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立項申報書范文第1篇

1、檢查施工機具、設備339臺次，查出安全隱患29臺次，限期監視整改29臺次。

2、檢查職員1245人次,查出違章行為35人次,限期監視整改35人次。

3、檢查臨時用電安全138次，查出違章用電9次,查出用電安全隱患28次，限期監視整改37次。

4、檢查施工現場文明施工治理138次，查出不符合項49項，限期監視整改49項。

5、檢查食堂衛生46次，查出不符合9項，限期監視整改9項。

二、抓安全教育、抓隱患治理，抓“三違”行為

根據現場施工的特點查找隱患，加強事故預防，并以雨季八防、水池防腐、框架磚墻砌筑、有限空間作業、現場臨時用電、特種設備治理為重點開展安全檢查，有效地預防了各類安全事故的發生。

1、抓安全教育：組織了項目部員工、分包隊伍施工職員49人進行建筑工地安全知識動畫視頻學習。

2、親身編寫了污水深度處理廠項目部責任狀、hse崗位職責,對項目部員工進行了個人責任狀、hse崗位職責、危害因素識別、應急措施知識摸底考試。經過兩輪考試加深了項目部全體員工對本崗位責任狀、hse崗位職責、危害因素識別、應急措施知識的熟悉與了解。

3、狠反“三違”行為，加大了“三違”行為的查處力度。發揮各級組織和安全監視機構的監視檢查作用，加大對“三違”現象查處的力度。狠抓隱患治理，確保各類隱患及時得到消除，防止了事故的發生。

全年共查處違章現象(人)12人次，開hse安全治理罰款通知單2份,處罰金額達89500元。

三、抓好安全治理迎檢工作

1、20**年度共迎接上級領導、部分、專家的各類安全工作檢查88次。

2、迎接團體公司的“三標”復檢驗收，并順利通過了團體公司的“三標”考核驗收。

四、20**年度本人主要抓的安全工作有以下幾個內容：

1、組織全體員工積極進行安全學習，開展危險源辨識活動

為了進步全體員工的安全知識水平和響應公司的開展危險源辨識活動，進步員工的職業健康/安全意識，項目部對所有新進工地的員工都強制性的進行三級安全教育和培訓。對新進場員工進行安全知識教育活動和講解危險源的辨別等職業健康/安全知識，進步職工的安全和三個體系里的環境、職業健康/安全等熟悉。在講課培訓結束以后對受培訓的員工進行閉卷考試。由于大家對安全意識的重視，所以，所有的員工都順利的通過了考試。這為下一步在各個部分開展危險源辨識活動打下了良好的基礎。根據公司的貫標精神，我根據各個施工項目的工種特點和現場的實際情況，通知每個部分的每個成員都要認真的學習和理解直至把握公司貫標工作中與安全密切相關的危險源辨識的條款，要求每個施工職員都要充分熟悉到自身工作四周的環境因素和存在的危險源，以及如何往控制和避開危險源。這些要求不僅僅要員工能夠在施工中懂得辨識和避開危險源，而且在腦子里也要深深的牢記，做到脫口而出，有問必答。在整個工地進行的危險源辨識活動中，經過團體公司和公司安監部分對各班組的隨機抽查，我們分公司的各個成員對危險源的辨識活動把握得較為全面，不僅僅在隨意抽查中能夠有問必答，隨問隨答，而且在現場施工中也是同樣的做到了工完料盡場地清的“三清”工作，整個施工現場設備擺放整潔，干凈整潔。這些得到了團體公司和公司安監部分的一致好評。

2、全面開展安全文明施工，創一流施工現場

我非常重視現場文明施工的情況，經常深進到一線施工現場親身指導工作。為了相關方進步安全文明施工的意識，和明確各班組的責任區域，我確定并劃分了各相關單位的安全文明施工責任區，明確區域并掛標志牌，要求各相關主管領導親身負責該區域施工的安全文明工作。并不定期的對各相關單位的施工責任區進行抽查考評，并根據考評情況進行評分，評出優劣相關單位后并加以獎勵和懲罰。此舉進步了各相關單位的安全文明施工的積極性和責任心。實行獎罰制度以后，由于責任落實到個人并且同經濟掛鉤，整個施工現場顯得一片整潔。各相關單位都為了爭得優秀單位而各自努力。

