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醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理范文第1篇

關(guān)I詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；醫(yī)院醫(yī)療器械管理；應(yīng)用

中圖分類(lèi)號(hào)：R197 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）009-00-01

一、資料與方法

1.一般資料

選取2013年5月-2016年10月我院消毒供應(yīng)中心的800件滅菌包醫(yī)療器械作為觀察對(duì)象，按照抽簽法分為對(duì)照組和研究組，每組400件。兩組一般資料比較，差異并不顯著（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

2.方法

對(duì)照組給予常規(guī)管理，按照消毒供應(yīng)中心的傳統(tǒng)管理方法進(jìn)行即可。研究組給予風(fēng)險(xiǎn)管理，具體包括如下內(nèi)容：（1）強(qiáng)化人員培訓(xùn)指導(dǎo)：定時(shí)將消毒供應(yīng)中心的員工組織到一起，并就醫(yī)療器械的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，幫助其全面了解和掌握風(fēng)險(xiǎn)管理的重要作用，同時(shí)促使其對(duì)正確處理醫(yī)療器械的流程加以掌握，對(duì)相關(guān)醫(yī)療器械的具體名稱(chēng)、特性、用途及維護(hù)保養(yǎng)方法等進(jìn)行學(xué)些了解，定時(shí)進(jìn)行考核。（2）強(qiáng)化器械管理：對(duì)醫(yī)療器械的名稱(chēng)、性能、生產(chǎn)公司、數(shù)量等進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，并創(chuàng)建器械檔案，以便為各種原因?qū)е碌钠餍底粉櫶峁┬畔⒅С帧７诸?lèi)處理醫(yī)療器械，完成一類(lèi)醫(yī)療器械知識(shí)的培訓(xùn)指導(dǎo)后，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)清洗工作，嚴(yán)格按照操作流程執(zhí)行日常管理工作，全面落實(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)制和崗位責(zé)任制，全程記錄好醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)，確保其風(fēng)險(xiǎn)可以降低至最低范圍。（3）強(qiáng)化器械清理和滅菌包裝質(zhì)量：就醫(yī)療器械的標(biāo)準(zhǔn)清洗處理流程對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，使其充分了解器械的結(jié)構(gòu)組成，以便對(duì)器械進(jìn)行準(zhǔn)確拆洗，針對(duì)存在齒關(guān)節(jié)、咬合面等隱秘間隙的器械需要事先給予手工徹底清洗。在標(biāo)準(zhǔn)籃筐內(nèi)單層攤放器械，然后進(jìn)行機(jī)器清洗。器械在單層擺放狀態(tài)下進(jìn)行消毒殺菌，有效擴(kuò)大器械和消毒面的直接接觸面積。由同一清洗機(jī)裝載每套器械，裝包前需要對(duì)器械的數(shù)量以及器械是否配套等進(jìn)行核對(duì)。采用專(zhuān)用籃筐進(jìn)行滅菌包裝，標(biāo)識(shí)內(nèi)容必須符合詳細(xì)、清晰的要求。

3.觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組滅菌包濕包和信息標(biāo)識(shí)不全情況，同時(shí)調(diào)查醫(yī)療器械的安全性、包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量等臨床使用滿(mǎn)意度情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)涉及到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，滅菌包濕包、信息標(biāo)識(shí)不全及護(hù)理滿(mǎn)意度情況使用百分率（%）加以表示，x2檢驗(yàn)組間對(duì)比，將P

二、結(jié)果

研究組滅菌包濕包率、信息標(biāo)識(shí)不全率均顯著低于對(duì)照組，其臨床使用滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

三、討論

醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益，現(xiàn)代醫(yī)院在實(shí)際的臨床實(shí)踐中，需要對(duì)醫(yī)療器械的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行不斷完善，確保醫(yī)療器械管理的所有環(huán)節(jié)的安全有效性均可得到保障，盡可能將管理體制中的安全隱患排除，使醫(yī)療器械相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理體制快速成熟和完善[2]。

