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1中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設的必要性

由于中醫(yī)醫(yī)院護理科研和護理教育發(fā)展相對較弱，學科建設遲緩，較臨床其他學科在理論體系、臨床實踐、標準規(guī)范、科學研究及學術水平等方面存在嚴重不足和定位不準確，使得護理學科建設面臨嚴峻的挑戰(zhàn)和考驗。因此，明確學科定位，確定研究方向，構建學科平臺，是中醫(yī)醫(yī)院護理建設和發(fā)展策略的重要課題。

1．1國內護理學科的日益成熟英、美、加拿大等發(fā)達國家一直重視護理學科，其設置均為一級學科。根據(jù)現(xiàn)代國內外“護理學”發(fā)展的需要，國務院學位委員會于2011年2月重新修訂的《學位授予和人才培養(yǎng)學科目錄》將“護理學”定為國家一級學科，“護理學”學科作為成熟學科得到了認可，并已具備現(xiàn)代護理專業(yè)良性發(fā)展的必要條件。因此，護理作為醫(yī)療機構主體工作之一，開展護理學科建設工作對加速護理隊伍建設、提高護理專業(yè)能力、促進護理學科的發(fā)展及醫(yī)院全面發(fā)展具有重要意義。

1．2明確護理學科定位隨著學科內容和體系的不斷豐富，學科定位的重要性日趨凸顯。護理學科的性質有別于醫(yī)院其它臨床學科，其專業(yè)內涵決定了本學科的學科定位，護理學科定位應結合所在醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，并隨著本學科專業(yè)發(fā)展的需要做出相應的調整。如果學科定位沒有適應學科專業(yè)發(fā)展，甚至不能反映學科專業(yè)發(fā)展的性質和特點，就會不同程度地影響或阻礙學科專業(yè)發(fā)展。

1．3護理學科人才培養(yǎng)和護理人才專科化的發(fā)展趨勢醫(yī)院護理學科定位及其學科體系的構建對于護理學科人才培養(yǎng)目標和類型有極其重要的作用。一是護理人員占醫(yī)院人員比例近1／3，和臨床醫(yī)學既有聯(lián)系又有區(qū)別，由于護理與醫(yī)療實踐的著重點不同，形成了護士與醫(yī)生的合作關系，而不是從屬關系，因此護理學科具有其特有屬性。二是隨著醫(yī)學科學分支細化、縱深的不斷發(fā)展，護理專科化也逐步形成，臨床護理人員如何進行專科培養(yǎng)成了當務之急。在我國，護理學科分化也日趨成熟，如重癥監(jiān)護、手術室護理、各學科專科護理人才需求越加強烈，因此，醫(yī)院護理學科建設的人才培養(yǎng)也有專科化護理方向傾斜的趨勢。

1．4強化醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，打造強勢、精品品牌中醫(yī)醫(yī)院中較強的學科品牌優(yōu)勢是患者潛意識中的信賴趨向，是向患者提供信息收集與評估成本最小化的途徑，它可以減少患者選擇醫(yī)院的周折。因此，面對時代復雜多變的市場經(jīng)濟，以差異化產(chǎn)品突出學科特色來站穩(wěn)市場就會成為中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的首選。護理學科是醫(yī)院建設與發(fā)展的重要組成，是體現(xiàn)醫(yī)院特色與整體水平的重要標志。護理學科建設要根據(jù)醫(yī)院特色突出重點、優(yōu)化結構、集優(yōu)創(chuàng)新、適應需求，抓住根本性的東西，才能達到品牌效果，同時，醫(yī)院的品牌是醫(yī)院間差異化戰(zhàn)略的重要保障。

2中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設面臨的問題與挑戰(zhàn)

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人口結構的不斷改變、人口老齡化的加劇、慢性疾病的增加，逐漸成為嚴重困擾人們的社會問題；健康需求的變化，疾病譜的改變，身體、心理、社會的健康觀念的轉變，健康保健服務作為市場經(jīng)濟的出現(xiàn)和發(fā)展，都不同程度推動護理工作向更專業(yè)、更全面、更廣泛轉化。為此，加強護理學科建設，是提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體水平的重要組成，是臨床發(fā)展著重點的取向。中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設大多處于探索階段，雖然可能存在初步的學科體系，但在學科發(fā)展的基本問題上還存在嚴重不足，缺乏明確定位和目標，沒有完整的理論體系，臨床實踐中沒有中醫(yī)護理特色；缺乏中醫(yī)護理規(guī)范和標準，中醫(yī)護理研究缺乏，沒有繼承與創(chuàng)新，水平低下；中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設困難重重，學科的落后也阻礙醫(yī)院的建設與發(fā)展。

