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初中輔導(dǎo)書范文第1篇

關(guān)鍵詞：初中教學(xué)；分層輔導(dǎo)；知識(shí)技能

分層教學(xué)是新課改后初中數(shù)學(xué)教學(xué)中常用的一種新興教學(xué)模式，在教學(xué)過程中，實(shí)施分層輔導(dǎo)可以更好的促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展與健康成長。

一、分層輔導(dǎo)的核心是因材施教，對于不同層次的學(xué)生，進(jìn)行有針對性的細(xì)化輔導(dǎo)

要改變過去“一刀切”的做法，對差生采用低起點(diǎn)，先慢后快，由淺入深，循序漸進(jìn)的辦法。讓差生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，逐步達(dá)到大綱的要求，可以采取個(gè)別輔導(dǎo)、逐步指導(dǎo)、全程引導(dǎo)的方法，從最簡單的知識(shí)識(shí)記開始，一步步地指導(dǎo)他們理解基礎(chǔ)和要點(diǎn)，通過一些典型實(shí)例掌握基本解題方法，逐步提高學(xué)習(xí)能力。

中等生熟練掌握基本知識(shí)，靈活運(yùn)用基本方法，發(fā)展理解能力、探究能力，分層輔導(dǎo)時(shí)可以采用教師提示、自我反思的方法，引導(dǎo)他們將脫節(jié)的知識(shí)鏈構(gòu)建成系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)，迅速準(zhǔn)確抓住題意，形成自己的解題技巧，逐步提高思維能力。

優(yōu)生深刻理解知識(shí)以及基本知識(shí)所反映的基本思想，靈活運(yùn)用知識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)造能力，發(fā)展個(gè)體和特長，我們應(yīng)給予較多獨(dú)立思考的時(shí)間和空間，只點(diǎn)撥性的輔導(dǎo)，內(nèi)容盡量拓寬、加深，鼓勵(lì)創(chuàng)新思維，摸索新的方法和技巧。

二、要將分層輔導(dǎo)與分層作業(yè)、分層考查、分層評(píng)價(jià)結(jié)合起來，面向全體，因材施教

備課要求從教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、時(shí)間、步驟、方法到實(shí)驗(yàn)備課都堅(jiān)持與好、中、差學(xué)生的實(shí)際相結(jié)合，分層質(zhì)疑，啟發(fā)思考。

分層作業(yè)，鞏固提高，學(xué)生作業(yè)分課內(nèi)、課外兩類。課內(nèi)作業(yè)全班統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求。課外作業(yè)則分層設(shè)計(jì)。這樣，既緩和了差生學(xué)數(shù)學(xué)難的狀況，切實(shí)減輕了差生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，又增強(qiáng)了他們求知的積極性。

分層考查，查漏補(bǔ)缺，根據(jù)數(shù)學(xué)教學(xué)大綱的要求和各層次學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)命題，實(shí)行分類考查。

分層評(píng)價(jià)，形式多樣，考查之后，要給予學(xué)生適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。不同層次學(xué)生的作業(yè)、考卷、回答問題，采用不同的評(píng)價(jià)方法。這樣做不但可以幫助學(xué)生及時(shí)調(diào)整適當(dāng)?shù)膶哟危矣欣趯W(xué)生看到自身的進(jìn)步和不足，保持積極進(jìn)取的學(xué)習(xí)熱情。

三、分層輔導(dǎo)更要關(guān)注學(xué)生情感態(tài)度的熏陶和學(xué)生興趣的培養(yǎng)

分層輔導(dǎo)，不僅是教會(huì)學(xué)生解題技巧和方法，更要注重養(yǎng)成學(xué)生良好的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的良好情感和心理因素。

對中等、后進(jìn)生的輔導(dǎo)主要是調(diào)動(dòng)非智力因素，讓他們多參加動(dòng)眼、動(dòng)口、動(dòng)手能力的訓(xùn)練，并對他們?nèi)〉玫囊稽c(diǎn)點(diǎn)成績給予大大的表揚(yáng)，讓他們體驗(yàn)到學(xué)習(xí)成功的喜悅，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，樹立自信心。

初中輔導(dǎo)書范文第2篇

一、“自學(xué)分類輔導(dǎo)”教學(xué)的基本原則

傳統(tǒng)教學(xué)忽視了學(xué)生的個(gè)性自由發(fā)展，進(jìn)行分類自學(xué)輔導(dǎo)教學(xué)要揚(yáng)長避短，并注意遵循以下教學(xué)原則：

1. “班集體與個(gè)別化”教學(xué)相結(jié)合的原則

班集體與個(gè)別化相結(jié)合既是一種教育思想，又是一條教學(xué)原則。自學(xué)分類輔導(dǎo)教學(xué)既保存了班集體，又保存了個(gè)別化。這樣就做到了班定步調(diào)與自定步調(diào)相結(jié)合，在保證學(xué)生的共同發(fā)展的同時(shí)，也注意到了不同思維類型的學(xué)生在學(xué)習(xí)能力上的差異。