就目前而言，風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)在現(xiàn)代生產(chǎn)活動(dòng)的各行各業(yè)中得到廣泛應(yīng)用，在消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，有利于顯著提高器械管理質(zhì)量和消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，提高工作人員的綜合素質(zhì)和整體水平，同時(shí)切實(shí)提高臨床醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度情況[3]。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，可對(duì)醫(yī)療器械潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，及時(shí)采取控制和解決對(duì)策，確保各項(xiàng)工作可以順利開(kāi)展，進(jìn)而有效提高工作效率和質(zhì)量，降低差錯(cuò)發(fā)生率，改善管理效果，降低感染風(fēng)險(xiǎn)[4]。

本次試驗(yàn)結(jié)果如下，研究組滅菌包濕包率、信息標(biāo)識(shí)不全率及臨床使用滿(mǎn)意度與對(duì)照組比較，組間差異明顯（P

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭駿，王吉鳴，吳韜，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院醫(yī)療器械管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2014，30（5）：365-367.

[2]胡友娥，黃自珍，樓麗瓊，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在外來(lái)醫(yī)療器械管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（4）：126-128.

[3]王敬芳.探討風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院醫(yī)療器械管理中的運(yùn)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（1）：86-87.

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理范文第2篇

〔關(guān)鍵詞〕風(fēng)險(xiǎn)管理；醫(yī)療器械；包裝合格率；消毒質(zhì)量；管理質(zhì)量

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，各種先進(jìn)的醫(yī)療器械在疾病的預(yù)防、診斷、治療中得到廣泛應(yīng)用。先進(jìn)的醫(yī)療器械在大幅提高醫(yī)療服務(wù)水平及質(zhì)量的同時(shí)，也難以避免地存在相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的身體健康、生命安全造成不良影響[1-3]。因此，如何對(duì)醫(yī)療器械實(shí)行有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，盡可能地降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的生命健康權(quán)益成為目前研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。本研究選取2018年8月至2020年8月我院在用的6000件醫(yī)療器械作為研究對(duì)象，探討風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院醫(yī)療器械管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月至2020年8月我院在用的6000件醫(yī)療器械作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各3000件。對(duì)照組基礎(chǔ)外科醫(yī)療器械1300件，神經(jīng)外科醫(yī)療器械1239件，眼科醫(yī)療器械326件，口腔科醫(yī)療器械76件，婦產(chǎn)科醫(yī)療器械59件。觀察組基礎(chǔ)外科醫(yī)療器械1320件，神經(jīng)外科醫(yī)療器械1230件，眼科醫(yī)療器械328件，口腔科醫(yī)療器械74件，婦產(chǎn)科醫(yī)療器械48件。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理：對(duì)所有醫(yī)療器械進(jìn)行統(tǒng)一管理，內(nèi)容涉及醫(yī)療器械的發(fā)放、清洗、消毒、監(jiān)測(cè)等，并及時(shí)了解醫(yī)療器械的磨損情況，對(duì)影響臨床使用的醫(yī)療器械進(jìn)行維修、干預(yù)或更換。觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下。（1）確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：根據(jù)醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)分法從臨床功能、故障導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)、避免風(fēng)險(xiǎn)的可能性、不良事件、特殊要求5方面評(píng)價(jià)醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，每方面1~5分，5方面得分相加即為總分，總分13分及以上提示為高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械，總分9~12分提示為中風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械，總分8分及以下提示為低風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械[4]。（2）定期維護(hù)：根據(jù)醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，對(duì)高、中、低風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械分別采用6、12、24個(gè)月的維護(hù)，內(nèi)容包括檢測(cè)、調(diào)試、保養(yǎng)等工作，以確保醫(yī)療器械可正常工作[5-7]。（3）風(fēng)險(xiǎn)分析及控制：組建由呼吸治療科、感染科、醫(yī)學(xué)工程科、供應(yīng)室等科室組成的風(fēng)險(xiǎn)分析及控制團(tuán)隊(duì)，根據(jù)醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分析風(fēng)險(xiǎn)原因及改善措施，并制定預(yù)防性控制預(yù)案，同時(shí)根據(jù)醫(yī)療器械使用情況，及時(shí)調(diào)險(xiǎn)等級(jí)及控制預(yù)案[8-9]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）包裝合格率：觀察并記錄兩組排列擺放、規(guī)格及數(shù)量、附加物品放置、小部件完好等合格情況。（2）缺陷發(fā)生率：觀察并記錄兩組分類(lèi)錯(cuò)誤、遺失、供應(yīng)不足、損壞、功能不全等發(fā)生情況。（3）消毒質(zhì)量：根據(jù)我院自制調(diào)查量表評(píng)價(jià)兩組回收合格率、洗滌合格率、滅菌合格率，其中回收合格為回收時(shí)性能良好，無(wú)缺陷，無(wú)銹跡及血跡；洗滌合格為洗滌后光潔如新，無(wú)腐蝕，無(wú)銹跡、血跡及水垢；滅菌合格為滅菌包完整，標(biāo)識(shí)及指示條清晰。（4）管理質(zhì)量評(píng)分：采用我院自制調(diào)查量表評(píng)價(jià)兩組供給及時(shí)度、收回及時(shí)度、包裝質(zhì)量，總分0~10分，得分越高，管理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SAS9.6軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組包裝合格率比較

