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呼吸內(nèi)科疾病的護理范文第1篇

1入院時的心理護理

患者剛?cè)朐?，心理?fù)擔(dān)往往較重，主要因為：①患者認(rèn)為反復(fù)發(fā)病、難治愈，病程較長，如有明顯的呼吸困難，使病人產(chǎn)生恐懼緊張心理，視為死亡的先兆。②對工作、家庭放心不下，心事重重。③受醫(yī)院各項制度的約束，生活不習(xí)慣，給病人帶來孤獨、不安和煩躁的感覺。④擔(dān)心治療效果，過大的心理負(fù)擔(dān)可加重病人的癥狀，護士必須及時給予調(diào)節(jié)、護理。

要幫助病人盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。主動熱情護送病人到病房，進行更衣和各項處置細(xì)心介紹醫(yī)院的有關(guān)情況和作息時間以及管床醫(yī)生，責(zé)任護士的姓名，以熱情、真誠、親切使病人產(chǎn)生至醫(yī)院如歸家的感覺，有利于溝通醫(yī)患感情，并迅速配合藥物治療，減輕病人的緊張心理，消除顧慮。

要從理論上說明呼吸系統(tǒng)癥狀是疾病發(fā)展的過程，只要配合治療癥狀就會緩解，病人有了生的希望，也就精神放松，情緒穩(wěn)定了，自覺癥狀很快減輕。

2住院期間的心理護理

2.1根據(jù)不同的心理狀態(tài)護理

2.1.1緊張急躁心理

呼吸內(nèi)科患者有時病情變化快，使慢性病急性發(fā)作，呼吸困難使病人坐臥不安，大汗淋漓，全身不適出現(xiàn)煩躁，易怒甚至將氧氣拔掉，對醫(yī)護人員橫加指責(zé)，不配合治療，情緒極不穩(wěn)定，并認(rèn)為呼吸困難是醫(yī)務(wù)人員無能造成，這時，護理人員要及時給予精神安慰和耐心細(xì)致的勸導(dǎo)并說明心理上的平靜地病情好轉(zhuǎn)的開始，急躁只能加重呼吸困難，增加耗氧量，另一方面，在操作時表現(xiàn)出沉著、老練、迅速以取得病人信任，才能消除他們的焦慮急躁心理。

2.1.2悲觀失望心理

基層醫(yī)院，農(nóng)村病人多，由于病程長，反復(fù)住院，有些病人每年住院2～3次，每次住院時間長，加之疾病折磨，精神經(jīng)濟條件差的病人一入院就有較重的思想負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)心事重重、沉默、苦惱，易產(chǎn)生悲觀失望心理，對治療失去信心，甚至厭煩拒絕治療。我們應(yīng)加倍關(guān)心體貼病人，言行要小心謹(jǐn)慎，說明我們盡量用最小的錢，達到最好的治療效果，鼓勵病人用堅強的毅力戰(zhàn)勝病魔，對醫(yī)務(wù)人員有信賴感，病人精神上得到安慰，心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.3憂慮抑郁心理

多見于女性患者及久病缺少家人照顧的病人，他們表情淡漠，孤獨怯懦，對外界不感興趣，因此，護士要多給予鼓勵、勸慰、開導(dǎo)，以免導(dǎo)致神經(jīng)官能癥，要及時向她們反饋效果，為促進病情好轉(zhuǎn)創(chuàng)造條件。

2.2特殊檢查時的心理護理

在進行胸穿，支氣管鏡檢查前，應(yīng)向患者解釋檢查的必要性，目的和注意事項，使其消除顧慮，畏懼和不必要的思想負(fù)擔(dān)，以便更好的配合檢查，進行檢查時，即使發(fā)現(xiàn)異常情況也不能流露出不愉快或驚慌表情，以免使病人產(chǎn)生懷疑、焦慮和恐懼心理。

