運動康復學
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇運動康復學范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
運動康復學范文第1篇
急性期（早期臥床期）康復保持良好，進行被動運動，床上運動訓練和開始日常生活活動能力（ADL）訓練。訓練應循序漸進，基本程序如下：①正確的臥位姿勢：患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位（過渡性、時間不宜過長）。②床上坐位：首先要保持患者軀干的直立，為此可以用大枕墊于身后，髖關(guān)節(jié)屈曲900，雙上肢置于移動小桌上，防止軀干后仰，肘及前臂下方墊枕，以防肘部受壓。③維持關(guān)節(jié)活動度的訓練：應早期開始，急性期可在病房實施。一般每天做2次，每次10～20分鐘。做各關(guān)節(jié)及各方位的運動2-3次。④正確的椅子及輪椅上的坐姿：與臥床相比，坐位有利于軀干的伸展，可以達到促進全身身體及精神狀態(tài)改善的作用。因此在身體條件允許的前提下，應盡早離床，采取坐位。但是，坐位時只有保持正確的坐姿，才能起到治療和訓練的目的。治療者應該隨時觀察患者的坐姿，發(fā)現(xiàn)不良坐姿并及時糾正。⑤轉(zhuǎn)移動作訓練：可分為床上的轉(zhuǎn)移（仰臥位的側(cè)方移動和翻身），床上起坐、自床向輪椅的轉(zhuǎn)移、起立等。⑥上肢自我主動輔助訓練：肩部及肩關(guān)節(jié)的活動性在很大程度上影響上肢運動功能的恢復，因此必須從早期采取措施，既能對容易受損的肩關(guān)節(jié)起到保護作用，又能較好地維持其活動性。主要應用Bobath握手的方法進行練習。⑦活動肩胛骨：活動肩胛骨可以在仰臥位和健側(cè)臥位或坐位下進行。
恢復期康復
上肢功能訓練在這個階段應通過運動療法和作業(yè)療法相結(jié)合的方式，將運動療法所涉及的運動功能通過作業(yè)療法充分應用到日常生活中，并不斷訓練和強化，使患者恢復的功能得以鞏固。因此，這個時期運動療法師和作業(yè)療法師應密切的配合，確定患者所存在的關(guān)鍵問題，充分理解訓練內(nèi)容和項目的主要目的。
下肢功能訓練恢復期下肢功能訓練主要以改善步態(tài)為主。具體的訓練方法有：踝關(guān)節(jié)選擇性背屈和跖屈運動，雙下肢作步行狀、自立位向前邁出患側(cè)下肢，患側(cè)下肢負重及平衡能力，向后方邁步，骨盆及肩胛帶旋轉(zhuǎn)。
感覺障礙的康復
很多偏癱患者在運動障礙同時伴有感覺障礙，出現(xiàn)感覺喪失、遲鈍、過敏等，會嚴重影響運動功能。因此若將感覺訓練、運動訓練截然分開收效甚微，必須建立感覺一運動訓練一體化的概念。
在偏癱恢復初期，往往把訓練和恢復的重點放在運動功能方面，這是一個誤區(qū)，治療者應該對運動障礙和感覺障礙給予同等重視并加以訓練。
運動康復學范文第2篇
1. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 包括腦血管意外、顱腦外傷、腦性癱瘓、脊髓炎癥或損傷、周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)衰弱、老年癡呆、帕金森病等。
2. 運動器官疾病 包括四肢骨折或脫位、脊柱骨折、關(guān)節(jié)手術(shù)后、頸肩腰腿痛、脊柱畸形、關(guān)節(jié)炎、燒傷后瘢痕形成、骨質(zhì)疏松等。
