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【關鍵詞】鄉鎮衛生院;公共衛生管理;功能定位
【中圖分類號】R197.6 【文獻標識碼】C 文章編號:1004-7484(2012)-04-0637-02
鄉鎮衛生院在農村的公共衛生的建設中是有著非常重要的地位的,同時它在農村的衛生服務網絡中也擔任著不可取代的地位,是衛生服務網絡的中心樞紐。鄉鎮衛生院的作用是縣醫院疾病控制中心這些醫院所不可取代的。在農村的公共衛生建設里,鄉鎮衛生發揮著許多功能。
1.鄉鎮衛生院的基本功能
我國鄉鎮衛生院的中心就是確保農村居民的健康問題,給居民們提供綜合的基礎醫療服務以及公共衛生。其基本功能主要有提供公共衛生服務、提供基本醫療服務、承擔公共衛生管理等。
2.鄉鎮衛生院公共衛生管理存在的問題
2.1 鄉鎮衛生院的布局結構問題。經研究表明,鄉鎮的服務范圍過大,從而增大了基本醫療服務以及提供基本公共衛生的難度,因此,群眾所享受到的就醫基本衛生服務的均等化的程度就不一樣了。所以,就需要花很大的力氣進行整頓。
2.2 鄉鎮衛生院功能的定位問題。從這幾點可以看出衛生院的定位問題:①基本醫療的服務范圍非常不明確。我國跟基本醫療服務的相關規定,雖然里面已經包括了農村的醫療衛生的服務要求,但是了在醫學的領域里,因為非基本醫療服務和基本醫療服務是沒有非常的嚴格界限的,在對患者的治療里,患者的病情是唯一可以根據的。所以呢,基本跟非基本是沒有真正意義上的區分的。從廣義上來說呢,非基本醫療服務其實就是除了基本醫療服務,其他的所欲非基本醫療服務。所以這兩者之間處于不斷的變化中,因此,基本醫療的范圍就很難把握了。②鄉鎮衛生院的公共衛生的服務水平不是很高的,所以非常需要提高與改善其服務質量。③鄉鎮衛生院的發展不平衡。鄉鎮衛生院的發展水平兩極化區分比較的明顯。有些服務范圍廣,服務人數多的衛生院利用獲得的經濟效益,增加人員,引進醫療設備,擴大自身的規模,逐步發展成為比較先進的綜合型的醫院,同時也具有了非基本醫療服務的能力了。但是有的鄉鎮衛生院由于受到城區醫院的影響,流失了大量的病源,業務量也不斷減少,同時自身的職能也在弱化。
2.3 農村衛生院缺乏技術人員。首先是基本的醫療人員的不足,比正規醫院的衛生資源的配置標準低。然后醫療人員的素質普遍偏低,而且醫療人員趨向老齡化,缺乏一些年輕的元素。最后就是人才資源的分布的不均衡,基本的醫療服務能力比較弱,不太能夠滿足預防保健的服務。
2.4 農村的看病難問題。農村的村民由于受到看病貴以及看病難等因素的影響,其解決的難度非常大。首先是農民的收入比較少,還有醫藥費的普遍上漲以及醫療資源的配置的非常不合理。從而導致村民的住院率以及門診的就診率比較低。
除了以上四點問題,其實鄉鎮衛生院還存在著衛生院機構的編制管理問題以及其人事管理制度的改革問題等等問題。
3.鄉鎮衛生院公共衛生的功能定位
3.1 組織實施功能。其實鄉鎮的衛生院對政府在公共衛生這一方面起到了參謀以及助手的作用。鄉鎮的防治實施與應急處理方案,從建立工作機制到防控疫情措施制度,這些都是在領導統一的指導下進行的,并且簽訂責任狀,使疾病防控中心與醫療救治體系能夠得到很好的完善。努力使鄉鎮的衛生環境得到一定的改善,而這些都是衛生院在政府的指導下組織實施的。
3.2 管理協調功能。突發公共衛生的這種事件的應急措施的處理會讓許多部門都能涉及其中的,但是這些應該都由政府統一指揮和負責的。關于公共衛生的突發事件其實都有自己發展的一個規律,這些規律不會因為單位的性質或者歸屬而改變。所以呢,應該由政府統一指導,衛生院參加,跟其他部門相協調,對村里的衛生所進行統一管理,同時建立一個有權威的、統一的以及高效的應急的處理機制,從而能夠使防控工作能夠保證很順利的進行。
3.3 技術指導功能。一般公共衛生的工作的開展其實都有很強的技術性以及專業性。所以,防治的科學性是很重要的。有關部門有提出了具體的方案,而且是通過專家的論證才得以執行的。因此鄉鎮衛生院在上級的指導下在基層的防治工作上同時也作了一定的技術指導。
3.4 信息的管理和傳遞功能。其實公共衛生的建設是可以通過準確、及時、快捷以及通暢的信息網絡來加強的。要完善與鞏固村、鄉和縣的三級疫情的信息網絡。并且要有專門的人負責。同時還要對醫務人員進行一些法律知識的培訓。各鄉鎮的衛生院都要有傳真機一些裝備,使有些突發的疫情能夠完整、及時與的上報給上級衛生院。
3.5 醫療需求替代的功能。鄉鎮衛生院一般的只能治療常見病和多發病,防治一些傳染病、職業病以及地方病等,提供給村民一些最基本的醫療服務。為了能夠使村民的就醫需求得到滿足,應該采取一些提高救急的能力和服務的質量、改善服務的態度和行醫的條件等相應的措施,盡可能的使患者得到滿意。如果一些技術達不到水平的,可以外請其他的技術人員進行手術。讓患者能夠感受到大醫院的一些治療效果。盡最大的可能讓村民的健康得到很大的保證。
3.6 健康教育和促進功能。健康教育的宗旨:大力的普及衛生保健與疾病預防的知識。能夠讓群眾都能積極地參加與支持疾病的預防控制工作。通常可以通過出動宣傳車、發一些宣傳資料或者開培訓班等方式來對村民宣傳教育一些防控措施。使村民的健康意思能夠得到提高,把自身的不良衛生習慣改掉。讓村民養成一個講衛生、講科學以經濟有病就醫的好習慣。
3.7 投入及物資儲備功能。為了能夠保證應急的一些設備、救急藥品、設施、醫療器物和防護用品等物資儲備,當政府財力的投入不足時,鄉鎮衛生院應該盡最大努力的拿出資金用來投入到疫情的防治上。
3.8 監督與管理功能。鄉鎮衛生院應該要對農村的食品衛生、鄉鎮一些企業的職業病、環境衛生以及學校衛生進行監督,同時對農村的自來水管理要做到無害化管理,能夠進一步的改善農村的公共衛生的狀況。
4.結束語
鄉鎮衛生院的公共管理的好壞對農村居民的正常生活以及社會的經濟秩序的穩定有著直接的影響。所以,衛生院必須要把經濟危害能夠在最小范圍里得到控制,要維護社會的穩定。這些都是衛生院所不能推卸的責任。鄉鎮衛生院不僅僅是為居民提供服務的,同時也是承擔社會的責任的。
參考文獻
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今年上半年,我縣的婦幼衛生工作在縣委、縣府和縣衛生局的領導下,根據《XX縣2011年婦幼衛生工作要點》的要求,以開展重大基本公共衛生服務項目,加強高危妊娠管理,降低孕產婦死亡率和兒童死亡率為重點,通過全縣各級婦幼保健人員的共同努力,較好地完成了各項工作任務,孕產婦保健覆蓋率及7歲以下兒童保健覆蓋率達95%以上,住院分娩率達99.5%,嬰兒死亡率控制在5‰以內,免費為3574名婦女發放葉酸,現將有關工作總結如下:
一、工作措施
(一)領導重視,部門配合
縣委、縣府和縣衛生局領導高度重視,多次召開專題會,研究婦幼衛生工作。縣衛生局印發了《2011年婦幼衛生工作要點》、《2011年“兩癌”檢查項目實施方案》、《預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案》等文件。
