一、調查資料與方法

本次研究通過國家教委有關部門從國內醫學院校收集教學計劃、課程設置和教改情況等有關資料。由于部分院校所提供的資料項目不全,故統計時,作了技術處理,在有關表格及討論中不再一一說明。

二、調查結果與分析

1.現狀。

本次調查共收集到49所醫學院校臨床醫學專業的學時情況。資料顯示:(1)必修課總學時都比較高,最高達4593學時,平均也達3575.80學時,明顯超過其他專業;(2)實踐(驗)學時較少,與理論課的比例均不到1∶1;(3)選修課學時所占比例較低,各校差別也很大。

2.臨床醫學本科專業課程設置情況。

摘要：臨床醫學專業認證對醫學院的師資力量、教學內容、教學條件等方面提出了新的要求和挑戰。我院醫學微生物實驗室就醫學微生物實驗課程和教學體系作出了相應的調整，更好的迎接臨床醫學專業認證的到來；本實驗室教師團隊在實驗教學中不斷地實踐和改善，以便培養出符合時代要求的實用性醫學人才。

關鍵詞：臨床醫學專業認證；醫學微生物學；改革與實踐

教育部臨床醫學專業認證標準中指出“課程計劃中必須安排適當的綜合性、設計性實驗，為學生開設學術講座、組織科研活動等，積極開展有利于培養學生科研能力的活動”，實驗教學是高等醫學教育和生命科學教學的重要組成部分，是培養醫學生實踐能力、創新意識科學思維方法及嚴謹科學態度的重要途[1]。醫學微生物學是一門專業性、實踐性很強的學科,也是醫學院校本科學生必修的一門專業基礎課程。實驗課是醫學微生物學教學的重要組成部分,其目的是通過實驗加深理解和鞏固學生所學的基本理論知識,學習和掌握醫學微生物學基本技術,培養學生分析問題和解決問題的能力,為學習臨床醫學及進行科學研究奠定基礎[2]。與臨床醫學專業認證的標準相比，我院現有的醫學微生物實驗教學課程安排及內容配置等方面還存在一定的差距。我院結合自身現有實際情況因地制宜，制定出具有本校特色的教育教學計劃和課程體系，充分調動教與學雙方的積極性,努力培養學生的綜合素質,提高實驗教學質量。

1原有醫學微生物學實驗課程、教學體系存在的問題

1.1教學方法單一

長期以來，大多數的微生物實驗課程教學采用的是傳統教學模式：教師講解示范——學生操作觀察——撰寫實驗報告——教師改評。這種教學方法在實驗過程中過度的注重學生基本實驗技能的培養，過于陳舊，缺乏新意，完全談不上創新和應用。有些學生甚至根本就沒有進行任何思考，只是依著葫蘆畫瓢，被動地接受，缺乏學習的主動性[3]。

摘要：為全面提高學生臨床實習適應能力，在三年制臨床醫學專業學生進入實習前3周，強化臨床實踐技能訓練，在教學計劃中設置崗位實踐技能綜合訓練課程。通過培訓使學生能夠更加熟練、規范地進行臨床技能操作，盡快適應臨床實習崗位工作，完成向實習醫師角色的轉變，順利通過全國執業助理醫師實踐技能考核。

關鍵詞：高職高專；綜合訓練；崗位實踐技能

隨著醫學模式的轉變，社會對醫學人才的需求發生了深刻變化。醫學生的理論知識與實踐能力、醫患溝通能力、愛傷意識、團結協作能力等綜合素質日益受到人們的重視。為全面提高學生臨床實習適應能力，我校積極進行教學改革，即在臨床醫學專業開設崗位實踐技能綜合訓練課，旨在使學生達到既強化崗位實踐技能又鞏固基本理論知識的目標，并注重其自主學習意識、醫患溝通能力、團結協作能力等綜合素質的培養。通過強化臨床技能訓練，使學生盡快在實習及工作中完成角色轉變，勝任崗位工作[1]。

1現狀分析

醫學高職高專教育是具有中國特色的醫學教育模式，是社區醫療和農村醫療實用型人才的重要來源[2]；而臨床醫學專業實踐技能綜合訓練是培養合格臨床醫師的必要途徑[3]。能否熟練、規范地進行臨床技能操作，是評價醫學生基本技能的標準，也是衡量醫學院校實踐教學質量的重要指標。

（1）高職高專臨床醫學專業學生在學完專業課程進入實習之前，缺乏足夠的臨床實習適應能力，學生很難將在校期間所學知識融會貫通，并運用到臨床實踐中，從而使臨床實習效果大打折扣。

摘要:當前，臨床醫學專業人才的預防戰略和公共衛生意識受到普遍重視。同時，對照醫學教育認證標準，“預防醫學”教學中還存在不少問題，亟待進行全方位的教學改革。以湘南學院為例，貼近職業需求吸納了臨床與預防結合新理念，以崗位勝任力為導向整合教學內容，圍繞社區臨床預防服務開展實驗實踐教學，以提高學生科研創新能力為目標統合課外活動，以提高學生實踐能力為契合點深化與行業企業的全方位合作，以落實學生學習中心地位為聚焦點統籌多途徑立體改革等。

