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身份證號碼:電話/bb機/手機:
方(乙方):
地址:
電話:0756- 傳真:0756-
經甲乙雙方協商,自愿達成如下協議:
第一條 甲方經過對珠海市(建筑面積 m2,其中附屬面積m2,以確權面積為準)的詳細考察,確定購買該房屋,并全權委托乙方購宜。
第二條 乙方甲方購買該房屋的單價為元/ m2,總價(小寫) 元(大寫)佰拾萬仟佰拾元。乙方負責辦理甲方認購房屋的轉讓登記事宜,甲方向乙方支付傭金為成交金額的%,即:¥ 元(大寫)人民幣佰拾萬仟佰拾元元。
第三條 該房地產轉讓稅費按政府標準計征,繳納方式為 。
a、買方全包b、賣方全包c、按政策和法律規定雙方各付
第四條 友情鏈接選擇:
a、一次性付款:本合同簽訂的同時,甲方向乙方支付認購金人民幣元,
并于年月日乙方協助甲方辦理更名過戶前向乙方付總房款的
%,即元,待有關房屋產權或購房合同手續完備之日前,甲
方付清房屋余款及傭金給乙方。
b、按揭付款:本合同簽訂的同時,甲方向乙方支付認購金人民幣 元,
并于年月日乙方協助甲方辦理按揭過戶更名前向甲方付清首
期購房款人民幣元,乙方代甲方向銀行申請成年即人民
幣元按揭貸款,所需律師費、保險費、評估費、資料保管費等費用全
部由甲方支付。若銀行審批的按揭款數額達不到申請貸款額,甲方應在接
到乙方通知起日內,向乙方補齊申請貸款數額與銀行實際審批貸款數
額的差額。
第五條 甲方逾期繳付購房款超過3天和不按時前來辦理更名過戶、按揭手續,按甲方棄權處理,乙方有權將甲方認購的房地產出售給第三方,已收認購金不予退還。
第六條 甲方所認購的該房屋以現狀為交樓標準,但乙方需負責督促原產權人結清該房屋交付給甲方使用之前的水電費、物業管理費、電話費、有線電視費等。乙方應在辦理完房地產權證時或年月日將該房地產交給甲方使用。
第七條 乙方及委托乙方出售房地產的原產權人協助甲方辦理房地產權轉讓登記手續后,本合同即告終止,甲方須向乙方交回本合同及有關單據原件。若在辦理房地產權更名過戶手續期間,因第三方及原產權人原因導致該房地產權無法轉讓,乙方不負違約責任,但必須三天內退還所交的款項。
第八條 本合同一式兩份,甲乙雙方各一份,具有同等法律效力。本合同經雙方簽名或蓋章后即時生效。
第九條 其他補充事項:
甲方(簽章):乙方(簽章):
身份證號碼:電話/BB機/手機:
方(乙方):
地址:
電話:傳真:
經甲乙雙方協商,自愿達成如下協議:
第一條 甲方經過對珠海市(建筑面積 m2,其中附屬面積m2,以確權面積為準)的詳細考察,確定購買該房屋,并全權委托乙方購宜。
第二條 乙方甲方購買該房屋的單價為元/ m2,總價(小寫) 元(大寫)佰拾萬仟佰拾元。乙方負責辦理甲方認購房屋的轉讓登記事宜,甲方向乙方支付傭金為成交金額的%,即:¥ 元(大寫)人民幣佰拾萬仟佰拾元元。
第三條 該房地產轉讓稅費按政府標準計征,繳納方式為 。
A、買方全包B、賣方全包C、按政策和法律規定雙方各付
第四條 付款方式選擇:
A、一次性付款:本合同簽訂的同時,甲方向乙方支付認購金人民幣元,
并于年月日乙方協助甲方辦理更名過戶前向乙方付總房款的
%,即元,待有關房屋產權或購房合同手續完備之日前,甲
方付清房屋余款及傭金給乙方。
B、按揭付款:本合同簽訂的同時,甲方向乙方支付認購金人民幣 元,
并于年月日乙方協助甲方辦理按揭過戶更名前向甲方付清首
期購房款人民幣元,乙方代甲方向銀行申請成年即人民
幣元按揭貸款,所需律師費、保險費、評估費、資料保管費等費用全
部由甲方支付。若銀行審批的按揭款數額達不到申請貸款額,甲方應在接
到乙方通知起日內,向乙方補齊申請貸款數額與銀行實際審批貸款數
額的差額。
第五條 甲方逾期繳付購房款超過3天和不按時前來辦理更名過戶、按揭手續,按甲方棄權處理,乙方有權將甲方認購的房地產出售給第三方,已收認購金不予退還。
