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中關村論壇24日在京開幕,將持續至28日。下面是為大家整理的2021年中關村論壇開幕式在北京盛大舉行!供大家參考。
2021年中關村論壇開幕式在北京盛大舉行!
聚焦“智慧·健康·碳中和”的此次論壇是今秋最受關注的國際化交流盛會,匯聚全球精英共議科技發展趨勢與未來。 本屆論壇將匯聚全球知名專家學者、企業家、投資人、國際組織及頂級學術機構代表,圍繞數字經濟、人工智能、生命健康、碳中和等科技前沿和熱點議題,碰撞思想觀點,共商合作創新。打造全球技術交易和成果轉化知名品牌,舉辦技術交易政策、項目路演、集中簽約、洽談交流等活動。舉辦中國北京國際科技產業博覽會,搭建面向中小微企業和初創企業、鏈接資本市場的全球科技創新“精品展”。遴選一批凸顯創新性、示范性、引領性的重大項目、創新成果、科技政策、研究報告等。組織2021中關村國際前沿科技創新大賽,面向全球范圍評選出硬科技領域初創期企業,并推動其在京落地發展。
今年的中關村論壇,與往年相比,更加國際化、更加高端化。5天的會期內,重點圍繞論壇會議、展覽展示、成果、前沿大賽、技術交易、配套活動等6大板塊,設置各類活動60場,包括但不限于全球科技創新高端智庫論壇、智慧醫療創新論壇、碳達峰碳中和科技論壇、碳中和與綠色金融論壇、全球企業家創新論壇、全球未來城市發展論壇、國際技術交易大會-歐亞技術轉移對接專場、數字化轉型供需對接大會-未來城市與美好生活專題、中關村前沿大賽-集成電路分領域決賽等。
論壇期間,前沿科技與碳中和等一大批當前國際社會關注的熱點問題將在這里被集中探討,一大批重磅科技成果、科技政策及研究報告將在論壇上集中,各種技術項目、路演、簽約活動將在這里集中舉行。9月24日至28日,精彩即將目不暇接!
關鍵詞:醫療器械 發展現狀 發展環境 發展趨勢
中圖分類號:R95 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2016)07(c)-0107-02
醫療器械產業涉及醫藥、機械、電子、化工、材料等多個行業,是一個多學科交叉、知識密集、資金密集的高技術產業。醫療健康產業專業門類齊全、產業基礎穩固、產業鏈條完善,展現出巨大的發展潛力和市場空間。醫療器械產業發展水平代表了一個國家的科技水平和綜合實力,其制造技術涉及生物醫學、機械工程、材料科學等多個技術交叉領域,具有行業壁壘高、集中度不斷提高等特點,是醫療衛生體系建設的重要組成部分。生物材料、傳感器、物聯網等新興技術及行業的崛起正在為醫療器械產業注入新鮮活力。我國醫療器械工業現已建立了較為完整的科研開發、生產和管理體系,已成為我國高科技領域頗具發展前景的生力軍。
1 我國醫療器械行業發展現狀
1.1 全球醫療器械行業需求格局
全球醫療器械市場中,美歐日等發達國家和地區的醫療器械產業發展時間早,國內居民生活水平高,對醫療器械產品的技術水平和質量要求較高,市場需求以產品的升級換代為主,市場規模龐大、需求增長穩定。中國、東南亞等發展中國家人口眾多、醫療保健系統改善空間較大,龐大的人口基數對醫療器械有不斷增長的剛性需求,存在較大的市場需求空間。
1.2 全球醫療器械行業市場規模
近年來,全球醫療器械產業快速發展,貿易往來平均增速達7%左右,是同期國民經濟增長速度的兩倍左右。據統計,美國、歐盟、日本共占據全球醫療器械市場超八成的份額。其中,美國是全球最大的醫療器械生產國和消費國,消費量占全球的40%以上,2015年強生公司以2 584億美元的總收入位居全球榜首。2011―2015年全球醫療器械銷售規模穩步增長,2015年達到3 903億美元,復合增長率(CAGR)為1.90%。預計該市場規模在2020年將增長至4 775億美元,2015―2020年期間將呈現4.1%的年均復合增長率。
1.3 我國醫療器械行業市場規模
我國醫療器械行業起步晚,但增長強勁,市場銷售規模2001年、2013年、2014年分別為179億元、2 120億元、2 556億元,2014年的增長率為20.06%。我國醫療器械2015年市場總規模約為3 080億元,為2007年535億元的近6倍。2015年全國醫療器械類銷售總額為568.58億元,新華醫療以75.54億元的收入位列國內醫療器械公司收入之首。2010―2015年我國醫療器械市場規模復合增長率(CAGR)為17.01%。國內醫療器械市場規模大大高于全球增速,預計2017年將達到4 942.3億元,年均復合增長率預計為15.4%。
1.4 我國醫療器械行業的競爭格局
在我國的醫療器械行業中,跨國企業在高端市場中占據著絕對優勢,尤其是醫學影像設備和體外診斷等技術壁壘較高的領域,市場占有率超過75%。國內的三級醫院一般都采用進口醫療器械,即使是二級醫院,也有2/3的醫療器械是進口產品,我國醫療器械企業主要占據中低端市場,出口的是部分高端醫療器械產品。進口的主要是技術含量較高的大型醫療設備,當前引進國外先進技術的重點是X線設備中的高頻高壓技術、全數字化技術和圖像處理技術、電子內窺鏡生產技術等。進口醫療器械壟斷高端市場,國內產業競爭力有待提升。
2 我國醫療器械行業面臨的發展環境
