量化要求;對于監(jiān)測指標(biāo)從國家層面強調(diào)導(dǎo)向性要求，不設(shè)統(tǒng)一量化要求，由各地結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)功能定位、服務(wù)量變化合理確定調(diào)控指標(biāo)。三是注重監(jiān)測，強化考核。要求健全醫(yī)療費用的監(jiān)測、排序和公開制度，將費用控制目標(biāo)與公立醫(yī)院投入與發(fā)展、院長和醫(yī)務(wù)人員績效考核等掛鉤。

四、《控費意見》提出控制醫(yī)療費用不合理增長的主要措施

《控費意見》在綜合控制措施上，共提出8個方面的具體要求，主要包括規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，重點加強對用藥、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等行為的監(jiān)管;強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)控制度，提高內(nèi)部運行效率;嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn);降低藥品耗材虛高價格，完善藥品集中招標(biāo)采購，實施高值醫(yī)用耗材陽光采購;推進醫(yī)保支付方式改革，建立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范診療行為的內(nèi)在激勵機制;破除以藥補醫(yī)，建立公立醫(yī)院科學(xué)的補償機制;構(gòu)建分級診療體系，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率;實施全民健康促進和健康管理，從源頭上控制醫(yī)療費用增長。

五、《控費意見》提出了哪些主要監(jiān)測指標(biāo)

為加強醫(yī)療費用監(jiān)測，便于量化比較費用控制情況，《控費意見》提出21個指標(biāo)，在費用變化方面，包括區(qū)域醫(yī)療費用增長、門診病人次均費用及增幅、住院病人人均醫(yī)藥費用及增幅、10種典型單病種例均費用等指標(biāo);居民負擔(dān)情況方面，包括參保患者個人衛(wèi)生支出比例、醫(yī)保目錄外費用比例等指標(biāo);醫(yī)療服務(wù)體系整體效率方面，包括城市三級綜合醫(yī)院普通門診就診人次占比、住院的人次人頭比、手術(shù)類型構(gòu)成比等指標(biāo);醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)方面，包括門診、住院收入占醫(yī)療收入的比重，藥品收入、檢查化驗收入、衛(wèi)生材料收入等占醫(yī)療收入比重等指標(biāo);運行管理效率方面，包括百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用、平均住院日、管理費用率和資產(chǎn)負債率等指標(biāo)，并明確提出指標(biāo)的導(dǎo)向要求。

公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核方案范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院 工資 薪酬分配 優(yōu)化對策

在全面推進公立醫(yī)院改革的進程中，對公立醫(yī)院工資薪酬分配的優(yōu)化策略進行研究從而強化和完善公立醫(yī)院的內(nèi)部運行機制是改革的重點，同時也是滿足公立醫(yī)院規(guī)模發(fā)展和持續(xù)穩(wěn)定的保障。公平合理的工資薪酬分配能夠體現(xiàn)出對醫(yī)務(wù)人員的工作肯定和價值肯定，同時也能夠增強工作人員的信心，更好地為公立醫(yī)院以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供服務(wù)。

1、明確薪酬分配目標(biāo)

