白內眼障的癥狀以及治療
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白內眼障的癥狀以及治療范文第1篇
[關鍵詞] 干眼；治療；人工淚液；中醫
[中圖分類號] R777.2 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721（2011）04（b）-012－02
現代生活中隨著電腦、空調的普及，環境污染的加劇等因素，干眼的發病率明顯升高，現就干眼的治療研究進展作一介紹。
1干眼的定義
干眼（dry eye）是指任何原因引起的淚液質或量及動力學的異常，導致淚膜不穩定和（或）眼表面的異常，并伴有眼部不適癥狀的一類疾病[1]。國際干眼工作組（internationaldryeyeworkshop, DEWS）于2007年給出的干眼定義為多種因素所致的一種淚液和眼表疾病，包括眼表不適癥狀，視力變化和淚膜不穩定并且有潛在眼表損害，伴隨淚液滲透壓升高和眼表炎癥反應[2]。當前，關于干眼的稱謂比較混亂，如干眼、干眼癥、干眼病、干燥性角膜結膜炎（kerato conjunctivitis sicca KCS）以及“淚液功能障礙綜合征”（dysfunctional tear syndrome）等名稱都在應用，但是干眼仍然是最常用的名稱。干眼癥：以眼部不適癥狀為主，而無眼表損害或眼表損害不明顯。干眼病：既有眼部不適癥狀，又有眼表的損害。干眼綜合征或干燥綜合征：以淚腺為首的全身內分泌腺體破壞的疾病，伴有全身和眼干燥癥狀（sjogren 綜合征）[3]。
2干眼的治療
在干眼的治療中，發現引起干眼的原因，針對病因進行治療是干眼治療的關鍵。病因如某些干眼的發生和加重與生活和工作環境有關，如長期在空調環境內工作、經常使用電腦或夜間駕車、吸煙、游泳、長期使用多種眼藥等，應積極改善工作和生活環境及生活習慣。長期全身應用某些藥物：如鎮靜劑、解痙藥、減充血劑等也可引起干眼，應及時停用這些藥物。然而由于引起干眼的原因十分復雜，許多患者常難以發現病因。而一些全身病引起者，其全身治療往往效果不佳，對于這些干眼患者，緩解干眼癥狀則是其治療的重要目標[4]。
2.1人工淚液治療
人工淚液替代治療是任何類型干眼的基礎治療措施，目前可供選擇的人工淚液種類較多，包括甲基纖維素、聚乙烯醇、玻璃酸鈉、卡波姆、右旋糖酐、聚乙烯吡咯脘酮等，其商品名如愛麗、倍然、淚然、新淚然、瑞新、立寶舒（卡波姆）[5]、蕭萊威、潤爾樂、思然、優樂沛凝膠、利奎芬、瑞珠等。此外金因舒、（重組人表皮生長因子衍生物滴眼液）、貝復舒等的促角膜上皮生長的藥物，角膜修復與眼表營養用藥：小牛血去蛋白提取物眼用凝膠（商品名：速高捷）。天億（還原型谷胱甘肽滴眼液）具有快速修復受損角膜，全面營養眼部組織的作用。劉璐[6]研究發現聚乙烯醇滴眼液能顯著提高藥物在兔眼中的停留時間，病理結果證明家兔干眼損壞得到恢復。
2.2 抗炎治療和免疫抑制劑
對于干眼程度較重，有免疫因素的類型如移植抗宿主排斥反應，可加用局部免疫抑制劑[7]，環孢霉素A或FK506，抑制免疫效應細胞的產生，減少免疫因子對眼表組織和淚膜的破壞。岳軍[8]應用0.5%環孢霉素A滴眼液聯合雷公藤多苷治療干眼癥58例，結果表明所有患者的眼干、異物感等自覺癥狀均有所好轉。楊代慧[9]用玻璃酸鈉聯合抗炎藥磺胺醋酸鈉治療沙眼性干眼病，研究表明聯合用藥組的Schirmer試驗、熒光素染色改善程度和淚膜破裂時間均明顯高于單純抗炎治療組和單純人工淚液組（含玻璃酸鈉）。
2.3 性激素的治療
研究發現絕經后婦女干眼的發病率明顯升高。性激素水平的變化及紊亂可能是引起干眼最重要的原因之一。已有研究發現淚腺中有雄激素受體，婦女絕經后體內血液循環內的雌激素和雄激素均下降，而這些血清內的激素是局部分泌組織敏感性激素的前體。因此，已有研究通過補充雄激素來治療干眼的報道[10]。
2.4 中醫治療
本病屬中醫“白澀癥”范疇，《靈樞》云：五臟六腑之津液，盡上滲于目。五臟充和，化生有源，津液在目潤澤眼睛，濡養眼球。陰血虧虛，津液虧乏，則淚液生化之源不足，淚液生成減少，目失淚水濡潤而生燥，導致干眼癥的發生。臨床以滋陰生津，清肝明目為治則，治療本病療效滿意。高衛萍等[11]將56例干眼癥（112只眼）分為A、B兩組。A組32例（64只眼）采用中醫辨證治療；B組24例（48只眼）給予外用人工淚液治療。結果發現A組有效率為78．13％；B組有效率為58．33％，差異有統計學意義（P＜0．05）。在淚膜破裂時間、眼部癥狀積分方面，明顯優于B組（P＜0．01）。表明辨證論治干眼癥有較好療效。蒲海生[12]采用玄麥地黃湯聯合滴瀟萊威眼藥水治療肺腎陰虛型干眼癥，總有效率治療組為96.7％，明顯高于單純滴瀟萊威眼藥水組（80.7％），表明玄麥地黃湯聯合瀟萊威滴眼治療肺腎陰虛型干眼癥有顯著療效。
