前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇結核病培訓總結范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發現更多的寫作思路和靈感。
××市結控工作在各級黨政的重視、支持和有關部門的密切配合下,按照全球基金《項目實施方案》的要求,我市第一輪、第四輪全球基金結核病控制項目工作和tb/hiv雙重感染防治項目工作進展順利,取得了一定的成績。年初,市衛生局組織召開了全市結控項目管理工作會,總結了20__年結核病控制項目工作情況,提出項目工作中存在的問題以及解決問題的辦法,并制定下發20__年工作計劃,按照《工作計劃》工作得以正常開展,現將全年工作情況總結如下:
一、健康教育工作情況:
按照項目要求,市結控辦與各級各類醫療機構、教育部門、市婦聯合作,在全市開展第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目有關內容的培訓,舉辦培訓班22期,培訓市轄各醫院分管院長、保健科負責人、各鄉(鎮)衛生院院長、防保醫生、各村村醫、鄉、村、組干部、婦聯主任、婦女組長、學校教師、校長共計1875人次。同時發出結核病宣傳資料十萬余份,充分利用電視、報紙等宣傳媒體進行結核病防治宣傳,利用市政府組織的科技、文化、衛生三下鄉活動,以及“3.24世界結核病日”宣傳活動發放了大量的有關結核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料,全年共發出結核病防治宣傳畫及宣傳資料計10000余份,接受有關結核病咨詢100余人。
二、病人的發現及轉歸情況:
通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓工作,今年各大醫院轉診的可疑肺結核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結核病人2434人,接診率達到362.38,復診肺結核病人1754人次,免費胸透2274人,攝片2324張,其中免費攝片1189張,免費初查痰檢1036人,查出陽性400人,陽性率38.61;復查痰檢1754人次,合計6616張痰片。查肝功1608人次,確診并免費治療肺結核病人487例,其中初治涂陽病人334例,復治涂陽病人39例,初治涂陰病人__例。確診并自費治療肺外結核和復治涂陰肺結核病人130例。簽結核病常規檢查項目知情同意書467人,并對這467人進行hiv篩查,結果hiv初篩陽性17人,經州cdc確診hiv陽性17人,hiv初篩陽性率3.64。另外在hiv/aids病人中篩查肺結核,共篩查321人次,確診肺結核5例。目前在接受免費治療的487例肺結核患者中,有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉:20__共確診并免費治療肺結核病人509例,其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96;治療復治涂陽病人51例,治愈46例,失敗3例,其他2例,治愈率90.19。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例,完成治療98例,死亡1例,遷出2例、其它2例,完成治療率95.14。達到國家規定的指標以上。
三、督導工作:
對各鄉(鎮)進行結核病督導6次,訪視現癥病人435
例。結果:有10的病人無督導醫生管理,5的病人服藥不規則、有漏服和斷藥現象,希望各鄉(鎮)加強結核病人的督導管理工作,確保病人規則服藥。
四、接受上 本文來源:文秘站級主管、業務部門檢查項目工作情況:
元月份接受了州項目辦組織的全州結核病交叉檢查,4月份接受了省、州項目辦聯合督導檢查,督導檢查組通過聽匯報、看現場、查看資、訪視病人后對××市開展的結控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為××市結控項目工作,領導重視、協調到位、制度健全、結防機構和艾防機構合作好、工作人員責任心強、業務素質高、技術操作規范,達到項目要求。
五、其他:
全年完成工作簡報8期。完成了××市第一輪全球基金結核病控制項目終期評價報告(20__年4月1日——20__年3月31日),追蹤大疫情報告的肺結核病人382例,到位141例,到位率36.91。按要求對涂陽病人密切接觸者進行檢查,共檢查1005人,發現活動性肺結核病人4例,其中傳染性肺結核3例。按時完成各月工作小結、月報、季報工作,并按要求及時上報。藥品管理規范,做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質按量完成了上級下達的指令性任務。
××市結核病控制項目20__年工作計劃
為進一步全面落實《全國結核病防治規劃(20__—20__年)》和《四川省結核病防治規劃(20__—20__年)》,根據四川省全球基金第四輪和第五輪結核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求,結合我市實際情況,制定××市結核病控制項目20__年工作計劃。
20__年我市結核病控制項目工作,主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結核控治項目的要求來完成年度目標任務。
一、工作內容
(一)、繼續鞏固結核控治項目工作成效,加強第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。
(二)、圍繞項目實施,開展結核病健康教育,通過普及結核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫意識,增強和提高結核病人的發現能力。
(三)、繼續開展結防機構與綜合醫院、市婦聯等部門之間的合作,提高綜合醫療機構人員及鄉村醫生對肺結核病人的登記、報告、轉診、追蹤、督導等方面的綜合素質。
(四)、加強鄉鎮衛生院痰檢點建設。
(五)、按全球基金第五輪結核病控制項目要求,做好tb/hiv雙重感染防治工作。
二、項目實施內容和要求
1、工作目標
(1)dots覆蓋率在全市達到100,可疑肺結核病人就診率達到300/10萬
以上。
(2)全市新涂陽病人發現率達到75%,完成初治涂陽病人任務數331例,
復治涂陽病人任務數60例,重癥涂陰病人50例,合計441例。對初治涂陽病人,發現1例,治療1例。
(3)涂陽肺結核病人治愈率達85以上。
(4)加強“五率”工作,按國家要求力爭達到醫療機構報告率、病人轉診率、病人系統管理率達到95以上。結防機構追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達到85以上。
2、工作內容
(1)加強肺結核病人的歸口管理工作。
(2)加強結防機構與綜合醫院之間的合作,提高肺結核病人的轉診率和發
現率,兌現報病獎,病人督導管理費,落實激勵機制。
(3)與當地婦聯合作,對村婦女主任和組婦女組長以及村醫生進行有關結
核病防治知識及人際交流技巧的培訓,動員其在基層開展結核病防治健康教育,提高本地人口的結核病知曉率。
(4)在加強對免>!
