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婦科醫(yī)療質(zhì)量管理范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 益母草加宮復(fù)康；產(chǎn)后宮縮不良；療效觀察

[中圖分類號(hào)] R271.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7211（2008）11（b）-048-02

The clinical observation of Motherwort Palace Rehabilitation Particles on the treatment of 310 patients with poor uterine contraction after the induction delivery of middle and late-stage pregnancy

LOU Qing-wen

(Qinglong Manchu Autonomous County of Hebei, Reproductive Health Hospital, Qinglong066500, China)

[Abstract] Objective: To study the clinical effects of Motherwort Palace Rehabilitation Particles on the treatment of poor uterine contraction after the induction delivery of middle and late-stage pregnancy. Methods: 310 pregnant women who were unexpected pregnant for the induction delivery in our hospital from February 2006-2007 were selected as the subjects, and they were randomly divided into two groups: Motherwort Palace Rehabilitation Particles treatment group (158 cases) and control group(152 cases), the treatment group was treated with Motherwort Palace Rehabilitation Particles, and the control group was treated with oxytocin, antibiotics and haemostat, then the improvement of symptoms, stopping hemrrhage time and lochia disappearring time in the two groups were observed. Results: The improvement of symptoms, stopping hemrrhage time and lochia disappearring time of were significantly lower than those in control group (P＜0.05). Conlusion: Motherwort Palace Rehabilitation Particles showes a marked effect on treating the poor uterine contraction, postpartum hemorrhage and lochia after the induction delivery.

[Key words] Motherwort increase palace rehabilitation; Postpartum uterine bad; Observation

中、晚期妊娠引產(chǎn)術(shù)后，由于藥物作用、多次妊娠刮宮、患者體質(zhì)虛弱等原因，引起術(shù)后子宮收縮不良，導(dǎo)致陰道出血、惡露[1]。傳統(tǒng)的治療方法，療程較長，患者承受著極大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我院應(yīng)用益母草和宮復(fù)康顆粒治療產(chǎn)后宮縮不良，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2006年2月～2007年12月，對于310例引產(chǎn)患者，隨機(jī)分為兩組，年齡19～42歲，孕周16～28周。術(shù)前全部患者行常規(guī)檢查均正常，排除有禁忌證患者。

1.2 治療方法

對照組152例常規(guī)應(yīng)用宮縮素、抗生素、止血?jiǎng)┓脸鲅Ｖ够驉郝陡蓛?。治療組158例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用益母草顆粒(四川蜀中制藥有限公司生產(chǎn))，主要成分為益母草、輔料為蔗糖、糊精，和宮復(fù)康顆粒(河北省活血化淤研究中心研制)，藥物組成為當(dāng)歸、川芎、人參、益母草、三七、敗醬草等，均于術(shù)后開始服藥，每次各口服15 g，2次/d，服至出血停止或惡露干凈。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組于5 d內(nèi)均出血停止或惡露干凈，腹痛消失，B超檢查宮腔回聲清晰，子宮肌層回聲光點(diǎn)均勻者152例，占97.5%，平均治療天數(shù)為4.2 d。對照組10 d內(nèi)均出血停止或惡露干凈，腹痛消失，B超檢查結(jié)果正常者148例，占97.4%，平均治療天數(shù)8.5 d。治療組比對照組平均治療天數(shù)縮短了4.3 d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表1。

3 討論

產(chǎn)后子宮收縮不良，主因多胎多產(chǎn)、多次清宮，子宮肌纖維受到損傷，收縮力減弱，陰道淋漓出血，長時(shí)間出血，易引起細(xì)菌上行感染，致宮腔內(nèi)膜炎癥，惡露形成[2]。中醫(yī)辨證當(dāng)屬損傷沖任，正氣虛衰，氣血兩虛，不能攝血，外邪入侵所致。益母草顆粒能夠增強(qiáng)子宮收縮力[3]，宮復(fù)康顆粒成分中的當(dāng)歸補(bǔ)血、活血；川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛；人參止渴生津，大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺；三七化瘀止血，活血定痛；敗醬草祛淤止痛，清熱解毒，以上藥物組成方劑具有補(bǔ)氣補(bǔ)血、化瘀止血、消炎解毒、溫經(jīng)止痛之功能，因而能夠增強(qiáng)子宮收縮力，促進(jìn)子宮復(fù)原，減少產(chǎn)后出血和惡露形成。產(chǎn)后宮縮乏力引起出血甚至形成惡露，傳統(tǒng)的治療方法應(yīng)用宮縮劑，消炎、止血處理，效果欠佳，療程太長。益母草和宮復(fù)康顆粒為純中藥制劑，以活血化淤補(bǔ)血補(bǔ)氣加強(qiáng)子宮收縮為主[4]，對子宮復(fù)原、產(chǎn)后出血、惡露，療效顯著，且標(biāo)本兼治，無明顯毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王淑貞.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1994.461.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.227.236.

