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手術(shù)是疾病最常用、最有效的治療方式,但由于其對(duì)患者會(huì)造成一定的損傷,因而手術(shù)患者較其他治療方式的患者更易發(fā)生抑郁、恐懼等負(fù)面情緒,從而對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生一定的不利影響[1,2]。我們擬收集2013年2月~2015年3月我院接受手術(shù)的患者,分別采用個(gè)性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理,現(xiàn)將護(hù)理效果報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 病例選擇 收集2013年2月~2015年3月我院接受手術(shù)的患者作為本次研究對(duì)象,麻醉類型均為全身麻醉。隨機(jī)分為:60例研究組(接受個(gè)性化護(hù)理)和60例對(duì)照組(接受普通護(hù)理)。研究組平均年齡為(57.2±15.9)歲,男性28例,女性32例;對(duì)照組平均年齡為(55.9±14.5)歲,男性24例,女性36例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型、麻醉方式上無差異。
1.2 對(duì)照組護(hù)理方法 兩組患者均遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療,其中對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理,主要包括保證手術(shù)室環(huán)境舒適、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、功能鍛煉等。
1.3 研究組護(hù)理方法 首先手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理由參加該手術(shù)配合的護(hù)士全程負(fù)責(zé),以保證護(hù)理措施的落實(shí)及護(hù)理服務(wù)過程的全程監(jiān)控,①術(shù)前護(hù)理:術(shù)前1d,護(hù)士到病房與手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)事宜的溝通,向其介紹手術(shù)操作過程、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)效果、麻醉方式、手術(shù)注意事項(xiàng)及安全性;以視頻、圖片的方式介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施及手術(shù)的配合,并向其介紹手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)[3]。②心理護(hù)理:本組所收集患者均為初次手術(shù)者,故心理及生理壓力均較大,術(shù)前易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等狀況。因而,術(shù)前主動(dòng)與患者及家屬溝通,了解患者最擔(dān)心的問題,并介紹一些手術(shù)成功案例給患者,以增加其手術(shù)信心。同時(shí),術(shù)中、術(shù)后根據(jù)患者自身特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性心理安慰、疏導(dǎo),幫助患者克服沮喪、緊張等負(fù)性心理[3]。
2 結(jié)果
2.1 研究組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后傷口疼痛評(píng)分對(duì)比 研究組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后傷口疼痛評(píng)分結(jié)果比較有差異(P
3 討論
近年來,隨著我國護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展,護(hù)理模式也不斷更新,如?胖せだ懟⒂胖駛だ懟⑹媸駛だ淼饒J講歡吸a href="lunwendata.com/thesis/List_127.html" title="應(yīng)用論文" target="_blank">應(yīng)用于臨床?并在促進(jìn)疾病康復(fù),改善患者心理狀況,提高生活質(zhì)量等方面取得了顯著的療效。人性化護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代護(hù)理模式之一,是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式的創(chuàng)造性革新。
本次研究發(fā)現(xiàn)通過人性化護(hù)理服務(wù),研究組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短。可以看出人性化護(hù)理對(duì)提高圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量,對(duì)于手術(shù)的成功與否、疾病的轉(zhuǎn)歸、患者的心理狀況有重要的價(jià)值。還有學(xué)者指出通過人性化護(hù)理可以改善患者不良心理,努力滿足患者的獨(dú)特需求,提高患者護(hù)理滿意度具有重要的價(jià)值。還有國外學(xué)者認(rèn)為人性化護(hù)理可以改善患者的心理狀況及提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量[5]。
山西省臨汾市第四人民醫(yī)院山西省臨汾市041000
【摘 要】隨機(jī)選取心內(nèi)科冠心病監(jiān)護(hù)病房患者作為實(shí)驗(yàn)組開展個(gè)性化護(hù)理,研究個(gè)性化護(hù)理對(duì)心內(nèi)科冠心病監(jiān)護(hù)病房患者心理狀態(tài)的影響。結(jié)果表明,個(gè)性化護(hù)理能夠改善CCU患者的心理狀態(tài),對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和促進(jìn)患者康復(fù)具有積極重要的作用。
關(guān)鍵詞 個(gè)性化護(hù)理;心內(nèi)科冠心病;監(jiān)護(hù)病房;心理狀態(tài)
