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醫(yī)學(xué)護理論文2100字(一):持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用研究論文
【摘要】目的:針對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用做出進(jìn)一步探究和分析。方法:病情比較嚴(yán)重的患者,并且病情變化比較快,需要護理人員密切監(jiān)護的患者,所以護理人員的責(zé)任非常重要,有著非常大的工作量,但是護理人員的數(shù)量并不多,屬于護理風(fēng)險控制當(dāng)中的一項薄弱環(huán)節(jié)。本院在2018年之后,將排班模式進(jìn)行了改變,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),并實施全程監(jiān)控結(jié)果:直到2019年,在1年的改進(jìn)以及實施當(dāng)中,患者的需求以及監(jiān)護質(zhì)量有了明顯的提升,同時減輕了護理人員的壓力,有益于持續(xù)護理質(zhì)量的進(jìn)一步改進(jìn),減少了護理當(dāng)中產(chǎn)生的差錯,存在的差異性具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:持續(xù)護理質(zhì)量改進(jìn)在護理管理中,是不可缺少的靈魂,排班模式的更新,有益于護士長管理,更能更加合理的用人,避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費情況,使得護理人員的工作壓力要所減輕,有效提升了重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);重癥醫(yī)學(xué)科;排班模式
【中圖分類號】R16.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)10-118-02
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(CQI),為實施全面質(zhì)量管理的前提下,逐步發(fā)展的。其中,對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重,為新質(zhì)量管理理論,護理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響,三分靠治療、七分靠護理。重癥監(jiān)護病房,為危重患者以及現(xiàn)今設(shè)備儀器集中的科室,利用相應(yīng)的監(jiān)護,可對患者的病情進(jìn)行判斷,并將有針對性的護理措施提出來。所以,強化對ICU患者實施的安全管理,提升護理質(zhì)量監(jiān)管。因此,本文針對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用進(jìn)行了如下分析。
1資料與方法
1.1一般資料
本科室共有24名護理人員,主管護師2名,護師共8名。其余人員為護士職稱,專科護士一共為6名。平均工齡6.54年,其中有5年以上工作經(jīng)驗的人員為10人。所以,護理人員的年輕化,工作方面存在不足,患者要求復(fù)雜以及多樣化,需要經(jīng)驗十分豐富的高年資護理人員對其給予強化監(jiān)督,對護理進(jìn)行完善,以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。
1.2方法
科室共有床位12張,為兩組,2名專科護士擔(dān)任護理組長,護士長以及護理組長,需要做好相應(yīng)的監(jiān)控護理質(zhì)量[1]。第一組人員應(yīng)用床位包干制度,一名護理人員對1-2名患者負(fù)責(zé),這些患者的治療以及相應(yīng)的護理工作、健康教育等都由該護理人員負(fù)責(zé)。其中,需要精準(zhǔn)、完善的對護理記錄進(jìn)行書寫,將專科特征進(jìn)行體現(xiàn),組長以及專科護士需要對年資低的護士給予指導(dǎo),幫助其完成相應(yīng)的護理工作等,并定期學(xué)習(xí)和反思。第二組應(yīng)用統(tǒng)一管理制度,所有護理對全部病房進(jìn)行管理,組長以及專科護士實施相應(yīng)的健康監(jiān)獄工作等護理內(nèi)容,護士負(fù)責(zé)護理工作,記錄護理過程等。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)涵蓋了危病患者護理質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)管、技術(shù)操作、患者安全以及舒適等。結(jié)合每一項護理環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的安全隱患,質(zhì)量控制,針對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行控制,并確定質(zhì)控點,將理論和技術(shù)操作培訓(xùn)進(jìn)行強化。利用有組織以及有目的考核,可對搶救措施的落實有效性給予保證。護理組長和相關(guān)專科護士,針對重危患者搶救工作、重癥患者的臨時處置,需要快速、正確、果斷,及時采取相應(yīng)的搶救任務(wù)。
每日需要對兩名激動護士進(jìn)行安排,以便幫助兩組護士,對相應(yīng)的護理工作完成。夜間護理,需要高年資的護士帶領(lǐng)兩名低年資護士。年資低的忽視,分別管一組,高年資護士對護理質(zhì)量實施全面系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控、將參與性、監(jiān)督管理以及質(zhì)量控制等職能進(jìn)行了發(fā)揮,使得低年資值班護士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力,避免了有差錯產(chǎn)生[2]。
針對有著疑難病例的患者,需要組織全科護士對其實施每月1次的護理病例查房,責(zé)任護士匯報護理患者的床號、基本情況等,其中要包括飲食要求、護理級別等。之后,科室人員給予補充和完善,最后護士長和護理責(zé)任組長提出問題,全員進(jìn)行討論,護士長最后給予相應(yīng)的講評。在護理工作中,護理人員要有耐心以及愛心、理解等,關(guān)心患者。所以,要強化護理責(zé)任心,正確處理護患關(guān)系。
2結(jié)果
兩組工作不同的小組,對于質(zhì)量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。
3討論
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種全新的管理措施,對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重,為新質(zhì)量管理理論,護理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。特征為組織性強、參與面廣的不間斷活動,護理效果質(zhì)量非常高[3]。所以,在日常工作中,護理人員需要對質(zhì)量意識進(jìn)行強化,堅持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),強化質(zhì)量監(jiān)控,以便將質(zhì)量水平進(jìn)行有效提升。對于護理質(zhì)量水平的不斷提升,需要護理人員不斷的學(xué)習(xí)以及提升自己的專業(yè)知識,以便自身的能力提升。此外,護理人員要做到技術(shù)精湛、技術(shù)操作規(guī)范、創(chuàng)新求實。積極主動學(xué)習(xí)更多的新技術(shù),對新的領(lǐng)域進(jìn)行開拓。總之,持續(xù)護理質(zhì)量改進(jìn)在護理管理中,是不可缺少的靈魂,排班模式的更新,有益于護士長管理,更能更加合理的用人,避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費情況,使得護理人員的工作壓力要所減輕,有效提升了重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)護理畢業(yè)論文范文模板(二):淺析中醫(yī)內(nèi)科護理醫(yī)學(xué)的護理理念及其發(fā)展論文
摘要:中醫(yī)內(nèi)科護理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護理方面必不可少的一種護理方法,它在很多臨床驗證中均發(fā)揮了非常重要的作用,但是現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護理依然存在著非常多的現(xiàn)實問題。將分析中醫(yī)內(nèi)科護理發(fā)展的現(xiàn)狀,其中包括人力方面的不足、科學(xué)研究能力的欠缺以及實際操作條件的匱乏等等,對中醫(yī)內(nèi)科護理未來的發(fā)展方向提出了建議,對中醫(yī)內(nèi)科護理人員的實踐能力以及專業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升具有重要的意義。
關(guān)鍵詞:現(xiàn)狀;中醫(yī);內(nèi)科;護理
進(jìn)入21世紀(jì)以來,我國加大了在各個醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟投人,很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來,而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善,其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué),中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)很早以前就有了,但是它的發(fā)展卻一直在停滯,隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入,中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)的發(fā)展處在一個前所未有的良好環(huán)境。
1.中醫(yī)內(nèi)科護理概述
