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社區心理服務建設方案范文第1篇

【關鍵詞】社區矯正　社會力量　社會管理

一、問題的提出

社區矯正是與監禁矯正相對應的行刑方式，是指將符合社區矯正條件的罪犯置于社區內，由專門的國家機關在相關社會團體和民間組織以及社會志愿者的協助下，在判決、裁定或決定確定的期限內，矯正其犯罪心理和行為惡習，并促使其順利回歸社會的非監禁刑罰執行活動(駱群，2010，頁126)。

根據實證犯罪學家菲利的犯罪飽和論，我們不可能消滅犯罪，只能預防犯罪。而在預防犯罪的選擇中，社會法學派認為犯罪是社會因素和個人因素決定的，對犯罪人所判刑罰是對其個人因素的評價，將其投入社會，運用社會力量進行矯正，則是對社會因素的評價(高銘暄，2011，頁25)。社區矯正是以社會資源的整合為基礎，以社會環境為背景，以社會干預為手段的一項社會系統工程(崔玉平，2002，頁16)，社區矯正的實現很大程度上依賴于社區的廣泛參與。到目前為止，美國是世界上社區矯正實行比較早而且比較威功的國家，其社會力量的廣泛參與性取得了良好的成效。而中美兩國社區矯正的目標是相同的，即調動社會力量共同預防犯罪。幫助犯罪人回歸社會的同時。節約司法成本。因此，美國較為成熟的社區矯正制度值得我們了解借鑒(劉強，2003年)。

二、美國社區矯正中社會力量的參與――以美國沃什特瑙縣為例

1.個案介紹

本文以位于芝加哥和底特律之間的沃什特瑙縣(Washtenaw)作為個案，主要是出于代表性考慮。底特律是老工業城市，隨著硅谷新興產業發展，底特律的失業率很高，社會問題相對突出。而芝加哥市區因屬各種族居住區，從上世紀60年代一直是社會治安敏感區。

沃什特瑙縣位于密歇根州東南部，占地720平方英里，轄區內共27個城市。村莊和鄉鎮包括兩所大型大學，總人口約32萬。縣警署的部門主要負責社區矯正的管理工作。主要依據為1988年，密歇根州立法機關制定的應對監獄擁擠的511號公共法案，稱為“社區矯正法”。社區矯正方案和服務可以在刑事司法程序的各個階段實行，本文主要介紹其以社區為基礎的監督方案，假釋非住宿的治療方案。這些方案的設計旨在對矯正對象提供不同程度的治療，達到利用社會力量控制犯罪的目的。

2.經驗與特點

“Crime is not just a law enfomement problem，it's a community problem”――犯罪不僅是一個法律強制的問題，更是一個社區的問題。這句話指導著全縣社區矯正工作的開展，并且在此基礎上進行方案設計。

(1)對犯罪人進行商業監控(Business Watch)。社會控制的主體是由本地區的商業組織和商人聯合起來形成的社會團體，他們定期召開會議，共同商討如何防范自己的企業免遭犯罪侵擾。

(2)犯罪舉報(Crime Stoppers)。由非營利組織運營，在發現違法行為之后，舉報者可以通過匿名方式，將信息傳導到組織，并得到相關報酬支付，而本組織的信息資源會有效反饋到行政司法部門，并得以相關處理。例如，2010年全年共收到舉報案件4276起。追繳財物價值30257美元，起獲價值1408542美元，獎勵批準金額59150美元。

本組織的運營模式體現了美國社區的特點：社區參與結構與參與主體極為廣泛。不僅有社區內的非營利機構和志愿者，還有社區內的企業。它們作為區域的成員，依據貢獻大小區分為創始及金銀銅四個層次的會員。在不同領域貢獻著自己的服務。并且該組織作為中間聯系者，已經將捐款納入了程序化運行，配有專門的負責人員與聯絡方式。在履行社會責任過程中，企業自身的安全得以保障，社會聲譽名譽得以樹立。

