摘要：隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提高、人口結(jié)構(gòu)的改變、健康需求的增長和醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科作為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的基礎(chǔ)和主干學(xué)科，越來越受到國家和社會的重視。在2011年3月頒布的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》中，護(hù)理學(xué)通過了國務(wù)院學(xué)位委員會的批準(zhǔn)，正式被提升為一級學(xué)科。這不僅有力地促進(jìn)了護(hù)理學(xué)的全面發(fā)展，也為學(xué)科的建設(shè)提供了廣闊的平臺。然而，目前我國護(hù)理學(xué)科建設(shè)仍存在學(xué)科定位模糊、專業(yè)人才匱乏、評價指標(biāo)不健全、交叉體系不完善、建設(shè)經(jīng)費(fèi)捉襟見肘等問題。因此，文章針對“雙一流”建設(shè)背景下護(hù)理學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，從多個方面進(jìn)行了分析與探討，提出了護(hù)理學(xué)科建設(shè)的有效措施，以便為相關(guān)人員提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)；學(xué)科建設(shè)；學(xué)科發(fā)展

眾所周知，學(xué)科建設(shè)是高校品牌打造的核心內(nèi)容，學(xué)科水平也直接反映了一所高校的發(fā)展水平。學(xué)科建設(shè)是高等教育發(fā)展的基礎(chǔ)，包括人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)研究、科研項(xiàng)目管理、基地建設(shè)等多個方面的綜合性研究。羅云[1]在《論大學(xué)學(xué)科建設(shè)》中提出：“所謂學(xué)科建設(shè)，就是建設(shè)學(xué)科或發(fā)展學(xué)科。”它是指學(xué)科主體結(jié)合自身實(shí)際情況，以培養(yǎng)社會發(fā)展需要的人才為目標(biāo)，在遵循學(xué)科發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的措施或手段來提升學(xué)科水平的一種社會實(shí)踐活動。隨著2011年《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》的頒布，護(hù)理學(xué)被正式提升為一級學(xué)科。這不僅推動了護(hù)理學(xué)的全面發(fā)展，也為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展提供了廣闊的平臺。但是就目前實(shí)際情況而言，學(xué)科定位不明確、理論體系不完善、學(xué)科人才缺乏、科研經(jīng)費(fèi)不足等因素阻礙了護(hù)理學(xué)科建設(shè)的推進(jìn)。因此，有必要對影響護(hù)理學(xué)科建設(shè)發(fā)展的影響因素展開深入分析，以尋求相應(yīng)的措施加以改進(jìn)，從而保障高校護(hù)理專業(yè)學(xué)科建設(shè)的順利進(jìn)行。

1護(hù)理學(xué)科建設(shè)的概述

“學(xué)科”一詞具有多種含義，包括學(xué)科、學(xué)術(shù)領(lǐng)域、課程、紀(jì)律、規(guī)范準(zhǔn)則、約束、熏陶等。姚云[2]在《論大學(xué)學(xué)科建設(shè)》中提出：“學(xué)科主要是指學(xué)術(shù)的分類，即按一定的標(biāo)準(zhǔn)對科學(xué)進(jìn)行劃分而成的不同門類，它是人類對社會科學(xué)發(fā)展認(rèn)識的主觀、現(xiàn)實(shí)反應(yīng)。”學(xué)科的范式就是“是什么—為什么—怎么做—何處用”這四者的邏輯關(guān)系，分別代指某個學(xué)科的概念、理論體系、方法體系與應(yīng)用體系。護(hù)理學(xué)科是一種由學(xué)者、學(xué)術(shù)信息和學(xué)術(shù)物質(zhì)基礎(chǔ)構(gòu)成的“資源共同體”，具體來說就是由護(hù)理研究者、護(hù)理研究成果、護(hù)理知識傳播媒介及教研資金、設(shè)備等要素組成的資源共同體[3]。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的基本概念范疇為環(huán)境、健康、人、護(hù)理。其中，環(huán)境包括社會環(huán)境、自然環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境，人包括患者、健康及亞健康者，護(hù)理涵蓋了基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理理論及護(hù)理技術(shù)。學(xué)科建設(shè)主要是根據(jù)不同階段學(xué)科的發(fā)展和社會需要對學(xué)科進(jìn)行規(guī)范和重組。護(hù)理學(xué)科建設(shè)是指在教育學(xué)和管理學(xué)的理論指導(dǎo)下，遵循本學(xué)科發(fā)展的內(nèi)在定律，以護(hù)理科研教學(xué)團(tuán)隊(duì)為介質(zhì)，以護(hù)理學(xué)科為核心，通過必要的物質(zhì)資源和手段，依據(jù)社會發(fā)展的需求，不斷改善教學(xué)研究活動條件，持續(xù)地為社會培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的一種實(shí)踐活動和過程[4]。護(hù)理學(xué)科建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，首先，要培養(yǎng)高水平的護(hù)理專業(yè)學(xué)科帶頭人，創(chuàng)立一支高水平的專業(yè)學(xué)術(shù)梯隊(duì)，為社會培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)造能力和臨床實(shí)踐能力的護(hù)理人才；其次，須逐步建立起高規(guī)格的護(hù)理科學(xué)研究平臺，產(chǎn)出高層次的護(hù)理科研成果，促進(jìn)學(xué)術(shù)水平的不斷提高，從而推動護(hù)理學(xué)科全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展[5]。