第六條 甲方所認購的該房屋以現狀為交樓標準,但乙方需負責督促原產權人結清該房屋交付給甲方使用之前的水電費、物業管理費、電話費、有線電視費等。乙方應在辦理完房地產權證時或年月日將該房地產交給甲方使用。
第七條 乙方及委托乙方出售房地產的原產權人協助甲方辦理房地產權轉讓登記手續后,本合同即告終止,甲方須向乙方交回本合同及有關單據原件。若在辦理房地產權更名過戶手續期間,因第三方及原產權人原因導致該房地產權無法轉讓,乙方不負違約責任,但必須三天內退還所交的款項。
第八條 本合同一式兩份,甲乙雙方各一份,具有同等法律效力。本合同經雙方簽名或蓋章后即時生效。
第九條 其他補充事項:
甲方(簽章):乙方(簽章):
CONTRACT
房地產出售房屋買賣合同書
合同持有人:
甲方(賣
方)姓名:_____________________________
身份證號:_________________________
現所在地址:_______________________
甲方委托人姓名:_____________________________
身份證號:_________________________
現所在地址:
____________________
乙方(買
方)姓名:_____________________________
身份證號:_________________________
現所在地址:_______________________
根據《中華人民共和國城市房地產管理法》和《中華人民共和國合同法》,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠信的原則,經協商同意簽訂本房屋買賣合同。
第一款
出售房屋基本情況
第1條
地址:_____________________________
第2條
權屬:產權(甲方是在________尚未下發房屋產權證的情況下將此房賣給乙方的)。
第3條
條件:面積:________平方米,建筑年代:________年
第二款
出售房屋成交價格
人民幣(大寫)________元整
第三款
出售房屋交易費用
契稅、印花稅、調檔費等房屋過戶所需要的一切手續費用由乙方承擔(不包括差旅費)。
第四款
出售房屋付款方式
本合同簽訂前,乙方付給甲方購房定金人民幣(大寫)________元整,并于
年月
日乙方付給甲方剩余購房款________元整。
第五款
出售房屋遵守事項與責任
第1條
甲方出售的房屋已經經過共有人同意,權屬清楚,無產權糾紛。
第2條
甲方與甲方委托人負同等責任。
第3條
出售房屋前甲方負責結清煤、水、電、物業管理費,并開出結款票據,交付對方。
第4條
若發生與甲方有關的產權糾紛,由甲方負責清理并承擔相應的民事責任。如給乙方造成經濟損失由甲方負責賠償。
第5條
合同簽訂前任何一方不得反悔,如單方反悔應做如下賠償:
第1項
如甲方反悔中途不賣,則甲方向乙方退回購房定金人民幣(大寫)________元整,并額外賠償乙方購房定金款額人民幣(大寫)________元整。
第2項
如乙方反悔中途不買,則甲方不退購房定金人民幣(大寫)________元整。
第六款
雙方約定其它事項:
第1條
甲、乙雙方約定:甲方保證該房屋在
年
月
日后屬于乙方所有,且不存在甲方配偶及子女等對該房的遺產繼承問題。
第2條
甲、乙雙方約定:甲方保證一旦學校向職工發放房屋產權證,將按照學校要求及時辦理領取手續,并優先地將該房屋更名給乙方,積極配合乙方辦理更名手續。如果甲方不給予積極配合,則必須退回全部購房款給乙方,并交付給乙方購房款的20%作為辦理手續費、裝修損失費、購房款利息和對乙方的精神損失費等費用的賠償。
第3條
甲、乙雙方約定:如在更名前房屋需要動遷,甲方應該積極配合乙方辦理動遷手續,所得動遷款及回遷房歸乙方所有,且配合乙方辦理回遷房的更名手續。如果甲方不給予積極配合,則必須退回全部購房款給乙方,并交付給乙方購房款的20%作為辦理手續費、裝修損失費、購房款利息和對乙方的精神損失費等費用的賠償。