觀察組排列擺放、規(guī)格及數(shù)量、附加物品放置、小部件完好等合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組缺陷發(fā)生率比較

觀察組缺陷發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組消毒質(zhì)量比較

觀察組回收合格率、洗滌合格率、滅菌合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組管理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組供給及時(shí)度、收回及時(shí)度、包裝質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

3討論

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理范文第3篇

1．1醫(yī)療器械生產(chǎn)和生產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)的分析

對(duì)于醫(yī)療器械的生產(chǎn)和生產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)管理來(lái)說(shuō)，其最為主要的一個(gè)任務(wù)就是明確當(dāng)前醫(yī)療器械中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)有哪些，即當(dāng)前的醫(yī)療器械中存在的可能性較大的問(wèn)題有哪些，一般來(lái)說(shuō)，按照當(dāng)前的醫(yī)療器械生產(chǎn)和生產(chǎn)后的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題現(xiàn)狀來(lái)看，其主要的問(wèn)題表現(xiàn)在內(nèi)部問(wèn)題和外部問(wèn)題兩個(gè)方面。

1．1．1內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題所謂的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題主要就是指直接和醫(yī)療器械的生產(chǎn)和生產(chǎn)后相掛鉤的一些核心要點(diǎn)，比如:

(1)首先，醫(yī)療器械產(chǎn)品的生產(chǎn)是否符合國(guó)家法律的相關(guān)規(guī)定;

(2)其次，醫(yī)療器械產(chǎn)品的設(shè)計(jì)是否出現(xiàn)了人為地變更，這些變更是否會(huì)對(duì)于醫(yī)療器械產(chǎn)生不良影響;

(3)再次，醫(yī)療器械生產(chǎn)過(guò)程中所使用的一些零件質(zhì)量是否達(dá)標(biāo);

(4)另外，醫(yī)療器械生產(chǎn)過(guò)程中的一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)是否處理到位，尤其是高溫消毒問(wèn)題是否處理到位;

(5)最后，醫(yī)療器械生產(chǎn)之后的儲(chǔ)存以及運(yùn)輸過(guò)程中是否存在一些不良影響。

1．1．2外部風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題所謂的外部風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題主要就是指外在的一些因素對(duì)于醫(yī)療器械生產(chǎn)的影響，具體來(lái)說(shuō)有以下幾點(diǎn):

(1)首先，醫(yī)療器械的使用人員的操作是否恰當(dāng);

(2)其次，對(duì)于患者而言，是否存在一些不良影響;

(3)再次，具體監(jiān)督檢查部門(mén)的抽查過(guò)程中是否會(huì)出現(xiàn)不合格的問(wèn)題;

