【摘要】為了提高骨科病房護(hù)理的質(zhì)量，我科實施了人性化護(hù)理管理，在入院時、圍術(shù)期、功能鍛煉、家屬溝通和語言藝術(shù)等方面上開展了人性化的護(hù)理服務(wù)，對護(hù)理人員進(jìn)行人性化的管理，創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟效益及社會效益。提示了在骨科病房開展人性化護(hù)理服務(wù)的必要性。

【關(guān)鍵詞】人性化；骨科；護(hù)理；

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生物—社會—心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時候，護(hù)理的理念也在改變。“以人為本，以病人為中心”是新型醫(yī)療模式的核心。表現(xiàn)在骨科病房管理上，就是將人性化護(hù)理融入到醫(yī)療護(hù)理的全過程中，在對患者疾病護(hù)理的同時提供其所需的一切服務(wù)，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各種服務(wù)，使病人有一種溫馨感、親近感和家庭感，以便早日康復(fù)［1］。現(xiàn)代管理理論認(rèn)為，服務(wù)體系的邏輯起點是人的需求，邏輯終點是為人服務(wù)。自從2001年以來，本院骨科病房根據(jù)人性化護(hù)理服務(wù)的要求，結(jié)合骨科患者的特點，深入開展人性化護(hù)理取得了良好的社會與經(jīng)濟效益。現(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1人性化護(hù)理理念的教育

要進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，首先要理解人性化服務(wù)的理念，只有充分了解了什么是人性化服務(wù)，才能在骨科的護(hù)理工作中自覺地開展人性化護(hù)理。為此，我院特別開設(shè)了人文關(guān)懷以及人性化護(hù)理相關(guān)的課程，讓每一個護(hù)理人員充分了解護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢，了解人性化護(hù)理服務(wù)的理念和要求，為在病房開展人性化護(hù)理工作打下理論基礎(chǔ)。同時，還請了專業(yè)禮儀老師進(jìn)行護(hù)理人員的行為和語言培訓(xùn)，制訂詳細(xì)的行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

2開展人性化護(hù)理的具體步驟

1手術(shù)前護(hù)理

1.1嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥

針刀手術(shù)也和其它手術(shù)一樣有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥與禁忌癥。因此護(hù)士協(xié)助醫(yī)生做好手術(shù)前檢查,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。如常規(guī)化驗血、尿、大便常規(guī)、出凝血時間,心、肝、腎功能檢查,以排除嚴(yán)重的心、肝、腎器質(zhì)性疾患或全身感染性疾患。拍X光片,必要時做CT或MRI等影像學(xué)檢查,為手術(shù)提供了定位學(xué)診斷依據(jù),另一方面可確診占位或其它非針刀治療適應(yīng)癥的疾患。

1.2做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備

護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位做皮膚準(zhǔn)備,如頸椎病針刀手術(shù)范圍上至枕骨粗隆,下至第二胸椎,左右分別至耳根部。凡針刀達(dá)關(guān)節(jié)腔或骨髓的手術(shù),如股骨頭缺血壞死,骨性關(guān)節(jié)炎等,應(yīng)按骨科手術(shù)要求,常規(guī)備皮,防止術(shù)后感染。

1.3做好心理護(hù)理

急救醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門新興學(xué)科，它是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的成果。我國醫(yī)學(xué)界在發(fā)展這門新學(xué)科的過程中，逐步認(rèn)識到這一學(xué)科的重要性。急診醫(yī)學(xué)狀況是反映一個國家、地區(qū)、醫(yī)院醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的重要標(biāo)志，它的發(fā)展趨勢對醫(yī)學(xué)質(zhì)量、搶救水平要求越來越高。近年來，急診創(chuàng)傷、心腦血管疾病發(fā)病率有增高的趨勢，推動了急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也對急診搶救的成功率提出了更高的要求。為進(jìn)一步完善搶救流程，我院急診科繼建立綠色通道系利服務(wù)以后，在市救護(hù)中心的全力支持下，于1999年4月開設(shè)了本市首家市救護(hù)中心－仁濟醫(yī)院急救專線。