[3]韓秀君,王鑫炎.益母草膠囊促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊療效觀察[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2003,20(6):158.

婦科醫(yī)療質(zhì)量管理范文第2篇

一進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：

認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責(zé)任，要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責(zé)任、職業(yè)道德。做到愛崗敬業(yè)，熱情服務(wù)。上半年院內(nèi)投資萬多元，把名人員送到省、市級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，有名人員分別參加了省和市舉辦的婦科、兒科婦幼保健學(xué)習(xí)班期。同時(shí)為了提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每周五定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織考核，為了確保學(xué)習(xí)質(zhì)量，把考試成績和個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，極大調(diào)動(dòng)了一線醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性。通過學(xué)習(xí)為每一位醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能打下良好的基礎(chǔ)。每一位醫(yī)務(wù)人員都做到了對技術(shù)精益求精、潛心向?qū)W、積極進(jìn)取，在工作和學(xué)習(xí)中不斷提高技術(shù)水平。月份，在職職工共撰寫篇，在省級刊物篇，市級篇。并且在學(xué)習(xí)中不忘教育全體醫(yī)務(wù)人員在工作中要處處體現(xiàn)以人為本、尊重、關(guān)愛、方便、服務(wù)病人的人文精神。使廣大衛(wèi)生人員牢固樹立了全心全意為人民服務(wù)的觀念，樹立良好的道德形象和職業(yè)形象。按照“愛國守法、團(tuán)結(jié)友善、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)”的十二字公民道德規(guī)范，采取有效措施，掀起學(xué)習(xí)宣傳教育活動(dòng)的。讓每個(gè)患者感受到在我院就象到了自己的家一樣，感受到現(xiàn)代醫(yī)院的文明之風(fēng)。

二完善和開展各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)：

我院底子薄，臨床工作開展比較晚，版權(quán)所有，全國公務(wù)員共同的天地!面對這種現(xiàn)狀。領(lǐng)導(dǎo)班子沒有因陋就簡，而是嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，全面保證業(yè)務(wù)科室建設(shè)符合國家或省的基本標(biāo)準(zhǔn)，并且嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療技術(shù)安全有效。針對目前抗生素濫用的現(xiàn)狀，醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組沒有隨波逐流，而是嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，控制醫(yī)院感染，努力減少并發(fā)癥。

三充分利用現(xiàn)有設(shè)備，購置必需的醫(yī)療器械，全面提高診治水平：

充分利用現(xiàn)有的設(shè)備，以免造成資源浪費(fèi)。為了不斷提高我院醫(yī)療水平，滿足臨床醫(yī)療需要，年初院領(lǐng)導(dǎo)班子立足于高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，一步到位，多方籌集資金萬元購置了半自動(dòng)生化分析儀、麻醉呼吸機(jī)、尿十項(xiàng)分析儀、立式高壓消毒鍋等醫(yī)療設(shè)備。對現(xiàn)有的設(shè)備及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)維修，保證運(yùn)轉(zhuǎn)正常，操作規(guī)范，檢查治療效果安全可靠，計(jì)量器具精確可信。

四建立健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程：

實(shí)行規(guī)范化管理是提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，我們始終抓住不放。首先健全制度強(qiáng)化責(zé)任。認(rèn)真落實(shí)院長查房制度，行政總值班制度。醫(yī)技科室強(qiáng)化集體審閱片制度、臨床病人隨訪制度，實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控制度。臨床科室強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，住院醫(yī)師小時(shí)負(fù)責(zé)制、三級查房制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等項(xiàng)制度。同時(shí)認(rèn)真貫徹執(zhí)行手術(shù)分級管理規(guī)定，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)把術(shù)中操作關(guān)、術(shù)后觀察關(guān)。上半年共完成婦科、產(chǎn)科手術(shù)例，無一例出現(xiàn)差錯(cuò)事故。醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時(shí)也帶來了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，臨床業(yè)務(wù)收入比去年同期增長了。