3小結
干眼已成為全球流行性疾病，其患病率有逐漸增加的趨勢。許多因素與干眼的發生具有密切的聯系，一般認為在發病年齡上多發于中老年，女性多于男性。干眼的臨床表現具有多樣性的特點，因此務必避免誤診和漏診，根據臨床癥狀和常規結合特殊眼部檢查，對干眼做出正確的診斷和恰當的治療。干眼治療的目標是穩定淚膜，保持，減少磨擦，增加水液的生成和瞼板腺的分泌，減輕炎癥反應。從而為角膜上皮愈合創造正常的淚液環境，恢復視功能。作為臨床醫生應該從認識干眼做起，分析其病因，尤其是手術源性干眼，選擇合適的藥物和手段給予相應的治療，以使患者獲得滿意的視覺質量和效果。
[參考文獻]
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白內眼障的癥狀以及治療范文第2篇
張仁老師是上海針灸名家，治療疑難雜病善于異病同治，異病同穴。現選其用經外奇穴新明1號為主穴治療多種疾病的經驗，舉案說明，供同仁參考。
新明1號在翳風前上五分，耳垂后皺折中點。該穴處在手少陽三焦經上，三焦與心包相表里，內寄相火，主腠理肌表，分布一身之氣。相火喜條達，宜疏泄，惡抑郁；若郁而化熱，熱而化火，火易生風，風盛而動。此時可取該穴，用平補平瀉，開其竅，泄其氣，瀉其火，使經氣得通，肌肉得養，從而疾病痊愈。尤其是頭面諸疾因風邪內動所致諸癥更為適宜。張老且常以此穴合球后、上睛明、風池穴，組成治療眼科疾病的有效配方。針刺該穴時以斜上方向，向外眼角方向進針，如遇有阻力時，稍加捻轉，結合提插，促使針感向眼區周圍放射，運針10分鐘，再加電針，用疏密波，強度以病人能忍受為適。
1 眼肌麻痹癥
高某某，男，52歲。因發作性頭痛3天，突然發現視覺模糊7天，視物呈雙層影。入住某某醫院，排除了神經內科疾病。眼科會診：雙眼視力0.9，左眼內轉200度，外轉受限。紅玻璃試驗報告：左眼外直肌麻痹，診斷為左眼外展神經麻痹癥。住院28天后，癥情同上，前來針灸治療。今檢查：眼珠偏于一側，不能外展，運轉失于平衡。此癥在中醫文獻中稱“偏視”或“目偏視風引”。多因脈絡空虛，風邪乘虛而入侵目系，筋脈攣急，眼球偏向一側，失于運轉。治療宜平肝泄風為主，以新明1號為主穴，操作同上。配穴及其操作是絲竹空透魚腰，針刺風池穴則將針尖刺向同側內眼眥，針感向前放射；瞳子以常規針法。每次針刺30分鐘，每周兩次。經治療1月后復視消失，不用他人陪同前來就醫，15次后，眼球外展障礙癥狀好轉，20次后，眼球活動正常，囑每周針刺1次，續針5次鞏固療效。
2 外傷性面癱癥
何某某，男，28歲。2003年10月24日因車禍送往華山醫院急診，經腦CT：診斷：蛛網膜下腔出血，左頭頂部血腫，經抗炎、脫水、止血、營養神經等方法，治療30天出院。自受傷迄今已2個月，余癥消失，唯左眼不能閉合，額紋消失，鼻唇溝變淺，左側面部肌肉張力減退，口角歪斜，鼓腮試驗+，露齒試驗+，診斷為外傷性面癱。中醫稱口僻。乃由于外傷氣血，血瘀氣滯，絡脈不暢，氣血痹阻，肌肉失養而動風所致。治療以新明1號為主穴，操作同上。配穴及其操作是攢竹透魚腰，地倉透下關，顴透頰車，以及刺承漿、四白。每次針刺30分鐘，每周兩次。治療半年后，眼瞼能動，且能閉合，鼓腮試驗及露齒試驗陰性，惟張開眼時，左側嘴角略有抽動。
3 眼肌痙攣癥
李某某，女，48歲。數月來同側眼部肌肉抽動，甚至眼球亦感到疼痛，不能張開眼睛看書，伴有頭痛，且有畏光，一用電腦疼痛更甚。經多家醫院神經內科診斷為面肌痙攣癥。本癥因風邪阻絡，肝氣抑郁，肝血失榮，而肝風內動，風痰阻絡，致顏面抽搐。治療以新明1號為主穴，操作同上。配穴及其操作是刺攢竹，陽白透魚腰。每次針刺30分鐘，每周兩次。經過4個月的治療，面肌痙攣的頻率明顯減少，工作時間延長，逐步增加；通過半年治療后，基本控制癥狀，但在過度勞累時，偶有復發，為鞏固療效，每周治療1次，遂即平復。
4 視網膜色素變性