1．專線介紹

1999年4月18日市救護(hù)中心－仁濟醫(yī)院急救專線正式開通，成為全市首家院前、院內(nèi)聯(lián)合急救網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)救護(hù)車在駛往仁濟醫(yī)院途中。救護(hù)人員用救護(hù)車上傳呼機直接與救護(hù)中心總臺聯(lián)系，把救護(hù)車上病人的病情報告救護(hù)總臺，救護(hù)總臺隨即撥通仁濟醫(yī)院急診300專線電話，及時將病人院前病情、診狀及初步搶救措施等簡要情況告知，仁濟醫(yī)院接到300專線電話后即根據(jù)病人的病情做好一切準(zhǔn)備工作，即搶救人員、搶救設(shè)備、搶救藥物到位，迎接救護(hù)車來院。

2．臨床資料

1999年4月至11月，共有67位病人通過急救專線電話告知院前病情，搶救信心其中內(nèi)科病人30例，主要為心肌梗塞、心律失常、哮喘持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭、有機磷農(nóng)藥中毒病人；神經(jīng)內(nèi)科病人21例，主要為腦溢血、中風(fēng)偏癱病人；神經(jīng)外科病人8例，主要為腦外傷病人；普外科病人6例，主要為復(fù)合外傷；婦科病人2例，為宮外孕。

3．體會

1護(hù)理職業(yè)的外在美

1•1儀表美

儀表是指人的風(fēng)度、姿態(tài)和服飾•患者在接受護(hù)士美感護(hù)理或進(jìn)行審美中,首先接觸的是護(hù)士的儀表•美的儀表能即刻喚起患者的美感,有助于更好地發(fā)揮護(hù)理作用•護(hù)理工作者的衣著,從職業(yè)特點的要求,應(yīng)是整潔、莊重、大方、衣裙長短及松緊合適、方便工作,這樣才能使護(hù)士儀表顯得美觀大方,襯托護(hù)士形象的善良和圣潔,也象征護(hù)士的自信和高尚•護(hù)理人員統(tǒng)一穿白色工作服,不僅能增添醫(yī)院環(huán)境的清潔感,還能使患者感到平和、恬靜,是一種特定時間和空間所賦予的職業(yè)規(guī)范•

1•2語言美

語言是人與人之間進(jìn)行感情交流的重要工具,是知識結(jié)構(gòu)和心理修養(yǎng)的組成部分,也是道德水平的體現(xiàn)•對患者來說,語言既可以治病也可以致病•語言對健康的作用和影響是十分重要的,患者進(jìn)入醫(yī)院后,接觸最多的是護(hù)士,因此要求護(hù)士不但要有精湛的技術(shù),并且具備較深的學(xué)識,要熟悉、了解她所接觸的患者,給予最恰當(dāng)?shù)恼Z言交流•這就要求護(hù)士一定要注意語言的藝術(shù)修養(yǎng),提高自已的交流技巧,使患者的心理處于最佳狀態(tài)•護(hù)士的語言除了要表達(dá)對患者善良的意愿與同情,還要注意科學(xué)性與通俗性•如語言要清楚、精練、明確•向患者解釋或做健康教育時要用通俗的語言,避免用難以理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語•護(hù)士在交談中使用禮貌的語言能使人感到親切、融洽•護(hù)士與患者之間的關(guān)系,應(yīng)當(dāng)建立在相互平等、尊重、信任與合作的基礎(chǔ)上•因此講文明禮貌,也是護(hù)患交談的原則•如對患者的稱謂,不可以床號代稱呼;為患者治療護(hù)理時采用商量的口吻,不能用命令式的語氣;對因技術(shù)操作或其它原因而增加患者痛苦或影響治療時,應(yīng)表示歉意,不可埋怨患者•護(hù)士在與患者交談時,音調(diào)要適中,語氣要溫和,體現(xiàn)護(hù)士對患者關(guān)心體貼的情感,使患者感到親切、依賴•

1•3行為美

1培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)情感,實現(xiàn)護(hù)士職業(yè)誓言