公立醫(yī)院工資薪酬分配的優(yōu)化首先必須要具備明確的薪酬分配目標(biāo)，從而為薪酬分配制度的完善與創(chuàng)新打下基礎(chǔ)，而薪酬分配的目標(biāo)是要有效解決價值認同感問題，也就是需要讓廣大醫(yī)務(wù)人員在薪酬分配與認識上達到一致，從而維護公立醫(yī)院發(fā)展的穩(wěn)定。首先，薪酬的分配必須要能夠明確體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員的工作價值，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療工作和服務(wù)雖然不能夠單一的J定為一種商業(yè)，但是在市場經(jīng)濟發(fā)展的大環(huán)境下以及公立醫(yī)院長遠發(fā)展和改革的形勢下，需要為醫(yī)務(wù)人員的工作價值賦予一定的價格標(biāo)簽，但是這一價格必須要改變原有的以政府定價為固定標(biāo)準(zhǔn)的形式，在薪酬的分配中可以將政府指導(dǎo)價作為基礎(chǔ)，但是留足充分的薪酬彈性空間，并且依照市場經(jīng)濟環(huán)境的變化以及經(jīng)濟規(guī)律的運轉(zhuǎn)進行有效合理的調(diào)整。其次，必須對公立醫(yī)院工資薪酬分配的可量化指標(biāo)進行明確，準(zhǔn)確指出影響到醫(yī)務(wù)人員薪酬水平的標(biāo)準(zhǔn)、組成要素、各個要素所占比重、差距比例等內(nèi)容。最后，公立醫(yī)院必須制定科學(xué)完善的薪酬考核方案，徹底改變大鍋飯的薪酬分配現(xiàn)象，增強薪酬分配的激勵性，使得薪酬分配在合理的目標(biāo)指導(dǎo)下進行。

2、制定薪酬分配原則

公立醫(yī)院工資薪酬的分配需要遵循一定的原則，從而為薪酬分配的發(fā)展和改革提供方向。第一，公平性原則，即醫(yī)務(wù)人員的工資薪酬水平需要與同一地區(qū)具有可比性的人員、不同地區(qū)同行業(yè)人員、國際上同類水平人員保持一致，確保薪酬分配的公平性。第二，平等性原則，即一方面強調(diào)的是同工同酬，而另一方面強調(diào)相同地區(qū)和工種但是職業(yè)風(fēng)險以及資質(zhì)等不相同時，必須確保薪酬的分配水平具有恰當(dāng)合理的差距，并以此為基礎(chǔ)制定完善的薪酬標(biāo)準(zhǔn)差距，這樣才能夠真正體現(xiàn)出平等原則。第三，增資原則，即隨著社會的發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員工作年限的增長那么工作人員的薪酬水平應(yīng)該適當(dāng)增加，同時，也要根據(jù)考核結(jié)果適當(dāng)調(diào)高薪酬水平。第四，約束性原則。這一原則強調(diào)必須要對過度醫(yī)療行為進行遏制，在薪酬分配和發(fā)放時必須要對工資總額進行準(zhǔn)確的核定，采用績效和獎勵相結(jié)合的方式，嚴(yán)格依照考核指標(biāo)進行。公立醫(yī)院的工資薪酬分配必須遵循以上幾個準(zhǔn)則，全面落實薪酬分配制度和標(biāo)準(zhǔn)，真正發(fā)揮薪酬合理分配對于公立醫(yī)院改革與發(fā)展的促進作用。

3、調(diào)整薪酬分配結(jié)構(gòu)

隨著公立醫(yī)院改革以來，公立醫(yī)院以及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都制定了與醫(yī)院發(fā)展相符的績效工資制度，這樣的薪酬分配制度取消了不同形式的獎金以及補貼，使得薪酬制度逐步趨于合理，但是在實際的發(fā)展過程中績效工資制度沒有能夠良好的解決內(nèi)部薪酬分配不足問題。醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)薪酬所占的比例過高，這樣的薪酬分配單純地依照學(xué)歷以及職稱作為標(biāo)準(zhǔn)，從而忽視了職業(yè)風(fēng)險以及壓力等重要因素，使得醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平不符合薪酬分配的原則；而績效薪酬只占有極小的比例，影響到了醫(yī)療質(zhì)量占有的恰當(dāng)權(quán)重。因此，公立醫(yī)院在工資薪酬分配工作中必須要認識到這一問題，并堅持從實際出發(fā)，對薪酬結(jié)構(gòu)進行改革和調(diào)整，將基礎(chǔ)薪酬和績效薪酬的比例控制在合理范圍，綜合考慮到醫(yī)務(wù)人員的工作價值，從而為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升創(chuàng)造有利條件。