(3)心理健康門診及藥物濫用治療(Outpatient Mental Health／SubstanceAbuse Treatment)。社區矯正部門努力為替代性制裁的非暴力犯罪者提供適當的選擇，因此常常和一些社會機構形成合作伙伴關系。其中包括與社會服務和藥物濫用機構聯合，符合條件的犯罪人可以通過一系列組織獲得居住安置和資金支持。最為典型的是項目外展服務(The Project OutreachTeam)，由一個社區外展隊的兩個不同的綜合服務隊組成。其中一個服務隊(HPORT)為本地區的無家可歸者、精神病患者提供幫助。另一個服務隊(JPORT)服務于涉嫌牽涉司法系統和需要心理健康援助的個人。服務對象來到這些組織，組織會滿足他們身體、心理和社會方面的需求。如整體支持計劃既包括物質方面：醫療援助、獲取和維持福利、權利及保險、獲取建房土地及其維護、職業康復和就業服務。也包括心理方面的援助：綜合精神服務，這是由社會上的心理健康專家共同組織的為犯罪人提供心理矯治的項目。還包括社會認同方面服務：以社區為基礎的宣傳，個案管理服務，有助于建立在社區內的自然支持關系，轉介及協助與各社區的支援及服務，協助日常矯正工作的組織和規劃社會活動，以支持社會化的復歸，使矯正人員接受同步的教育與小組的治療。其中積極參與是本組織采取方式最重要的特點。

(4)社區工作計劃(community Work Program)。指由法院(少數由假釋當局)決定的要求罪犯，必須在社區從事一定時間無報酬(少數州有低酬】勞動的刑罰方法。罪犯通過為社區的無償或低償的服務性勞動，作為自己的犯罪行為對社會侵害的一種補償(趙波，2011，頁159)。本計劃是與監禁方案相互可以選擇的項目，對于輕罪者是一種社區勞動替代。主要為當地的市政部門和其他非營利組織提供服務。社區服務可以具體到從清除公路兩旁的垃圾到幫助居民清理積雪。本計劃的意圖是實施替代監禁的方案以期能帶來帶來犯罪人的自信、公眾的信任和社會公共安全。從而為納稅人、社區組織、犯罪司法系統以及犯罪人提供最大的收益。法院可以選擇是否適用替代判刑、社區服務勞動則建立修復改善了社區和當地的狀況。另一方面也減少了監獄擁擠的狀況，并且將監獄設施提供給重刑犯，對于犯罪人來說，他們有機會保持原有的雇傭關系、教育和家庭關系。

(5)社區居民享有知情權。居民在提供志愿幫助的同時，會享有自己的知情權，每天警署都會把近些天本區域的犯罪情況記錄、矯正情況告知社區，社區居民可以通過電子郵件(Email Alert Sign up)和短信的形式獲取這些信息，獲取的渠道很方便，只需在官方網站上注冊即可。這使得社區居民能快捷掌握區域內新犯罪人員和社區服刑人員的動向狀況，被稱之為每日犯罪存檔摘要(Daily Crime Summaries)。

政府與社區居民達成了合作關系，這一關系的基礎在于官方認為犯罪

不僅僅是一個法律強制的問題，更重要的根源在于社區。犯罪現象是社會綜合因素作用的結果，因此只靠隔離不是最好的改造方法。社會問題導致的犯罪應在社會中修復。沃什特瑙縣的機構、組織旨在為社區矯正服務者提供宣傳和專業發展的機會，從而達到減少犯罪人重新犯罪的結果。

同時，社區有很強的自主性。州社區矯正法規定：允許地方咨詢委員會設計、實施和評估對在州監獄或縣監獄關押的符合條件的罪犯實施矯正方案。由地方咨詢委員會制定全面且詳細說明當地的發展趨勢和需求計劃的社區項目，包括溝通政策制定者和刑事司法系統的工作人員和廣大市民以及提供網絡人性化服務，并且由矯正部門提供資金支持。

通過對該縣社區矯正實踐的考察，筆者認為，美國在汲取先前經驗的基礎上，彌補了社區矯正的相關漏洞，其廣泛的社區參與也并不意味著社區矯正缺乏有效的懲罰性，也不代表缺乏政府的權威性，而是在矯正的各個階段社區與政府兩者并行不悖。這說明政府和社會哪一方都不是萬能的，需要通力協作。

3.對我國社區矯正中社會力量參與的借鑒與啟示

雖然我國與美國有著各自具體的的社會背景和現實狀況。但二者仍有諸多共通之處。社區矯正作為一項刑罰執行制度在我國的發展不到7年，尚處起步階段，存在著許多有待完善之處。通過對美國社會力量參與社區矯正的經驗介紹，筆者認為對我國社區矯正制度的完善提供了以下幾點啟示。

(1)結合我國法律文化，充分利用本土資源。我國古代也曾出現過社區矯正的思想。從周朝的改悔向反向制度到唐朝名例律中“復權”的規定，都閃現著社區矯正思想的火花。社區矯正制度雖是舶來品，但法律制度移植必須與相應的法律文化相匹配。因此我們在借鑒吸收國外成熟經驗的同時，不能忽視我國本土寶貴資源的汲取。