五保證藥品、試劑及醫(yī)用材料的質(zhì)量，確保病人治療安全有效：

保證藥品、試劑、醫(yī)用材料的質(zhì)量，做到安全可靠，符合臨床使用要求，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作。依法加強(qiáng)醫(yī)療用毒性藥品、、放射藥品、品管理工作。并且成立了藥品及材料購置管理委員會(huì)，采取集中招標(biāo)采購，從源頭上杜絕了采購中的不正之風(fēng)。

婦科醫(yī)療質(zhì)量管理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)； 個(gè)性化腸道準(zhǔn)備； 護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）30-0141-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.073

婦科手術(shù)鑒于盆腔與腹腔臟器的密切關(guān)系及麻醉時(shí)對患者的安全考慮，患者在手術(shù)前1～2 d常規(guī)要進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備[1]。婦科手術(shù)部位位于盆腔位置較深處，周圍血管神經(jīng)豐富，并且與膀胱和直腸相鄰，雖手術(shù)基本不涉及腸道，但如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者粘連厲害需要進(jìn)行分離，特別是腹腔鏡手術(shù)，醫(yī)生需要充分暴露手術(shù)操作視野，若是婦科腫瘤手術(shù)發(fā)現(xiàn)累及腸道，則需要分離累及的腸道并進(jìn)行切除。因此術(shù)前腸道準(zhǔn)備是否符合要求在一定程度上會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行。梁敏和等[2]研究發(fā)現(xiàn)，未接受腸道干預(yù)患者術(shù)中未發(fā)現(xiàn)排便鼓腸現(xiàn)象，未給手術(shù)造成困難，認(rèn)為婦科良性腫瘤手術(shù)，無便秘和盆腔粘連的患者，術(shù)前取消腸道干預(yù)是可行的。為此如何規(guī)范、適度進(jìn)行個(gè)性化腸道準(zhǔn)備，減輕患者不適，促進(jìn)患者早期康復(fù)成為臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（continuous quality improvement，CQI）是在質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，是指在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上更注重過程環(huán)節(jié)質(zhì)量的一種新的質(zhì)量管理[3]。筆者所在科從2014年7月開始對婦科擇期手術(shù)患者腸道準(zhǔn)備進(jìn)行CQI，與改進(jìn)前進(jìn)行效果對比，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年5月1日-6月15日CQI管理前腸道準(zhǔn)備患者共168例，患者均為女性，年齡22～43歲，均遵醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備；2014年7月15日-9月30日施行CQI管理后手術(shù)患者資料共318例，患者均為女性，年齡21～66歲，其中腸道準(zhǔn)備患者共242例，76例未做腸道準(zhǔn)備。兩組患者年齡、性別、病程、治療方法等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 CQI管理方法

筆者所在科室于2014年7月成立CQI小組，小組成員為7名醫(yī)護(hù)人員，其中，科主任、護(hù)士長為項(xiàng)目組長，管理其他成員，通過對未采用CQI管理前的168例患者資料進(jìn)行分析，采用回顧性調(diào)查病歷檔案資料統(tǒng)計(jì)患者腸道準(zhǔn)備過程中的不良反應(yīng)及術(shù)后康復(fù)情況。由小組成員進(jìn)行腦力風(fēng)暴分析腸道準(zhǔn)備過程中存在問題的原因，并由CQI小組制定相應(yīng)的質(zhì)量改進(jìn)措施，并評價(jià)實(shí)施效果，詳情如下。