2.“啟、讀、練、知、結(jié)”相結(jié)合的原則

掌握“啟、讀、練、知、結(jié)”相結(jié)合的原則需要教師在教材上下功夫，打破傳統(tǒng)的滿堂灌的教學(xué)模式，重在培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立閱讀、獨(dú)立解決問題的能力，讓學(xué)生在課時(shí)中間30～40分鐘內(nèi)對照閱讀提綱專心自學(xué)。

二、“自學(xué)分類輔導(dǎo)”教學(xué)實(shí)驗(yàn)的操作步驟與方法

1.“類”的劃分與“導(dǎo)學(xué)”

分類的實(shí)質(zhì)意義在于：把班內(nèi)的學(xué)生之間潛隱的多樣性差異用若干個(gè)“類”揭示出來，從而教師在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)上都能采取相應(yīng)的措施，分類的依據(jù)主要有兩條：一條是統(tǒng)考的學(xué)科成績，此成績在一定程度上體現(xiàn)著學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能和現(xiàn)實(shí)水平，因此可以作為分類的重要條件之一。另外一條是學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程中表現(xiàn)出來的思維特征。確定敏捷而穩(wěn)定（快而準(zhǔn)），敏捷而不穩(wěn)定（快而不準(zhǔn)），不敏捷而穩(wěn)定（慢而準(zhǔn)），不敏捷又不穩(wěn)定（慢而不準(zhǔn)）四種思維類型。注重訓(xùn)練他們的思維靈活性與深刻性，拓寬他們的知識(shí)面。使這部分學(xué)生能在掌握書本知識(shí)的基礎(chǔ)上有所提高，逐步形成穩(wěn)定、扎實(shí)的數(shù)學(xué)功底，成為班級(jí)中數(shù)學(xué)的“領(lǐng)頭雁”。

2.“升降級(jí)制度”的確定

對中學(xué)生而言，升級(jí)是一種激勵(lì)性評(píng)價(jià)，意味著奮進(jìn)和成功。一個(gè)學(xué)生的升降級(jí)要看兩個(gè)條件：一是要看他在一系列的學(xué)習(xí)作業(yè)中的質(zhì)量情況；二要看每學(xué)期兩次的達(dá)標(biāo)評(píng)估成績。符合條件的升上一級(jí)，升降級(jí)計(jì)劃每學(xué)期安排一次。

三、“自學(xué)分類輔導(dǎo)”教學(xué)實(shí)驗(yàn)的初步效果

通過兩年的“自學(xué)分類輔導(dǎo)”教學(xué)實(shí)驗(yàn)，經(jīng)歷了四個(gè)階段，獲得了如下的效果：

1.自學(xué)能力明顯增強(qiáng)

“自學(xué)分類輔導(dǎo)”教學(xué)注重各層次學(xué)生自學(xué)方法的輔導(dǎo)和自學(xué)能力的培養(yǎng)，并把各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)過程的研究放在首位，而教師的輔導(dǎo)是根據(jù)各層次學(xué)生認(rèn)知的最佳效果來調(diào)節(jié)的。因此，通過本課題的研究，學(xué)生掌握了科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成了良好的自學(xué)習(xí)慣，增強(qiáng)了學(xué)生的自主意識(shí)。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的自學(xué)能力的形成，對其它學(xué)科能力的遷移是十分明顯的；它使實(shí)驗(yàn)班學(xué)生擁有更多的學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)，既減輕了他們的課業(yè)負(fù)擔(dān)又提高了他們的學(xué)習(xí)效率，因此“自學(xué)分類輔導(dǎo)”教學(xué)受到了實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的普遍歡迎，全班有88%學(xué)生喜歡這種教法。

2.學(xué)習(xí)成績?nèi)嫣岣?/p>

經(jīng)過二年的“自學(xué)分類輔導(dǎo)”教學(xué)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績大有改觀。從學(xué)生學(xué)業(yè)水平分析、教育成效測試可以看出：前測（初中入學(xué)考試）時(shí)實(shí)驗(yàn)班平均分要比對比班低二分，后測時(shí)實(shí)驗(yàn)班反超出對比班三分多；優(yōu)秀率前測時(shí)實(shí)驗(yàn)班低于對比班十一個(gè)百分點(diǎn)，后測時(shí)實(shí)驗(yàn)班反超出對比班十二個(gè)百分點(diǎn)。為保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性，無關(guān)因素已被嚴(yán)格控制。

