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全科醫(yī)學(xué)教學(xué)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)；全科醫(yī)學(xué)；教學(xué)

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0021-01

循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based Medicine，EBM）即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，起源于20世紀(jì)90年代初的美國(guó)，并迅速席卷整個(gè)醫(yī)學(xué)界乃至全世界。循證醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人之一David Sackett教授[1]認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)的核心思想是：任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)基于客觀的臨床科學(xué)研究依據(jù)；任何臨床的診治決策，必須建立在當(dāng)前最好的研究證據(jù)與臨床專業(yè)知識(shí)和患者的價(jià)值相結(jié)合的基礎(chǔ)上。這句話定義了一種新的醫(yī)療模式，強(qiáng)調(diào)最佳證據(jù)、專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、患者需求的結(jié)合，并指出三者缺一不可，相輔相成，共同構(gòu)成循證思維的主體。全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的以人為中心，力求使患者生理、心理和社會(huì)等方面達(dá)到良好狀態(tài)，與循證醫(yī)學(xué)醫(yī)療決策結(jié)合患者需求不謀而合，因此，在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)是必然趨勢(shì)。

1 全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)的必要性

全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體，是積累了傳統(tǒng)醫(yī)療的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合獨(dú)特的執(zhí)業(yè)范圍與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行有機(jī)整合的一門(mén)綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期綜合性、負(fù)責(zé)式照顧。由于全科醫(yī)學(xué)自身的學(xué)科特點(diǎn)，全科醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中往往需要面對(duì)比普通專科醫(yī)生更為復(fù)雜的情況，而這些情況很有可能是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育所無(wú)法涵蓋的，這就需要全科醫(yī)生運(yùn)用批判性思維，通過(guò)循證和系統(tǒng)分析等手段，最后創(chuàng)造性地解決實(shí)際問(wèn)題[2]。Shin等將以問(wèn)題為基礎(chǔ)的、自我教育式的EBM課程與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)方式進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)前者的畢業(yè)生在掌握高血壓的最新診斷、處理知識(shí)上明顯優(yōu)于后者的畢業(yè)生[3]。李迎春等[4]的研究也顯示在全科醫(yī)學(xué)案例教學(xué)中，學(xué)生更喜歡采用循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)案例討論的教學(xué)方式。因此需要在全科醫(yī)學(xué)教育中滲透循證醫(yī)學(xué)的基本思想和方法。引入循證醫(yī)學(xué)促使學(xué)生不斷探求新的知識(shí)，樹(shù)立循證的思想。只有循證的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)才能塑造眾多優(yōu)秀的具有橫向整合知識(shí)的社區(qū)醫(yī)療工作者。

我國(guó)全科醫(yī)學(xué)起步于20世紀(jì)后期，與此同時(shí)，信息時(shí)代也帶來(lái)了醫(yī)學(xué)科研的迅猛發(fā)展，據(jù)統(tǒng)計(jì)，Medline每天有大約1500篇以上的新文獻(xiàn)，掌握正確評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)真實(shí)性、科學(xué)性的基本原則和方法，在浩如煙海的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中系統(tǒng)、全面而又快速、有效地獲取所需要的信息， 并將設(shè)計(jì)科學(xué)、結(jié)果真實(shí)的文獻(xiàn)用于醫(yī)療、科研實(shí)踐中，是全科醫(yī)生必須具備的能力。

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)Burwell教授曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“醫(yī)學(xué)生在校期間所接受的知識(shí)中，有一半在十年內(nèi)將被證明是錯(cuò)誤的。” 劉昌文在臨床教學(xué)中應(yīng)注重實(shí)施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)一文中提到，美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的水平與其畢業(yè)年限呈顯著負(fù)相關(guān)[5]。尤其基于全科醫(yī)學(xué)基層醫(yī)療保健的特點(diǎn)，更注重常見(jiàn)病、多發(fā)病診治，而這些知識(shí)最容易被忽略而疏于更新。有專家認(rèn)為目前高等教育的重點(diǎn)應(yīng)該由教授新知識(shí)轉(zhuǎn)為教會(huì)學(xué)習(xí)，教會(huì)學(xué)生如何提出問(wèn)題、并通過(guò)獨(dú)立思考找到解決問(wèn)題方法，這將使他們終身受益。循證醫(yī)學(xué)不同于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，它以解決臨床問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，提出一整套在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、尋找目前有最佳證據(jù)、評(píng)價(jià)并綜合分析最佳證據(jù)，從而正確使用結(jié)果指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)后的理論和方法。因而正是培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的能力，掌握自我更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能的方法和技巧，實(shí)現(xiàn)高效終身學(xué)習(xí)最佳路徑。