2護(hù)理學(xué)科建設(shè)的必要性及其意義

摘要：介紹了將慕課課程資源引入護(hù)理學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)的必要性和可行性，并重點(diǎn)從合理引入護(hù)理學(xué)慕課課程資源、教師合理利用慕課提高教學(xué)效果、引導(dǎo)學(xué)生正確使用慕課資源、高校正視慕課的地位和圖書館充分發(fā)揮資源收集的作用五個方面，論述了慕課與傳統(tǒng)教學(xué)的融合方法。希望對其他院校的教學(xué)改革起到拋磚引玉的作用。

關(guān)鍵詞：高校；護(hù)理專業(yè)；慕課；教學(xué)改革

慕課也稱為大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程。早在1961年，巴克敏斯特•富勒在一次演講中，就提出過慕課相關(guān)的概念。近年來隨著教育理念的高速發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的廣泛普及，慕課已經(jīng)由理論研究進(jìn)入到實(shí)際應(yīng)用階段，尤其是Coursera，Udacity，edX三大慕課課程提供商的興起，使更多的教師和學(xué)生有機(jī)會了解和學(xué)習(xí)慕課網(wǎng)絡(luò)課程平臺的內(nèi)容[1,2]。在此背景下，將慕課引入高校護(hù)理專業(yè)的教育環(huán)節(jié)中，對現(xiàn)有的教學(xué)模式進(jìn)行合理改革，能夠進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。

1慕課引入護(hù)理教學(xué)環(huán)節(jié)的必要性

1.1將護(hù)理學(xué)優(yōu)質(zhì)師資力量化零為整

在醫(yī)學(xué)高校中，往往下設(shè)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生等多個學(xué)科專業(yè)，其中護(hù)理學(xué)與其他學(xué)科比較，在師資隊(duì)伍的建設(shè)方面，往往存在較為明顯的差距，如一般院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，博士學(xué)位和教授職稱的教師較為普遍。但在護(hù)理學(xué)專業(yè)中，由于護(hù)理學(xué)在高等教育環(huán)節(jié)的起步時間較晚，還沒有形成良好的人才隊(duì)伍積累，致使教師整體具有年輕化的特點(diǎn)，大部分教師僅具有碩士學(xué)位，正高職稱的教師更是非常罕見。在教育環(huán)節(jié)中，教師起著絕對的主導(dǎo)作用，教師的水平和能力相對較低，學(xué)生學(xué)習(xí)效果自然較差。慕課是一個開放的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，各個高校護(hù)理專業(yè)根據(jù)自身的教師特點(diǎn)，如A高校社區(qū)護(hù)理專業(yè)在當(dāng)?shù)鼐哂袠O高的影響力，B高校的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)具有博士研究生的招生資格等。在慕課的環(huán)境下，各高校優(yōu)質(zhì)的師資隊(duì)伍可以進(jìn)行良好的有機(jī)互補(bǔ)，從而給予為學(xué)生提供更為優(yōu)良的教學(xué)環(huán)境。

論文關(guān)鍵詞:民族地區(qū)護(hù)理本科人才培養(yǎng)

論文摘要:社會需要什么標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人才，以及如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展要求的護(hù)理人才一直是困繞護(hù)理教育工作者的首要問題。尤其是對民族地區(qū)院校而言，優(yōu)化護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式顯得尤為迫切。本文將在分析我區(qū)護(hù)理本科教育現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,主要圍繞目前護(hù)理本科教育是否適應(yīng)社會需求,應(yīng)培養(yǎng)什么標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理本科人才等問題進(jìn)行探討。