(2)鼓勵社會力量參與，形成認同社區矯正社會氛圍。美國二元結構的社會是其社區矯正制度得以運轉的社會基礎。社區的廣泛參與不可否認是與其深遠的公民傳統密不可分。相比之下，我國社區居民參與意識和范圍則相對較低。中國調查網2005年在北京、上海、廣州等地進行的社區矯正工作社區參與意識調查中發現，市民們選擇關注社區矯正的占47.7％。選擇參與的則只占15.6％。

(3)構建社區參與制度框架，加強社區建設。形成社區廣泛參與的格局，單純的自助和社群意識還是不夠的，還需要賦權。不僅動員民眾支持國家對社會的控制與治理的社區參與模式，更應當讓民眾參與政治決策過程并形成監督與制約國家權力的能力。

一個強大的社區是醫治社會疾病的基礎。對于我國社區矯正方面而言，從建構論的視角出發，一方面，我國社區建設需要制度環境建設。應當根據城市現代化管理的要求，逐步健全社區行政和各項規范化的工作制度，促進社區工作法制化。按照參與管理的要求保障社區矯正參與人(諸如矯正對象、社區居民、社會團體、公司企業)的知情權、決策權、自。另一方面，根據我國現有國情，社區建設可以考慮從城市社區開始。村莊社區化實現程度還相對較遠。主要是因為城市在最近十年新起了許多社區，社區內的居民往往較老社區居民更加多樣化、地緣因素也多于以往以單位為主的熟人社會，自主性更強一些。而村莊的村民中年輕人多在外謀職，留守的村民觀念還較為強烈。同時，中美社區結構也是有區別的。美國隨著上世紀郊區化發展，基本城區和郊區的差別不大，城鎮人口構成比例相對協調。而中國鄉村基本以年邁和年幼為兩端，推行社區化的治理現實性受到質疑。

(4)轉變社會管理方式，促進“社區參與體制”形成。“社區矯正需要更多地依賴社會的力量進行運作。從某種程度上說，社會支持系統的發育狀況決定了社區矯正改革的廣度和深度”(姚建龍，2006，頁217)。其中，社區矯正志愿者和民間組織是社會力量參與社區矯正工作重要載體之一。我國社區矯正中，雖然有社區矯正志愿者的參與，但呈現出參與義務性、參與意識被動性的特點，參與力量的有限性帶來參與的不穩定性。因此尚未形成參與的長效機制。

除此之外，社會組織的作用并未完全發揮出來。總體而言，對社區矯正參與較多的社會力量，更多體現為居(村)民委員會、服刑人員的家庭與單位，非政府組織的參與明顯較少，不能體現其社會服務的職能。

社區心理服務建設方案范文第2篇

一、總體目標

建成以社區衛生服務中心和精神疾病專業治療機構為依托，覆蓋全市城市區的社區精神疾病管理服務網絡，初步發揮社區管理重性精神疾病的優勢，有效實現對精神疾病的綜合干預，完善社區基本公共衛生服務功能。

二、組織管理

（一）組織領導。

成立市社區重性精神疾病管理服務工作領導小組，領導小組辦公室設在市衛生局基婦科，任辦公室主任。

（二）職責分工。

市衛生局負責工作目標的制定、各單位工作開展情況的督導檢查。

市第五人民醫院、市精神衛生中心、省第二榮康醫院負責各對口社區衛生服務中心醫務人員的專業知識培訓，派出專業技術人員定期到社區對精神衛生工作進行技術指導，建立轉診綠色通道，接受各中心上轉病人并將適合在社區康復的病人下轉。

各社區衛生服務中心負責本轄區內精神疾病患者基本情況調查，為精神疾病患者建立健康檔案，提供轉診服務，在精神病專業治療機構的指導下對社區的精神疾病患者進行規范管理，在居民中開展精神衛生健康教育。