年初縣衛生局組織召開了婦幼衛生工作總結表彰大會,全面總結成績,分析存在問題,布置了2011年度工作,會上衛生局局長與各醫院院長鑒訂了“控制孕產婦死亡目標管理責任書”。
(二)強化管理,狠抓落實。
1、繼續做好增補葉酸片項目工作。縣衛生局出臺了《XX縣增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》,成立了以縣衛生局副局長彭剛為組長、縣婦幼保健院院長和縣衛生局綜合科科長為副組長、相關人員為成員的領導小組。全縣31家醫療保健機構都有領導專門負責該項工作的實施,指定專人負責葉酸領取、發放、登記、統計等事宜。要求各醫療機構通過采取廣播、電視、報紙、黑板報、宣傳單、面對面宣傳等形式加強服用葉酸知識的宣傳,旨在擴大項目知曉度,提高服藥率。考慮到我縣流出人員較多,縣衛生局與縣民政局協調,統一安排各鄉鎮衛生院和縣婦幼保健院醫生輪流到辦理結婚證明處發放葉酸。半年來,全縣共向3574名婦女免費發放葉酸17870瓶。
2、認真開展好“兩癌”篩查工作。縣衛生局出臺了《2011年“兩癌”檢查項目實施方案》,召開了啟動會和業務培訓會,要求舊縣、蒲呂、**等8個鄉鎮在今年完成1萬五千名適齡婦女宮頸癌檢查和1千名適齡婦女乳腺癌檢查工作。各鄉鎮政府和衛生院領導高度重視項目工作,成立了相應領導小組,認真開展了適齡婦女摸底和宣傳發動,并組織相關醫生開展檢查工作。縣婦幼保健院還與縣計生委一同召開協調會,計生部門協助發動宣傳,在計生部門進行婦女孕檢時,開展“兩癌”檢查工作。縣婦幼保健院安排技術力量強、經驗豐富的醫生12名,分別對8個鄉鎮進行現場技術指導,為方便群眾,專門購買1臺電子陰道鏡,專門用于到鄉鎮開展“兩癌”檢查工作,院內對鄉鎮轉診的“兩癌”檢查病人設立了綠色**,切實做好了鄉鎮的技術指導、質量監督和轉診轉院工作,確保檢查質量。目前,全縣共對4320名婦女進行了宮頸癌檢查,對810名婦女進行了乳腺癌檢查。
3、全面推進預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。縣衛生局領導高度重視該項新工作,出臺了《XX縣預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》,成立了工作領導小組。縣衛生局于3月10日召開了工作啟動會和業務培訓會,對工作進行了安排部署。要求各單位要高度重視該項工作,認真落實各項工作任務,從根本上降低我縣經母嬰傳播感染艾滋病、梅毒和乙肝的兒童感染率。縣婦幼保健院統一購買試劑和藥品,下發到各醫療衛生單位,現全縣已經對5604名孕產婦進行了免費艾滋病、梅毒和乙肝篩查,為224名兒童免費接種了乙肝免疫球蛋白,免費治療了12名梅毒孕婦,為1名艾滋病孕婦減免住院分娩費用1千元,補助艾滋病孕婦分娩兒童人工喂養經費800元。
4、對孕產婦實行政策補助和住院分娩限價,提高住院分娩率。一是凡是參加農村新型合作的孕產婦,在住院分娩時每人補助500元(其中:產前檢查100元,住院分娩400元),今年半年共補助 人次,補助金額 萬元;二是對農村戶口的產婦住院分娩每人補助400元。半年共補助 人次,補助金額 萬元。三是實行平產和剖宮產限價:鄉鎮衛生院平產800元/人,縣級醫院平產1300元/人;鄉鎮衛生院剖宮產2300元/人,縣級醫院剖宮產3000元/人;四是全縣繼續使用孕產婦和7歲以下兒童保健公共衛生服務券,孕產婦和7歲以下兒童憑服務券在衛生局指定的醫院免費進行產前檢查、產后訪視和兒童體檢。半年共服務 人次,補助 萬余元。通過以上補助和限價,提高了產前檢查率、兒童體檢率和住院分娩率。
5、加強產科質量建設。今年4月,由縣衛生局公共衛生科人員與縣婦幼保健院產科專家為成員的檢查小組,分別對全縣22所鄉鎮衛生院、3所縣級醫療機構和2所縣級私立醫院產科的人員、房屋、設施設備及急救藥品等進行了詳細的檢查。檢查發現了一些問題:一是人員配備不足;二是人員技術職稱偏低;三是房屋設置不符合要求;四是產科設施、設備、藥品不齊;五是二級醫院剖宮產率有待降低;六是產前檢查項目不齊。縣衛生局副局長彭剛同志根據接產醫院產科質量評估結果,要求各接產單位對存在的問題立即進行整改,努力提高產科質量水平,降低剖宮產率,整改不合格的,不予發放《母嬰保健技術執業許可證》,不允許接生。現已對整改的醫院進行了復評,經衛生局研究,除平灘中心衛生院、雙山鎮衛生院、水口鎮衛生院、二坪鎮衛生院不予發證外,其余醫院發證工作正在進行中。
6、加強基層人員培訓。一是5月10日至12日,在縣衛生局組織安排下,縣婦幼保健院按照《XX縣2011年農村衛生人員培訓方案》要求,抽調臨床、保健業務骨干11人組成培訓小組,并邀請市婦幼保健院專家對54名鄉鎮衛生院婦產科、婦幼保健醫生進行了集中培訓,培訓課題包括降低剖宮產率、新生兒窒息復蘇、高危妊娠篩查管理、兒童生長發育評估、宮頸病變篩查等。同時,縣婦幼保健院安排婦幼保健業務骨干分別到10個中心衛生院對鄉村醫生進行婦幼保健知識培訓,參訓人數達500余人。二是自6月2日開始,54名鄉鎮衛生院婦產科、婦幼保健醫生將輪流到縣婦幼保健院住院部、婦科門診、保健部兒保科、信息科、產科門診進修學習。通過理論培訓與臨床進修相結合的方式,提高我縣基層婦產科及婦幼保健人員業務技術水平,更好地為廣大婦女兒童服好務。
7、加強監督指導,促進工作落實。保健院抽派婦產科業務骨干和保健科同志共10名,實行分片包干責任制,現已分別到全縣27個鄉鎮衛生院督導工作3次,重點對兩個系統管理,增補葉酸工作、“兩癌”檢查工作,預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作,鞏固愛嬰醫院工作,婦幼衛生信息工作和降低孕產婦死亡率、消除新生兒破傷風項目工作進行業務指導和督促。
8、加強托幼機構衛生保健管理。一是縣衛生局、縣教委和縣婦幼保健院領導高度重視托幼機構衛生保健工作,多次召開專題會議研究工作。縣衛生局與縣教育委員會聯合印發了《XX縣托兒所幼兒園保健管理實施細則》和《2011年托幼園所保健人員健康體檢工作的通知》,《關于做好2011年托幼園所兒童體檢工作的通知》,對全縣托兒所、幼兒園衛生保健工作做了明確要求和規范化管理。二是5月28日-6月9日,縣教委、縣城區教育管理中心和縣婦幼保健院聯合于對巴川城區25所托幼機構的衛生保健工作進行了全面檢查。6月24日,縣教委、縣城區教管中心會同縣衛生局、縣婦幼保健院召開了“城區托兒所幼兒園衛生保健工作會”。會上,縣衛生局、縣教委領導做了重要講話要求各托幼機構高度重視,狠抓落實衛生保健工作,也對此次托幼機構衛生保健檢查的情況進行了通報,要求托幼機構立即進行整改,在下一次的檢查中整改合格的托幼機構將發放《衛生保健合格證》,整改后檢查仍然不合格的,將在縣內媒體上通報,特別嚴重的將取消其辦園資格。三是6月1日到7月3日,縣婦幼保健院于對全縣400多名托幼園所教職工進行健康體檢。同時全縣各鄉鎮衛生院于近期對7歲以下兒童進行體檢。四是從今年起,城區各托幼機構新入托兒童和在讀兒童必須到縣婦幼保健院進行兒童健康體檢和入托體檢,健康兒童憑縣婦幼保健院出具的“兒童入園(所)健康檢查表”方能入學就讀。如體檢發現患有疾病的兒童要治愈后才能入學,以確保托幼機構兒童健康成長。
