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第一章總則

第一條為加強我區婦幼衛生工作，提高孕產婦保健系統管理的質量和水平，有效降低孕產婦和圍產兒的死亡率，根據《母嬰保健法》及穗府（94）51號文精神，結合本區實際情況，在原《*區孕產婦保健管理實施細則》的基礎上，制定本修正案。

第二條駐區內省、市、部隊、企業的醫院及區婦幼保健院、區屬各醫院均應執行本辦法。

第三條孕產婦保健的總體目標是降低孕產婦和圍產兒的死亡率，確保母嬰安全，將我區孕產婦死亡率控制在25/10萬以下；圍產兒死亡率控制在13‰以下；保證孕產婦保健系統管理率城市達到93%，農村達到85%以上；兒童保健系統管理率城市達到85%以上，農村達到75%以上。

第四條區衛生局是本區婦幼衛生工作是主管機關，負責本區婦幼保健的管理工作，并負責本辦法的監督和實施。區婦幼保健院是全區的婦幼保健工作的技術指導中心。區成立的由駐區省、市、部隊、企業的醫院及區屬各醫院產、兒科專家組成的圍產協作組，在區衛生局領導下，負責區內圍產保健的協調和指導工作，以及孕產婦、圍產兒的死亡評審工作。區產科搶救組作為對市產科急救中心的補充，主要用以提高我區產科急救能力。

第二章分級管理和職責

第五條孕產婦系統保健管理施行醫療保健機構三級網絡分工負責。在統一的管理下，充分發揮各級醫療保健機構和人員的作用，形成自下而上的村、鎮、區三級網。村級為衛生站、婦幼保健員和女鄉村醫生，鎮級為鎮醫院，區級為區婦幼保健院和區級醫院。

第六條村（居）委級職責：

1、有專人分管孕產婦系統管理工作，負責掌握本村（居）轄內（含流動人口，以下同）早孕人數，填寫孕產婦登記本，掌握本村（居）轄區內出生人數，孕產婦、圍產兒、新生兒死亡人數及有關數據，發現死亡及時上報，并定期向鎮（街）醫院婦幼保健醫生匯報本村轄區內孕產婦情況。

2、動員本村（居）轄區內早孕婦到鎮（街）醫院接受孕產期保健，并建立《孕產婦保健管理手冊》，使早孕建卡率＞90%，保證孕產婦保健系統管理率城市達到93%，農村達到85%以上。

3、動員本村（居）轄區內孕產婦住院分娩，提高住院分娩率；掌握有關信息，及時報告或采取措施，保證本村（居）轄區內不出現地下接生。

4、負責做好產后訪視工作。

5、定期參加鎮婦幼衛生工作例會，匯報本轄區孕產婦管理工作情況，學習業務知識，提高自身專業技術水平。

6、開展孕產期保健、優生優育基本知識的宣傳，提高群眾的自我保健意識。

第七條鎮（街）醫院職責：

1、積極主動地做好婦幼保健工作，掌握全鎮孕產婦管理基本情況，承擔本轄區內孕產婦系統保健管理工作。

2、嚴格執行《廣州市高危妊娠管理辦法》，加強本鎮（街）高危妊娠的管理，做到專冊登記，專案管理。落實轉診制度，轉診時必須要有詳細的轉診記錄，病情嚴重者有醫生護送。做好高危妊娠的訪視工作。

3、負責本鎮范圍內《孕產婦保健管理手冊》的建立、回收、統計，定期總結全鎮孕產婦管理情況，并上報區婦幼保健院。

4、婦產科門診、病房要求基本設施齊全，布局合理。完善產科臨床業務管理，開展住院接生工作，嚴格執行產科各項技術操作常規，進一步提高產科質量。嚴禁進行任何違反醫療技術常規的診療措施。