2 全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中如何實(shí)現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)

循證醫(yī)學(xué)是臨床流行病學(xué)、現(xiàn)代信息學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)晶。要想在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中成功實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)教學(xué)： 第一，要求教師具備良好的包含醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等方面的背景知識(shí)， 同時(shí)還必須對(duì)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)有一定的認(rèn)識(shí)。第二，學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)造必要的條件， 為學(xué)生提供查閱研究證據(jù)的方便。除具備常用的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)， 如Med line數(shù)據(jù)庫(kù)、中文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（ CBM ）及提供二次研究證據(jù)的數(shù)據(jù)庫(kù)或雜志如循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)（evidence based medicine reviews， EBMR），循證醫(yī)學(xué)雜志（evidence based medicine， EBM）等， 還需要具備一些全文數(shù)據(jù)庫(kù)如中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、springerlink全文數(shù)據(jù)庫(kù)、ScienceD irect全文數(shù)據(jù)庫(kù)等。第三，采用PBL教學(xué)法， 要求教師在教學(xué)過(guò)程運(yùn)用啟發(fā)式、引導(dǎo)式等方法，改變學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)、死記硬背的現(xiàn)狀，強(qiáng)化學(xué)生的主體意識(shí)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，真正達(dá)到“授之以漁”的教學(xué)目的[6]。

3 在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)理念的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

全科醫(yī)學(xué)跨越了各個(gè)臨床學(xué)科并與預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，又涉及與患者健康有關(guān)的心理和社會(huì)問(wèn)題，在建立醫(yī)患關(guān)系，實(shí)施以患者為中心的服務(wù)和重點(diǎn)人群保健中，還涉及社會(huì)醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)、替代醫(yī)學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域，因而作為全科醫(yī)生需要擁有多學(xué)科橫向整合的知識(shí)。作為一個(gè)復(fù)雜又新生的學(xué)科，目前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科體系還不完善，傳統(tǒng)的教學(xué)模式灌輸式教育難以學(xué)生帶領(lǐng)完成知識(shí)整合的重任。循證醫(yī)學(xué)是一種新興的醫(yī)學(xué)模式，他強(qiáng)調(diào)最佳證據(jù)、專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、患者需求三者的結(jié)合，要做到這些，同樣需要知識(shí)的整合與橫向聯(lián)系。這些背景，使全科醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的有機(jī)整合成為可能。

與此同時(shí)，學(xué)科間的有機(jī)融合仍需面臨一些挑戰(zhàn)。一方面，循證醫(yī)學(xué)是一個(gè)新興學(xué)科，許多全科醫(yī)學(xué)老師本身還缺乏必須的循證醫(yī)學(xué)訓(xùn)練與實(shí)踐，對(duì)循證醫(yī)學(xué)模式的理解還不夠完善，很多時(shí)候在授課過(guò)程中不自覺(jué)的出現(xiàn)偏重推理和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，輕證據(jù)和客觀事實(shí)，對(duì)已有證據(jù)視而不見(jiàn)等現(xiàn)象。另一方面，全科醫(yī)學(xué)涵蓋的范圍很廣，而循證醫(yī)學(xué)在其各領(lǐng)域的發(fā)展卻存在嚴(yán)重的不平衡，在基層醫(yī)療版塊有大量相關(guān)證據(jù)；但有關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估等的證據(jù)嚴(yán)重不足，不能滿足全科醫(yī)學(xué)的需要。因此，循證的全科醫(yī)學(xué)雖然已經(jīng)有了一定的發(fā)展，但還面臨巨大挑戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn)：

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全科醫(yī)學(xué)教學(xué)范文第2篇

>> 臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方向）內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)體系初探 淺析口腔醫(yī)學(xué)課程在臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）教學(xué)中設(shè)置的共生性 PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)大專《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用初探 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探討 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系改革初探 PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探析 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法的有效運(yùn)用分析 PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用與實(shí)踐 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)考試模式改革的探索與分析 中醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究 臨床醫(yī)學(xué)生內(nèi)科學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)模式與教學(xué)效果的研究 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建 臨床醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)初探 臨床醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)初探 重視模擬教學(xué)，提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量 多媒體在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用① 來(lái)華留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)初步探索 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語(yǔ)教學(xué)探討 臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)教學(xué)改革探索 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中課堂互動(dòng)的策略 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：.