院醫務人員和村醫的督導管理工作進行考核。
(5)為tb/hiv雙重感染防治工作創造支持性的環境。
(6)繼續在結核病人中監測hiv感染率。
(7)提高結核病人中艾滋病感染者的發現和艾滋病感染中結核病人的發現工作。
三、健康教育
(一)、在項目實施過程中,各鄉(鎮)要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求,進一步加大結核病健康教育力度,開展經常性和大規模的健康教育活動。
(二)、健康教育的重點人群為鄉村組基層干部、在校學生、村民。根據三個不同人群,分不同層次和深度由當地政府組織進行結核病防治知識培訓。
(三)、健康教育的核心內容為結核病基本癥狀、“雙免”政策等。
(四)、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發放宣傳畫、宣傳資料等多種形式,廣泛宣傳,普及提高群眾結核病防治知識知曉率。
四、保障措施
(一)、加強管理:
全市37個鄉(鎮)、6個街道辦事處繼續執行第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪滾動項目,市疾控中心結防科應做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓工作。由市衛生局做好政府配套經費落實工作,簽定各級目標責任書并納入衛生行政目標管理,持續不斷地開展病人發現和管理工作,加強項目督導、考核工作。
(二)、經費、藥品的落實
1、配套經費的落實:在藥品免費供應的基礎上,根據《全國結核病防治規劃(20__—20__年)》和《四川省結核病防治規劃(20__—20__年)》要求,向當地政府匯報疫情現狀及所需地方配套經費測算額度,要求政府兌現承諾,保證地方配套結核病防治專項經費全額、及時到位。
2、省項目辦根據我市上報的病人數提供結核病防治項目免費藥品。
(三)、培訓
1、教材和內容:以國家衛生部編印的《中國結核病防治健康教育材料資源庫》為材,分類進行。對鄉村醫生重點培訓健康教育、病人發現推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導訪視的意義及鄉村醫生職責;我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質量。20__年繼續利用傳染病網絡直報系統,對疫情報告的肺結核病人進行追蹤。
2、培訓對象:各級醫療單位的門診感染科醫生、鄉村醫生,鄉、村、組婦女干部,校醫 ,教師、以及實施督導化療的志愿者也要進行必要的培訓。
3、培訓方法:為保證質量,采取逐級培訓的方式實施各項培訓工作。市級負責對轄區鄉(鎮)醫生、村醫生,鄉村組婦女干部和校醫進行培訓。
(四)、主要技術規范
按照《中國結核病防治規劃實施指南》開展“病人發現、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作。”
(五)、督導
項目實施期間實行分級督導的原則,通過督導提高工作質量,并將督導后的建議和意見及時反饋給被督導單位以改進工作。
1、市級督導:對各鄉(鎮))衛生院每2月督導1次,內容:可疑肺結核病人的發現、報告、轉診或截留情況;訪視現癥涂陽病人,了解鄉督導醫生對化療病人的治療管理和督導情況。
2、鄉、村級督導:要求鄉鎮衛生院防癆醫生每月對村醫生和志愿者督導員的工作進行檢查,考評。對每1例免費治療的病人進行訪視,檢查落實藥品的領取、保管、規范服用情況,治療記錄卡的填寫情況。村醫對病人應進行經常性督導,監督病人按時服藥和復查,發現病人有毒副反應及時向鄉督導人員或市疾控中心結防科報告,以便及時處理。
(六)、痰檢質控
加強痰檢質量控制,按照痰檢質控方案要求開展工作。繼續完成鄉(鎮)痰檢點的建設及培訓。
(七)、藥品管理
1、藥品計劃:按上級要求及時將藥品需求計劃呈報××州項目辦。
2、按照藥品、設備管理要求加強管理,做好藥品領取,保管,分發和建帳等工作,做到藥品供應不間斷,防止出現過期、失效、受潮、霉變,不得變賣和丟失。
(八)、監測和評價
1、建立完整的報告、登記、報表和評價系統
【關鍵詞】結核病;醫防合作;督導;管理