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取本院在2013年1月-2014年12月間接診的160例心內(nèi)科冠心病監(jiān)護(hù)病房患者作為實(shí)驗(yàn)組開展個(gè)性化護(hù)理;隨機(jī)選取同時(shí)期160例實(shí)行臨床常規(guī)護(hù)理的心內(nèi)科冠心病監(jiān)護(hù)病房患者作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組平均年齡(61.2±4.3歲),給予個(gè)性化護(hù)理措施;對(duì)照組平均年齡為(60.5±5.3)歲,給予常規(guī)護(hù)理。
1.2個(gè)性化護(hù)理方法
護(hù)理人員明確人性化護(hù)理的概念,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,采取多與患者溝通,主動(dòng)拉近與患者的距離,了解患者的心理動(dòng)向、滿足心理需求;營造良好的就醫(yī)環(huán)境,改善患者就醫(yī)心情;及時(shí)與患者家屬交待患者病情進(jìn)展,使患者得到來自家屬的支持和照顧;CCU患者的疼痛感受是影響其心理狀態(tài)的一個(gè)主要因素,消除疼痛是患者的迫切需求。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑通過注射止痛藥物、血管擴(kuò)張藥物或分散患者注意力的方式,解除患者疼痛,最大限度滿足患者需要[1-2-3]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入spss17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)比較組間差異。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用卡方檢驗(yàn)比較組間差異。P<0.05代表差異結(jié)果有意義。
2結(jié)果
2.1SAS評(píng)分結(jié)果
實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后第7日后,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比SAS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2-1-1);實(shí)施個(gè)性化措施后第2日和第7日相比,SAS評(píng)分下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(見表2-1-2)。
2.2NRS評(píng)分結(jié)果
實(shí)施個(gè)性化措施后第2日和第7日,實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)估的分值比對(duì)照組降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2-2-1);實(shí)施個(gè)性化措施后第2日和第7日相比,NRS評(píng)分下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(見表2-2-2)。
3結(jié)論
本文對(duì)CCU患者的個(gè)性化護(hù)理對(duì)患者心理狀態(tài)的影響進(jìn)行了研究,結(jié)果表明,個(gè)性化護(hù)理能夠減輕患者的心理壓力,緩解患者焦慮、抑郁的精神狀態(tài),消除患者的不良情緒,改善患者的疼痛程度,對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)具有積極的作用。針對(duì)CCU患者,在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上采取個(gè)性化護(hù)理措施值得在CCU護(hù)理工作中廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]董玲玲.人性化護(hù)理對(duì)急性心肌梗塞患者急性期心理狀態(tài)的影響[D].山東大學(xué),2006.
癌癥是危害人類健康最頑固的疾病,也是威脅人類生命和健康的首要敵人,其發(fā)病率仍在逐年上升,直至20世紀(jì)末,全世界每年新發(fā)病率數(shù)超過1000萬人,年死亡人數(shù)超過700萬,發(fā)達(dá)國家如美,日,德,法,英等國及我國大中城市癌癥死亡占全死因中的第一位[1]。每五個(gè)死因中就有一例是癌癥。無論任何人患上癌癥都面臨生死的嚴(yán)峻考驗(yàn),因此家屬常要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療。但在現(xiàn)今的醫(yī)療法規(guī)中明確規(guī)定醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者有告知義務(wù)、病人有知情同意權(quán)。那么,如何在患者知情的情況下,使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員所實(shí)施的有效治療措施具有良好的依從性,成為臨床醫(yī)務(wù)工作者的一個(gè)難題。本文初步探討了個(gè)性化護(hù)理對(duì)癌癥患者治療依從性的影響,旨在提高患者的臨床治療效果。
1 資料和方法
1.1臨床資料 選取我院自2005年1月-2008年12月間收治的50例膀胱移行細(xì)胞癌患者(均行TURBT治療和術(shù)后常規(guī)比柔吡星灌注治療;均于術(shù)后得到病理證實(shí))。所有患者對(duì)自身疾病完全知情。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各25例,對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理,而對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。
1.2方法
1.2.1個(gè)性化心理護(hù)理 通過觀察、交談以及客觀評(píng)定法對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理評(píng)估,根據(jù)每個(gè)患者不同的生物、心理、社會(huì)特點(diǎn),按不同年齡、不同血型、不同治療手段、癌癥發(fā)展的不同時(shí)期、不同的心理障礙、不同情緒狀態(tài)等實(shí)施個(gè)體化的心理護(hù)理模式。