與發達國家相比,我國醫療器械工業起步較晚,規模較小,發展較為滯后。隨著經濟的發展和人們健康意識的提高,國家對醫療器械的發展越來越重視,把醫療器械納入戰略發展,“十三五”醫療器械已經到了蓄勢待發,大發展的趨勢,國內醫療器械行業面臨新的發展環境。
2.1 影響行業發展的因素分析
2.1.1 有利因素
(1)國家政策的大力扶持。
近年來,國家有關監管部門采取了積極措施,為醫療器械行業創造良好的發展環境。2015―2020年期間,醫療器械行業發展的主要任務為重大裝備研發、前沿和共性技術創新、應用解決方案研究、應用示范和評價研究。未來我國數字診療裝備行業將實現突破、收獲及繼續高速發展。
(2)醫療器械市場前景廣闊。
全球醫療器械行業穩步增長,我國由于社會老齡化人口比例提高、新醫改政策的深入貫徹、基本醫療保障制度實施以及居民支付能力增強等因素,國內存在巨大的消費潛力和廣闊的成長空間,必將推動醫療器械市場迅速擴張、高速發展。
2.1.2 不利因素
(1)國外企業具有從上游材料研發到下游產業化應用的完整產業鏈的競爭優勢。其中,產品設計與研發、分銷與品牌建設是醫療器械產業主要利潤的關鍵環節。
(2)新進入的企業加劇了市場競爭的激烈程度,醫療器械企業必須加大研發投入,增強自主創新能力。
(3)研發創新能力薄弱,產品附加值較低,缺乏核心競爭力。技術的創新和進步是全球醫療器械行業發展的關鍵,目前國內絕大部分的醫療器械生產企業缺乏技術創新能力。
2.2 政策強力支持,助推市場需求增加及產業優化壯大
(1)國務院通過“十三五”科技創新專項規劃,精準醫療等領域將啟動新的重大科技項目,以創新型國家建設引領和支撐升級發展,高性能醫療器械被確定為醫藥工業與醫療衛生方面重點突破的領域之一,這必會加快我國醫療器械“國產化”進程,助推產業發展邁上一個新臺階。
(2)在國家政策導向及醫療裝備新需求下,國內醫療器械消費市場需求增加。衛生部的《健康中國2020戰略研究報告》明確指出,對于自主研發藥品、醫用耗材、醫療器械和大型醫用設備等,衛生部將專門推出100億元的民族健康產業重大專項,可見醫療器械市場需求仍有巨大提升空間。
(3)醫療器械企業之間的兼并重組成行業未來的主要方向,尤其小微醫療器械科技公司作為醫療器械新產品研發的主力,成為大公司重點收購對象,致使醫療器械產業結構不斷優化、壯大。
3 我國醫療器械行業發展趨勢
中國醫療器械產業由小到大,迅速發展,特別是近年來,醫療器械產業發展速度進一步加快,連續多年產值保持兩位數增長,產品出口的數量和科技含量也不斷提升。當前,現代醫學對醫療器械領域的創新發展提出了新需求。
(1)醫院高端醫療器械的配備以及便捷的家用醫療器械都將迎來高度的需求增長。
醫療器械創新體現了創新鏈、產業鏈、資金鏈、政策鏈相互支撐的特點。加強醫療器械工業共性技術和基礎技術的研究開發,加快產品的更新換代和生產技術的現代化。高新技術醫療設備是多學科、跨領域的現代高技術的結晶,其產品技術含量高,利潤高,因而是該行業相互競爭的制高點。近年來,我國加強對創新產品的政策支持,高度重視醫療器械技術支撐能力建設,對列入國家重大科技專項或國家重點研發計劃以及臨床急需的產品提供支持。預計未來中國醫療器械產業與世界醫療器械市場的關聯度將愈加緊密,對我國的醫療器械制造工藝、新材料應用、研發水平等勢必產生巨大影響,促使我國醫療器械產品從中低端向高附加值的高端產品轉化。
(2)我國醫療器械產業將重點發展數字化診療設備、健康監測裝備等五個領域。
醫療器械產業是我國國民經濟轉型和結構調整的戰略指導點,國家對醫療器械和醫療裝備有很高的支持。數字化診療設備將作為“十三五”重點專項的首發。高端醫療影像產業化方面,主流的、高質量、高分辨率及多功能的影像設備仍是“十三五”重點關注的部分。診療一體化特別是高端影像相結合、可再生組織修復的材料和可吸收植介入材料都是非常重要的趨勢。智能醫療有助于解決醫療資源分布不均的難題,醫療器械高端設備及前沿技術如云診斷等多由發達國家所掌握,大量的健康信息智能檢測微型化需要我們整個行業來發力。醫學影像設備的數字化和信息化借助互聯網技術為遠程醫療診斷和治療提供可靠的幫助,借助手術機器人實施遠程操作或通過現代通信方式指導前方術者操作。同時以人機工程學為背景進行醫療機械改進,改善醫療器械中的弊端,保證相關機械性效能更高更好,人機工程具有廣闊的發展空間。
總之,我國醫療器械行業的發展戰略要以全球性醫學目的的調整和醫學模式轉化為導向,以產品質量為根本,加快產品的二次開發和技術改造,建成一個高新技術和常規診療技術有機結合,既適合我國醫療制度改革的近期目標,又能與全球市場需求相適應的高技術制造產業。企業必將從未來的醫學發展方向、國際市場環境、國內市場政策及自身發展戰略三者聯動過程中搶占先機。中國醫療器械行業必將真正成為一個產品門類比較齊全、創新能力不斷增強、國內外市場需求更加旺盛的朝陽產業。
參考文獻
[1] 醫療器械行業經濟運行態勢[J].財經界,2009(1):43-46.
[2] 2016-2022年中國醫療器械市場行情動態及發展前景預測報告[R].
[3] 盤點:2016年全球醫療器械行業市場規模及企業排行[EB/OL].(2016-08-11).中商情報網.