【中圖分類號】R183【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484(2012)14-0487-01
濱湖區處于經濟發達地區,戶籍人口約46萬,每年流動人口近20萬。而近年來而流動人口的結核病患病率占全區結核病人半數。為做好全區結核病防控工作,充分發揮醫療機構的診療技術優勢,使疾控機構更專注于結核病人及醫院結防工作的督導管理,經衛生行政部門統一組織、協調、監管,經過幾年來運轉,在結核病管理模式及醫院與疾控中心的合作上積累了一些經驗。
1 醫防合作方法
1.1加強領導,建立結核病防治“三位一體”模式 疾控機構負責規劃管理,醫療機構負責初篩轉診,定點醫療機構負責確診治療,基層醫療衛生機構負責患者全程管理。在發現結核病人這個環節,醫療機構很有優勢,對前來就診的有咳嗽咳痰等疑似癥狀的患者,可以進行初篩。政府將指定部分定點醫療機構,讓患者得到更完善的治療。社區衛生服務機構負責為轄區內的病人定期家訪、宣教,督促病人及時就診,落實督導服藥。
1.2 制定并落實各部門相關職責
1.2.1 社區衛生服務中心結防門診職責協助區疾病預防控制中心開展網絡直報結核病病人的追蹤工作,開展轄區內活動性結核病病人治療管理督導工作,培訓家庭督導員,開展結核病防治知識的普及和免費政策的宣傳工作。同時做好病人的督導服藥工作,并及時將日常結防信息當日反饋到區疾控中心。
1.2.2區疾控中心職責按《中國結核病防治工作規劃實施指南》的有關要求,組織各有關單位相關醫生開展培訓,每月召開結防醫生工作例會,總結分析問題并培訓有關知識。每月對各社區衛生服務中心進行全覆蓋督導檢查,協助并參與醫療機構結核病人的診斷工作
1.2.3區結核病定診醫療機構職責成立本單位結核病防治工作領導小組和診斷小組,制訂工作制度和流程,組織實施自查和考核。確保完成上級指定的發現、治療任務。負責對因癥就診和其他醫療機構轉診及追蹤到位的結核病病人和疑似病人的定診、治療和督導管理,并及時正確填寫“肺結核病人治療管理卡”。
負責三本登記本(初診病人登記本、肺結核病人登記本和實驗室登記本)的登記工作。完成各類統計報表。開展疫情報告、結核病專報以及各定診單位網絡信息交流和互通工作。開展痰涂片檢查和結核病痰培養工作,并做好痰涂片檢查的室內和室間質控工作。保存肺結核病人病歷、胸片,痰片和治療管理卡,在病人療程結束后做好資料歸檔整理工作。協助疾控中心開展轄區防癆醫生的業務培訓。
2 督導管理方法
2.1采取有效措施,保證肺結核病人全程用藥對于確診的肺結核病人,按國家標準制定化療方案、填寫相關資料,根據病人不同的年齡文化程度和心理素質,以不同的形式進行健康宣教和指導,倡導國家、省市相關減免政策,發放《肺結核病人治療須知》,與病人簽訂免費治療協議書。督導醫生每周進行督導1次,并做好隨訪記錄。
2.2加強有效培訓,提高三位一體的防癆網絡管理質量一是加強對院內相關科室職能醫生對結核病防治知識特別是醫防合作知識的培訓,提高肺結核病人的發現、報告和轉診率;二是加強對結防醫生每月例會的培訓,形成院內周自查、月自查和區級聯合督查的齊抓共管局面,同時提高了結核病防治新知識的應用和督導質量;三是加強對村醫培訓,做好疑似病人的轉診和病人的督導管理工作。
2.3 做好健康教育工作現代結防工作要求醫務人員,尤其是結防專業人員不僅要掌握新對策,還要掌握現代健康教育的基本理論[1]。要善于運用醫學心理學去觀察、分析和了解病人的心理活動,針對病人不同的心理特點采取多種宣教形式,如發宣傳資料打電話、發短信及密切接觸者篩查等對病人及其家屬進行結核病防治知識的宣傳教育,提高病人及家屬的健康知識提高病人的順從性以及對社會和家庭的責任心,取得患者的支持與配合。
3 結果:
3.1 結核病治管情況 2009年-2011年,全區初診病人共登記2396人,共發現結核病人1030人,其中新發涂陽病人1030人,復發涂陽79人,結核病人發現率特別是新發涂陽總體上呈逐年有所提高,全程免費服藥病人數(率)也呈逐年上升趨勢。
3.2 結核病管理率的情況針對“五率”相關要求,我區及時開展培訓,落實相關措施,各率均達到衛生部考核要求。見表2。
4 經驗及討論