四、全員參與

教師的品格對學(xué)生會(huì)形成一種巨大的教育力量，教師的一言一行、一舉一動(dòng)、一點(diǎn)一滴都將影響學(xué)生的心靈。在學(xué)校行政人員應(yīng)在勤政廉潔、生活習(xí)慣、儀容儀表等方面，做教師的榜樣，做學(xué)生的榜樣。 在師德教育過程中，嚴(yán)格要求教師，必須隨時(shí)隨地加強(qiáng)自己的修養(yǎng)，以身立教。教師必須學(xué)會(huì)熱愛、學(xué)會(huì)敬業(yè)、學(xué)會(huì)正確的價(jià)值判斷、學(xué)會(huì)教育教學(xué)的真本領(lǐng)。加強(qiáng)班主任隊(duì)伍建設(shè)，選派思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高、責(zé)任心強(qiáng)、有奉獻(xiàn)精神的優(yōu)秀教師擔(dān)任班主任。并嚴(yán)格要求班主任廉潔自律、勤奮工作，以自己良好的行為習(xí)慣帶動(dòng)學(xué)生的行為養(yǎng)成。

總之，“自學(xué)分類輔導(dǎo)”教學(xué)實(shí)踐證明是確有成效的，但是，任何實(shí)驗(yàn)都是一個(gè)探索、漸進(jìn)的過程。本人所做的“自學(xué)分類輔導(dǎo)”教學(xué)實(shí)踐，也存在著一些問題，如學(xué)生個(gè)體的組別歸屬與自尊心理的矛盾、學(xué)生個(gè)體組別的歸屬與發(fā)展的矛盾，如何協(xié)調(diào)效果更好？有待于進(jìn)一步的研究和探索。

參考文獻(xiàn)

[1]國家教育部 《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》[S]。北京：北京師范大學(xué)出版社，2001、7；

[2]吳效針主編 《新課程怎樣教――教學(xué)藝術(shù)與實(shí)踐》[M]。沈陽：沈陽出版社，2003；

初中輔導(dǎo)書范文第3篇

一、抓住學(xué)生個(gè)體差異性，采用層次性課外練習(xí)輔導(dǎo)活動(dòng)

七年級(jí)是小學(xué)階段學(xué)生類型向初中階段學(xué)生轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期，同時(shí)，也是培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生良好學(xué)習(xí)能力的重要時(shí)期.這一年級(jí)段的初中生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的差異性表現(xiàn)的尤為明顯.但新課標(biāo)明確指出，七年級(jí)學(xué)生處在“人生發(fā)展”的“同一起跑線”上，要時(shí)刻貫穿“整體性”教學(xué)目標(biāo).因此，在課外練習(xí)的輔導(dǎo)過程中，教師要將“一切學(xué)生的進(jìn)步發(fā)展”作為課外輔導(dǎo)的重要出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，針對不同學(xué)生類型實(shí)際，既要設(shè)置具有針對不同學(xué)習(xí)群體的問題案例，又要結(jié)合學(xué)生類型解題水平，進(jìn)行有的放矢的教學(xué)活動(dòng)，特別是對中下等學(xué)生群體，要將課外輔導(dǎo)作為提升“拉近”學(xué)生群體差距的重要過程，讓學(xué)生在層次的輔導(dǎo)練習(xí)活動(dòng)中，學(xué)生學(xué)習(xí)能力整體提升.

如，在“一元一次方程”課外練習(xí)輔導(dǎo)過程中，教師針對不同類型學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)中的表現(xiàn)，設(shè)置了由易到難、由簡單到復(fù)雜的遞進(jìn)性的問題案例，同時(shí)，在“某車間原計(jì)劃30天生產(chǎn)零件165個(gè).在前8天，共生產(chǎn)出52個(gè)零件，由于工期調(diào)整，要求提前5天超額完成任務(wù)，問以后平均每天至少要生產(chǎn)多少個(gè)零件？”綜合性問題案例的教學(xué)活動(dòng)中，教師采用層次性教學(xué)方法，向?qū)W生提出“原計(jì)劃30天生產(chǎn)零件165個(gè)，則每天生產(chǎn)效率是多少？”、“現(xiàn)生產(chǎn)8天，后有調(diào)整工期，提前5天，則共生產(chǎn)多少天？”、“調(diào)整工期后，則每天生產(chǎn)零件多少個(gè)？”的不同難度的解題要求，要求學(xué)生進(jìn)行探究分析活動(dòng)，在解題策略的探究過程中，教師將教學(xué)注意力放到中下等學(xué)生身上，針對提出的不同難度問題要求，與學(xué)生進(jìn)行共同探析，向?qū)W生指出：“求解生產(chǎn)效率方面的問題，要緊緊抓住生產(chǎn)總量=生產(chǎn)時(shí)間×生產(chǎn)效率這一關(guān)系式，明確解答不同問題的途徑和方法，從而使不同類型學(xué)生在課外練習(xí)解答活動(dòng)中實(shí)現(xiàn)解題能力的整體提升.

