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臨床護理中應密切觀察，及早發現，以便采取積極的救治措施。我科2011年1月—2012年7月收治新生兒敗血癥31例,現將觀察護理體會報道如下。

加強病情觀察

敗血癥具有隱匿性的特點，容易被忽視，而此病進展快，部分嚴重患兒早期僅表現為體溫不穩定、精神、食欲欠佳等反應低下表現，而后迅速發展為不哭、不動、面色灰暗、循環和呼吸衰竭、皮膚花斑等休克或彌散性血管內凝血（DIC）表現，因此，應加強新生兒的病情觀察，以便能及早地發現和及時地治療。注意觀察體溫、呼吸、心率、意識、反應、黃疸、面色及膚色變化；注意觀察體溫變化，多數患兒早期表現為體溫過低，應提高警惕；觀察呼吸、心率的頻率、節律以及有無呼吸暫停；觀察患兒意識及反應，注意有無反應低下、雙眼凝視、鬧性尖叫等顱內感染和顱內出血的表現；新生兒敗血癥病程中大多合并有病理性黃疸，因此，要注意黃疸情況，警惕核黃疸的發生；觀察面色及膚色，有無面色蒼白或灰暗，有無皮膚花斑，有休克征兆者，及時報告醫生并配合搶救。

護理措施

環境要求入新生兒病室，注意隔離，室內溫度保持在22~24℃，濕度55%~65%，酌情通風，保持空氣新鮮，室內物品每日用消毒液擦抹。維持體溫穩定新生兒體溫調節中樞發育不完善，患敗血癥時，體內的生理過程發生嚴重紊亂，使體溫調節失控，可表現為體溫不升或發熱，當體溫偏低或體溫不升時，應給予保暖措施，可置于溫箱保暖或應用熱水袋，使用熱水袋時應嚴防燙傷；體溫過高時，先予松解包被散熱，多喂開水，并可配合溫水擦浴等物理降溫方法。每2h測體溫1次，無論體溫過低或過高，都應予及時處理，維持體溫穩定。呼吸道的護理及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時遵醫囑給氧。保證營養供給細心喂養，供給足量的營養和水分。吸吮能力差者，可采取滴管滴喂，不能進食的患兒可施行鼻飼或采用靜脈補充能量和水分，保證熱量和水分的供給，有利于毒素排泄。必要時遵醫囑輸入新鮮血或丙種球蛋白，以改善營養，增加機體抵抗力。

對癥護理遵醫囑針對病原菌應用抗生素；如患兒出現煩躁不安、激惹、鬧性尖叫、雙眼凝視等驚厥表現時，應遵醫囑予鎮靜劑，保持環境安靜；腹脹明顯者，給予肛管排氣；有病理性黃疸時，遵醫囑予藍光治療；本病多有代謝性酸中毒，應遵醫囑給予5%碳酸氫鈉糾酸；有休克表現時，積極配合醫生抗休克治療，可予血漿或白蛋白補充血容量，如無改善，可靜滴多巴胺，嚴格控制滴速。嚴格執行各項相關操作規程做血培養時，應在使用抗生素之前采血，避免標本污染；應用抗生素時，應保證抗生素有效進入體內，注意現配現用，確保療效；輸液、采血等應嚴格無菌操作，避免侵入性感染；床旁備有手消毒液，接觸患兒前后均應用手消毒液消毒雙手。健康教育做好家屬的心理護理及出院指導。敗血癥癥狀不典型，病程發展快，病情兇險，要求護士觀察患兒要耐心、仔細，密切觀察新生兒的輕微改變，發現異常，立即報告，及時處理，及早應用抗生素，及時對癥治療，搶救患兒生命。

作者：李林憶單位：羅城縣人民醫院