翁某某，女，36歲。自分娩以來近半年，發現夜間視物不清，逐步加重，視力減退。因視野縮小，故時有碰撞。前往醫院檢查，診斷為視網膜色素變性。視力：右眼為0.8；左眼為1.0。肝臟開竅于目，腎精濡養于目，此乃肝腎精氣不足，眼目光華受限。治療宜養陰清熱，平肝祛風，以新明1號為主穴，操作同上。配穴及其操作是取球后、上睛明、風池穴為主，用平補平瀉法。球出針時須防出血。辨證加減：色素變性加新明2號。每3天治療1次，經治療6次后，白天與物相撞減少，視力有所提升，右眼由0.8，升到1.0；左眼由1.0，升到1.2。改為每周針刺1次，治療半年，視力未下降；夜間光線較好的環境中能行走，白天已能騎自行車。囑每周或隔周治療1次，以鞏同療效。至今隨訪，視力視野正常。
5 青少年黃斑變性
李某某，男，14歲。自幼視力極差，學習困難，已十余年，經診斷為青少年黃斑變性。上學后做作業須用放大鏡，病情還在發展。曾到全國各大醫院進行治療，無治療方法。檢查：右眼0.05，左眼0.06。辨證為先天稟賦不足，精氣不能上承，腎虛肝熱之證。治療宜補陰平肝，清熱明目，以新明1號為主，操作同上。配穴及其操作是取球后、上睛明、風池，均用補法為主。球出針時以防出血。每3天治療1次，10次后，做作業已不用放大鏡，經3個月后，視力有明顯的提高，右眼由0.05上升到0.2；左眼由0.06上升到0.3。堅持治療，每周1次，至今2年，癥情穩定。
6 正常眼壓性青光眼
葛某某，男，70歲。平時看書和看電視頭痛眼脹，眼睛干澀疼痛，視物模糊。體檢時發現為正常眼壓性青光眼，眼壓14―15mmHg。屬中醫眼科之青風內障，由肝腎陰虛，風火上擾所致。治宜養陰清熱，平肝祛風。方法同視網膜色素變性翁姓案。每3天治療1次，治療6次后，癥狀減輕，自覺眼睛亮一點，視覺清晰。眼壓保持在10―11mmHg。之后囑每周1次，治療1個月以鞏固療效。
白內眼障的癥狀以及治療范文第3篇
單純皰疹病毒性角膜炎是眼科常見致盲性眼病之一，其病程長，易反復發作，發病率占角膜病的首位。近年來抗生素及糖皮質激素的濫用也是導致發病率升高的重要因素。中藥在治療本病方面具有獨到的優勢，現將本院多年來的治療經驗作一總結報道，以供借鑒。
1 資料與方法
1.1 一般資料
入選病例來源于本院2002年1月－2005年12月眼科門診患者，所有病例符合單純皰疹病毒性角膜炎診斷標準，共154例168只眼。其中男76例，女78例；年齡15～69歲；單眼發病140例，雙眼發病14例。病程最短者1 d，最長者15個月。將所有患者分別按性別、年齡(30歲以下、30～50歲、50歲以上)、病程(1月以內、1～6個月、6個月以上)分層，按隨機數字表分為治療組(組內按證型分為風熱上擾型、濕熱爍睛型和陰虛邪留型3組)與對照組。入選病例資料見表1。2組患者一般資料經統計分析，無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。表1 2組患者一般資料（略）
1.2 診斷標準
參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[1]及《眼科全書》[2]中關于單純皰疹病毒性角膜炎的診斷標準執行：①有明顯的發病誘因或有反復發作病史；②睫狀充血或混合性充血；③角膜炎癥為淺層型、中基質層型；④角膜知覺減退，熒光素染色陽性；⑤畏光、流淚、異物感、視力下降、眼痛及頭痛。中醫辨證分型：風熱上擾型、濕熱爍睛型和陰虛邪留型。
1.3 排除標準
①伴有前房積膿者；②病情嚴重有穿孔危險者；③中醫辨證不屬上述證型者；④未按規定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響觀察者。
1.4 治療方法
1.4.1 治療組
按所屬證型服用相應中藥湯劑，每日1劑，分早晚2次服用；同時靜脈滴注清開靈注射液(河南神農制藥廠生產，批號060505)40 mL/d；口服阿昔洛韋(河南迪諾制藥有限公司生產，批號070202)，0.2 g/次，4次/d；無環鳥苷眼藥水(廣州東康藥業有限公司生產，批號H44023502)滴眼，1次/2 h。出現角膜潰瘍者用1%阿托品眼藥水擴瞳。
①風熱上擾型用新制柴連湯：柴胡10 g，黃連6 g，黃芩10 g，梔子10 g，荊芥6 g，防風10 g，羌活10 g，蔓荊子10 g，金銀花10 g，板藍根20 g，赤芍15 g，蟬衣6 g，甘草6 g。②濕熱爍睛型用瀉肝明目湯：龍膽草10 g，柴胡10 g，黃芩10 g，梔子10 g，車前子(包煎)15 g，澤瀉10 g，薏苡仁20 g，滑石30 g，藿香10 g，千里光20 g。③陰虛邪留型用復方地黃湯：生地黃15 g，熟地黃15 g，當歸10 g，牛膝10 g，羌活10 g，防風10 g，黨參15 g，麥冬15 g，10 g，蟬衣6 g，金銀花20 g，甘草6 g。