二、緊扣教材目標(biāo)重難點(diǎn)，采用側(cè)重性課外練習(xí)輔導(dǎo)活動(dòng)

課堂教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置，教學(xué)方法的運(yùn)用的依據(jù)之一，就是教材內(nèi)容的重點(diǎn)和學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn).課外練習(xí)的設(shè)置和課外輔導(dǎo)方法的運(yùn)用同樣如此.因此，在課外練習(xí)輔導(dǎo)過程中，教師不能就問題講問題，而應(yīng)該結(jié)合該節(jié)課教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和學(xué)生學(xué)習(xí)理解的難點(diǎn)，對課外練習(xí)內(nèi)容進(jìn)行豐富和升華，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行解題和思考活動(dòng)，通過親身實(shí)踐活動(dòng)和思考活動(dòng)，對教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)有準(zhǔn)確掌握，對學(xué)習(xí)難點(diǎn)能夠有效解決，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)效能的“再次提升”.

如，在“相似三角形性質(zhì)”課外練習(xí)輔導(dǎo)活動(dòng)中，由于該節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)是：“探討及證明相似三角形判定方法，熟悉判定方法的幾何語言的表達(dá)”，教學(xué)難點(diǎn)是：“探討及證明相似三角形判定方法”，因此，在輔導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行“在ABC和A′B′C′中，已知AB=6 cm，BC=8 cm，AC=10 cm，A′B′=18 cm，B′C′=24 cm，A′C′=30 cm.試說明ABC∽A′B′C′”練習(xí)題的解答時(shí)，教師就緊扣上述重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，在講解該練習(xí)題案例基礎(chǔ)上，對這一案例進(jìn)行豐富和創(chuàng)新，設(shè)置出“.陽光通過窗口照到室內(nèi)，在地面上留下2.7米寬的光亮區(qū)，已知亮區(qū)一邊到窗下的墻腳距離CE=8.7米，窗口高AB=1.8米，那么窗口底邊離地面的高BC有多少米？”針對性的問題案例，開展再次輔導(dǎo)講解活動(dòng)，學(xué)生在解答該問題過程中，能夠結(jié)合上述解題經(jīng)驗(yàn)，通過解答創(chuàng)新出來問題案例活動(dòng)，對該節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)有了準(zhǔn)確掌握，同時(shí)也能夠有效解決學(xué)生不易掌握的學(xué)習(xí)難點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生解題技能和學(xué)習(xí)素養(yǎng)的雙提升.

三、展現(xiàn)課外教學(xué)實(shí)踐性，采用探究性課外練習(xí)輔導(dǎo)活動(dòng)

課外練習(xí)活動(dòng)，是課堂教學(xué)活動(dòng)的有效補(bǔ)充，也是新知教學(xué)活動(dòng)的有效鋪墊，具有承上啟下的鏈接作用.教師在課外練習(xí)的設(shè)置和講解過程中，要發(fā)揮課外練習(xí)活動(dòng)的探究實(shí)踐特性，在練習(xí)問題案例講解中，有意識(shí)的引導(dǎo)學(xué)生開展探究實(shí)踐活動(dòng)，動(dòng)手找尋問題解答的不同策略及科學(xué)方法，為初中生能夠通過課外練習(xí)“橋梁”，達(dá)到新知教學(xué)的“彼岸”，為更好預(yù)習(xí)新知打下基礎(chǔ).

如圖1，在“全等三角形的性質(zhì)”課外練習(xí)輔導(dǎo)活動(dòng)中，教師在講解“如圖1，在ABC中，AM是中線，AD是高線.（1）若AB比AC長5 cm，則ABM的周長比ACM的周長多多少厘米？（2）若AMC的面積為10 cm2，則ABC的面積為多少平方厘米？（3）若AD又是AMC的角平分線，∠AMB=130°，求∠ACB的度數(shù)”問題案例時(shí)，讓學(xué)生動(dòng)手進(jìn)行問題解答策略的找尋、分析活動(dòng)，學(xué)生通過探究分析活動(dòng)，認(rèn)識(shí)到解答該問題時(shí)需要運(yùn)用 “全等三角形的性質(zhì)以及判定”內(nèi)容，解答時(shí)需要采用“等量替換”的解答方法.此時(shí)，教師向?qū)W生提出，“現(xiàn)在我們知道了三角形全等的性質(zhì)，那么如何運(yùn)用全等三角形的性質(zhì)，進(jìn)行三角形全等的證明呢？”，此時(shí)，學(xué)生紛紛進(jìn)入問題思考活動(dòng)中，這時(shí)，教師有意識(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行“三角形全等的判定”預(yù)習(xí)題的解答活動(dòng).這一過程中，學(xué)生在課外練習(xí)活動(dòng)中，不僅得到了實(shí)踐鍛煉的時(shí)機(jī)，同時(shí)，還為預(yù)習(xí)新知內(nèi)容作了鋪墊，一舉兩得.