呼吸內(nèi)科疾病的護理范文第2篇

云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院，云南文山 663000

[摘要] 目的 探究腎臟內(nèi)科疾病護理風(fēng)險因素分析與應(yīng)用護理風(fēng)險管理的效果。方法 系統(tǒng)分析腎臟內(nèi)科疾病易出現(xiàn)的各種護理風(fēng)險事件，確定護理中的各種風(fēng)險因素，并根據(jù)風(fēng)險，采取系統(tǒng)的護理風(fēng)險管理措施。實施護理風(fēng)險管理后，對比實施前后基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病房管理水平、消毒隔離質(zhì)量、患者滿意度和不良事件發(fā)生率。結(jié)果 實施護理風(fēng)險管理后，基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病房管理水平、消毒隔離質(zhì)量評分及患者滿意度均顯著提升，實施風(fēng)險管理后，患者的護理滿意度為97%，與實施前的89%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。不良事件發(fā)生率顯著降低，實施風(fēng)險管理后，不良事件發(fā)生率為0.25%，與實施前的2.23%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強腎臟內(nèi)科疾病護理風(fēng)險管理，可預(yù)防及減少護理不良事件，提高患者的護理滿意度，值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞 腎臟內(nèi)科疾病；護理風(fēng)險；風(fēng)險管理；效果評價

[中圖分類號] R47[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）11（c）－0172-03

在護理過程中，護理風(fēng)險是指那些不可測、不確定的因素，可直接或間接導(dǎo)致患者傷殘或死亡[1]。護理風(fēng)險與一般風(fēng)險相比有其特殊性，具有水平高、不確定和后果嚴(yán)重等特征。在護理工作中，由于護理人員與患者接觸頻繁，在各個環(huán)節(jié)均存在護理危險因素[2]。在腎臟內(nèi)科疾病護理中，存在諸多護理危險因素，護理人員須強化護理風(fēng)險意識，提高風(fēng)險應(yīng)急能力。該研究在2012年10月—2013年10月探討腎臟內(nèi)科疾病護理風(fēng)險因素及護理風(fēng)險管理，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取在該院接受治療的腎臟內(nèi)科患者100例，其中，男性54例，女性46例，年齡29～78歲，平均年齡（54.3±2.5）歲，病程在7個月~8年不等，平均病程（4.5±2.3）年，病種包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥、糖尿病、急性中毒、高血壓腎損害及慢性腎臟病等。

1.2方法

綜合分析該研究納入的100例腎臟內(nèi)科疾病患者護理過程中易發(fā)生的各種護理風(fēng)險事件，確定各種風(fēng)險因素，根據(jù)風(fēng)險類型及影響程度，制定完善護理風(fēng)險管理策略，開展系統(tǒng)護理風(fēng)險管理。

1.2.1護理風(fēng)險因素評估①患者因素?；颊咭蛩匕ㄒ韵聨追N：一是患者疾病及心理因素：由于腎臟內(nèi)科疾病病程較長，治療花費比較高，如果患者經(jīng)濟拮據(jù)，易產(chǎn)生悲觀厭世的情緒，心理疾病嚴(yán)重者，甚至?xí)霈F(xiàn)自殘、自殺等各種極端行為；二是各種高危因素：由于腎臟疾病常伴有高血壓、貧血等，以及高齡、活動不便和利尿劑的應(yīng)用，可能出現(xiàn)跌倒、摔傷等意外；由于鈉水潴留伴發(fā)高度水腫、營養(yǎng)差，可能出現(xiàn)壓瘡，而行血液透析患者，需建立各種血管通路，存在管道堵塞、滑脫或者感染風(fēng)險；慢性腎臟疾病患者，由于免疫功能低下、營養(yǎng)不足，為感染的高發(fā)人群，狼瘡性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病及腎功能不全感染率分別為41.8%、18.7%、17.8%及10.1%；三是腎臟疾病由于多臟器損害常合并較嚴(yán)重并發(fā)癥，風(fēng)險大，病情發(fā)展迅速，比如CAD便是CKD的危險因素之一，導(dǎo)致血液透析心血管疾病死亡率大幅上升，增加50～500倍，常見的合并癥包括心臟驟停、心律失常、電解質(zhì)紊亂及心衰等[3]；腦卒中、多功能衰竭均為CKD較為嚴(yán)重的合并癥及患者致死原因。②醫(yī)源性因素。醫(yī)源性因素包括以下幾個方面：一是病房安全防護措施不完善，比如患者病房及衛(wèi)生間，沒有安裝扶手，地面有積水；二是護理人員數(shù)量不足，導(dǎo)致均攤到每個護理人員身上的工作量較大，護理工作壓力大；三是未完善護理分層管理制度、資格準(zhǔn)入制度及?？婆嘤?xùn)管理，護理人員專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)參差不齊，培訓(xùn)考核不到位；四是護理人員責(zé)任心不強，不仔細(xì)觀測患者病情，也沒有嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)護理制度；五是不注重細(xì)節(jié)護理管理，比如未嚴(yán)格管理急救藥品、醫(yī)療器械，護理人員對?？苾x器，比如呼吸機等，無法熟練操作或者操作時常出現(xiàn)錯誤；六是溝通告知及與法律相關(guān)潛在因素，對于重要管道，比如氣管插管、胸腹腔引流管等，應(yīng)對患者告知防止滑脫，而對于重癥多臟器衰竭患者，均行連續(xù)血液凈化治療費用告知[4]。同時，患者的自我保護意識不強，缺乏判斷力和經(jīng)驗不足等，均是潛在的危險因素。