3、組織員工開展了”六.五環境日”宣傳活動

為了活躍本項目部“六.五環境日”的宣傳氣氛，營造寬松的工地生活環境，在“六.五環境日”到來之際，我組織舉辦了“污染減排與環境友好型社會”大討論活動。為了松懈職工們緊繃的工作神經，讓員工們自我接受了一次愛護環境的教育。

4、持之以恒地開展安全教育培訓工作。

自開工以來我一直把安全教育培訓作為一項重要工作來抓，并且常教常新，培訓方式多，培訓內容全面，全員參加。建立起全員安全教育培訓制度。通過認真開展安全教育活動，落實安全培訓工作，不斷增強員工的安全生產觀念，進步全員安全治理素質。并警示員工時時、事事、處處關心安全，做到不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害，實現了安全生產的良性循環。

20**年度，我通過不斷地組織相關方員工學習《安全生產法》、《安全生產工作規定》、《電業安全工作規程》等法規，使相關方全體員工加深了對法規的理解和把握，自覺遵守安全法規，杜盡三違，避免了分公司和個人蒙受不必要的損失和傷害。通過電視教學的手段把其他單位發生的事故案例以專題片形式進行播放，要求談體會，談熟悉，加深對事故的熟悉，推動了公司自身安全文化的建設，樹立“除不可抗力，任何事故均可避免”的安全理念。

我還結合實際，宣講身邊發生的事故案例，讓分公司員工及相關方員工更輕易接受和把握，從而達到進耳進腦的目的。并開展觸電急救及心肺復蘇法培訓，培養廣大員工的急救意識，在分公司員工中樹立牢固的“以人為本，關愛生命”的安全文化理念。

為貫徹“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，加強安全生產預控治理，根據團體公司“專項安全生產檢查治理辦法”的文件精神,我共組織開展各類安全大檢查工作。通過開展安全大檢查，組織落實整改共計187項，包括安全治理、施工用具檢查、設備缺陷、防冷防凍等，切實解決了影響特種設備安全、文明生產和設備過冬的關鍵題目，有力地確保冬季特種設備的安全穩定運行和全年各項生產工作任務的完成。

五、安全工作安排

在做好日常安全監視、安全檢查例行工作同時，我重點抓好以下安全工作：

1、開展全員安全教育培訓9次。

2、組織開展了“6.5”“11.9”日安全活動宣傳。

3、對移動式滅火器進行了檢驗、維修。

4、組織進行了消防火災、人身傷亡、治安事件和專業預案等演練。

5、對相關方壓力容器進行了了檢證、登記。

6、對相關方特種設備進場檢驗，做好了各項相關預備。全年共檢查施工機具、設備進場檢驗339臺次。

7、制訂完善各類安全生產責任制。

立項申報書范文第2篇

關鍵詞 自動氣象站；月報表；異常數據；判斷方法；審核；處理方法

中圖分類號 P415.1+2 文獻標識碼 B 文章編號 1007-5739（2012）21-0259-01

自動站月報表是由1個月內觀測記錄的成千上萬組氣象要素數據積累形成的，在觀測記錄如此龐大的數據時，極易出現誤讀、誤記等數據失真現象，氣象部門多采用測報軟件處理完成地面氣象月報表的編制、預審，可及時發現資料數據中存在的一些問題，但同時必須借助人工預審來進一步完善自動站月報表數據的審核和異常處理，來全面提高自動站月數據資料的完整、準確[1-5]。筆者通過工作實踐經驗，總結出南漳縣氣象局自動站月報表審核工作中發現的一些異常數據記錄的處理方法。

1 自動氣象站記錄數據異常的界定與判斷標準

《觀測規范》第十八章針對疑誤記錄作了概括抽象的原則規定，但在實際工作實踐中，應依據以下幾個條件對觀測中不正常記錄是否為疑誤進行判定：一是反常且矛盾的記錄；二是原因不明且難以解釋的記錄；三是不能、無法否定的記錄。

2 異常數據記錄的判斷審核及處理

2.1 溫、濕度數據異常

如果遇大風暴雨天氣而導致溫度、濕度傳感器與電纜相連處浸水，對于可能會出現的整點溫、濕度數據的異常現象，一般時次可不需補測；只有在定時規定編發氣象測報的2：00、8：00、14：00、20：00時次溫、濕度記錄數據出現缺測或異常，應采用人工觀測儀器于整點后10　min內進行補測。如果由于自動站傳感器故障導致當日20：00至翌日14：00整點溫、濕度觀測數據異常時，應根據人工觀測干濕球溫度要素值作為自動站20：00至翌日2：00、8：00、14：00時溫度、濕度、露點溫度、相對濕度以及水汽壓值進行記錄。