(三)加強健康教育宣傳力度,提高全民健康意識
年初制定《健康教育工作計劃》,按照“計劃”的要求采取多種途徑開展健康教育工作。一是充分利用媒體開展宣傳教育工作,年初醫院分別與電視臺和新聞中心簽訂宣傳協議,在“XX日報”上設立“婦幼衛生之窗”專欄,每月刊登一期婦幼保健、青少年保健、項目工作和農村住院分娩補助、農村合作醫療補助等國家一些法律法規,每季度在電視臺開辦一期專題講座,現已刊登健康教育知識共6期,在電視開辦講座2期;二是保健院開設了醫院網站、母乳喂養熱線電話和青少年服務熱線電話,通過多種渠道向孕產婦和青少年宣傳健康教育知識和解答疑難問題今年以來網絡咨詢共418人次,接熱線電話2116人次,解答疑難問題3025件。縣人民醫院、縣中醫院和10所中心衛生院定期開辦孕婦學校課,縣婦幼保健院于每周六、周日上午定期開辦孕婦學校和兒童家長學校,現共開辦67期,參課人數達2500余人次。鄉村醫生組織村民開辦健康教育講座共124期。制作發放各類健康教育宣傳資料30余萬份。三是社區健康教育工作,在街頭開展義診義檢咨詢活動共3次,服務人次達4800多人,在社區開辦健康教育講座共5期,參課人數達1270余人,在人流量較集中的地方,如大小廣場、各個醫療機構門前開辦宣傳專欄共30期。四是將健康知識編排成文娛節目的形式,春節期間在10個中心場鎮進行巡回演出,廣泛進行宣傳。2011年1月18日--2月18日,XX縣衛生局、縣文化局主辦,縣婦幼保健院、縣文化館承辦,縣疾控中心、縣健康教育所、各中心衛生院協辦,將生殖健康知識編排成小品、金錢板、三句半、歌舞等形式進行演出,并在節目主持人的串詞中對國家公共衛生服務項目、住院分娩補助政策、孕產期保健知識、自然分娩的好處、母乳喂養的優點、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播、避孕節育知識等進行講解,同時開展有獎知識問答,發放宣傳資料和義診義檢。此次活動共投入經費10余萬元,印發放各類健康教育宣傳資料30余萬份,宣傳畫30余萬張,開展有獎知識問答500次,發放各類獎品500份,義診義檢2萬余人次,共有40萬余群眾參與。受到了廣大農民群眾的熱烈歡迎,群眾積極參與。通過此次活動的開展,提高了廣大農民群眾的健康意識,將衛生保健知識深入人心。五是縣婦幼保健院更具不同科室,不同病情,印制了不同健康教育處方12種,共12萬份。
(四)實施效果
1、孕產婦保健工作。今年1-6月活產數為2841,孕產婦保健覆蓋率為98.32%,住院分娩率為99.2%,孕產婦死亡1人,死亡率為35.19/10萬。
2、7歲以下兒童保健工作。7歲以下兒童保健覆蓋率為95.83%,嬰兒死亡率為4.76‰,5歲以下兒童死亡率為7.12‰。
二、存在的問題
盡管我們做了大量的工作,但還存在一些困難和問題,一是健康教育力度有待進一步加強,對國家的一些優惠政策還要通過多種途徑進行廣泛宣傳,讓群眾充分利用免費公共衛生服務項目;二是對鄉鎮婦產科醫生的管理、培訓力度有待進一步加強,努力提高技術水平;三是全縣助產機構的剖宮產率偏高,有待進一步加強產科質量,倡導自然分娩好處,以減少產科并發癥的發生;四是“兩癌”檢查工作有待加強。
三、下一步工作打算
按照《2011年國家基本公共衛生服務規范》,圍繞“健康XX衛生行動計劃”繼續做好全縣的婦幼衛生工作,積極開展各項重大公共衛生服務項目。
1、利用各種形式開展健康教育宣傳活動,廣泛宣傳葉酸普服、兩癌篩查、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等工作的意義,提高群眾健康意識,改變不良生活習慣,爭取群眾的主動配合。
2、加強產科質量建設。繼續開展好鄉鎮衛生院婦產科、婦幼保健人員進修學習工作,規范全縣孕產期保健工作,提高基層人員產科技術質量。增添產科設施設備,規范全縣助產技術和計劃生育手術,努力將降低剖宮產率到40%以下。
3、加強基層人員的技術指導和監督檢查,繼續認真組織開展葉酸增補、“兩癌”檢查、農村孕產婦住院分娩補助 、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等各項工作。
4、加強托幼機構衛生保健工作。下一步將舉辦托幼機構保健醫生培訓班,提高托幼機構衛生保健工作水平;對全縣幼兒教師進行體檢結果評價和健康證發放工作;開展好全縣托幼園所兒童進行年度體檢和入托體檢工作。
5、加強“兩癌”檢查工作,下半年準備在全縣所有鄉鎮衛生院全面開展“兩癌”檢查工作。
為了切實加強農村公共衛生服務項目管理,及時發現存在的問題,堵塞工作漏洞,扎實推進農村公共衛生服務項目工作,我局于最近組織人員對全縣農村公共衛生工作進行了督查、考核、調研,現將情況通報如下:
一、我縣農村公共衛生服務項目工作進展情況
(一)積極開展健康教育工作:目前全縣各村居基本設立了健康宣傳欄,有計劃地刊出、張貼了健康畫報。向廣大村民廣泛宣傳農村基本公共衛生服務項目的內容和要求,自覺接受群眾的監督。鄉鎮、村兩極共設置宣傳欄881個,覆蓋率達97.2%。去年6月至今年6月累計發放宣傳資料26.8萬份,健康讀本25萬本,健康處方60萬張,宣傳資料入戶率達78%。
(二)認真做好各項學習培訓工作:去年7月份分2期對我縣530名責任醫生進行為期3天的業務培訓,邀請市里有關專家授課;今年5月份舉行了重點傳染病和高血壓等慢性非傳染性疾病防控基本知識講座師資培訓;7月份又對全縣的責任醫生進行分片區培訓。
(三)加強食品、公共場所、職業衛生和飲用水的監督工作。各責任單位和責任人認真配合衛生監督部門做好監督檢查和樣本的采集等各項工作。
(四)認真落實《母嬰保健法》,切實加強孕產婦及兒童保健工作。各單位積極開展孕產婦及兒童系統管理工作,各鄉鎮孕產婦及兒童系統管理率均保持在95%以上。
(五)加強慢性病與老年人的動態健康管理工作。各單位能夠積極為農村居民建立健康檔案,對發現的慢性病人能夠進行規范管理,定期進行隨訪和健康教育指導,慢性病人隨訪率保持在80%以上。
二、存在的主要問題
通過去年和今年兩次考核評估,發現工作中還存在許多不足之處,主要問題如下:
(一)組織功能發揮不到位。縣、鄉、村三級農村公共衛生管理網絡和公共衛生服務網絡雖然已基本建成,但沒有發揮相應的功能作用,特別是部分鄉鎮政府、村兩委對農村公共衛生服務工作認識不到位,認為農村公共衛生服務工作是衛生部門的事,與他們關系不大,沒有把衛生工作作為他們的本職工作來抓。個別衛生院項目工作的領導分工不明確,公共衛生辦公室人員的職責不明確,衛生院與鄉鎮政府及責任醫生與村衛生聯絡員的溝通和銜接不夠,沒有充分發揮參謀作用。