三、工作內容

（一）精神病專業治療機構和對口社區衛生服務中心簽訂協議，建立重型精神疾病患者雙向轉診綠色通道。

（二）精神病專業治療機構派出專人定期到對口社區衛生服務中心巡診，原則上派出人員應具備中級以上職稱。

（三）精神病專業治療機構負責對口社區衛生服務中心相應人員的培訓，安排中心相應人員到精神病專業治療機構輪訓每人不少于一個月。

（四）社區衛生服務中心設置心理咨詢門診，配備至少一名精神病專業或經過全科培訓的執業醫師，按照《重性精神疾病患者管理服務規范》開展工作。

（五）精神病專業治療機構協助社區衛生服務中心開展重點人群的心理健康指導，為社區居民普及精神衛生知識，使精神疾病患者最大限度地回歸社會。

四、工作安排

（一）年4月底前為動員階段，由市衛生局確定精神病專業治療機構和社區衛生服務中心的協作關系。

（二）年5月，啟動階段。社區衛生服務中心提供業務用房、設備，設置心理咨詢門診。精神病專業治療機構為中心培訓業務骨干，雙方簽訂雙向轉診協議。

（三）年6月底前，各中心完成本轄區精神疾病患者的普查、登記工作。開展精神病門診、心理衛生健康教育、重型精神疾病患者的轉診和社區康復規范管理等工作。

（四）年10月底，結合社區基本公共衛生服務考評對社區精神衛生網絡建設情況進行評估。

五、工作要求

（一）提高認識，加強領導。

重性精神疾病患者的管理服務直接關系到人民群眾的身心健康和社會穩定。各單位要進一步提高認識，加強對此項工作的領導，加強內部管理，建立考勤考績和定期講評制度，提高服務水平，注重相互之間、與辦事處和居委會之間的溝通及聯系，切實做好該項工作。

社區心理服務建設方案范文第3篇

1.繼續做好基本公共衛生服務項目

按照《河南省基本公共衛生服務項目及項目實施方案》及《國家基本公共衛生服務規范》（2013年版）要求，免費向轄區群眾提供10類41項基本公共衛生服務項目。進一步擴大居民電子健康檔案覆蓋面，提高城市居民規范化電子健康檔案建檔率。大力推進以居民健康檔案為核心的社區衛生服務信息化建設，尤其是婦女和兒童的檔案建設，加強基本公共衛生服務項目績效考核工作。完善基層醫療衛生機構與專業公共衛生機構的分工協作機制，提高項目執行效能。

2.深入實施婦幼重大公共衛生服務項目

做好2013-2014年項目實施總結，完善新周期項目實施方案，建立健全農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目的長效工作機制。加強住院分娩補助與新農合政策銜接，優化葉酸發放管理模式。開展項目管理人員培訓和項目督導，不斷提高項目管理水平和項目執行能力。

貫徹兩綱，全面推進婦幼保健事業健康發展

1.加強婦幼保健服務體系建設

積極響應國家醫改政策，做好公立醫院改革的調研工作。繼續開展三級婦幼保健機構等級評審工作。做好2013年農村婦幼保健機構建設專項及績效評價工作。開展沁陽市縣級婦幼衛生工作績效考核省級復核工作。以實施基本公共衛生服務為契機，加強婦幼保健機構與基層醫療衛生機構的分工協作，指導基層醫療衛生機構開展適宜的孕產婦保健和兒童保健服務，突出強基層，建機制，加強婦幼保健體系網底建設。

2.依法規范母嬰保健技術管理。

貫徹落實《母嬰保健法》《河南省母嬰保健管理條例》，修訂完善相關規范性文件。進一步完善產前診斷、新生兒疾病篩查網絡建設。加強《出生醫學證明》管理，將出生醫學信息納入婦幼衛生信息管理系統統一規劃建設，逐步實現聯網管理。

3.繼續推進婦幼安康工程。

圍繞危害婦女兒童健康的重大疾病，推動和指導各地深入實施婦幼安康工程。開展《母嬰保健法》執法督查活動。為保障婦女兒童生命和身體健康，規范終止妊娠與結扎手術，打擊非醫學需要的胎兒性別鑒定和妊娠行為，以確保母嬰安全，提高產科質量。加強流動人口管理，保障母嬰安全。探索、總結流動人口婦幼衛生服務模式，關注農村留守兒童心理健康，全面改善婦幼衛生服務可及性和公平性。

4.加強婦幼衛生信息管理系統建設

加強婦幼衛生信息管理系統建設，指導各地逐步建立以婦女兒童保健服務規范內容為藍本，以服務居民個人為中心，兼顧管理與決策需求的信息平臺。加強《出生醫學證明》管理。

促進社區衛生工作深入開展

1.加強社區衛生服務機構能力建設

進一步健全社區衛生服務體系，加快經濟欠發達地區社區衛生服務機構改造建設進程，改善基礎設施條件，完善服務功能。落實社區基本公共衛生服務，規范醫療服務行為，提高社區醫療服務數量和質量。