由于科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和社會的全面進(jìn)步，使醫(yī)學(xué)教育模式及衛(wèi)生服務(wù)模式發(fā)生了根本性變化，特別是少數(shù)民族地區(qū)的護(hù)理工作日益成為醫(yī)學(xué)教育界越來越關(guān)注的重要課題。無論是護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵和外延，隨著社會的發(fā)展和變化也發(fā)生了歷史性的變革，從而對醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)也提出了更高的要求，也為民族地區(qū)護(hù)理本科人才的教育事業(yè)提出新的要求和挑戰(zhàn)。因此，如何正確認(rèn)識民族地區(qū)高等護(hù)理人才的現(xiàn)狀，明確高級護(hù)理人才培養(yǎng)的方法和內(nèi)容，改革教學(xué)方法，進(jìn)一步適應(yīng)社會需求。努力探索民族地區(qū)護(hù)理本科人才的培養(yǎng)模式，積極創(chuàng)造適合于民族地區(qū)的特色的本科護(hù)理模式已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)類高等教育工作者的一項(xiàng)重要任務(wù)。

1民族地區(qū)高等護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

民族地區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)，決定著該地區(qū)醫(yī)學(xué)類高等學(xué)校發(fā)展的總體目標(biāo)，在新的形勢下，民族地區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)必須認(rèn)真審視和思考護(hù)理本科教育的基本現(xiàn)狀，結(jié)合國內(nèi)外該類專業(yè)人才培養(yǎng)的新方法、新模式和新經(jīng)驗(yàn)，提出適合于本地區(qū)護(hù)理本科人才培養(yǎng)的方法和模式，在正確認(rèn)識現(xiàn)狀，注重機(jī)制完善，明確培養(yǎng)方法與內(nèi)容，加強(qiáng)模式構(gòu)建等方面盡快適應(yīng)多元化的護(hù)理本科專業(yè)人才模式軌道。

1.1學(xué)制設(shè)置過長

【內(nèi)容摘要】目的:對本科護(hù)理專業(yè)大學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控實(shí)踐進(jìn)行探討。方法:在護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)前構(gòu)建完整質(zhì)量監(jiān)控的體系;在學(xué)生實(shí)習(xí)的過程中對施加影響因素實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量實(shí)施全方位跟進(jìn)與監(jiān)控;對以上護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)之后操作和技能進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果:學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)完成順利，頂崗實(shí)習(xí)綜合技能操作考試成績較高。結(jié)論:在護(hù)理專業(yè)本科生頂崗實(shí)習(xí)整個過程實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控體系的組建和試行，有益于頂崗實(shí)習(xí)進(jìn)行順利，可有效提高頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè);頂崗實(shí)習(xí);質(zhì)量監(jiān)控

護(hù)理專業(yè)高等教育的首要任務(wù)是學(xué)習(xí)人文社會科學(xué)的相關(guān)知識、基本醫(yī)學(xué)知識和預(yù)防保健的基本理論知識，是護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識和臨床護(hù)理技能的基本培訓(xùn)。具有人文、社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)和預(yù)防保健的基本知識和技能，具有護(hù)理學(xué)的基本理論知識和技能，具有護(hù)士臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理研究等高級專門人才［1～2］。河套學(xué)院自護(hù)理專業(yè)招生之后一直注重頂崗實(shí)習(xí)這個及其重要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)踐教學(xué)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的關(guān)鍵組成部分，是實(shí)施高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目的的主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，對培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力具有重要意義。有效的頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量跟蹤監(jiān)控，能進(jìn)一步提高實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施與管理水平，可以確切地提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。河套學(xué)院一直以培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生為己任，根據(jù)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)規(guī)律和實(shí)際情況，對已經(jīng)制定的頂崗實(shí)習(xí)各主要環(huán)節(jié)監(jiān)控質(zhì)量文件和制度進(jìn)行修訂落實(shí)。如需深化實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)的監(jiān)控與質(zhì)量改革，就需要進(jìn)行本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)整個過程實(shí)施改革和實(shí)踐探索，以改革和實(shí)踐探索為手段，對頂崗實(shí)習(xí)的前、中、后階段的實(shí)習(xí)監(jiān)控質(zhì)量體系進(jìn)行優(yōu)化，全面摸清護(hù)理本科專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生臨床實(shí)踐與護(hù)理本科專業(yè)實(shí)綱匹配情況，不斷優(yōu)化護(hù)理本科專業(yè)人才培養(yǎng)方案，切實(shí)強(qiáng)化頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