[4]黃育妝，陳利國(guó)，董軍，等.PBL教學(xué)模式的理論及應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（2）：11-12.

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[7]松田隆子，曲智.對(duì)以PBL為基礎(chǔ)的小組學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)教育、教師及學(xué)生的評(píng)價(jià)――國(guó)外醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)狀的調(diào)查臺(tái)保軍，王革，黃翠，等.PBL教學(xué)模式的評(píng)價(jià)體系[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2007，23（1）：112-113.

全科醫(yī)學(xué)教學(xué)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】模擬教學(xué)法；急救；全科醫(yī)師

【中圖分類號(hào)】R443.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0806―02

急救技術(shù)是一項(xiàng)實(shí)用性很強(qiáng)的臨床技能，是全科醫(yī)師需要掌握的重要基本技能之一。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法是利用各種模擬手段再現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)場(chǎng)景進(jìn)行教學(xué)的一種教學(xué)手段，在臨床技能培訓(xùn)中優(yōu)勢(shì)突出[1]。本研究旨在分析該教學(xué)培訓(xùn)模式在全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用和效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我校2012年全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員64名，年齡在25～45歲，男性36名，女性28名。將64名全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員隨機(jī)分為兩組，模擬教學(xué)組（S組，n=32）；傳統(tǒng)教學(xué)組（C組，n=32）。兩組學(xué)員的教學(xué)均由麻醉學(xué)急救培訓(xùn)教師完成，兩組教師針對(duì)兩組學(xué)員采用不同的教學(xué)方式，培訓(xùn)內(nèi)容間無(wú)差異。

1.2 實(shí)施方法

模擬教學(xué)組（S組）采用模擬場(chǎng)景教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，將模擬教學(xué)組的32人隨機(jī)分為4個(gè)急救小組，每組8人。學(xué)員先進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救技能的理論、操作流程和要領(lǐng)的詳細(xì)講解，講解完成后觀摩心肺復(fù)蘇的教學(xué)錄像，教學(xué)錄像觀看完成后進(jìn)入醫(yī)學(xué)模擬場(chǎng)景教學(xué)階段。復(fù)蘇操作在多功能模擬系統(tǒng)上進(jìn)行，模擬內(nèi)容包括心跳驟停的判斷、心肺復(fù)蘇急救，在模擬急救中，1組練習(xí)時(shí)另3組成員在旁觀摩，急救中及結(jié)束后培訓(xùn)老師對(duì)每組成員的不足之處進(jìn)行指導(dǎo)和總結(jié)。

傳統(tǒng)教學(xué)組（C組）采用傳統(tǒng)講授及練習(xí)的教學(xué)方式，先進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救技能的理論、操作要領(lǐng)的詳細(xì)講解，講解完成后觀摩心肺復(fù)蘇教學(xué)錄像，以上內(nèi)容與模擬教學(xué)組相同，最后在多功能模型上進(jìn)行心肺復(fù)蘇的操作練習(xí)。

1.3 培訓(xùn)效果評(píng)定

培訓(xùn)成績(jī)：以理論和操作考核的方式進(jìn)行，理論考核在開(kāi)始培訓(xùn)前、技能操作培訓(xùn)前、技能操作培訓(xùn)后進(jìn)行考核，每次考核內(nèi)容相同。理論和基本操作技能考核，每項(xiàng)50分，滿分共100分。培訓(xùn)效果：在培訓(xùn)結(jié)束后由學(xué)員按照授課滿意度評(píng)定、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、同學(xué)間協(xié)作能力、應(yīng)急反應(yīng)能力、提高自學(xué)能力、基本操作能力6個(gè)方面進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查， 滿分60分，每項(xiàng)10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，以P