2.推進社區衛生機構綜合改革

總結交流各地推進社區衛生綜合改革經驗，加強分類指導，完善不同舉辦主體社區衛生服務機構管理模式。落實財政投入政策，完善補償機制。落實政府舉辦的社區衛生服務機構核編定崗工作，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，規范社區人員配置，推進社區衛生服務機構實行收支兩條線管理和績效工資制度。

規范、完善居民公共衛生檔案

健康檔案記錄的內容主要包括每個人的生活習慣、既往病史以及所有的體檢結果等，是一份連續而完整的記錄。為了讓我市人民能夠逐步享受到國家基本公共衛生均等化服務，更好地貫徹落實2013年《河南省促進基本公共衛生服務逐步均等化實施方案》，根據國家基本公共衛生服務規范 ，我們力求做好完整詳細的的婦女和兒童健康檔案記錄，現將開展情況小結如下。

制定了《城鄉婦女、兒童健康檔案實施方案》：包括服務目標、服務范圍、服務對象、服務內容、服務要求、考核指標等方面內容：（1）服務目標。在沁陽市轄區內的婦女和兒童進行健康檔案建立工作，同時我們分析健康檔案實施管理的經驗及成果，使健康檔案的實施早日進入立體化；（2）服務對象。以戶為單位，建立婦女、兒童檔案；（3）服務內容。建立孕產婦和0-7歲兒童健康檔案，要包括居民的個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務四個部分的相關記錄。具體如下：個人基本信息，姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。健康體檢，一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。重點人群健康管理記錄，國家基本公共衛生服務項目要求的0-7歲的兒童、孕產婦的健康管理記錄。其他醫療衛生服務記錄，以上記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。

結語

社區心理服務建設方案范文第4篇

二、社區衛生服務質量和水平得到進一步提升

三、新型農村合作醫療健康運行

從鞏固提高“省級新型農村合作醫療工作先進區”入手，不斷加強管理，努力提高服務質量，積極開展了新型農村合作醫療新一輪試點。一是認真做好新農合醫療與服務。采取多種措施，進一步規范各級定點醫療機構全面搞好對參合人員的醫療服務，修訂了新農合補償方案，提高了報銷比例。在全區開展了為參合農民免費健康體檢工作。截止目前，共為參合農民免費健康體檢56120人。二是加強對定點醫療機構的監督。研究制定了《關于加強新農合管理的規定》，區新農合辦公室定期不定期對定點醫療機構進行監督檢查，對定點醫療機構擇優劣汰動態管理，實行末位淘汰。三是全面推行信息微機網絡管理。多方籌集資金，在全區基層醫療機構全面推進醫療衛生信息微機網絡化建設與管理，將藥品經營、合作醫療、社區衛生服務和醫療機構管理全部納入微機網絡監督與監管。所有村衛生所和社區衛生服務站安裝管理軟件，以街道、鎮為單位設立局域網，在社區衛生服務中心、衛生院設立信息網絡中心，負責信息監管與匯總，并與區新農合管理網絡連接。參合病人用藥由微機自動審核報銷，并將信息上傳至新農合管理辦公室予以時時審核監控，防止了套取新農合基金現象的發生，切實管好用好了農民的救命錢。

四、婦幼衛生工作成效顯著

一是嚴格執法監督，強化婦幼保健機構建設。加大母嬰保健專項技術服務監督執法力度，今年對轄區內開展母嬰保健專項技術服務的12家醫療單位進行嚴格考核、校驗；對從事助產技術、結扎技術、終止妊娠手術的人員進行系統培訓、考核，持證上崗。二是規范產科管理。加強了產科硬件設施的建設，配備必須的醫療設施和產科技術人員，全區4個定點接生單位均達到《山東省各級醫療保健機構產科建設標準》。三是積極開展婦幼三項保健工作。區政府召開專門會議，安排部署婦幼衛生“三期保健”工作，與區民政局、人口與計生局聯合，將婚前醫學檢查率納入考核年度工作考核。努力做好新生兒疾病篩查、產前篩查及產前篩查工作，建立了產前篩查工作的長效機制，加強《出生醫學證明》管理，不斷提高婦幼系統化管理質量。

