摘要：肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校口腔系在深入行業(yè)基層調(diào)研的基礎(chǔ)上，基于學(xué)生未來(lái)就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位對(duì)職業(yè)能力的需求，開(kāi)展三年制高職高專口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究，探索符合我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求的三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)；基層；醫(yī)療崗位需求；職業(yè)能力

我國(guó)是口腔疾病的高發(fā)國(guó)家，而目前我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育和口腔衛(wèi)生事業(yè)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比差距很大，且地區(qū)發(fā)展不平衡，廣大農(nóng)村基層地區(qū)的人們?nèi)缘貌坏秸?guī)有效的口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因此，高職醫(yī)學(xué)院校為社會(huì)基層培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才符合現(xiàn)階段中國(guó)國(guó)情，是解決當(dāng)前基層口腔衛(wèi)生需求問(wèn)題的重要舉措。但由于各種原因，高職醫(yī)學(xué)院?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)在教學(xué)模式上普遍存在專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不明確、課程設(shè)置高度模仿五年制本科、口腔基礎(chǔ)和專業(yè)課程課時(shí)不足、教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用性不強(qiáng)、教學(xué)手段單一落后、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱等問(wèn)題，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果，致使培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生崗位適應(yīng)性差，動(dòng)手能力不強(qiáng)，難以適應(yīng)基層工作崗位的需要。21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，高等醫(yī)學(xué)教育必須順應(yīng)時(shí)代的要求，培養(yǎng)具有獲取知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)、獨(dú)立思考、綜合分析和解決問(wèn)題能力的人[1]，如何培養(yǎng)符合現(xiàn)代和未來(lái)崗位需求的醫(yī)學(xué)人才是高職醫(yī)學(xué)院校不可回避的問(wèn)題。肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？谇幌翟谏钊胄袠I(yè)基層調(diào)研的基礎(chǔ)上，基于學(xué)生未來(lái)就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位對(duì)職業(yè)能力的需求，開(kāi)展三年制高職高?？谇会t(yī)學(xué)教學(xué)改革研究，現(xiàn)就基層口腔醫(yī)學(xué)人才需求調(diào)研、職業(yè)能力分析、教學(xué)改革等方面進(jìn)行探討。

1基層口腔醫(yī)療人才需求調(diào)研

為了使我校開(kāi)設(shè)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)能夠更適應(yīng)行業(yè)發(fā)展和市場(chǎng)的需求、課程教學(xué)適合實(shí)際崗位需要，本著以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，調(diào)研組深入珠三角、粵西地區(qū)以及周邊市縣區(qū)，對(duì)63家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求、工作任務(wù)和流程、職業(yè)核心能力、崗位知識(shí)與技能需求、行業(yè)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)等方面的調(diào)查，調(diào)查對(duì)象主要包括社會(huì)用人單位負(fù)責(zé)人、臨床一線工作者、相關(guān)行業(yè)企業(yè)負(fù)責(zé)人、人才市場(chǎng)上有關(guān)企業(yè)的招聘人員、我院歷屆畢業(yè)生等，采取了個(gè)別訪談、參觀交流、問(wèn)卷調(diào)查、座談會(huì)等方式進(jìn)行調(diào)查。高職高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位主要是基層醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)口腔診療中心、個(gè)體牙科診所等，主要從事口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和預(yù)防工作。基層口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才需求的重點(diǎn)是熟練掌握口腔疾病的診治和預(yù)防技能、各種義齒的設(shè)計(jì)和制作技能、各種牙齒的拔除技能等，能與病人進(jìn)行融洽的溝通，有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和人際交往能力，具備獲取專業(yè)領(lǐng)域新技術(shù)、新方法的創(chuàng)新精神與能力等。調(diào)研組在深入基層調(diào)研的基礎(chǔ)上，明確基層口腔衛(wèi)生服務(wù)單位的崗位人才需求現(xiàn)狀，在充分考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、市場(chǎng)需求和社會(huì)崗位群發(fā)展變化的情況下，基于學(xué)生未來(lái)就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位工作過(guò)程對(duì)知識(shí)和技能的需求，提出并分析了高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)具備的職業(yè)能力。

2基層口腔醫(yī)療崗位的職業(yè)能力分析

為方便群眾就醫(yī)，提高群眾口腔健康水平，我們擬開(kāi)設(shè)口腔醫(yī)院。經(jīng)多方面調(diào)查論證，現(xiàn)將開(kāi)設(shè)口腔醫(yī)院可行性情況，具體報(bào)告如下：