5、接受區婦幼保健院的業務指導和質量考評。

6、有計劃的進行業務知識的培訓及考核，定期派人進修學習，不斷提高業務技術水平。

7、定期召開村婦幼保健員工作例會，布置、督促、檢查孕產婦系統保健管理工作。在區婦幼保健院的指導下，負責指導、培訓及考核村級婦幼保健員。

8、利用各種時機，開展定期或不定期的多種形式的孕產婦保健知識、優生優育、科學接生及住院分娩等方面知識的健康宣教工作，提高群眾的自我保健意識。

第八條區婦幼保健院職責：

1、在區衛生局領導下制定全區孕產婦系統管理計劃、指標和要求，組織實施、檢查評比，總結經驗，提出改進意見。負責本區孕產婦系統保健工作的組織協調和《孕產婦保健管理手冊》的發放、管理工作。

2、在區衛生局領導下，經常定時或不定時的對全區的婦幼保健工作進行檢查或督導，指導、培訓及考核全區婦幼保健人員。

3、掌握全區婦幼人員隊伍技術素質情況，制定不同層次在職人員培訓計劃并組織實施。接受下級醫療保健單位保健和臨床人員的進修。

4、定期召開全區婦幼保健工作例會，組織業務技術學習，培訓人員，提高孕產婦管理工作質量，協助解決鎮、村級孕產婦管理工作中的疑難問題。

5、負責全區孕產婦系統管理資料的統計、分析、質控工作，定期向區衛生局和市婦幼保健院匯報孕產婦管理工作情況，抓好孕產婦死亡率、嬰兒死亡率的死因監測工作。

6、執行《廣州市孕產婦高危妊娠管理辦法》，及時進行孕期、產時、產后危險因素的篩查和處理，并診治、搶救下級醫療保健單位轉診的高危妊娠病人。抓好高危妊娠監護及專案管理工作，落實以高危妊娠管理為重點的孕產婦保健系統管理制度。

7、落實院內婦幼保健業務的管理工作。承擔部分地段的孕產婦系統保健服務任務；開設優生優育遺傳咨詢門診，建立遺傳實驗室，開展各種遺傳病的實驗室檢查。

8、開展定期或不定期的多種形式的孕產婦保健知識、優生優育、科學接生及住院分娩等方面知識的健康宣教工作，提高群眾的自我保健意識。

9、針對本區內危害孕產婦健康的主要因素以及優生優育、遺傳病防治等方面，開展科研項目。

10、負責具體組織轄區內孕產婦、圍產兒死亡評審工作。

第九條二級醫院婦產科職責：

1、嚴格執行《廣州市高危妊娠管理辦法》，提高對高危妊娠的監護手段，開設高危門診，高危病房，負責對高危妊娠診斷、處理及難產會診、轉診、搶救工作，接受基層轉送高危孕婦待產，必要時請市級以上醫療保健單位會診或轉送上級醫院治療。

2、在區衛生局的領導下，監督、指導區內各級醫療保健機構的產科業務管理和質量提高。

3、協助區婦幼保健院開展全區孕產婦系統保健業務培訓和技術指導，接受轄內下級醫療保健單位產科臨床人員的進修。

4、承擔劃定地段的孕產婦系統保健服務任務，抓好院內產科、兒科和婦幼保健的業務質量，努力降低孕產婦及嬰兒死亡率。

5、對來本院產檢、分娩的孕產婦，要認真做好《孕產婦保健管理手冊》的填寫工作，出院時通知產婦家人將《孕產婦保健管理手冊》交所在地段的訪視單位。

第十條區圍產協作組的主要任務：

1、協調三級婦幼保健網，加強醫療保健單位孕產婦系統管理工作的配合。

2、定期召開孕產婦、圍產兒死亡評審會議及其他工作會議，檢查工作質量，找出存在問題，制定干預措施，總結經驗教訓，組織學術交流。

3、制定本區孕產婦管理工作的有關業務操作常規和制度。

4、編寫、審定有關孕產婦系統保健知識的宣傳資料。

第三章監督管理

第十一條區衛生局是本區婦幼衛生工作是主管機關，負責下達年度婦幼衛生工作任務，掌握轄區內孕產婦系統保健管理的有關情況，制定有關標準及制度，負責本辦法的全面監督和實施。

第十二條區婦幼保健院必須以保健為中心、臨床為基礎、指導基層為重點，實行保健與臨床相結合的工作方式，在區衛生局的領導下，負責本辦法的具體組織實施及考評，直接對鎮（街）醫院進行業務指導，直接進行檢查及督導，并將檢查或督導有關情況報告區衛生局。