1.2.2護理風(fēng)險管理對策①患者因素管理對策?；颊呷朐汉?，對患者護理中的各種風(fēng)險因素進行綜合性、系統(tǒng)性評估，一是患者心理因素、營養(yǎng)支持和各種高危因素等，且需要有針對性告知患者防范措施，使患者及其家屬積極配合預(yù)防各種并發(fā)癥；二是制定完善的護理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，認(rèn)真落實各項護理措施及配備相應(yīng)的安全設(shè)施，比如病房的衛(wèi)生間地面，必須增設(shè)防滑墊，防止患者滑倒等。同時，加強對患者病情的觀察，系統(tǒng)評估患者的病情程度、風(fēng)險的危害程度，并積極應(yīng)對；三是強化醫(yī)院感染及多重耐藥菌的管理, 嚴(yán)格控制病房的溫濕度，確保病房整潔、空氣流通,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及各項消毒、隔離防范措施，并積極做好終末消毒工作。②醫(yī)源性因素管理對策。醫(yī)源性因素管理對策包括以下幾點：一是合理優(yōu)化護理人力資源，在護理管理中，可采用彈性排班制度,并制定嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，對各級護理人員，可實行分層級管理,合理劃分護理人員工作范圍、護理病人數(shù)量，確保護理服務(wù)的質(zhì)量及護理安全；二是分層級管理培訓(xùn)護理人員, 制定完善的護理人員?？婆嘤?xùn)計劃, 通過培訓(xùn)，使護理人員掌握危急重癥應(yīng)急預(yù)案及護理流程, 同時加強基礎(chǔ)理論知識及操作技能培訓(xùn)，加強業(yè)務(wù)考核，切實提高護理人員的綜合素質(zhì)；三是規(guī)范護理工作的程序及流程,提高護理人員的責(zé)任心，同時注重并加強細(xì)節(jié)管理,在工作中，可成立質(zhì)量控制及風(fēng)險管理小組,及時分析及討論管理中的問題及安全隱患, 制定有針對性的護理措施,保證后續(xù)管理的水平，持續(xù)改進質(zhì)量管理；四是加強與患者的溝通及護理人員之間的溝通, 收集并整理治療、預(yù)后及費用等方面的信息,履行告知義務(wù)[5]。此外還需要加強對法律的學(xué)習(xí)，增強防范的意識。

1.3觀察指標(biāo)

護理風(fēng)險管理中的觀察指標(biāo)主要包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病房管理水平、消毒隔離質(zhì)量、患者的護理滿意度和護理不良事件的發(fā)生率。通過問卷調(diào)查法對該研究納入的100例患者進行調(diào)查。調(diào)查問卷的回收率為100%。

1.4統(tǒng)計方法

該研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用spss13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料均采用標(biāo)準(zhǔn)差 (x±s) 形式進行標(biāo)識，數(shù)據(jù)正態(tài)分布采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

該研究實施護理風(fēng)險管理前后的服務(wù)質(zhì)量詳見表1、表2。

通過表1、表2可以看出，實施護理風(fēng)險管理后，在基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病房管理水平、消毒隔離質(zhì)量、患者護理服務(wù)滿意度等指標(biāo)上，均優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實施后，護理不良事件發(fā)生率較實施前顯著降低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