看上去,賈明涵變得很興奮。他幾乎是跳著腳推開了自己辦公室的玻璃門,向外面的同事們宣布:“感謝各位過去一個月來的努力,根據銷售部今天反饋的消息,我們三天前新推出的智能手環在市場上大獲成功。”這一振奮人心的消息很快就感染了這棟位于北京某經濟開發區內的三層小樓。
作為一名85后,賈明涵在武漢一所著名高校的金融系畢業之后便進入了這家創業型的可穿戴設備公司,他在公司內的工作內容,正是時下“不明覺厲”的數據分析工作,而且還是玩“大”的。用他自己的話說,他算是國內最早的一批“大數據工作者”。
從進入公司開始,賈明涵就領著一票人,通過對社交媒體平臺上的各類數據,進行抓取分析、提煉規律、發現洞察的方式來協助公司的市場營銷、產品生產以及銷售渠道,并為最終決策提供支持。就在一個月前,他的團隊為配合公司一款新產品的上市計劃而開啟了一項全新的輿情監測項目,銷售部的反饋再次肯定了他的工作價值。
許許多多的賈明涵和他們所從事的工作,正是當下這個大數據時代的縮影。一個個用數據武裝起來的社會組織或是商業組織,正在成為常態。
迎接數據社會
隨著數據化的廣泛加深、數據量的迅猛增長,數據幾乎已經滲透到了實體社會的方方面面,從某種意義上看,我們所處的實體社會今后將越來越多地用數據來表達。
按照常規的邏輯分析,數據的流轉將從實體社會產生并進入到實體社會中,然而數據的特點在于它是一個至小、至實、至真的邏輯單元,而在大數據的環境中,以數據為基礎的量變到質變成為了一個高概率事件。
設想一下,當對這些至小、至實、至真的數據,疊加入場景,再進行分類、整合、交換之后,數據將會轉化成全新信息。基于這些新信息再分析、整理、提煉,便可以發現新的規律、產生新的知識并創造新的價值。
建構在新規律、新知識和新價值體系上的,源于數據單元的社會,我們將它定義為數據社會。
數據社會之源
“01101100……”這是人類和“埃尼阿克”(ENIAC)溝通的語言,彼時,這個占地面積達170平方米、重達30噸的龐然大物,正在美國賓夕法尼亞大學莫爾電機學院揭幕典禮上表演著它的“絕招”——在1秒鐘內進行了5000次加法運算,這比當時最快的計算設備的運算速度要快1000多倍。
上面這個場景,發生在1946年2月15日,“埃尼阿克”也是這個星球上的第一臺現代電子計算機。
早年間的電腦行業中,其實并沒有獨立的數據的概念,數據和應用程序是被捆綁在一起存在的。上世紀60年代,隨著IT系統規模和復雜度的逐步變大,數據和應用分離的需求和呼聲高漲,同時,數據庫技術開始萌芽并迅速蓬勃發展,應用程序和數據實現分離,使數據與應用程序有了一定的獨立性。上世紀80年代, “大數據”的概念首次在美國被提出,引發了企業界和學術界對大數據的深入探討。
數據的“獨立自主”之旅幾乎與全球數字化浪潮的進程同步,互聯網的出現和大面積普及使得數據自主和數字化這兩個層面的演進速度都得以大大加快。2000年3月,以技術股為主的NASDAQ(納斯達克綜合指數)攀升到5048,網絡經濟達到巔峰狀態。可以說,這也正是全球數字化浪潮的第一次高峰。
然而,從這一刻開始,我們所熟知網絡股泡沫開始破裂,納斯達克指數狂瀉不止,于2002年8月見底,最低報1108.49點。熊市歷經950天左右。盡管互聯網經濟遭遇了過山車似地發展,然而,數據這一邏輯單元,卻在互聯網的催生下迅猛發展,并且沒有受到互聯網經濟頹勢的干擾,而是完美逆襲,實現了爆炸式的增長,而且不僅僅只是在數量這個單一維度上。
2001年,Gartner在一份研究報告中指出,數據的爆炸是“三維的”、是立體的,這三個維度,主要表現在以下三個方面:一是同一類型的數據量在快速增大;二是數據增長的速度在加快;三是數據的多樣性,即新的數據來源和新的數據種類在不斷增加。
這樣的數據增長已經大大超出了人類的預期和想象。谷歌首席經濟學家哈爾·范里安曾指出,人類社會每年生產的信息量,實在太大了,大到已經無法用準確的方式統計現有的數字信息總量。他估計2000年新產生的數據量在1000PB到2000PB。而到2010年,僅企業一年新存儲的數據量就超過了7000PB。
另外,我們要面對的一個現象那便是信息數據化,2000年數字存儲信息只占到全球數據量的1/4,另外的3/4存儲在報紙、唱片、磁帶這種物理媒介上。而到2007年,所有數據只有7%在這些物理媒介上以模擬數據存在。而到2013年這個占比還將降到2%以下。
大數據的出現順理成章。IT巨頭無疑是將這個真實社會推向信息化、網絡化、數據化的主力旗手,樂此不疲地將各種產業價值鏈架設在這樣以IT和互聯網技術為基礎架構的平臺,讓數據在這個網絡價值鏈上傳遞、交換、增值。
一旦這種設想實現那么傳統B2B企業對產業價值鏈的控制權將轉移到這些掌握網絡價值鏈和洞悉數據源的信息科技巨頭手中。
當我們來觀察傳統IT由英特爾、微軟等企業對IT行業應用架構的驅動;Google、亞馬遜、Facebook開始興建超大規模數據中心,組織技術聯盟,提出技術標準;阿里巴巴、新浪、騰訊、百度合縱聯橫提出天蝎計劃,重塑供應鏈協作模式;蘋果從智能終端出發、對現有通信網絡正重新設計,引入突破性技術解決容量危機。
互聯網超大規模數據中心正替代傳統B2B企業,成為產業鏈源頭。大數據爆炸引發的產業重構正在進行中。
全產業重構
“有些時候,想要贏得上司的尊重,就只能違抗他。”Frank面無表情地回答道。劉逸寒是一個美劇迷,他總是會在周末的下午時光回味著這部熱門美劇《紙牌屋》,該連續劇自推出以來熱度不減,在美國及40多個國家和地區成為最熱門的在線劇集。