(4)最后，性能評(píng)價(jià)是否準(zhǔn)確有效，醫(yī)療器械的性能評(píng)價(jià)過(guò)程是其真實(shí)有效性的最為有利的一個(gè)手段，反過(guò)來(lái)看，一旦其性能評(píng)價(jià)出現(xiàn)不準(zhǔn)確問(wèn)題必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療器械出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

1．2醫(yī)療器械生產(chǎn)和生產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)

醫(yī)療器械生產(chǎn)和生產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)主要就是在參考上述的醫(yī)療器械生產(chǎn)和生產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)詳情之后，針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題是否存在進(jìn)行的全方位的評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)的重點(diǎn)在于醫(yī)療器械主要存在的風(fēng)險(xiǎn)有哪些，并且這些風(fēng)險(xiǎn)的存在會(huì)對(duì)于醫(yī)療器械的使用產(chǎn)生什么樣的影響，并且針對(duì)這種影響進(jìn)行簡(jiǎn)單的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)，根據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率來(lái)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行管理。

1．3醫(yī)療器械生產(chǎn)和生產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)的控制

對(duì)于醫(yī)療器械生產(chǎn)和生產(chǎn)后的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)最終的目的就是為了做好風(fēng)險(xiǎn)的控制和管理工作，而針對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題存在的多樣性和復(fù)雜性來(lái)說(shuō)，這種風(fēng)險(xiǎn)控制和管理的難度也是比較大的，具體來(lái)說(shuō)，在醫(yī)療器械的生產(chǎn)和生產(chǎn)后可以采取的主要風(fēng)險(xiǎn)控制管理措施有以下幾點(diǎn):

(1)首先，醫(yī)療器械生產(chǎn)和生產(chǎn)后的風(fēng)險(xiǎn)管理和控制必須依據(jù)于相關(guān)的法律和法規(guī)規(guī)定，因此，就應(yīng)該首先建立健全相關(guān)的法律法規(guī)，使其能夠切實(shí)保障風(fēng)險(xiǎn)管理的全面性和有效性，并且與此同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療企業(yè)對(duì)于相關(guān)法律法規(guī)的重視程度，深化法律法規(guī)的落實(shí);

(2)其次，風(fēng)險(xiǎn)的有效控制和管理還必須建立在完善的機(jī)制和機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)之上，即要求相應(yīng)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)建立起自身完善的風(fēng)險(xiǎn)控制制度和機(jī)構(gòu)，確保其風(fēng)險(xiǎn)管理和控制工作的貫徹落實(shí)力度，此外，還應(yīng)該積極的引入國(guó)家政府部門(mén)、社會(huì)以及醫(yī)院等相關(guān)單位積極的參與到風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控當(dāng)中，確保其風(fēng)險(xiǎn)控制的全面性;

(3)最后，還應(yīng)該針對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)的一些醫(yī)療器械加強(qiáng)召回和懲罰力度，避免其繼續(xù)使用危及患者的安全。

2．結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；醫(yī)療器械不良事件 

1 醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的角色定義 

20世紀(jì)90年代，北美開(kāi)始在醫(yī)學(xué)裝備管理中引入風(fēng)險(xiǎn)管理的概念。目前，美國(guó)超過(guò)三分之一的醫(yī)院采用了基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的醫(yī)學(xué)裝備管理辦法，并開(kāi)發(fā)了相應(yīng)的管理信息系統(tǒng)。在醫(yī)院中，風(fēng)險(xiǎn)可以定義為由于醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用而造成對(duì)病人或使用人員傷害的可能性。醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用產(chǎn)生相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)。引起風(fēng)險(xiǎn)的類(lèi)型主要有物理風(fēng)險(xiǎn)、臨床風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)三種。這些風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)形式反映出設(shè)備發(fā)生故障的信息。風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程包括風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制三個(gè)部分。風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的是為了實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制。風(fēng)險(xiǎn)控制就是根據(jù)設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)水平確定應(yīng)采取的質(zhì)量保障措施，風(fēng)險(xiǎn)控制同時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有反饋?zhàn)饔?，根?jù)風(fēng)險(xiǎn)控制的反饋對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行調(diào)整。因此，如何對(duì)設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化評(píng)估并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)控制，是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心。本研究在風(fēng)險(xiǎn)分析的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化的動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)地呈現(xiàn)出醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)、管理的信息化管理，并利用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)控制管理，提醒設(shè)備管理者應(yīng)進(jìn)行計(jì)劃性維護(hù)等風(fēng)險(xiǎn)控制行為。 