4、完善績效考核制度

公立醫(yī)院進行合理的工資薪酬分配并制定完善的薪酬制度，其根本目的在于能夠最大化的調(diào)動醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)院管理人員的工作潛能，通過肯定其工作價值來促進勞動效率和質(zhì)量的提升，有效滿足公立醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展的要求，并且為薪酬制度的進一步完善與調(diào)整打下基礎(chǔ)。績效考核作為檢驗薪酬分配設(shè)計是否合理的重要方法，必須要注重績效考核制度的制定，并發(fā)揮其對于醫(yī)院工資薪酬合理分配的促進作用。對實施績效考核制度的公立醫(yī)院進行分析，能夠發(fā)現(xiàn)有的公立醫(yī)院在實施績效考核制度后極大地促進了薪酬分配的合理性和有效性，提升了醫(yī)務(wù)人員的工資水平以及工作積極性，確保了服務(wù)效率以及質(zhì)量。但是仍然有一些地區(qū)在實施績效考核制度后出現(xiàn)消極怠工問題，其根本原因在于績效考核制度還有待完善。例如，績效工資制度在制定和實施后取消了加班費，但是對于基層醫(yī)療機構(gòu)來說加班有時是必不可少的，那么就會出現(xiàn)不少工作人員消極怠工和互相推諉，直接影響到績效考核制度的良好實施。因此，公立醫(yī)院在優(yōu)化工資薪酬分配時要注重績效考核制度的完善，合理調(diào)整績效工資占比，確保效率優(yōu)先和兼顧公平的實現(xiàn)。

公立醫(yī)院工資薪酬分配的改革與完善是適應(yīng)公立醫(yī)院改革以及醫(yī)院規(guī)模擴大的重要工作內(nèi)容，工資薪酬的分配必須要側(cè)重于對廣大醫(yī)務(wù)人員工作與價值的肯定，保障分配的公平性和合理性。因此，公立醫(yī)院必須明確工資薪酬分配的改革方向，及時認識到目前在薪酬分配中存在的不足，并從公立醫(yī)院的未來發(fā)展和改革出發(fā)，進行優(yōu)化對策的研究和調(diào)整，促進公立醫(yī)院以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

【參考文獻】

[1] 李璐.我國公立醫(yī)院改革進展面臨的挑戰(zhàn)及展望[J].中國醫(yī)院管理，2015，（41）：405.

公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核方案范文第4篇

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 醫(yī)改 醫(yī)院管理

為了順應(yīng)改革發(fā)展要求，進一步深化公立醫(yī)院改革，處在醫(yī)療服務(wù)金字塔頂端的三級甲等醫(yī)院必須加大體制機制創(chuàng)新試驗，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

從目前各地三級醫(yī)院試行的公立醫(yī)院改革實踐來看，其改革的著力點應(yīng)包括建立科學(xué)的醫(yī)院補償機制、提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)運行機制、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理及監(jiān)管三個方面。

一、通過公立醫(yī)院補償機制改革，理順醫(yī)院收入方式的畸形存在

公立醫(yī)院改革的核心內(nèi)容是取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補償由藥品加成收入、醫(yī)療服務(wù)收費和政府補助三個方面，逐步改為醫(yī)療服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。公立醫(yī)院收入減少的部分通過財政補助、專項補助、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革等途徑解決。

以醫(yī)藥分開為切入點，醫(yī)院在取消藥房經(jīng)營藥品加價、按進價銷售藥品的同時，提高門診診查費和住院診查費、護理費、床位費等，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的真正價值，促進醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的和諧發(fā)展。

二、提升醫(yī)療服務(wù)運行機制，提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平

三級甲等醫(yī)院應(yīng)堅持把創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)作為深入推進公立醫(yī)院改革的切入點，將改善患者就醫(yī)體驗作為改革的落腳點，為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展提供有力保障。