一、研究對象

以河套學(xué)院6級護(hù)理本科頂崗實(shí)習(xí)生主校區(qū)4人，雙河鎮(zhèn)校區(qū)1人，7級護(hù)理本科頂崗實(shí)習(xí)生主校區(qū)人，雙河鎮(zhèn)校區(qū)人為研究對象，全部為女生，年齡19～22歲，已經(jīng)按照護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和護(hù)理本科專業(yè)教學(xué)計劃全部完成所有課程的理論教學(xué)，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)臨床教學(xué)實(shí)習(xí)和內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)等課程臨床課間實(shí)習(xí)，普通護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)時間為周，學(xué)制四年，在第七、八學(xué)期進(jìn)行實(shí)習(xí);獨(dú)立成班的專升本護(hù)理專業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)時間為16周，在第八學(xué)期進(jìn)行。這兩屆護(hù)理專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院合計26家，基本分布于北京市、天津市、大同市、張家口市、呼和浩特市、包頭市、鄂爾多斯市、巴彥淖爾市等地區(qū)，均為國家三級甲等醫(yī)院。

二、方法

一理實(shí)一體教學(xué)改革背景

建構(gòu)主義理論注重學(xué)生的主體作用，強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的“學(xué)”，認(rèn)為學(xué)生是在主動探究、主動發(fā)現(xiàn)以及對知識的主動建構(gòu)中完成知識的累積，實(shí)現(xiàn)能力的提升，而在整個過程中，教師僅僅是組織者、指導(dǎo)者，協(xié)作者和促進(jìn)者。維果斯基(Vogotsgy）在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出了“最近發(fā)展區(qū)”理論，認(rèn)為“社會”可以為個體的學(xué)習(xí)發(fā)展起到重要的支持和促進(jìn)作用，突出了職業(yè)“環(huán)境”在知識意義建構(gòu)中的影響作用。行為導(dǎo)向教學(xué)認(rèn)為，教學(xué)應(yīng)以學(xué)生的“學(xué)”為中心，以解決問題作為目標(biāo)任務(wù)，并在完成任務(wù)的行動中，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的認(rèn)知、社會、情感方面的整體塑造。理實(shí)一體教學(xué)是起源于實(shí)用主義理論，基于能力本位，理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)融為一體的教學(xué)模式，注重的也是學(xué)生的主體作用，因此，理實(shí)一體教學(xué)其實(shí)質(zhì)就是建構(gòu)主義理論、行為導(dǎo)向?qū)W理論的整合與應(yīng)用。高職教育是一種新型的教育類型，既有別于“學(xué)科研究型”的高等教育，也有別于“能力本位型”的中職教育，兼有“高等性”“、職業(yè)性”與“社會性”等綜合化特性。高職教育培養(yǎng)的是高等技術(shù)應(yīng)用型專門人才。“高技能”不是通過抽象的理論教育所能掌握的,它必須通過實(shí)踐操作才能得到。因此，理實(shí)一體是高職教育改革的關(guān)鍵點(diǎn)。

二理實(shí)一體教學(xué)改革意義

“理論實(shí)踐一體化”是職業(yè)教育的改革方向，是知識與能力相互滲透、相互轉(zhuǎn)換、相互促進(jìn)的必經(jīng)之路。所謂的理實(shí)一體化教學(xué)就是將專業(yè)理論課與實(shí)踐課進(jìn)行整體的組合教學(xué)，它不僅做到了理論與實(shí)踐的溝通和聯(lián)系，而且能激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣和激情，真正實(shí)現(xiàn)空間和時間同步、理論和實(shí)踐交替、直觀和抽象交錯，理中有實(shí)，實(shí)中有理。體現(xiàn)的是學(xué)以致用、手腦合一的職教理念，通過做中學(xué)、學(xué)中做，知行合一，達(dá)到職業(yè)能力的提升，理實(shí)一體化教學(xué)注重的是職業(yè)能力的培養(yǎng)，符合“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教學(xué)方針，同時也能充分體現(xiàn)“以全面素質(zhì)為基礎(chǔ)，以職業(yè)能力為本位，以提高技能水平為核心”的教學(xué)指導(dǎo)思想。

三理實(shí)一體與傳統(tǒng)教學(xué)

比較世界近代著名教育家約翰•杜威（JohnDewey）創(chuàng)建了“做中學(xué)”的實(shí)用主義教學(xué)理論體系。克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式下理論與實(shí)踐脫節(jié)的弊端。理實(shí)一體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)區(qū)別點(diǎn)在于。