中醫(yī)護理是我國自古就存在的,指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開展的相關(guān)護理工作,是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵,而我國本土存在的護理中,古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生,同時又扮演著中醫(yī)的護理工作者。中醫(yī)護理,尤其是中醫(yī)內(nèi)科護理在數(shù)千年的實踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗。隨著國際交流的不斷深人,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護理行為和護理理念初入中國,使得中醫(yī)護理進(jìn)入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示,中醫(yī)護理可有效提高臨床療效,較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量,這點得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認(rèn)可。
中醫(yī)內(nèi)科護理以整體護理和辨證實施護理行為為基本理論和基本特色,這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的,體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護理的科學(xué)性和先進(jìn)性。臨床護理離不開各種護理技術(shù),中醫(yī)護理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護理的核心,包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等,其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用,也得到廣大患者的充分肯定。
2.中醫(yī)內(nèi)科護理發(fā)展的現(xiàn)狀
2.1中醫(yī)內(nèi)科護理專業(yè)人員匱乏
雖然我國現(xiàn)在的整個醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對已經(jīng)較為完善,而且從醫(yī)人員也在大幅度增加,但是,專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少,只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%。現(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容,中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少,所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護理人員。
目前,據(jù)不完全統(tǒng)計,很多大醫(yī)院中的護理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身,對中醫(yī)內(nèi)科護理的基礎(chǔ)知識以及運用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足,對中醫(yī)內(nèi)科護理中常用的針灸、藥透等等護理方法的運用很不熟練。因此,中醫(yī)內(nèi)科護理人員的匱乏是目前中醫(yī)護理發(fā)展的一大阻礙,人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護理的地位始終不能提升,醫(yī)學(xué)護理也會因此不完善,出現(xiàn)明顯的短板。
2.2中醫(yī)內(nèi)科護理人員操作自由性不足
在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中,很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護理人員的實際護理過程受到了很大程度上的限制,比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等,由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護理制度,導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護理方法失去了被執(zhí)的靈活性。總體來說,利用中醫(yī)內(nèi)科護理來恢復(fù)患者的過程會受到嚴(yán)格的限制,中醫(yī)內(nèi)科護理的實際運用不容樂觀。
2.3中醫(yī)內(nèi)科護理創(chuàng)新匱乏、制度老化
現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護理在一定程度上來說是一潭死水,由于護理人員無法進(jìn)行大量的中醫(yī)內(nèi)科護理,因此經(jīng)驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認(rèn)識以及護理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù),即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護理創(chuàng)新研發(fā)人員,也是因為缺少臨床的實際經(jīng)驗而事倍功半,而中醫(yī)內(nèi)科護理的制度固守也導(dǎo)致了這項技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展,因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)發(fā)展緩慢。
3.中西醫(yī)結(jié)合護理教育發(fā)展趨勢
3.1人才培養(yǎng)模式
中西醫(yī)結(jié)合護理事業(yè)是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機構(gòu)已有200多家,至2009年,我國有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下,中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機遇,社會將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面,可以在高等中醫(yī)藥院校開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè),依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源,充分發(fā)揮高校中醫(yī)護理人才優(yōu)勢,培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅能力的中西醫(yī)結(jié)合護理人才,為中西醫(yī)護理的真正融合儲備人才。另一方面,加快西醫(yī)院校護理學(xué)專業(yè)的中醫(yī)護理課程改革力度,逐步實現(xiàn)中醫(yī)護理與西醫(yī)護理的基本融合,培養(yǎng)具有較強西醫(yī)護理能力以及一定中醫(yī)護理能力,能在臨床護理、社區(qū)護理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護理人才。
3.2培養(yǎng)目標(biāo)
目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會發(fā)展和諧統(tǒng)一,順應(yīng)社會的需求,并反映時代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護理能力,實踐能力,創(chuàng)新能力,初步的科研能力,溝通能力,跨文化護理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護與西醫(yī)整體護理、護理程序有機結(jié)合。辨病護理、辨癥護理、辨證護理有機結(jié)合。
3.3課程內(nèi)容改革
中西醫(yī)結(jié)合臨床護理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護理;選取中醫(yī)護理特色明顯的病種,以整體護理和辨證施護理念,根據(jù)護理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護理課程內(nèi)容,使中西醫(yī)護理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護理課程內(nèi)容改革步伐,以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點,課程內(nèi)容體系的設(shè)計應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動態(tài)平衡原則。
4.小結(jié)
關(guān)鍵詞 畢業(yè)論文 本科護生 選題 論文答辯
中圖分類號:G640 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance
WEI Youlong, ZHANG Lirong
(Medical and Nursing School, Chengdu University, Chengdu, Sichuan 610106)
Abstract Purpose: To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods: Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics, guidance tools, reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results: To improve students' degree of emphasis on the thesis, reasonable topic, greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion: To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents, and improve the level of care and professional.