1.2.1 存在問題及原因 收集2014年5月1日-6月15日擇期手術(shù)腸道準(zhǔn)備168例患者存在問題：口服過程中發(fā)生惡心、嘔吐36例，占21.1%，發(fā)生低血糖2例，占1.2%，口服洗腸效果不佳再次灌腸22例，占13.1%，術(shù)中腸道積氣5例，占3.0%，術(shù)后便秘12例，7.1%，術(shù)后腸梗阻2例，占1.2%。分析腸道準(zhǔn)備效果不理想原因：（1）科室無腸道準(zhǔn)備評判、清潔標(biāo)準(zhǔn)；（2）科室缺乏腸道準(zhǔn)備知識(shí)培訓(xùn)；（3）醫(yī)護(hù)人員對腸道準(zhǔn)備必要性、適度性缺乏認(rèn)識(shí)；（4）護(hù)士判斷存在主觀性；（5）醫(yī)生個(gè)人對腸道準(zhǔn)備的習(xí)慣不一，術(shù)前常規(guī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備；（6）患者長期便秘、飲食習(xí)慣差異；（7）口服洗腸需大量飲水，口感差，患者配合依從程度差；（8）手術(shù)方式、范圍對腸道準(zhǔn)備要求不一；（9）個(gè)體對口服洗腸藥物方案敏感性有差別。

1.2.2 制定及實(shí)施改進(jìn)計(jì)劃 （1）與各醫(yī)療組充分溝通；（2）制定腸道清潔標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)性化腸道準(zhǔn)備指引；（3）設(shè)定效果評價(jià)指標(biāo)，制定觀察內(nèi)容：設(shè)定表格記錄腸道準(zhǔn)備方案、有無不良反應(yīng)、腸道清潔程度、有無補(bǔ)充灌腸、有無影響患者休息、有無低血糖、術(shù)中腸道有無積氣（主刀醫(yī)生填寫）、術(shù)后排氣時(shí)間、首次排便有無困難等；（4）對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)：腸道清潔標(biāo)準(zhǔn)、腸道準(zhǔn)備適度性評判，針對患者不同情況及不同手術(shù)要求，適當(dāng)?shù)倪x擇腸道準(zhǔn)備方法，避免過度腸道準(zhǔn)備，減少患者痛苦同時(shí)也減輕護(hù)士工作量；（5）改進(jìn)腸道準(zhǔn)備方案：在醫(yī)生知情同意的前提下充分評估患者飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣、有無糖尿病、配合程度、手術(shù)方式范圍等，護(hù)士指導(dǎo)患者個(gè)性化聯(lián)合規(guī)范用藥；（6）加強(qiáng)對患者的宣教：術(shù)前責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，腸道準(zhǔn)備前告知其重要性，指導(dǎo)患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)口服腸道準(zhǔn)備藥物，服藥后指導(dǎo)患者多活動(dòng)。

1.3 評價(jià)方法

對比實(shí)施CQI前后腸道準(zhǔn)備不理想例數(shù)，比較腸道準(zhǔn)備滿意率。腸道準(zhǔn)備滿意率=（腸道準(zhǔn)備總例數(shù)-腸道準(zhǔn)備不理想總例數(shù)）/腸道準(zhǔn)備總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

實(shí)施CQI前168例患者均遵醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，腸道準(zhǔn)備滿意率為53%。2014年7月15日-9月30日實(shí)施CQI后，擇期手術(shù)318例患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備患者共242例，未做腸道準(zhǔn)備76例。腸道準(zhǔn)備患者在口服過程中發(fā)生惡心、嘔吐8例，占3.2%，發(fā)生低血糖1例，占0.4%，口服洗腸效果不佳再次灌腸3例，占1.2%，術(shù)中腸道積氣2例，占0.8%，術(shù)后便秘1例，占0.4%，術(shù)后未發(fā)生腸梗阻。腸道準(zhǔn)備滿意率為94%。

3 體會(huì)

3.1 實(shí)施腸道準(zhǔn)備持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的重要性

醫(yī)院時(shí)時(shí)處處都存在醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量問題，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)是一個(gè)永無止境的持續(xù)過程[4-5]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，探索更有效的方法，是新時(shí)期醫(yī)院全面質(zhì)量管理發(fā)展的重點(diǎn)[6]。腸道準(zhǔn)備的好壞直接影響到手術(shù)的順利進(jìn)展，因此充分的腸道準(zhǔn)備有利于手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)[7]。而且婦科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，腸道準(zhǔn)備效果與口服洗腸藥物選擇關(guān)系密切，腸道準(zhǔn)備效果差影響手術(shù)視野充分暴露，容易增加腸道等臟器受損的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后容易發(fā)生脹氣，增加患者不適，如果過度腸道準(zhǔn)備會(huì)延緩患者術(shù)后康復(fù)，增加患者心理負(fù)擔(dān)。因此，婦科護(hù)士應(yīng)重視術(shù)前腸道準(zhǔn)備這一環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，注重細(xì)節(jié)管理，探索有效的方法，不斷改進(jìn)腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.2 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)規(guī)范了護(hù)士的工作指引，合理選擇腸道準(zhǔn)備方案