初中輔導(dǎo)書范文第4篇

副肝管是肝內(nèi)外膽道中最復(fù)雜而且最常見的解剖變異之一,在膽囊切除術(shù)中易誤傷,如處理不當(dāng),可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。副肝管的識(shí)別為各種膽道手術(shù)特別是LC的順利開展提供了詳細(xì)的膽道解剖和變異資料,在預(yù)防膽管損傷及其他膽道并發(fā)癥的發(fā)生中起了重要作用，如損傷或處理不當(dāng),可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。筆者對1998年12月至2007年12月,在診治膽道疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)的15例副肝管患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 以探討膽道手術(shù)中識(shí)別和處理副肝管的經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本組男6例,女9例,年齡28~75歲,原發(fā)病:膽囊結(jié)石8例,膽管結(jié)石4例,膽囊結(jié)石伴膽管結(jié)石2例,膽囊息肉1例。15例均于術(shù)中、術(shù)后明確診斷。

1.2 識(shí)別及處理方法 根據(jù)國內(nèi)分類方法,按副肝管匯入部位及方向,分為5種類型［1］。筆者所見15例中無V型。I型:右側(cè)副肝管匯入膽囊底或體部, 即膽囊膽管,其特點(diǎn)為副肝管管徑細(xì)小,直徑一般＜2 mm,共6例,其中4例為擇期手術(shù)，在術(shù)中將膽囊剝離肝床時(shí)發(fā)現(xiàn)異常的細(xì)小管狀結(jié)構(gòu)，切斷后可見淡黃色膽汁外溢;另2例為急性膽囊炎行膽囊切除之后,1例在肝床發(fā)現(xiàn)有少許的膽汁樣液體，仔細(xì)觀察后發(fā)現(xiàn)有肝床的小的luschka管漏膽汁，行縫扎;1例術(shù)后引流管有約100 ml膽汁外溢，經(jīng)T型管造影顯示肝床有細(xì)小的膽漏，給充分引流后治愈。II型:右側(cè)副肝管匯入膽囊管,其特點(diǎn)為粗細(xì)不均,在2~5 mm 之間,共4例，均于手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，其中一例匯入膽囊管接近壺腹部，直徑2 mm,結(jié)扎切斷，正常切除膽囊，另3例均在2.5 mm左右，在副肝管的遠(yuǎn)端結(jié)扎，切斷膽囊管，切除膽囊，4例術(shù)后均無不良反應(yīng)，肝功無異常改變。Ⅲ型:右側(cè)副肝管匯入肝總管, 其特點(diǎn)為副肝管較粗, 直徑一般＞3 mm,2例均在術(shù)中膽道造影時(shí)發(fā)現(xiàn)，直徑在4 mm左右，術(shù)中解剖Calot三角時(shí)加以保護(hù)未損傷。Ⅳ型:右側(cè)副肝管匯入膽總管, 其特點(diǎn)為副肝管粗大,共3例，均未損傷,1例于術(shù)后行T管造影時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊管匯入副肝管，術(shù)中誤將副肝管當(dāng)膽總管切開取石，并下T管引流，術(shù)后再次經(jīng)T型管造影證實(shí)上述解剖變異，并經(jīng)副肝管應(yīng)用膽道鏡取凈膽總管末端三枚小結(jié)石;另兩例僅行膽總管切開取石而保留副肝管。V型: 左側(cè)副肝管匯入肝總管或膽總管,筆者

未曾見過。

2 結(jié)果

全組病例愈后良好。隨訪1年,均無膽系感染、膽管梗阻等并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

在肝門部,典型的解剖結(jié)構(gòu)是由右肝管及左肝管匯合而成肝總管。副肝管是肝臟的某一葉或某一段肝管,在肝外與膽道的任何部位匯合,肝外部分的葉或段肝管稱為副肝管。它獨(dú)自引流肝臟某一葉或某一段的膽汁,與其他肝內(nèi)膽管無吻合,若被結(jié)扎可引起相應(yīng)部位的肝葉或肝段膽管梗阻,引起肝纖維化、肝萎縮、膽管反復(fù)感染、肝膿腫等并發(fā)癥。右側(cè)副肝管出現(xiàn)率為10%~20%,左側(cè)副肝管出現(xiàn)率為0.5%~2.5%,90%以上的副肝管位于膽囊三角內(nèi),常開口于肝總管,其次為右肝管和膽囊管［2］。膽囊膽管亦較常見,左側(cè)副肝管不進(jìn)入膽囊三角,多從左側(cè)匯入肝管,膽囊或膽道手術(shù)時(shí)副肝管極易損傷,導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。