2 結(jié)果

模擬教學(xué)組（S組）與傳統(tǒng)教學(xué)組（C組）的考核成績(jī)情況：培訓(xùn)開(kāi)始前S組（54.16±3.11）與C組（52.24±3.62）間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），培訓(xùn)結(jié)束后S組（91.14±8.33）成績(jī)高于C組（78.45±7.57），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育起步較晚，目前全國(guó)的全科醫(yī)師普遍學(xué)歷偏低，理論與臨床技能欠全面，其數(shù)量和質(zhì)量均急待提高[2]。實(shí)施全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是建立全科醫(yī)學(xué)教育體系的核心，是培養(yǎng)全科醫(yī)師，提高我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作水平的重要措施和主要途徑。尤其心肺復(fù)蘇急救技術(shù)對(duì)于挽救社區(qū)心跳驟停病人的生命意義非凡[3]。而急救技術(shù)是一項(xiàng)強(qiáng)調(diào)理論與操作能力相互結(jié)合并綜合運(yùn)用的技能，對(duì)醫(yī)師的急救意識(shí)和反應(yīng)能力要求較高。而全科醫(yī)師學(xué)員在急救技術(shù)方面接觸較少，采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)培訓(xùn)方法往往收效甚微。

本研究的模擬場(chǎng)景教學(xué)組采用模擬教學(xué)培訓(xùn)法，預(yù)設(shè)病人心肺驟停的急救場(chǎng)景，學(xué)員模擬扮演各個(gè)角色，進(jìn)行技能訓(xùn)練，積極調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)積極性和動(dòng)手能力使學(xué)員身臨其境，通過(guò)反復(fù)演練，主動(dòng)參與，增強(qiáng)教與學(xué)的互動(dòng)性，充分發(fā)揮學(xué)員各種潛能，尤其適用于全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的技能培訓(xùn)課程。本項(xiàng)研究中，在經(jīng)過(guò)相同的理論講解后，模擬教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)員對(duì)于心肺復(fù)蘇理論知識(shí)和技能都有一定程度的掌握。而經(jīng)過(guò)實(shí)踐操作訓(xùn)練后，采用模擬場(chǎng)景培訓(xùn)學(xué)員成績(jī)升高更明顯，且在培訓(xùn)效果的問(wèn)卷評(píng)分上也明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，這說(shuō)明該教學(xué)模式更有利于全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員對(duì)理論知識(shí)和急救技能的掌握。

綜上，模擬場(chǎng)景教學(xué)在全科醫(yī)師的急救技術(shù)培訓(xùn)中具有明顯的優(yōu)勢(shì)，可以提高學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性和滿意度，有利于學(xué)員的理論知識(shí)掌握和動(dòng)手能力提高。在其他全科醫(yī)師基本臨床技能培訓(xùn)中也可考慮采用模擬場(chǎng)景的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方法。

參考文獻(xiàn)：

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全科醫(yī)學(xué)教學(xué)范文第4篇

關(guān)鍵詞 全科醫(yī)學(xué) 基層衛(wèi)生服務(wù) 中等中醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校

1 全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療和全科醫(yī)生的概念

全科醫(yī)學(xué)又稱全科／家庭醫(yī)學(xué)定義是：全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療專業(yè)服務(wù)。而全科醫(yī)生則是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。

2 衛(wèi)生改革、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)賦予全科醫(yī)生的使命

為適應(yīng)衛(wèi)生改革的需要，在城市要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在黨政領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。中國(guó)政府承諾到2010年“居民可以在社區(qū)享受到疾病防治等衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。”

3 新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的建立也需要加快全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展

2008年在全國(guó)農(nóng)村基本普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，中國(guó)政府承諾到2010年“使農(nóng)民人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”。在農(nóng)村大力發(fā)展以縣級(jí)醫(yī)院為核心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)的農(nóng)村基層醫(yī)療，全科醫(yī)生是農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的骨干力量。

4 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員素質(zhì)