腎臟內(nèi)科疾病在臨床工作中比較常見，加強護理風(fēng)險因素識別、評價及處理，加強護理風(fēng)險管理，可減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生率及護理不良事件所造成的危害。該研究顯示，加強腎臟內(nèi)科疾病護理風(fēng)險的管理，可預(yù)防及減少護理不良事件的發(fā)生率，提高護理服務(wù)的質(zhì)量及患者對護理的滿意度[6]。

護理風(fēng)險是指護理人員在護理工作中，對于可能發(fā)生的不安全事件。這些不安全事件具有損害性、不確定性和客觀性的特點，但同時又是可防范的。從對病人的實際損害來看，護理風(fēng)險實際上是指護理意外、醫(yī)療事故、護理糾紛和并發(fā)癥等。但是它的危害，不僅局限于病人的病情，同時還可影響醫(yī)院的聲譽與經(jīng)營效益。由于護理中的人為因素較多，且成因復(fù)雜，所以護理風(fēng)險的管理具有一定的難度。在護理工作中，始終伴隨著護理風(fēng)險，在護理操作、處置和配合搶救的各個環(huán)節(jié)，稍有不慎就可能造成護理風(fēng)險。在臨床上，不少的檢查和治療，本身就具有一定的危險性，而在救治及后期護理中，也無法避免風(fēng)險的才能在，因此其也具有直接性、動態(tài)性和具體性的特點，與由于護理人員與病人接觸多，出錯率相對來說也較高。

3.1合理配置護理人力資源

為了更好地預(yù)防腎臟內(nèi)科疾病中的護理風(fēng)險，應(yīng)合理配置護理人力資源，實行彈性排班制度，加強12:00～14:00、18:00～20:00這兩個時間段的護理值班人員，防止出現(xiàn)忙亂局面，消除不必要護理隱患，確保護理服務(wù)質(zhì)量。加強對護理人員基礎(chǔ)知識及技術(shù)培訓(xùn)，使其掌握各種儀器設(shè)備的規(guī)范操作流程，保證護理工作井井有條開展，降低護理不良事故發(fā)生率。

3.2強化對患者的管理及宣教

在護理工作中，需要加強對患者的管理及宣教，使患者對自身的病情有一個較全面、清楚的了解，告知患者住院期間應(yīng)遵守的規(guī)定、規(guī)章制度，加強對患者病歷的管理。同時，加強對病房的巡視，了解患者最新病情，做好患者出院時間記錄，便于后續(xù)管理。

3.3加強護理風(fēng)險教育

風(fēng)險教育是提高風(fēng)險管理質(zhì)量的基礎(chǔ)，通過風(fēng)險教育，提高護理人員的防風(fēng)險意識，明確在護理的各個環(huán)節(jié)，均存在風(fēng)險。護理人員通過護理，應(yīng)了解與掌握護理的四要素：一是同情（Compassion）:對病人要有同情心；二是交流（Communication）：與病人及其家屬積極開展有效交流，并與其同時交流護理心得及體會；三是能力（Competence）：護理人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技能及能力；四是表格化（Charting）：隨時書寫，規(guī)范記錄，并確保記錄清楚、連續(xù)和完整。

3.4完善護理風(fēng)險管理機制

加強管理是做好風(fēng)險管理的重要保證，由于護理風(fēng)險管理屬于全新的理念，通過有效控制不安全事件，降低事故的發(fā)生率。在風(fēng)險管理過程中，護理人員應(yīng)積極轉(zhuǎn)變觀念，將對問題發(fā)生后的處理轉(zhuǎn)變?yōu)閷ψo理風(fēng)險的提前控制，在護理工作中，加強人性化護理，并嚴(yán)格遵守各項護理規(guī)范及制度，確保護理工作取得實效。

3.5加強與患者的有效溝通

護理糾紛很大一部分是因為沒有與患者建立良好的關(guān)系。因此，在日常的護理工作中，護理人員應(yīng)給予患者人文關(guān)懷，秉著耐心、細(xì)心和認(rèn)真的工作態(tài)度，解答患者的疑問，履行告知義務(wù)，確?；颊叩闹闄?quán)，正確、及時處理患者及其家屬的意見和建議。