第4條
甲、乙雙方約定:房款全部到位后,甲方將交付該房屋、《出售公有住房協議書》等相關手續給乙方。
第5條
甲、乙雙方約定:出售房屋后,與該房屋相關的類似煤、水、電等安全問題及鄰里問題均由乙方負責。
第七款
本合同一式四份。甲方、甲方委托人、乙方及證明人代表各執一份。以上各方簽字按手印后生效。
第八款
本合同在履行過程中若發生爭執,甲、乙雙方應在房屋所在地協商解決。必要時申請執行法律程序。
第九款
本合同如遇人力不可抗拒因素不能履行時,雙方協商解決。此合同
甲方(包括房主、房主配偶及房主子女)簽字、按手印:
通訊號碼(請按人員分別注明手機號和家庭電話):
手機
家庭電話
年
月
日
甲方(委托人)簽字、按手印:
通訊號碼:手機
家庭電話
年
月
日
乙方(買方)簽字、按手印:
通訊號碼:手機
家庭電話
年
月
日
證明人簽字、按手印:
通訊號碼:手機
家庭電話
年
月
日
證明人簽字、按手印:
通訊號碼:手機
家庭電話
年
月
日
證明人簽字、按手印:
通訊號碼:手機
家庭電話
年
月
日
證明人簽字、按手印:
通訊號碼:手機
家庭電話
年
20xx年二手房合同范文1賣方:________(以下簡稱甲方) 身份證號:____________________
買方:________(以下簡稱乙方) 身份證號:____________________
根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產管理法》及其他有關法律、法規之規定,甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上,就乙方向甲方購買私有住房,達成如下協議:
第一條:甲方所售房屋權證號及座落位置、結構、層次、面積、附屬設施。
1、甲方所售房屋所有權證號為
2、甲方所售房屋位于______ 區______ 路(街)______ 號,為______ 結構;
3、甲方所售房屋建筑面積______ 平方米;
4、甲方所售房屋附屬設施為______ 。
第二條:房屋價格及其他費用。
1、 甲、乙雙方協商一致,甲方所售房屋總金額為(人民幣)___ 拾___ 萬___ 仟___ 佰元整(含附屬設施費用);
2、 甲、乙雙方達成一致意見,雙方交易稅費由 方負擔。
第三條:付款方式。_____________________________
第四條:房屋交付。
甲、乙雙方在房地局交易所辦理完過戶手續(繳納稅費)后 ___ 日內,甲方將房屋交付乙方, 因不可抗力等因素造成甲方逾期交房的,則房屋交付時間可據實予以延長。
第五條:乙方逾期付款的違約責任。
乙方未按本合同規定的付款方式付款,每逾期一日,按照逾期金額的2‰支付違約金,逾期達一個月以上的,即視為乙方不履行本合同,甲方有權解除合同,屆時將由乙方承擔此次交易中雙方的全部交易稅費,并向甲方支付購房款10%違約金。
第六條:甲方逾期交房的違約責任。
甲方未按本合同第四條規定將房屋及時交付使用,每逾期一日,按照購房總價的2‰支付違約金,逾期達一個月以上的,即視為甲方不履行本合同,乙方有權解除合同,由甲方承擔此次交易中雙方的全部交易稅費,并向乙方支付房價10%的違約金。
第七條:甲方保證在交接時該房屋沒有產權糾紛和財務糾紛,如交接后發生該房屋交接前即存在的產權糾紛和財務糾紛,由甲方承擔全部責任。
第八條:本合同未盡事宜,由甲、乙雙方另行議定,并簽訂補充協議,補充協議與本合同具同等法律效力。
第九條:本合同在履行中發生爭議,由甲、乙雙方協商解決。協商不成的,甲、乙雙方可依法向該房屋所在地人民法院起訴。
第十條:本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效。
第十一條:本合同一式五份,甲、乙雙方各執一份,其他三份交有關部門存檔。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