2 目前醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的問(wèn)題和對(duì)策 

由于歷史原因，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用和風(fēng)險(xiǎn)管理起步發(fā)展較晚，加之長(zhǎng)期被邊緣化而得不到應(yīng)有的重視，造成人才匱乏，技術(shù)手段落后，學(xué)術(shù)水平低下，工作處于被動(dòng)局面，相對(duì)臨床發(fā)展滯后。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所分析了當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理普遍存在的問(wèn)題，如：維護(hù)、維修不全面，設(shè)備安全運(yùn)行保障不力；安全檢測(cè)人力、物力不足，尚未配備基本檢測(cè)設(shè)備，檢測(cè)技術(shù)指標(biāo)體系尚未建立健全，檢測(cè)多屬于結(jié)果檢測(cè)，尚未實(shí)現(xiàn)過(guò)程檢測(cè)；臨床工程技術(shù)人員技能水平不一，高級(jí)人才流失嚴(yán)重；操作規(guī)范化程度不高，存在錯(cuò)誤操作現(xiàn)象；信息管理不嚴(yán)格，設(shè)備技術(shù)系統(tǒng)未受重視，缺乏對(duì)使用過(guò)程中相關(guān)數(shù)據(jù)的分析等。隨著醫(yī)學(xué)科技快速發(fā)展，臨床對(duì)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)需求和依賴(lài)性大大增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備綜合管理要求也越來(lái)越高，原有的管理和風(fēng)險(xiǎn)控制手段和技術(shù)方法遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足新技術(shù)條件下發(fā)展的需要，面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。特別是在新的醫(yī)療環(huán)境下，隨著醫(yī)療體制改革的逐步推進(jìn)，醫(yī)療范同、業(yè)務(wù)量急劇增加，管理項(xiàng)目的復(fù)雜性顯著提高；醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注與重視.醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理已成為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平的必然要求。 

2.1 人員培訓(xùn)問(wèn)題異常突出 

新技術(shù)、新設(shè)備不斷投入對(duì)設(shè)備的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、維護(hù)要求越來(lái)越高，專(zhuān)業(yè)性也越來(lái)越強(qiáng)，因此，一方面對(duì)從事本專(zhuān)業(yè)人員的結(jié)構(gòu)要求，能力要求越來(lái)越高；另一方面，對(duì)現(xiàn)有的從事該專(zhuān)業(yè)的工程技術(shù)人員知識(shí)更新顯得更為迫切。因此，生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)委員會(huì)以及有關(guān)學(xué)會(huì)應(yīng)該加大力度加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)，我國(guó)臨床工程師執(zhí)照考試剛剛開(kāi)始，需要盡快建立和完善臨床工程師上崗證等相關(guān)制度。 

2.2 醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量管理薄弱 

大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)備管理僅僅停留在操作規(guī)程的制定與故障的維修上面，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理中很重要的一環(huán)預(yù)防性維修（PM）以及質(zhì)量檢測(cè)大多沒(méi)有開(kāi)展。維修質(zhì)量控制即維修后的檢測(cè)、性能檢測(cè)、功能檢測(cè)和醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)中那些設(shè)備需要做、如何做、做到什么程度和由誰(shuí)來(lái)做的問(wèn)題比較突出。通常，能夠及時(shí)把損壞的設(shè)備修理好，已經(jīng)面臨很大壓力。解決辦法首先培養(yǎng)好人才；工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)向預(yù)防性維護(hù)以及維修質(zhì)量的控制；并且購(gòu)買(mǎi)配備相關(guān)檢測(cè)設(shè)備。 