該研究顯示，腎臟內(nèi)科護理中實施護理風(fēng)險管理后，在基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病房管理、消毒隔離質(zhì)量、患者護理服務(wù)滿意度等指標(biāo)上，均優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實施護理風(fēng)險管理后，護理不良事件發(fā)生率較實施前顯著降低（P＜0.05），同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義。與其他研究文獻數(shù)據(jù)相比，存在一致性。因此，該研究認(rèn)為，實施護理風(fēng)險管理，可大大提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病房管理水平、消毒隔離質(zhì)量以及患者對護理質(zhì)量的滿意度，大幅降低護理不良事件發(fā)生率，臨床護理效果顯著，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻

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呼吸內(nèi)科疾病的護理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科重癥患者；臨床護理；效果

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309371文章編號：1004-7484（2013）-09-5170-02

呼吸內(nèi)科疾病具有發(fā)病急、病程長、易復(fù)發(fā)等特點，且發(fā)作起來非常嚴(yán)重，對患者的生活有著嚴(yán)重的不利影響，護理不當(dāng)還會造成病情惡化、疾病轉(zhuǎn)移，甚至?xí)＜盎颊呱?，因此，對呼吸?nèi)科重癥患者進行科學(xué)、有效的護理，對患者的康復(fù)有著重要的意義。本文筆者就以我科在2012年2月――2013年6月收治的100例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對象，分別對其進行人性化護理以及常規(guī)護理，旨在探究科學(xué)有效的呼吸內(nèi)科疾病的臨床護理方法。現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

11一般資料我科在2012年2月――2013年6月總共收治了100例呼吸內(nèi)科重癥患者，并對其進行了常規(guī)呼吸內(nèi)科疾病的檢查，均符合呼吸內(nèi)科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，然后利用隨機分組的方式，將其隨機分為了兩組，即觀察組和對照組，每組50例患者，其中，觀察組的50例患者中，男性28例，年齡在23-80歲之間，平均年齡為558歲，病程在2個月-8年之間，平均病程為43年，女性22例，年齡在20-78歲之間，平均年齡為543歲，病程在1個月-7年之間，平均病程為39年；對照組的50例患者中，男性27例，年齡在25-82歲之間，平均年齡為572歲，病程在3個月-75年之間，平均病程為42年，女性23例，年齡在20-78歲之間，平均年齡為546歲，病程在15個月-7年之間，平均病程為37年。兩組患者在性別、年齡、病史、病情等方面均無明顯差異（P>005），具有可比性。

12護理方法觀察組采用人性化護理方式[1]，即在心理、環(huán)境、藥物、呼吸等方面對患者進行全方位的護理，心理護理：就是通過與患者交流，了解患者的情緒、心態(tài)，并通過語言鼓勵、眼神鼓勵等，積極緩解患者緊張、焦慮的情緒，使其樹立康復(fù)的信心，并積極配合；環(huán)境護理：就是保持患者病房的干凈、整潔、通風(fēng)等，并將病房溫度控制在22℃-24℃之間，為患者提供舒適的環(huán)境，且要注意病房的陽光照射，但光照不宜過強，使患者休息比較舒服；藥物護理：在對患者進行藥物注射之前，詳細(xì)了解患者的藥物過敏情況，必要時，要做實驗針，然后選取合適的藥物對患者進行靜脈注射，注射時要注意速度，盡量緩慢注射，并在注射中密切關(guān)注患者對藥物的副作用，避免發(fā)生過敏情況，且采取積極有效的措施降低藥物的不良反應(yīng)；呼吸護理：呼吸內(nèi)科重癥患者的呼吸道會被堵塞，導(dǎo)致呼吸不暢，因此，護理人員會指導(dǎo)患者及時清理呼吸道，并保持口腔的清潔，當(dāng)患者發(fā)生呼吸困難的情況時，應(yīng)及時給予呼吸機輔助呼吸，保證患者的呼吸通暢。對照組采用常規(guī)護理方式。

13觀察指標(biāo)對兩組患者的呼吸通暢情況、護理效果、并發(fā)癥情況等進行統(tǒng)計記錄。

14護理標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者的呼吸完全通暢，呼吸內(nèi)科疾病的癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：患者的呼吸基本通暢，呼吸內(nèi)科疾病的癥狀基本消失；無效：患者的呼吸內(nèi)科疾病的癥狀沒有消失。