第十三條鎮（街）醫院以自身職責為依托，在區衛生局的領導下，接受區婦幼保健院的業務指導及考核，直接對村（居）委婦幼保健員進行工作指導及監督，從根本上保證本辦法的實施。

第十四條嚴禁地下接生。全區各級醫療保健機構及村（居）委婦幼保健人員均應做好對地下接生監督。

第四章獎勵與處罰

第十五條有下列情形之一的單位或個人，由各級政府予以獎勵：

1、村（居）委婦幼保健員能全面掌握本村（居）轄內孕產婦情況，本村（居）轄區內孕婦早孕建卡率＞90%，孕產婦保健系統管理率達標，無非住院分娩及地下接生發生，由鎮（街）醫院給予50-100元/月的經濟獎勵，鎮（街）政府給予年終獎勵。

2、各級醫療保健機構能掌握分管轄區內孕產婦情況，孕產婦保健系統管理率達標，無孕產婦死亡發生，區衛生局在年終考核中給予加5分，給予5000元獎勵，同時建議區或鎮（街）政府給予獎勵。

3、區婦幼保健院在組織本辦法的具體組織實施及考評過程中，能定期對鎮（街）醫院進行業務指導、檢查及督導，全區孕產婦系統保健管理率達標，全年全區孕產婦死亡率控制在25/10萬以下，區衛生局在年終考核中給予加5分，給予1萬元獎勵，同時建議區政府給予獎勵。

第十六條對于違反本辦法，有下列情況之一的單位或個人，由各級政府予以處罰：

1、凡村（居）委轄區內發生1例本地戶口非住院分娩產婦的，扣發村婦幼保健員經濟獎勵20元，凡出現1例非住院分娩產婦死亡的，停發村（居）委婦幼保健人員一個季度的經濟補助；凡出現1例地下接生導致孕產婦死亡的，停發村（居）委婦幼保健人員半年的經濟補助，同時在全鎮（街）婦幼例會上通報批評。

2、凡鎮（街）醫院轄區內出現1例非住院分娩孕產婦死亡，年終考核扣該院5分；凡鎮（街）醫院轄區內出現1例地下接生導致孕產婦死亡的，年終考核扣該院5分，年終評優評先實行“一票否決”；凡鎮（街）醫院轄區內出現2例以上（含2例）地下接生導致孕產婦死亡的，除年終評優評先實行“一票否決”外，年終考核扣該院10分。

3、區婦幼保健院不能做好對鎮（街）醫院定期進行業務指導、檢查及督導，致使全區孕產婦死亡率、嬰兒死亡率超標，年終不予評優評先，嚴重者，由區衛生局給予一定的經濟處罰。

4、各級醫療保健機構如出現因違反《廣州市高危妊娠管理辦法》及三級轉診制度的情況，盲目截留病人，造成孕產婦嚴重后果甚至出現院內可避免死亡的，區衛生局將追究院、科、個人三級的責任，當事人扣發一個季度獎金；當事科室科主任扣發當月獎金；院領導承擔領導責任，扣發當月獎金，并向區衛生局作出書面檢討，年終評優評先實行“一票否決”，并向全區進行通報批評，視情況部分或全部扣除當年的“完成任務獎”；全院要進行死亡病例討論，分清責任，吸取教訓。

5、各級醫療保健機構如出現違反醫療技術操作常規的情況，區衛生局將嚴肅處理當事人，并追究醫院領導責任。因違反醫療技術操作常規或其他原因造成孕產婦出現院內可避免死亡的，區衛生局將追究院、科、個人三級的責任，當事人降級處理，扣發一個季度獎金；當事科室科主任扣發2個月獎金，全體醫務人員扣發當月獎金；院領導承擔領導責任，扣發當月獎金，并向區衛生局作出書面檢討，年終評優評先實行“一票否決”，并向全區進行通報批評，視情況部分或全部扣除當年的“完成任務獎”；全院要進行死亡病例討論，分清責任，吸取教訓。如有醫療糾紛的，處理醫療糾紛所涉及金額部分，當事人應承擔50%。