2.3 醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障后的應(yīng)急預(yù)案亟待完善 

在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及業(yè)務(wù)量的的迅猛發(fā)展，設(shè)備故障率比以往明顯高了很多，工程技術(shù)人員每天忙于應(yīng)接報(bào)修電話，處理各類(lèi)各級(jí)運(yùn)行設(shè)備的故障，然而，對(duì)于一些大型和技術(shù)含量較高的醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)的故障，基層工程技術(shù)人員往往顯得無(wú)能為力，必須得求助專(zhuān)業(yè)工程維修人員。由于在現(xiàn)行的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式下，各種復(fù)雜因素的存在，往往會(huì)出現(xiàn)響應(yīng)時(shí)間過(guò)遲、維修費(fèi)用過(guò)高、配件以次充好等各種違規(guī)行為。因此，整個(gè)設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程中應(yīng)急預(yù)案的設(shè)置和完善就顯得十分重要，甚至在采購(gòu)伊始就要在合同或協(xié)議書(shū)上明確作出有關(guān)設(shè)備使用過(guò)程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)以及相關(guān)的應(yīng)急措施，以便醫(yī)院在制定應(yīng)急預(yù)案時(shí)能適時(shí)、實(shí)用。從多年的工作實(shí)踐來(lái)看，應(yīng)急預(yù)案應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況反復(fù)調(diào)整，以趨完善。 

2.4 醫(yī)療器械的不合理應(yīng)用和醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度沒(méi)有落到實(shí)處 

雖然規(guī)定醫(yī)療單位不得改變醫(yī)療設(shè)備的用途和形式，但是監(jiān)管困難。使用過(guò)程中發(fā)生的不良事件，設(shè)備管理部門(mén)往往也得不到準(zhǔn)確信息，無(wú)法正確上報(bào)。引發(fā)媒體曝光或醫(yī)療糾紛后才得知.因而，需要設(shè)備管理部與臨床科室加強(qiáng)溝通聯(lián)系，宣傳有關(guān)政策法規(guī)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少乃至消除不良事件。不僅要加強(qiáng)對(duì)不良事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，而且也需要積極推進(jìn)并加強(qiáng)制度化建設(shè)；重視法律法規(guī)的學(xué)習(xí)宣傳；規(guī)范醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、安裝驗(yàn)收、使用維修和報(bào)廢的全程管理流程，注重環(huán)節(jié)監(jiān)管；加強(qiáng)各類(lèi)證件的嚴(yán)格審核。 

3 結(jié)語(yǔ) 

醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理與控制是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要內(nèi)容。在臨床應(yīng)用中，醫(yī)療設(shè)備安裝或投入臨床后，并不是一勞永逸，需要不斷投入人 力、物力加以管理和維護(hù)，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全目標(biāo)。我們必須創(chuàng)建符合實(shí)際的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，很好地識(shí)別和分析設(shè)備整個(gè)生命周期的風(fēng)險(xiǎn)，并依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的可接受性標(biāo)準(zhǔn)做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有針對(duì)性地完善風(fēng)險(xiǎn)控制措施，才能更好地消除或降低設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)。前期的管理只是冰山一角，后期的正確使用與維護(hù)才是管理的重點(diǎn)，使醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立起良好的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，才能使我們的醫(yī)療質(zhì)量和水平提升到一個(gè)新高度。 

【參考文獻(xiàn)】 

[1]亢德洪，方洪興 談醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制與安全管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2011，26（1）：95-96，76. 