南丁格爾是護(hù)理專業(yè)的創(chuàng)始人。自南丁格爾創(chuàng)立之日起,就倡導(dǎo)“關(guān)愛生命,維護(hù)健康,救死扶傷,實行人道主義精神”。多年來,廣大護(hù)理工作者就是在這種精神的激勵下,堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨,無論在戰(zhàn)爭年代,在突發(fā)事件、災(zāi)難面前,或是在平日,護(hù)士都是以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、精湛的護(hù)理技術(shù),兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇地戰(zhàn)斗在第一線。非典的發(fā)生,對于每位醫(yī)務(wù)工作者都是一種生與死的考驗。在關(guān)鍵時刻,護(hù)士忠于護(hù)理事業(yè),用自己的實際行動,實現(xiàn)了南丁格爾“關(guān)愛生命、維護(hù)健康”的誓言。護(hù)士被人們譽為“白衣天使”,這與她們在護(hù)校接受良好的護(hù)理情感教育是分不開的。在校生應(yīng)通過情感教育培養(yǎng)護(hù)理情感,以促進(jìn)護(hù)生職業(yè)情感領(lǐng)域發(fā)生積極轉(zhuǎn)化,這對護(hù)士良好職業(yè)素質(zhì)的形成起著決定和導(dǎo)向作用,所以護(hù)理情感教育應(yīng)該作為護(hù)理教育的重要課題,護(hù)理情感培養(yǎng)應(yīng)滲透于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中,應(yīng)早期開始、不斷探索、堅持不懈,為培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)實用型護(hù)理人才打好基礎(chǔ)。

2培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶嵱眯妥o(hù)理專業(yè)人員

結(jié)合我國的國情和醫(yī)院對護(hù)理人才的需求,目前我國的護(hù)理教育已形成多渠道、多層次的教育體制,以高等護(hù)理教育為主的專科、本科、碩士、博士生的教育體制,已逐步走向正軌。然而在基層,仍然需要許許多多的基礎(chǔ)護(hù)理人員。中等職業(yè)教育的目標(biāo)就是要培養(yǎng)初級實用型護(hù)理技術(shù)人才,畢業(yè)后能在各級醫(yī)療衛(wèi)生單位獨力從事護(hù)理技術(shù)工作。在護(hù)理教學(xué)過程中,應(yīng)注重理論與實踐相結(jié)合,尤其重視學(xué)生動手能力的培養(yǎng)。同時,在教育過程中絕不可忽視道德教育。第一,我國護(hù)理人員的服務(wù)意識和服務(wù)理念與國際先進(jìn)國家相比還存在著一定的差距。第二,由于現(xiàn)行中職教育受學(xué)生生源的影響,加之現(xiàn)在許多護(hù)士多為獨生子女,缺乏磨煉,因此,德育教育比理論知識的學(xué)習(xí)和技能的提高更為重要。因為品德是一個人事業(yè)成功的基礎(chǔ)。優(yōu)秀品德的形成也是循序漸進(jìn)的過程,應(yīng)從教育入手,使新一代的年輕護(hù)士真正懂得:關(guān)愛、尊重、真誠、無私奉獻(xiàn)是護(hù)士的美德,具備為護(hù)理事業(yè)勇于付出的精神。

3加大對護(hù)生人文教育的比重

今天,提倡醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷得到了足夠的重視,已成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律。所謂“人文關(guān)懷”,其內(nèi)涵十分豐富,簡而言之也就是對人的關(guān)懷。人文關(guān)懷更多地應(yīng)該體現(xiàn)在對弱勢群體的關(guān)心上。在醫(yī)院,人文關(guān)懷就應(yīng)該體現(xiàn)在給患者提供人性化服務(wù)上。護(hù)士只有在全心全意為患者提供服務(wù)的過程中更好地實現(xiàn)自己的職業(yè)誓言和人生價值。在市場競爭的大潮中,許多醫(yī)院紛紛進(jìn)行體制改革,并在醫(yī)護(hù)人員中逐漸樹立起“急患者所急、想患者所想”的觀念,要求醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理過程中學(xué)會尊重患者人格、理解患者心情、同情患者疾苦,這無疑是一個可喜的進(jìn)步。為了更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理教育發(fā)展過程中應(yīng)該加大人文課程所占的比重,對在校生進(jìn)行以人為本的護(hù)理服務(wù)理念的灌輸,使走上護(hù)理工作崗位的護(hù)士能更好地為患者提供人性化的服務(wù),在很大程度上滿足患者的就醫(yī)需求,同時也為建設(shè)和諧醫(yī)院文化作了重要鋪墊。醫(yī)院文化說到底是人的文化,護(hù)理人員作為醫(yī)院員工的重要組成部分,是醫(yī)院護(hù)理文化的創(chuàng)造者。為了在醫(yī)院護(hù)理服務(wù)中更好地體現(xiàn)以人為本,護(hù)士的培養(yǎng)應(yīng)該從根本抓起,即醫(yī)學(xué)護(hù)理教育應(yīng)該加大對在校生人文素養(yǎng)的教育。