(二)措施不夠扎實。現在有關單位雖然都比較積極地開展農村公共衛生服務項目工作,但個別單位的工作流于形式:沒有結合其自身實際制定出有效的實施方案、考核方案,也沒有根據社區責任醫生的服務人口、服務范圍、服務數量、服務質量及轄區居民的滿意率等因素,制定合理的公共衛生專項資金分配方案;對衛生服務站、衛生室及責任醫生的指導力度不大,檢查、考核后沒有明確的反饋意見和整改措施;部分衛生院的管理指導人員的業務水平不高,很難起到有效的督導;個別鄉鎮衛生院的服務模式還未轉變,基本上還是坐門診等病人或服務對象上門的服務模式,“六位一體”上門的社區衛生服務開展不到位。
(三)臺帳管理比較混亂。部分鄉鎮健康資料臺帳堆放雜亂,沒有設立專門的資料室、資料柜,公文不規范,歸檔不及時。
(四)工作成效不明顯。目前責任醫生隊伍素質參差不齊,部分責任醫生的業務知識不夠全面,造成農村公共衛生工作不能有效地得到落實。個別責任醫生對公共衛生服務認識不到位,對責任醫生的職能定位不夠,工作消極、被動,工作責任心不強,缺乏主動上門服務意識。一些人口密度大的城區以及邊遠山區等工作開展難度大的地方,沒有責任醫生愿意承擔工作,導致各地工作開展不深入,成效不明顯。一是社區慢性病管理未能有效開展。責任醫生在提供公共衛生服務過程中,基本建立了所轄區服務對象的健康檔案,但符合省考核標準的合格健康檔案的比率不高。主要是健康檔案中家庭及個人情況、體檢記錄、平時診療服務情況、重點疾病的隨訪記錄等內容不完整或基本空缺。對慢性病患者的管理的開展不夠深入,一些干預措施沒有落實到人。除高血壓病外其他慢性病基本上沒有或很少開展隨訪管理。上門服務缺乏采取針對性健康教育干預措施,也沒有提供其他更多的實質,對農民的吸引力不大,農民滿意度不高。同時,縣、中心兩級機構在社區慢病管理中沒有發揮應有的指導作用。二是服務對象的基本情況沒有很好地掌握。個別單位沒有及時正確收集、核實、匯總和報告當地轄區人口出生、死亡,免疫規劃對象、兒童和孕產婦系統管理對象、傳染病疫情和突發公共衛生事件相關信息。醫務人員傳染病報告意識不強,漏報、遲報現象嚴重,部分醫療機構對突發公共衛生事件,雖已報告,但未寫報告記錄。三是流動人口公共衛生服務的提供與管理并沒有完全納入到公共衛生衛生服務系統之中。除了預防接種外,其他公共衛生服務,還沒有納入到常規的公共衛生管理中,而這些工作的開展對于控制導致疾病發生和傳播的危險因素是非常關鍵的。四是結核病、艾滋病重點傳染病管理不到位。個別鄉鎮衛生院,對結核病病人督導管理分工不明確,隨訪制度未落實,出現無人督導情況。傳染性結核病人的密切接觸者未能進行有效的調查,以致易感人群的大致分布情況不能很好的掌握。部分鄉鎮尚未意識到艾滋病防治的重要性和緊迫性,艾滋病防治宣傳未能有效開展。五是兒童和婦女保健工作不夠深入。兒童入托、入學查驗預防接種證指導不到位,補正、補種不及時,高危孕產婦的篩查追蹤管理不到位,導致孕產婦死亡率居高不下。六是合作醫療便民服務沒很好地開展。部分單位合作醫療制度、政策未上墻公布,宣傳資料入戶率、政策宣傳覆蓋率均不高;每季度未能公示本村參合人員報銷情況;參保人員名冊項目記錄不齊全、登記準確率低。七是基本醫療惠民服務工作不規范。技術操作規范雖已經制訂,但執行情況不理想;處方合格率不高,尤其是在新的處方管理辦法實施后;查閱部分健康檔案,重點疾病診療情況記錄基本上沒有。八是健康教育工作力度不大。個別鄉鎮健康教育宣傳欄尚未按要求設置,部分已設置健康教育宣傳欄管理不到位;部分鄉鎮對健康教育資料檔案保存不規范,接收和發放記錄不完整,活動后無小結,上門宣傳教育未做記錄等,未能充分利用現有資源開展健康教育。健康教育工作被動,內容和形式單一。
三、下步工作意見
(一)強化責任,明確職責。各有關醫療衛生單位要進一步明確工作職責,建立健全“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制,確保責任醫生每月下鄉7天服務。各鄉鎮衛生院要建立農村公共衛生工作例會,每月由鄉鎮公共衛生管理員、責任醫生、專職公共衛生人員、村級聯絡員等參加,通報情況、協調工作。各單位要設立專門的資料室、資料柜,公文規范,歸檔及時。做好各種業務統計報表,及時分析匯總并上報。
(二)突出重點,以點帶面。一是重點社區建設。開展農村公共衛生服務沒有現成的成功經驗借鑒的情況下,每個鄉鎮在全面落實轄區公共衛生工作的同時,要重點突出兩個村(居)公共衛生工作,通過這兩個村全面深入的工作并總結經驗后,全面推進轄區公共衛生工作。二是重點做好健康教育、健康檔案建檔、上門隨訪服務、重點疾病的管理、責任醫生的業務培訓、防疫、婦幼等工作,提高農民滿意度。
(三)強化考核,加強指導。各中心院要加強對轄區鄉鎮衛生院工作的指導,特別在業務指導和管理方面,要形成一個統一的整體。各鄉鎮衛生院要根據農村公共衛生服務項目工作考核辦法和細則,制定本轄區責任醫生的考核辦法,并加強對責任醫生督查考核。要以提高群眾滿意率為目標,扎實推進各項工作。疾病控中心、婦幼保健所、衛生監督所等縣級公共衛生單位,要加強業務培訓和指導,特別要根據農村公共衛生服務項目要求,進一步規范鄉鎮衛生院疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督工作。
以居民電子健康檔案和家庭醫生簽約服務為基礎,創新管理機制,轉變服務模式,充分發揮健康檔案的作用,形成全程健康管理概念。探索現代化衛生管理模式,以村衛生室為依托,充分發揮居民電子健康檔案的作用,集健康教育、免費健康查體、居民健康狀況測評、干預及治療于一體,為健康人群、亞健康人群和疾病人群提供系統的、個性化的健康管理服務。這里給大家分享一些關于2021鄉村醫生工作計劃,供大家參考。
鄉村醫生工作計劃1第一季度:
1、常規工作:制定每月工作計劃,完成結核病、精神病督導,完成居民死亡原因調查;每月上門服務訪視≥90戶,完成第二季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據安排刊出健康宣教黑板報一期,組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會,及時上報各類信息報表,完成領導委派的各項臨時指令性工作;
2、完成社區居民花名冊填寫,掌握參保人數,為開展農民健康體檢工作打下基礎;
3、熟悉農民健康檔案信息軟件,完善家庭和個人健康檔案信息數據,及時將隨訪信息記錄入信息管理系統;
4、完成流動人口調查摸底,完成從業人員調查摸底,完成查螺篩查工作;
5、做好社區惠民政策宣傳,配合做好一卡通的發卡工作;
6、規范填寫各類臺帳表冊,迎接公共衛生半年度考核;
第二季度:
1、與----村委主任、書記建立聯系,確定公共衛生聯絡員,移交公共衛生聯絡員臺帳,健全通暢----村公共衛生信息管理聯絡渠道;