關鍵詞:醫學教育認證;臨床醫學;預防醫學;教學改革

“預防醫學”課程是臨床醫學專業學生的重要必修課之一，其目的是使學生樹立預防為主的觀念，掌握預防保健的基本理論知識和技能。[1]隨著醫學模式由生物學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，醫療衛生服務也從臨床個體的治療向群體預防—保健—健康促進—主動服務方向轉變。目前臨床專業教學“重臨床、輕預防”的傳統思想和行為依然存在。師生思想上的不重視以及課程教學設計的不合理等，導致“預防醫學”課程沒有真正被臨床醫學生掌握，無法適應新形勢下醫藥衛生事業發展的需要。

1醫學教育認證對臨床醫學專業“預防醫學”課程教學的要求

醫學教育認證是指由指定的機構、采用既定的標準和程序對醫學院?；蚺嘤栱椖窟M行審核與評估的外部質量評價機制。主要目的一是評判教育項目是否達到基本的質量標準，二是鼓勵醫學院校不斷改進與完善以促進教育質量發展。[2]這種質量評價機制是世界醫學教育聯合會（WFME）和世界衛生組織（WHO）聯合倡導和推動的質量保證模式。[3]我國的臨床醫學專業認證是依據《中國本科醫學教育標準——臨床醫學專業》(2016版)（以下簡稱《標準》）?！稑藴省访鞔_指出臨床醫學專業必須安排公共衛生相關內容，培養學生的預防戰略和公共衛生意識，使其掌握健康教育和健康促進的知識和技能。醫學院校必須依據醫療衛生服務的需要、醫學科學的進步和醫學模式的轉變，制訂符合本校實際的課程計劃。應積極開展縱向或(和)橫向綜合的課程改革，將課程教學內容進行合理整合。確保課程計劃和教學方法能夠激發、培養和支持學生自主學習；鼓勵學生參與科學研究，為醫學生與其他專業的醫療人員及學生團隊合作提供跨專業的學習機會。

2對照《標準》目前存在的主要問題

摘要：為適應國家醫療衛生事業發展需要，培養高素質專科臨床醫學人才，應創新培養理念，著力培養學生基本醫療和基本公共衛生服務能力?！痘鶎宇A防保健技術》即是在全科理念指導下，結合具體崗位需求自主開發的教材，具有實用性和先進性，可以提高學生崗位適應能力。

關鍵詞：全科理念；基本公共衛生服務；公共衛生課程

三年制臨床醫學專業就業主要面向基層醫療衛生機構，據《中國衛生和計劃生育統計年鑒2013》記載，2012年我國社區衛生服務中心執業（助理）醫師大專學歷者占41.0%，鄉鎮衛生院執業（助理）醫師大專學歷者占41.4%，可見?？茖哟吾t療衛生人員是基層衛生機構的主力軍。為提高人才培養質量，為基層醫療衛生機構輸送高素質實用型醫學人才，我校臨床醫學專業于2010年實施人才培養模式改革，公共衛生課程也隨之進行創新改革，現報告如下。

1改革背景

為順應人民健康需求增長和深化醫藥體制改革要求，我國于2009年啟動國家基本公共衛生服務項目，以促進基本公共衛生服務逐步均等化。基層醫療衛生機構包括鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心，是開展基本公共衛生服務的主體機構。在該背景下，基層醫療機構承擔的工作任務逐步從過去單一的醫療服務轉為醫療服務和公共衛生服務并重，即要求基層醫療衛生人員必須同時具備開展基本疾病診療和基本公共衛生服務的能力。目前，我國大部分農村基層醫療衛生水平低下，基層醫療衛生人員數量、素質、結構均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉鎮衛生院，可勝任醫療衛生服務工作的人員嚴重缺乏，明顯阻礙了農村基層醫療衛生事業的發展。何坪[1]等人對重慶市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等基層衛生機構進行調研，以評價?？婆R床醫學專業畢業生實際工作能力。結果表明，重慶市基層醫療機構全科醫師數量及能力均處于較低水平，幾乎沒有專業的全科醫師；三年制臨床專業畢業生臨床基本診療能力不強，開展公共衛生服務不力，缺乏相關理念、知識和技能，難以獨立開展和全面承擔相關工作，素質普遍偏低，自我職業歸宿感也較低。同時，《教育部、衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》《教育部、衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》[2~4]等的相繼出臺，對臨床醫學專業人才培養提出了新的要求，專科醫學教育應以“3+2”模式著力培養全科醫生，即在欠發達的農村地區工作的三年制醫學專科生，畢業后接受兩年的臨床和公共衛生技能培訓。以“基本公共衛生服務和基本醫療服務”為重點，強化臨床實踐技能以及全科醫學知識培訓，并將其作為三年制臨床醫學專業人才培養目標的核心。

2改革措施