1.創(chuàng)新服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗

醫(yī)院應(yīng)不斷發(fā)掘內(nèi)部潛力，采取有效措施，調(diào)整門急診空間布局，優(yōu)化就診流程，做好導(dǎo)醫(yī)咨詢，合理疏導(dǎo)就診高峰，做好后勤保障，盡最大努力滿足患者就醫(yī)需求。醫(yī)院應(yīng)適應(yīng)醫(yī)改的要求，建設(shè)門診服務(wù)中心，促新型“一站式”服務(wù)模式建設(shè)，整合患者門診服務(wù)需求。

醫(yī)院應(yīng)規(guī)劃實現(xiàn)節(jié)約病人排隊等候時間的結(jié)算方式，重視預(yù)約掛號的作用，擴容服務(wù)能力，增加號源投放。科學(xué)提高床位使用率，提升醫(yī)院收治住院患者的能力，緩解患者住院難。同時，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，完善醫(yī)院藥事管理。

2.加強醫(yī)院人才建設(shè)，增強核心競爭力

引進高端人才，加強基礎(chǔ)學(xué)科建設(shè)，帶動優(yōu)勢學(xué)科發(fā)展建設(shè)成為醫(yī)療技術(shù)精湛的重點學(xué)科，培養(yǎng)技術(shù)力量雄厚的高級人才，提升醫(yī)院綜合實力。完善教育管理體系，注重內(nèi)涵建設(shè)，認真執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。加大投入，構(gòu)建醫(yī)院科研管理信息化平臺，加大對院內(nèi)科研基金項目的支持。

3.建立公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作機制

以協(xié)同服務(wù)為導(dǎo)向，完善各級醫(yī)療機構(gòu)的功能布局，推進醫(yī)療資源上下聯(lián)動、整合共享，帶動基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，促進共同進步。

4.重視護理隊伍建設(shè)，解決護理人員短缺

充分調(diào)動與發(fā)揮護士的工作潛能，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作真正落到實處，為后期培養(yǎng)全科護理骨干做準(zhǔn)備，必要時建立護理人員儲備庫。

5.推動醫(yī)保支付方式改革，適應(yīng)醫(yī)保對公立醫(yī)院的激勵約束機制

配合衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保管理部門積極實施病種臨床路徑管理。通過建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式，選擇適合的患者依據(jù)路徑流程實施治療和護理，規(guī)范醫(yī)療行為，杜絕大處方問題出現(xiàn)，實現(xiàn)“同病同治”的目的。

在實施臨床路徑管理的基礎(chǔ)上，科學(xué)測算單病種診療費用，通過規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)效率、控制不合理醫(yī)療費用，為開展單病種付費、按疾病診斷相關(guān)組付費等付費方式改革奠定基礎(chǔ)。

6.加強信息化管理，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院

繼續(xù)完善醫(yī)院信息化建設(shè)，高度重視數(shù)據(jù)統(tǒng)計、測算及填報工作，加強相關(guān)人員培訓(xùn)，做好數(shù)據(jù)質(zhì)控工作。做到就醫(yī)流程最優(yōu)化、醫(yī)療質(zhì)量最佳化、工作效率最高化、病歷電子化、決策科學(xué)化、辦公自動化、網(wǎng)絡(luò)區(qū)域化、軟件標(biāo)準(zhǔn)化的高效的數(shù)字化醫(yī)院。

三、建立公立醫(yī)院管理新體制

探索權(quán)責(zé)明晰的公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，科學(xué)界定公立醫(yī)院所有者和運營者的責(zé)權(quán)，明確政府辦醫(yī)主體，以完善治理為核心，強化衛(wèi)生全行業(yè)管理理念。

探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。加強對公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度建設(shè)，探索建立醫(yī)院管理層的激勵約束機制。實施由院長負責(zé)執(zhí)行理事會集體決策的機制，同時由省市衛(wèi)生行政主管部門派出組負責(zé)對醫(yī)院的運行和管理進行監(jiān)督指導(dǎo)。