副肝管的出現(xiàn)無一定規(guī)律性,術(shù)前難以預(yù)見,術(shù)中難以發(fā)現(xiàn),且管徑小、管壁薄很易損傷［3］。對副肝管的發(fā)現(xiàn)筆者認(rèn)為:①術(shù)前發(fā)現(xiàn)副肝管主要依靠MRCP、ERCP、PTC 等檢查均有一定的作用,影像學(xué)檢查,如B超和CT檢查一般不能發(fā)現(xiàn),但ERCP、PTC 檢查對機(jī)體有一定創(chuàng)傷,可發(fā)生并發(fā)癥;術(shù)前MRCP雖然對副肝管的診斷有很大的幫助,但多數(shù)患者因膽囊炎膽結(jié)石行膽囊切除,術(shù)前作MRCP檢查適應(yīng)證不明確,因此術(shù)前發(fā)現(xiàn)副肝管多較困難。筆者建議有條件醫(yī)院,應(yīng)常規(guī)作MRCP 檢查,可以有效地減少副肝管的損傷；②多數(shù)副肝管是在膽囊切除術(shù)中發(fā)現(xiàn)。術(shù)中應(yīng)提高對膽道變異存在的可能性和復(fù)雜性的認(rèn)識(shí),仔細(xì)辨認(rèn)條索或管道結(jié)構(gòu),耐心、細(xì)致地解剖,如膽囊三角區(qū)粘連水腫致解剖不清時(shí),可采用順逆結(jié)合法切除膽囊;對于難以判斷的管道結(jié)構(gòu)行術(shù)中膽道造影［4］,可以發(fā)現(xiàn)副肝管的來源、走向、外徑、引流范圍及匯合部位;術(shù)中如發(fā)現(xiàn)有被切斷的管道,應(yīng)觀察有無膽汁流出;膽囊切除后,應(yīng)常規(guī)用白色干紗布填塞于膽囊床,并觀察有無黃染；③術(shù)后要嚴(yán)密觀察引流管及腹部情況。注意引流的量、色及性狀;對術(shù)后出現(xiàn)右上腹痛、腹脹、發(fā)熱及惡心嘔吐的患者,應(yīng)及時(shí)行B超、CT或腹穿檢查,必要時(shí)行ERCP檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)副肝管的損傷。

對于術(shù)前、術(shù)中確診的副肝管的處理應(yīng)遵循以下原則:①對于匯入膽囊底或體的I型副肝管,即膽囊膽管,因其管徑較細(xì),直徑＜2 mm,且膽囊膽管一般與右肝管或肝總管連接, 本組1例術(shù)后引流管有約100 ml膽汁外溢，經(jīng)T型管造影顯示肝床有細(xì)小的膽漏，給充分引流后治愈。因此對于膽囊膽管,如果術(shù)中發(fā)現(xiàn),可切斷、結(jié)扎, 防止術(shù)后膽漏發(fā)生;如術(shù)中未能發(fā)現(xiàn), 術(shù)后出現(xiàn)膽漏, 只要能夠通暢引流, 均可愈合；②對于匯入膽囊管的II型副肝管,術(shù)中應(yīng)盡量保護(hù)。對其直徑＜2 mm 者,可直接切斷結(jié)扎, 一般無不良后果。但在決定作此處理前, 必須行術(shù)中膽道造影, 確認(rèn)主要肝管的完整和通暢。本組發(fā)現(xiàn)4例II型副肝管, 其中3例副肝管直徑在2.5 mm左右, 在副肝管的遠(yuǎn)端結(jié)扎，切斷膽囊管，切除膽囊;1例副肝管直徑2 mm，結(jié)扎切斷，正常切除膽囊，以上4例術(shù)后均無不良反應(yīng)，肝功無異常改變；③對于匯入肝總管、膽總管的III, IV 型右側(cè)副肝管, 其管徑比較粗,常＞3 mm,獨(dú)自引流肝臟右葉的某一段, 常引流右后段的膽汁, 如將其切斷、結(jié)扎,必然導(dǎo)致相應(yīng)肝段膽管梗阻、膽系感染、局限肝膿腫、局限性膽汁性肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)中應(yīng)盡量保護(hù)。本組發(fā)現(xiàn)2例III型副肝管,2例均在術(shù)中膽道造影時(shí)發(fā)現(xiàn)，直徑在4 mm左右，術(shù)中解剖Calot三角時(shí)加以保護(hù)未損傷。3例Ⅳ型，1例于術(shù)后行T管造影時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊管匯入副肝管，術(shù)中誤將副肝管當(dāng)膽總管切開取石，并下T管引流，術(shù)后再次行副肝管膽道鏡探查證實(shí)上述解剖變異，并經(jīng)副肝管取凈膽總管末端三枚小的結(jié)石，另兩例僅行膽總管切開取石而保留副肝管。

參考文獻(xiàn)

［1］ 龔建平,周永碧,韓本立.副肝管的識(shí)別及其在預(yù)防膽管損傷中的作用.世界華人消化雜志,1999，12(7)∶1099.

