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【摘要】系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性結締組織病，以患者體內存在多種致病性自身抗體和病變累及全身多系統器官為特征。病程遷延，反復發作，嚴重影響了患者的生活質量。本文回顧了100例系統性紅斑狼瘡患者的護理情況進行回顧分析。

【關鍵詞】系統性紅斑狼瘡護理

系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種有多系統性損害癥狀的自身免疫性疾病，病程特點可呈急性發作與緩解交替進行，血清中有以抗核抗體為主的多種自身抗體。我國的SLE發病率為1／1000，多見于青年女性，尤其以20～40歲育齡女性最多，男女之比為1：8，兒童及老人為3：1。通過早期診斷和綜合治療本病預后有明顯改善，腎功能衰竭、中樞神經系統損害者預后較差。

一、臨床資料

患者共100例，其中男23例，女77例；年齡20～58歲，病程3個月至20年。

二、護理

(一)合理安排休息與活動急性活動期需臥床休息，減少機體消耗，保護臟器功能，預防并發癥發生。緩解期應動靜結合防止疲勞，逐步鍛煉恢復體力，預防復發。病情穩定后鼓勵患者從家庭融入社會，適當娛樂參加輕便工作，促進身心健康。

(二)營養護理一般情況下給予豐富的蛋白質、維生素，提供足夠的熱卡。有臟器功能受損時視病情給予調整，如腎功能不全時應給予低鹽、優質低蛋白飲食；心力衰竭時應控制水鈉攝入，給予低鹽、低熱卡、易消化飲食；意識障礙時，可給予鼻飼飲食提供機體熱卡所需。

(三)心理護理SLE是慢性自身免疫性疾病，疾病的遷延，反復急性發作和多臟器功能損害，嚴重危害患者的心理健康，由于生命受到威脅患者可產生恐懼，焦慮、緊張；病情的遷移不愈也可使患者悲觀、抑郁，護理時應根據病人不同心理特征給予關心、安慰、鼓勵，松弛患者情緒。制定近期康復目標，開展健康教育，點滴進步予以表揚，以幫助其克服心理問題，增強康復信心。

(四)皮膚護理

皮膚出現皮疹、紅斑者應保持皮膚清潔，用溫水擦洗或用30℃左右的清水做濕敷，每日3次，每次30分鐘，促進局部血液循環，使鱗屑脫落，但要避免水溫過高，避免肥皂刺激。皮損有感染時，應給予清創消毒，適當應用抗生素促使皮損愈合。無皮損時也要保持皮膚清潔，注意口腔清潔，防止粘膜潰瘍。

(五)關節護理

關節明顯疼痛時鼓勵病人多休息，劇烈疼痛時可按醫囑給予止疼消炎劑。平時應維持關節正常功能．適當活動，注意關節局部保暖防止受涼。

(六)發熱護理

病人發熱時，應給予休息。觀察體溫變化及全身伴隨癥狀，有無各系統感染跡象。高熱時注意補充水分，保持機體清潔，出汗多應及時更換衣褲，按醫囑給予降溫處理和抗生素等藥物治療。

(七)嚴密觀察病情，保護重要臟器功能，預防并發癥

1．嚴密觀察病情，評估疾病的活動性及嚴重性，做好預見性護理。根據SLEDAI評分法，若患者10天內出現的癥狀評估記分在10分或10分以上則考慮SLE活動期，應加以嚴密關注。評分標準如下：每項可得8分的癥狀有抽搐、精神異常、腦器質性癥狀、視力下降、腦神經受累、腦血管意外、血管炎。每項可得4分的癥狀有狼瘡頭痛、關節炎、肌炎、管型尿、血尿、蛋白尿、膿尿。每項可得2分的癥狀有新出皮疹、脫發。每項可得1“分的癥狀有發熱、血小板減少、白細胞減少。SLE患者有腎功能不全、腦受損時提示病情嚴重，合并高血壓、糖尿病及繼發感染時往往病情加重。

2．維護腎功能病人腎功能減退出現血尿和蛋白尿時應臥床休息，觀察尿量、尿色變化。定期定時測量體重和血壓，如出現尿量減少、浮腫、血壓增高時，‘應控制水分及鈉鹽攝入，防止心肺負荷加重。

3．維護心肺功能SLE活動期應嚴密觀察病人心率、心律、心音等變化，以及時發現有無心包積液、心力衰竭。觀察病人呼吸頻率，有無紫紺及肺部繼發感染。心肺功能不全者應臥床休息，按需給予氧氣吸入，嚴格控制靜脈輸液的速度和量，按醫囑給予強心、利尿、抗生素等藥物治療，并觀察治療效果及藥物副反應。

4．維護腦功能觀察患者精神反應和意識狀態，注意有無情緒不穩定、精神障礙、抽搐或意識不清等表現。做好安全保護措施，防止外傷、自傷及意外。超級秘書網

三、健康教育

1．教育患者避免誘發急性發作或加重的各種因素，避免陽光照射，外出時做好遮陽措施，保護外露皮膚免受損害，避免刺激性物質接觸皮膚如堿性肥皂、化妝品、染發燙發劑、發定型劑等，避免服用誘發本病的藥物，避免接受各種預防接種。

2．養成良好的生活衛生習慣，預防各種感染，緩解期適當鍛煉以增強體質，但要避免勞累，在可能情況下參加輕工作或復學，有助于提高生活質量。

3．指導生育①妊娠可誘發SLE活動，尤其在妊娠早期和產后6周，故應盡可能減少妊娠次數，非緩解期應避免妊娠否則易發生流產、早產、死胎，并加重SLE病情；②病情緩解半年以上，無臟器功能嚴重損害者一般可安全妊娠；③環磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤藥物對胎兒發育有影響，故必須停藥三個月后方可妊娠；④需要時遵醫囑服用小劑量阿司匹林50mg／d；⑤妊娠時及產后一個月可按病情給予糖皮質激素治療；⑥產后避免哺乳；⑦加強圍產期母親和胎兒觀察。

4．對患者家屬教育指導家屬給予患者精神支持和生活照顧，并要有長期呵護的心理準備，對病人要細心觀察及早發現疾病變化及時診治，預防疾病復發。

參考文獻

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