1.2.2依從性評(píng)價(jià):由主管醫(yī)生、主管護(hù)師及護(hù)師對(duì)患者治療過程的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體分為:優(yōu)(完全接受醫(yī)生制訂的治療方案、劑量,完成配合各項(xiàng)護(hù)理措施);良(部分接受醫(yī)生制訂的治療方案、劑量,完成大部分治療計(jì)劃,不定時(shí)治療,對(duì)護(hù)理措施部分配合);差(偶爾或病情加重時(shí)治療,對(duì)治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)不理解,對(duì)護(hù)理措施不配合)
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有資料均采用SPSS13.0軟件處理,應(yīng)用2-independent Samples Tests進(jìn)行分析。P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P<0.01認(rèn)為有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
3 討論
無論任何人患上癌癥都面臨生死的嚴(yán)峻考驗(yàn),因此家屬常要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療[1]。但在現(xiàn)今的醫(yī)療法規(guī)中明確規(guī)定醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者有告知義務(wù)、病人有知情同意權(quán)。但是患者一旦證實(shí)自己患癌癥,常由于對(duì)癌癥的恐懼感產(chǎn)生一系列心理變化,如不給予正確引導(dǎo)則會(huì)嚴(yán)重影響患者治療的依從性,進(jìn)而對(duì)患者的生存期限與生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響。所以制定客觀的癌癥患者知情同意后個(gè)性化心理護(hù)理新措施,保障患者知情恐懼變?yōu)橹鲃?dòng)配合治療是十分必要的。
依從性是指患者行為(如服藥、飲食、或者改變其生活方式等)與醫(yī)囑的一致性,依從性不佳不但影響患者正常康復(fù),甚至嚴(yán)重干擾醫(yī)護(hù)工作的進(jìn)行[2]。進(jìn)行手術(shù)治療的癌癥患者依從性對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)有重要的影響作用。如本次研究中的膀胱癌患者手術(shù)前后對(duì)留置導(dǎo)尿的依從性情況直接影響到術(shù)后排尿,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,對(duì)術(shù)后灌注治療,進(jìn)而影響到患者的術(shù)后康復(fù)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),經(jīng)過個(gè)性化心理護(hù)理的患者對(duì)治療的依從性水平有顯著增高,分析其原因,可能是由于患者心理狀態(tài)的改變,使其更容易接受各種治療方案及治療結(jié)果,以使自己更好的配合治療。
隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)化,掌握癌癥患者的心理護(hù)理知識(shí),實(shí)施個(gè)性化護(hù)理已成為不可缺少的護(hù)理措施。癌癥患者的心理護(hù)理已經(jīng)引起了臨床護(hù)理人員的重視,個(gè)性化心理護(hù)理正逐漸成為護(hù)理措施中重要的一部分[3]。特別是在新的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者有告知義務(wù)、病人有知情同意權(quán)的時(shí)代,掌握癌癥患者的心理護(hù)理知識(shí),實(shí)施個(gè)性化護(hù)理,有著深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。
個(gè)性化護(hù)理是指針對(duì)每個(gè)患者不同的生物、心理、社會(huì)特點(diǎn)提供個(gè)體化的護(hù)理模式[4]。癌癥病人的心理反應(yīng)往往是多樣性,不同年齡、性別、職業(yè)、文化水平、不同的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)地位、不同家庭的病人對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)和態(tài)度是不盡相同的。患者的心理狀態(tài)因個(gè)體差異和疾病的嚴(yán)重程度不同而不同。醫(yī)學(xué)心理學(xué)表明,癌癥病人的治療效果與病人的心理反應(yīng)類型密切相關(guān)。目前臨床護(hù)理實(shí)踐要求對(duì)不同患者進(jìn)行分類,實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理
為施行個(gè)性化心理護(hù)理,首先要對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估,常用方法為觀察、交談以及客觀評(píng)定法[5]。從而正確判斷癌癥病人的心理反應(yīng)類型。此外需要家屬及病人的密切配合,才能使病人面對(duì)現(xiàn)實(shí),告知自己的軀體癥狀和心理感受,從而制定個(gè)性化心理護(hù)理提供最真實(shí)、最原始的個(gè)性心理資料,以便正確判斷患者的心理類型及目前的心理狀態(tài),制定最佳個(gè)性化心理護(hù)理方案。本研究采用了常用的心理評(píng)估法,得到結(jié)果可靠滿意,能夠準(zhǔn)確的判斷患者的心理類型和心理狀態(tài),保證了個(gè)性化心理護(hù)理的有效性。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]黃雪薇、王利.癌癥患者的信息需求—應(yīng)否與如何告知癌癥診斷[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2002,15(4):264.