比這更熱議的是擁有這部連續劇版權的世界上最大的在線影片租賃服務商Netflix。人們在問“Netflix是否知道《紙牌屋》會火呢?”的同時,又有一種聲音在回答“Netflix幾乎比所有人都清楚大家喜歡看什么。”
這樣的成功部分人士會將它歸因于Netflix海量的用戶大數據積累和分析,以這種方式是否能成功預測到《變形金剛4》的成功我們不得而知,但大數據的確正在越來越多地滲透到每個普通人生活的方方面面。
在大數據時代,數據成為一個互聯網公司最重要的資產。社交媒體、移動互聯網的興起帶來互聯網數據的海量爆發,對互聯網公司從技術架構到組織管理架構都造成巨大沖擊,也讓互聯網公司的運營模式和商業模式悄然改變。互聯網公司如百度、騰訊、新浪、開心網、人人網等公司在提供一定的開放端口給第三方作為應用開發,另一方面對于數據保護程度不亞于對企業資金的控制。
從表面上看來,大數據發展的天平傾向了那些擁有數據的大型公司,其實,大數據激發了新一波的互聯網創業潮,不管它們能否成為巨頭,這些創業公司在用大數據改變了人們的生活,也帶來了商業的無限可能性。
這也詮釋了大數據產業的另外一個特點:勝負手并不在于誰掌握著龐大的數據信息,而在于誰能對這些含有意義的數據進行專業化處理。換言之,如果把大數據比作一種產業,那么這種產業實現盈利的關鍵,在于提高對數據的“加工能力”,通過“加工”實現數據的“增值”。
大數據產業的另一個機遇便在于用新的處理模式來處理數據獲得更強的決策力、洞察發現力和流程優化能力。這些能力、這些洞察,可以讓我們優化出一個更好的企業未來,甚至創造出一個全新的社會。
數據生產力
在梅普爾的辦公室里最顯眼的是墻上的這幾百幅地圖,地圖上插著大大小小顏色不一的各式大頭針。此時,梅普爾正叼著煙頭全神貫注地盯著其中的一張地圖,在許久的凝神思考之后,梅普爾拿了一個顆紅色的大頭針堅定地插在了地圖的一個點上,并念念有詞地說道:“就這里吧,這將是我們兩天后伏擊的地點”。
杰克·梅普爾是紐約市交通警察局的一個警督,他用不同顏色的大頭針標注在紐約地鐵地圖上來跟蹤地鐵搶劫案發生的時間和地點,分析其中的原因和規律。梅普爾將這個地圖成為“預測未來的圖表”。1990年,“預測未來的圖表”引起了新任局長布雷特的注意。他認為梅普爾的方法很靠譜,于是在地鐵范圍內全面推廣。第二年,紐約市的地鐵搶劫案發案率下降了27%。這便是數據分析引入到治安管理工作領域的首次應用。
如果復制這種解決問題的方式到現在,梅普爾肯定會在自己的手機上把大頭針插滿地圖,并且通過twitter、Facebook或者微博等社交平臺進行分享,搶劫案發案率將會被控制在歷史最低水平。
再遞進一步,在大數據時代里,人人都可以是梅普爾,而且都會分享自己的大頭針,那么對于這樣的信息量,市政機構預測未來、制定新的警力部署或者是構建新的城市地鐵格局的決策將面臨怎樣的挑戰?
2011年6月,麥肯錫了名為《大數據:下一個競爭、創新和生產力的前沿領域》的研究報告。在這份長達150余頁的報告中,其主要觀點囊括了大數據對國民經濟部門生產效率的推動、大數據的快速增長及IT技術對產能的貢獻率等等。
根據該報告顯示:大數據已經對美國健康醫療、歐洲的政府公共管理、個人位置數據、美國的零售業及制造業等五個部門產生了重大的經濟影響。所有領域的企業數據存儲量至少達到了100TB數量級,并且多數部門已經超過了1PB。物聯網產生的數據量將伴隨著安裝在汽車、零售、物流、安全、應用工具領域傳感器數量的增加而增長。此外,報告還指出了,在今后的五年里,物聯網傳感器的部署量將以30%的速度在全世界增加。
在實體社會數據化程度逐漸完善的今天,建立在數據生產力、數據決策力的基礎之上的新價值體系社會,正在悄然成型。
隨著以互聯網為主體的信息高速公路的飛速發展,人類社會正由工業化社會過渡到信息化社會。在醫藥領域,各種各樣與醫藥相關的網站和數據庫也如雨后春筍般地應運而生,它們提供各類醫藥信息,其內容和特點各不相同。作為制藥企業,面對數目龐大、內在價值不一的網絡醫藥信息,更為關心的是如何收集、整理和利用這些數字化的信息。本文根據筆者在企業實際工作中的經驗和體會,就互聯網和數據庫中的醫藥信息資源作一簡單介紹。
1 藥品的市場銷售排序信息
1)登陸中國醫藥商業協會的“全國醫藥商品信息網”,從“全國藥品銷售分析報告”欄目可以查詢到歷年27家樣本商業公司1 500多種藥品的市場銷售金額排序;從“全國醫藥商品信息”欄目可以查詢到42家樣本商業公司150多種藥品的市場銷售金額排序以及主要生產廠家的銷售金額。
2)通過中國藥學會科技開發中心或者艾美仕市場調研咨詢(上海)公司網站的“中國城市樣本醫院數據庫”,可以分別查詢到歷年全國20余個城市300多家樣本醫院、3 000多種藥品的購藥數量、金額、劑型規格和生產廠家的市場份額。
3)如想了解某個藥品的一般銷售排序情況且該藥品所占市場份額較大,可以登陸安徽“華源醫藥網”(省略)或湖北“九州通醫藥網”(省略),這兩個網站有大宗藥品的定期銷售排序情況。
4)如想了解某個非處方藥品在藥店零售排序情況,可以登陸廣州“中國醫藥經濟信息網”(省略)和北京“中國健康網”(省略),從中可看到某月某類藥品在北京、上海、廣州、南京等大城市藥店銷售的排位前10位藥品排序。當然,想掌握某類藥品在零售藥店中的詳盡市場占有情況,也可以與艾美仕市場調研咨詢(上海)公司或者國家食品藥品監督管理局南方醫藥經濟研究所聯系,委托這些機構做產品專題調研或者向其購買已有產品零售市場的研究報告。
2 “藥品招、投標”、“醫保目錄”收載情況