Key words undergraduate thesis; undergraduate nursing students; topic; thesis
1 提高學(xué)生的重視程度是完成畢業(yè)論文的基礎(chǔ)
本科新生進(jìn)入學(xué)校后就應(yīng)讓學(xué)生明確畢業(yè)論文是本科生在大學(xué)學(xué)習(xí)階段最重要的一門課程,是授予學(xué)位的必要條件,對其綜合能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提升起著重要的作用。用往屆因畢業(yè)論文不合格而未拿到學(xué)位的例子,打消學(xué)生僥幸過關(guān)的心理,端正態(tài)度。同時指導(dǎo)教師在指導(dǎo)環(huán)節(jié)也應(yīng)該以高度的責(zé)任感和事業(yè)心對待這項教學(xué)任務(wù),并制定相應(yīng)的獎懲制度。我校護理學(xué)本科學(xué)生有一年的實習(xí)期,在學(xué)生進(jìn)入實習(xí)前的一學(xué)期成立本科畢業(yè)論文領(lǐng)導(dǎo)小組,組織畢業(yè)論文寫作講座,確定指導(dǎo)教師指導(dǎo)的學(xué)生名單。召開開題報告會,再次強調(diào)畢業(yè)論文的重要性及完成每一環(huán)節(jié)的時間安排。
2 合理的選題是完成畢業(yè)論文的關(guān)鍵
選題是畢業(yè)論文的起點,合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實應(yīng)用價值,要符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求,體現(xiàn)專業(yè)特色,選題應(yīng)具有一定的深度、廣度,選題應(yīng)大小適宜,題目新穎。
從專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進(jìn)行,但是學(xué)生在校專業(yè)課的學(xué)習(xí)中就應(yīng)有所準(zhǔn)備。專業(yè)課教師在授課時,應(yīng)提出與本課內(nèi)容相關(guān)的一些前沿知識及在護理學(xué)領(lǐng)域中對一些問題的不同觀點,而這些知識、觀點、問題都可能引起某些學(xué)生的高度關(guān)注,甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。
從大學(xué)生創(chuàng)新實驗中進(jìn)行總結(jié)歸納得到選題。我校每年進(jìn)行的校級大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃是我校開展以實驗為主要手段的大學(xué)生自主管理的科技創(chuàng)新實驗活動,為我校“質(zhì)量工程”建設(shè)中一項以學(xué)生為主體的項目,其實施可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維,鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新和實踐能力。學(xué)生積極申請參與項目過程中,可以找到適合學(xué)生自己的畢業(yè)論文的選題。
從臨床實習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題上,提出論點。護理專業(yè)實習(xí)教學(xué)作為理論聯(lián)系實踐的過渡時期,是培養(yǎng)合格的護理人員必經(jīng)的途徑,我校護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實習(xí)時間。學(xué)生在不同科室的實習(xí)中所接觸到的新觀念、新技術(shù)及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等,學(xué)生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。
從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業(yè)論文的選題,這是一個較好的方式,最好是參與科研項目的同學(xué),但能參與教師科研項目的本科層次學(xué)生畢竟有限。
查閱文獻(xiàn),從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文,先粗讀,從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章;再進(jìn)行精讀,從中提取有意義的內(nèi)容。有疑惑或困難時要向指導(dǎo)教師多請教;同學(xué)之間要多聯(lián)系、探討,獲得同學(xué)的協(xié)助、支持。
3 優(yōu)化指導(dǎo)模式是完成畢業(yè)論文的重要手段
建立畢業(yè)論文輔導(dǎo)的QQ群,便于加強教師與學(xué)生之間的聯(lián)系。學(xué)生書寫畢業(yè)論文主要是在實習(xí)期間,與指導(dǎo)教師當(dāng)面交流的機會較少,建立畢業(yè)論文的專用QQ群,可以及時將學(xué)校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中,并能與學(xué)生及時溝通,解決學(xué)生提出的各種問題。同學(xué)也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進(jìn)行討論。
標(biāo)準(zhǔn)化畢業(yè)論文格式,我們學(xué)校是一所綜合性的院校,作為醫(yī)學(xué)及護理學(xué)專業(yè)有其自身的特點,故此學(xué)院在大學(xué)論文格式的基礎(chǔ)上作了一些修訂,制定出更加適合護理學(xué)科的論文格式,讓學(xué)生嚴(yán)格按照格式書寫。
重視統(tǒng)計軟件的學(xué)習(xí)及輔導(dǎo),從最近幾年護理學(xué)生在論文選題上看,有很大一部分是調(diào)查報告,這必然會涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理,故此應(yīng)加強護理學(xué)生在校期間對統(tǒng)計學(xué)及統(tǒng)計軟件應(yīng)用能力的培養(yǎng)。
建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū),學(xué)生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進(jìn)行學(xué)習(xí)、借鑒,推陳出新。
嚴(yán)格限定教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量,一般學(xué)校都將教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量計為教學(xué)工作量,有些教師為了完成更多的工作量會導(dǎo)致輔導(dǎo)的學(xué)生過多。人的精力是有限的,輔導(dǎo)學(xué)生過多必然導(dǎo)致論文質(zhì)量的下降。故此學(xué)校應(yīng)根據(jù)教師的職稱,平時的教學(xué)工作量及其指導(dǎo)的往屆學(xué)生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮,合理地安排其指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)。
評閱老師嚴(yán)格把關(guān),將學(xué)院畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師進(jìn)行分組,同組指導(dǎo)教師之間可以對其指導(dǎo)的論文進(jìn)行交叉審閱,相互提出參考意見。并讓經(jīng)驗豐富的指導(dǎo)教師同時擔(dān)當(dāng)該組的評閱教師,對開題報告及論文進(jìn)行評閱把關(guān),以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。
重視英文摘要的書寫,畢業(yè)論文都要求學(xué)生書寫相應(yīng)的英文摘要,有些英文底子較差的學(xué)生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件,造成英文摘要錯誤極多。指導(dǎo)教師要對此嚴(yán)格把關(guān),不合格者不允許參與論文答辯,這樣也可以促進(jìn)學(xué)生平時加強對英文的學(xué)習(xí)。
重視畢業(yè)論文的答辯工作,嚴(yán)控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進(jìn)行,指導(dǎo)教師與其指導(dǎo)的學(xué)生應(yīng)分配在不同的答辯組,完善答辯評分標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生畢業(yè)論文的成績由三部分構(gòu)成:一是指導(dǎo)教師評分,二是評閱教師評分,三是答辯成績,三個成績分別占不同的比例,最后計算出總評成績。對不合格論文進(jìn)行整改,整改后進(jìn)行二次答辯,二次答辯不合格者緩授或不授予學(xué)位。對優(yōu)秀論文獲得的學(xué)生及指導(dǎo)教師進(jìn)行相應(yīng)表彰,并推薦一些優(yōu)秀,增強學(xué)生的成就感。
總之,學(xué)校、教師及學(xué)生對畢業(yè)論文高度重視,嚴(yán)格把握本科護生對論文的選題,并應(yīng)用科學(xué)的指導(dǎo)方法,規(guī)范答辯模式,合理評價標(biāo)準(zhǔn),行之有效的獎罰制度,才能保證本科護生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量,提高護生素質(zhì)。
*通訊作者:張莉蓉
參考文獻(xiàn)
[1] 陳振斌,張建珍.本科畢業(yè)論文(設(shè)計)選題情況調(diào)查與思考[J].海南大學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版,2011.
[2] 楊雷,齊靜.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011(22):8-9.