[2]閆改菊.癌癥患者知情程度對(duì)治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(7):994-995.
[3]Hellborn M,Brandberg Y,Kurlan J,et al.Assessment,and treatment of psychosocial problems in cancer patients: an exploratory study of a course for nurse[J].Patient Educ Course,2001,45(2):101-106.
關(guān)鍵詞:產(chǎn)科護(hù)理;個(gè)性化護(hù)理;母乳喂養(yǎng)成功率
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)11-0350-01
近年來,現(xiàn)代孕婦面臨著越來越多的心理以及社會(huì)壓力,由于沒有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)這些問題,很容易導(dǎo)致孕婦的流產(chǎn)等問題,這對(duì)產(chǎn)科護(hù)理提出了極大的挑戰(zhàn)以及要求。個(gè)性化護(hù)理模式是隨著現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展,應(yīng)對(duì)現(xiàn)代各種挑戰(zhàn)而提出的一種新型的護(hù)理模式,在臨床以及產(chǎn)科護(hù)理中也逐漸應(yīng)用起來。本文通過研究82例待產(chǎn)的婦女進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:選取2010年6月至2012年6月來本院進(jìn)行待產(chǎn)的婦女共82例,年齡在20-39歲之間,平均年齡為27.3歲,入院的時(shí)候孕周在29-40周之間,平均孕周為35.2周,一般資料P值大于0.05,無顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)意義。
1.2治療方法:總共82例待產(chǎn)婦女中,接受剖宮產(chǎn)的孕婦有37例,自然分娩的孕婦有45例。
1.3護(hù)理方法:征得孕婦同意情況下,按照隨機(jī)的原則將待產(chǎn)的婦女分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組41例,在對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)科護(hù)理中采用常規(guī)護(hù)理模式,在實(shí)驗(yàn)組病患產(chǎn)科護(hù)理中采用常規(guī)護(hù)理的前提下,實(shí)施個(gè)性化護(hù)理,個(gè)性化護(hù)理包括個(gè)性化心理護(hù)理、病房環(huán)境、實(shí)施措施以及進(jìn)行病患健康教育的個(gè)性化等。首先是個(gè)性化心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要樹立個(gè)性化護(hù)理意識(shí),根據(jù)每個(gè)孕婦不同的主觀感覺、壓力來源、疼痛狀況、宮縮狀況,為孕婦制定不同的護(hù)理方案和計(jì)劃,疏導(dǎo)孕婦心理狀況,達(dá)到舒緩孕婦壓力,消除她們不安、煩躁以及焦慮的心理狀態(tài)。其次是個(gè)性化的病房環(huán)境,主要是根據(jù)孕婦的喜好,給她們營造一種家的氣氛和氛圍,床單按照孕婦喜好鋪設(shè),栽種一些花草植物,允許孕婦在房間內(nèi)貼上自己喜愛的照片、健康裝飾等。再者是個(gè)性化實(shí)施措施。主要是給予病患更多的人性化關(guān)懷,在敲門征得孕婦同意的情況下才進(jìn)入病房,不影響護(hù)理質(zhì)量以及孕婦健康的情況下,在孕婦睡醒之后才測量其溫度輸液等,對(duì)孕婦提出要給子女親自洗澡等護(hù)理的時(shí)候,斟酌情況,無影響的情況下滿足其需要。最后是個(gè)性化的健康教育等,主要包括飲食、運(yùn)動(dòng)以及知識(shí)等。護(hù)理人員要把健康教育內(nèi)容、各種時(shí)期的注意事項(xiàng)等耐心的講解給孕婦聽,確保她們體會(huì)以及了解。根據(jù)孕婦的身體情況制定具體的飲食以及運(yùn)動(dòng)方案,配合用藥以及護(hù)理,使得她們?cè)诖_保營養(yǎng)的前提下,身體健康,舒緩心情,生下健康的寶寶。