15統(tǒng)計學(xué)分析對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS120統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

21護理效果觀察組的50例患者中，47例痊愈，2例好轉(zhuǎn)，1例無效，總有效率為98%，對照組的50例患者中，18例痊愈，15例好轉(zhuǎn)，17例無效，總有效率為66%，且兩組患者的護理效果對比分析差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

22并發(fā)癥情況觀察組的50例患者中，2例發(fā)生了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對照組的50例患者中，12例發(fā)生了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為24%，且兩組患者的并發(fā)癥情況對比分析差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

對呼吸內(nèi)科重癥患者進行人性化護理，能夠有效減少患者的緊張、焦慮情緒，使其積極配合治療，而且能夠有效降低護理不當(dāng)引發(fā)的感染以及并發(fā)癥，達到更好的護理效果，提高呼吸內(nèi)科疾病的治愈率，值得推廣應(yīng)用。

呼吸內(nèi)科疾病的護理范文第4篇

【摘要】 從醫(yī)院的臨床來看，老年呼吸系統(tǒng)疾病的住院患者相對來說較多。本文針對本院收治的50例60歲以上老年住院患者的病歷進行研究，并在呼吸內(nèi)科住院老年患者的常見護理問題進行分析的基礎(chǔ)上，針對呼吸內(nèi)科住院老年患者護理中所經(jīng)常出現(xiàn)的實際問題提出了相應(yīng)的護理對策。

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科；老年患者；護理

伴隨著年齡的增加，老年人的器官功能開始退化。在這種情況下，老年人患有呼吸系統(tǒng)疾病時，其存住院期間的護理就會出現(xiàn)一定的問題。本文針對我院2009年1月1日一2009年12月31日的50例60歲以上的呼吸內(nèi)科住院老年患者的病歷進行分析，得出呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護理問題與對策如下。

1 臨床資料

本組病歷中50例老年患者中，男性34例，女性16例；最小年齡60歲，最大年齡83歲，平均年齡68．7歲。這些老年患者都是慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者。這些老年患者的癥狀主要是咳嗽、咳痰及呼吸困難等等。從病程來看，慢性支氣管炎平均為13．7年，阻塞性肺氣腫平均7．5年，平均住院次數(shù)為4次，這些病人伴有包括高血壓、冠心病、糖尿病及心肌炎在內(nèi)的慢性疾病。

2 常見護理問題及對策

2．1 心理護理:呼吸內(nèi)科住院的這些老年患者經(jīng)常會出現(xiàn)憂慮、煩躁、恐懼、悲觀及喪失信心等心理問題，嚴(yán)重的患者甚至?xí)凶詺⒌膬A向。這是由于呼吸系統(tǒng)疾病所具有的病程長且藥物療效較差的特點決定，該類疾病還具有病情反復(fù)的特點。針對這些問題，在護理中要確立良好的醫(yī)患關(guān)系，掌握老年住院患者的心理特點，關(guān)注護理過程中的溝通，在關(guān)注病人生理疾病的同時，加強對病人心理護理的關(guān)注，只有這樣才能增加病人康復(fù)的信心。

2．2 用藥安全護理:呼吸內(nèi)科住院老年患者的生理功能的改變使得藥物在體內(nèi)的作用發(fā)生改變，同時老年患者的機體特點也會導(dǎo)致藥物耐受性的改變。同時由于藥物之間互相的影響，如果在用藥過程中，出現(xiàn)錯服或者漏服現(xiàn)象，就會導(dǎo)致相應(yīng)的問題。因而在用藥安全上必須關(guān)注，否則輕者影響疾病的治療效果，重者導(dǎo)致中毒。護士在對老年患者的護理過程中要監(jiān)督患者服藥，避免老年患者在用藥中出現(xiàn)錯服或者忘服。對吞咽困難的患者或者不能吞咽的老年患者，應(yīng)采取溶于水中服用或者經(jīng)胃管注入藥物。在用藥后護士應(yīng)關(guān)注藥物療效與是否有副作用。