五、健康教育工作扎實開展

一是推動“全國億萬農民健康促進行動”向縱深發展。作為“全國億萬農民健康促進行動”示范區，全面推動“全國億萬農民健康促進行動”向縱深發展。制定了健康促進實施方案，大力開展城市社區健康教育活動。加強了控煙工作力度。財源街道、岱廟街道通過了省級“全國億萬農民健康促進行動”驗收。二是抓好內涵建設，提升健康教育工作質量。各街道社區衛生服務中心、鎮衛生院廣泛開展了多種形式的健康教育活動和重點人群的健康教育，特別注重實施計劃的設計和效果的評價，不斷提高健康教育工作的科學管理水平。在開展健康教育工作中，注重發揮和協調社會有關部門，特別是各種傳播媒介的力量，共同做好健康教育工作。三是繼續開展創建健康促進學校和健康促進醫院活動。針對學校健康教育的特點，重點做好心理健康、控制吸煙、環境保護、遠離、預防艾滋病、意外傷害等健康教育工作。針對醫院健康教育的特點，重點抓好門診教育、病房教育和對院內職工健康教育。將健康教育與促進貫穿于疾病預防控制工作中。

六、農民健康檔案逐步建立

社區心理服務建設方案范文第5篇

——石景山區創建北京市中醫藥特色社區衛生服務示范區工作匯報

近年來，在北京市衛生局、北京市中醫管理局的悉心指導和全力支持下，我區認真貫徹落實北京市委、市政府《關于加快發展社區衛生服務的意見》以及北京市衛生局、市中醫管理局《關于在社區衛生服務中充分發揮中醫藥作用的實施意見》的文件精神，結合我區實際情況，整合衛生資源，堅持中西醫并重，突出中醫藥特色，充分發揮中醫藥的優勢與作用，不斷滿足轄區居民中醫藥服務需求，使我區中醫藥特色社區衛生服務得到蓬勃發展。現將我區創建情況匯報如下。

一、基本情況和體系建設

區位于北京西部地區，總面積84.38平方公里，常住及流動人口60.5萬人，轄有個街道，個居委會。隨著政府機構改革，較早成立了石景山區社區衛生服務管理中心。按照市委、市政府的要求，社區衛生服務工作逐步展開，至今已走過近歷程。截止目前，按照9個街道和服務人口需求以及“15分鐘服務圈”的要求， 規劃設置9個社區衛生服務中心、32個社區衛生服務站（實際運行26個，有6個站仍在改造進行中），基本建成了規模適當、布局合理、功能健全、服務方便適宜的社區衛生服務網絡體系。

按照北京市委、市政府及市衛生局、市中醫管理局的要求，目前我區規劃建成的9個中心均設置中醫科，有中級職稱中醫醫生坐診，多數中心開展了中草藥服務。40%的社區衛生服務站有中醫師出診。9個中心和已經建成的社區衛生服務站均開展中醫藥服務，中醫適宜技術應用達到100%。

二、社區衛生中醫藥服務的主要做法

（一）高度重視，加強領導。我區自特別是近三年以來，加強社區衛生服務工作的組織領導，堅持“政府主導、立足區情，整合資源、健全體系，加快發展、逐步完善”思路和原則，全力推進社區衛生服務工作有序開展。成立了由主管區長掛帥的社區衛生服務工作領導小組，明確各級領導、政府各部門、各單位的職責和任務，定期召開會議，分析研究解決重大問題。社區衛生服務體系建設一開始，就把社區衛生工作納入政府年度折子工程，增加財政投入，加強考核評價。區衛生局作為主管部門，加大實施推進力度。在此基礎上區衛生局成立了中醫藥領導小組，辦公室設在區衛生局社管中心。

（二）落實政策，保障機制。我區注重落實政策，將中醫藥發展納入區十一五規劃，結合我區實際情況，印發了《關于在社區衛生服務中充分發揮中醫藥作用的意見》和《關于在社區衛生服務中充分發揮中醫藥作用及創建中醫藥特色社區衛生服務示范區實施方案》，各部門各單位制定相應實施行動計劃。社區衛生服務機構根據中心站點建設標準將中醫項目逐一落實。貫徹落實社區衛生服務財政補助政策，在經費安排方面統籌考慮社區中醫藥發展，保證對社區衛生服務機構配備開展中醫藥所需的基本設備。-，財政投入社區衛生經費為萬元，主要用于社區衛生服務機構開展公共衛生服務的業務支出（含中醫經費）、中醫基地建設、公用支出、機構運行成本、房屋修繕和房租、人員經費和離退休人員經費等。貫徹落實醫保政策，通過各相關部門間的配合，幫助社區衛生服務機構納入醫保單位，確保社區居民得到方便有效的社區中醫服務。同時將中醫藥服務項目納入醫保支付范圍，使北京市中醫藥優惠政策得到有效落實。