［2］ 吳階平,裘法祖.黃家駟外科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1992:1362.

初中輔導(dǎo)書范文第5篇

關(guān)鍵詞：初中數(shù)學(xué)；考試輔導(dǎo)；建議

中圖分類號(hào)：G633.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-1578（2016）03-0216-02

輔導(dǎo)課是數(shù)學(xué)教學(xué)的重要組成部分之一，在某一個(gè)單元學(xué)習(xí)階段或者是整個(gè)學(xué)期學(xué)習(xí)階段結(jié)束以后都起著非常重要的作用。輔導(dǎo)課一般是針對考試前的輔導(dǎo)課程，這樣的課程是在教師的指導(dǎo)下，不僅對學(xué)生所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的鞏固和強(qiáng)化，而且對學(xué)生的心理也進(jìn)行輔導(dǎo)，讓學(xué)生在考試中保持一個(gè)良好的心態(tài)，從而發(fā)揮自己最佳的狀態(tài)，取得一個(gè)優(yōu)異的成績。

當(dāng)前，素質(zhì)教育改革還在持續(xù)開展，目的就是要促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。輔導(dǎo)課不僅僅是對學(xué)生知識(shí)的一種輔導(dǎo)，知識(shí)水平再高，在考試中如果沒有過強(qiáng)的心理素質(zhì)就很容易緊張，導(dǎo)致發(fā)揮失常，所以考試之前還要對學(xué)生的心理狀態(tài)進(jìn)行引導(dǎo)，良好的心理素質(zhì)也是現(xiàn)在的學(xué)生所需要的，這也符合素質(zhì)教育的目標(biāo)。我根據(jù)在新課改中各種考試輔導(dǎo)所取得的成效，結(jié)合初中數(shù)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)以及初中生的心理特點(diǎn)，總結(jié)出以下幾點(diǎn)建議。

1.從心理方面對學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)

由于每個(gè)學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、思想動(dòng)態(tài)等不盡相同，致使他們的學(xué)習(xí)目標(biāo)也不夠明確，思想心理的波動(dòng)起伏很大。因此，要想學(xué)生在考試前的復(fù)習(xí)時(shí)間內(nèi)，把所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)重新復(fù)習(xí)一遍，提高數(shù)學(xué)水平和應(yīng)對考試的能力，教師首先要做的就是對學(xué)生的心理、思想狀態(tài)進(jìn)行輔導(dǎo)，讓他們穩(wěn)住自己的心態(tài)，樹立起自信心，從容的應(yīng)對考試。同時(shí)端正自己的學(xué)習(xí)態(tài)度，給自己制定一個(gè)個(gè)短暫又明確的目標(biāo)，一步步去實(shí)現(xiàn)，這樣就能在心理素質(zhì)、思想狀態(tài)上拿下考試。

所以，教師要從多方面認(rèn)真的觀察學(xué)生，經(jīng)常找學(xué)生聊天，了解學(xué)生的基本情況和他們的心理狀態(tài)，幫助學(xué)生克服心理上的困難，多多鼓勵(lì)他們，一點(diǎn)一點(diǎn)的消除學(xué)生的心理障礙，讓學(xué)生從心理上熱愛數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)。教師在與學(xué)生的交流中不僅幫助學(xué)生燃起了學(xué)習(xí)的欲望，讓學(xué)生有一個(gè)良好的心理狀態(tài)，同時(shí)也讓自己了解掌握了學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、思想狀態(tài)和心理素質(zhì)。

具體來說，數(shù)學(xué)教師在做好自己的本職工作的同時(shí)，還要積極配合班主任，從班主任那里了解學(xué)生的情況，讓學(xué)生明確考試輔導(dǎo)對自己的意義，從而讓學(xué)生端正態(tài)度、樹立信心。教師還可以讓同學(xué)之間進(jìn)行交流，分享自己的復(fù)習(xí)成果，同學(xué)之間互相借鑒，取長補(bǔ)短，這樣班集體就會(huì)造就一種濃厚的氛圍，更好地促進(jìn)學(xué)生的考前復(fù)習(xí)。或者教師在輔導(dǎo)過程中不時(shí)地進(jìn)行總結(jié)和方法指導(dǎo)，總結(jié)學(xué)生的復(fù)習(xí)狀態(tài)和復(fù)習(xí)結(jié)果，讓學(xué)生們以此為依據(jù)，及時(shí)調(diào)整自己的復(fù)習(xí)過程，然后再接再厲。

2.從數(shù)學(xué)知識(shí)方面對學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)