1.PDCA循環(huán)的特點
PDCA循環(huán)是由plan-do-check-ac-tion4個英語單詞的首字母所組成。它是按照計劃、實施、檢查、處理的順序進(jìn)行設(shè)計并緊緊地圍繞其工作目標(biāo)不斷地進(jìn)行循環(huán)的一種科學(xué)管理工作程序。PDCA循環(huán)20世紀(jì)20年代首次由美國貝爾實驗室的瓦特休哈特博士提出,后來美國管理學(xué)愛德華戴明博士對PD-CA理論進(jìn)行完善,并大力倡導(dǎo),得到廣泛傳播,也稱“戴明環(huán)”。完善后的PDCA理論在質(zhì)量管理中得到廣泛應(yīng)用,現(xiàn)已被人們作為“管理化”的基本方法。PDCA循環(huán)是一個動態(tài)活動的過程,其特點是環(huán)環(huán)相套,相互促進(jìn);周而復(fù)始,不斷循環(huán),呈螺旋式上升與發(fā)展PDCA循環(huán)的特點。
2.PDCA循環(huán)的實施
2.1 P-計劃
2.1.1 統(tǒng)一認(rèn)識,明確目標(biāo)
組織護理系全體教師認(rèn)真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會《莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文工作規(guī)程》《莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文撰寫規(guī)范》《莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文質(zhì)量評價指標(biāo)體系》《莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文教學(xué)管理評估指標(biāo)體系》等文件,編寫了適合護理專業(yè)的本科畢業(yè)論文指導(dǎo)手冊,內(nèi)容包括護理畢業(yè)論文的選題及選題原則、開題報告的撰寫方法、文獻(xiàn)綜述的寫作、畢業(yè)論文規(guī)范寫作等,并集中舉辦畢業(yè)論文指導(dǎo)相關(guān)講座。
2.1.2 遴選導(dǎo)師,確保質(zhì)量
制訂護理本科畢業(yè)論文導(dǎo)師的遴選條件,結(jié)合各實習(xí)基地的實際情況和護理部推薦的人員,確定導(dǎo)師人選,實行師生2:1制,即2名導(dǎo)師(實習(xí)醫(yī)院帶教1名,校本部教師1名)指導(dǎo)1名學(xué)生,實現(xiàn)院校統(tǒng)一指導(dǎo)和全程監(jiān)控。
2.1.3 明晰進(jìn)度,隨時督導(dǎo)
導(dǎo)師與學(xué)生從結(jié)對起就形成一個整體,發(fā)放《畢業(yè)論文工作手冊》,學(xué)生與導(dǎo)師人手一冊,使導(dǎo)師與學(xué)生能明確護理畢業(yè)論文的要求,從選題開始就心中有數(shù),按照學(xué)校規(guī)定的工作進(jìn)程實施。
2.2 D-實施
將PDCA管理程序隨時和反復(fù)自查自省的評價特點貫穿于畢業(yè)論文的指導(dǎo)過程。我們將《畢業(yè)論文工作手冊》的電子版拷貝到各醫(yī)院護理部,以便導(dǎo)師與學(xué)生按學(xué)院的統(tǒng)一要求組織實施,同時將莆田學(xué)院護理系的郵箱告知各醫(yī)院護理部,以便導(dǎo)師在指導(dǎo)過程中有問題及時與校本部導(dǎo)師聯(lián)系,也方便校本部老師隨時督導(dǎo)。
首先學(xué)生與導(dǎo)師一起討論選題,由學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索之后,師生確定選題及畢業(yè)論文工作的可行性方案,在規(guī)定時間內(nèi)按學(xué)院的要求,認(rèn)真填寫指導(dǎo)教師的姓名、職稱、研究方向、指導(dǎo)對象及論文的題目。由實習(xí)隊長匯總后發(fā)送到護理系郵箱。護理系畢業(yè)論文工作領(lǐng)導(dǎo)小組對各實習(xí)醫(yī)院匯總的論文題目逐一審查,包括學(xué)生是否一人一題、題目大小、難易度、可操作性等,并填寫畢業(yè)論文題目審核表,提出不符合要求或選題不當(dāng)?shù)念}目,并由校內(nèi)指導(dǎo)老師及時與有關(guān)師生反饋。如重新選題,應(yīng)填寫選題更新申請表,重新審核,直至選題通過。選題通過后下達(dá)畢業(yè)論文任務(wù)書,由各醫(yī)院護理部組織開題報告,學(xué)生的開題報告材料以電子文件形式發(fā)送郵件存校護理系備查。實習(xí)期間導(dǎo)師的指導(dǎo)意見和方式及時以郵件的形式上傳校內(nèi)指導(dǎo)教師,以便隨時跟蹤論文工作進(jìn)展情況和必要的督導(dǎo)。
2.3 C-檢查
第1階段:護理系針對前期工作進(jìn)行檢查,主要包括導(dǎo)師落實、任務(wù)書執(zhí)行、開題報告落實等情況,并統(tǒng)計選題更新率。
第2階段:畢業(yè)論文進(jìn)程計劃及開題報告完成情況,臨床導(dǎo)師的指導(dǎo)記錄包括導(dǎo)師發(fā)現(xiàn)問題、指導(dǎo)意見、指導(dǎo)方式(面談、電話、QQ、E-mail)等。
第3階段:文獻(xiàn)綜述完成及評閱,主要檢查文獻(xiàn)綜述是否圍繞選題內(nèi)容進(jìn)行概括描述、參考文獻(xiàn)的篇數(shù)、期限等,以及是否按照學(xué)校規(guī)定的格式要求。導(dǎo)師指導(dǎo)記錄等。
第4階段:后期檢查,畢業(yè)論文完成情況,包括格式(中英文摘要、關(guān)鍵詞、標(biāo)題、內(nèi)容、圖表、志謝、參考文獻(xiàn)等)是否規(guī)范。由學(xué)生填寫原創(chuàng)性聲明。
2.4 A-處理
檢查中對能按計劃、進(jìn)度完成畢業(yè)論文的學(xué)生,匯報相關(guān)實習(xí)醫(yī)院護理部,由護理部組織進(jìn)行護理學(xué)生的畢業(yè)論文答辯會,請有關(guān)護理專家參與評審,按照莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文質(zhì)量評價指標(biāo)體系,包括論文規(guī)范(結(jié)構(gòu)、行文、字?jǐn)?shù))、論文撰寫(理論分析、實驗數(shù)據(jù)、邏輯性、論述層次等)、學(xué)術(shù)水平、創(chuàng)新4項指標(biāo)評定成績。對個別不能完成學(xué)生畢業(yè)論文答辯的實習(xí)基地,由護理系組織校內(nèi)專家按照上述程序和要求完成學(xué)生的畢業(yè)論文答辯。畢業(yè)論文終審成績由導(dǎo)師考評成績、同行專家評審成績、學(xué)生答辯成績分別按一定比例形成。在此基礎(chǔ)上,分別由學(xué)生本人及導(dǎo)師填寫優(yōu)秀畢業(yè)論文評選申請表和優(yōu)秀畢業(yè)論文推薦表參與學(xué)校的優(yōu)秀畢業(yè)論文評選。