2、熟悉----村基本衛生情況和居民健康狀況,掌握----村常住人口數、季度出生人數、季度人數、兒童人數、60歲以上老年人數、慢病人數、孕產婦人數、流動人口數,重點是流動兒童和孕產婦信息;
3、根據衛生院公共衛生年度總體部署制訂工作計劃,按照責任醫生臺帳要求,規范填寫責任醫生臺帳日志;掌握60歲以上老年人群、慢病人群基數情況,高血壓、糖尿病人分級管理,完成第一季度隨訪工作;
4、完成居民死亡原因調查報告、結核病人督導用藥、新發精神病人的線索調查排查、從業人員信息收集報告等工作;刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報一期,開展第13個世界防治結核病日宣傳工作,發放外來建設者健康手冊資料50份;
5、3月底前上報公共衛生信息報表,完成領導委派的各項臨時指令性工作。
第三季度
1、常規工作:制定每月工作計劃,完成結核病、精神病督導,完成居民死亡原因調查;每月上門服務訪視≥90戶,完成第三季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據安排刊出健康宣教黑板報一期,組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會,及時上報各類信息報表,完成領導委派的各項臨時指令性工作;
2、根據半年度考核情況查漏補缺;
3、完成----村改水改廁工作,落實水質監測;
4、配合完成中小學生健康體檢。
第四季度
1、常規工作:制定每月工作計劃,完成結核病、精神病督導,完成居民死亡原因調查;每月上門服務訪視≥90戶,完成第三季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據安排刊出健康宣教黑板報一期,組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會,及時上報各類信息報表,完成領導委派的各項臨時指令性工作;
2、完成本年度責任醫生全部工作,包括各類臺帳表冊,----村家庭和個人檔案建檔率達到80%,重點人群建檔率達到85%,慢病隨訪信息整理,健康檔案信息化合格率80%以上,對各類信息進行匯總整理,做好年度工作總結,積極迎接衛生局考核評估。
農民健康體檢
根據中心衛生院總體部署,完成----村農民健康體檢工作,及時將體檢結果信息歸類整理反饋,做好健康體檢后續管理服務,及時準確將體檢信息和隨訪情況輸入健康檔案信息管理系統。
鄉村醫生工作計劃2(一) 建立居民健康檔案
1、按照縣局和衛生院要求,為轄區內居民建立統一、規范的健康檔案;
負責填寫健康建檔個人基本信息,上報衛生院錄入合格的電子檔案,協助鄉鎮衛生院進行健康體檢。
2、定期對建檔人群的健康信息及時補充、完善及更新,每年對重點人群隨訪不少于4次,每次隨訪的內容記錄要詳細。
3、在患者就診、復診時,由鄉醫負責更新健康檔案,并上報衛生院予以保管。
(二) 健康教育
1、在提供門診、訪視、隨訪等醫療衛生服務時,針對重點人群結合本地區的主要健康問題和服務對象的主要健康問題包括職業病危害等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。
2、每年發放不少于12種內容的健康教育印刷資料;
3、村衛生室按照標準不少于1個宣傳欄,每2個月至少更新1次健康教育宣傳欄內容;
4、協助鄉鎮衛生院做好健康咨詢活動;
5、每2個月至少舉辦1次健康知識講座。
(三)預防接種
1、做好適齡兒童的摸底統計及相關工作;
2、協助鄉鎮衛生院采取預約、通知單、電話、手機短信、網絡、廣播通知等適宜方式,通知兒童監護人,告知接種疫苗的種類、時間和相關要求;
3、送達預防接種通知單及接種信息統計報表;
4、做好接種異常反應監測,及時收集匯總疫苗的接種有關數據,上報鄉鎮衛生院。
(四)傳染病防治
1、協助上級部門進行疫情監測;
2、按照傳染病防治法的規定,負責本轄區傳染病信息的報告,并確保數據安全;
3、協助上級部門開展傳染病疫情的調查和處理;
4、協助上級專業防治機構做好結核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作。
(五)0-6歲兒童健康管理
1、認真摸清0-6歲兒童底子,建立好管理檔案;
2、通知轄區內適齡兒童按時接受健康管理。
3、新生兒出院后1周內,在衛生院的指導下,到新生兒家中進行訪視和進行體格檢查,同時衛生院建立《0-6歲兒童保健手冊》;
(六)孕產婦保健
1、協助做好本轄區內孕產婦的登記管理工作,按時建立《孕產婦保健手冊》;
2、通知轄區內孕產婦按時接受健康管理。
(七)老年人保健
1、掌握轄區內60歲以上老年人口數量和有關情況,建立健康指導,實行動態管理;
2、在鄉鎮衛生院的指導下,每年對60歲以上老年人進行1次健康管理服務,并按照居民健康檔案規范做好體檢表的填寫、更新。
(八)慢性病管理
1、對轄區內35歲及以上常住居民,首診測量血壓;做好高血壓患者的就診登記,登記內容要完整、清楚和準確;對于原發性高血壓患者每季度定期隨訪監測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次),相關信息及時記錄歸檔;
2、對于2型糖尿病患者每季度定期隨訪監測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次),相關信息及時記錄歸檔。
(九) 重性精神病管理
為重性精神疾病患者建立健康檔案,每季度至少隨訪1次(每年不少于4次)。
協助衛生院積極配合完成以上項目工作,更好的提高自身專業技術水平,為以后自己能獨立完成工作打下良好的基礎。
鄉村醫生工作計劃3一、惠民利民,深入推進醫改
(一)實施鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)住院起付線以上全報銷制度。協調相關部門,做好鄉鎮衛生院基礎數據測算,盡快制定運行方案,在7月底前全面推開。
(二)積極推行縣級公立醫院綜合改革。繼續推行先診療,后付費診療服務模式,按照省統一部署,逐步取消醫院藥品加成,破除以藥養醫機制,積極推進醫療服務價格改革,努力探索適合我縣實際的運行模式。
二、強基固本,加快基層基礎建設
(一)全面展開衛生院規范化建設項目。按照省衛生廳、中醫藥管理局《關于加強醫療機構標準化建設的意見》,鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)要突出以病人為中心、以質量為核心的服務理念,以質量、安全、服務、管理、績效為主題,全面推進以組織管理、人力資源管理、臨床技術管理和質量控制、醫療服務、信息化管理、醫學裝備、醫院建筑為核心內容的醫療機構標準化建設。今年年底完成金陽社區衛生服務中心新建任務,對五處衛生院進項改(擴)建,改(擴)建增加面積不少于3836平方米。各鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)要對照《省鄉鎮衛生院標準》,在完成基礎設施建設的基礎上,要優化服務流程,加強醫療設備配置管理,配齊配好基本設備器械,推進服務環境凈化、綠化、美化建設,提升群眾看病就醫感受,力爭全縣鄉鎮衛生院全部達到省級標準。同時要根據自身能力開展適宜技術,注重向疾病恢復期患者提供基本康復醫療服務,注重發揮中醫藥簡、便、驗、廉的特點,向基層群眾提供更加多元、更加有效、更加便捷的醫療衛生服務。
