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醫療廢物管理知識培訓小結范文第1篇

【關鍵詞】 基層醫院； 醫院感染； 現狀； 控制對策

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.066

控制醫院感染已成為各級醫院的重要工作之一，基層衛生院由于受規模、成本的限制，在醫院感染方面存在不少薄弱環節，勝利油田勝南社區共有7家衛生院、4個衛生所。社區衛生管理中心從2009年開始針對各家衛生院、衛生所目前在醫院感染方面的現狀，進行了調研。就存在的問題進行了分析，提出了一整套應對措施，從2009開始實施，效果滿意，現報告如下。

1 薄弱環節分析

1.1 口腔科是醫院感染控制的重點科室，也是衛生院感染控制的薄弱點 口腔科接觸患者血液、體液的機會多，治療過程中患者的唾液、鉆牙時噴霧、拔牙時出血、均能通過滅菌不徹底的口腔器械將各種病原微生物傳播給其他患者，導致交叉感染。有的衛生院口腔科患者多，器械周轉快，衛生院供應室無專人負責消毒、滅菌，每周只能做到1～2次高壓消毒，難以滿足口腔科對常用器械的需要。部分口腔科工作人員醫院感染意識淡薄，無菌物品超過24 h未及時更換，浸泡器械的戊二醛沒有進行濃度監測，為患者治療前后不注意手衛生，脫手套后不洗手。

1.2 醫療廢物處理中存在的問題 雖然基層衛生院都建有焚燒爐，由于領導對焚燒爐重視程度不夠，沒有專人負責焚燒爐焚燒工作。各個科室的醫療垃圾自行去焚燒爐進行焚燒，缺乏監管機制，加上有些醫務人員對醫院感染認識程度不夠，常將少量醫療垃圾混入生活垃圾，造成醫療垃圾流失，若帶血的銳器混入生活垃圾非常危險。

1.3 衛生院供應消毒及滅菌方面的薄弱環節 勝南社區7家衛生院普遍存在設備簡陋，布局欠合理問題，缺乏一些必要的清晰、干燥設備，難以達到清洗、干燥的質量標準。由于業務量小，護理人員緊張，每周只能做到專人去供應室進行1～2次消毒。消毒滅菌效果的監測是評價消毒滅菌設備運轉是否正常，消毒方法是否正確，消毒滅菌是否達標的唯一手段［1］。調查中發現，7家衛生院中，6家衛生院僅能做化學檢測，只有1家衛生院能夠定期對空氣及物體表面、工作人員、滅菌后的物品進行微生物學檢測，使得消毒滅菌效果無法確定。

1.4 基層衛生院醫護人員洗手現狀 醫院感染源最主要的傳播媒介是污染的手［2］?；鶎有l生院醫護人員普遍存在洗手依從性低。這種現象主要是醫護人員對洗手的意義缺乏正確的認識，認為洗手只是一種個人防護。表現為接觸多個患者后才去洗手，認為戴手套后可以代替洗手，脫去手套不洗手，護理不同患者不更換手套，缺乏對患者的保護意識，即使戴手套操作，沾有體液或血液后,仍有可能觸摸門把手或操作臺等清潔區域。所以，醫護人員的手形成了病原體傳播的重要環節。

2 應對策略

2.1 強化口腔科醫務人員的醫院感染意識 （1）加強對口腔科醫務人員醫院感染知識的培訓力度，培訓方式及內容：參加上級醫院感染知識理論培訓班，及時掌握新動態，新要求。衛生院內部可每月組織1～2次學習《醫院感染辦法》、《醫院感染控制》相關內容；進行“六步洗手法”、“無菌操作技術”的技能培訓，每季度進行醫院感染知識理論、操作考核；（2）制定本醫院口腔科醫院感染管理考核評估標準；（3）社區管理中心每季度對各衛生院進行醫護質量考核時，要查看衛生院對口腔科醫務人員的培訓情況，如學習記錄、原始季度考核試卷，查看現場并給予指導。