3. 內(nèi)臟器官疾病 包括動脈硬化、高血壓、冠心病、支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、內(nèi)臟下垂、消化性潰瘍等。
4. 代謝障礙性疾病 包括糖尿病、高脂血癥、肥胖等。
5. 其他 腫瘤經(jīng)藥物或手術(shù)治療后、艾滋病、戒毒后等。
從現(xiàn)代運動治療學范疇來看，疾病的急性期或因各種原因臥床的重癥患者，仍然可以實施適當?shù)倪\動療法，例如對昏迷患者(如顱腦外傷或腦血管意外)可以做肢體的被動運動，以預防關(guān)節(jié)攣縮和肢體僵硬；心肌梗死急性期患者可以自己完成遠端肢體小關(guān)節(jié)的主動運動，以改善肢體的血液循環(huán)，防治靜脈血栓形成。因此，疾病的急性期或重癥患者同樣可以實施運動療法，關(guān)鍵在于選擇好適當?shù)闹委燀椖?，掌握好適宜的運動量。
對一些強度比較大的運動治療，特別是全身性的主動運動，如醫(yī)療體操、醫(yī)療行走、肌肉力量訓練、耐力訓練等，運動療法的相對禁忌癥主要為感染性疾病、發(fā)熱(體溫38 ℃以上，血白細胞數(shù)明顯增加)，器官功能失去代償，嚴重衰弱等。
通過以上介紹我們對運動療法的適應病種有了初步的了解，那么具體的治療技術(shù)有哪些呢？總的說常用的有以下幾個方面：
1. 關(guān)節(jié)活動技術(shù)
2. 關(guān)節(jié)松動技術(shù)
3. 軟組織牽伸技術(shù)
4. 肌力訓練技術(shù)
5. 神經(jīng)生理治療技術(shù)（包括常用的神經(jīng)發(fā)育療法和運動再學習技術(shù)），我們今天首先從第一個方面開始介紹。
一、關(guān)節(jié)活動技術(shù)主要用于改善和維持關(guān)節(jié)的活動范圍，以利于患者完成功能性活動，常用的方法根據(jù)是否借助外力分為主動運動、主動助力運動和被動運動三種；根據(jù)是否使用器械分為徒手運動和器械運動兩種。
1. 主動運動可以促進血液循環(huán)，具有溫和的牽拉作用，能松解疏松的粘連組織，牽拉攣縮不嚴重的組織，有助于保持和增加關(guān)節(jié)活動范圍。最常用的是各種徒手體操，一般根據(jù)患者關(guān)節(jié)活動受限的方向和程度，設計一些有針對性的動作，內(nèi)容可簡可繁，可以個人練習，也可以將有相同癥狀的患者分組集體練習。主動運動適應面廣，不受場地限制，缺點是運動強度一般不太大，在重度粘連和攣縮時治療作用不太明顯。
2. 主動助力運動常用的有器械練習和懸吊練習。
器械練習利用杠桿原理，以器械為助力，帶動活動受限的關(guān)節(jié)進行活動。應用時應根據(jù)病情及治療目的，選擇相應器械，如體操棒、火棒、肋木，以及針對四肢關(guān)節(jié)活動障礙而專門設計的練習器械，如肩關(guān)節(jié)練習器、肘關(guān)節(jié)練習器、踝關(guān)節(jié)練習器等。器械練習可以個人參加，也可以小組集體進行，由于趣味性大，患者很愿意參加。
懸吊練習利用掛鉤、繩索和吊帶組合，將擬活動的肢體懸吊起來，使其在去除肢體重力的前提下主動活動，類似于鐘擺樣運動。懸吊練習的固定方法可以分為兩種，一種為垂直固定，固定點位于肢體重心的上方，主要用于支持肢體；另一種是軸向固定，固定點位于關(guān)節(jié)的上方主要是使肢體易于活動。
滑輪練習利用滑輪和繩索，以健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體活動。