(二)高質量完成標準化村衛生室建設項目。按照四通一平四分開的標準,加快標準化村衛生室建設進程,6月底前完成86處標準化村衛生室建設任務。同時加強衛生室管理,嚴格落實《村衛生室管理制度》,提高村衛生室的服務水平。
(三)扎實開展基本公共衛生服務項目。規范實施11大類43項基本公共衛生服務項目,以居民免費健康查體為抓手,做好重點人群的管理和工作。以居民電子健康檔案和家庭醫生簽約服務為基礎,創新管理機制,轉變服務模式,充分發揮健康檔案的作用,形成全程健康管理概念。探索現代化衛生管理模式,以村衛生室為依托,充分發揮居民電子健康檔案的作用,集健康教育、免費健康查體、居民健康狀況測評、干預及治療于一體,為健康人群、亞健康人群和疾病人群提供系統的、個性化的健康管理服務。按照預防為主、關口前移的策略,開展健康教育工程和健康服務工程,通過入戶隨訪、健康知識講堂、健康教育宣傳材料、手機短信提醒等方式等方式引導群眾形成健康的生活方式,加大預防保健的力度,進一步提高群眾健康水平。
(四)提升基層中醫藥服務能力。縣中醫院要發揮中醫藥特色優勢,進一步加強內涵建設,充分發揮在全縣中醫藥工作的龍頭作用。鞏固完善鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)中醫科、中藥房建設,配備中醫診療設備及中醫藥人員。積極發揮中醫藥在公共衛生服務中的治未病作用,規范中醫預防保健服務工作開展。加強中醫健康教育,開展形式多樣的中醫藥文化科普宣傳活動。
三、多措并舉,強化人才隊伍建設
以四名創建活動為載體,大力實施科教興醫、人才強醫戰略,完善選擇、培養、使用衛生技術人才的機制。深化用人機制改革,穩步推行人員聘用和崗位管理制度。加強績效考核,健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的考核機制,做到多勞多得、優績優酬,造就一支數量規模適宜、素質能力優良、結構分布合理的醫藥衛生人才隊伍。
(一)加大人才引進力度。加大人才引進的計劃性、科學性和準確性,縣直各醫療衛生單位要以提升醫學創新能力和醫療衛生技術水平為核心,立足于重點學科建設,采取請進來的方式,積極引進高層次、創新型、復合型醫藥衛生人才;加強以全科醫師為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設,積極向上級部門申請,與人保、編辦等部門協調,每年為基層醫療衛生單位招錄1~2名本科畢業生,全縣計劃招聘專業技術人員不少于62人,使一些思想道德優秀、成績突出、專業技術過硬的大學畢業生進入各醫療衛生單位工作,給醫療衛生發展注入新鮮血液,提升基層醫療衛生人員學歷層次。同時,通過采取公平競爭的方式從現有人才中挑選學歷高、業績突出的專業人員,安排到重點崗位上去工作,為醫療機構創建重點科室和重點專業。
(二)加大人才培養力度。采取繼續教育、在職培訓、進修學習、上掛下派、遠程醫學教育等方式,加強衛生管理人員和專業人員培養,著力提高衛生隊伍服務能力。把培養的重點放在現有人才的素質提高上,放在緊缺專業崗位和優秀中青年業務骨干培養上,定期選拔部分醫德高尚、技術精湛、科研能力強、具備較高學術素質的優秀中青年衛生科技人才作為培養對象,通過對其科研、學術交流與合作、傳幫帶、專業培訓等方面的支持,促進其快速成長,培養一批具有一定影響的學科帶頭人。繼續開展對口支援、衛生支農工作,幫助鎮衛生院提高業務技術水平。深入開展鄉村醫生全員培訓,針對鄉醫工作范圍,開展針對性培訓,滿足農村群眾的基本醫療需求提升鄉醫的業務素質和服務能力。
(三)創建人才培養載體。強化學科建設,要在現有學科建設的基礎上,本著重點突出、差異化發展的原則,逐步優化學科結構,突出重點,體現特色。首先是加強學科帶頭人的培養與引進,加強與科研院所的聯合,靈活采用掛職兼職、周末教授等柔性方式,著力引進一批高層次、創新型領軍人才。中醫院韓福祥被評為省名中醫,縣中醫院建立了省名中醫工作室,要把發展名醫戰略作為發展中醫藥的重要內容,以名醫效應帶動中醫藥事業的發展;其次,要完善學科隊伍結構,促使各學科隊伍向學歷高、技術精、實力強的方向發展。對有培養潛力的中青年技術人才,采取更加優惠政策,鼓勵其到上級醫院或院校進修學習,支持開展或參與省、市級科研項目;第三,積極推進重點學科建設。重點做好縣人民醫院神經內科,縣中醫院眼科、腦病科、康復理療科、脾胃科建設。力爭年內再創1個市級重點學科。結合縣、中兩院對口支援鄉鎮衛生院工作,各鄉鎮衛生院要結合自身實際情況發揮優勢,建立一個特色專科;第四,積極督導協調我縣綜合醫療衛生機構與大中專院校建立人才培訓基地和設立臨床實驗室。以四名創建為載體,加強宣傳,積極營造尊重知識、尊重人才、尊重勞動的濃厚氛圍,樹立一批示范、典型,以點帶面,輻射全縣,帶動整個衛生系統醫學科技發展和人才隊伍建設。
四、增強整體服務實力
(一)強化疾病預防控制和應急體系建設。堅持預防為主、關口前移,加強傳染病一槍監測與報告管理,做好手足口病等重點傳染病防控工作;穩步實施擴大國家免疫規劃,切實提高預防接種計劃;加強應急隊伍建設,完善應急工作預案,開展突發公共衛生事件應急處置和突發事件醫療救援演練,科學穩妥處置各類突發公共衛生事件。
(二)強化衛生監督執法。推進公共場所規范化管理,進一步強化生活飲用水衛生、傳染病防控、學校衛生等衛生監督監測工作,建立長效管理機制,鞏固創衛成果。
(三)強化婦幼衛生工作。落實婦幼保健措施,加大對基層醫療機構產科、兒科從業人員技術培訓力度,加強新生兒疾病篩查、婦女常見病篩查管理,加大對出生缺陷、不良妊娠的早期干預,繼續抓好農村孕產婦增補葉酸、住院分娩補助等婦幼重大公共衛生項目,切實提升婦女兒童健康水平。
(四)持續改進醫療質量,促進醫療安全。繼續加強對醫務人員醫療質量、醫療安全教育培訓,進一步提高醫務人員醫療風險、醫療安全責任意識,嚴格落實醫療質量和醫療安全的'核心制度,加強醫療質量管理與控制,杜絕重大醫療事故的發生。進一步加強護理工作,落實基礎護理,改善護理服務,提高護理質量,繼續做好優質護理服務示范病房創建活動。強化醫療機構藥事管理,嚴格執行抗菌藥物分級管理制度,促進臨床合理用藥。貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范,提高醫院感染防控水平。
(五)深化醫療市場和醫療機構監管。加強醫療市場監管,嚴厲打擊無證行醫、超范圍執業、刊播虛假醫療廣告等違法行為,探索建立可持續的長效管理辦法。嚴格落實醫療機構動態管理和非法行醫社會舉報辦法,做到醫療市場監管常態化和全覆蓋。