2005年在四川省全科醫(yī)師師資培訓(xùn)班學(xué)習(xí)時(shí)四川省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心主任李曉淳教授給出的數(shù)據(jù)是：2003年全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷構(gòu)成是博士0．2％，碩士0．9％，大學(xué)本科13．2％，大專26．7％，中專46．6％，高中及以下12．5％。中專及高中以下學(xué)歷人員集中在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是在西部地區(qū)，如在我們當(dāng)?shù)兀l(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員的初始學(xué)歷約70％為中專，約25％為高中及初中學(xué)歷，5％為大專學(xué)歷(其中絕大多數(shù)為成人大專和高職教育大專學(xué)歷)，大學(xué)本科及以上學(xué)歷無(wú)；農(nóng)村個(gè)體診所衛(wèi)生技術(shù)人員的初始學(xué)歷與此相似。在西部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員低學(xué)歷狀態(tài)是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，而在短時(shí)間改變的難度很大。因?yàn)樵谖鞑繌V大農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)生活設(shè)施較差，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)不足、衛(wèi)生設(shè)備簡(jiǎn)陋而且落后，加之勞動(dòng)報(bào)酬低，致使很大部分有正規(guī)學(xué)歷且學(xué)歷較高的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生不愿意到西部的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。如在四川省全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)工作大會(huì)上，四川省彭山縣黃豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)羅會(huì)強(qiáng)說(shuō)，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在著這樣的尷尬：一方面很少或沒(méi)有醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的高素質(zhì)醫(yī)療人員，另一方面又因?yàn)楦F鄉(xiāng)僻壤經(jīng)常拖欠工資，正規(guī)院校畢業(yè)生不愿

來(lái)，來(lái)了也留不住。所以相當(dāng)一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者少，收入少，制約了發(fā)展。今年我對(duì)在一家縣人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的川北醫(yī)學(xué)院成人教育大專學(xué)生50人作問(wèn)卷調(diào)查，了解他們畢業(yè)后的就業(yè)意向，是否愿意到農(nóng)村基層衛(wèi)生院工作?結(jié)果是：26位同學(xué)不愿意，20位同學(xué)可以選擇城市郊區(qū)的農(nóng)村(以城市為中心車程距離在一小時(shí)內(nèi))，4位同學(xué)表示愿意。多表示回到偏遠(yuǎn)的農(nóng)村不如在城市“打工”以求發(fā)展。這是現(xiàn)今西部地區(qū)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。在農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要大批合格的醫(yī)學(xué)生去充實(shí)我們的隊(duì)伍，在西部地區(qū)我們中等中醫(yī)藥衛(wèi)生教育學(xué)校則應(yīng)當(dāng)承擔(dān)此責(zé)任。

5 在西部地區(qū)中等衛(wèi)生職業(yè)教育的優(yōu)勢(shì)

中等中醫(yī)藥衛(wèi)生教育、中等衛(wèi)生教育在上個(gè)世紀(jì)中期至末期，為我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，極大地充實(shí)了我國(guó)的基層醫(yī)療隊(duì)伍。在西部地區(qū)中等中醫(yī)藥衛(wèi)生教育學(xué)校和中等衛(wèi)生教育學(xué)校的學(xué)生絕大多數(shù)來(lái)自于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村，大多數(shù)學(xué)生熱愛(ài)自己的家鄉(xiāng)，也愿意回到自己的家鄉(xiāng)，為家鄉(xiāng)的父老鄉(xiāng)親出力。在我校，對(duì)近三屆中專和成人教育大專畢業(yè)生的就業(yè)意向問(wèn)題進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，綜合2001級(jí)、2002級(jí)、2003級(jí)畢業(yè)生的調(diào)查結(jié)果是：有意向回當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)工作的學(xué)生比例為中專中醫(yī)護(hù)理專業(yè)約50％，中專中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)約65％，中專中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)約60％；成人大專中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)約45％，成人高級(jí)護(hù)理專業(yè)約40％(此數(shù)據(jù)來(lái)自于我校招生就業(yè)辦公室)。我們的優(yōu)勢(shì)在于我們培養(yǎng)的合格畢業(yè)生，有近一半的學(xué)生愿意回到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)工作，事實(shí)上在西部的農(nóng)村也正是他們?cè)诔袚?dān)初級(jí)衛(wèi)生保健工作。

在中等中醫(yī)藥衛(wèi)生教育中引入全科醫(yī)學(xué)理念是適應(yīng)衛(wèi)生改革的需要，有助于學(xué)生樹(shù)立正確的就業(yè)觀，以實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。

全科醫(yī)學(xué)教學(xué)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】高校；全科醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；師資隊(duì)伍