20xx年二手房合同范文2甲方﹙出賣 人): 身份證件號碼:
乙方(買受人): 身份證件號碼:
甲乙雙方經過有好協商,就房屋買賣一事,在平等、自愿、誠實信用的前提下,達成如下協議:
第一條 甲方自愿將其房屋出售給乙方,乙方也已充分了解該房屋具體狀況,并自愿買受該房屋。該房屋具體狀況如下:
(一)座落于 ,建筑面積為 平方米;套內建筑面積__________平方米,車庫或儲藏室 平方米;公共部位與公用房屋分攤建筑面積____________平方米;
(二)出售房屋的所有權證證號為 ;
(三)房屋平面圖及其四至見房產證;
該房屋占用范圍內的土地使用權隨該房屋一并轉讓。
該房屋的相關權益隨該房屋一并轉讓。
出賣人還應當將附屬于該房屋的陽臺、走道、樓梯、電梯、樓頂、裝修、衛生間、院壩、其他設施、設備,轉讓給買受人,其轉讓價格已包含在上述房屋的價款中,不再另行支付價款。
第二條 甲方保證已如實陳述上述房屋權屬狀況和其他具體狀況,保證該房屋沒有設定擔保、沒有權屬糾紛,保證該房屋不受他人合法追索。
第三條計價方式與價款
按建筑面積計算價款,房屋單價為人民幣每平方米____________元,總金額人民幣 元整;房價款的支付方式、支付時間為:
乙方在 年 月 日前付給甲方定金(人民幣) ,(大寫) 元,(小寫) 元。該定金條款的約定,受《中華人民共和國合同法》條款的調整。
上述定金在乙方最后一次付款時充抵房款。
第四條房屋價款乙方分三期付給甲方:
第一期:在 年 月 日,付人民幣 萬元;大寫
第二期:在房屋產權證、土地使用權證過戶手續辦理完畢之日付款 萬元,大寫 ;
第三期:在交付房屋之日,付清尾款人民幣 萬元,大寫 。 每期付款,甲方收到后出具收據。
第五條
1、甲、乙雙方定于 年 月 日正式交付該房屋;甲方應在正式交付房屋前騰空該房屋。
2、雙方定于 前向有關部門申請辦理相關附屬設施和相關權益的更名手續。
3、甲方應在 前將其落戶于該房屋的戶籍關系遷出。
4、甲方未按規定履行以上義務的,則按下列約定承擔違約責任:
第六條 甲、乙雙方確認,雖然房屋所有權證未作記載,但依
第七條 甲、乙雙方同意,雙方應于本合同生效之日起 日內到房地產主管部門辦理過戶手續。
該房屋土地使用權的變更手續按下列約定辦理:
該房屋土地使用權為出讓取得,其土地使用權證證載權利和相關出讓合同的權利、義務一并轉讓給乙方。
該房屋土地使用權為劃撥取得,根據有關規定,其轉讓需交納土地出讓金或土地收益金;雙方約定,該費用由 甲方承擔乙方承擔 。
除本條第二款已有約定外,辦理以上手續應當繳納的稅費,由 甲、乙雙方按國家規定各自承擔 。
第八條 甲方如不按合同規定的日期辦理房產過戶以及交付房屋,每逾期1天按房價的總額3‰計算違約金給與乙方。逾期
第九條、乙方全部或一部分不履行本合同約定的日期給付房價款時,其逾期部分,乙方應加付按日3‰計算的違約金給與甲方。逾期超過3個月時,甲方有權解除本合同。
第十條 甲、乙雙方向房屋權屬登記機關申請所有權轉移登記,登記機關準予登記的,則雙方提出申請的時間為該房屋所有權按的轉移時間。
第十一條 該房屋毀損、滅失的風險自房屋正式交付之日起轉移給乙方。
第十二條 該房屋正式交付時,物業管理、水、電、燃氣、有線電視、通訊等相關雜費,按下列約定處理:
第十三條 本合同未盡事宜,甲、乙雙方可另行訂立補充條款或補充協議。補充條款或補充協議以及本契約的附件均為本契約不可分割的部分。
第十四條 甲、乙雙方在履行本合同中若發生爭議,應協商解決。協商不成的,由房屋所在地人民法院起訴管轄 。
第十五條 本合同一式 份。其中甲方留執 份,乙方留執 份,為申請房屋所有權轉移登記提交房屋權屬登記機關一份。均具有相同的法律效力。
第十六條 本合同自甲乙雙方簽訂之日起生效。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