五、轉變作風,提升衛生系統形象
結合黨的群眾路線教育實踐活動的開展,加強衛生系統內涵建設,以思想教育為先導,以制度建設為保障,以監督檢查為關鍵,以改進作風、聯系群眾、促進全縣衛生事業發展為主線,大力開展醫德醫風教育活動。要突出衛生窗口單位和服務行業的特點,深刻剖析現象在衛生系統的具體表現要以貫徹中央八項規定精神為切入點,把中央、省市縣委關于改進作風的要求,全面貫徹落實到每名黨員、干部身上。廣大干部職工要從思想上轉變觀念,明確醫療衛生事業一切為了人民健康的本質屬性,堅持一切為了群眾、一切依靠群眾,以服務人民健康為中心;轉變方式,堅持突出醫療衛生服務特點,由被動服務向主動服務轉變,樹立服務至上的思想,根據群眾健康需求,積極主動提供多樣化的衛生服務。
大力實施便民服務行動。開展健康教育進萬家、醫療服務進萬家、送醫下鄉、免費健康查體和出臺醫療單位十項便民服務措施,方便群眾就醫診療。
貫徹執行《醫療衛生行風建設九不準》,堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為,嚴肅查處醫藥購銷和辦醫行醫中的不正之風問題,不斷提高群眾滿意度。
六、統籌做好其它重點工作
加強衛生新聞宣傳工作。緊密圍繞衛生中心工作,充分發揮新聞宣傳的輿論引導作用,加大正面宣傳和輿論監督工作力度,營造衛生改革與發展的良好社會環境和輿論氛圍。
加強衛生系統社會綜合治理和平安醫院建設,落實安全生產(企業文化建設工作計劃)責任制,排查治理事故隱患,確保衛生系統安全穩定無事故。
鄉村醫生工作計劃4作為村衛生室的負責人,村衛生室的良性發展,一直是我工作之余思考的問題,今年本著“鞏固優勢,穩步發展”的原則,做出以下工作計劃:
1、常規工作:按照考核標準,完成慢病隨訪,按時參加例會,及時上報各類信息報表,完成領導委派的各項臨時指令性工作;
2、熟悉基本衛生情況和居民健康狀況,掌握常住人口數、月出生人數、兒童人數、65歲以上老年人數、慢病人數、孕產婦人數、流動人口數,重點是流動兒童和孕產婦信息;
3、完成鄉村居民花名冊填寫,為開展老年人和慢病健康體檢工作打下基礎;
4、做好鄉村醫保惠民政策宣傳
5、完成本年度責任醫生全部工作,包括各類臺帳表冊,家庭和個人檔案建檔率達到80%,重點人群建檔率達到85%,慢病隨訪信息整理,健康檔案信息化合格率80%以上,對各類信息進行匯總整理,做好年度工作總結,積極迎接上級考核評估。
6。根據衛生院總體部署,協助衛生院完成65歲以上老年人及慢病健康體檢工作,做好健康體檢后續管理服務。
總之,展望未來,鄉村衛生室發展到一定的規模和格局,令人欣慰,我將力爭保持原來的增長幅度。我相信,功夫不負有心人,只要永葆醫德精神,我所的未來一定更加燦爛、輝煌!
鄉村醫生工作計劃5新的年度,新的開始。我將在縣衛生局和鄉衛生院的統一領導下,堅決執行上級有關政策要求,堅持為人民服務。一切從人民群眾著想,認真做好自己本職工作。現制定工作計劃如下:
(一)建立居民健康檔案
1、按照縣局和衛生院要求,為轄區內居民建立統一、規范的健康檔案;
負責填寫健康建檔個人基本信息,完成紙質檔案100%,電子檔案85%以上,協助鄉鎮衛生院進行健康體檢。
2、定期對建檔人群的健康信息及時補充、完善及更新,每年對重點人群隨訪不少于4次,每次隨訪的內容記錄要詳細。
(二)健康教育
1、在提供門診、訪視、隨訪等醫療衛生服務時,針對重點人群結合本地區的主要健康問題和服務對象的主要健康問題包括職業病危害等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。
2、辦好健康教育宣傳欄,每月至少更新1次健康教育宣傳欄內容,并做好資料保存。
4、協助鄉鎮衛生院做好健康咨詢活動;
5、每3個月至少舉辦1次健康知識講座。
(三)預防接種
1、做好適齡兒童的摸底統計及相關工作;
2、采取預約、通知單、電話、等適宜方式,通知兒童監護人,告知接種疫苗的種類、時間和相關要求;
及時做好接種對象的接種,做到不漏一人。
3、送達預防接種通知單及接種信息統計報表;
4、做好接種異常反應監測,及時收集匯總疫苗的接種有關數據,上報鄉鎮衛生院。
(四)傳染病防治
1、協助上級部門進行疫情監測;
2、按照傳染病防治法的規定,負責本轄區傳染病信息的報告,并確保數據安全;
3、協助上級部門開展傳染病疫情的調查和處理;
4、協助上級專業防治機構做好結核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作。
(五)0-6歲兒童健康管理
1、認真摸清0-6歲兒童底子,建立好管理檔案;
2、通知轄區內適齡兒童按時接受健康管理。
(六)孕產婦保健
1、協助做好本轄區內孕產婦的登記管理工作,按時建立《孕產婦保健手冊》;
2、通知轄區內孕產婦按時接受健康管理。
(七)老年人保健
1、掌握轄區內65歲以上老年人口數量和有關情況,建立健康指導,實行動態管理;
2、在衛生院的指導下,每年對65歲以上老年人進行1次健康管理服務,并按照居民健康檔案規范做好體檢表的填寫、更新。
(八)慢性病管理
1、對轄區內35歲及以上常住居民,首診測量血壓;做好高血壓患者的就診登記,登記內容要完整、清楚和準確;對于原發性高血壓患者每季度定期隨訪監測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次隨訪),相關信息及時記錄歸檔;
2、對于2型糖尿病患者每季度定期隨訪監測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次),相關信息及時記錄歸檔。
(九)重性精神病管理
為重性精神疾病患者建立健康檔案,每2月隨訪1次(每年不少于6次)。
(十)積極參加上級組織的各種形式的鄉村醫生培訓。
協助衛生院積極配合完成公共衛生項目工作,更好的提高自身專業技術水平,為以后自己能獨立完成工作打下良好的基礎。
(十一)做好轄區群眾疾病的診療工作
一、項目目標
(一)總目標
通過組織農村婦女進行宮頸癌檢查,提高宮頸癌早診早治率,降低死亡率。組織宮頸癌檢查專業技術培訓,提高醫療保健機構服務能力。開展健康教育和宣傳,逐步提高農村婦女自我保健意識和健康水平。探索建立以政府主導、多部門協作、區域醫療資源整合、全社會參與的婦女宮頸癌防治模式和協作機制。
(二)年度目標
1、年宮頸癌檢查完成13000人。
2、組織專業培訓,年宮頸癌檢查人員培訓覆蓋率達90%以上。
二、項目范圍與內容
(一)項目范圍
在5個鄉鎮開展宮頸癌檢查,檢查對象為項目鄉鎮農村戶口35-59歲的婦女,各項目鄉鎮檢查例數見《縣年農村婦女宮頸癌檢查數分配表》()。
(二)檢查內容和方法
檢查內容包括婦科盆腔檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡檢查、宮頸脫落細胞巴氏檢查,對檢查結果可疑或陽性者進行陰道鏡檢查,對陰道鏡檢查結果可疑或陽性者進行組織病理學檢查。