在確定患者手術(shù)方式、范圍后，責(zé)任護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生溝通是否需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，簡單的良性囊腫剝除、子宮肌瘤挖除手術(shù)患者可不予以腸道準(zhǔn)備，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知禁飲禁食時(shí)間；需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的患者，護(hù)士充分評估患者后與醫(yī)生溝通，是否需要服用乳果糖口服溶液（杜密克），某些糖尿病患者不能接受乳果糖，遵醫(yī)囑單用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（恒康正清），若患者手術(shù)要求嚴(yán)格或者既往有便秘史、飲食習(xí)慣以粗纖維為主的患者可加用乳果糖口服溶液（杜密克）作為先導(dǎo)，確保腸道準(zhǔn)備能達(dá)到理想效果。有些患者單用杜密克效果佳，腸道清潔效果基本滿意，可不予以服用恒康正清，減少患者的飲水量。若效果不滿意可予以恒康正清1～2盒口服，若仍不能達(dá)到清潔效果或者患者不能耐受口服洗腸藥時(shí)大量飲水，予以清潔灌腸。護(hù)士在臨床上應(yīng)綜合考慮患者的疾病特點(diǎn)、主觀要求、經(jīng)濟(jì)能力、耐受程度等，在詳細(xì)告知患者不同清腸方法可能發(fā)生的不良反應(yīng)前提下，合理選擇適合不同患者的個(gè)性化腸道準(zhǔn)備方法。

3.3 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)腸道準(zhǔn)備藥物方案后，減少了不必要的腸道準(zhǔn)備

進(jìn)行腸道準(zhǔn)備患者，使用杜密克預(yù)處理患者的宿便，達(dá)到軟化大便緩瀉的作用，患者腸道準(zhǔn)備過程中的不良反應(yīng)較改進(jìn)前減少，減輕了患者術(shù)前心理負(fù)擔(dān)，縮短患者的住院日，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，利于患者以最佳心理經(jīng)歷手術(shù)全過程，提高了滿意度，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧。同時(shí)減少了口服洗腸后再灌腸率，可減少護(hù)士護(hù)理工作量，護(hù)士可有更多時(shí)間對患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)和緩解焦慮，做到把時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給患者。

護(hù)理人員應(yīng)綜合考慮患者的身心狀況、飲食習(xí)慣、手術(shù)方式及范圍、疾病特點(diǎn)等多方面因素，從而個(gè)性化綜合選擇最適合的方法，以提高患者的依從性，減輕用藥的不良反應(yīng)，保證術(shù)前腸道準(zhǔn)備的效果，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者術(shù)后的早期康復(fù)。同時(shí)減輕護(hù)理人員的工作量，更體現(xiàn)出護(hù)理的專業(yè)性與人文關(guān)懷，改善和提高護(hù)理質(zhì)量。雖然在個(gè)性化腸道準(zhǔn)備改進(jìn)過程中取得了一定的成效，但是也發(fā)現(xiàn)很多問題需要再進(jìn)一步解決，第一由于腔鏡手術(shù)發(fā)展，病區(qū)床位周轉(zhuǎn)快，通常是第1天入院第2天手術(shù)，對患者住院前飲食、排便習(xí)慣的追蹤資料不足，影響腸道準(zhǔn)備效果，如何在門診預(yù)約時(shí)就提前進(jìn)行飲食干預(yù)？第二由于筆者所在科手術(shù)量多，特別是下午和晚上的接臺(tái)手術(shù)，腸道準(zhǔn)備和禁飲禁食的時(shí)間是否要進(jìn)一步予以個(gè)性化指導(dǎo)？第三術(shù)后患者第一次排便時(shí)間明顯縮短，但是提高第一次排便的舒適度還有待于進(jìn)一步改善。

參考文獻(xiàn)