4.1"三位一體模式"的優勢“三位一體”模式順應了肺結核病人到綜合醫療機構診療的就診心理。大部分結核病患者首診到綜合醫院就診,他們更信任綜合醫院的醫療技術,設立定點醫院可充分利用綜合醫院的設備、人力資源以及在群眾中的知名度及信任度,順應了病人的就診心理。綜合醫院在治療重癥和并發癥病人方面更有優勢,病人可及時住院治療,減少轉院環節,爭取治療時間。結防人員充分發揮自己管理能力,有更多的精力管理和督導肺結核患者,提高了治愈率,同時有效規避了醫療風險。并且,由定點醫院診治結核病人,能減少大多數就診病人的轉診環節,防止病人的丟失,從而提高病人發現率。
4.2 統一組織、協調監管、落實措施是關鍵衛生行政部門統一組織、協調和監管衛生政部門在醫防合作模式運作前必須反復動員、協調明確各部門職責,下發相關文件,落實經費并制定相關獎懲措施。疾控機構充當業務的牽頭者,組織協調院內相關科室建設、加強人員培訓和現場業務指導,加強溝通,落實例會,加強診療質控,相互合作,及時解決工作中存在的問題。
4.3 健康教育推動了各項管理率的提高首先加強大眾健康教育,提高廣大人民的防病意識和自我保護意識,宣傳國家免費政策;其次加強對病人診療前和管理過程中的健康宣教,一方面讓病人了解病情及查痰的重要性,另一方面使之體會到結核病政策帶來的實惠,同時樹立戰勝病魔的決心。幫助病人正確認識結核病,使其積極主動地配合醫生進行治療,更有利于取得良好的治療效果。
綜上所述,以《中國結核病防治工作規劃實施指南》為藍本,因地制宜開展結核病醫防合作,探索醫防合作新策略,有利于提高結核病的防治工作整體水平,發揮了醫療機構和衛生防疫機構優勢互補的作用,提高協作能力,加強了結核病防治工作。
參考文獻
在衛生廳黨組的關懷和領導下,在各處室的支持和幫助下,××××年全所黨政團結、上下齊心,全體職工積極努力奮斗,以全國結核病防治規劃為目標,以全國和全省衛生工作大會精神為動力,結合我省和我所實際,圓滿完成了所長和黨支部兩個工作目標合同所規定的任務,并通過抓“項目”試點,為開創我省結防工作新局面奠定了良好的基礎,現將主要工作總結如下:
一、以目標合同為基礎,抓好全省結防工作。
所長與廳長簽訂的目標合同,是全年的工作基礎;支部工作目標合同,是完成各項任務的保證;全省的防癆工作,則是結防所工作目標和控制全省結核病疫情的要點;而開展的“項目”試點工作,正是推動全省結防工作跨上新臺階的一個良好開端。
1、黨政齊抓共管,爭創全省防癆工作新局面。
今年結防所黨、政、工、團組織團結協作,保持結防所的穩定,并且把全省防癆工作當作我所的重要任務來抓。領導積極帶頭,工作不分份內份外,只要對全省結防工作有益,對控制我省結核病疫情有利,都努力爭取做好。通過對全國和全省衛生大會精神的學習,全所干部職工進一步充分認識到了控制我省結核病疫情的重要性,增強了緊迫感。所領導與業務科室同志一道,深入基層了解情況,齊心協力,促進基層防癆工作的開展。全年所領導和業務人員共下基層工作×××天,其中所黨政領導下基層××天。在各級領導的帶動下,同志們不辭辛苦,不計較個人的得失,走村串寨,想患者所想,急患者所急,積極宣傳黨的政策和防治結核病的知識,所到之處,盡可能幫助基層解決專業技術上的問題,幫助基層出主意想辦法,及時將各地的結防工作開展情況和疫情態勢匯總進行分析,并反饋到衛生主管部門和衛生部結核病控制中心,為衛生主管部門及行政領導決策提供了可靠的依據。領導和專家們一起,了解情況,分析疫情,制定解決的方法,使我省結核病防治工作不斷發展。
2、抓“項目”試點,奠定基礎,提高我省結防水平。
我省結核病疫情嚴重,而結防力量和基礎較為薄弱。《衛生部加強與促進結核病控制項目》是一條低投入、高效益、促進地方結防工作開展的有效途徑。
我省××××年被衛生部列為“項目”省,并確定先在××、××、××、××、××、××縣進行試點,從××××年×月啟動以來,在衛生廳的領導下,在所全體項目工作人員以及基層各級項目工作人員的共同努力下,今年×月已結束一個周期,并完成考核工作,×個縣完成項目管理病人×××例,較衛生部要求的×××例超出××例。滿2個月痰菌陰轉率達××%,初治菌陽病人治愈率達××%,都達到了衛生部項目的要求指標。并在全國結核病歸口管理會議上進行了大會交流,受到衛生部和全國結核病控制中心的好評。