（三）夯實基礎，保證發展。社區衛生服務機構作為公共衛生和基本醫療服務的網底，生在基層，立于功能。在規劃設置社區服務中心時即規定必須設立中醫科，提供中醫社區服務，鼓勵社區衛生服務站提供中醫藥服務。在社區衛生服務機構的人才招聘時，增加中醫類別醫生所占的比例，幫助社區衛生服務機構開展中醫適宜技術、提高中醫藥服務能力、增強社區中醫科研力量，帶動我區社區中醫藥事業的發展。同時落實北京市社區中醫藥人才培養“回歸扎根”工程實施方案，對現有在崗的中醫全科醫師進行規范化培訓。利用現有區內專科中醫資源，如區中醫院、中國中醫科學院眼科醫院，加強醫院與社區間的雙向轉診、對口支援，以補充社區中醫服務的不足。

（四）加強督導，鼓勵創新。在每年的績效考核工作中，對社區衛生服務機構均要進行中醫藥服務內容的考核，其中包括中醫設置、中醫人才配備、中藥的管理、中醫藥技術操作規范等項目，對考核項目評估后按時發放配套資金，確保社區衛生服務機構按照標準要求，為居民提供社區中醫藥服務。我區非常重視對考核結果的有效應用，以此引導、督導中醫藥社區衛生服務工作的落實。對實施收支兩條線管理的社區衛生機構采取日常考核與季度考核相結合，考核結果直接與各社區衛生服務機構的績效工資掛鉤。對實施政府購買服務的社區衛生服務機構采取日常考核與年度考核相結合，考核結果直接與社區衛生工作經費掛鉤。這些強而有力的考評手段，保證了中醫藥社區衛生服務工作的有效落實和持續發展。

三、社區衛生中醫藥服務取得的主要成效

（一）初步建成社區中醫藥服務體系。結合《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發[]10號）、《北京市社區衛生服務中心（站）設置于建設規劃》、《關于進一步完善醫療保險制度促進社區衛生服務工作發展的意見》等文件精神，我區在統一規劃設置社區衛生服務中心和站點的基礎上，提出社區衛生服務機構實施統一建設標準、統一配置服務設備、統一要求設置中醫特色診區（診室），逐步建成個社區衛生服務中心

、個社區衛生服務站的基層醫療衛生服務體系網底。同時，對社區衛生服務中心提出配置中醫和康復理療設施設備、設置中藥房等要求。通過標準化建設，有效推動了社區衛生服務機構中醫適宜技術、中醫健康教育和中醫預防保健的功能，充分體現了傳統中醫在社區衛生中的強大生命力。為保證社區衛生服務機構標準化建設和中醫特色診區建設，近三年我區共安排資金萬元，其中用于中醫特色診區建設資金累計約為萬元。 （二）不斷完善拓展社區中醫服務內涵建設。中醫服務要改變原來“坐堂郎中”的形象，向社區衛生“六位一體”功能轉變，需要有長效的機制和有效的載體。區努力實踐、因地制宜，不斷拓展中醫藥服務功能，提高中醫藥服務可及性。并將中醫藥與社區基本醫療及預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導工作緊密結合。

全面實行社區常用藥品零差率銷售。為做好社區藥品零差率銷售管理工作，區衛生局、區財政局聯合下發《區社區衛生服務機構實行社區常用藥品零差率銷售經費補助管理辦法》，規范了我區社區衛生服務機構藥品零差率銷售補助經費的合理使用，保障和促進了社區衛生服務機構藥品零差率銷售工作的健康發展。至10月，我區共銷售零差率藥品約為億元，財政補助經費d萬元。其中銷售中成藥萬元，占銷售零差率藥品總額的32％。

推進中醫適宜技術內涵建設。以社區四種慢性病綜合防治為基礎，以全民建立健康檔案工作為契機，以腦卒中慢性病規范化管理為切入點，利用中西醫方法，通過中醫辨證論治，結合社區康復、心理咨詢等適宜技術，做好腦卒中人群的早期識別、健康教育、危險因素干預、雙向轉診、社區康復等工作，規范工作流程、明確評價指標、探索總結經驗，形成具有中醫特色的，以中醫藥治療手段為主的治療規范，進而擴展應用到其他慢性病的規范化管理中，實現對社區慢性病人群規范、有效、連續的健康管理。對行動不便或有特殊困難的慢性病患者提供中醫出診服務。