如果自動站溫度數據正常、而相對濕度數據缺測時，可出現2種數據異常情況：一是整點前后10　min內相對濕度數據缺測，可采用人工觀測到的干濕球數據經訂正后查算對應的時間數據值代替B文件中該整點的相對濕度數據，并配合溫度數據反查得到該時段的水汽壓和露點溫度；二是整點前后10　min內相對濕度數據正常，可用此分鐘相對數據代替B文件中整點相對濕度，其露點溫度和水汽壓數據可通過配合整點溫度數據反查獲得。

2.2 降水數據異常

自動站降雨量數據出現異?；蛉睖y時，其小時降雨量應由其他雨量同時次值替代。日常應保證人工自記雨量計虹吸式雨量計正常運轉，一旦自動站發生故障造成數據缺測，即可將虹吸式雨量計雨量數據中對應的數據作為缺測時段的補測值。若自動站降水分鐘數據缺測，影響了年報表一些時段最大降水量的挑選，首先應確定出現異常的分鐘時段，然后將對應時間的虹吸式雨量計自記數據進行時差訂正后代替自動站中降水記錄分鐘時段的異常數據，并在旁邊標注轉換方法，替代后的數據基本符合實際降水情況。

2.3 氣壓數據異常

不正常數據嚴重影響到日極值的統計時，根據《觀測規范》中所規定，應選取從實際自動站觀測記錄和人工補測定時觀測記錄中的日極值進行處理；當氣壓分鐘數據中某一整點數據觀測異常時，通常依照規定應以整點前后10　min內觀測數據為準，若是整點前后10　min內數據也為異常時，可求得前后時次數據內插作為氣壓分鐘數據值。氣壓分鐘數據出現野值時候可按缺測處理。

3 自動站月報表審核

3.1 Z文件、A文件的完整性

在月報表審核中，如果發現分鐘數據正常，但因自動站采集器異常而造成Z文件中某一時次的數據記錄缺測致使整點A文件數據資料缺測時，要作如下處理：預審員要嚴格進行數據檢查，每5　d檢查1次，只要發現不完整數據及時進行人工卸載，然后通過AWS逐分鐘地面數據文件進行查找，從而獲得包含草溫數據在內的更原始、完整的自動站分鐘數據資料；為獲得完整的采集記錄數據，必須確保自動站采集器正常運行和上傳，因此要做好自動站儀器監測工作，應盡早發現采集器故障并及時進行處理維護，點擊自動站專用微機桌面任務欄右下角風標樣圖標，然后進入軟件系統即可直接查看某一日溫度、濕度、降水、氣壓等氣象要素數據曲線圖，如果查看出曲線圖存在異常，應及時觀察采集器運轉是否出現了異常狀況。

3.2 分鐘J文件的預審

進行分鐘J文件的預審時，有時會發生記錄數據的跳躍突變，由于氣壓、降水、溫度、濕度、風等要素之間相互關聯，通常應先考慮是否因天氣因素影響導致了這些要素曲線的異常變化，其次就是觀測儀器故障造成數據的變化。經過對異常突變情況的分析處理后，如果確定了觀測數據為野值，或觀測儀器出現了故障，觀測要素分鐘數據可作缺測處理；如果是A文件中的小時降水量數據造成缺測時，應以對應的人工觀測數據代替，將J文件中分鐘數據作缺測處理；若是人工觀測雨量記錄也出現缺測，則此時段內降水量數據均可作缺測處理。

4 結語

每個觀測員都要不斷加強業務學習，提高業務技能，堅持軟件預審與人工預審相結合，通過做好報表預審工作總結、記錄和分析，不斷積累預審經驗，掌握異常情況處理，以達到觀測數據記錄的客觀性和準確性。

5 參考文獻

[1]　王曉，馬新建，田秀菊.自動氣象站月報表異常數據的審核與處理[J].山東氣象，2011，31（3）：72-74.

[2]　黎樹明，張家才，易秋麗，等.地面氣象月報表預審方法[J].現代農業科技，2011（11）：288，290.