在C-過程中,如果第1階段出現(xiàn)臨床導(dǎo)師變更(進(jìn)修、培訓(xùn)等),及時與護理部溝通,請護理部協(xié)調(diào),另選導(dǎo)師或更換選題。在執(zhí)行任務(wù)書和開題報告中有困難,校部導(dǎo)師及時給予理論上指導(dǎo)和幫助,以免耽誤下一環(huán)節(jié)的進(jìn)程。檢查導(dǎo)師的指導(dǎo)記錄能及時督促臨床導(dǎo)師定期給予學(xué)生必要的指導(dǎo),并能及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生完成計劃的情況,做到環(huán)環(huán)相扣,循序漸進(jìn),形成良性循環(huán)。不至于積累問題,造成前松后緊,影響畢業(yè)論文質(zhì)量。
3.體會
PDCA循環(huán)包含4個階段8個步驟,其精髓在于不斷地分析現(xiàn)狀、提出問題、確定目標(biāo)、制訂計劃、實施計劃、檢查效果、理出思路、總結(jié)經(jīng)驗,如此循環(huán),不斷晉級。實踐證明,PDCA循環(huán)的應(yīng)用,確保了畢業(yè)論文管理的連續(xù)性和有效性,主要表現(xiàn)在:①論文選題上既能與時倶進(jìn),又避免“多人一題”現(xiàn)象,且選題的難度、深度較前有一定的提高;②強化了參與意識和質(zhì)量意識,確保了指導(dǎo)教師的精力投入到位和學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng);③增加指導(dǎo)教師壓力的同時提升了導(dǎo)師的理論水平;④培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力和科研誠信品格。在最后遞交畢業(yè)論文的同時各上交一份學(xué)生畢業(yè)論文原創(chuàng)性聲明和導(dǎo)師畢業(yè)論文指導(dǎo)聲明,并通過有關(guān)軟件對畢業(yè)論文進(jìn)行文獻(xiàn)檢測進(jìn)行查新,杜絕了抄襲行為,有效保證了畢業(yè)論文的質(zhì)量。
1 模型評估指標(biāo)的確定及指標(biāo)歸類與權(quán)重
本研究最終確定模型共包括4個維度共66個條目,培訓(xùn)參與((7個條目)、培訓(xùn)管理(11個條目)、培訓(xùn)內(nèi)容(27個條目)、培訓(xùn)效果(21個條目)。運用SPSS18.。對有效樣本調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行探索性因子分析。應(yīng)用了Bartlett's球形檢驗和KM()測度確保因子分析的可行性,在分析各維度時,刪除與對應(yīng)因子相關(guān)度小于0. 5的條目。將分析結(jié)果中擬刪除項目予以專家討論,確定最終刪除條目。最后對培訓(xùn)參與、培訓(xùn)管理、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)效果4部分做了條目的刪除及歸并。再次對問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行因子分析,構(gòu)建出了ICU護理人員對培訓(xùn)模型有效性評估的基本模型。運用Satty九點量表法,就評價模型中的一級指標(biāo)、二級指標(biāo)、三級指標(biāo)中的各個指標(biāo)重要性設(shè)計兩兩比較問卷,使用yaahp 0. 5. 2軟件,對模型中指標(biāo)賦予權(quán)重。使用AHP法,分析各項指標(biāo)權(quán)重,使模型更具有操作性。
2 培訓(xùn)評估模型結(jié)構(gòu)分析研究
ICU護理人員培訓(xùn)的有效性有助于完善和改進(jìn)ICU培訓(xùn)課程內(nèi)容。培訓(xùn)課程的內(nèi)容,其關(guān)鍵在于培訓(xùn)教材對護理人員自身的適用性上。根據(jù)護理發(fā)展需要和完成各職能崗位實際工作任務(wù)的需要,按照適用性原則選取優(yōu)秀教材做參考。按照培訓(xùn)規(guī)律和特點,使教學(xué)培訓(xùn)規(guī)范化、制度化,對培訓(xùn)過程進(jìn)行全面管理,是順利開展ICU護理人員培訓(xùn)活動的保障,有利于護理組織培訓(xùn)質(zhì)量的提高。
本研究培訓(xùn)有效性評價模型共分4個維度,對各維度權(quán)重進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)內(nèi)容(0. 299 2)、培訓(xùn)效果(0. 413 5)是占比較大的維度,說明這兩部分在培訓(xùn)中重要程度較強,與目前臨床培訓(xùn)實踐相符。對各培訓(xùn)內(nèi)容具體項目的權(quán)重進(jìn)行分析,得出專業(yè)技術(shù)課程(0. 092 9}、專業(yè)理論課程(0. 092 5}所占權(quán)重較大。基礎(chǔ)性課程是指課程要重點突出ICU護士的基本知識和基本技能0137,進(jìn)一步證明基礎(chǔ)性課程在ICU護士培訓(xùn)中是不可或缺的項目。對各培訓(xùn)效果具體項目的權(quán)重進(jìn)行分析,得出臨床實踐能力(C0. 185 8}、專業(yè)素養(yǎng)(C0. 108 9}所占權(quán)重較大,與目前ICU培訓(xùn)所期望提高的護士能力相符合。
3 培訓(xùn)評估模型的臨床該模型的建立
對ICU專科護士培訓(xùn)課程有效性評價具有臨床實踐指導(dǎo)意義。本研究依據(jù)模糊綜合評價法,通過建立評估因素集、評語集、評估因素權(quán)重等步驟綜合評價46名護士所接受的ICU專用培訓(xùn)課程,得出46名ICU護理人員的滿意程度,模型總體滿意度為77.8100,其中非常滿意占39. 46 。根據(jù)培訓(xùn)前后的評測結(jié)果,可知指導(dǎo)新進(jìn)護理人員的培訓(xùn)具備可操作性Cu7。本研究綜合考慮各等級評價參數(shù)和評價結(jié)果,分類別對培訓(xùn)有效性進(jìn)行評價,使評價更加符合實際。
目前國內(nèi)研究多著眼于ICU護理人員培訓(xùn)后的培訓(xùn)效果,很少涉及培訓(xùn)設(shè)計的有效性研究。本研究的創(chuàng)新之處在于對整個培訓(xùn)進(jìn)行科學(xué)、合理的設(shè)計并提出指導(dǎo)性意見。在培訓(xùn)結(jié)束后對培訓(xùn)設(shè)計進(jìn)行評價、分析,便于管理者調(diào)整培訓(xùn)課程。根據(jù)護士對課程設(shè)置的滿意度對課程進(jìn)行調(diào)整,具有科學(xué)性及可量化性,對日后ICU護士培訓(xùn)課程設(shè)計工作具有實際參考價值。
一、保護貿(mào)易理論與自由貿(mào)易理論一樣,都提倡積極主動地參加對外貿(mào)易