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婦科醫(yī)療質(zhì)量管理范文第4篇

一、工作計(jì)劃

（一）積極爭取政府支持，通過增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況，以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，力爭實(shí)現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。

（二）大力引進(jìn)人才，補(bǔ)充后備力量。

（三）加強(qiáng)婦科設(shè)施管理。

（四）提升新生兒監(jiān)護(hù)水平。

（五）完成化驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備的更新及增設(shè)

二、工作目標(biāo)

（一）做好醫(yī)院整體搬遷前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

（二）繼續(xù)開展婦幼保健和臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目。

（三）加快醫(yī)院信息化建設(shè)。

（四）提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量管理。

（五）改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。

（六）加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)。

三、具體要求

(一)臨床醫(yī)療工作

1、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。

 

2、抓好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

 

3、落實(shí)消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

 

(二)婦幼保健工作：

1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。

 

2、加強(qiáng)兩個(gè)系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。

 

3、鞏固愛嬰醫(yī)院成果，提高母乳喂養(yǎng)率。

 

4、開展婦幼保健新業(yè)務(wù)。

 

(三)行政管理工作：

1、搞好醫(yī)院文化建設(shè)。

 

2、做好專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。

 

3、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德教育。

 

(四)后勤保衛(wèi)工作

1、加強(qiáng)后勤管理，保障后勤供應(yīng)。

 

2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。

 

3、加強(qiáng)醫(yī)院污水、污物處理管理，防止環(huán)境污染。

 

4、加強(qiáng)安全管理，維護(hù)醫(yī)院安全。

 

四、主要措施

(一)行政管理

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針，因地制宜實(shí)施改革與創(chuàng)新，抓好兩個(gè)效益，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。

 

2、加強(qiáng)院科兩級管理，繼續(xù)實(shí)行競爭上崗和全員聘任制。

 

3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管工作，使服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。

 

4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，搞好宣傳報(bào)道和醫(yī)療保健信息管理。

 

5、加強(qiáng)群團(tuán)組織工作，豐富活躍職工業(yè)余文化生活。

 

6、繼續(xù)抓好計(jì)劃生育工作。

 

(二)業(yè)務(wù)管理

1、婦幼保健：認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實(shí)，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對各項(xiàng)工作制度落實(shí)情況的檢查指導(dǎo)，及時(shí)提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)。

 

（1）保健科負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作，對各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。

（2）繼續(xù)實(shí)行基層?jì)D幼人員例會(huì)制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)，不斷提高工作的主動(dòng)性和責(zé)任感，扎實(shí)做好崗位工作。

（3）采取專題培訓(xùn)以會(huì)代訓(xùn)等方式，對基層?jì)D幼人員進(jìn)行2次以上業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產(chǎn)婦和兒童保健等業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

（4）第二季度對婦產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，對產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問題提出改進(jìn)建議。第四季度對孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進(jìn)行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善工作措施。

（5）努力擴(kuò)展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。

2、臨床：優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。

 

（1）婦科:開展無痛人流、無痛分娩，同時(shí)充分利用薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等設(shè)備，開展對宮勁癌及艾滋病預(yù)防等婦科疾病的防治，確保醫(yī)療安全。

（2）產(chǎn)科：加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，完善孕產(chǎn)婦管理，特別是高危管理，減少圍產(chǎn)兒死亡率。力爭創(chuàng)建產(chǎn)科ICU，更好的發(fā)揮我院在全縣孕產(chǎn)婦搶救治療中的重要作用。

（3）化驗(yàn)室：按國家認(rèn)證要求完成標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的改造，開展微量元素、電解質(zhì)、細(xì)胞涂片、薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗(yàn)項(xiàng)目；

（4）輔助科室：加強(qiáng)與臨床的協(xié)作配合，進(jìn)一步提高輔助檢測技術(shù)水平和質(zhì)量。B超室開展乳腺超聲檢查；

(三)經(jīng)濟(jì)管理

1、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法。

 

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府統(tǒng)一采購制度，強(qiáng)化監(jiān)督管理。

 

3、搞好院科兩級核算，控制醫(yī)療成本。

 

4、做好成本效益分析，堅(jiān)持“總量控制——結(jié)構(gòu)調(diào)查”。

 

（四）后勤保衛(wèi)工作

1、加強(qiáng)后勤管理，全力保障后勤供應(yīng)。

 