[3]　邱輝，詹紅霞.自動氣象站業務運行中的幾點注意事項[J].沙漠與綠洲氣象，2009，3（S1）：93-94.

立項申報書范文第3篇

【關鍵詞】  精神病；保護性約束；護理管理；家屬；心理反應

 精神病患者保護性約束也稱行為約束治療，其實質是限制患者的行為自由，以保障患者和他人的安全，防止公共財物受到損壞，并保證治療護理工作的順利進行［1］。但由于患者及其家屬對行為約束治療目的、意義不理解，導致相關的醫患糾紛時有發生。為了順利有效地開展精神病患者行為治療，避免或減少醫患之間矛盾沖突，作者對精神病患者受保護性約束治療時家屬的心理反應進行了調查，現報告如下。

     1 對象與方法

    1.1 對象  選取2007年6月～12月在我院住院的93例精神病患者的家屬為調查對象。其中男61例，女32例；年齡30 a～67 a,平均44.33 a；文化程度：小學18例，初中54例，高中16例，大專5例；職業：務農44例，個體15例，工人21例，干部13例；首次住院患者71例，≥2次22例；既往有被約束史者17例。

    1.2 方法  采用自擬精神病患者受保護性約束家屬心理反應調查表對入組患者的家屬進行相關調查。問卷共8項內容，統計其百分比進行分析。共發放問卷93份，收回93份，回收率100%。

    2 結果

        精神病患者家屬中80.95%對約束患者持接受態度，76.19%認為約束患者是一種治療方法，14.28%認為約束患者是對患者的懲罰，19.05%認為約束患者會加重患者病情，14.28%擔心約束患者時其基本生活會受到影響，28.57%擔心約束患者會受到意外傷害，47.62%認為約束患者必須征得家屬同意，28.58%認為約束患者必須先做好解釋工作。4.70%的家屬不發表意見。

    3 討論

        本調查顯示，多數患者家屬能接受約束患者，且承認是一種醫療行為；極少數家屬不發表意見，可能與其無主動參與意識及存在顧慮有關；部分家屬認為保護約束患者會加重患者病情，可能醫護人員在約束患者時動作粗暴、解釋不當，致患者情緒進一步激惹，大哭大鬧，暴力對抗，故家屬擔心會加重患者病情，造成嚴重后果；還有家屬認為保護性約束患者是對患者的懲罰及人身安全可能受到意外傷害，說明家屬對醫護人員的工作缺乏信任感。提示醫護人員對精神病患者實施醫療護理及治療操作時,應處處考慮保障患者的安全與權利。

        保護性約束治療作為一種治療手段是道德的，當患者缺乏自控能力時，醫生為了維護患者以及他人和社會利益而限制患者的自主權，是合乎道德的［2］。作者認為，對需采取保護性約束的精神病患者應采取以下原則：（1）有利于患者。（2）不傷害患者。（3）有利于治療或康復。（4）掌握好保護性約束治療的適應證：①發作期精神病患者拒絕治療，對輸液不合作者；②興奮躁動劇烈，自傷、傷人、毀物行為嚴重，采用藥物或其他治療措施一時難以控制其癥狀者；③癲癇性精神障礙一時無法控制其癥狀者；④其他特殊情況，如突然沖動者。（5）規范保護性約束治療操作：①實施保護性約束時要充分與家屬溝通，盡量做到在家屬自愿時進行保護約束；②約束時動作切勿過于粗暴，忌壓迫患者胸腹部或頸部，以防意外傷害患者；③在實施約束時，要注意約束技巧，防止骨折、脫臼、皮膚損傷；④保護性約束后，要在被約束局部加墊保護，保證不影響被約束部位的血液運行和肢體功能；⑤對被約束患者要專人負責，重點護理，及時巡視，防止受其他患者傷害；注意口腔護理，及時更換、更換溺濕的床單，防止發生褥瘡。