重商主義是保護貿(mào)易理論的早期學(xué)說,其最著名的代表人物托馬斯·孟在他的代表作《英國得自對外貿(mào)易的財富》一書中寫道:“對外貿(mào)易是增加我們的財富和現(xiàn)金的通常手段”(注:汪堯田:《國際貿(mào)易》,上海社會科學(xué)院出版社1989年版,第217頁。),它積極主動地追求外貿(mào)順差。
資產(chǎn)階級保護貿(mào)易理論的第一個系統(tǒng)闡述者是德國歷史學(xué)派的弗里德里希·李斯特,他提出的“保護幼稚產(chǎn)業(yè)論”僅僅提倡保護本國的弱小產(chǎn)業(yè),一旦這種弱小產(chǎn)業(yè)在政策保護下得到發(fā)展,成長到具有國際競爭能力時,就主張國家立即放棄保護政策,以利于國內(nèi)資源的有效配制和產(chǎn)業(yè)競爭力的增強。
發(fā)展中國家借鑒李斯特的保護幼稚產(chǎn)業(yè)論和羅斯托的經(jīng)濟起飛理論,提出了進(jìn)口替代和出口導(dǎo)向相結(jié)合的貿(mào)易發(fā)展戰(zhàn)略,涌現(xiàn)出巴西、墨西哥、亞洲“四小龍”、泰國、馬來西亞、印度尼西亞、菲律賓等新興工業(yè)化國家和地區(qū)。可以說,拉美和東南亞國家的崛起,是與積極利用外援、及時接納上游國家轉(zhuǎn)移過來的資金、技術(shù)和產(chǎn)業(yè)分不開的。“國際貿(mào)易在發(fā)展中國家的歷史發(fā)展中扮演著重要的角色。”(注:[德]諾貝爾特·馮克:《新貿(mào)易保護主義的一種形式:貿(mào)易性投資措施》,《國際商務(wù)》1995年第1期。)事實上,奉行新貿(mào)易保護主義的大多是發(fā)達(dá)國家,如歐盟、加拿大和美國,但它們的外貿(mào)量卻是世界上最大的。如美國在1994年的進(jìn)出口貿(mào)易額就高達(dá)12019億美元,居世界第一位(注:儲玉坤:《1994年世界貿(mào)易發(fā)展迅猛的原因及其前景》,《國際經(jīng)貿(mào)探索》1995年第4期。)。
總之,形形的保護貿(mào)易理論無一是主張閉關(guān)鎖國的,這些理論都提倡積極主動的對外貿(mào)易。
二、保護貿(mào)易理論修正了自由貿(mào)易理論的不現(xiàn)實假定,發(fā)展了自由貿(mào)易理論
傳統(tǒng)的保護貿(mào)易理論主要有以李嘉圖為代表的比較利益論和以赫克歇爾與俄林為代表的要素稟賦理論。這兩種理論在解釋貿(mào)易的起因方面非常有說服力。但它們不能解釋現(xiàn)實中發(fā)生在發(fā)達(dá)國家間的產(chǎn)業(yè)間貿(mào)易和發(fā)生在跨國公司內(nèi)部的公司內(nèi)貿(mào)易,不能動態(tài)地解釋國際貿(mào)易中的比較利益的變化,忽略了貿(mào)易利益在貿(mào)易雙方的分配是否合理,等等。
保護貿(mào)易理論是以自由貿(mào)易理論批評者的身份出現(xiàn)的,是對自由貿(mào)易理論的補充和發(fā)展。這種發(fā)展主要表現(xiàn)為對傳統(tǒng)貿(mào)易理論假定前提的修正。
一般認(rèn)為,傳統(tǒng)的自由貿(mào)易理論主要有以下幾個明確或隱含的假定(注:邁克爾·P·托達(dá)羅:《經(jīng)濟發(fā)展與第三世界》,中國經(jīng)濟出版社1992年版,第341頁。)(注:王小軍:《新貿(mào)易理論書評——新貿(mào)易理論與傳統(tǒng)貿(mào)易理論之比較》,《國際貿(mào)易問題》1996年第4期。):
1.各國生產(chǎn)要素在本質(zhì)上保持不變,在國內(nèi)可以自由流動,但在國際間則根本不能流動。
2.技術(shù)水平固定不變,可自由獲取,國際市場上消費者占主導(dǎo)地位。
3.規(guī)模收益不變,要素市場和產(chǎn)品市場都是完全競爭的,沒有不確定性。
4.政府在外貿(mào)中不起作用,因此國際貿(mào)易在相互競爭的小生產(chǎn)者之間展開。
5.各國貿(mào)易總是平衡的。
6.各國的需求偏好相似且保持不變,各國經(jīng)濟發(fā)展水平相似。
由于上述假定前提的不現(xiàn)實性,因此出現(xiàn)了對上述假定進(jìn)行修正后產(chǎn)生的各種保護貿(mào)易學(xué)說。
(一)保護幼稚產(chǎn)業(yè)論修正了傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論中貿(mào)易各國都處于相似經(jīng)濟發(fā)展水平的假定
保護貿(mào)易論的提出者李斯特批評古典貿(mào)易理論“沒有考慮到各個國家的性質(zhì)以及他們各自的特有利益和情況”。“兩個同樣具有高度文化的國家,要在彼此自由競爭下共同有利,只有當(dāng)兩者在工業(yè)發(fā)展上處于大體上相等的地位時才能實現(xiàn)”,“在自由競爭下,一個一無保護的國家要想成為一個新興工業(yè)化國家已經(jīng)沒有可能。”“保護制度是使落后國家在文化上取得與那個優(yōu)勢國家同等地位的唯一方法。”(注:[德]弗里德里希·李斯特:《政治經(jīng)濟學(xué)的國民體系》,商務(wù)印書館1961年版。)李斯特提出的歷史發(fā)展階段論認(rèn)為,各個國家在不同的歷史時期,應(yīng)該采取不同的外貿(mào)政策,在工業(yè)化的中期階段,實施保護貿(mào)易可以迅速發(fā)展起本國的民族工業(yè),但在民族工業(yè)具有一定的國際競爭力時,必須果斷地放棄保護。這實際上是對李嘉圖比較利益學(xué)說的發(fā)展和補充。
(二)發(fā)展中國家貿(mào)易條件惡化說是對傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論假定貿(mào)易各國都可從貿(mào)易中對等獲益的修正
伊曼紐爾和普雷畢什關(guān)于發(fā)展中國家貿(mào)易條件不斷惡化的論點得到了普遍的證實:
“發(fā)展中國家的貿(mào)易條件已越來越趨向惡化,自1980年起,初級產(chǎn)品貿(mào)易的平均價格下降一半,給發(fā)展中國家的初級產(chǎn)品出口收入造成了巨大損失,每年高達(dá)500億美元。1993年初級產(chǎn)品價格更是普遍下降,非燃料初級產(chǎn)品平均價格以美元計比1992年下降了3.5%左右,其中一些產(chǎn)品的價格已經(jīng)下降到30年來的最低水平。”在世界商品貿(mào)易額和比重不斷減少、服務(wù)貿(mào)易額和比重不斷增加的今天,在運輸、保險、銀行、通訊和旅游等服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域,發(fā)展中國家更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家(注:曾時:《試論新貿(mào)易保護主義的主要特點與理論基礎(chǔ)》,《世界經(jīng)濟研究》1994年第6期。)。