2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調(diào)及準(zhǔn)備工作，爭取搬遷項(xiàng)目早日開工。

 

3、加強(qiáng)消防安全及綜合治理工作管理，確保病人與醫(yī)院安全。

婦科醫(yī)療質(zhì)量管理范文第5篇

[中圖分類號(hào)]R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2009）01（b）-145-02

醫(yī)療安全與糾紛是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)之一，婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛在各醫(yī)院中均排在前位?？赡芘c醫(yī)學(xué)技術(shù)的復(fù)雜性、治療過程中的高風(fēng)險(xiǎn)性、治療對象的非選擇性、醫(yī)療操作常規(guī)的滯后性因素有關(guān)。因補(bǔ)償機(jī)制不健全，醫(yī)生的保險(xiǎn)制度尚未建立，醫(yī)生在整個(gè)醫(yī)療診治中充滿各種風(fēng)險(xiǎn)，也缺少尋求援助的機(jī)制和法規(guī)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視新形勢下的婦產(chǎn)科行業(yè)的醫(yī)療糾紛問題，否則醫(yī)療的正常運(yùn)行、學(xué)科建設(shè)、業(yè)務(wù)發(fā)展及醫(yī)生安危均會(huì)受到影響。

1 影響醫(yī)療安全的因素

1.1 醫(yī)原性因素

醫(yī)務(wù)人員的言語或行為不當(dāng)或過失給患者造成的不安全感和不安全結(jié)果。

1.2 醫(yī)療技術(shù)因素

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平低下、經(jīng)驗(yàn)不足或技術(shù)能力不高而對患者安全構(gòu)成威脅。

1.3 藥源性因素

用藥不當(dāng)、藥物配伍不當(dāng)或無效用藥都可能給患者造成藥源性疾病，造成不安全結(jié)果。

1.4 產(chǎn)科的工作性質(zhì)

產(chǎn)科是一個(gè)不分晝夜、不分節(jié)假日，隨時(shí)隨地接診患者的科室，而分娩時(shí)的順產(chǎn)與難產(chǎn)是在互相轉(zhuǎn)化的，分娩的風(fēng)險(xiǎn)往往發(fā)生于瞬間，如羊水栓塞、肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、彌漫性血管內(nèi)凝血等。這就要求醫(yī)院手術(shù)室要保證能夠隨時(shí)手術(shù)，并備有充足的血源等，要有一支專業(yè)水平高、應(yīng)急能力強(qiáng)的醫(yī)療隊(duì)伍，只有具備這樣的條件，才能使分娩風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度。

1.5 組織管理因素

由于醫(yī)院管理缺陷，如思想工作薄弱、醫(yī)療管理制度不健全、業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)欠缺、設(shè)備管理不善等都會(huì)給患者造成不安全。

2 婦產(chǎn)科領(lǐng)域常見醫(yī)療糾紛的引發(fā)因素

醫(yī)療糾紛是指患者或其家屬認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員實(shí)施了錯(cuò)誤的診斷、治療、操作，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了不良后果而與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生爭議，增多的醫(yī)療糾紛成為社會(huì)和的熱點(diǎn)。

2.1 婦產(chǎn)科常見醫(yī)療糾紛

2.2.1 異位妊娠近年來，異常妊娠發(fā)生率明顯上升，在異位妊娠中輸卵管妊娠占絕大多數(shù)，有宮頸妊娠、卵巢妊娠等多種復(fù)雜類型，異常妊娠發(fā)生誤診，以及處理失誤所導(dǎo)致醫(yī)療糾紛不斷升高，常見發(fā)生糾紛的幾個(gè)環(huán)節(jié)如下：①病史詢問過于簡單，既往史、月經(jīng)史、現(xiàn)病史等應(yīng)仔細(xì)詢問，患者的一過性腹痛或無停經(jīng)史的陰道淋漓流血在病史中亦有意義。②忽視某些特殊癥狀，如里急后重可能誤診為腹瀉。③未做必要的檢查，只有婦科檢查才能發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛，后穹隆觸痛等輸卵管妊娠內(nèi)出血特有的體征，不能因有月經(jīng)而不做婦科檢查。B超檢查可以確定妊娠的部位、宮內(nèi)宮外，也是重要的輔助檢查。④不能正確選擇輔助檢查，進(jìn)行HCG測定、超聲檢查、后穹隆穿刺、診斷性刮宮以及腹腔鏡檢查等。⑤忽視患者的生育要求，在條件允許時(shí)可行保留生育功能的手術(shù)。⑥未能正確掌握期待療法和保守性藥物治療的指征和正確實(shí)施。⑦治療措施滯后，貽誤時(shí)機(jī)以及對少見情況的疏忽，如宮內(nèi)妊娠與宮外妊娠同時(shí)存在。

