改革護理專業的教育實踐與探索
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制訂與護理專業第一課堂相輔相成的第二課堂教學計劃第二課堂雖然具有靈活性、開放性、綜合性和自主性的特點，但還應有相應的教學計劃、教學內容，同時要有步驟、有組織地進行，所以第二課堂教學計劃應結合護理專業課程設置的特點來制訂。第二學期的第二課堂活動是根據第二學期醫學基礎課程的專業課程來設置，校內增加了營養學、康復護理等選修課，校外讓學生參與社區健康教育和普查、康復護理等義務活動，從而進一步培養學生的人際溝通能力，以形成優良的醫德醫風，提高其操作技能和科技創新能力，樹立白衣天使形象。這種有計劃、有內容、有步驟、有組織的第二課堂教育有利于中職教育課程改革由“師本教育”逐漸到“生本教育”，也豐富了學生的精神生活，激發了學生對學習的興趣，增強了其學習信心，從而培養了學生多方面的能力。
將第一課堂的指導教學與第二課堂的實踐教學有機結合
應用多元智能理論改革教學內容在設計教學內容時，按多元智能理論的實用性、趣味性、多樣性和文化性原則設計。實用性原則就是指第二課堂的活動內容要符合學生的年齡特點、專業要求，同時要突出護理專業特色，以就業市場、社會需要為導向，真正實現學有所用；趣味性原則就是指采取多種形式開展一些學生感興趣的活動，從而保證學生能夠主動、積極參與各學科的實踐教學；多樣性原則就是指第二課堂的活動內容要豐富多彩[2]。如化學課程中，課堂學習“丙酮的性質”后，改革實驗內容，指導學生采集自己的尿與糖尿病患者的尿進行實驗對比，讓學生學會診斷糖尿病。同時，將教學內容難易結合起來，以滿足不同層次學生的需求，如對部分學生講授血糖測定和糖尿病的病因、外觀表現、飲食調養、治療方法等。
應用多元智能理論改革學生參與第二課堂活動第二課堂設計和開設的應是學生感興趣的、愿意學習的課程，同時還要考慮學生的個體差異，注意他們不同的愛好和特長，以挖掘其潛力。如帶領護理專業學生到社區福利院進行第二課堂活動前，利用班會進行各種活動內容的講座，并以課外作業的形式要求學生進行自由選擇練習，然后根據學生各自的能力進行分工合作，分為生活服務組、陪老人娛樂組、保健指導組、健康體檢組等。在進行第二課堂活動時還要注意學生的思想情緒和態度，根據學生的思想狀況適時調整參加活動的人員，活動指導教師要確保學生親身參與第二課堂實踐活動，以達到“以用促學、學用結合”的目的。
應用多元智能理論進行“超前、推后教學”改革為培養學生的動手、觀察以及發現問題、分析問題、解決問題的能力，在教學時可對部分教學內容進行適當調整。如對化學課程進行“實驗先行”教學改革，先進行第二課堂的開放性實驗，再到第一課堂進行理論升華；又如根據各種疾病的特點，把專業課教學和臨床護理、醫學診斷、防病控病密切結合，將理論講授和動手操作緊密配合，充分利用校內外醫療場所，與學生一起深入其中，邊觀察邊講解，看疾病的癥狀、體征等；再如根據季節發病率，打破教材順序，及時到教學醫院進行講解并從中找出診斷依據或護理要點，充分體現教學內容與疾病的發病時間相適應的特點。多元智能理論可以轉變教學理念，能培養學生的自主學習能力，充分利用第二課堂活動，不但能提高學生的交際能力及團結協作能力，還能培養學生動手操作，觀察、分析問題的能力。
在第一課堂教學中巧設第二課堂活動的問題PBL教學法包括教師課前提出問題—學生查找資料—分組討論—教師總結。如教師在講授護理專業醫用基礎化學課程“致癌烴”內容之前，教師提前一周讓學生查閱有關資料（可通過報紙、雜志、相關書籍及網絡），認識常見的致癌物及其主要存在形式，以小組或寢室為單位進行討論，在課堂中再由學生選出的代表匯報討論結果，最后由教師點評。又如在內科護理課程教學過程中，傳統的案例分析法是由教師先講解教材，在學生掌握一定知識的前提下，做案例分析。而PBL教學法是以病例為先導，使學生投入問題中，以問題指導學生的學習，從而調動學生的主動性和積極性。在第一課堂中開展第二課堂活動，有利于培養學生的自主學習能力。
建立第二課堂活動場所和基地我校為確保第二課堂活動的有效開展，為各社團、各興趣小組配有固定的教室，選修課程和講座也有固定的多媒體教室，護理實驗室對護理專業的學生實行全天開放（包括節假日）。對進行第二課堂教育改革的班級還設有校外固定活動的基地，如社區衛生服務站、護理院等。建立社區衛生服務站、護理院等活動基地開展第二課堂活動，讓學生提前進入社區護理角色，既激發了學生的學習興趣，使其牢固了專業思想，培養了其就業能力，同時又符合了《中等職業教育改革創新行動計劃（2010-2013年）》中江西的試點任務：著力推進中等職業教育校企一體辦學。
建立相應的評價體系改革護理專業學業成績考核和評價方法，采用形成性評價和終結性評價相結合的方式客觀地對學生進行評價。在形成性評價中，各學科的成績不僅要看學生在第一課堂中的表現，還要建立相應的第二課堂教育評價體系，把第二課堂中學生參與活動的表現與第一課堂中的表現一起計入學分，以此激勵學生重視第二課堂活動。如對學生參與第二課堂的態度進行德育加分，若進行環保宣傳則在化學課程中加分，若進行健康指導活動則根據內容在相應的學科如預防醫學、老年護理等課程中加分，從而客觀評價學生一學期的學習狀況。
第二課堂改革的實踐
我校某班志愿參加第二課堂改革活動的人數有48人，占其班級總人數的80%，并且在校兩年內堅持參加社區衛生服務站和護理院開展的活動，各項活動均受到社區的好評，并被本市電視臺報道過。活動的學生主要組織者謝琳同學在醫院實習期間因組織觀念強、工作態度好、溝通能力強多次受到醫院表揚。這些學生在畢業后兩年內全部通過了護士執業資格考試，目前大多數已成為醫院或社區護理技術骨干，且大多數學生已取得更高層次的學歷。
第二課堂教育的改革不僅豐富了校園文化生活，激發了學生專業學習的興趣，培養了學生多方面的素質，提高了學生綜合職業能力，而且培養了教師的創新能力，樹立了良好的學校形象，提高了學校知名度，推動了我校職業教育的改革，實現了中職教育創新目標。
加強對第二課堂活動的管理，使第二課堂活動穩定持久、扎實有效；提高師資水平，加強第二課堂活動的師資力量；建立和完善第二課堂活動管理的規章制度，包括學生學業檔案制度、處室責任制度和教師的工作量化制度等。
本文作者：廖禹東，郭忠，袁尚華作者單位：贛州衛生學校