我省被列為“項目”省并在×個縣進行的第一周期試點工作中,按照全國統一的標準,高標準嚴要求,項目辦領導帶頭同基層項目組同志一起不斷發現問題、總結經驗,使我省結核病項目工作在交通不便、結防基礎薄弱、群眾防癆意識差的困難條件下,仍然達到了目的,完成了任務。部份縣曾因技術水平不高、歸口管理不能落實、群眾或領導不理解等因素而發現病例緩慢,通過結防所技術指導組同志的現場指導、辦學習班、開交流經驗現場會等手段,問題逐漸得以解決,同時也提高了結核病防治的整體管理治療水平。
項目縣對項目管理病人實行藥費減免和不住院化療,使經濟文化貧窮落后的農村結核病患者有了醫治的機會,使邊遠山區因交通不便或經濟困難的患者也能不住院而得到及時徹底的治療,使群眾感受到了人民政府和醫務工作者對群眾的關心和愛護。同時也使結防人員防治管理水平得到很大的鍛煉和提高。尤其是我省結核病疫情嚴重的今天,“項目”縣工作的初見成效為我省結防工作的進一步開展和控制結核病疫情發展奠定了一個良好的基礎。
3、完成了今年新列入的×個衛生部項目縣啟動前的考核檢查、培訓等準備工作。到×月底,已有×個縣啟動,開始發現和管理病人。同時也完成了×個“省結核病控制項目縣”的地州、縣結防管理人員的培訓工作。通過項目帶動工作,必將對全省結核病疫情控制起到更大的推動作用。
4、加強質控,保證質量。
痰片的質控工作,是把好結防工作質量關和對基層防癆工作者技術水平進行監測的一個重要手段。今年對“項目”縣在內的×××張痰片進行了質控檢查,較目標合同中要求的×××張增加了×××張,這對我省結核病的痰檢工作起到了積極的促進作用。
5、完成了××、××兩個結防監測縣的技術指導工作。先后有××天到監測縣指導和了解工作情況,并準確無誤地完成了衛生部要求上報的各種監測數據和表格。受衛生部結核病控制中心的委托,承辦了全國結核病項目工作會議,受衛生廳委托籌辦了全省結核病歸口管理研討會,參與接待WHO、世行和衛生部結核病聯合督導團到我所及××、××、××檢查指導工作。
6、繼續把好防癆藥品質量關,為基層提供方便。
為了更進一步保證發現病例的治療效果,我們加強了防癆藥品的營理,以求逐步實施固定供應藥品的歸口管理工作。在對結核病的有效化療中,用藥的配方、規律及藥物質量起著致關重要的作用,而防癆藥品的正常供應又是規律用藥的基本保證。今年除調撥發放衛生部項目縣用藥×××××板外,為了把好藥品質量關和解決基層不易購齊等困難,成立了所藥事委員會,并要求藥械科人員選擇質量好、信譽高、價格低的藥品進行訂貨,這樣,既保證質量又減少了患者藥費開支,深受基層的歡迎。
二、積極開展結核病門診和住院病人的治療工作
我們在抓好全省防癆工作的同時,為了解決省會所在地區患者及基層疑難病人的診治問題,提高省所專業技術水平。不斷加強和完善住院病人的管理和治療工作,同時,通過不斷學習新技術、增加新項目(如開展纖支鏡檢查等),成功地收治和搶救了危重病人,加之良好的服務態度,患者對我所的醫療技術水平更加信賴,使我所知名度不斷提高。截止××月底,完成門診病人××××人次,其中專家門診××××人次,收住院治療×××人,胸透××人次,攝片××××余人次,B超×××人次,PPD××××人次,BCG接種×××人次,纖支鏡檢查××人,生化檢測××××人次,痰片××××人次。同時,還主動外出體檢,主動發現病人和幫助院校、廠礦進行查、防、管、治,今年對××地區的師大、××學院等××所大專院校及國防工校等××所中專學校、師大附中、附小等進行了體檢和結核菌素普查,受檢×××××人,查出結核菌素強陽性者××××人。并利用流動X光車外出對×××余個單位進行攝片體檢×萬多人次,查出活動性肺結核×××例,疑似患者××例,肺部腫瘤××例。
三、做好所內建設,穩定結防隊伍
1、針對結防人員待通差,隊伍不穩定的問題,一方面黨支部根據目標的內容利用政治學習的時間擺事實、講道理、講老結防人員的創業精神,講我省以致全國、全世界結核病疫情的重要性,講白衣天使的奉獻精神,講結防工作在社會中的重要地位;另一方面積極組織力量創收,解決職工后顧之憂,較好地做到了兩個文明一起抓,兩個成果一起要。年內在資金緊缺的情況下,自籌與撥款相結合,疏通了道路,完善了病員食堂、購置了車輛,解決了工作生活中的部分實際問題。
2、積極完成所內日常人事、保險、勞資、老干、紅十字會工會、共青團的工作。財會上接受了政府三大檢查組重點檢查,結果認定:收支管理規范,未發現重大違紀。
