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【摘要】 目的 探討分階段目標教學法在外校實習生教學中的應用方法和效果 方法 對24名外校實習生實行分階段目標教學,根據教學目標設立導師負責制,設立分階段教學目標,每 階段進行考核、評價。結果 24名外校實習生考核全部達標,患者對外校實習生的滿意度達到96%以上,操作考核平均92.56±2.81分,外校實習生對帶教老師的綜合滿意度達98.5%以上,護士長關心帶教工作全院排名第二,教學物品齊全全院排名第二,關心學生思想、學習、生活全院排名第四,護理操作技能、溝通交流能力、健康教育能力等明顯提高。結論 對總體素質參差不齊的外校實習生實行分階段目標教學管理,能提高其專科素質和綜合能力,取得良好的實習效果。
【關鍵詞】 目標教學 外校實習生 帶教
護理臨床教育作為學生理論與實際轉換的一個轉折點和聯結點[1-2],是護生將基本護理理論與臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節, 是使護生獲得專業護士所必需具備的專業技能、態度和行為的重要途徑。我區自2005年開始,接收來自全國各地的實習護生,實施分階段目標教學法,取得了良好的實習效果,積累了豐富的臨床帶教經驗。現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2007年7月至2009年6月,接受外校護生24名,均為女性,實習時間48周,年齡21~23歲,來自全國各大院校。實習一個輪回為九周,實施病區護士長總負責,分輔助護士、初級責任護士、高級責任護士三階段進行。
1.2 方法
1.2.1能力評估 護生進入臨床實習前,設立導師負責制,對護生進行專科理論和基礎操作能力評估。目前我院的護生來自全國各地不同教學水平的院校,不同的生活習慣和文化給帶教帶來一定的難度。為此,我們在護生進入臨床實習前進行一次能力評估。評估的內容包括:各項基礎護理操作,內科護理學,腎專科相關理論,免疫抑制劑應用原理,腎組織活檢術前、術后患者的護理等進行綜合評估。
1.2.2 設立分階段教學目標 導師根據護生的理論水平和專科操作能力評估情況,設立理論與技能分階段教學目標與總目標,制定周目標具體實施方法與實習周程表。
1.2.2.1第一、二周:輔助階段 制定輔助階段知識目標和技能目標。通過操作示范、臨床小課等教學活動,使護生能熟悉、掌握該階段目標。在此階段鼓勵護生多深入病房,多接觸患者,重視基礎護理和生活護理,克服重治療、輕基礎護理的觀念和現象,利用她們較扎實的理論收集本學科護理的新知識、新技能,更好地為護理工作服務。臨床帶教教師必須嚴格要求自己,有嚴謹的科學學風,嚴格的工作作風和奉獻精神,以身作則,以人格魅力潛移默化地引導護生盡快進入護士角色。
1.2.2.2第三、四、五周:執行階段 制定執行階段知識目標和技能目標。通過教學查房、操作示范、臨床小課教學活動,使護生能熟悉、掌握該階段目標。此階段加強護生崗位責任感培養,增強護生職業意識和責任意識;教會學生科學、合理、有計劃、正確地執行醫囑,懂得分辨工作中的輕、重、緩、急,懂得在搶救危重病患時的積極配合及應急處理,讓她們知道每一項護理工作都直接關系到治療的效果和目的,并懂得如何有計劃有條理地安排繁忙而瑣碎的護理工作;指導護生從細微之處著手,一招一式練操作、一點一滴抓養成,嚴防差錯事故發生,把好帶教質量關。
1.2.2.3第六、七、八、九周:責任階段 制定責任階段知識目標和技能目標 通過教學查房、操作示范、臨床小課教學活動,使護生能熟悉、掌握該階段目標。此階段重視護生綜合能力的培養,按整體護理要求學生,從學生負責護理的患者中抽考一例患者,以提高學生運用護理程序護理患者的能力,教師根據學生個體水平逐步示范和學生練習,學生在有實際操作經驗的基礎上進一步規范操作程序,熟練操作步驟。
1.2.3帶教老師的選定 根據不同層次護生的教學要求,選擇不同職稱、學歷的護理人員進行臨床教學。要求教師具有良好的職業素質,扎實的理論知識和高度的責任心 。帶教教師扮演著既是護士又是教師的雙重角色。護士不但肩負著導師的專職,同時有著自身的職責,所以,應具有高度的敬業精神和責任心。帶教老師首先要嚴格要求自己,以身作則,不斷加強自我修養,引導護生從思想上重視熱愛護理專業,珍惜患者的身體及生命,讓她們知道護理工作質量直接關系到治療的效果和目的。同時指導護生對每一項護理內容都能做到及時、準確,不僅可以為醫生診斷治療提供可靠的數據,又把自己所學的理論在實際工作中得到充分的發揮。 轉貼于
1.2.4階段考核、評估、小結與反饋 護生每完成一個實習階段,由導師負責對護生操作進行考核與評估,階段小結與反饋,對存在問題進行總結,指導護生在下一階段進行改進。
2 結果
24名外校實習生考核全部達標,患者對外校實習生的滿意度達到96%以上,操作考核平均92.56±2.81分,外校實習生對帶教老師的綜合滿意度達98.5%以上,護士長關心帶教工作全院排名第二,教學物品齊全全院排名第二,關心學生思想、學習、生活全院排名第四,護理操作技能、溝通交流能力、健康教育能力等明顯提高。
3 討論
3.1目標管理就是在組織內管理人員與下屬在具體和特定的目標上達成協議并寫成書面文件,定期以共同指定的目標為依據來檢查和評價目標達到情況的一種管理方法[3]。我區針對實習生來自全國各地不同教學水平的院校,根據實習生的實際情況設立分階段目標進行管理,按計劃循序漸進地進行帶教,確保學習質量,為臨床輸送高質量、高水平的護理人才。