1.4.2 對照組
口服阿昔洛韋(河南迪諾制藥有限公司生產，批號070202)，0.2 g/次，4次/d；無環鳥苷眼藥水(廣州東康藥業有限公司生產，批號H44023502)滴眼，1次/2 h；α干擾素(1×106 U/mL)0.2 mL，1次/2 d，結膜下注射；出現角膜潰瘍者用1%阿托品眼藥水擴瞳。
1.4.3 療程
所有患者療程均為1個月，提前治愈者終止治療，治療結束后評估療效。
1.5 觀察指標與方法
治療前后進行角膜熒光素染色，用裂隙燈顯微鏡觀察治療前后角膜熒光素染色的變化情況。參照喻京生提出的分級計分法并作適當調整來判定臨床癥狀的改善情況，臨床癥狀(畏光、流淚、疼痛、眼瞼浮腫、目赤、角膜著色)分為輕(+)、中(++)、重(+++)以及消失(-)4個等級[3]。
1.6 療效標準
治愈：眼部刺激癥狀消失，充血消失，角膜浸潤灶愈合，熒光素角膜染色不著色；有效：眼部刺激癥狀明顯減輕，角膜浸潤灶范圍縮小或浸潤減輕，熒光素染色著色；無效：眼部刺激癥狀明顯，角膜浸潤灶無縮小或擴大、加深，熒光素角膜染色明顯著色。
1.7 統計學方法
療效及臨床癥狀改善情況進行卡方分析，治療前一般資料用方差分析，所有數據采用SPSS12.0軟件包處理。
2 結果
2.1 2組患者療效比較
治療組總的療效與對照組相比，差異有非常顯著性意義(χ2=11.907，P=0.003)，其中3個證型組與對照組相比療效均有顯著性差異(P0.05)。見表2。表2 2組患者臨床療效比較(略)注：與對照組比較，P
2.2 治療組各證型臨床癥狀改善情況
治療組風熱上擾型組中81.38%患者臨床癥狀消失；濕熱爍睛型組中80.95%患者臨床癥狀消失；陰虛邪留型組中78.57%患者臨床癥狀消失。各證型臨床癥狀治療后均有顯著的改善(P0.05)。
3 討論
單純皰疹病毒性角膜炎是由單純皰疹病毒引起，屬于中醫學“聚星障”、“花翳白陷”、“混睛障”范疇。其病位在黑睛，在臟屬肝，初起多為風熱之邪襲表，循肝經上擾。治療予以疏散風熱、清肝明目，選用新制柴連湯，解表透邪、疏散風熱，此時邪氣初犯，正氣尚充，病位偏上，用藥宜輕揚開泄，佐以清熱解毒之品，使邪外透。若素體濕熱偏盛，外邪侵襲，未能速發，潛伏于內，受時令濕熱之邪招引，內外相合，由內而發，濕熱熏蒸，循經上犯；或雖無素體濕熱之弊，但所感濕熱之邪較盛，發病較急，未見表證而亦可直中肝膽；或邪雖初犯，治療不當以致風熱之邪與濕相合化熱入里，協風上擾，黑睛受灼，治療選用瀉肝明目湯，旨在清熱祛濕、疏利肝膽，以收釜底抽薪之功。若病勢遷延，反復不愈，正虛邪戀，或體虛之人感受風熱濕邪，正氣虛衰，不足以驅邪外出，而濕熱之邪粘滯難解，易使病情纏綿難愈。治療應扶正祛邪并重，方用復方地黃湯養血滋陰、益氣活血、扶助正氣，正氣得復，則邪氣漸消。從臨床觀察結果來看，中藥辨證施治相對于單純的西藥治療具有療效顯著、臨床癥狀緩解快的優勢，是單純皰疹病毒性角膜炎較為理想的治療方法之一。
參考文獻
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白內眼障的癥狀以及治療范文第4篇
[中圖分類號] R776.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-172-01
中醫護理旨在全面了解病人病情的基礎上，以整體觀點和辯證分析的方法歸納總結出需要通過護理手段和措施來解決病人身心存在的健康問題。中醫護理應突出中醫特點，分由“整體護理問題”和“辯證護理問題”二部分組成。
圓翳內障是指晶珠混濁，視力緩降，漸至失明的慢性眼病。祖國醫學認為本病多由肝腎兩虧，脾虛氣弱，肝熱上擾以及陰虛夾濕熱等病因而致。多發生于五十歲以上的病人。其主要病因為:(1)年老體衰。年老必然體衰，實為五臟六腑之功能衰退，經曰：五臟六腑之精氣皆上柱入目而為之精。臟腑衰退，精氣不充，目失濡養，晶珠混而成翳。(2)五傷耗精。五傷即憂傷，飲傷，傷，饑傷，勞傷。經絡榮衛氣傷，五傷日久，必傷臟腑，臟腑精氣不足，傷及脈絡，五傷致使精氣不能運上，目失所養，經絡榮衛氣傷而不固，邪乘虛入傷及晶珠，混而成翳。(3)郁怒傷肝。肝開竅于目，傷肝必傷目，肝郁氣滯，失于疏泄，郁而化火，上犯清竅而致氣之瘀滯，氣滯日久可致脈絡澀滯，必損及晶珠正常營養代謝而混濁。(4)邪乘虛入。邪乘虛入來源于《大感論》，“……故邪中于頂，逢其身之虛，其入深則隨眼泵以入于腦。”所謂邪，可謂內外，外來之致病隱私，可稱為內邪，外邪。名樓全善把此況作為內障，也即圓翳內障之主要病因。年老體衰，臟腑衛氣虛弱，邪乘虛入，隨經脈入黑睛內城障翳。由于病人自身素質和生理特點各有不同，故在護理方面應根據其共性和個性問題整體護理和辯證施護。