四、培訓人材與提高教學、科研水平。
1、在人材培養上,一方面積極培養所內人員,另一方面又抓好了對基層人才的培養。今年所內派出××人分別到湖南醫科大和北京等地參加學習和進修,派人參加了西安和新疆兩個學術會議,以及省急診培訓班等短期學習班。舉辦了全省結防科長統計培訓班、項目辦技術指導組強化短訓班、結核菌檢驗規程研討班和結核病控制項目縣啟動前的專業人員培訓班共十期,共培訓×××余人。接××名收基層結核病防治人員到所內進修。
2、科研工作是反映一個單位人才和學術水平的一個重要指標。今年我所在全國一級刊物××篇,在中國防癆通訊刊登××篇,在××預防醫學刊登××篇,在××××年全國防癆協會學術年會上交流論文××篇,在××××會上交流××篇,在其它學術會上交流××篇。應××市科委邀請,還派專家到玉溪市進行結防科研評審。
五、宣傳工作
鑒于全球結核病流行的回升,世界衛生組織于1993年宣布了全球結核病緊急狀態,號召全球緊急行動起來,加強結核病控制工作。并把每年3月24日作為“世界結核病防治日”。我國衛生部去年將結核病由丙類傳染病管理提升為乙類傳染病管理,并將肺結核列入“九五”期間五個重點疾病之一。我省是全國結核病疫情較重,而且疫情上升的省份之—。今年省衛生大會己把肺結核列入我省“九五”期間的重點防治疾病之一,并且從省財政列出防治結核病專項經費。掌握時機,加強宣傳是擺在我們面前的一項重要任務。今年我們除了在“紅十字日”、“兒童計免日”等上街宣傳外,還積極組織在“3.24”、省衛生工作大會期間上街義診和宣傳,與省經濟廣播電臺協作開設專欄進行結核病知識咨詢和講座。通過義診、發放結核病知識的宣傳材料和講座咨詢,提高了結防所知名度,提高了人群對結核病知識的了解。 全年共印發宣傳材料××萬余份。
六、存在問題
1、我省結核病疫情嚴重,宣傳工作力度不夠,使部分領導和群眾仍然對其認識不足,大部分醫療單位領導和醫院的醫務人員仍然不了解現代結核病管理手段和先進的治療方法。
2、結防機構和人員不穩定,一些已建起來的機構因待遇和經費等原因而撤并,使工作不能開展,今年報卡的結防科已降至××個。占總人口××%的非項目縣,新登病人只占全省的××%。
3、非項目縣歸口管理仍然末解決,很多肺結核病人到醫院或普通診所治療,由于經濟困難和不規則治療而形成耐藥,難治復治病人增多。
[關鍵詞] 耐多藥肺結核;病區感染管理;醫院感染;難點及對策
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721(2013)05(a)-0155-02
結核病是世界三大傳染病之一,我國是結核病的高發地區,每年有近150萬人感染結核病。由于防范機制及藥物使用監督機制不完全,耐藥肺結核病尤其是耐多藥結核病發病率有所增加。耐多藥結核病是指至少對利福平及異煙肼兩種藥物耐藥的結核病,其治療時間長,治愈率低,傳染性強[1]。耐多藥結核病患者的治療和管理是我國控制結核病的關鍵環節。患者住院期間若存在感染管理不善,可能增加耐多藥肺結核病的院內傳染。只有通過加強醫護人員及家屬的自我保護意識,對患者及家屬進行健康教育,管理控制、加強培訓和個人防護等措施,防止耐多藥結核菌的傳播。本院自成立耐多藥病區對其醫院感染管理的難點及對策進行了探索,現總結報道如下:
1 耐多藥肺結核病區感染管理的焦點
1.1 患者及家屬嚴重缺乏耐多藥肺結核病相關知識
通過對住院患者187例進行耐多藥肺結核的消毒隔離及相關疾病知識進行調查,發現96例患者不知道如何與健康人群隔離,93例患者不知道肺結核的傳播途徑,89例患者不知道如何對房間、衣物、餐具進行消毒。患者85%以上患者來自農村,文化水平低,甚至大部分患者因經濟條件差而不能接受長期住院治療,且有隨地吐痰等不良習慣,給病區的感染控制帶來了巨大的困難。
1.2 患者家屬及醫護人員自我防護意識淡薄
患者家屬及醫護人員需要經常暴露于有傳染性患者的環境中,需要經常接觸耐多藥肺結核患者,他們屬于嚴重高危人群。大多數患者家屬文化水平低下,自我防護意識不足,導致耐藥結核的人數不斷增加,且有研究數據顯示,大部分耐多藥肺結核的發生是獲得性的,且其傳播途徑控制難度大,一旦獲得很難治愈。鄉鎮醫院的醫療水平較低,醫生對耐多藥肺結核治療經驗不足,且大多醫護人員缺乏自我防護意識,不能嚴格執行消毒隔離通道,經常自我暴露于耐多藥結核病區很可能導致院內感染。只有患者家屬及醫護人員從自我做起,才可有效控制醫院感染。