加強管理制度建設(shè)，建立科學(xué)的績效管理體系。通過完善制度與細化崗位責(zé)任制相結(jié)合，為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)和績效管理的持續(xù)改進搭建更廣闊的平臺。結(jié)合醫(yī)改的要求，修訂并完善與薪酬掛鉤的院內(nèi)績效考核體系，進一步豐富、創(chuàng)新醫(yī)院績效考核，進而從績效考核走向醫(yī)院績效管理。將績效考核與獎金分配掛鉤，重新規(guī)劃獎金分配方案，通過績效管理和薪酬管理實現(xiàn)醫(yī)院和職工的同步發(fā)展，提高工作人員的收入水平，提升醫(yī)療隊伍的歸屬感和榮譽感。

對醫(yī)藥分家所帶來的弊端，醫(yī)院應(yīng)制訂相應(yīng)的管理手段和預(yù)案，增強抗風(fēng)險能力。認真考察相應(yīng)的藥品運營商是否具備齊全的藥品品種，包括中藥、西藥、器械等各大類藥品，特別是精神品、急救藥品、稀缺藥品的保障能力；是否具備精細化的管理服務(wù)水平，是否具備迅捷的物流配送體系等一系列可能影響醫(yī)療救治能力等影響因素。

公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核方案范文第5篇

按照省委、省政府和省醫(yī)改辦的統(tǒng)一部署，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作于去年8月正式啟動，經(jīng)過一年的積極推進，取得了階段性成效，人民群眾得實惠，衛(wèi)生事業(yè)有發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞的醫(yī)改目標(biāo)正在逐漸顯現(xiàn)。為進一步鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成果，順利啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物全覆蓋成果

我市先后分三批啟動實施基本藥物制度試點工作，基本藥物制度全面覆蓋公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實現(xiàn)了零差率銷售。但是，還存在藥品種類和品規(guī)少、配送不及時、藥款返款不及時等問題，需要進一步加強管理，鞏固基本藥物制度實施成果。

（一）嚴(yán)格藥品管理。按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于執(zhí)行<基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購目錄>等有關(guān)工作的通知》和《關(guān)于杜絕基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違規(guī)使用和銷售非基藥的通知》要求，對基本藥物（含增補）實行網(wǎng)上統(tǒng)一集中采購，原則每月采購不得超過3次，急診急救等特殊藥品，可應(yīng)急采購。鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品采購計劃，須由其所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審核后，統(tǒng)一提交采購訂單、統(tǒng)一接收藥品、統(tǒng)一網(wǎng)上入庫。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)須在到貨后4個工作日內(nèi)完成網(wǎng)上入庫確認，對送達合格的藥品要及時簽字驗收，對不符合質(zhì)量、有效期要求及破損的藥品，有權(quán)拒絕驗收。市食品藥品監(jiān)督管理局負責(zé)基本藥物品種配送監(jiān)管，并指導(dǎo)本市中標(biāo)企業(yè)制定好全覆蓋配送方案，制定好配送環(huán)節(jié)出現(xiàn)配送不到位的解決預(yù)案。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行回款制度。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在完成藥品驗收入庫及網(wǎng)上確認后，要在30日內(nèi)向同級國庫支付中心付款。各級財政部門要根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，及時足額向藥廠或配送商支付基本藥物貨款，確保基本藥物貨款在30日內(nèi)及時足額支付。

（三）增加配備使用品種。全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須加強425種基本藥物的配備和使用，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）基本藥物配備數(shù)量不少于200種和400個品規(guī)。要加大對基本藥物及其制度的宣傳，引導(dǎo)群眾認識、相信、使用基本藥物。要進一步加大基本藥物臨床使用培訓(xùn)，逐步改變基層醫(yī)生不合理用藥習(xí)慣。