3. 被動運動根據(jù)力量來源分為兩種，一種是由經(jīng)過專門培訓的治療人員完成的被動運動，如關(guān)節(jié)可動范圍內(nèi)的運動和關(guān)節(jié)松動技術(shù)；另一種是借助外力由患者自己完成的被動運動，如滑輪練習、關(guān)節(jié)牽引、持續(xù)性被動活動等。
運動康復學范文第3篇
關(guān)鍵詞：運動損傷 醫(yī)學處理 康復手段
【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0394-01
運動損傷是指在運動過程中所發(fā)生的各種損傷，它是運動醫(yī)學的重要組成部分。運動損傷對運動員造成的影響是十分嚴重的，不僅影響運動成績的提高，縮短運動壽命，而且嚴重者還可使人殘疾、死亡，給人們帶來極壞的生理心理影響，妨礙體育運動的正常開展，因此，我們必須對運動損傷的發(fā)生及時采取有針對性的防治措施，把運動損傷發(fā)生率及其危害降到最低限度。運動員運動損傷發(fā)生的部位下肢高于上肢，是由于運動員在運動中的下肢經(jīng)常受到來自地面的反作用力，加上整個身體的重量，負擔過重，肌肉長時間處于疲勞狀態(tài)就容易造成踝扭傷、膝扭傷、臏骨痛、半月板損傷等。又由于經(jīng)常受到對手的侵害，容易造成創(chuàng)傷或骨折等。運動員在做急停、變向、啟動加速跑時，由于膝、踝等關(guān)節(jié)受到運動方向和力的變化，使下肢關(guān)節(jié)的負荷加重，時間一長，就會導致交叉韌帶或副側(cè)韌帶等撕裂。常見的運動員損傷有肌肉拉傷、肌肉撕裂、脫臼、韌帶扭傷、半月板受傷、跟腱受傷等。以下是對國家少年女子曲棍球隊隊員傷病情況的調(diào)查表：
傷病情況肌肉韌帶拉傷扭傷脫臼創(chuàng)傷骨折其他受傷人數(shù)258525百分比50.016.010.04.010.0對于運動損傷，醫(yī)學上常采取以下處理方法及康復手段：
（1）冷敷法。對場上受傷的運動員立即采用冷敷法是至關(guān)重要的。甲烷噴霧劑是每位教練員必備的基本治療器械。但這種方法對肌肉扭傷、脫臼和肌肉壓傷等病狀只能起到減輕疼痛的作用。因此，一旦出現(xiàn)血腫現(xiàn)象，絕對不能噴射甲烷，而必須采用冰袋消腫法。但要注意冰袋內(nèi)裝的冰塊應小一些，可以盛在小布袋或小手帕內(nèi)，放在傷口處。這種冰袋要每10分鐘更換一次，冷敷時間至少1小時。在處理血腫時，切忌使用皮膚發(fā)熱涂抹劑或用酒精消腫，因為這樣處理會擴大充血面積，加重內(nèi)出血。冰塊摩擦血腫雖然延續(xù)時間較長，但由于傷口始終處于0℃狀態(tài)，所以效果極佳。
（2）按摩療法。按摩的手段主要是揉按、搓捏、捶打、研摩和推拿。這種具有古老傳統(tǒng)的治療方法一般應該由富有經(jīng)驗的專門按摩師來進行，因為他們能根據(jù)運動員的受傷時間和部位采用準確的手法。此外，還有一種小按摩療法。這種按摩法實際在內(nèi)裝小射流的浴缸內(nèi)進行。根據(jù)受傷的輕重，可以在兩上大氣壓的狀態(tài)下任意調(diào)節(jié)水的射流力度，這種療法在西方較為流行。
（3）特殊療法。生理療法為治療運動員傷病提供了多種手段，其中一個重要的療法就是中國傳統(tǒng)的拔罐療法。這種療法對風濕痛、腰背酸痛、肌肉壓傷、頭痛、腹痛等療效甚佳。通過拔罐的吸力幫助引流或排膿，是一種簡便有效的治療方法。此外，現(xiàn)代的治療儀也為運動員迅速恢復健康提供方便。
（4）運動療法。經(jīng)過上述治療后，運動員受傷的部位恢復了正常活動，那么就應該開始積極、主動的自我運動療法。如游泳、騎自行車、慢跑以及做操等。當然，傷愈初期的運動員在進行上述運動時，千萬注意不能過量。否則，就會造成受傷肌肉組織的進一步惡化，加大出血面積，使本來已經(jīng)開始產(chǎn)生新陳代謝變化的肌肉細胞發(fā)生逆圍，肌肉組織會硬化或停止新組織的生成。所以，適量的運動能幫助受傷的運動員迅速康復，否則適得其反。
