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一、資料與方法

孕產婦對避孕相關知識的知曉率，包括對使用宮內節育器避孕的知曉率、對使用男用避孕工具避孕的知曉率、對通過結扎避孕的知曉率、對利用安全期避孕的知曉率及對使用其他避孕方法避孕的知曉率孕產婦接受社區保健服務的情況及對嬰幼兒健康知識的掌握情況，包括其在妊娠期間服用葉酸片的情況，其進行產前檢查的單位及其在社區進行早孕登記的情況；社區衛生服務中心的工作人員對孕產婦進行產后訪視的情況。我們要求這3800例孕產婦在3天內完成問卷調查，然后由調查小組的成員收回該問卷，并對所有的問卷進行統計分析。統計學方法我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（X±s）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P<0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

在這3800例孕產婦中，有2675例孕產婦為初產婦，占孕產婦總數的70.4%；有1125例孕產婦為經產婦，占孕產婦總數的29.6%；有1896例孕產婦有過人流史，占孕產婦總數的49.9%；有992例孕產婦有過藥流史，占孕產婦總數的26.1%；有460孕產婦有過早產史，占孕產婦總數的12.1%。我們對這3800例孕產婦對避孕知識的知曉情況進行調查后發現，有49.2%的孕產婦知曉使用宮內節育器進行避孕，有21.6%的孕產婦知曉使用男用避孕工具進行避孕，有18.7%的孕產婦知曉利用結扎術進行避孕，有3.6%的孕產婦知曉利用安全期進行避孕，有8.4%的孕產婦知曉利用其他避孕方法進行避孕。我們對這3800例孕產婦服用葉酸片的情況進行調查后發現，有182例孕產婦在社區醫療機構服用過葉酸片，占孕產婦總數的4.8%；有3158例孕產婦在醫院服用過葉酸片，占孕產婦總數的83.1%。在這3800例孕產婦中，有224例孕產婦在社區醫療機構進行了早孕登記，占孕產婦總數的5.9%；有3241例孕產婦在醫院進行了早孕登記，占孕產婦總數的85.3%。我們對這3800例孕產婦進行產前檢查的情況及接受產后訪視的情況進行調查后發現，在這3800例孕產婦中，有293例孕產婦在社區醫療機構進行了產前檢查，并由社區醫療機構的工作人員對其進行了嬰幼兒相關保健知識宣教及產后訪視，占孕產婦總數的7.7%；有3344例孕產婦在醫院進行了產前檢查，占孕產婦總數的88.8%。在這3344例孕產婦中，有2652例孕產婦由醫院的相關工作人員對其進行嬰幼兒相關保健知識宣教及產后訪視。可見在社區醫療機構進行孕產期保健的孕產婦的人數明顯少于在醫院的人數。其原因在于，有84.3%的孕產婦認為社區醫療機構的醫療環境、藥品質量及設備等均不如醫院。

三、討論

1.加大對社區育齡女性進行健康教育的力度本次研究的結果顯示，在我社區的3800例孕產婦中，既有非意愿妊娠的孕產婦，也有在妊娠后擬行人工流產的孕產婦。其原因與我社區的育齡女性對避孕知識的掌握程度較低，導致避孕失敗有關。因此，我社區應在為居民提供衛生保健服務的同時，加強對育齡女性進行避孕知識宣教，使其能夠采取科學有效的避孕方式，減少意外妊娠發生。加大社區醫療衛生服務經費的投入本次研究的結果顯示，在我社區的3800例孕產婦中，有84.3%的孕產婦認為社區醫療機構的環境差、醫療設備不齊全，且藥品質量較低。因此，為了滿足社區孕產婦對孕產期保健服務的要求，我社區應當加大醫療衛生服務經費的投入，通過增加保健資源，提高社區保健工作的覆蓋率，進而提高孕產婦保健工作的質量。

2.充分發揮社區醫療機構服務人員的職業優勢本次研究的結果顯示，在我社區進行產前檢查的孕產婦人數明顯少于在醫院進行產前檢查的人數。要想改變這一現狀，我社區醫療機構的服務人員就要充分發揮自身的職業優勢，對孕產婦進行詳細、周到的健康教育及孕產期保健，并鼓勵孕產婦的家人共同接受孕產期健康教育；同時，應充分利用雙向轉診綠色通道，督促我社區的孕產婦在妊娠期間接受各項輔助檢查，以便在發現問題時及時將其轉向上級醫院。另外，還應建立資源共享網絡，利用網絡向我社區的居民及孕產婦進行健康知識宣傳，進一步提高我社區孕產婦保健工作的覆蓋率及質量。我國的基本國情及社區孕產婦接受保健服務的現狀決定了我國社區孕產婦保健工作還有較大的發展空間，且具有一定的挑戰性。不過，隨著我國政府對社區孕產婦保健工作重視程度的提高及對該工作投資力度的增加及各大城市在社區孕產婦保健工作方面經驗的積累，在不久的將來，我國一定會形成規范化、合理化的社區孕產婦保健工作模式。

作者：童優峰單位；浙江省寧波市鄞州區五鄉鎮衛生院