考前輔導(dǎo)首先要做的就是指導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)進(jìn)行整理，完善知識(shí)框架，對知識(shí)有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí)把握。數(shù)學(xué)考前輔導(dǎo)要以教材和《考試大綱》為依據(jù)，根據(jù)其中所要求的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本方法來開展考前數(shù)學(xué)輔導(dǎo)在，輔導(dǎo)過程中教師要重視對學(xué)生進(jìn)行方法的指引，讓學(xué)生有針對性的進(jìn)行考前復(fù)習(xí)。不僅要讓學(xué)生把復(fù)習(xí)的主要精力都放在數(shù)學(xué)課本的基礎(chǔ)知識(shí)上，還要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行知識(shí)的延伸，做到一步一個(gè)腳印的開展復(fù)習(xí)。在復(fù)習(xí)過程中，可以從以下三個(gè)階段來具體開展。

第一個(gè)階段主要是對數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)。針對數(shù)學(xué)教材的特點(diǎn)，依據(jù)《考試大綱》的要求，合理的分配每個(gè)單元的復(fù)習(xí)時(shí)間，在復(fù)習(xí)每個(gè)章節(jié)時(shí)，可以采用講練結(jié)合的方式來輔導(dǎo)學(xué)生。根據(jù)考試大綱的要求，對于那些要求熟練掌握的內(nèi)容，教師在復(fù)習(xí)中要給予細(xì)致的講解，點(diǎn)明知識(shí)點(diǎn)之間存在的聯(lián)系，同時(shí)還要通過多做典型題目來強(qiáng)化鞏固，已達(dá)到要求的熟練程度；對于那些要求了解即可的內(nèi)容也要涉及，簡單明了地講一下，不用做太多深入研究。

總體的復(fù)習(xí)過程可以是通過對范例的分析進(jìn)行每一章節(jié)的講解，然后讓學(xué)生們做題來進(jìn)行鞏固，同時(shí)做好歸納總結(jié)，最后進(jìn)行單元達(dá)標(biāo)檢測，然后再開始具體的復(fù)習(xí)。復(fù)習(xí)開始前，讓學(xué)生像新授課一樣，也要對內(nèi)容進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，掌握基本概念、各種定理、公理和公式，讓學(xué)生在熟悉基本知識(shí)的基礎(chǔ)上探討知識(shí)的生成過程，然后在教師的帶領(lǐng)下進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的深入復(fù)習(xí)，再次讓學(xué)生進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的歸納總結(jié)，做題練習(xí)鞏固。

教師在輔導(dǎo)過程中要注意，學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不同，學(xué)習(xí)情況各有差異，因此要進(jìn)行因材施教、分層復(fù)習(xí)。基礎(chǔ)差一點(diǎn)的學(xué)生讓他們掌握基本的概念知識(shí)以及解題思路就可以，基礎(chǔ)好一點(diǎn)的學(xué)生在掌握基本的知識(shí)點(diǎn)和解題思路的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)难由熳约旱乃悸罚卣棺约旱乃季S。這樣讓每一個(gè)學(xué)生都能在教師的輔導(dǎo)過程中受益，從而有效的提高數(shù)學(xué)成績。

第二個(gè)階段主要是在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上對知識(shí)進(jìn)行重組，組成一個(gè)個(gè)專題，進(jìn)行每一個(gè)專題的強(qiáng)化訓(xùn)練。這個(gè)階段的復(fù)習(xí)是在第一階段復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，是將所復(fù)習(xí)過的基礎(chǔ)知識(shí)和基本的解題方法根據(jù)題目的需要拿來運(yùn)用，因此在復(fù)習(xí)時(shí)不用考慮知識(shí)在課本中的先后順序，根據(jù)問題中的問法、自己想到的解題思路去尋找自己所需要的知識(shí)內(nèi)容和解題方法；以解決問題為最終目的，對知識(shí)進(jìn)行重組加工，進(jìn)行知識(shí)間的相互轉(zhuǎn)化。有很多數(shù)學(xué)問題并不是只有一種解決方案，可以從多角度進(jìn)行分析然后找出答案。

經(jīng)過這樣的輔導(dǎo)訓(xùn)練，在考試的時(shí)候遇到相同或相類似的題目，學(xué)生就能在最短的時(shí)間內(nèi)給出解題思路，這樣就是輔導(dǎo)后的最佳效果。在這一階段的復(fù)習(xí)過程中，要保證強(qiáng)化訓(xùn)練的效果能落實(shí)到實(shí)處，所以教師要注意反饋的及時(shí)性，要及時(shí)批改學(xué)生在復(fù)習(xí)過程中的作業(yè)，讓學(xué)生對復(fù)習(xí)過程中出現(xiàn)的錯(cuò)題進(jìn)行改錯(cuò)收集，根據(jù)對學(xué)生的錯(cuò)題收集，有針對性地對學(xué)生在復(fù)習(xí)過程中容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行解答指引，查漏補(bǔ)缺，進(jìn)一步歸納總結(jié)深化對某一類題目的認(rèn)識(shí)。通過反復(fù)訓(xùn)練，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自我分析、自我提高，從而達(dá)到鞏固學(xué)習(xí)提高成績的目的。