（5）肌肉拉傷的療法。由于比賽前準備活動不充分或原受傷部位沒有得到徹底的根治，在比賽當中大量的出汗引起體內(nèi)鹽分損失過多時，極易造成肌肉拉傷。該癥狀最容易發(fā)生在運動員突施爆發(fā)力快速跑動、運動方向的轉(zhuǎn)變以及快速跑動中驟然停頓等時。這時，由于肌肉束的彈性瞬間超過極限而過度拉長，造成肌肉內(nèi)部充血。如果不及時治療，就會產(chǎn)生肌肉撕裂。發(fā)生這種情況時，運動員必須立刻中止比賽，由隊醫(yī)采取按摩法緩解肌肉組織的痙攣狀況，然后在傷處捆上夾板或繃帶。如果疼痛加劇，則應立即將運動員抬出場外，應馬上運用冷敷法治療。2小時后，采用熱繃帶包裹患處。24小時待疼痛緩解后，即可用按摩法或超聲波儀繼續(xù)治療。
（6）肌肉撕裂的治療。肌肉拉傷后如再繼續(xù)加大運動量，就極易發(fā)展成肌肉撕裂。這時，肌肉就會產(chǎn)生針扎般的劇痛，導致受傷部位失去活動能力，這就可以判斷為肌肉撕裂。其癥狀為受傷部位的肌肉組織無彈性且松軟無力。視覺上的印象是幾小時后皮下會出現(xiàn)凹陷，這說明肌肉撕裂往往會造成嚴重的血腫。出現(xiàn)肌肉撕裂后，必須立刻采取冷敷法，至少延續(xù)1小時。此后，還需裹上繃帶。24小時后應盡量每天均進行冰塊按摩或每次10分鐘的冷水按摩浴以及超聲波治療。3～4天后，受傷運動員可進行適量的放松性訓練。一周后，可慢跑。如果沒有不適的感覺，即可開始參加訓練。
（7）脫臼的治療 關(guān)節(jié)相連接的骨骼部位受到外力的強烈撞擊，就會出現(xiàn)扭曲、錯位或者失去正常的外形，輕者會通過醫(yī)生令其迅速復位。重者可合并大結(jié)節(jié)、韌帶和肌肉、淋巴結(jié)以及軟骨部位的損傷。出現(xiàn)脫臼現(xiàn)象時，首先要避免受傷部位繼續(xù)承受壓力和負載，縮小受傷部位的血腫面積。然后，經(jīng)過X線透視以確定脫臼的確切位置。此時，受傷人一定要靜臥，以防止內(nèi)部繼續(xù)充血。對傷處先施用冷敷法，手工按摩脫臼處以緩解受傷肌肉組織的進一步惡化，然后再通過超聲波和拔罐療法解除肌肉的疼痛。當受傷關(guān)節(jié)恢復常態(tài)后，說明脫臼已解除，關(guān)節(jié)已復位，然后再嘗試著恢復運動范圍。
（8）韌帶扭傷的療法。當韌帶扭傷時，肌肉神經(jīng)會產(chǎn)生撕裂般的疼痛，并經(jīng)常伴隨著產(chǎn)生肌肉拉傷的膨隆。一旦發(fā)生韌帶傷，應立即采取冰袋冷處理。如果扭傷嚴重，則必須在患處用石膏繃帶固定，持續(xù)14天。此時采用夾板方法已經(jīng)不能解決問題。若傷勢不重，治療途徑有熱敷法、蠟療、熱風濕帶法以及冷熱對應療法。稍后，即可采用拔罐和超聲波治療。亦可采用按摩方法，但絕不可超越患者痛感的限度，否則適得其反。經(jīng)過一段時間后，再從事適量的力量訓練，逐漸恢復韌帶功能，切不可急于求成。
（9）半月板受傷的治療。半月板受傷通常是由于失足滑倒、強烈跳躍使股四頭肌猛烈收縮引起。半月板一旦出現(xiàn)傷病，必須由醫(yī)生處理。在受傷嚴重的情況下，則只好進行手術(shù)治療。
（10）跟腱受傷的治療。跟腱往往在劇烈的外力作用下和長時期超負荷運動的情況下發(fā)生病變，變引發(fā)難以忍受的疼痛。一旦出現(xiàn)跟腱傷病，首先用冰塊反復擦摩，也可用冷熱交替方法進行冷熱敷，亦稱此法為“休克療法”。冷敷法后，要采用手按摩方法使跟腱舒展，使小腿部分的肌肉組織恢復彈性。此外，還可輔以超聲波和拔罐方法配合治療。