2．1中醫(yī)醫(yī)院護理學科定位不清，缺乏獨立完整的理論體系由于歷史發(fā)展的原因，一方面，中醫(yī)醫(yī)院護理學一直沿用西醫(yī)護理學體系的理論與技術；另一方面，中醫(yī)護理學與中醫(yī)學有著共同的學術淵源與發(fā)展歷程，傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療存在醫(yī)護不分現(xiàn)象，學科界限模糊。大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設尚未開展，護理學沒有明顯的特色，導致學科缺乏創(chuàng)新與發(fā)展，內涵外延界定不清晰，沒有明確研究方向，不能形成完整和獨立的學科理論體系。

2．2臨床護理實踐缺乏中醫(yī)護理特色、自身規(guī)范和標準在現(xiàn)代護理實踐中，中醫(yī)醫(yī)院護理學科一直借鑒現(xiàn)代護理學的發(fā)展模式，其中少有介入中醫(yī)護理理論和技術，逐步獨立。但現(xiàn)代醫(yī)學和護理學的高度發(fā)展，使得中醫(yī)醫(yī)院缺乏具有中醫(yī)特色的醫(yī)療和護理問題凸顯。單純采用中醫(yī)護理理論和技術的科室甚少。臨床實踐中，護理學繼承和挖掘中醫(yī)護理技術不夠，中醫(yī)特色護理方法多以現(xiàn)代護理體系、方法和技術為主，導致中醫(yī)醫(yī)院護理人員缺乏專業(yè)自信，中醫(yī)特色的護理技術不能得到繼承和發(fā)揚。因而，中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設應該走中西醫(yī)結合發(fā)展道路，一方面，注重臨床護理能力的培養(yǎng)；另一方面保持中醫(yī)護理自身特色，充分發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢，解決現(xiàn)代護理學與中醫(yī)護理學協(xié)調共存問題，形成中醫(yī)醫(yī)院護理學科的特色。目前中醫(yī)醫(yī)院護理實踐中，中醫(yī)護理的治療手段和護理方法還很不明確，中醫(yī)護理技術應用大多表現(xiàn)出隨意性，缺乏中醫(yī)理論的指導和規(guī)范的護理操作程序、護理常規(guī)，簡單的護理路徑不能在臨床推行，護理研究也多數(shù)是借鑒現(xiàn)代研究方法研究出的規(guī)范化過程，未能體現(xiàn)中醫(yī)護理特色，并對護理效果缺乏較科學的效果評價及標準，導致中醫(yī)護理技術在低水平中惡性循環(huán)。因此，中醫(yī)醫(yī)院護理學科必須在平臺建設期準確定位，突出中醫(yī)整體觀念和辨證施護特色，合理借鑒現(xiàn)代護理學評估、診斷、計劃、實施、評價的科學護理程序和標準，建立中醫(yī)醫(yī)院護理的標準工作模式。

2．3中醫(yī)醫(yī)院護理研究發(fā)展滯后，科研力量薄弱，科研水平低下中醫(yī)護理科研與現(xiàn)代護理科研水平相比存在較大差距。中醫(yī)護理人員多數(shù)學歷層次較低，缺乏學科帶頭人，科研力量薄弱，沒有較強的科研骨干隊伍，科研水平低下，多為低水平重復；不能參加各級、各類科研項目和學術交流，科研經(jīng)費少，爭取到中醫(yī)醫(yī)院政策上的重視和學科建設經(jīng)費的支持很難，從而嚴重制約了中醫(yī)護理研究的開展及專業(yè)水平、學術水平的提高。

3重視護理學科建設，提升中醫(yī)醫(yī)院整體水平

針對目前中醫(yī)醫(yī)院護理學科存在的問題，首先要立足于學習國內外現(xiàn)代護理學的發(fā)展經(jīng)驗和思路，結合中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)勢與特色，從護理學科自身的特點出發(fā)，確定中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設和發(fā)展策略，搭建護理學科平臺，從條件建設、人才梯隊、科學研究、組織管理等方面積極開展學科建設工作，為打造中醫(yī)醫(yī)院“品牌效果”夯實基礎。