如想查詢藥品是否進入“醫保目錄”或“招、投標”的情況,可以登陸“百度蟲醫藥商務網”(省略)。該網是杭州百度醫藥信息咨詢有限公司下轄的門戶網站,在這里可以進行全國及各省、市“醫保目錄”以及全國各地“藥品招標”信息的查詢。有些藥品未進入國家“醫保目錄”,但可能進入某省、市的“醫保目錄”,檢索時要仔細。
3 藥品的市場競爭信息
1)如對藥品的市場競爭情況感興趣,可以登陸“中國健康網”或“中國醫藥經濟信息網”,使用“藥品名+市場”進行組合檢索,一般可以查詢到相關信息。“中國健康網”由北京東方特比公司主辦,“中國醫藥經濟信息網”由國家食品藥品監督管理局南方醫藥經濟研究所主辦,兩網中有關醫藥市場方面的信息和資料都較齊全。
2)如想得到系統的市場分析報告,可以進入“中國報告大廳”(省略)網站。該網站成立于2002
年10月,是由廈門宇博網絡信息技術有限公司開通并運營的一家大型專業化市場研究網站,提供針對企業用戶的各類信息,如研究報告、市場調查、統計數據等。該網主頁上有不同行業研究報告分類目錄,其中“醫療醫藥保健”欄目下又分化學藥、原料藥、中藥、醫療器械、保健品和其它有關條目,內有一些報告是可免費閱讀和下載的。當然,也可以選擇須付費的在線專項報告定制業務。
3)可以直接登陸相關制藥企業的網站,及時了解它們的生產和經營動態。其中研究上市公司的季報和年報是收集競爭對手信息的一條重要渠道。
4 國家醫藥政策和法規信息
如想了解國家醫藥相關政策和法規,可以登陸國家食品藥品監督管理局的網站(sda.省略),點擊“政策法規”欄目,即可以看到按照時間順序排列的政策和法規等文件標題了。如知道政策或法規的文件名,也可以輸入關鍵詞檢索。
5 衛生資源信息
1)如想了解國家有關衛生資源的信息,如各地的醫院、衛生院、診所、醫生的分布和數量,疾病的發病率、死亡率等,可以登陸國家衛生部的網站(moh.省略),點擊“衛生統計”欄目,即可看到各年度的“中國衛生事業發展情況統計公報”、“中國衛生統計提要”等文件,查閱所需的信息。
2)如想了解“新農合”的有關情況,可以登陸“新型農村合作醫療網”(省略.cn)。該網站是在衛生部農村衛生管理司及其國外貸款辦公室的指導下,在英國國際發展部、世界銀行和安徽醫學高等專科學校、安徽醫科大學衛生管理學院的支持下,于2004年6月開通的一個公益性的專業網站。目前設立的欄目有:政策法規、動態消息、試點工作、活動圖片、專家文庫、學術園地、國際信息和在線咨詢等。
6 藥品的臨床醫學文獻
1)如想了解有關藥品的臨床醫學文獻和信息,可以登陸國家科技圖書文獻中心的網站(nstl.省略)。國家科技圖書文獻中心(NSTL)是2000年6月組建的一個虛擬的科技文獻信息服務機構,其網站列有中、外文期刊、圖書、會議資料、科技報告、學位論文等文獻數據庫欄目,免費提供題錄和摘要,但索要全文則需要付費。
2)也可以選用“中國知網/CNKI”(省略)上的數據庫。CNKI由清華大學、清華同方發起,始建于1999年6月。它采用自主開發并具有國際領先水平的數字圖書館技術,建成了世界上全文信息量規模最大的“CNKI數字圖書館”。CNKI收錄范圍包括期刊、報紙、博、碩士論文等,可以向用戶提供1 500萬余條文獻題錄,800多萬篇全文文獻。
7 新藥研發數據庫
“中國天然產物數據庫(CNPD)”是北京創騰科技有限公司和中國科學院上海藥物研究所聯合開發的綜合性天然產物數據庫。這一數據庫是在MDL化學信息管理系統的基礎上建立并完成的,是為相關領域的科學家建立的一個易于使用的綜合性天然產物數據庫系統。該數據庫力圖系統地收集、整理和分析從中國國產植物中分離、鑒定的天然產物的物理性質、生物活性及化學結構等信息,結合中國傳統中草藥的應用實踐,利用最先進的計算機化學信息管理手段,為中國的新藥、天然產物及相關領域的研究與開發工作提供一種重要工具。
“CNPD”目前已收集了57 000多個天然產物,涵蓋天然產物的37個類別。類藥性分析結果標明,“CNPD”中有約70%的分子是類藥性分子。
8 “非專利藥仿制和醫藥中間體的信息情報數據庫/Horizon Global”
湯姆森公司(Thomson)開發的世界領先的“非專利藥仿制和醫藥中間體的信息情報數據庫/Horizon Global”,具體內容包括世界范圍內上市藥物的上市情況、銷售和專利,以及很多機密情報與醫藥中間體的生產和供應情況等。通過使用“Horizon Global”可以調研特定產品的發展機會,尋找合作伙伴和醫藥原料、中間體的供應商,追蹤競爭對手,并在第一時間內發現全球范圍內的獲得專利許可的機會,同時通過對全球12 000多家制藥公司的10 000種上市藥物的活性成分來源、供應情況的分析能夠定位自己的主導產品或新產品,從而保持企業的可持續發展。
9 結語
關鍵詞:電子病歷 發展 問題 對策
【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)06-0052-02
隨著信息技術的發展,計算機技術越來越多地應用到了醫療領域,建立和完善以電子病歷為核心的醫院信息系統,普及電子病歷的應用是實現醫院現代化和信息化的基本內容,其客觀記錄了臨床醫護人員的工作內容和過程,體現了醫療質量及管理水平的高低,并為臨床、科研、教學提供了第一手資料。本文從國內外電子病歷的發展歷程及國內存在的問題與對策等角度進行綜述。
1 概述