1.3 感染管理制度不完善
肺結核的主要傳播途徑為呼吸道傳播,通過呼出具有傳染性的氣溶膠,氣溶膠攜帶傳染性病菌,導致吸入氣溶膠人群被感染[2]。傳染性的大小主要取決于患者的病理病變程度、患病時間、咳嗽程度及空氣環境。大部分醫院對結核病區未實行分區管理,導致耐多藥肺結核患者與普通結核患者混住,增加院內交叉感染。此外,醫院對空氣消毒制度規定不完善,未能及時監控病區空氣質量,單純按照規章制度進行排氣換氣,未能有效利用紫外線消毒殺滅具有傳染性的細菌[3]。病區的地面及物體表面也應當每天定時清潔,及時消毒處理具有傳染性的排泄物,按照國家規定進行嚴格消毒后,才可排入污水處理系統。患者及醫護人員接觸的醫療垃圾,必須雙層包裝并密封后,集中焚燒處理。
2 耐多藥肺結核病區感染管理的對策
2.1 建立醫院感染的組織及制度
由醫院感染管理辦公室領導建立住院部主任及護士長、耐多藥病區主管醫生、責任護士三級防控體系,明確各監管層的責任[4]。根據法律法規,建立健全各項消毒隔離制度、醫療廢物處理制度、監督管理制度、醫務人員職業暴露處理流程、突發醫院感染的控制流程等。進行定期和隨機檢查方式,對病區出現的問題及時解決,分析討論,制定完善整改措施[5]。
2.2 重視宣傳教育,提高患者及家屬對疾病的認識水平
對入住患者及家屬首先進行健康教育,讓患者及家屬了解疾病傳播的嚴重性和消毒隔離的重要性。教育方式可采用多種方式和形式相結合,由責任護士進行健康教育,病房走廊設置健康教育宣傳專欄、閉路電視循環播放教育視頻、成立教育課堂等多種形式[6],結合實際病區患者情況進行選擇,并有針對性地對低文化水平患者進行個體化教育,叮囑患者如何進行日常消毒隔離,由責任護士著裝講解醫院感染的規章制度,叮囑患者使用痰紙及痰袋,避免隨地吐痰,不要隨意對他人打噴嚏、咳嗽,且打噴嚏、咳嗽時注意用手帕遮擋口鼻,減少耐藥結核菌的傳播,讓患者能夠在醫院內形成良好的習慣,接受并鞏固強化耐多藥肺結核病的防治措施,充分調動患者的積極性,提高自我主動監控意識[7]。患者通過更為有效的消毒隔離,按時服藥,適當飲食和訓練,遵醫行為顯著提高,治愈率顯著提高,有效控制醫院感染。
2.3 加強人員培訓,提高醫務人員自我保護意識
醫院對耐多藥結核病的傳播感染的有效控制必須通過加強醫務人員對感染控制的操作培訓,通過各種形式對各級各類的醫務人員進行知識培訓,提高自我保護意識,強化控制感染的操作能力[8]。培訓內容應當包括耐多藥肺結核病區的標準操作規程、環境、物品、器具的消毒方式及要求、個人防護措施等,對實際操作和理論知識進行考試,加強監督檢查,糾正錯誤做法,引起醫務人員對感染控制工作的重視,保持良好的工作習慣,有效控制醫院感染。
3 小結
耐多藥肺結核病區感染管理的難點主要在于患者及家屬缺乏對相關疾病的認識,患者及醫護人員自我保護意識淡薄,消毒滅菌工作執行不徹底。加強患者及家屬的宣傳教育,增強患者及醫務人員自我防護意識,注重醫務人員的培訓和知識教育,嚴格執行感染管理相關規章制度以控制醫院感染,保證患者及醫務人員安全。
[參考文獻]
[1] 杜娟. 嚴重耐多藥結核病的流行現狀、防控難點及對策[J]. 醫學研究雜志,2010,39(8):17-21.
[2] 譚守勇,伍小英. 耐多藥結核病的防治[J]. 廣東醫學,2010,33(15):1913-1915.
[3] 舒向榮,吳劍涓. 耐多藥結核病和嚴重耐多藥結核病治療進展[J]. 天津藥學,2011,23(1):44-46.
[4] 王曉琴,余奕,王槐堂,等. 醫院感染控制措施在耐多藥結核病住院治療中的應用[J]. 醫學理論與實踐,2012,25(16):2053-2054.
[5] 侍效春,劉曉清. 耐多藥結核病的診斷、治療和防治策略[J]. 協和醫學雜志,2011,2(4):305-309.
[6] 崔愛東,周千祥,周潔,等. 耐多藥肺結核原因及對策的臨床研究[J].包頭醫學,2009,33(3):129-131.
[7] 馮麗文. 健康教育及心理護理對耐多藥結核病患者治療效果的影響[J]. 中國煤炭工業醫學雜志,2012,15(8):1269-1270.
