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2007世界防治結核病日

皮膚結核并不多見，但此病雖發生在皮膚上，然而與結核菌的全身感染卻密切相關，在皮膚上的損害與其他皮膚病的皮膚損害較難區分。皮膚結核的發病率并不高，過去也有人統計過，大概200位有肺結核或其他臟器結核的病人可以有一位出現皮膚結核。而在皮膚科的門診病人中就更少，大概在500個皮膚科門診病人中可以發現一個是皮膚結核，而且近年來，人們對結核病的知識增多，抗癆藥的正確使用，使皮膚結核的發病率更趨下降。

皮膚結核病，從名字上理解，是結核菌感染皮膚而引起的，且大部分是人型結核菌引起少部分由牛型結核菌引起，此病常常是全身結核病的一種皮膚上的表現，其中肺結核占多數。它發病的誘發因素是人體抵抗力下降，全身狀況差，結核菌通過血流和淋巴回流感染皮膚而發生。

皮膚結核可以有兩種傳染的方式：一是外感染，二是內感染。所謂外感染是在皮膚損傷或其他外傷以后，結核菌直接感染傷口而發生皮膚結核病。所謂內感染，即是病人本來存在的組織器官結核病灶的結核桿菌通過血液運行，淋巴系統的淋巴液回流，或者臨近組織器官結核病灶的結核菌直接蔓延到皮膚組織，有的甚至通過人體的自然腔道，如消化道，帶到了周圍皮膚所致，如腸結核病人的結核菌通過糞便而使肛門周圍的皮膚發生感染。

皮膚結核的皮膚損害是多樣性的，可以分為局限型和血源型兩個類型。而總的說來皮膚的損害可以看到，可以通過皮膚科專業醫生的觀察診斷確定為何種類型的皮膚結核，我們最最常見的可以有以下幾種：尋常狼瘡：是皮膚結核中最常見的一種，它是由于結核桿菌由外界侵入皮膚而感染。疣狀皮膚結核：是皮膚破損感染結核發生的增生性疣狀皮膚病損害。瘰疬性皮膚結核：是由淋巴結或骨關節結核侵入皮膚而繼發的皮膚結核。硬紅斑：是一世界秘書網版權所有,種常常發生在小腿屈側的皮下結節性皮膚損害，位置深，摸觸硬，女青年病人較多，常常兼有肺結核和其他結核病灶，一般認為是由血液播散而繼發的皮膚結核。其他：如腔道、口腔結核性潰瘍、丘疹壞死性皮膚結核、面部播散性粟粒性狼瘡、播散性粟粒性皮膚結核等等。

由于皮膚結核的皮損表現是多樣性的，有形成小結節的，有似疣狀的，有的可形成潰瘍，有的是硬的結節，且皮損的部位也各有不同的部位，所以，一開始可能給診斷帶來一定的困難，大部分皮膚結核無癢感。所以我們在碰到有的皮膚損害結核病的病人時，至少要考慮是否是皮膚結核？但是，如果是局限型的皮膚結核，那么在皮膚損害局部查找結核菌應該是陽性，這樣就完全可以肯定診斷了。如果是血源型的，那么查找到結核菌的機會就少些，但不等于找不到結核菌就認為不是皮膚結核，應該采取綜合分析的辦法來進行診斷。

皮膚結核的治療：抗癆治療不能少，應該選擇有效的抗癆方案，兼治其他器官組織的結核感染，局部皮膚的損害要作出相應的處理，如5%異煙肼軟膏和其他軟膏，防止其他細菌的感染，以免發生合并感染，全身狀況比較差的病人要給予積極的全身支持治療，增加營養以增加病人的抵抗力，這樣有利于皮膚結核與其他器官結核的恢復。

最后，我們從皮膚病的角度來說一下，皮膚病中由于人體的過敏因素（包括對病原體的過敏）而引起的皮膚病占了很大的比例，世界秘書網版權所有,那么，過敏性疾病與皮膚疾病及皮膚結核在治療原則上是截然不同的，而且皮膚結核的發病率很低，但有的皮膚結核病人也可以有奇癢，也可以有局部的脹痛等等不適，所以，在處理過程中必須正確地判斷，詳細地詢問病史，不要漏過可疑的依據，當然最好通過病原體（皮膚損害中查找結核菌）的檢測或者局部活體組織的病理檢查來獲得正確的診斷。