2.2 口腔科配備小型電力壓力蒸汽滅菌器 社區衛生管理中心通過申請資金，為各個衛生院配備了S級真空高溫高壓蒸汽滅菌器。此種滅菌器符合歐洲標準滅菌高壓過程最新標準，操作簡單，方便有效，能夠較好的解決滅菌物品不足問題，尤其是一些無菌物品需要4 h更換1次，此種滅菌器每天都可以滅菌，保證了常用器械“一人一用一消毒或滅菌”。

2.3 妥善處理醫療廢物 通過對各衛生院焚燒爐使用情況現狀的調查，衛生管理中心通過上報上級衛生管理部門，與地方環保部門統一協調，由環保局認可的環保技術有限公司，按國家衛生統一標準定時、分類回收。各衛生院需嚴格遵守《醫院廢物管理條例》，特別是化驗室、注射室、治療室用過的針頭、注射器，要用專用的、印有“污染性醫用利器”字樣的硬質黃色塑料桶收集，一些帶血棉簽、敷料等醫療垃圾，使用雙層黃色包裝袋扎口密封，送往回收點，最后由環保技術有限公司定時回收，雙方需登記廢物種類、數量、重量，并簽字。

2.4 根據新的《醫院消毒供應室中心管理規范》等六項標準，目前7家衛生院均無法達到標準要求，社區衛生管理中心考慮到，隨著目前一次性材料的廣泛使用，衛生院供應室業務量減少，標準的消毒供應中心建設成本高，人力、物力配備上具有較高的標準。每家衛生院都改建就會造成極大的浪費，通過反復技術論證，決定選一家位置處于中心的衛生院，共建一個標準的供應消毒中心，對消毒供應中心工作人員進行培訓，合格后上崗。負責其他衛生院的消毒滅菌工作。此項計劃得到了上級行政部門及各家衛生院領導的贊同。目前消毒供應中心的建設已接近尾聲。

2.5 加強手衛生管理

2.5.1 醫務人員的手污染是造成患者交叉感染的主要原因，做好手衛生是控制醫院感染最簡單、最經濟、最有效的措施和途徑［3］。2010年2月，社區衛生管理中心從各衛生院選派醫院感染管理專職人員、口腔科、供應室等相關人員參加了管理局衛生中心舉辦的醫院感染管理、手衛生管理學習班。培訓內容包括發生醫院感染的危害，洗手現狀，洗手在預防醫院感染中的作用，普及正確的洗手方法等。3月份開始在全社區衛生院、所開展以“手衛生”為主題的宣傳月活動，各衛生院以舉辦展板、張貼宣傳畫等方式進行宣傳、發動，提高了醫務人員對洗手重要意義的認識，各衛生院還從培訓人員中抽出專人，對全院醫務人員進行“六步洗手法”的規范性培訓，極大的提高了醫務人員洗手的依從性。

2.5.2 完善洗手條件 社區衛生管理中心要求各衛生院為各診室、注射室、治療室安裝小型電熱水器，配備了洗手液、快速手消毒劑，使醫務人員冬天洗手時能用到熱水，各洗手池旁還張貼了六步洗手法的圖示，促使醫務人員洗手從被動執行轉為主動執行。

3 小結

醫院感染控制是醫療質量管理的一個重要方面，針對基層衛生院醫院感染方面存在的薄弱環節，通過有針對性地制定相應的管理措施和方法，并投入一定的人力、物力、財力，加大監管力度，保證各項措施落實到位。從2009年開始，醫院感染發生率逐年下降。醫務人員的醫院感染控制意識逐步提高，工作中能自覺遵守各項制度和操作規程，最大限度地達到了預防和控制醫院感染的目的。

參 考 文 獻

［1］ 沈春麗.醫護人員洗手情況調查［J］.護理研究，2004，18（10）：1718-1719.

［2］ 蔡玖香.醫務人員手衛生與醫院感染［J］.武漢大學學報，2009，30（7）：225-226.