三、項目組織與分工
(一)成立項目工作領導小組
成立由縣政府分管領導任組長,衛生、財政、婦聯及相關部門負責同志為成員的項目領導小組負責組織、協調、調度和監督指導全縣農村婦女宮頸癌檢查工作。領導小組下設辦公室,設在縣衛生局,負責全縣農村婦女宮頸癌檢查的日常管理工作,制定實施方案,確定縣級宮頸癌檢查及確診機構,組織人員培訓,管理相關信息,定期向省、市農村婦女宮頸癌檢查工作領導小組報告進展情況。各項目鄉鎮也應成立農村婦女宮頸癌檢查工作領導小組,負責本鄉鎮農村婦女宮頸癌檢查工作的組織協調、監督指導和具體實施工作。
(二)認真履行工作職責
1、縣衛生局負責項目檢查工作,做好項目檢查單位組織安排,確定項目技術指導組,加強對項目檢查技術督導、評估。
2、各級婦聯積極做好項目的組織動員和宣傳工作,配合衛生部門共同推進農村婦女宮頸癌檢查項目的實施。
3、縣財政局負責項目資金管理,根據檢查機構工作進度,及時拔付項目經費,加強資金監管,專款專用。
4、各項目鄉鎮政府及村委會要做好本轄區適齡婦女的調查摸底、造冊登記,宣傳項目意義、內容、程序,填寫“宮頸癌自愿免費檢查知情同意書”,組織安排檢查對象到指定的醫療保健機構進行檢查。
5、縣婦保院是縣級宮頸癌檢查及確診機構,承擔宮頸癌初檢的后續檢查、診斷、治療及轉診工作;宮頸癌檢查相關健康教育和咨詢;開發制作健康教育宣傳材料,組織專家進行宮頸癌檢查、技術指導及質量控制;做好陽性人員的隨訪,負責相關信息的收集、匯總、分析和上報。
6、鄉鎮衛生院負責宮頸癌檢查初檢工作,填寫宮頸癌檢查個案登記表,并收集相關信息上報縣婦保院。
(三)成立專家技術指導組
確定興國縣婦幼保健院作為全縣宮頸癌檢查項目技術指導單位,縣級專家技術指導組(3)由縣直各醫療機構抽選專家組成,承擔全縣婦女宮頸癌檢查工作人員培訓、技術指導和質量考核工作。
四、項目具體實施
(一)檢查工作流程
1、宣傳動員
各級衛生部門和婦聯對婦女宮頸癌檢查的重要意義和宮頸癌防治知識進行廣泛宣傳,提高婦女宮頸癌防治知識覆蓋率和檢查服務參與率。
2、登記造冊
鄉(鎮)政府、村委會組織有關人員,做好本轄區內符合檢查條件的適齡婦女登記工作,填寫“宮頸癌檢查登記冊”;并做好動員宣傳工作,讓檢查對象簽署“農村婦女宮頸癌自愿免費檢查知情同意書”;組織安排檢查對象到當地衛生院進行檢查;同時將簽署“農村婦女宮頸癌自愿免費檢查知情同意書”的人員名單送交當地衛生院。
3、開展檢查
自愿檢查的婦女持“農村婦女宮頸癌自愿免費檢查知情同意書”、本人身份證或戶口簿到當地衛生院進行檢查:
(1)鄉鎮衛生院負責對婦女進行盆腔檢查、陰道宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查和宮頸脫落細胞巴氏檢查的取材、涂片、固定,填寫“宮頸癌檢查個案登記表”;按照規定時間將固定好的宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片標本、“宮頸脫落細胞巴氏檢查申請單”和“宮頸癌自愿免費檢查結果反饋卡”送到縣婦保院作進一步檢查。
(2)縣婦保院負責進行宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片染色及TBS描述性或巴氏分級報告,并填寫“宮頸脫落細胞巴氏檢查申請單”中的相關內容;設立并填寫可疑病例登記冊,同時繼續填寫“宮頸癌自愿免費檢查結果反饋卡”,并將檢查結果反饋至鄉鎮衛生院,使其完成“宮頸癌檢查個案登記表”相關內容的填寫;鄉鎮衛生院負責將檢查結果反饋給檢查對象,并通知可疑或陽性者持“宮頸癌自愿免費檢查結果反饋卡”在規定時間到指定地點進行進一步的陰道鏡檢查。
(3)縣婦保院負責對持有“宮頸癌自愿免費檢查結果反饋卡”的婦女提供陰道鏡檢查。對陰道鏡檢查可疑或陽性者進行進一步的組織病理學檢查,并將陰道鏡和病理檢查結果進行登記,同時將檢查結果反饋至鄉鎮衛生院,鄉鎮衛生院繼續完成“宮頸癌檢查個案登記表”相關內容的填寫,并負責將檢查結果反饋給檢查對象。并督促確認者進行進一步的治療。
(4)縣婦保院和鄉鎮衛生院負責對異常或確診患者進行進一步檢查、診斷和治療情況的追訪,并將追訪結果記錄在“宮頸癌檢查個案登記表”。
4、實施治療
縣婦保院、鄉鎮衛生院對適齡婦女進行檢查后,將檢查結果及時告知檢查婦女本人,督促確診患者,進行下一步的治療。在檢查中發現患有重度宮頸炎的婦女,建議其持“宮頸癌自愿免費檢查結果反饋卡”到縣婦保院進行海極星聚集超聲治療,每例優惠收費150元,已參加新型農村合作醫療的婦女,憑農村合作醫療《家庭戶手冊》、戶口簿可補助100元,此政策限于本項目活動期間有效。
(二)人員培訓
為保證宮頸癌檢查工作順利進行,逐級組織開展宣教、管理和技術人員培訓。
1、宣教人員培訓內容:
宮頸癌相關知識、宮頸癌檢查項目的意義、程序、方法。
2、管理人員培訓內容:
項目管理方法、項目實施方案(包括本項目的項目管理制度和具體要求等,如項目工作計劃、信息上報和相關要求、財務管理的要求等)。
3、醫療技術人員培訓內容:
宮頸癌的相關專業知識(流行病學、病理、臨床檢查方法及診斷標準等);宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片方法和要求、組織分類方法、陰道鏡等檢查的操作方法、注意事項、診斷標準及組織病理學的診斷標準、檢查報告填寫要求等。
(三)信息管理
承擔本次項目任務的鄉鎮衛生院應妥善保存個人檢查資料,做好保密工作,項目結束后,及時將宮頸癌檢查相關數據報縣婦幼保健院,縣婦幼保健院將數據匯總后分別報市衛生局和省婦幼保健院。
(四)經費管理
1、縣衛生局根據宮頸癌檢查機構的工作數量和質量情況,核定各醫療保健機構的補助經費,報縣財政局,縣財政將專項補助資金通過國庫集中支付方式直接拔付給各醫療保健機構。
2、加強資金監管。專項補助資金必須專款專用,任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項補助資金。專項補助資金的管理、使用等情況應定期向社會公布,接受群眾監督。
五、項目監督評估
縣項目領導小組定期組織檢查,對項目實施情況進行督導和評估,建立例會制度,發現問題及時協調解決,保證此項目工作順利如期完成。
六、時間安排
(一)動員宣傳階段(年11月16日-19日)
1、縣動員大會(年11月16日)
參加人員:各項目鄉鎮分管領導、衛生院長、婦聯主席、縣項目領導小組成員、辦公室成員、專家技術指導組成員。
2、縣級培訓(年11月16日)
參加人員:縣專家技術指導組成員、項目鄉鎮婦聯主席、衛生院分管副院長、婦保醫生。
3、鄉鎮動員及培訓會(年11月17日-18日)
參加人員:各項目鄉鎮婦聯主席、衛生院長、婦保醫生、村委會主任、婦女主任、鄉村醫生。
(二)登記造冊階段(年11月18日-25日)