運動康復學范文第4篇
【摘要】目的：探討腦出血患者術(shù)后行康復治療及護理干預對運動功能的影響。方法：選擇2009年1月至2011年1月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦出血患者80例，隨機分為兩組，就常規(guī)護理與康復治療及護理干預的臨床結(jié)果進行比較分析。結(jié)果：觀察組相較對照組肌力在康復治療及護理干預后有明顯改善（P
【關(guān)鍵詞】康復治療；護理干預；腦出血；術(shù)后運動功能
腦出血在中老年群體中較為多發(fā)和常見，具有高致殘疾率和高死亡率，即使患者搶救成功，通常會伴有多種運動、感覺和語言障礙，臨床康復護理具有十分重要的意義[1]。本次研究選擇2009年1月至2011年1月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦出血患者80例，隨機分為兩組，觀察組40例行康復治療及護理干預，對照組40例行常規(guī)護理，就臨床結(jié)果進行回顧性分析。
1資料與方法
1.1一般資料：本組患者80例，男46例，女34例，年齡31-71歲，平均58.3歲。文化程度：32例初中以下，48例初中以上?；颊呔?jīng)磁共振或CT確診，其中腦葉出血14例，基底節(jié)出血25例，腦干出血16例，丘腦出血25例，16-81mL出血量。隨機分為2組，對照組40例行常規(guī)護理，觀察組40例在此基礎上行康復治療及護理干預，兩組在性別、年齡、文化程度、病情上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組40例行常規(guī)腦出血治療，臨床護理。觀察組40例在此基礎上在患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀停止發(fā)展、生命體征相對穩(wěn)定后2d內(nèi)行康復治療及護理干預，具體操作如下：
1.2.1早期康復治療 在患者神經(jīng)系統(tǒng)臨床癥狀停止發(fā)展、生命體征穩(wěn)定后的2d內(nèi)，此期以保持良好的仰臥位和側(cè)臥位，并以訓練及肢體各關(guān)節(jié)的被動活動為主。具體方法為：患者行交替?zhèn)扰P、仰臥或半側(cè)臥位，床為備有氣墊的功能床，主要為健側(cè)臥位，為防止患肢肩關(guān)節(jié)或上肢牽拉受傷，2-3小時行1次翻身。患側(cè)肢體在每次變換后用軟枕墊好，預防肌肉攣縮和足下垂。做關(guān)節(jié)的被動活動，外旋、肩外展、前臂后旋上肢，同時做五指關(guān)節(jié)的屈伸運動；下肢做屈伸膝關(guān)節(jié)、內(nèi)外旋髖關(guān)節(jié)、屈伸足趾及屈踝關(guān)節(jié)運動。采取坐位法，對患者的血壓和脈搏在訓練前后做好密切觀察，若有出冷汗、頭暈、面色蒼白等癥狀，需立即取平臥位糾正。
1.2.2穩(wěn)定期康復治療 發(fā)病3-4w開始，以在床上開展主動運動為主：橋式運動：平臥，屈曲雙膝，護理人員協(xié)助扶患者的雙膝關(guān)節(jié)，協(xié)助其臀部抬起。Bobarth握手 將患側(cè)五指幫助患者分開，患側(cè)手由健側(cè)手帶動作上舉運動。起坐訓練：屬患者在患側(cè)腿下方將健側(cè)腿伸直，將患側(cè)腿帶動至床邊，后向側(cè)臥位轉(zhuǎn)換，軀干用健側(cè)前臂支撐，漸呈直立位，并在床邊坐立。