【參考文獻】

立項申報書范文第4篇

[關鍵詞] 補腎活血顆粒；巨噬細胞極化；心臟微血管病變；去卵巢

[中圖分類號] R285.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）05（b）-0029-04

[Abstract] Objective To explore whether Bushen Huoxue Granules could cure cardiac microvascular dysfunction by regulating M1/M2 macrophage polarization in female ovariectomized mice. Methods According to random number table， 30 SPF level and 8 weeks old C57BL/6 mice were divided into sham group， model group and treatment group. Eight weeks after ovariectomy， treatment group was given Bushen Huoxue Granules （containing crude drugs 6 g/mL） by gavage， once a day， for eight weeks. Sham group and model group were given the same volume of physiological saline. HE staining， immunofluorescence staining and real-time quantitative PCR were used to detect the influences of Bushen Huoxue Granules on organization structures of heart tissue， the ultra oxygen anion， platelets endothelial cell adhesion molecules （CD31）， CD68， and the mRNA expression of interleukin （IL）-1β， tumor necrosis factor （TNF）-α， IL-10 and vascular endothelial growth factor （VEGF）. Results Compared with the sham group， the expression of IL-1β mRNA， TNF-α mRNA， ultra oxygen anion， CD68 cells in model group were increased （P < 0.05）， while the expression of CD31， IL-10 mRNA were decreased （P < 0.05）. Compared with the model group， the expression of IL-1β mRNA， TNF-α mRNA， ultra oxygen anion of heart tissue in the treatment group were decreased （P < 0.05）， while the expression of CD31 and IL-10 mRNA were increased （P < 0.05）. No significant difference was found with the expression of CD68 between the model group and treatment group （P > 0.05）. Conclusion Bushen Huoxue Granules may cure cardiac microvascular dysfunction by regulating M1/M2 macrophage polarization in ovariectomized mice.

[Key words] Bushen Huoxue Granules； Macrophage polarization； Cardiac microvascular dysfunction； Ovariectomized

研究證實，心臟微血管病變是女性絕經后心血管疾病的危險因素[1-3]。炎性反應始終貫穿于心臟微血管病變中[4-5]，而巨噬細胞表型M1/M2在炎性反應中發揮重要作用[6]。前期研究證實[7-8]，補腎活血顆粒不僅能治療微血管性心絞痛，還能抑制炎性反應，但其能否調控心臟巨噬細胞M1/M2極化影響炎性反應，尚無報道。因此，本研究擬通過觀察巨噬細胞M1/M2極化與心臟微血管損傷的關系，探討補腎活血顆粒對心臟微血管的保護作用機制，為臨床應用提供可靠的實驗依據。

1 材料與方法

1.1 實驗動物

將由第四軍醫大學實驗動物中心提供的30只SPF級、8周齡、體重19～21 g、雌性C57BL/6小鼠適應性喂養1周，12 h晝夜交替，室溫18～22℃，濕度50%～60%，食物和水自由攝取。動物合格證號SCXK（軍）-2007-007。動物使用過程符合《陜西省實驗動物管理辦法》。

1.2 實驗藥品

補腎活血顆粒（仙茅、仙靈脾、知母、黃柏、當歸、葛根、醋香附、遠志）（西京醫院中藥房提供，批號：504 251L），戊巴比妥鈉（北京普博斯生物），CD31兔抗大鼠單克隆抗體（批號：SAB5600061）、CD68兔抗小鼠多克隆抗體（批號：SAB1401062）、FITC-/Rho交聯二抗（批號：FITC1）（美國，SIGMA公司），氫化乙啡啶（DHE）-超氧陰離子熒光探針（碧云天生物技術研究所，批號：S0036），TRIzol提取液（批號：15596-018）、M-MLV反轉錄酶（批號：28025-014）（美國，Invitrogen公司），SYBR green qRT-PCR檢測試劑盒（日本，TAKARA公司，批號：13417000），引物合成（上海桑尼生物科技有限公司）。

1.3 實驗儀器

光學顯微鏡（型號：CX41-12C02），倒置熒光顯微鏡（型號：IX73）（日本，Olympus公司），激光共聚焦顯微鏡（日本，Nikon公司，型號：Nikon A1 R），NIS-Viewer圖像處理軟件系統（日本，Nikon公司），Bio-RadCFX96型實時定量PCR儀（美國，Bio-Rad公司），臺式低溫高速離心機（德國，Eppendorf公司，型號：5424R）。

1.4 實驗分組

采用隨機數字表法將30只小鼠分為三組，分別為假手術組、模型組和治療組。參考文獻[9]，治療組小鼠灌服中藥顆粒劑水溶液5 mL/（kg?d）（含生藥6 g/mL），造模后第9周開始灌胃，連續8周，1次/d；假手術組和模型組小鼠灌服同體積生理鹽水，造模后第9周開始灌胃，連續8周，1次/d。