2．3 皮膚護理:呼吸內(nèi)科的老年住院患者由于長期臥床或者因活動時氣促等原因?qū)е虏辉敢夥?，甚至不翻身，這樣的情況很容易導(dǎo)致患者的皮膚出現(xiàn)問題，老年患者的壓瘡發(fā)生率相對來說較高。這就決定了在護理過程中加強都翻身護理的關(guān)注，同時還要加強對皮膚的護理，在進行皮膚清潔時避免所用水溫較高，不能用刺激性的沐浴產(chǎn)品。同時要保持老年住院患者床鋪的整潔與干燥。

2．4 飲食護理:老年患者由于年齡的增加從食物中獲得的營養(yǎng)成分會減少，而在本院的這些病歷統(tǒng)計中可以知道這些患者所患的是慢性疾病，慢性疾病本身又是一種消耗性疾病。因而在日常護理中應(yīng)保持病人的Lj腔清潔，避免吃辛辣、油膩等具有刺激性的食物，病人應(yīng)少吃多餐，在病情允許的情況下盡量多飲水，合理調(diào)配，從而滿足住院患者的營養(yǎng)需要。

2．5 睡眠障礙及護理:在本院收治的50例呼吸內(nèi)科住院老年患者的睡眠情況來看，這些老年人多少都存在著一定的睡眠障礙。也就是說，在這些老年患者的住院期間應(yīng)盡力減少對患者睡眠的影響，醫(yī)療活動盡量安排在日間。護理人員在進行護理的過程中要做到三輕，即操作輕、說話輕及關(guān)門輕。在患者入睡前，用溫水泡腳，不喝濃茶、咖啡等影響睡眠質(zhì)量的飲品，對嚴(yán)重失眠的町輔助于藥物治療。不能讓老年患者單獨居住。

2.6 R常安全護理:呼吸內(nèi)科的老年患者由于視力下降或者身體的其它狀況等諸多原因，容易導(dǎo)致發(fā)生跌倒傷。在這種情況下，老年住院患者在外出檢查時應(yīng)做到有人陪伴，對老人可能出現(xiàn)的有失進行必要的處理，必要時給老人配備聯(lián)系卡。同時應(yīng)在病情允許的情況下，多鼓勵老年住院患者參加基本的日?；顒印８鶕?jù)天氣的變化建議病人增減農(nóng)物，并定期為患者所住的病房進行消毒及通風(fēng)處理。

2．7 康復(fù)期護理:對于已經(jīng)處于康復(fù)期的呼吸內(nèi)科的老年住院患者，應(yīng)鼓勵他們多進行呼吸方面的功能鍛煉，增加自身的有效通氣量。在護理過程中對要鼓勵老年患者戒煙戒酒，從而更加有利于老年患者的康復(fù)。對容易換感冒的老年患者，應(yīng)建議其多參加力所能及的體育鍛煉，增加自身的抗病能力，改善體質(zhì)。綜上所述，從對我院所收治的50例呼吸內(nèi)科住院老年患者的病歷分析可以看出，對老年患者的護理是一個動態(tài)的系統(tǒng)化工程。需要醫(yī)院的護理工作人員注意好每一個護理細(xì)節(jié)，從老年患者的實際情況出發(fā)，配合好老人的家人、朋友或者其它護理人員，有效的促使老年患者的康復(fù)。

參考文獻

［1］ 凌艷娟．呼吸內(nèi)科老年患者的心理分析及護理實踐的體會［J］．臨床肺科雜志，2009，01．

呼吸內(nèi)科疾病的護理范文第5篇

[關(guān)鍵詞]呼吸內(nèi)科；重癥患者；系統(tǒng)護理

[中圖分類號]R47

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）-0149-03

當(dāng)前臨床領(lǐng)域中，呼吸系統(tǒng)疾病是較為常見的多發(fā)疾病，一旦用藥不合理就會誘發(fā)一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，如煩躁、情緒失落、呼吸困難、咯血等，對患者的生命健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。尤其對于呼吸內(nèi)科重癥患者來說，臨床醫(yī)療人員不僅要切實做好對該類患者的診斷與治療，臨床護理工作的質(zhì)量同樣會在很大程度上影響患者的治療效果及康復(fù)情況。該院為了研究重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的護理方法與效果，對2013年1月-2015年2月收治的120例重癥患者進行分組比較，對觀察組采取專業(yè)的系統(tǒng)護理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)臨床效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將隨機選取該院2013年1月-2015年2月收治的120例呼吸內(nèi)科重癥患者依據(jù)隨機平均的原則分為觀察組與對照組各60例。觀察組60例中，男33例，女27例，年齡15～74歲，平均（44.7±7.3）歲；阻塞性肺氣腫38例，支氣管擴張12例，支氣管炎7例，阻塞性肺病3例；對照組60例中，男35例，女25例，年齡15～76歲，平均（45.4±6.8）歲；阻塞性肺氣腫39例，支氣管擴張11例，支氣管炎6例，阻塞性肺病4例。