“薩普斯福特根據(jù)從1962~1982年每年數(shù)據(jù)在二項回歸分析中估計,非燃料初級產(chǎn)品需求的價格彈性為-0.25”,“長期價格彈性可能比短期價格彈性低許多”。發(fā)展中國家更加外向型的全球政策轉(zhuǎn)變可能抑制農(nóng)產(chǎn)品價格,因而惡化發(fā)展中國家的貿(mào)易條件。其直接的收入效應(yīng)可能很小,而通過國際收支約束加緊產(chǎn)生的間接效應(yīng)可能會相當(dāng)大,因而會全部抵消貿(mào)易自由化的預(yù)期益處。”(注:[英]邁克爾·布利尼:《發(fā)展中國家的貿(mào)易自由化和貿(mào)易條件:關(guān)注的一個方面》,《經(jīng)濟資料譯叢》1995年第3期。)
(三)凱恩斯主義貿(mào)易理論是對傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論假定各國總處于貿(mào)易平衡狀態(tài)的修正
凱恩斯主義認(rèn)為,凈出口屬于總需求的一部分,可以刺激國民經(jīng)濟的發(fā)展,而進(jìn)口則會收縮國民經(jīng)濟。因此,凱恩斯主義提倡國家干預(yù)國際貿(mào)易,大力推動出口,抑制進(jìn)口,保持外貿(mào)順差。因此,凱恩斯主義又被叫作“新重商主義”。
正如希克斯所說,“造成英格蘭如此多的人在自由貿(mào)易方面喪失信心的主要問題是,舊的自由主義在巨大的失業(yè)面前無能為力,以及在積極的反失業(yè)計劃中使用進(jìn)口限制作為要素的可能性。人們當(dāng)然不得不把這條思路同凱恩斯的名字聯(lián)系在一起。就是這一點(幾乎僅僅這一點)導(dǎo)致凱恩斯放棄自由貿(mào)易的信念。”(注:[英]邁克爾·布利尼:《發(fā)展中國家的貿(mào)易自由化和貿(mào)易條件:關(guān)注的一個方面》,《經(jīng)濟資料譯叢》1995年第3期。)可見,當(dāng)國家發(fā)生經(jīng)濟危機時,失業(yè)和經(jīng)濟衰退就必然導(dǎo)致政府的保護主義傾向。
(四)最優(yōu)干預(yù)政策理論是對傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論市場完美無缺假定的修正
發(fā)展中國家的特點是有大量的市場缺陷,其中主要是要素市場、扭曲的部門間工資差別、粘性工資與市場工資超過影子工資、分部門的最低工資和買方壟斷,等等。所有這些市場缺陷意味著需要保護。另一方面,由于發(fā)展中國家存在非經(jīng)濟偏好(即發(fā)展新興工業(yè)),因此,由戈登、約翰遜、伯格沃蒂、斯瑞尼瓦薩等人提出了最優(yōu)干預(yù)政策理論,認(rèn)為當(dāng)市場扭曲是由國外而非由國內(nèi)因素所引起,當(dāng)經(jīng)濟目標(biāo)屬于對外部門時,采取最優(yōu)干預(yù)的保護貿(mào)易形式被認(rèn)為是最優(yōu)政策(注:[美]杰格迪什·伯格沃蒂:《自由貿(mào)易的新舊挑戰(zhàn)》,《經(jīng)濟譯文》1994年第5期。)。
(五)不完全競爭和規(guī)模經(jīng)濟貿(mào)易理論是對傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論的完全競爭和規(guī)模收益不變假定的修正
不完全競爭和規(guī)模經(jīng)濟貿(mào)易理論認(rèn)為,建立在比較優(yōu)勢理論上的古典貿(mào)易理論有一個重要的假定,即自由競爭、市場機制決定價格和規(guī)模收益不變。事實上現(xiàn)代許多工業(yè)具有規(guī)模收益遞增的特點,即隨著生產(chǎn)規(guī)模的不斷擴大,產(chǎn)品的單位成本呈現(xiàn)遞減趨勢。規(guī)模經(jīng)濟的存在要求每個國家的幾家大壟斷公司各自生產(chǎn)少數(shù)幾種產(chǎn)品,而且每種產(chǎn)品應(yīng)存在差異,以便在生產(chǎn)規(guī)模上取得收益遞增的好處(注:王繼祖:《近年西方新貿(mào)易理論淺探》,《南開經(jīng)濟研究》1996年第5期。)。
德國的諾貝爾特·馮克指出:“傳統(tǒng)的外貿(mào)理論是建立在完全競爭這一假設(shè)之上的。而這種理論沒有考慮到目前世界經(jīng)濟體制的一些根本特點。例如跨國公司和市場壟斷的存在,國內(nèi)外市場的區(qū)別及信息的不暢通。而恰恰在一些領(lǐng)域里存在大量非關(guān)稅壁壘,不完全競爭是其中的主要標(biāo)志。例如在汽車工業(yè)、鋼鐵工業(yè)和半導(dǎo)體工業(yè)就是如此。”(注:[德]諾貝爾特·馮克:《新貿(mào)易保護主義的一種形式:貿(mào)易性投資措施》,《國際商務(wù)》1995年第1期。)
斯賓塞和布蘭德等人認(rèn)為,某些工業(yè),特別是高科技工業(yè),處于不完全競爭情況,市場經(jīng)濟失靈,需要政府干預(yù)。在這些行業(yè)中,少數(shù)大公司壟斷市場,形成寡頭壟斷,參與有效競爭,他們可以影響市場價格,他們擁有的市場力量可以獲取超額利潤轉(zhuǎn)向本國公司,從而有利于本國經(jīng)濟的發(fā)展,并可取得外部經(jīng)濟利益。政府可以采取多種方式加以支持,比如政府可以對本國大公司給予補貼,從而使外國競爭對手推遲或停止投資與生產(chǎn),使本國公司占領(lǐng)市場獲得超額利潤,其利潤大大超過政府補貼。不完全競爭前提下的國際貿(mào)易理論修正了古典與新古典的自由競爭貿(mào)易理論,明確提出國家干預(yù)貿(mào)易的必要性,修正了古典與新古典貿(mào)易理論反對國家干預(yù)貿(mào)易的主張。而且,事實上歐美日等發(fā)達(dá)國家已不同程度地實行了這種戰(zhàn)略。他們對某些戰(zhàn)略工業(yè)和貿(mào)易,特別是高科技工業(yè),國家曾不同程度直接或間接地加以支持。例如對歐洲空中客車公司和美國波音公司的噴氣式飛機等制造業(yè)的支持,對日本重化工業(yè)和半導(dǎo)體工業(yè)的支持等。國家對這些工業(yè)的支持和保護可以稱為“保護高科技產(chǎn)業(yè)論”,是“保護幼稚產(chǎn)業(yè)論”的現(xiàn)代翻版(注:王繼祖:《近年西方新貿(mào)易理論淺探》,《南開經(jīng)濟研究》1996年第5期。)。
(六)企業(yè)內(nèi)貿(mào)易理論是對傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論的市場運行具有完全效率假定的修正