一、申請(qǐng)單位名稱、基本情況

申請(qǐng)人姓名，男，年月出生，學(xué)校專業(yè)畢業(yè)，從事口腔醫(yī)療工作已有年，具有職稱，身份證號(hào)碼。

二、所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展等概況

所在地區(qū)為鎮(zhèn)，有個(gè)村，常住人口萬(wàn)人，外來(lái)人口萬(wàn)人。該鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)均衡發(fā)展，當(dāng)?shù)厝罕娋休^高的年收入和較高的生活水平。

三、所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率

1907年“中國(guó)現(xiàn)代牙醫(yī)學(xué)之父”加拿大皇家牙外科學(xué)院林則博士，在四川成都開(kāi)設(shè)的仁濟(jì)牙科診所，將西方的牙醫(yī)學(xué)引入中國(guó)，開(kāi)創(chuàng)了中國(guó)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)“生物－心理－社會(huì)”模式的提出，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育改革也逐步深入，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的招收、培養(yǎng)走上了快速發(fā)展的道路?？谇会t(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育的核心是口腔臨床技能的培養(yǎng)，口腔臨床技能的培養(yǎng)決定著口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的質(zhì)量。本文將從碩士研究生管理角度分析相關(guān)影響因素并提出對(duì)策和建議。

1口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)的現(xiàn)狀

1．1口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的基本要求

口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生是以口腔臨床工作能力的訓(xùn)練為主，以培養(yǎng)能夠勝任口腔臨床醫(yī)療工作，解決口腔臨床實(shí)際問(wèn)題的專業(yè)人才為目的。通過(guò)口腔臨床科室的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)及專科培訓(xùn)，畢業(yè)時(shí)應(yīng)全面系統(tǒng)掌握所在學(xué)科方向的專業(yè)和基礎(chǔ)知識(shí);了解所在學(xué)科的科研方向、發(fā)展趨勢(shì)、研究前沿和臨床熱點(diǎn);掌握所在學(xué)科的各種疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理以及常用藥物分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用的知識(shí)。

1．2口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的特點(diǎn)

1．2．1口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位具有職業(yè)性

1口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的現(xiàn)狀

1．1學(xué)校對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育重視程度不夠

1．1．1課程設(shè)置欠合理，專業(yè)課程過(guò)多，人文教育課程較少?？谇会t(yī)學(xué)本科生一般為五年學(xué)制，需完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、口腔醫(yī)學(xué)課程、醫(yī)院見(jiàn)習(xí)與畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)。學(xué)業(yè)繁重，課程安排緊湊，學(xué)校在課程設(shè)置中，往往將絕大部分學(xué)時(shí)學(xué)分留給專業(yè)課程，將人文教育課程設(shè)為學(xué)分較少的選修課，并且課程缺乏系統(tǒng)性，往往只開(kāi)設(shè)1～2門課程。人文學(xué)科普遍成為了醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的“陪襯”。不僅如此，與綜合性大學(xué)相比，大部分醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展的關(guān)于人文教育的講座和宣講都比較少，可想而知其中關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的學(xué)時(shí)數(shù)更是少之又少的。

1．1．2口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育課程內(nèi)容理論性較強(qiáng)，實(shí)際指導(dǎo)意義不足。醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的醫(yī)德教育課選用教材往往內(nèi)容枯燥陳舊，較為抽象，脫離實(shí)際醫(yī)療狀況，很難引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。況且在應(yīng)試教育的大環(huán)境下培養(yǎng)起來(lái)的中國(guó)學(xué)生習(xí)慣于灌輸式的思維定勢(shì)，此種教學(xué)方式往往是應(yīng)付考試，無(wú)法真正起到教育的目的。醫(yī)德教育課程大部分由并無(wú)臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的校內(nèi)專職教師任課，因遠(yuǎn)離臨床一線，往往理論有余而實(shí)踐不足，對(duì)現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的詮釋只能是紙上談兵。同時(shí)理論知識(shí)的灌輸未充分重視與醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合，缺乏必要的針對(duì)性和約束性，使醫(yī)德教育難以深入，造成學(xué)生對(duì)良好醫(yī)德的理解不到位。而相對(duì)于國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育課程的不足，在國(guó)外醫(yī)學(xué)院校設(shè)置的課程中，人們逐漸認(rèn)識(shí)到行為醫(yī)學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教育中的重要性，包括如何有效表達(dá)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與互動(dòng)，《衛(wèi)生政策學(xué)》與齒科診所經(jīng)營(yíng)學(xué)的介紹等方面，都值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