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 急診醫(yī)療；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；糾紛；投訴

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-1104-02

醫(yī)院是一個(gè)獨(dú)立存在于社會(huì)并具有特殊社會(huì)地位和社會(huì)作用的機(jī)構(gòu)，它具有一般社會(huì)組織機(jī)構(gòu)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)，如火災(zāi)、失竊、欠帳、倒閉、被等風(fēng)險(xiǎn)，還具有其獨(dú)有因醫(yī)療行為和醫(yī)療對(duì)象而存在的風(fēng)險(xiǎn)，如醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療侵權(quán)等。然而，由于目前我國(guó)法制和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的原因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能獨(dú)立面對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，甚至必須承受一些本來(lái)不屬于自己承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)管理（RM）指對(duì)經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)覺(jué)、評(píng)價(jià)，并尋找其對(duì)策的管理科學(xué)，降低經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)和法律訴訟[1]。而醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)病人、醫(yī)院人員、治療和護(hù)理技術(shù)、藥物、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理[2]。隨著生態(tài)環(huán)境的惡化以及人的生活方式的改變，就醫(yī)人數(shù)也在逐年增加，因此研究分析風(fēng)險(xiǎn)管理在防范急診醫(yī)療糾紛和投訴中的作用，就顯得極為有益，具體過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對(duì)象為2011年1月――2012年3月來(lái)我院急診或住院治療的患者。在制定相關(guān)準(zhǔn)則后，嚴(yán)密觀察和統(tǒng)計(jì)這一年多糾紛和投訴時(shí)間的發(fā)生。

1.2 方法

1.2.1 提高自身素質(zhì)，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 技術(shù)和質(zhì)量是醫(yī)院生存與發(fā)展的條件。在提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)方面，首先重視醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)工作（通過(guò)各種形式培訓(xùn)）；其次是抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，完善各種醫(yī)療管理制度。制定適宜的工作標(biāo)準(zhǔn)和制度，并且保證將這些制度落實(shí)到實(shí)處。其宗旨是全面提高醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)，建立起良好的心里素質(zhì)，良好的職業(yè)道德和慎獨(dú)精神，過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，最終樹(shù)立起以患者為中心的服務(wù)理念。

1.2.2 履行告知義務(wù)的重要性 醫(yī)療工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，在法律上醫(yī)護(hù)人員無(wú)法承擔(dān)這種高風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任，應(yīng)加強(qiáng)早告知服務(wù)，讓患者明白既然要接受醫(yī)療服務(wù)，就要接受可能受到損害的風(fēng)險(xiǎn)。患者同意是醫(yī)療工作侵權(quán)行為的必要免責(zé)條件，是醫(yī)療工作行為合法性的前提。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬，特殊治療、護(hù)理、檢查應(yīng)征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)，這既是尊重患者的權(quán)利也是醫(yī)療人員自我保護(hù)的需要。

1.2.3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育 建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提倡愛(ài)崗敬業(yè)精神，必須強(qiáng)化新醫(yī)學(xué)模式的推行和人文精神的樹(shù)立，要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行堅(jiān)持不懈的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，教育他們牢固樹(shù)立“以患者為中心、患者至上”的思想，尊重患者權(quán)利的觀念，切實(shí)改善服務(wù)，主動(dòng)與患者建立平等關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，是減少醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)患關(guān)系的重要手段。

1.2.4 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念 針對(duì)工作中存在的或潛在的容易發(fā)生護(hù)理糾紛的問(wèn)題和隱患，從法律的角度有的放矢的進(jìn)行教育。加強(qiáng)對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等的學(xué)習(xí)，使醫(yī)護(hù)人員能夠認(rèn)識(shí)到新形勢(shì)下公民的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的逐步增強(qiáng)，同時(shí)要懂得如何避免發(fā)生失職行為。