1.1 概念:電子病歷也稱計算機化的病案系統或稱基于計算機的患者記錄,它是將患者病歷數字化,是記錄患者的信息,還包括健康人的保健信息和公共衛生信息[1]。而對于電子病歷的概念在國外并不統一,目前有許多不同的解釋。美國病案研究所認為“電子病歷是一個醫療企業儲存病人信息的場所,得到數字化電腦輸入的支持,并與其它信息源合為一體”[2]。美國國立醫學研究所定義為:電子病歷是電子化的病人記錄(electronic medical record,EMR)、電子健康記錄(electronic health record,EHR)、基于電子計算機的病人臨床記錄(computer-based patient record,CPR)、電子病人記錄(electronic patient record,EPR)、電子醫療保健記錄(electronic healthcare record,EHCR)等[3]。
1.2 電子病歷所涵蓋的范圍:范圍廣泛,是一種包含過去,現在或未來、生理與心理的病患狀況記錄,是由電子化獲取、傳送、接收、儲存、取回、連結與處理的多媒體材料,主要用于協助醫療或相關服務。
1.3 電子病歷的兩個必要的屬性:第一要能夠完整記錄病人的健康信息和就診過程中的醫療活動記錄;第二要能夠提供基于病歷資料,充分發揮計算機和網絡優勢的相關服務[4]。
電子病歷在醫療中作為主要的信息源取代紙張病歷,提供了優越于紙張病歷的服務和功能,滿足所有的醫療、法律和管理需求[5]是信息技術和網絡技術在醫學領域應用的必然產物,是現代醫院質量管理和病案管理的必然趨勢。
2 電子病歷發展及現狀
2.1 國外電子病歷發展及現狀。通過電子病歷實現醫療信息的共享,已經成為了各國醫院信息化程度的指標之一。為了實現醫院信息化建設,世界各國對電子病歷的研究和應用已經具有一定的規模。
美國是率先應用電子病例的國家。計算機早在20世紀60年代初期就被應用于美國醫療服務部門,但主要被用來處理行政與財務數據[6]。1960年,以美國麻省總醫院為代表,開發門診電子病歷并投入使用。而在電子病歷的發展中具有里程碑意義的是20世紀80年代中期美國政府為退伍軍人事務部開發的分散式醫院通訊信(decentralize hospital communication program,DHCP),分散式醫院通訊系統實現了所有的退伍軍人醫院共享醫療信息,至今仍有很大的應用價值。1991年,美國國家科學院醫學研究所發表了題為“CPR是醫療保健的基本技術”的研究報告,總結了40年來實現病歷記錄計算機化的經驗,全面論述了CPR發展的各個方面,提出了推動CPR的多項建議。1993年9月,在法國馬塞召開首次健康卡系統國際會議,研究該系統應用及發展等問題。1994年,西門子公司(SNI)推出了多媒體電子病歷記錄系統(View scope)。1995年,日本厚生省成立了電子病歷開發委員會,當年度投入2.9億日元用于開發EMR。1997年美國總統克林頓制定了政府電子病歷行動計劃,把電子病歷作為全民健康保障的重要措施,并于1999年設立政府電子病歷課題。土耳其2000年投入使用的醫院信息系統同分散式醫院通訊系統基本類似。2004年,美國總統布什在眾議院的年度國情咨文中,把建立電子健康記錄(EHR)的目標概括為:“將健康記錄計算機化,我們可以避免嚴重的醫療事故,降低醫療費用,提高醫療水平”,要求在10年內確保絕大多數美國人擁有共享的EHR。美國還準備以EHR(包含個人終生健康狀況和醫療保健信息)為基礎,建立國家健康信息體系(National Health Information Infrastructure,NHII),據研究人員測算,預計在未來10年內需投入2760億美元。2003年,美國13%的醫院使用CPR,到2004年底增加到19%。2005年春,英國衛生部簽署了一份為期10年、價值55億英鎊的合同,支持發展電子病歷、網上預約、網上處方和PACS。2007年2月21日致力于衛生信息標準開發的國際組織HL7的《電子病歷系統功能》獲得美國國家標準局(ANSI)正式批準,成為世界上第一個關于電子病歷的國家標準。該標準的實施不僅對于美國電子病歷開發和應用具有里程碑意義,對于還處在衛生信息交換標準和機制的制定與建立過程中國家具有很重要的參考價值[7-9]。
此后,很多國家都投入了大量的人力和物力,使電子病歷的功能得到不斷地發展和完善。目前電子病歷檔案在歐美等發達國家的應用范圍已經覆蓋臨床決策、醫療教育、科研文獻檢索、患者服務、醫院信息系統建設與規劃、醫療保險、遠程會診等方面[10]。
2.2 我國電子病歷的發展及現狀。基于國家政策的呼吁和現實環境的需要,電子病歷的實施和應用已經成為了全國醫院信息化建設的主題。2011年2月14日,衛生部副部長馬曉偉在全國醫療管理會議上強調:“要推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設,加強醫療服務體系建設。”可見,電子病歷的實施和應用已經成為我國醫院信息化建設的基本內容和工作重點。
我國對電子病歷的研發及應用起步較晚,國內電子病歷始于2000年左右。1994年,我國衛生部在第六屆醫藥信息學大會上提出“希望到本世紀末,我國將有若干家醫院能夠真正實現完整的電子病歷系統”。自1999年起,少數醫院開始部分使用實驗性的EMR,用計算機寫病史、下醫囑、開化驗單和檢查單,查閱病史和病人信息等。2002年10月,衛生部制定的《全國衛生信息化發展規劃綱要(2003~2010)》指出:“三級醫院在全面應用管理信息系統的基礎上,要創造條件,重點加強臨床信息系統的建設應用,如電子病歷、數字化醫學影像、醫生和護士工作站等應用”。2005年4月1日,我國《中華人民共和國電子簽名法》開始實施。2010年,衛生部通知,在全國范圍內至少遴選50家試點醫院和3個試點區域承擔電子病歷試點工作,探索建立適合我國國情的電子病歷系統。2011年1月4日衛生部辦公廳頒布的《電子病歷系統功能規范(試行)》、《電子病歷基本架構與數據標準(試行)》等法律、法規等,這些都為電子病歷的實施和應用提供了良好的政策性基礎。近十幾年來,通過國家的政策和經濟性支持,各醫學軟件公司與試點醫院合作,我國醫院信息化建設取得了非常大的進步,積極穩妥地開展電子病歷的研發和試點工作,應用面有所擴大,相信在不久的將來,我國將實現無紙化病例的目標。