全科醫(yī)學(xué)自從上個(gè)世紀(jì)80年代末引入我國(guó)，至今在我國(guó)有了較大的發(fā)展，全科醫(yī)學(xué)教育體系基本建立，全科醫(yī)生制度正在逐步完善。高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育作為全科醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分，承擔(dān)著醫(yī)學(xué)生早期的全科醫(yī)學(xué)教育，其教育目的是使醫(yī)學(xué)生掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，提高其對(duì)常見(jiàn)健康問(wèn)題和疾病的防治能力，達(dá)到全科醫(yī)生崗位基本要求[1-2]。為了解我國(guó)高校全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，教育部全科醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)和首都醫(yī)科大學(xué)于2015年5月對(duì)我國(guó)不同地區(qū)60所招收臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的院校開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育的情況進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

60所招收臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的高等醫(yī)學(xué)院校。不包括獨(dú)立學(xué)院和中醫(yī)藥學(xué)院，愿意參與本調(diào)查，能主動(dòng)完成調(diào)查內(nèi)容。

1.2調(diào)查內(nèi)容與方法

采取問(wèn)卷調(diào)查法，通過(guò)郵寄、電子郵件等形式發(fā)放問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括被調(diào)查院校的基本信息、全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)設(shè)置情況、開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的情況、全科醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位點(diǎn)的設(shè)置情況以及對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的建議等。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)問(wèn)卷中的封閉式問(wèn)題采用EXCEL2010軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1基本情況

在被調(diào)查的60所學(xué)校中13所為教育部所屬高校，47所為地方院校。有13所為985院校；18所為211院校（13所同時(shí)是985院校）；有7所院校開(kāi)展八年制教育，9所院校開(kāi)展7年制教育。

2.2全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)設(shè)置情況

在被調(diào)查的60所院校中，有41所院校建立了全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)，占比68.3%。最早成立全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)的是首都醫(yī)科大學(xué)，于1994年在預(yù)防醫(yī)學(xué)系下成立了全科醫(yī)學(xué)教研室。目前有4家院校成立了獨(dú)立的全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，其余為學(xué)系或教研室。詳見(jiàn)表1。

2.3開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程情況

在60所院校中有58（96.7%）所院校開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，其中有16所學(xué)校為長(zhǎng)學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，52所學(xué)校為五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，29所學(xué)校為免費(fèi)訂單定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，30所院校所用教材為人民衛(wèi)生出版社祝墡珠教授主編的《全科醫(yī)學(xué)概論》。開(kāi)設(shè)課程情況及課程性質(zhì)詳見(jiàn)表2、表3。

2.4開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程情況

被調(diào)查的60所院校共為學(xué)生開(kāi)設(shè)29門(mén)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，開(kāi)設(shè)同類課程排在前五位的見(jiàn)表4。

2.5開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)研究生教育情況

調(diào)查顯示60所院校中有31所院校建立了全科醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位點(diǎn)，其中6所具有博士學(xué)術(shù)型研究生招生資格，共有博士研究生導(dǎo)師17人。最早開(kāi)始全科醫(yī)學(xué)研究生教育的學(xué)校是：復(fù)旦大學(xué)于2004年開(kāi)始招收全科碩士專業(yè)學(xué)位研究生，首都醫(yī)科大學(xué)2006年開(kāi)始招收全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型博士學(xué)位研究生。2012—2015年各高校共招收全科博士研究生16人，碩士研究生412人。在31所院校中有24所全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與碩士學(xué)位實(shí)現(xiàn)了接軌。

2.6全科醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題與不足

60所院校指出了全科醫(yī)學(xué)教育存在的不足，多認(rèn)為目前社區(qū)帶教師資的臨床水平和教學(xué)水平對(duì)于滿足全科學(xué)社區(qū)實(shí)踐的需要還有一定差距，社區(qū)教學(xué)基地的水平直接影響教育培訓(xùn)的質(zhì)量，也直接影響學(xué)生全科醫(yī)學(xué)專業(yè)觀念的建立和樹(shù)立專業(yè)信心；全科醫(yī)師社會(huì)認(rèn)識(shí)度較低，收入較低，普遍不愿從事全科醫(yī)師工作；全科師資崗位和工作在三甲綜合醫(yī)院中吸引力不夠，參與的積極性不高；課程安排學(xué)期在臨床課程之前，不利于學(xué)生理解課程內(nèi)容；缺少社區(qū)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)；體制、機(jī)制未理順，相關(guān)院系認(rèn)識(shí)不到位、重視不夠等。而在發(fā)展建議，教務(wù)處負(fù)責(zé)人多希望學(xué)院或?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)把握國(guó)家醫(yī)改的方向，重視全科醫(yī)學(xué)建設(shè)，做好頂層設(shè)計(jì)；重視師資隊(duì)伍培養(yǎng)，包括社區(qū)優(yōu)秀師資的培養(yǎng)和三甲醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)；加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，各個(gè)培訓(xùn)基地的醫(yī)院必須成立全科醫(yī)學(xué)科和教研室；必須開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論課程等。