20xx年二手房合同范文3甲方(賣方): 身份證號:
乙方(買房): 身份證號:
甲乙雙方經過友好協商,就房屋買賣一事,在平等自愿、誠實、信用的前提下,達成如下協議:
第一條 甲方自愿將其房屋出售給乙方,乙方也 充分了解該房屋的具體狀況,并自愿購買該房屋,該房屋具體情況如下:
一、坐落于 ,房屋建筑面積為 平方米,套內面積 平方米。
二、出售該房物的所有權證號為 。
三、房屋平面圖及其房產證、土地使用證。該房屋占用范圍內的土地使用權隨該房屋一并轉讓,該房屋的相關權益隨該房屋一并轉讓。
四、甲方還應當將附屬于該房屋的裝修及其他設施以及家具(包括雙人床兩張、沙發茶幾),家電(液晶電視一臺、冰箱一臺、洗衣機一臺、熱水器、電腦等),及廚衛用品一并轉讓給乙方,不在另行支付加款。
五、甲方保證已如實陳述上述房屋權屬狀況和其他具體狀況,保證該房沒有設定擔保,沒有權屬糾紛,保證該房屋不受他人合法追索。
六、甲方負責辦理房屋過戶手續,費用包含于購房款中。
七、付款方式
甲乙雙方在購房合同上簽字后,乙方將購房全款人民幣 元(大寫 )一次性打入甲方名下銀行卡內,等房屋過戶手續辦妥并交予乙方后,乙方將銀行卡交予甲方。
八、違約責任
甲方未按規定履行以上義務,則按下列約定承擔違約責任:
1、甲乙雙方確認雖然房屋所有權證未作記載,但依法對該房屋享有共有權的權利人均以書面同意的方式將該房屋出售給乙方并簽字認可。
2、甲乙雙方同意,雙方應與本合同生效之日起 日內從該房屋內搬出,并將房屋內的物品按約定一并清點交付。
3、甲乙雙方同意,雙方因本合同生效之日起,到房地產主管部門辦理過戶手續。
4、甲方如不按合同規定辦理房產過戶及交付房屋,乙方有權解除合同,甲方除將已收的房款全部退還乙方外,并應給與適當賠償。
5、本合同未盡事宜,甲乙雙方另行訂立補充條款,都是本契約不可分割的部分。
6、甲乙雙方在履行合同中若發生爭議,應協商解決,協商不成,有當地人民法院起訴管轄。
7、本合同一式三份,甲乙雙方各執一份,為申請房屋所有權轉移登記提交房屋權屬登記機關一份,均具有同等法律效力。
8、本合同自甲乙雙方簽字之日起生效。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
一、當事人的名稱或姓名、住所
這里主要是搞清當事人的具體情況、地址、聯系辦法等,以免出現欺詐情況;雙方應向對方做詳細清楚的介紹或調查;應寫明是否共有財產、是否夫妻共同財產或家庭共同財產。
二、標的
這里應寫明房屋位置、性質、面積、結構、格局、裝修、設施設備等情況;同時還要寫明房屋產權歸屬(要與第一條銜接);原售房單位是否允許轉賣;是否存在房屋抵押或其他權利瑕疵;是否有私搭亂建部分;房屋的物業管理費用及其他交費狀況;房屋相關文書資料的移交過程。
三、價款
及付款時間約定。一般新建的商品房及預售的商品房都是按所買賣房屋的建筑面積來計算房屋的價格,即約定每平方米建筑面積的售價為多少元,然后用單價乘以建筑面積來計算房屋所需支付的價款。舊房的買賣有時就直接約定每套房屋或每幢房屋所需支付的價款。在合同中一般要列一個付款時間進度表,買方按該進度表將每期所需支付的價款交付賣方。
四、履行期限、地點、方式
這里主要寫明交房時間;條件;辦理相關手續的過程;配合與協調問題;雙方應如何尋求中介公司、律師、評估機構等服務;各種稅費、其他費用如何分攤;遇有價格上漲、下跌時如何處理。
五、違約責任
這里主要說明哪些系違約情形;如何承擔違約責任;違約金、定金、賠償金的計算與給付;在什么情況下可以免責;擔保的形式;對違約金或定金的選擇適用問題 。
六、解決爭議的方式
這里主要約定解決爭議是采用仲裁方式還是訴訟方式,需要注意的是,如果雙方同意采用仲裁的形式解決糾紛,應按照我國《仲裁法》的規定寫清明確的條款。
七、合同生效條款