（四）嚴(yán)格督導(dǎo)監(jiān)管。基本藥物網(wǎng)上集中采購實行分級監(jiān)督管理，各級衛(wèi)生行政和糾風(fēng)部門要切實擔(dān)負起本轄區(qū)國家基本藥物網(wǎng)上采購的組織協(xié)調(diào)工作，指定專人負責(zé)監(jiān)督檢查基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的采購、配送、回款和使用情況，對于基本藥物制度實施不徹底的地方，要采取約談形式進行“一對一”推進和“駐點”督導(dǎo)。對使用非基本藥物的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要先免除院長（主任）職務(wù)，再調(diào)查處理。

二、鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成果

截至今年8月末，全市65個公辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長全部通過競聘上崗，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院競聘上崗人員1056人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心競聘上崗人員628人。改革后，65個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、18個社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)實施了績效工資、制定了考核辦法，充分調(diào)動了基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。但是，還存在分配制度流于形式、保障制度不健全、綜合改革不規(guī)范等問題。今后工作中需要著力做好以下幾項工作：

（一）進一步規(guī)范管理體制。重點做好四項工作：一是落實規(guī)劃。全面落實《省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)省城市社區(qū)衛(wèi)生中心機構(gòu)規(guī)劃設(shè)置（2011—2015年）的通知》，同時，各地還要制定本地社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對現(xiàn)有公辦、醫(yī)院辦、企業(yè)辦的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)進行資源整合，對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行科學(xué)合理設(shè)置。二是落實補償。對非公辦社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)，保持原補償渠道不變，即由地方政府按照核定任務(wù)和收支情況，對其承擔(dān)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)補助補償，仍以政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原有模式進行。在政府補償補助的同時，仍要按照原有管理體制渠道承擔(dān)管理和投入責(zé)任。三是鼓勵創(chuàng)新。鼓勵各級政府在醫(yī)改政策框架內(nèi)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理體制進行創(chuàng)新。可對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置、編制核定、資金投入按照屬地化原則，根據(jù)各地城鎮(zhèn)戶籍人口等對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的編制控制總量、補償補助資金投入等，全部核定、落實到當(dāng)?shù)卣僧?dāng)?shù)卣鶕?jù)相同標(biāo)準(zhǔn)落實轄區(qū)內(nèi)每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的編制控制總量和補償補助資金。編制無法落實的，由當(dāng)?shù)卣硕ㄌ摂M編制，做為政府落實補償補助資金的主要依據(jù)。對于公辦、醫(yī)院辦、企業(yè)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，也可以按照有關(guān)政策轉(zhuǎn)移給地方政府，成為公辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。四是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進退機制。鼓勵、引導(dǎo)、督促各地政府按照區(qū)域規(guī)劃，建立公辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，承擔(dān)本轄區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)院辦、企業(yè)辦、民辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)逐漸向中、高端醫(yī)療服務(wù)過渡，逐漸退出基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范圍。新建立的公辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，要按照現(xiàn)有編制政策予以辦理設(shè)置手續(xù)，核定人員編制，并落實相應(yīng)補償補助。

（二）進一步完善人事管理制度。重點要做好以下四項工作：一是保持穩(wěn)定。按照職能、職責(zé)要求，切實保持現(xiàn)有人才隊伍的穩(wěn)定，有效完成目前基層醫(yī)療衛(wèi)生基本任務(wù)。二是優(yōu)化隊伍。要著力優(yōu)化人員隊伍結(jié)構(gòu)和技術(shù)結(jié)構(gòu)，使醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人才結(jié)構(gòu)逐步趨于合理。三是培養(yǎng)人才。要加大人才培養(yǎng)力度，特別是加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。人才不足的，要空崗以待，按照政策規(guī)定的程序和方式，向全社會公開招聘、招錄。四是引入人才。要利用事業(yè)需要、感情溝通、政策引導(dǎo)、待遇水平、發(fā)展前途等引入需要的人才，優(yōu)化現(xiàn)有人員隊伍，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體水平。