3．1注重頂層設計，準確定位，做好發(fā)展規(guī)劃頂層設計要充分梳理和凝練學科發(fā)展方向，編制可行的建設規(guī)劃。界定內涵與外延，圍繞護理學科主要研究領域，對相關學科理論體系進行完善與創(chuàng)新發(fā)展的理論研究和新技術的運用；要根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展特色，結合護理學科自身特點，準確定位。一是加強學術交流，重視對社會、經(jīng)濟、科學技術和以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學術水平提高的意義與作用。二是開展文獻的整理與研究，為學術定位提供支撐。現(xiàn)代護理學是相對于臨床其它學科而獨立的、有相對完整的學科體系的科學，其獨立的研究內容和成熟的研究方法和臨床技術、教育體系也基本完整，而目前中醫(yī)醫(yī)院的護理學科建設仍處于初期，學科沒有平臺，應盡快梳理中醫(yī)醫(yī)院護理學科自身存在問題，明確發(fā)展定位、發(fā)展方向和目標，盡快解決自身發(fā)展的基本問題。

3．2突出建設重點，發(fā)揮自身特色，構建合理體系在明確學科定位的基礎上，對學科理論、方法、技術深入研究和準確把握，從而形成明確而穩(wěn)定的研究方向，并以該研究方向為重點，借鑒現(xiàn)代護理學的研究思路，突出中醫(yī)護理特色，充實和創(chuàng)新中醫(yī)護理學科的內涵，逐步構筑完整的學科體系，提高中醫(yī)護理學科在我國醫(yī)療保健體系中的地位和作用。同時，在不斷探索創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院運行模式和管理機制的過程中，在護理學科平臺上分層次、分類別加強建設，爭取政策、資金、人力的傾斜支持，推動學科進一步發(fā)展，以充分發(fā)揮學科的輻射帶動作用，增強中醫(yī)院的核心競爭實力。

3．3樹立科研意識，加強學術交流，整體提升科研能力和水平由于中國歷史發(fā)展原因，護理人員的培養(yǎng)大多數(shù)還處于較低水平，成為護理學科發(fā)展的阻礙，整體素質、科研意識、思路和能力的提升空間很大，護理學科建設需要科學研究支撐，要堅持不斷培養(yǎng)科學研究意識和思維，掌握科研技巧，提高臨床科研能力。同時，中醫(yī)護理學科要創(chuàng)新、提升，除了基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和實踐，還必須加強對外學術交流與合作，借鑒和研究先進經(jīng)驗，了解和跟蹤國內外護理學科發(fā)展的新觀點，新方法，及時調整學科理論和體系結構，建立有中國特色的以中醫(yī)護理為主、中西醫(yī)結合的護理學科。通過科學研究提高人才梯隊素質和學術水平，創(chuàng)新護理技術，形成護理學科特色和優(yōu)勢，是促進護理學科建設的必要途徑。

3．4加強護理骨干培養(yǎng)，加快人才梯隊建設，打造穩(wěn)定和優(yōu)秀的團隊人才是學科建設的主體，是打造優(yōu)秀人才團隊的前提和保證。實現(xiàn)人才核心內容的優(yōu)化，要從人才的培養(yǎng)和使用兩方面著手，中醫(yī)醫(yī)院護理管理部門與各院校聯(lián)合進行教材、教學內容的更新與規(guī)范、方法與手段的更新等，以培養(yǎng)更好的實用型的護理學科人才，并以學科帶頭人的培養(yǎng)為關鍵，學科骨干培養(yǎng)為重點，逐步形成結構合理的學科隊伍，這將是醫(yī)院、學科建設和發(fā)展的主力，也是持續(xù)發(fā)展的重要保證。

3．5加強護理學科條件建設，建立完整管理體系醫(yī)學模式的轉變，使得護理學科更要注重服務對象的整體性及預防疾病和促進健康的措施。護理學現(xiàn)代科技的進步不斷推動著醫(yī)學和護理學的發(fā)展，大量先進科技和儀器的使用，提高了診斷、治療和護理技術；計算機及網(wǎng)絡的應用幫助護士查閱資料、統(tǒng)計分析、溝通信息、及遠程教育。因此，高度重視學科建設工作，建立健全人才培養(yǎng)和激勵制度，積極創(chuàng)造學科建設的有利環(huán)境，使學科骨干自覺學習新的知識和技能，主動參與或服務于本學科建設，以不斷增加學科建設活力。

4總結

綜上所述，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療市場激烈競爭的新時期，護理學科建設和發(fā)展在未來中醫(yī)醫(yī)院在完善服務體系、強化服務功能、提高服務質量等方面將發(fā)揮重要作用。因此，醫(yī)院重視護理學科建設工作，在人、財、物等方面加大投入力度，全面開展護理學科的建設工作，是醫(yī)院全面、協(xié)調、持續(xù)、快速發(fā)展的真正源泉和增長點，從而促進醫(yī)院的和諧健康發(fā)展。

作者：蔡靜怡董永麗高云單位：中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院