1.5 小鼠去卵巢模型制作

1%戊巴比妥鈉（30 mg/kg，腹腔注射）麻醉小鼠后，俯臥位固定，腰椎后側正中切口約1 cm，切除雙側卵巢后將輸卵管、血管等結扎，縫合皮膚并消毒[10]。治療組和假手術組操作同上，但假手術組不切除卵巢，僅切除少許卵巢周圍的脂肪組織。術后第8天開始，采用陰道涂片法[11]，觀察模型組和治療組小鼠動情周期，連續6 d，1次/d，若沒有出現規則的動情周期，則表明造模成功，造模失敗的小鼠棄去。

1.6 HE染色

心臟組織經9%福爾馬林固定液過夜脫水后，石蠟包埋切片，切片組織經過二甲苯和梯度酒精脫水脫蠟，蘇木精染色3～5 min，1%鹽酸乙醇分化30 s，1%氨水返藍10 s，1%伊紅染色1 min，酒精脫水，晾干后封片。

1.7 熒光探針標記超氧陰離子

參考文獻[12]，取適量濃度為2 mmol/L的DHE覆蓋心臟組織，37℃避光孵育30 min后封片。

1.8 免疫熒光染色測定CD31和CD68的表達

取適量山羊血清將組織切片進行封閉，滴加一抗（1∶250）4℃孵育過夜，PBS洗3次后滴加二抗（1∶200），37℃孵育1 h，PBS洗3次后封片。

1.9 實時熒光定量PCR

取新鮮心臟組織采用TRIzolR試劑盒提取總RNA，定量后使用反轉錄試劑盒將RNA反轉錄成cDNA，將cDNA用熒光定量檢測試劑盒（SYBR Green）在Bio-rad CFX96實時熒光定量PCR儀上進行檢測相關mRNA的表達。反應條件：94℃變性2 min，94℃ 20 s，60℃ 34 s，44個循環；最后加溶解曲線檢測。實時定量PCR的引物序列為：白細胞介素（IL）-1β（上游引物：5′-GCAACTGTTCCTGAACTCAACT-3′，下游引物：5′-ATCTTTTGGGGTCCGTCAACT-3′）；腫瘤壞死因子（TNF）-α（上游引物：5'-CGCGGATCCATGAGCACTGAAAGCATG-3′，下游引物：5'-CCGCTCGAGTCACA-GGGCAATGATCCCAAAG-3′）；IL-10（上游引物：5′-TTTAGGCGAGAAGCTGAAGG-3′，下游引物：5′-TCT-TCACAGGGCAGGAATCT-3′）；血管內皮生長因子（VEGF）（上游引物：5′-AGGCAGACTATTCAGCGGACTC-3′，下游引物：5′-CTCAAAACCGTTGGCACGA-3′）；β-actin（上游引物：5′-CTGTATTCCCCTCCATCGTG-3′，下游引物：5′-TACTCCTGCTTGCTGATCCA-3′）。

1.10 y計學方法

應用SPSS 23.0軟件進行統計分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，多組間的比較采用方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般狀況

與假手術組比較，去卵巢小鼠陰道脫落細胞涂片見大量白細胞和少量角化上皮細胞，無周期性陰道細胞變化。20只去卵巢小鼠中，16只小鼠心肌組織變性，炎癥細胞不同程度浸潤，4只心肌結構較為完整，故該模型造模成功率為80%。

2.2 對心臟組織形態結構的影響

假手術組心肌結構完整，排列整齊，胞漿豐富；模型組心肌細胞腫脹，橫紋模糊，心肌組織出現變性，炎癥細胞浸潤增多，心肌間質充血；治療組心肌組織結構較為完整，炎癥細胞浸潤較模型組減少。見圖1A（封三）。

2.3 對心臟組織超氧陰離子的影響

c假手術組比較，模型組心臟組織超氧陰離子平均熒光強度升高，差異有統計學意義（P < 0.05）；與模型組比較，治療組超氧陰離子平均熒光強度降低，差異有統計學意義（P < 0.05）。見圖1B（封三）。

2.4 對心臟組織CD31表達的影響

與假手術組比較，模型組心臟組織CD31平均熒光強度降低，差異有統計學意義（P < 0.05）。與模型組比較，治療組CD31平均熒光強度升高，差異有統計學意義（P < 0.05）。見圖1C（封三）。