（三）進一步調(diào)整分配制度。在分配制度改革上，要按照“四督導(dǎo)、四考核、四掛鉤”績效考核機制，調(diào)整分配制度改革。“四督導(dǎo)、四考核、四掛鉤”的第一層次是指省、市聯(lián)動會同有關(guān)部門，對縣市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分配制度改革進行督導(dǎo)、考核，考核結(jié)果與省級以上財政對縣（市、區(qū)）財政投入規(guī)模與力度掛鉤；第二層次是指縣級政府對轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總體績效進行督導(dǎo)、考核，考核結(jié)果與全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量掛鉤；第三層次是指縣衛(wèi)生局對每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效情況進行整體督導(dǎo)、考核，考核結(jié)果與該基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量掛鉤；第四層次是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對本單位醫(yī)務(wù)人員按照考核制度和機制進行績效督導(dǎo)與考核，考核結(jié)果與每名醫(yī)務(wù)人員績效工資掛鉤。真正建立起符合本地實際的以績效考核為核心的分配制度。

（四）進一步健全保障機制。一是健全托底補助辦法。各地要以發(fā)展的眼光，科學(xué)、合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的任務(wù)和收支，完善托底補助辦法，建立財政保障長效機制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員工資和運行經(jīng)費適時足額到位。對于不能按時、足額撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員工資的，要追究當(dāng)?shù)卣饕I(lǐng)導(dǎo)、主管領(lǐng)導(dǎo)及主管工作人員的責(zé)任，依法依紀(jì)予以處理。二是增加診療項目。各地要全面落實一般診療費政策，并按照有關(guān)政策規(guī)定，加強人員技術(shù)培養(yǎng)培訓(xùn)，開拓醫(yī)療收入渠道，增設(shè)中醫(yī)適宜技術(shù)、家庭醫(yī)療服務(wù)、臨終關(guān)懷等診療項目，盡可能全面地滿足轄區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，增加醫(yī)療收入，減輕當(dāng)?shù)刎斦械妆Ｕ蠅毫Α８鞯卦诤硕ㄡt(yī)療收入時，衛(wèi)生部門要溝通協(xié)調(diào)好，給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)留有一定彈性，以調(diào)動其積極性，支付未能預(yù)測的支出。三是加強內(nèi)部管理。按照新的體制、機制，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部管理，有效降低管理成本。四是加大投入。各地政府要按照醫(yī)改要求，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，繼續(xù)加大對醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，確保全市醫(yī)改順利推進。

三、啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點

按照《省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作指導(dǎo)意見》規(guī)定，確定孫吳、遜克等8個縣（市）醫(yī)院作為省級試點單位，并已于9月8日正式啟動實施。非試點縣（市、區(qū)）也要結(jié)合實際，盡快確定本地縣級醫(yī)院改革試點單位。

（一）縣級醫(yī)院綜合改革思路和原則。縣級醫(yī)院綜合改革試點必須堅持公益性質(zhì)和主導(dǎo)地位，完整準(zhǔn)確地把握試點的政策框架，按照維護公益性、調(diào)動積極性、保持可持續(xù)的方向，堅持改革與發(fā)展并重、提高與控制并行的原則，在國家公立醫(yī)院改革政策框架內(nèi)，以加強醫(yī)院內(nèi)部管理為核心，以轉(zhuǎn)變機制、提升能力、加強協(xié)作為主要內(nèi)容，著眼群眾得實惠、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，加大實施力度，積極創(chuàng)造條件，探索公立醫(yī)院改革新路子。縣級醫(yī)院改革必須堅持以下六項原則：必須堅持促進公平性、維護公益性；必須加強頂層設(shè)計，全面協(xié)調(diào)推進；必須合理布局醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，促進不同層級和不同類別醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展；必須科學(xué)制定政府對醫(yī)院的補償范圍和方式，切實落實政府補償責(zé)任，確保公立醫(yī)院的公益性質(zhì)；必須構(gòu)建分工明確、統(tǒng)一協(xié)調(diào)的監(jiān)管機制；必須加強預(yù)付制為主的混合支付方式改革，促進醫(yī)院良性發(fā)展。