充分發揮中醫藥技術在傳染病防治中的積極作用。針對5月甲型h1n1流感疫情來勢兇猛、傳播迅速的特點，我區社區衛生服務機構快速反應、沉著應對，充分發揮公共衛生網底作用，并在防控工作中充分發揮傳統醫學防治傳染病的優勢，把中醫藥納入甲型h1n1流感防治體系中。各社區機構組織人員認真學習國家中醫藥管理局、北京市中醫藥管理局下發的《甲型h1n1流感中醫藥預防方案（）》，并將方案在臨床實踐中加以運用，結合老人、兒童等不同人群特點，辨證施治，制定防治處方。衛生局成立防控專家領導小組，同時將中藥飲片和中成藥納入防控應急物資儲備之列，為防控甲型h1n1流感工作提供了有力的中醫藥保障。發放甲流宣傳材料10萬余份，對重點人群監測累計達到人，密接人員居家醫學觀察累計人，真正成為社區居民健康的“守門人”。在全區社區衛生服務機構甲型h1n1流感防控工作中真正做到了科學預防、科學治療、科學儲備，充分發揮了傳統醫學的價值與優勢。

普及中醫藥養生保健、防病治病知識，開展中醫健教活動。根據社區居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，我區社區衛生服務機構靈活應用中醫藥理論和方法，主動下社區宣教，并積極開展 “中醫中藥北京行”等主題活動宣傳普及中醫藥預防、養生保健、防病治病知識，指導社區居民開展防病保健和養生益壽活動，糾正不利于身心健康的行為和生活方式。針對老年人、婦女、亞健康等重點人群，運用中醫藥理論制定養生保健方案，認真組織實施，引導居民積極參與，并得到了居民的充分肯定。三年來共開展健康教育講座875次44428人受益，開展健康促進活動1297次7799人次受益，健康咨詢80170人。為推廣使用具有中醫藥特色的健康處方，區衛生局組織力量精心策劃內容，為所有社區衛生服務機構制作多種健康教育處方共計30萬份。

（三）大力加強社區中醫人才培養。中醫藥人才隊伍是發展中醫藥社區衛生服務的基礎。為進一步提高社區衛生服務體系中的中醫藥服務水平，我區通過培養骨干、專家帶教、引進人員、返聘專家等多種形式不斷強化中醫藥人才隊伍建設，初步建成了一支技術過硬、扎根基層、長期穩定的中醫藥人才隊伍。全區所有社區衛生服務中心均有2名以上中級職稱以上中醫執業醫師坐診。

落實社區“四個一批”政策，進一步加強中醫人才建設。一是“下來一批”，我區的大部分社區衛生服務機構是由醫院承辦，醫院的中醫醫師、中藥師能夠定期到社區進行定向支援，比如首鋼醫院所屬的四家醫療服務中心，除中醫師定期到社區衛生服務機構出診外，中心的中草藥服務也與醫院緊密結合在一起。二是“回來一批”，社區返聘專家中中醫類別的專家是23%；三是“進來一批”，近三年我區為社區衛生服務機構共引進25名中醫碩士和博士，高素質中醫藥人才的引入，進一步提升了社區衛生服務機構中醫藥人才的服務能力。四是“出來一批”，通過北京市“扎根回歸”工程對現有中醫類別的全科醫師進行崗位培訓，近三年我區共送出培養中醫類別全科醫師8人，加強了社區中醫人才培養。

（四）不斷加強社區衛生中醫適宜技術推廣工作。中醫簡便驗廉的特點，十分適宜在社區開展，對促進社區衛生服務工作大有益處。我區在開展全員培訓中醫適宜技術的基礎上，在全區社區衛生服務機構大力推廣和使用中醫藥適宜技術（社區衛生服務中心達6種以上，衛生服務站達4種以上），如針灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨、導引等技術全面開展。通過多種形式的中醫藥專業技能培訓，提高了臨床醫師中醫藥服務水平，為不斷完善中醫藥服務提供了人才支持。社區衛生服務人員熱忱、耐心、細致的醫德醫風和全方位的中醫藥服務，贏得了居民的廣泛信任，中醫適宜技術在社區居民中得到普遍認可。全區社區衛生服務機構門（急）診為人次，就診人數較增長15%。其中中醫服務量人次，占總服務量的36.22%。目前，我區已建成通過審批的北京市中醫特色示范診區4家，北京市中醫慢病示范站1個，北京市中醫藥薪火傳承3+3工程李慶業基層老中醫傳承工作室1個。

四、下一步工作思路