2.5 對心臟組織CD68表達的影響

與假手術組比較，模型組心臟組織單位面積內CD68表達數增多，差異有統計學意義（P < 0.05）。模型組和治療組心臟組織單位面積內CD68表達數比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見圖1D（封三）。

2.6 對去卵巢小鼠心臟IL-1β、TNF-α、IL-10、VEGF mRNA表達的影響

與假手術組比較，模型組心臟IL-1β、TNF-α mRNA表達水平升高（P < 0.05），IL-10、VEGF mRNA表達水平降低（P < 0.05）。與模型組比較，治療組心臟IL-1β、TNF-α mRNA表達水平降低（P < 0.05），IL-10、VEGF mRNA表達水平升高（P < 0.05）。見圖2。

3 討論

絕經后女性心臟微血管病變發病率高，嚴重影響生活質量，受到心血管領域學者廣泛重視。該病屬中醫“胸痹”“心痛”范疇，腎虛血瘀是其主要病理機制之一。前期研究證實[8-9]，補腎活血顆粒對去卵巢大鼠心肌微血管的保護作用與阻斷NF-κBp50（IκBα）-IL-1β通路有關，且該復方濃度為3 g/mL時效果最佳。而IL-1β是M1型巨噬細胞的標志炎癥因子，故推測巨噬細胞表型與去卵巢心臟微血管損傷有關，同時為了探究補腎活血顆粒的保護作用，所以采用前期研究中效果最佳的濃度進行實驗。

研究表明[13]，心臟微血管病變中伴有炎癥細胞浸潤，促炎因子增多，超氧陰離子自由基積聚導致血管內皮細胞受損。炎性反應中的巨噬細胞主要有M1和M2兩種表型，且M1可向M2極化[14]。M1促進炎性反應，分泌炎性因子，如IL-1β和TNF-α，增強炎性反應，導致組織損傷；M2抑制炎性反應，高表達IL-10，促進組織修復和血管生成[15-17]。

本研究發現，去卵巢模型心臟組織變性，單位面積內的炎癥細胞、CD68細胞（M1/M2型巨噬細胞的共同標志[18]）及IL-1β、TNF-α mRNA表達水平增多，超氧陰離子升高，表明去卵巢后心臟組織巨噬細胞浸潤增多，促炎因子分泌增多，炎性反應加重，致使心臟超氧陰離子積聚，同時發現VEGF和CD31表達下降，這一結果與以往研究[19]結果相同，即在炎性反應中超氧陰離子積聚與心臟微血管受損密切相關[20]，提示小鼠去卵巢后會引起心臟微血管炎性損傷。同時，與模型組比較，治療組心臟組織結構較為完整，單位面積內炎癥細胞減少，VEGF和CD31表達升高，M2標志因子IL-10表達增多，M1標志因子IL-1β、TNF-α表達減少，且超氧陰離子降低，表明治療組心臟組織炎癥減弱，微血管損傷減輕。然而，治療組心臟單位面積內巨噬細胞的數量沒有明顯變化。以上結果表明，補腎活血顆粒改善心臟微血管損傷，與巨噬細胞的數量無關，而是使其極性發生了轉化，即M1向M2轉化，達到抑制微血管炎性反應和促進心臟微血管修復的雙重作用。

總之，補腎活血顆粒治療去卵巢小鼠心臟微血管病變的機制可能與調控巨噬細胞M1/M2極化相關，即該復方干預后，M1/M2極化發生改變，炎性反應減弱，損傷組織得到修復，最終達到治療的目的。但是，由于本研究僅涉及到動物水平，初步探討了補腎活血顆粒對巨噬細胞極化的影響，其相關分子機制研究有待進一步探索。

本研究在第四軍醫大學生物化學與分子生物學教研室完成，特別感謝。

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立項申報書范文第5篇

【中圖分類號】R749.1+2【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）01-0010-02 我院神經外科自2006年應用安科ASA-630神經導航系統開展CT、MRI影像融合與神經導航相結合在顱腦手術的應用研究，針對病變或病變結構周圍組織在CT和MRI影像上，影像特點明顯互補的病例。至今開展31例，利用CT、MRI影像融合后進行神經導航顱腦手術?，F報告如下。

1　臨床資料

一般資料：本組31例，男19例，女12例，年齡17-78歲，平均43.6歲。其中海綿狀血管瘤3例，腦膜瘤8例，垂體腺瘤13例，少樹枝突膠質瘤4例，顱咽管瘤2例，脊索瘤1例。