1 護理問題
1.1 情志護理 開導安慰病人，尤其是老年人，使其心情愉快。解除思想顧慮，心情暢達，血脈流通四肢百骸，脈絡充盈，這樣才能氣順血充，晶珠得養而明視萬物。
1.2 環境護理 保持室內清潔，空氣新鮮，寒溫適中。適宜的溫度，有利于病人的休息及治療、護理工作的進行。病人可感到舒適、安寧，減少消耗，利于散熱。生活起居有規律，避免外感六所傷。
1.3 飲食護理 指導病人進食營養豐富的飲食。老年人更應加強營養，多食富含維生素的食物，如蔬菜，水果，飲食有節，清淡，多樣化。細嚼慢咽，限制飲酒，少吃辛辣刺激及肥甘厚膩之品。保持胃腸通暢，對保持晶體透明度有一定的好處。
1.4 勞逸結合 對于圓翳內障未成熟期患者，既非手術治療患者應鼓勵其適當活動筋骨。打太極拳，練氣功，勞逸結合。使血脈暢通，養氣生精，上潤目珠，提高機體抗病及康復能力。對于圓翳內障已成熟期患者，臨床中手術為其首選療法，術后護理也很重要。俗話說“三分醫藥，七分調理”。術后除其共性護理外，應在術后一周內以靜止休養為主。患者保持仰臥位，不要用力咳嗽及大便，不要勞作，術后七天適當增加活動范圍，但仍以不宜過勞為度。
2 辯證施護問題 對于未成熟圓翳內障，即非手術患者應給予辯證施護。
2.1 肝腎兩虧型 癥狀：視物模糊，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡脈細，或面白畏冷，小便清長，脈沉弱。此型肝腎精血不足，子竅失養，晶珠漸混則見視物模糊。骨骼失養，故見頭暈耳鳴，腰膝酸軟；腎陽偏虛而見面白畏冷，小便清長，脈沉弱。此型多為年紀較大，年老體亦衰的老年人，調護中應給予補益肝腎之中藥湯劑，日兩次溫服，患者所居病房適溫通風，減少肢體活動。不過用目力。
2.2 脾虛氣弱型 癥狀：視物昏花，精神倦怠，肢體乏力，面萎黃，食少便溏，舌淡苔白，脈緩或細弱。此型脾虛不運，臟腑精氣不足，不能上貫于目，晶珠失養，漸變渾濁，故視物昏花；臟腑精氣不足以生神及充養周身。因而精神倦怠，面色萎黃，肢體乏力，脾虛運化不力，故食少便溏，調護中給予補脾益氣中藥湯劑口服。脾胃為后天之本，亦是本癥調護之重點。飲食上不宜過涼、過熱、過食辛辣，不可暴飲暴食，湯藥要飯后溫吸。勸其心情開朗，保持七情和暢，正確對待疾病。
2.3 肝熱上擾型 癥狀：頭痛目澀，口苦咽干，脈弦。此型肝熱循經上擾頭目，故頭痛目澀，口苦咽干脈弦亦由肝熱所致。調護中給予清熱平肝中藥湯劑口服。清肝瀉火，囑病人活動，了解其神狀態，讓病人對疾病有正確的了解，對不利于病人的刺激約束予開導和精神安慰工作，設法消除病人對疾病的憂慮、煩惱等不良刺激。
2.4 陰虛夾濕熱型 癥狀：目色視昏，煩熱口臭，大便不暢，舌紅苔黃膩。此型素體陰虛，中濕化熱，陰虛夾濕熱上攻，目失濡養，更被濕熱怫郁，故目澀視昏；熱擾心神，則心中煩熱，濕熱郁結腸胃，升降失常，濁氣上升則口臭；濁氣失降則大便不暢，舌紅苔黃膩乃陰虛夾濕熱之象。護理中給予滋陰清熱、寬中利濕中藥湯劑口服。患者病房保持干燥、適溫、通風，切忌潮濕，適當鍛煉身體，增強體質，勞逸結合，飲食上忌食辛辣之品，以免斂邪，保持腸胃通暢，不要過用目力，保持心情舒暢。
以上四型均可配合針刺治療。本法只適用于圓翳內障之初發期。常選穴：睛明、球后、攢竹、魚腰、合谷、足三里、三陰交等，隔日一次，十次一個療程。
白內眼障的癥狀以及治療范文第5篇
眼是保證人類勞動能力和生活質量的重要器官。隨著眼科治療的進展，很多致盲性眼病如白內障、角膜病等大部分已經可以醫治。但與年齡相關性黃斑變性，以及很多遺傳性視網膜疾病，如視網膜色素變性等，仍沒有有效的方法。而隨著人口老齡化趨勢的發展，一些導致視功能損害的疾病，如黃斑變性、糖尿病性視網膜病變、青光眼等疾病的發病率日益增多。輕者造成不同程度的痛苦和視力障礙，重者造成患者失明，終身殘疾。因此患者十分關切診治程序，診斷結果，治療方法及疾病的預后。如患者具備良好的心理素質，獲得正確的護理指導，就能走出眼病代來的心理陰影，重返社會。 中醫的“五輪學說”是將眼睛不同部位劃分五臟所屬：瞳仁為水輪，屬腎；睛為風輪，屬肝；白睛為氣輪，屬肺；內眥為血輪，屬心；眼瞼為肉輪，屬脾。通過觀察五輪的形色變化，可以診察相應臟腑的病變，對眼科臨床和內科病癥的診斷具有一定的意義。老年眼病亦可遵循上述原則，結合患者癥舌脈，進行辨證論治及臨床特色護理。