1.2.5 接待得當(dāng)，妥善處理醫(yī)患糾紛 在糾紛處理過(guò)程中，患者處于整個(gè)事件的中心，患者對(duì)投訴事件的處理要求，往往在很大程度上受醫(yī)院態(tài)度的影響。所以不管投訴的真正原因如何，作為醫(yī)務(wù)人員，必須注意接待方式，站在患者的一方理解他們。如在糾紛的早期就以高壓態(tài)度對(duì)待，往往會(huì)激化矛盾，迫使患者提訟。所以應(yīng)多考慮如何去緩解、疏導(dǎo)投訴者的過(guò)激情緒，要善于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定，多傾聽(tīng)而不急于為自己辯解。因?yàn)榭陀^上患方處于信息弱勢(shì)地位，存在信息不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象，所以，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與患者建立溝通渠道，以尊重、理解、同情的心態(tài)與投訴者對(duì)話，細(xì)細(xì)解釋?zhuān)源龠M(jìn)相互理解和信任，控制事件的擴(kuò)大，化干戈為玉帛。醫(yī)患糾紛作為醫(yī)患之間的一種矛盾，有其存在的客觀性。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取積極的態(tài)度防范醫(yī)患糾紛，運(yùn)用法律武器處理醫(yī)患糾紛，通過(guò)抓醫(yī)療質(zhì)量，加大培訓(xùn)力度，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程等措施，嚴(yán)格杜絕各環(huán)節(jié)醫(yī)療缺陷發(fā)生，使醫(yī)患糾紛得到有效控制，進(jìn)而維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧統(tǒng)一，最終形成融洽和諧健康的醫(yī)患關(guān)系。

2 結(jié) 果

通過(guò)一年多管理風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則的實(shí)施，我院的主治醫(yī)師和護(hù)士人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)均得到提高，醫(yī)生的手術(shù)水平也得到了不斷的提高，護(hù)士的專(zhuān)業(yè)意識(shí)也加強(qiáng)了，整個(gè)醫(yī)院的管理工作更加合理，更加人性化，醫(yī)患關(guān)系得到大幅度改善，糾紛和投訴率大大降低。

3 討 論

目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，全國(guó)有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員；59.63%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病人對(duì)治療結(jié)果不滿(mǎn)意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻、威脅院長(zhǎng)人身安全；35.56%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病人對(duì)治療結(jié)果不滿(mǎn)意，糾集多人到醫(yī)務(wù)人員或院長(zhǎng)家中威脅醫(yī)務(wù)人員或院長(zhǎng)人身安全。發(fā)生上述事件的主要原因是：①醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中有技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療收費(fèi)、管理缺位等缺陷所致；②醫(yī)生缺乏和病人充分溝通和履行告知義務(wù)，致患者對(duì)疾病的發(fā)展和病情變化，診療措施缺乏理解所致；③患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值越來(lái)越高所致，如對(duì)合并癥發(fā)生，治療后果等④全民法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)增加；⑤有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律尚在逐漸完善過(guò)程中；⑥極個(gè)別患者借糾紛達(dá)到惡意目的，如不交費(fèi)、索取高額賠償?shù)?；⑦某些媒體不負(fù)責(zé)任的炒作；⑧患方缺乏基本的醫(yī)療知識(shí)，不配合救治。隨著糾紛和投訴事件的發(fā)生，醫(yī)生與醫(yī)院受到極大損害，具體表現(xiàn)為：①開(kāi)了以“惡”解決醫(yī)療糾紛的先例；②助長(zhǎng)了不良勢(shì)力的滋長(zhǎng)；③惡化了醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)醫(yī)院及醫(yī)生的信譽(yù)降低。但患者的投訴和醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，也能夠阻止患者流失，減少負(fù)面影響，提供免費(fèi)的市場(chǎng)信息和預(yù)警危機(jī)。

處理投訴的基本方法包括表示道歉，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)，記錄問(wèn)題，解決問(wèn)題，用心聆聽(tīng)（聆聽(tīng)是一門(mén)藝術(shù)，從中你可以發(fā)現(xiàn)患者的真正需求，從而獲得處理投訴的重要信息）。我國(guó)的醫(yī)療糾紛具有呈上升態(tài)勢(shì)，惡性事件時(shí)有發(fā)生，社會(huì)關(guān)注度高，社會(huì)影響面極大，醫(yī)患關(guān)系緊張，患方法律意識(shí)強(qiáng)，醫(yī)方相對(duì)薄弱等特點(diǎn)。作為醫(yī)生或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該了解糾紛事件特點(diǎn)并且具體想辦法解決糾紛，讓醫(yī)院及醫(yī)院工作者免受損失。

參考文獻(xiàn)