2.2.2 婦科惡性腫瘤常見糾紛發(fā)生的幾個(gè)環(huán)節(jié)如下：①術(shù)前對情況估計(jì)不足，如術(shù)前沒有可能得到病理診斷，沒有進(jìn)行臨床分期，缺乏全面周密的手術(shù)計(jì)劃，相關(guān)科室會(huì)診準(zhǔn)備等 ．②術(shù)前向患者及家屬交待病情欠完整和妥貼。③術(shù)中切除標(biāo)本未送冰凍或病理檢查。④術(shù)中發(fā)生意外，包括輸尿管、膀胱、腸道等損傷以及血管損傷大出血等。⑤術(shù)后交代病情不真實(shí)，不準(zhǔn)確，對術(shù)后病情進(jìn)展估計(jì)不當(dāng)。

3 婦產(chǎn)科領(lǐng)域常見醫(yī)療糾紛的防范措施

3.1 醫(yī)院建立完善的制度及診療規(guī)范

醫(yī)院制定完善的規(guī)章制度，明確各級醫(yī)師職責(zé)，制定首診負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度、查房制度等，并定期檢查監(jiān)督，這是防范醫(yī)療糾紛的主要保障。

3.2 醫(yī)生要提高自身素質(zhì)

加強(qiáng)醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)人員不斷自我完善，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范醫(yī)療糾紛的根本。醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，依法行醫(yī)，以德行醫(yī)。作為醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)努力提高醫(yī)療質(zhì)量，只要醫(yī)患溝通、理解，醫(yī)療質(zhì)量提高，相應(yīng)配套政策等法規(guī)完善，定能減少和化解醫(yī)療糾紛，使醫(yī)務(wù)人員能在良好的環(huán)境下發(fā)揮更大的作用，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。

3.3 加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)療安全管理的措施

3.3.1 加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，分析產(chǎn)科醫(yī)療安全的影響因素，隨著孕產(chǎn)婦健康意識(shí)的增強(qiáng)和對診療期望值的增高，醫(yī)務(wù)人員要正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)科醫(yī)療安全管理的誤區(qū)和盲點(diǎn)，落實(shí)全程質(zhì)量管理制度，為孕產(chǎn)婦提供多層次的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.3.2 重視知識(shí)更新和醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)：在高新技術(shù)時(shí)代，醫(yī)院建立一支具有現(xiàn)代化理念、全面的專業(yè)知識(shí)、過硬的專業(yè)技術(shù)、健全的心理及身體素質(zhì)。鑒于產(chǎn)科的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，每位成員以飽滿的工作熱情為孕產(chǎn)婦提供最好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)要學(xué)會(huì)運(yùn)用社會(huì)、心理、公共關(guān)系的理論和技巧來滿足患者的診療需求，以周到、熱情、高效的服務(wù)，提高患者的滿意度。

3.3.3 加強(qiáng)孕前咨詢和產(chǎn)前檢查工作并增強(qiáng)孕婦保健意識(shí)，加強(qiáng)孕前咨詢，重視系列產(chǎn)前檢查，有些高危因素在孕前就存在，如營養(yǎng)不良或不健康的生活方式，如果得到及時(shí)的糾正，孕產(chǎn)過程將更加安全；某些慢性疾病如高血壓、糖尿病等，在孕前得到及時(shí)的治療和有計(jì)劃的控制，可大大改善妊娠結(jié)局；對有不良孕產(chǎn)史的產(chǎn)婦進(jìn)行必要的遺傳咨詢，如孕前及時(shí)的補(bǔ)充必要的維生素，可大大降低神經(jīng)管畸形的發(fā)生，降低新生兒并發(fā)癥，提高出生人口素質(zhì)，降低產(chǎn)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

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