1．2教學(xué)醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育重視程度不夠

1．2．1教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)德教育主要針對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，而醫(yī)學(xué)生有其特殊性。作為教學(xué)醫(yī)院，更重要的是完成醫(yī)療任務(wù)。即使是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作常抓不懈的教學(xué)醫(yī)院，進(jìn)行的醫(yī)德教育也主要是針對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員，而醫(yī)學(xué)生與醫(yī)務(wù)人員相比，有其明顯的特殊性，同樣的教育內(nèi)容起不到應(yīng)有的作用。

摘要當(dāng)前我國(guó)居民齲齒、牙疼、牙齒松動(dòng)、不齊等口腔科的常見(jiàn)病發(fā)病率較高，居民傾向于選擇到公立口腔專科醫(yī)院及私營(yíng)診所就診，社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)使用率則相對(duì)較低。我國(guó)正大力推行社區(qū)首診，社區(qū)衛(wèi)生，含口腔保健服務(wù)受到重視，開(kāi)展社區(qū)口腔醫(yī)療服務(wù)具有一定的必要性。從口腔醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)來(lái)看，公立醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)連鎖經(jīng)營(yíng)具有一定的優(yōu)勢(shì)。本研究通過(guò)營(yíng)銷策略分析，認(rèn)為公立口腔專科醫(yī)院在社區(qū)營(yíng)銷中應(yīng)該把握策略重點(diǎn)、選擇經(jīng)營(yíng)形式以及設(shè)計(jì)運(yùn)營(yíng)方案，更好地發(fā)揮連鎖經(jīng)營(yíng)的優(yōu)勢(shì)，從而讓優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層，通過(guò)滿足居民口腔健康需求，對(duì)我國(guó)分級(jí)診療體系做出貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞社區(qū)衛(wèi)生;口腔健康;口腔?？漆t(yī)院;營(yíng)銷策略

伴隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾的口腔醫(yī)療保健服務(wù)的需求不斷增強(qiáng)。我國(guó)口腔醫(yī)療保健服務(wù)體系也正在發(fā)生變革，從過(guò)去綜合醫(yī)院的口腔科向公有制主導(dǎo)的多層次結(jié)構(gòu)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)方向發(fā)展。隨著我國(guó)社區(qū)首診的推進(jìn)，社區(qū)口腔診所的作用會(huì)得到進(jìn)一步的發(fā)揮［1］，社區(qū)口腔門診擁有巨大的發(fā)展空間。本文結(jié)合社區(qū)口腔服務(wù)需求現(xiàn)狀，探討社區(qū)口腔服務(wù)的營(yíng)銷策略，以期為我國(guó)社區(qū)口腔服務(wù)的利用和發(fā)展提供對(duì)策和建議。

1我國(guó)社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

1．1社區(qū)口腔病患病狀況

口腔疾病帶給患者的不僅僅是牙齒缺失或引發(fā)口臭，嚴(yán)重者甚至?xí)鹂谇话?、腦梗塞、腦膿腫、風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮膚病、腎炎等疾病。第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)74%的人口不同程度地患有口腔疾病，5歲兒童、12歲兒童、35－44歲年齡組、65－74歲年齡組的齲齒患病率分別是66．0%，28．9%，88．1%和98．4%，其中，未治療率分別高達(dá)97．1%、88．9%、80．1%和92．1%。我國(guó)達(dá)到世界衛(wèi)生組織制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)的人只有0．22%，其中每10位老人當(dāng)中，就有一位是全口無(wú)牙［2］。中國(guó)5歲兒童齲齒患病率處于世界較高水平。兒童和青少年處于人體生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，口腔疾病將對(duì)他們的健康和成長(zhǎng)產(chǎn)生不良影響。因此，兒童青少年是口腔疾病防治的重點(diǎn)人群之一［3］。我國(guó)最常見(jiàn)的口腔疾病包括口腔潰瘍、牙周病、齲齒，其中牙周病主要指牙周炎和牙齦炎，是常見(jiàn)的感染性口腔疾病。在發(fā)達(dá)國(guó)家有15%的人患有牙周病，而在中國(guó)牙周病發(fā)病率高達(dá)60%以上，其中成人牙周病患者占97%，35歲以上人群失去牙齒的主要原因正是此類牙周病。此外，齲齒的的發(fā)病率為45%，成為僅次于牙周病的第二大口腔疾?。?］。在國(guó)內(nèi)開(kāi)展的居民口腔社區(qū)就醫(yī)調(diào)查中，愿意去社區(qū)就醫(yī)的人數(shù)占總的調(diào)查對(duì)象的27%。由此可見(jiàn)，社區(qū)居民對(duì)社區(qū)口腔服務(wù)的利用情況并不理想［5］。