雙方在此約定合同生效時間;生效或失效條件;當事人不能為自己的利益不正當地阻撓條件成就或不成就;生效或失效期限;致使合同無效的情形;幾種無效的免責條款;當事人要求變更或撤消合同的條件;合同無效或被撤消后,財產如何進行返還。
八、合同中止、終止或解除條款
按照《合同法》第六十八條、第九十一條、第九十四條之規定,合同當事人可以中止、終止或解除房屋買賣合同。有必要在此明確約定合同中止、終止或解除的條件;上述情形中應履行的通知、協助、保密等義務;解除權的行使期限;補救措施;合同中止、終止或解除后,財產如何進行返還。
九、合同的變更與轉讓
在此約定合同的變更與轉讓的條件或不能進行變更、轉讓的禁止條款。
十、附件
在此說明本合同有哪些附件;附件的效力等。
二手房買賣合同范例
賣方: ______________(以下簡稱甲方)身份證號:________________________
買方: ______________(以下簡稱乙方)身份證號:________________________
根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產管理法》及其他有關法律、法規之規定,甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上,就乙方向甲方購買私有住房,達成如下協議:
第一條 甲方所售房屋權證號及座落位置、結構、層次、面積、附屬設施
1、甲方所售房屋所有權證號為"______ 號",房屋土地使用權證號為"______ 號";
2、甲方所售房屋位于______ 區______ 路(街)______ 號,為______ 結構;
3、甲方所售房屋建筑面積______ 平方米;
4、甲方所售房屋附屬設施為__________________________________________ 。
第二條 房屋價格及其他費用
1、 甲、乙雙方協商一致,甲方所售房屋總金額為(人民幣)___ 拾___ 萬___ 仟___ 佰元整(含附屬設施費用);
2、 甲、乙雙方達成一致意見,雙方交易稅費由______方負擔。
第三條 付款方式
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
第四條 房屋交付
甲、乙雙方在房地局交易所辦理完過戶手續(繳納稅費)后 ___ 日內,甲方將房屋交付乙方, 因不可抗力等因素造成甲方逾期交房的,則房屋交付時間可據實予以延長。
第五條 乙方逾期付款的違約責任
乙方未按本合同規定的付款方式付款,每逾期一日,按照逾期金額的_____‰支付違約金,逾期達一個月以上的,即視為乙方不履行本合同,甲方有權解除合同,屆時將由乙方承擔此次交易中雙方的全部交易稅費,并向甲方支付購房款_____%違約金。
第六條 甲方逾期交房的違約責任
甲方未按本合同第四條規定將房屋及時交付使用,每逾期一日,按照購房總價的_____‰支付違約金,逾期達一個月以上的,即視為甲方不履行本合同,乙方有權解除合同,由甲方承擔此次交易中雙方的全部交易稅費,并向乙方支付房價_____%的違約金。
第七條 甲方保證在交接時該房屋沒有產權糾紛和財務糾紛,如交接后發生該房屋交接前即存在的產權糾紛和財務糾紛,由甲方承擔全部責任。
第八條 本合同未盡事宜,由甲、乙雙方另行議定,并簽訂補充協議,補充協議與本合同具同等法律效力。
第九條 本合同在履行中發生爭議,由甲、乙雙方協商解決。協商不成的,甲、乙雙方可依法向該房屋所在地人民法院起訴。
第十條 本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效。
第十一條 本合同一式五份,甲、乙雙方各執一份,其他三份交有關部門存檔。
甲方(簽章):_________________________乙方(簽章):_________________________
住址(工作單位):_____________________住址(工作單位):_____________________