1.4臨床觀察:主要的調(diào)查指標(biāo)是產(chǎn)婦滿意度、住院時(shí)間以及母乳喂養(yǎng)成功率等指標(biāo)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用SPSS16.0進(jìn)行分析,主要采用統(tǒng)計(jì)T檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)等方法,一般資料的均值和方差之和用x±s表示。P值小于0.05,存在統(tǒng)計(jì)顯著性差異,P值大于0.05,不存在統(tǒng)計(jì)顯著性差異。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組待產(chǎn)的婦女的一般資料P值大于0.05,不存在統(tǒng)計(jì)顯著性差異,實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組護(hù)理前后P值小于0.05,存在統(tǒng)計(jì)顯著性差異。
實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組孕婦滿意度表見表1,實(shí)驗(yàn)組滿意度為95.21%,對(duì)照組滿意度為70.13%,且P值小于0.05,存在統(tǒng)計(jì)顯著性差異。
3討論
個(gè)性化護(hù)理的模式是一種能夠充分體現(xiàn)人文關(guān)懷的護(hù)理模式,是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)發(fā)展的良好體現(xiàn)。而個(gè)性化護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用,主要內(nèi)容就是針對(duì)不同孕婦的妊娠情況、背景、性格、身體條件、經(jīng)濟(jì)能力等,制定不同的護(hù)理方案,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是尊重不同情況下的心理、個(gè)性,給予人文關(guān)懷,使得孕婦消除掉妊娠以及生產(chǎn)之后不良心理狀態(tài)和身體情況,縮短恢復(fù)時(shí)間,提高母嬰護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】個(gè)體化;手術(shù)室護(hù)理;手術(shù)
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.491文章編號(hào):1004-7484(2013-10-5970-01
臨床醫(yī)學(xué)水平隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而提升,臨床護(hù)理師醫(yī)療的重要組成部分。近年來,護(hù)理觀念發(fā)生很大改變,同時(shí)也促進(jìn)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。整體護(hù)理是指,為了更大程度滿足患者追求舒適、安全以及系統(tǒng)護(hù)理的需求而提出,而個(gè)性化則是在整體護(hù)理的實(shí)踐中衍生的一種更加高效、更加滿足患者身心需求的護(hù)理模式,它主要是以患者為中心,根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出較具個(gè)性化的護(hù)理方案,能夠令患者在短期內(nèi)因獲得針對(duì)性的護(hù)理而迅速康復(fù),是一種較理想的護(hù)理模式。我院將個(gè)性化護(hù)理理念應(yīng)用在手術(shù)室的整體護(hù)理中,效果理想,現(xiàn)作如下報(bào)告。
1資料與方法
1.1一般資料以2012年1月――2013年1月在我院接受手術(shù)治療的346例患者為研究對(duì)象。男185例,女161例,年齡12-78歲,平均(23.6±15.1歲。患者所屬科室有普通外科123例,婦產(chǎn)科45例,骨科87例,肝膽科91例。排除合并有高血壓、糖尿病、心臟病等癥患者。并346例患者隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組,各173例。兩組患者性別、年齡、疾病類型、手術(shù)類型等一般資料的比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,具有可比性。
1.2護(hù)理方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的手術(shù)室整體護(hù)理,即給予常規(guī)的術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加個(gè)性化護(hù)理,術(shù)后隨訪,對(duì)照兩組患者的精神面貌、并發(fā)癥情況,對(duì)護(hù)理的滿意率等。個(gè)性化護(hù)理措施如下:①術(shù)前的個(gè)性化護(hù)理。包括術(shù)前訪視、術(shù)前心理干預(yù)、手術(shù)知識(shí)宣教等。一般為手術(shù)室收到手術(shù)通知單之后,立即安排手術(shù)室護(hù)士實(shí)施針對(duì)性的術(shù)前訪視。