1.2 護理方法

對照組60例患者采取常規(guī)護理措施：保持病房通風(fēng)、空氣新鮮，避免患者接觸有害氣體及粉塵；維持病房適宜的溫濕度，注意保暖；告知患者不要去人群密集的場所，積極預(yù)防感冒等。觀察組60例在此基礎(chǔ)上采取專業(yè)的系統(tǒng)護理干預(yù)措施：①病情觀察。對患者的呼吸、脈搏、心率等體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，尤其注意觀察患者的呼吸規(guī)律；加強夜間病房巡視，對可能在午夜發(fā)病的患者加強觀察與護理，避免不良并發(fā)癥的出現(xiàn)；對患者呼吸狀態(tài)進行觀察，一旦出現(xiàn)缺氧癥狀，應(yīng)當(dāng)及時采取吸氧措施；②心理護理。很多呼吸內(nèi)科重癥患者由于疾病復(fù)雜、病情嚴(yán)重，加上長期呼吸困難、活動受限等因素的影響，導(dǎo)致其心理狀態(tài)發(fā)生很大變化，最終產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)面心理。為此，護理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的心理與生理特征開展心理疏導(dǎo)，積極與其進行溝通交流，鼓勵其保持樂觀向上的精神狀態(tài)，不斷增強戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心；③飲食指導(dǎo)。由于呼吸內(nèi)科重癥能量消耗較多、呼吸負(fù)荷較大，所以護理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵其進食高熱量、高蛋白、低碳水化合物、高脂肪的食物，盡量少使用產(chǎn)氣食物。同時告知患者飲食宜少食多餐，并且進食速度要緩慢，切忌進食過飽。一旦在進食過程中發(fā)生呼吸困難，應(yīng)當(dāng)即刻停止進食，待患者充分休息后再行進食；④排痰護理。部分重癥患者會發(fā)生痰堵或咯血等癥狀，因此護理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者學(xué)會正確的咳痰方式，依據(jù)自身狀況選擇適宜咳痰的，并且護理人員還可以協(xié)助患者咳痰，從而使呼吸更加順暢。護理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵患者多飲水，從而有效稀釋痰液，降低痰堵的發(fā)生率。對于病情十分嚴(yán)重的患者，可通過霧化吸入或排痰機輔助護理；⑤口腔護理。由于一些患者在治療過程中使用大量抗感染藥物，加上患者本身合并有其他疾病，導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)，誘發(fā)霉菌感染等，所以護理人員應(yīng)當(dāng)告知患者時刻保持口腔衛(wèi)生；⑥藥物護理。對呼吸內(nèi)科重癥患者需要建立2條靜脈通道，同時還要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，對藥物使用劑量進行嚴(yán)格控制，從而避免一些藥物使用過量誘發(fā)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床護理效果及康復(fù)積極性進行記錄與分析，同時采用該院自制的護理滿意度評分表進行滿意度統(tǒng)計，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明護理滿意度越高。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈。經(jīng)積極的治療與護理后，患者病情得到有效控制，并且逐漸恢復(fù)；②好轉(zhuǎn)。經(jīng)積極的治療與護理后，患者病情有所改善；③未好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療與護理后，患者病情無變化甚至加重；④死亡。

1.5 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計數(shù)數(shù)據(jù)采用（%）表示，行X2檢驗，計量資料采用（X±S）表示，行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組60例患者經(jīng)護理后的總有效率為94.33%.顯著高于對照組的80.00%，X2=10.56，P

2.2 兩組康復(fù)積極性與護理滿意度比較

觀察組與對照組患者康復(fù)積極性指標(biāo)中生活自理分別為35例（58.33%）、26例（43.33%），X2=5.83，P

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