中醫認為，老年人眼病多由于臟腑精氣虛衰、肝腎不足、精血虧虛或飲食不節、脾失健運、氣虛血瘀，或勞思竭視、耗傷氣血，或素體氣血不足、目失濡養所致。隨病程進展可逐漸出現痰濁、瘀血，形成本虛標實、虛實夾雜等證候。臟腑辨證主要涉及肝、脾、腎三臟。我院近十幾年來致力于中醫中藥治療眼病，特別是對于老年性白內障、老年性黃斑變性等患者配合中醫特色護理的手段，使其治療取得了較好的效果， 控制和延緩了病情的發展，改善或提高了視力。下面將眼科老年患者的中醫特色護理體會介紹如下。
1 常規護理
1.1 生活護理
病床安置在向陽溫暖的病室內，使患者感到舒適，病室環境安靜， 保持室內空氣新鮮。病室的溫、濕度要適宜，陰虛者多熱而偏燥，濕度宜適當提高。光線適宜、充足，使患者感到舒適愉快。不宜讓日光直射病人面部。囑患者外出時要佩帶墨鏡，防止陽光直射眼睛，引起黃斑損傷。患病后，需要靜心休養，培育正氣，隨著病情的好轉，應適當增加活動量，可使經絡通暢、關節滑利、氣血營衛調和，增強體質和抗邪能力。慢性病患者，在病情允許情況下更應注意動靜結合， 但應以不感勞累為原則。對虛證、體弱者，雖以靜養為主，但也應在床旁或室內進行適當的運動。
1.2 飲食護理
為了促進患者的康復，在護理上應遵循中醫理論體系，做好飲食調護。飲食調護應按病證的性質不同，選擇相宜之食品。要做到合理飲食，避免加重脾胃負擔。肝腎虧虛、脾氣虛弱證的飲食應采用補氣補血的方法，如薏米、蓮子、桂圓、大棗、西洋參等具有補氣補血的功效，可以適當的食用。陰虛火旺證的飲食應采用化痰祛濕、清熱涼血的方法，如山藥、苦瓜、西瓜等食物可適當食用。指導患者進食營養豐富的飲食，老年人更要加強營養，多吃含胡蘿卜素、維生素和維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果補充礦物質硒和鋅等。飲食應有節制， 清淡，多樣化忌油膩、甘甜、生冷、辛辣的事物食量要適中，應給以軟、精、細的食物為原則，細嚼慢咽，促進吸收。嚴格遵循醫囑飲食， 戒除煙、酒等不良嗜好。服用中藥的同時，忌服濃茶和咖啡等飲料。
中醫認為，年老者多肝腎不足、氣虛血弱，運用適宜的食療方法， 可以起到補益肝腎、益氣養血、明目增視、延緩衰老及改善微循環的作用。如豬肝加枸杞，加水共煮，食肝飲湯，具有補肝腎、益精血、增強視力、改善視功能的作用。
1.3 健康教育
健康教育是眼科開展整體護理工作的重要組成部分。在護理患者的過程中，不但要配合眼疾治療進行積極的護理，還要適時教育患者了解眼病的病因、發病機制、病程及轉歸，使患者更好地配合治療和護理，促進早日康復。
1.3.1新入院患者的宣教 責任護士在接待患者入院時，為其介紹病區環境、主管醫生、責任護士、護士長、作息時間、探視及陪護制度、就餐手續、物品保管等，幫助患者結識病友，盡快熟悉病房環境，適應住院生活[1]。
1.3.2住院宣教
1.3.2.1 了解正確對待疾病的重要性 評估患者焦慮的程度及原因，鼓勵患者詳細說明內心感受，耐心傾聽并表示理解和同情，適當介紹主管醫生的資歷和手術經驗及對患者的責任心。向患者深入淺出地解釋有關疾病的病因、誘因、臨床癥狀和體征等，使患者對自己的疾病有一個基本認識，正確面對目前面臨的情況，減輕焦慮對生活的影響。
1.3.2.2 術前宣教 針對手術患者解釋手術的必要性，根據手術方式解釋術前準備工作的內容（如備皮、淚道沖洗、結膜囊沖洗、術前禁食等）、目的和要求，訓練患者仰臥時頭部不動、眼球固視或向下轉動，教會患者正確使用便器的方法，指導患者做好全身清潔衛生，給予心理安慰，消除對手術及預后的焦慮。
1.3.2.3 術后的教育與指導 解釋保持正確臥位的意義及保護術眼的重要性。如：對于視網膜脫離術后采用俯臥位者，需解釋由于術中玻璃體注入氣體，俯臥時氣體上浮利于脫落網膜的貼敷，7天左右氣體吸收，故需絕對臥床1周。指導患者有咳嗽、打噴嚏時要張口呼吸，用舌頭頂住上腭以緩解沖動，避免手術意外和術后出血。加強術后觀察，包括生命體征、疼痛、排便次數的觀察，向患者及家屬建議多食含粗纖維的蔬菜和水果，講解便秘與疾病的關系，避免排便用力而致眼壓升高。
1.3.3 健康宣教的方式、途徑
1.3.3.1 專欄教育 在病區建立“科普園地”宣傳欄，普及有關眼疾的預防保健知識，如：白內障超聲乳化術有何優點、青光眼急性發作的誘因和防治等，并介紹一些飲食衛生保健常識，每月更換1次，取得了較好效果。
1.3.3.2 隨機性教育 爭取選擇不同時機向患者進行教育，可在晨間護理、治療、點眼、巡查時不失時機地聽取患者的主訴，啟發患者主動談出內心感受，根據具體情況加以解釋，教會患者處理矛盾的方法，使患者保持穩定情緒。