【關鍵詞】結核病防治;檔案;管理及應用
結核病是嚴重危害人民群眾健康的慢性呼吸道傳染病,被列為我國法定報告的重大傳染病。我國是全球22個結核病高負擔國家之一,年發病人數占全球發病人數的14.3%,位居全球第2位[2]。結核病防治檔案是在落實國家結核病控制DOTS(對非住院肺結核患者實行全面監督化學治療,從而可保證患者規律用藥,提高治愈率)策略和執行《結核病防治規劃》過程中形成的原始資料,檔案管理工作是結核病控制項目工作質量和管理水平的重要依據,隨著結核病控制工作的不斷深入,其資料規范管理愈來愈受到重視。因此,如何管理好結核病防治檔案,更好地為防癆工作服務,提高信息資源的利用率,為進行中(終)期評估和制定中、短期結核病防治規劃提供可靠的依據。
1結核病防治檔案的現狀
資料管理體系不夠規范,規范管理已成為我們對一個單位整體工作水平客觀評定的主要內容之一。因此,在全市結核病防治工作不斷得到規范的今天,對我們工作中產生的資料提出統一的規范性要求,建立結核病控制工作檔案管理制度十分必要。
2科學管理
2.1規范管理,明確責任。各縣(市)參照文書、科技檔案管理的做法,建立結核病控制工作檔案管理制度、檔案查借閱制度,做到“兩個統一,一個指定”。“兩個個統一”即統一檔案盒(由市結核病防治所免費提供);統一檔案材料類別;“一個指定”即每個項目單位指定一名工作責任感、事業心較強、認真仔細的專業人員負責檔案管理。
2.2分類歸檔,保存完整。參照上級有關要求,暫定11個類別:①帶有經費預算的工作計劃;②各年度工作計劃、工作總結;③對下級業務部門的年度考核標準、考核總結;④上級有關部門下發的有關文件;⑤本機構對下級部門下發的有關文件;⑥本機構的規章制度,各個結核病防治崗位的工作職責;⑦項目啟動以來的三本、病歷;⑧統計報表;⑨宣傳、培訓材料;⑩督導報告;?績效考核材料。
2.3內容詳實,科學管理。結核病防治工作檔案材料,是我們工作的原始記錄,要求真實可信,縣級結防機構是一個縣結核病的預防、治療、登記、報告、科研和技術指導中心,擔負著全縣結核病控制的重任。它既是落實國家結核病控制DOTS策略的最基層單位,又是縣、鄉、村三級防癆網的組織者和控制決策的制定者。隨著中國結核病控制項目的實施,全國DOTS的覆蓋率在2005年已經達到了100%。對結核病人免費檢查、免費治療政策的逐步落實,使大量的結核病人涌入到縣級結防機構,隨之也帶來了一個不容忽視的問題鄉級結防管理人員又因兼職工作忙,結核病的發現、督導、管理、宣傳等資料有待加強。結核病防治檔案資料由結防機構統一管理,每年集中整理一次,形成卷宗,裝訂成冊。結核病防治檔案管理,作為結防整體工作的一個重要組成部分,已納入全市結核病防治工作規范化、制度化軌道,為抓好落實,這項工作將列入全市結防工作督導考核的常規項目。
3結核病防治檔案的發展
3.1積極爭取領導支持,增強發展的后勁:在生存中求發展,在發展中求更好的生存。加強結核病防治檔案管理制度的建立和發展,也是落實國家結核病控制DOTS策略和執行《結核病防治規劃》工作中痕跡化的管理,可以儲存大量文獻信息,實現資源共享,準確制定各時期《結核病防治規劃》。
3.2轉變服務態度,提高服務質量:管理人員應主動走出科室,多方面搜集信息資源,加工成有價值、有針對性的情報信息,提供給相應的科研人員和醫務人員,保證科研工作和醫療水平提高。
3.3提高館員的自身素質:隨著檔案的電子化、網絡化資源的不斷發展,檔案管理人員必須不斷提高業務素質,才能及時有效地組織開展工作。因此,管理人員必須從知識結構、工作技能、服務手段等多方面提高自身素質。以自學、參觀、接受各科業務培訓,不斷提高自身業務水平,以適應新形勢下的需要,更好地完成檔案的工作任務。
4小結
疾病控制工作是一項全國范圍的普及性工作,其檔案內容的龐大性可想而知,實踐證明,疾控中心檔案管理建設的規范化是推動疾病預防控制工作有利進行的重要依托[3]。作者認為在結核病防治檔案管理中,要揚長避短,克服自身存在的不利條件,努力挖掘潛力,改變觀念,開拓視野,積極采取一系列有效措施,加強制度建設和自身建設,爭取領導重視和支持,使結核病防治檔案管理更完善、規范、科學,體現結核病防治檔案的特色,才能在生存中求發展,在發展中更好地生存。
參考文獻
[1] 林強,莫申巨. 淺析我省結核病防治的檔案管理和運用[J]福建醫藥雜志,2002,24(4):116-117.