3 國內電子病歷存在問題及對策
3.1 電子病歷應用的整體環境亟須加強,軟件開發缺少統一的信息標準。我國電子病歷軟件環境還不是十分成熟,它需要和HIS、LIS、PACS等諸多與臨床信息有關的系統進行無縫連接[11],這就涉及到開放接口、數據互讀等問題。缺乏統一的電子病歷信息標準不僅影響軟件推廣,也難以實現不同醫院、不同平臺系統間資源的共享和與國外同行專家的交流,這將制約電子病歷信息技術的發展步伐。
對策:各級衛生主管部門,院領導以及軟件實施方可以借鑒國外對電子病歷信息標準的研究方法,讓更多的專家加強信息標準的研究探討,達成共識,采用標準化的信息表達模式建立適合我國公認的信息標準,完善各模板接口、定義統一病歷模板、搭建區域醫療平臺,推動電子病歷健康有序發展。
3.2 電子病歷推廣應用中的缺乏統一的信息安全機制。電子病歷是技術性的數據信息,屬于電子數據的一種,在計算機上篡改或刪除較容易,且不留痕跡,其證據效力很難保證。其安全性問題包括三個方面[12]:
3.2.1 保證信息的原始性、真實性,能達到作為法律依據所要求的安全性水平。充分保證數據訪問和更改的安全問題,主要是防范非法訪問和非法破壞。病歷記錄了患者的病情和整個診療過程,是保密性文件。要對不同的使用人員授予不同的使用和管理權限,不允許無權限的人員閱覽、竊取、篡改電子病歷[13]。
3.2.2 數據的存儲安全問題,不僅要能儲存海量信息而且要求在發生故障后能夠將數據恢復到斷點狀態。而且為了保證病歷的真實性必須對數據庫內數據的更改記錄進行詳細日志記錄[14]。
3.2.3 保護患者個人隱私權的安全性要求。患者身體和臨床狀況的記錄,是重要的個人隱私。隱私性保護是取得患者及家屬信任和電子病歷發展的關鍵,醫療信息泄露給患者帶來困擾,如生活中遭受到區別對待、商業信息騷擾、信息詐騙等[15],這一問題也是國外現在所討論的熱點[16]。所以這一機制要覆蓋病人信息不同表示形式的各組成部分,要控制到具體的病人,同時對一些重要的操作要進行追蹤記錄。
對策:從國外實踐來看,美國HIPPA通過建立醫療保健相關行業的一些通過安全概念,明確了公共準則,制定了操作規范[17]。我國也應遵從市場選擇的同時,為電子病歷開發商制定統一的標準,建立一套完善的安全機制,如,應用訪問控制技術,這主要是通過限制用戶對各類信息資源權限的管理,來防止越權使用資源的行為,以便各類數據在合法范圍內被實用[18];密碼技術,同時應證明密碼管理的完善性;建立可以證明電子病歷的證據效力,建立相應的第三方監管制度,具備相應能力的第三方機構[19]等。在建立的安全系統中,通過遵守運用規則并實施有關系統監查等人員管理,組織健全性方面的措施來確保電子病歷的安全性。
3.3 醫療文書記錄僅體現“電子化”形式,應突出軟件指導臨床工作的特點。電子病歷系統不僅是一種電子化形式的文件記錄,而且是處理醫療信息的一種基本的、新的方法[20]。目前,國內電子病歷的記錄模板、表格未統一規范,是對臨床工作的一個單純記錄,存在醫護記錄不一致、病情記錄不全、專業內涵不足、參考價值低等缺點。醫護人員過分依賴書寫模板,會出現盲目復制、粘貼,忽視患者的個體差異性,不能反映患者個體特點和病情動態變化,更難以體現醫療工作質量和內涵。
對策:電子病歷不應只是對工作的記錄,還應以計算機技術為實現手段使其以“服務者”角色提供患者健康信息,能自動對采集的信息進行評判,分析患者存在的問題,指導和提示醫護人員觀察患者病情,為患者制定個性化診療計劃等,體現電子病歷的智能化和科學性特點,更重要的是體現利用計算機幫助和提高醫護人員觀察病情、及時采取有效的診治措施,解決臨床問題的能力[21]。
3.4 軟件的可操作性欠缺,未貼近臨床工作實際。國內很多報道表明醫護人員在應用軟件時不習慣、不能熟練操作、計算機水平參差不齊而影響醫療文書的記錄時間和質量,加之我國設計的軟件差異性太大,給實用增加了難度。
對策:軟件設計以可操作性為原則,考慮軟件符合醫療護理文書記錄的流程和界面操作的簡單性、不出現凌亂的屏幕畫面,不一致的設計風格,界面要直觀清晰。在軟件的實用階段做好臨床調研,以易操作掌握為原則,應用后及時反饋信息進行修改,使軟件切實對醫療工作起到支持作用,只有這樣,才能更好地使電子病歷便于臨床工作的開展、利于科研統一,做到更加合法化、秩序化[22]。
3.5 質量控制問題。因使用不方便和輸入速度慢等問題,導致了部分醫院工作人員的抵制情緒,造成了濫用“復制”功能、輸入超時、記錄有遺漏、常識性錯誤等問題,病歷質量偏低。
對策:應及時建立電子病歷的質量監控體系[23]。電子化的質量監控系統以及醫管部門對電子病歷的層層把關,形成一整套的質量監控網絡,避免出現無效、無質量的電子病歷[24]。其中病歷質量的實時質控更能有效地保證了病案的及時性和真實性,真正達到提高病案質量的目的。實踐證明,通過開展電子病歷實時質量監控,是提高病歷質控工作效率,促進病案質量提高的高效方法,對保證醫療質量的持續改進和發展具有舉足輕重的作用[25,26]。
4 電子病歷發展展望
電子病歷對于提高醫療服務水平,降低整個醫療成本,合理使用衛生資源具有重要作用。電子病歷發展具有以下性質:
4.1 必然性:信息化發展的今天,人們已經離不開網絡信息帶來的快速和便捷,國際上很多國家和地區已經成立了專門的研究機構,把電子病歷作為一個重點課題進行研究,并組織醫療單位實施和普及。
4.2 可行性:我國已經正式頒布實施的《中華人民共和國電子簽名法》、《電子病歷系統功能規范(試行)》、《電子病歷基本架構與數據標準(試行)》等法律法規已經成為EMR實施的有利保障。
4.3 廣域性:電子病歷的目的和意義并不在于取代紙病案那樣簡單,其發展目標主要是加速病人信息流通,在應用信息層面上消除不同醫院的界限以及醫院與非醫院的界限,使健康相關信息真正做到以人為中心,從而起到提高工作效率和醫療質量,服務于臨床、教學、科研、社會、遠程教育與遠程醫療。電子病歷的實質是醫療全過程的信息化。電子病歷是保證HIS長期穩定發展的基礎,是HIS發展的必然趨勢,因此其發展前景十分廣闊。電子病歷的應用是醫學領域一場深刻的信息革命,必將極大提高醫院信息化程度,對醫療衛生事業產生深遠的影響。電子病歷是醫院信息系統發展到高級階段的產物,電子病歷的發展、應用和推廣,尤其是簡歷廣泛(跨區域市級、省級、國家級)的電子病歷網絡和應用,是一個艱巨而漫長的過程。它涉及很多因素(如技術、管理、政策和法律等),需要根據相應的發展和條件,通過逐步推進和合理有序的方式進行,隨著研究的深入,其功能也將越來越完善。電子病歷的最終目標是實現可共享的完整電子健康記錄。
5 結語
科學的電子病歷的應用對醫護人員工作和數字化醫院的建設具有重要意義。它的應用減輕了醫護人員的勞動強度,讓醫護人員有更多的時間來關注患者,而且有效提高了管理質量和工作效率。近年來,隨著國家對電子病歷的重視和計算機技術的快速發展,我國電子病歷得到較快發展,但同國外相比,仍顯現出很多弊端和不足,研發適合臨床工作并具有統一規范和標準的電子病歷,將科研成果進行推廣,使醫院的醫療模式、管理理念、醫療質量、服務水平提上一個臺階[27]。
參考文獻
[1] 吳元立,楊宏橋,吳飛,等.電子病歷在移動醫療中的研究進展[J],計算機與現代化,2012,1(11):162-166
[2] 婁海榮.國外電子病案現狀與前景[J],現代醫院,2003,3(1):73-75
[3] 易應萍.我國當前電子病歷發展之現狀[J],中國醫療器械信息,2008,14(2):7-10
[4] 唐鶴云.電子病歷概述,醫學信息雜志,2009,3(30):1-4
[5] 鄭重、薛萬國.XML簽名在電子病歷系統安全中的應用[J]計算機系統應用,2005,25(2):14-17
[6] 董建華.走向互操作的中國醫療信息網絡―議如何借鑒美國經驗加快發展過程[J].中國數字醫學,2007(7):9-20
[7] 俞康民,電子病歷發展趨勢[J]中華現代醫院管理雜志,2006(3):68-70
[8] 劉丹紅,徐勇勇,王霞,等.解析世界首個電子病歷國家標準[N].計算機世界報。2007,8(27):8-9
[9] 周拴龍.從中美電子病歷標準的比較看中國電子病歷標準的發展和完善[J]檔案學通訊,2012(1):11-14
[10] 劉冉冉.電子病歷證據運用之困境與對策,湖北警官學院學報.2013(2):149-152
[11] 翟鸞.以電子病歷為核心的中小醫院信息系統構建研究[J].中國數字醫學,2011,6(9):26-28
[12] 韓宵,楊棟.全面推行電子病歷是數字化醫院發展的必然趨勢[J]衛生信息化論壇,2009,2(10):65-66
[13] 劉萍、姜榮.淺談我院電子病歷的實現設想[J]中國社會醫學雜志,2009,25(6):337-338
[14] 孫沂振.沈云學[J]醫學信息學雜志2009,30(3):1-3
[15] 周耀林,黃靈波.電子病歷檔案管理探析[J]業務縱橫.2013,3(3):20-23
[16] James G . Anderson.Social,ethical and legal barriers to E-health[J].international journal of medical informatics 76 (2007) 480-483
[17] 邢小云.美國醫療信息隱私保護立法介紹與啟示[J].護理學雜志,2007(10):72-374
[18] 關延風,馬聘宇.基于電子病歷的醫療信息隱私保護研究[J].醫學信息學雜志,2011(8):36-39
[19] 謝奕青.淺析電子病歷證據運用管理之我見[J]經營管理者.2013(7):386-387
[20] Park H A,Byeun N.Modeling a Terminology-Based Electronic Nuring Record System: an Object-Oriented Approach [J].Int J Med Inform,2007,76(10):735-746
[21] 馬春麗.護理電子病歷發展現狀與對策[J]護理學報.2012,19(4A):17-20
[22] 徐昕卓,胡建方,電子病歷存在的問題探討[J]中國中藥現代遠程教育.2013,11(7):141-142
[23] HIMSS.CIO Results Final Report .2007 HIMSS Leadership Survey ,2007
[24] 黃愛麗.淺談我國發展電子病歷存在的問題[J]中國社會學雜志,2008,25(6):337-337
[25] 楊程,李曉晴,王建華,等.3963份運行電子病歷質量分析[J]中國病案,2012,13(5):23-24