3討論

全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步較晚，經(jīng)歷了起步和發(fā)展階段，2011年《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)加快了全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3.1全科醫(yī)學(xué)教育體系逐步建立

高校承擔(dān)著全科醫(yī)學(xué)教育體系中的在校教育、畢業(yè)后（研究生）教育的重要任務(wù)。此次調(diào)查顯示在被調(diào)查的60所院校中已經(jīng)有41所（63.8%）建立的獨(dú)立的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)，有的為學(xué)校的二級(jí)學(xué)院，有的為學(xué)院下設(shè)的學(xué)系或教研室，這些教學(xué)機(jī)構(gòu)的建立推動(dòng)了在校醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育。有31所院校建立了全科醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)點(diǎn)，不僅招收了全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)、專業(yè)型研究生，還與全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌，為基層培養(yǎng)合格的、高水平的全科醫(yī)生打下了很好的基礎(chǔ)。但是當(dāng)前的教育還是以高等醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育為主。為此需要注重全科醫(yī)學(xué)對(duì)教育體系帶來(lái)的教育目標(biāo)和教學(xué)形式的變革，從根本上認(rèn)識(shí)課程教學(xué)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐早結(jié)合的重要性，只有這樣才能從根本上體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)重責(zé)任、重醫(yī)德修養(yǎng)、重動(dòng)、重知識(shí)能力的要求[3]。

3.2在校生全科醫(yī)學(xué)教育有了較大發(fā)展但仍有待于進(jìn)一步加強(qiáng)

近97%的被調(diào)查院校為在校醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，使醫(yī)學(xué)生在校期間對(duì)全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生和全科醫(yī)療有所了解，為他們?cè)诋厴I(yè)后教育階段參加全科住院醫(yī)培訓(xùn)起到了一定的幫助，也為其選擇全科醫(yī)生作為終身執(zhí)業(yè)奠定了基礎(chǔ)。各校還開(kāi)設(shè)了不同內(nèi)容的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，主要集中在醫(yī)患溝通、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、社區(qū)預(yù)防保健等方面，這些課程可以使醫(yī)學(xué)生更深入的了解我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，熟悉基層衛(wèi)生服務(wù)的功能，對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在社區(qū)工作的能力具有較好的幫助。但調(diào)查顯示也存在一些問(wèn)題，如有的學(xué)校仍把全科醫(yī)學(xué)概論作為選修課程，這樣只有部分在校醫(yī)學(xué)生接受全科醫(yī)學(xué)教育，并不能使所有醫(yī)學(xué)生在校期間均接受全科醫(yī)學(xué)教育；有的學(xué)校只開(kāi)設(shè)理論課，沒(méi)有社區(qū)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，不利于學(xué)生直觀了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療；并且社區(qū)教學(xué)基地大多設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展水平參差不齊，作為教學(xué)基地的中心發(fā)展也不平衡，而目前社區(qū)帶教師資的臨床水平和教學(xué)水平對(duì)于滿足全科學(xué)社區(qū)實(shí)習(xí)的需要還有一定差距，社區(qū)教學(xué)基地的水平直接影響培訓(xùn)的質(zhì)量，也直接影響學(xué)員全科醫(yī)學(xué)專業(yè)觀念的建立和樹(shù)立專業(yè)信心[4-5]；全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程不統(tǒng)一，課程名稱不規(guī)范、有的針對(duì)性不強(qiáng)等。在全科博士研究生培養(yǎng)方面，博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)少，即使有博士點(diǎn)的院校也未能每年招生，導(dǎo)致博士招生數(shù)有限。一些院校尚將住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)與學(xué)位接軌，這些方面都有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。

3.3建議