自從科斯提出交易成本和企業(yè)理論以來,人們認(rèn)識到市場運行經(jīng)常受到各種各樣的阻礙。這樣,企業(yè)就有一種通過自身組織的巧妙安排來替代成本相對較高的市場來組織資源的內(nèi)在傾向。表現(xiàn)在國際貿(mào)易方面,就是某些大型的跨國公司經(jīng)常通過公司內(nèi)貿(mào)易來降低關(guān)稅的支付的現(xiàn)象。“雖然有關(guān)公司內(nèi)貿(mào)易的詳細(xì)、準(zhǔn)確的統(tǒng)計很難獲得,但是一般都認(rèn)為公司內(nèi)貿(mào)易已經(jīng)成為當(dāng)今國際經(jīng)濟活動中的普遍現(xiàn)象。……根據(jù)有關(guān)的研究報告估計,目前大約60~70%的世界貿(mào)易與跨國公司有關(guān)。2/5的國際貿(mào)易在公司內(nèi)部進(jìn)行。鄧寧發(fā)現(xiàn)在英國的子公司85%的進(jìn)口和80%的出口屬于公司內(nèi)貿(mào)易,而在彩色電視機制造業(yè)公司內(nèi)貿(mào)易的比率高達(dá)40%。利柯魯(Lecraw)研究了日本在東南亞5國輕工業(yè)制品制造業(yè)的111家跨國公司的公司內(nèi)貿(mào)易的情況,他發(fā)現(xiàn)這個比率高達(dá)79%。”“正統(tǒng)的國際貿(mào)易理論對公司內(nèi)貿(mào)易這種非傳統(tǒng)的國際貿(mào)易交易形式?jīng)]有給予足夠的重視和研究。”(注:朱剛體:《交易費用、時常效率與公司內(nèi)貿(mào)易理論》,《經(jīng)濟學(xué)動態(tài)》1997年第3期。)
(七)技術(shù)外溢和技術(shù)創(chuàng)新貿(mào)易理論是對傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論技術(shù)固定不變和把技術(shù)作為外生變量假定的修正
傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論假定技術(shù)是固定不變的,而且是可以自由獲取的。但實際上,人類的生產(chǎn)技術(shù)是在生產(chǎn)活動中產(chǎn)生和發(fā)展的,并且獲取技術(shù),特別是關(guān)鍵技術(shù)是需要花費高昂的費用的。
技術(shù)外溢理論認(rèn)為貿(mào)易和技術(shù)外溢有可能將國民經(jīng)濟的發(fā)展引入錯誤的方向,使貿(mào)易各方的長期發(fā)展速度都受到影響。技術(shù)創(chuàng)新的大幅度進(jìn)展需要兩個必要條件,即對知識產(chǎn)權(quán)的保護和對科研投資的鼓勵。(注:海聞:《國際貿(mào)易理論的新發(fā)展》,《經(jīng)濟研究》1995年第7期。)
為了消除技術(shù)外溢對國民經(jīng)濟的誤導(dǎo)和刺激技術(shù)創(chuàng)新,都需要國家干預(yù)貿(mào)易活動。
(八)國際競爭優(yōu)勢論修正了傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論的比較優(yōu)勢論
波特在調(diào)查研究了10個國家100家大工業(yè)的情況后指出,當(dāng)前的貿(mào)易理論只能解釋為什么在國際競爭中一些國家的某些工業(yè)取得了輝煌的成就,而另一些卻失敗了這一問題的部分原因。比如為什么日本在汽車工業(yè)、瑞士在精密儀器工業(yè),以及美國在化學(xué)工業(yè)方面比別國生產(chǎn)率更高,更富于競爭力,用比較優(yōu)勢理論不能完全解釋。(注:王繼祖:《近年西方新貿(mào)易理論淺探》,《南開經(jīng)濟研究》1996年第5期。)
波特認(rèn)為,比較優(yōu)勢并不一定是現(xiàn)實的國際競爭優(yōu)勢。為了取得國際競爭優(yōu)勢,政府可以通過補貼對工業(yè)競爭力加以影響;對教育的支持可以影響高級要素稟賦;對產(chǎn)品的規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)條例等的規(guī)定將影響產(chǎn)品的需求和供給;通過財政金融政策可影響工業(yè)及相關(guān)工業(yè)的供求與競爭狀況等等。
三、西方資本主義的發(fā)展實踐表明,保護貿(mào)易是他們事實上實行的貿(mào)易政策,是其實行工業(yè)化和保護本國經(jīng)濟的重要手段
19世紀(jì)初,美國開始工業(yè)革命,為了抵御英國工業(yè)品的競爭,扶植國內(nèi)工業(yè)的發(fā)展,美國不斷提高關(guān)稅。1816年關(guān)稅率為7.5~30%,1824年平均關(guān)稅率提高到40%,1825年又提高到45%。18世紀(jì)80年代,美國工業(yè)躍居世界首位,1900年美國在世界外貿(mào)總額中僅次于英國,居世界第2位(注:李湘等:《國際貿(mào)易教程》,上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社1989年版,第63頁。)。
“歷史上,德國和美國的鋼鐵工業(yè)地位的上升(1880~1913)在相當(dāng)程度上是由于德國和美國政府征收保護主義關(guān)稅所致……日本在50年代和60年代初,也通過進(jìn)口保護為鋼鐵工業(yè)的發(fā)展助了一臂之力……日本的汽車工業(yè)之所以發(fā)展到如今的水平,與50年代和60年代日本政府對其汽車市場的進(jìn)口保護有著相當(dāng)?shù)年P(guān)系……后來美國對大量的進(jìn)口,也加強了對其汽車工業(yè)的保護。比如1978年對克萊斯勒公司的應(yīng)急貸款曾使該公司免于破產(chǎn);在政府支持下,該公司的生產(chǎn)效率也得到了提高。1981年,美國政府迫使日本政府和汽車生產(chǎn)企業(yè)以自愿出口限制與美國合作;1995年美日汽車摩擦升級,美國政府迫使日本政府進(jìn)一步向美國汽車生產(chǎn)商開放市場。……在電子工業(yè)方面,日本政府的保護主義政策也一直發(fā)揮著重要的作用。以電視工業(yè)為例,日本的通商產(chǎn)業(yè)省曾把電視機以及與其相關(guān)的電子消費品作為發(fā)展出口的一個主要目標(biāo),進(jìn)行保護,使之免于進(jìn)口競爭;政府還允許七大電子企業(yè)在國內(nèi)形成卡特爾式的聯(lián)合。此外,日本國內(nèi)復(fù)雜的分銷系統(tǒng)也常常把國外電子產(chǎn)品排斥在外。”(注:羅丙志:《國際貿(mào)易中的政府行為與產(chǎn)業(yè)成長》,《國際貿(mào)易》1996年第3期。)
“事實上,沒有保護為國內(nèi)市場生產(chǎn)的早期制造業(yè)而實現(xiàn)了工業(yè)化的國家和地區(qū)只有英國和香港。”(注:[美]約翰·威廉遜:《開放經(jīng)濟與世界經(jīng)濟》,北京大學(xué)出版社1991年版,第281頁。)
目前,發(fā)達(dá)國家處于經(jīng)濟“滯脹”的狀態(tài),美國等發(fā)達(dá)國家隨著國際債務(wù)的不斷增加,又舉起了新貿(mào)易保護主義的大旗。
由上述可以看出,幾乎整個資本主義的國際貿(mào)易發(fā)展史就是一部貿(mào)易保護主義的歷史。
四、結(jié)論
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