1.2.3恢復期康復治療 從發(fā)病后3-4w至半年，囑患者在此期行站立、床椅轉(zhuǎn)移、上下樓梯及步行的訓練，并做好日常生活的訓練，如穿脫衣服、進食等，可對患者在訓練時做好鼓勵和誘導，并調(diào)動患者及家人參于的積極性，同時應和家屬做好溝通，使其可督促患者正確完成訓練全程。
1.2.4護理干預 心理干預：患者心理均因機體突然癱瘓、工作生活及自理能力喪失而存在不同程度的心理障礙，緊張、焦慮、恐懼，并伴自主神經(jīng)功能紊亂，極度消沉，護理人員應依據(jù)患者不同年齡、性別、文化程度、職業(yè)做出針對性的心理疏導，給予耐心的開導、解釋和撫慰，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動應對治療和康復。積極預防并發(fā)癥的發(fā)生：包括呼吸道感染、褥瘡、便秘、泌尿系感染及深部靜脈炎等。正確肢體功能位的擺放及日常生活活動訓練。健康宣教：就腦出血的出血部位向患者及家屬進行健康宣教，同時包括基本病因、對機體的危害等，讓患者對預后了解并充滿信心，注意飲食調(diào)節(jié)的護理。
1.3觀察指標 對兩組患者肌力恢復情況做好觀察，在治療前及治療后4w，選用6級評定法（Brunnstrom布倫期特倫），對兩組患者的肌力進行評定，基本痊愈：肌力恢復至Ⅵ級；顯效：肌力恢復至Ⅱ級以上；有效：肌力提高至Ⅰ級；無效：肌力無明顯改善。
1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，對計量數(shù)據(jù)行t檢驗，數(shù)據(jù)以均數(shù)±平均差表示，計數(shù)資料行X2檢驗，P
2結(jié)果
觀察組相較對照組肌力在康復治療及護理干預后有明顯改善（P
3討論
社會經(jīng)濟的發(fā)展帶動了醫(yī)學科技的提高，腦出血臨床病死率在近年來呈逐年下降的趨勢，但存活患者中大部分均遺留功能障礙，呈不同表現(xiàn)程度，致殘率達75%[2-3]，對患者及家庭帶來了痛苦和沉重的經(jīng)濟負擔，故康復治療及護理干預對降低腦卒中致殘率具有十分重要的意義，有效提高了患者的生活質(zhì)量及生存、工作能力。
腦出血以運動功能障礙形成的偏癱為最常見的致殘方式，但其中有部分患者并不是因癱瘓引起的運動功能障礙，而是早期康復治療及護理干預未采取正確措施，致使關(guān)節(jié)發(fā)生畸形、性痙攣、肌肉萎縮及攣縮等，其依據(jù)的理論基礎為大腦可塑性和神經(jīng)再生性，大量臨床資料表明，科學、早期、合理的康復訓練治療對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的提高及修復具有一定的修復潛力。臨床上行常規(guī)護理時需提高警剔，臨床一般認為在腦出血2w內(nèi)病情會因功能鍛煉而導致出血再發(fā)和病情加重，但也有報道指出腦出血患者在行早期活動后腦出血病情加重及再發(fā)的比例并未增加，故臨床采取正確，進行早期的康復護理，可有效防止痙攣的發(fā)生，減輕病情，通過早期、主動運動和被動運動，及心理、日常生活的護理干預，使患者神經(jīng)功能的致殘程度顯著降低，促進了恢復肌體肢體動運功能的進程，提高了患者的生命質(zhì)量。
參考文獻
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[2］ 王愛紅，王云，胡培.綜合護理干預對腦血管意外肢體功能的影響[J］.護理研究，2005，19（1A）：37-39.
[3］ 燕鐵斌主編.現(xiàn)代康復治療學[M］.廣州：廣東科技出版社，2004：351.