護(hù)理人員與患者見面時(shí),首先作簡要的自我介紹,態(tài)度溫和,避免引起患者不安、焦慮等情緒;然后詳細(xì)了解患者病歷、病情,包括疾病史、藥物過敏史、手術(shù)禁忌癥等[1]。與此同時(shí),在訪視過程中對(duì)所做手術(shù)的名稱、方法、、所需器械等向患者作詳細(xì)介紹,積極解答患者疑問;由于患者術(shù)前普遍存在焦慮、緊張、擔(dān)憂、失眠等不良情緒,據(jù)此,進(jìn)行術(shù)前的心理干預(yù)是有必要的,通過轉(zhuǎn)移注意力、積極交流以及積極的心理暗示,例如,給患者講解成功病例,可以增強(qiáng)患者的自信心,從而改善負(fù)面情緒,讓患者以最佳的狀態(tài)接受手術(shù),較利于患者疾病的康復(fù);②術(shù)中的個(gè)性化護(hù)理。患者送入手術(shù)室之后,手術(shù)室的護(hù)理人員熱情接待,麻醉前的準(zhǔn)備階段向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、主刀醫(yī)生,讓患者逐漸適應(yīng)手術(shù)室陌生環(huán)境,穩(wěn)定情緒;向患者說明手術(shù)所需要配合的事項(xiàng)和注意事項(xiàng)。還可根據(jù)患者的喜好或者要求播放一些輕柔的音樂,可有效緩解患者的緊張感[2];術(shù)中,巡回護(hù)士要密切留意患者身體狀況,出現(xiàn)懼怕表情、痛苦表情,可以握其手,或者撫摸除術(shù)野外的肌膚,讓患者感受到關(guān)懷,增加信心。手術(shù)室護(hù)理人員還要考慮患者隱私、回病房,而且將患者手術(shù)情況以及術(shù)后注意事項(xiàng)詳細(xì)交接,使病房護(hù)士更有針對(duì)性地實(shí)自尊心等問題,盡量減少皮膚,對(duì)隱做好保護(hù)措施,盡可能滿足不同患者的不同需求。③術(shù)后的個(gè)性化護(hù)理。術(shù)畢,手術(shù)室護(hù)理人員要密切留意患者各方面的生命體征情況,例如血壓、心電圖、呼吸等[3],確保靜脈通道的通暢。因麻醉而昏睡時(shí)間過長時(shí),護(hù)理人員要喚醒患者。麻醉清醒后,巡回護(hù)士與醫(yī)師一起送患者施術(shù)后的護(hù)理。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方式利用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,用(χ±s表示計(jì)量資料,計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
觀察組患者在圍術(shù)期的精神面貌普遍較好,自信心交足,術(shù)中能積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),術(shù)后出現(xiàn)感染等并發(fā)癥3例(1.73%,對(duì)照組為19例(10.98%,觀察組的并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組(P
3討論
外科手術(shù)治療對(duì)患者的身心影響較大,在圍術(shù)期對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施,對(duì)患者的手術(shù)治療以及術(shù)后恢復(fù)具有積極的作用。個(gè)性化護(hù)理理念逐漸成為手術(shù)室整體護(hù)理工作的重要組成部分,該理念是將根據(jù)患者實(shí)際生理、心理情況制定的護(hù)理措施貫穿于整個(gè)手術(shù)期間,而且患者能夠提出自身合理的要求,令護(hù)理人員在護(hù)理中更有針對(duì)性,體現(xiàn)出較強(qiáng)的個(gè)性和人文關(guān)懷性,符合了新時(shí)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的需求,也極大地滿足了患者身心需要[4]。本組研究結(jié)果顯示,在手術(shù)室整體護(hù)理中引入個(gè)性化的護(hù)理模式,能夠促使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有所提升,令患者及家屬更加放心、滿意,患者護(hù)理后建立積極的心態(tài),消除不良情緒,能積極地配合手術(shù)治療和護(hù)理,這在一定程度上降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),并促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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[2]姜濤.劉曉燕術(shù)前預(yù)麻間的設(shè)立與個(gè)性化護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(32:170-171.