1.3.3.3 示范性教育 由于患者專業知識的欠缺，技巧掌握的不規范，對某些方法、行為進行示范或糾正。如：向患者及家屬示范正確點眼的方法、眼球按摩的詳細步驟等。
1.4 情志護理
情志護理是中醫護理中重要的一個方面，不僅可以影響和改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，增強戰勝疾病的意志和信心，減輕消除引起患者痛苦的各種不良的情緒和行為，還可以使患者能在最佳心理狀態下接受治療和護理，達到早期康復的目的。護理人員要態度誠懇熱情，關心體貼、安慰同情患者的病痛，使患者感到如同家里一樣溫暖、親切和舒適，能很快安下心來接受治療和護理。對于心情比較緊張或有憂慮、擔心自己的病的預后、今后的工作或學習，以及對治療有恐懼感的患者，護理人員應利用一切接觸患者的機會，主動介紹有關各方面的情況，開導其思想，幫助解決其疑慮和住院期間的實際困難，從而解除憂慮，安心配合治療。對于反復發作、視力極差、精神壓力大的患者， 護理人員要主動熱情、細致周到地做好生活護理，耐心地講解疾病治療的難易和規律，也可請治療效果好的患者進行現身說法。鼓勵患者多聽歡快明朗的音樂，組織患者打太極拳等活動，盡量豐富生活內容，轉移思想注意力。對易發怒生氣的患者，更應耐心對待，注意態度和語氣，待其情緒安定后再慢慢進行勸導和安慰。正確、合理的使用開導法，解除患者的消極情緒，減輕患者的心理壓力，使患者心境坦然，精神愉快，心情舒暢、氣機條達，氣血調和，臟腑氣血功能旺盛，促使疾病早愈。
1.5 特色護理
運用一些中醫常用的輔助治療手段促進患者眼疾的康復，具有悠久的歷史和獨特的效果。如眼周圍穴位的按摩，睛明、攢竹、光明、絲竹空、太陽、四白等穴位，每日1次，可以起到疏通經絡、益睛明目的作用。耳穴埋豆法取眼、肝、脾、腎、心、神門、皮質下等穴位，每周3次，以達到舒肝、養心安神、健脾之功效。對于陰虛火旺型的患者也可采用耳尖放血療法，以祛除熱證，達到清心瀉火之功效。
1.6 整體護理
根據老年病人特點，就老年病人的不同疾病，給予不同護理。眼科老年病人大部分患有不同程度的全身疾病。所以，護理眼科老年病人時，不僅要做到眼疾的護理，更不可忽略全身疾病的護理。入院時由責任護士仔細詢問病人有無老年性疾病、過敏史、特殊嗜好，做好整體護理記錄。入院后再進行檢查有無老年性疾病，結合全身疾病，護理上應密切觀察，全面了解，給予有效護理。
1.7 健康指導
出院后的健康指導是護理工作中最后一個環節，也是不可或缺的一部分，是患者在院外繼續治療和護理的保障，嚴格遵循出院后的健康指導可以很好地鞏固治療效果，使疾病延緩復發或不復發，從而提高生活質量。保持規律的生活方式， 早睡早起，適度運動，繼續規律地服用出院帶藥。摒棄以前煙酒等不良的嗜好。飲食有節，食量適中，注意粗細搭配、葷素搭配，營養豐富易消化。有高血壓等其它內科病史的患者要嚴格藥物控制，保持在穩定水平。注意用眼衛生，不可久用目力，避免過勞或熬夜，避免視疲勞。學會按摩眼部穴位，如睛明、攢竹、絲竹空、太陽、四白等穴位以及做眼保健操，每日做一次。
2 危害因素及并發癥的護理
2.1 應激反應 經臨床觀察大部分眼科患者對手術這一應激源均有不同程度的應激反應。如術前緊張、焦慮、心悸、胸悶、出汗、失眠、血壓升高。嚴重者還可誘發冠心病、腦血管疾病，甚至引起心身疾病或嚴重的精神障礙，致使放棄手術或手術延期。術后患者可出現心慌不適、心率快、腸蠕動減慢、便秘等。護理對策：護理人員配合醫師積極做好心理疏導工作，加強患者的溝通，耐心解釋患者的提問，向患者提供有關手術目的、方法及其注意事項等有關信息，以取得患者的信任，使之能保持其情緒穩定，緩解緊張情緒，樹立戰勝疾病信心，主動配合手術安全渡過圍術期。
2.2 環境因素 眼科手術患者以老人、小兒居多。由于其對外界濕熱度的自我調節能力差，室溫過高可影響患者的散熱功能，而體溫過高，室溫過低機體散熱快，可使患者出現寒戰，加之患者精神緊張，誘發心律失常，術后易出現呼吸道等并發癥。護理對策：手術室保持舒適恒定的溫濕度，防止其受涼十分重要，通常室溫為24～26℃，相對濕度40%～60%為宜。同時手術期間播放舒緩的輕音樂，減少人中流動，避免噪音保持室內安靜對緩解患者精神緊張情緒具有積極的作用。