運動康復學范文第5篇
[關(guān)鍵詞]腦出血錐顱碎吸溶解引流術(shù);早期康復;運動功能
[中圖分類號]R651.1
[文獻標識碼]B
[文章編號]1006-1959(2009)12-0080-01
隨著腦出血錐顱碎吸溶解引流術(shù)技術(shù)的普及,腦出血患者存活率明顯提高,但致殘率仍居高不下,康復治療的早期介入對降低腦出血錐顱碎吸溶解引流術(shù)后患者的致殘率,減少并發(fā)癥,減輕患者家庭和社會負擔的作用,日益受到人們的關(guān)注。我們根據(jù)康復訓練介入的時間不同對32例腦出血錐顱碎吸溶解引流術(shù)后患者進行肢體運動功能恢復的對照性研究,以探討早期康復治療的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料:2007年6月～2009年3月我科住院的腦出血錐顱碎吸溶解引流術(shù)后肢體功能障礙患者32例,均經(jīng)頭顱CT證實為腦出血并達到腦出血錐顱碎吸溶解引流術(shù)標準,行錐顱碎吸溶解引流術(shù),均為首次發(fā)病,病灶位于單側(cè)大腦半球,出血量30～50ml,存在中重度肢體運動功能障礙,排除有嚴重并發(fā)癥的患者。32例患者分為兩組,早期組16例,男9例,女7例;平均年齡59歲;病程7～14d。對照組16例,男10例,女6例;平均年齡60歲;病程3～6月。
1.2 方法:兩組均根據(jù)病情給予必要的內(nèi)科支持治療,管理血壓,腦保護治療,治療過程中配合心理護理,調(diào)動患者主動參與康復訓練的積極性。①早期組:患者腦出血發(fā)病24h內(nèi)行錐顱碎吸溶解引流術(shù)治療,配合降顱壓,腦保護等常規(guī)藥物治療后,生命體征平穩(wěn),病情穩(wěn)定,無意識障礙及明顯精神癥狀,7～14d即轉(zhuǎn)入康復科實施系統(tǒng)的康復干預,依次分階段進行功能康復訓練。急性期臥床時良肢位保持,各關(guān)節(jié)的被動活動,從簡單屈伸開始,從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié),幅度由小到大,健側(cè)肢體同時協(xié)調(diào)配合訓練[1]。每次10min,電動直立床每次10min,1次/日;逐漸增加主動運動,更換訓練,利用健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體作屈伸,內(nèi)外旋及橋式運動等,每次20min,2次/日?；謴推诟鶕?jù)患者康復評定結(jié)果及肢體功能恢復情況制定下一步訓練方案,包括關(guān)節(jié)活動度訓練,坐位平衡,站立平衡,步行訓練,及ADL訓練。訓練方法參照Bobath、Brunnstrom、PNF等技術(shù)具體操作,訓練程序,下肢按無支撐坐位訓練-床上軀干肌訓練-床邊起坐訓練-站位訓練-步行訓練的程序進行。上肢按肩-肘-前臂-腕-掌指關(guān)節(jié)功能訓練的程序進行[2],每次30min,2次/日。②對照組于術(shù)后3-6月才開始系統(tǒng)的康復干預,其訓練內(nèi)容根據(jù)患者肢體功能情況制定包括主被動關(guān)節(jié)活動,轉(zhuǎn)移,坐站平衡訓練,步行訓練及ADL訓練,對肌肉萎縮患者使用低頻電刺激,智能康復訓練器做主動或被動訓練性活動,對痙攣患者使用反射抑制肢位和持續(xù)性牽伸手法等。
1.3 評定指標:2組分別于康復訓練前及康復訓練3個月時采用Fugel-Meyer(FMA)運動功能評分法[3]評定肢體功能,Barthel指數(shù)評定ADL。
1.4 統(tǒng)計學處理:數(shù)據(jù)(s)采用表示,t檢驗及χ2檢驗,顯著性水平為P
2 結(jié)果
康復訓練前FMA評分對照組明顯高于早期組,ADL評分相近,康復訓練3月后,FMA評分和ADL評分2組與治療前比較均有提高,2組間比較,早期組均明顯高于對照組(見表1)。
3 討論
目前對于早期康復的時間界定是指生命體征平穩(wěn),神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進展48h即可開始[5],應無昏迷,對疼痛和不適有反應,無明顯精神癥狀,能配合康復訓練。并不一定要求患者有良好的交流能力。