2　方法

2.1　安科ASA-610神經導航系統，美國GE1.5T　MRI，美國GE64排螺旋CT。術前患者理光頭發，頭上貼上6-8個標記點，頭顱CT2mm掃描，MRI　2mm無間隔掃描獲取影像資，考取掃描后的CT和MRI影像資料，用DICM影像轉換軟件分別，將CT、MRI原始圖像進行格式轉化，轉換后的CT和MRI影像分別輸入導航系統進行圖像處理、重建、融合具備CT和MRI的影像。

2.2　手術計劃：三維重建后再進行融合，CT　圖像資料與MR資料進行圖像融合，融合時的參照標志為：頭顱表面結構、標記物、頭顱形狀、鼻根、腦室、腦干進行融合。

手術計劃：根據腫瘤的部位、病變特點，相鄰功能區等重要結構選擇最佳入路點，在病變的中心或恰當位置選擇進入靶點，也可勾選擇顏色畫出腫瘤的輪廓，標出關鍵組織位置，需要避開的結構。在入顱點和目標之間可標出手術進程軌跡，模擬手術進程，確定手術方案，供實際操作時選擇。

2.3　手術步驟：病人全麻后，擺好，三釘頭架固定頭部，手術前標記點注冊。注冊后進入手術導航。

3　結果

手術療效：本組31例，腫瘤全切除28例、次全切除3例。本組病例手術過程較普通開顱手術時間縮短1-3小時，平均2小時。注冊準確性：導航注冊誤差1.2-3.5，平均誤差2.1mm。術中腦移位：本組31例，28準確定位偏差小于3mm，3例出現3-5mm的偏差。

4　討論

神經導航系統自1986年應用于臨床。［1］由于神經導航系統具有預先計劃手術入路實時導航，給顱腦手術帶來極大的便利，減少手術的盲目性，導航系統能夠幫助術者作術前進行手術計劃，選擇切除病灶的最佳入路，避開重要的功能區，用最小的創口到達病灶，術中實時進行病灶定位，從而減少了腦組織的顯露，避開不必要的損傷。［2］然而傳統導航系統只能采用一種醫學影像圖像進行導航，而顱腦各種腫瘤在CT或MRI平掃或增強或T2像有不同的表現，能夠把不同類型的影像融合形成具備解剖和功能以及病理信息的影像，對顱腦手術具有更大指導意義。依據病變和手術所需，在MRI序列影像的基礎上疊加融合其他所需的影像源，　可實現信息量的最大化和最優化。［3］我院選擇腦膜瘤、垂體腺瘤、少樹枝突膠質瘤、海綿狀血管瘤、顱咽管瘤、脊索瘤、作為CT和MRI影像融合與神經導航相結合在顱腦手術的應用研究。

垂體腺瘤采用CT平掃和MRI-TI增強像融合，既可以清晰顯示垂體瘤的輪廓特點，又可以顯示鞍區顱骨結構特點、頸內動脈隆突，使經蝶手術準確到達鞍區，避免在蝶竇內迷路、誤傷頸內動脈。

與顱骨靠近的腦膜瘤不同程度引起顱骨侵蝕，破壞，MRI對于顯示腫瘤效果好，顱骨卻不能顯示，所以對于顱底的腦膜瘤CT和MRI影像融合能夠最大范圍顯示病變信息。

少樹枝突膠質瘤，存在不同程度的鈣化，單純MRI導航手術由于MRI無法顯示鈣化，而出現術后腫瘤殘留，CT和MRI影像融合能夠既顯示腫瘤范圍，也顯示鈣化位置，避免術后殘留。

海綿狀血管瘤往往反復出血在CT影像上存在不同程度的鈣化，在MRI　T2像上有含鐵血紅蛋白環，相對顯示較為清楚，我們采用CT和MRI-T2影像融合，能夠更佳顯示腫瘤范圍，顯示鈣化位置，手術準確到達腫瘤位置，切除腫瘤更為徹底。

顱咽管瘤手術全切除一貫是難題，在CT影像上呈現雞蛋殼樣的鈣化，或者內部有膽固醇的結晶鈣化，MRI對于顯示腫瘤效果好，鈣化部分不能顯示，所以對于CT和MRI影像融合能夠最大范圍顯示病變信息。有利于神經導航下全切除腫瘤。