2.3 查對不嚴 眼科屈光手術或白內障超聲乳化手術多為連臺進行，每日可達數十臺不等。若查對不嚴，極易輸錯患者的信息資料或左右眼混淆，而引發醫療事故的發生。護理對策：術前做好探訪工作，全面掌握患者相關資料，做好健康教育工作，使患者了解手術過程、方法及其配合要點使之參予醫務人員共同杜絕醫療事故的發生。手術時嚴格查對制度，患者信息資料經2人核對后，方可開始手術。
2.4 血糖變化 手術期間由于交感腎上腺髓質系統被激活，血中腎上腺素、胰高血糖素分泌增多，抑制糖元合成，促進糖原分解，可使血糖升高，患者出現高滲性利尿、脫水，血漿滲 透壓增高，而影響傷口愈合，甚至引起眼內感染。而低血糖在手術中往往易被忽略，嚴重低血糖可危及生命，因此，兩者均會對人體造成危害。護理對策：術中應加強血糖監測，尤其有糖尿病史者應30min監測血糖1次，發現異常及時處理，嚴防血糖過高誘發高滲性昏迷或嚴重感染。對血糖過低者遵醫囑及時對癥治療。
2.5 血壓改變 眼科手術患者在應激狀態下，可使下丘腦垂體腎上腺皮質軸興奮，促使腎上腺皮質釋放糖皮質激素，以及交感神經未梢和腎上腺髓質釋放兒茶本酚胺增加，血管收縮，導致血壓升高，尤其是收縮壓及心率明顯高至正常范圍還可誘發心動過速，而出現胸悶、心慌不適。而術中牽拉眼肌神經反射可致血壓下降，還可出現竇性心動過緩、早搏，嚴重者心跳驟停。護理對策：術前加強術前訪視及溝通，了解患者全身情況及有否潛在的健康問題。對高血壓者術前應行降壓治療，以使血壓控制在相對穩定狀態，對患有冠心病及老年患者這一高危人群術中應加強生命體征監測，并備好急救藥品及物品以防意外發生。對高度緊張，收縮壓升高者術前遵醫囑，給予安定、心痛定口服以改善癥狀，同時手術室營造一種溫馨氛圍，消除患者對環境的陌生感，以避免緊張心理，對穩定情緒，降低血壓具有積極作用。
2.6 眼心反射 為眼科手術常見危害因素之一。多見于斜視手術及視網膜等內眼手術，由于術中壓迫眼球或牽控眼肌致迷走神經興奮引起心率減慢，嚴重者可導致心臟驟停。護理對策：術前了解患者病史，有否心動過緩等潛在危險因素。對高危者術中給予心電監測，氧氣吸入，嚴密觀察生命體征變化，發現異常情況立即報告醫師，停止牽拉眼肌，解除壓迫因素，若心率低于40次/min以下時，遵醫囑給予肌注阿托品，以緩解癥狀。
2.7 球后出血 見于球后浸潤麻醉時針頭不慎傷及球后血管。此時，可見眼球逐漸突出，眼張力強，眼瞼閉合不能。護理對策：立即協助醫師給予加壓包扎或壓迫眼球，必要時局部冷敷以緊急止血。同時嚴密觀察生命體征，尤其注意心率變化，視患者情況針對性的做好安慰解釋工作，以消除患者的顧慮及緊張恐懼心理反應。
2.8 意外損傷 多見于高齡、小兒及視力嚴重低下者。老人由于身體機能的退化，對外界反應低下，加之患有多種慢性疾病，易出現心動過緩或過速、早搏、血壓變化及頭暈等。而小兒機能尚未發育，機體抵抗力差，易出現手術意外等。而視力嚴重低下者視物模糊，行動不便易發生意外損傷。護理對策：對老人、小兒及視力低下高危人群應加強安全防范措施。手術全程給予護理監護，安排專人給予輪椅或平車接送。防墜床，必要時給予約束帶保護，手術上下床時移開手術顯微鏡等設備，以防碰傷頭部。并注意防滑摔倒及碰撞而出現意外損傷。
2.9 角膜損傷 全麻時眼瞬目反射消失，淚膜破裂，角膜得不到濕潤和保護，同時全麻時，由于物的作用，可致眼輪匝肌松馳，患者眼瞼不能完全閉全，易造成角膜持續暴露，引起暴露性角膜炎。護理對策：全麻手術時應注意對側眼的防護，以防意外損傷。給予涂眼膏并用消毒紗布包蓋，防止角膜干燥。同時還須預防角膜擦傷，給患者造成不必要的痛苦。
2.10 眼內感染 眼科手術的眼內感染主要為外源性感染為主。其可由手術室空氣、器械、溶液、藥物，一次性耗材及組織等污染所致。護理對策：嚴格手術操作規程及手術室消毒隔離制度。手術器械和物品嚴格消毒制度。對耗材及藥品等嚴格把關。術中給予低流量氧氣吸入，可改善眼部血循環，以利于手術后切口的愈合并有助于降低感染率。對糖尿病者控制血糖，以減少眼內感染風險。術后注意用眼衛生，合理使用抗生素，積極治療眼疾，嚴防眼內感染的發生。
2.11 惡心嘔吐 這與術中牽控眼肌或物反應等有關。護理措施：加強術中生命體征的監測，發現異常變化，立即報告醫師處置，對嘔吐物及時清除，以防窒息意外發生，保持呼吸道的暢通，氧氣吸入。不適時可囑患者深呼吸放慢呼吸頻率，給予指壓內關、合谷穴有助于緩解嘔心嘔吐癥狀。
總之，保持良好的心態，避免情緒激動，經常參加娛樂活動，樹立積極向上的生活態度，有助于老年患者保持身心健康，促進疾病痊愈。
參考文獻：
[1] 曾天華.中醫眼科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：7.