3.2 實習生來自全國各地,不同的生活習慣和文化給帶教帶來一定的難度。帶教老師要多關心實習生的生活和學習情況,及時了解實習生的學習動態和計劃的完成情況,實行人性化管理,及時收集實習生的意見和建議,及時修正帶教計劃,保證帶教計劃的落實,不斷提高帶教質量。
4 小結
臨床帶教是培養素質型、多向型、創新型護理人才的關鍵階段[4]。我區的臨床帶教方法受到實習護生的喜愛和好評,患者對外校實習生的滿意度達到96%以上,操作考核平均92.56±2.81分,外校實習生對帶教老師的綜合滿意度達98.5%以上,護士長關心帶教工作全院排名第二,教學物品齊全全院排名第二,關心學生思想、學習、生活全院排名第四。對總體素質參差不齊的外校實習生實行分階段目標教學管理,能提高其專科素質和綜合能力,取得良好的實習效果。
參 考 文 獻
[1]McGlothin W.J.Patterns of professional Nursing education. New York. G. P. Putnam’s Sons,1960.
[2]Howkins E.J.Ewens A. How students experience professional socialization.International Journal of Nursing Stadies,1999,35(1):41-49.
使我很感動的里面的學生學習都很認真,實習班主任是初三。遇到不懂的題目就會馬上提問。印象中,班主任是一項繁重枯燥的工作。實習班主任的這一個月的時間里,對班主任工作有了重新的認識,擔任班主任可以給我啊忙碌與艱辛,但它帶給我更多的實習中跟這些可愛的孩子相觸中得到很多快樂和欣慰。
學校在初三級開了一個會議,實習的第二個星期。內容是定目標、勤博學、開創人生新起點”覺得這個會議挺好的只要能使學生知道自己的目標他才會更加努力的學生,去實現他自己的目標。開完了這個會議我覺得學生的學習更加的努力了使我自己很佩服的一點是這些學生他每天都是那樣的學習,但是都沒有什么抱怨的參加了學校的班主任會議,
(一)班主任工作:最后一個星期。從這個會議中讓我深深地感受到當一班主任真的很不容易,這是對一位教師的考驗。從中也學習到班主任與學生交流和建好一個班級的經驗。
1設計集體教育:
2對于一些學生進行冷處理:
3處事是要公平公正:
4解學生的性格、愛好:
5建立良好的師生關系;
6對于學生要因材施教:
7賞罰分明。
8灌輸集體觀念
(二)教學工作
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度,并介紹icu環境,使我對監護室有所了解,工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認識,有利于術后監護。此外,還進行基礎護理方面帶教,如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準,指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢,確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓,對比我測量的準確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后,我往往把學習重心放在了操作上,而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多,我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的,手術后的病理生理會發生很大改變,我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮,方能準確掌握要害所在,看清本質,理解手術對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習,使我對胸心外科術后監護有所了解,基本掌握監護儀,呼吸機,除顫儀,微量泵等的臨床應用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內吸痰,護理記錄單的書寫,出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
接下來做的審核原始憑證、編制會計分錄、填制記帳憑證,完成了產品的入庫。這是一項連續的工作。剛開始審核原始憑證的時候有些無所適從,不知從何下手,幸虧有別人手把手教,審核原始憑證不想自己想象中的那樣只是需要核對一些信息而已,如果原始憑證登記合理、合規,審核起來就會比較省力。但是日常的業務中因為不是每個人都了解在業務發生時應該進行怎樣的填制手續,才能進行會計的入賬。審核的時候,手續欠缺的經常發生在原料采購、辦公用品等的采購,經常是缺少購買物料申請單和實物入庫單。如果發生這種情況,就必須與協調相關的部門補齊手續,因此審核起來,就比較費時費力。
借貸必相等。當然這是大原則,會計分錄的編制不像想象中的那么簡單:只是有借必有貸。但是要做好、做規范,只是這樣還是不夠的做會計分錄的時候學到東西是最多的做一筆費用業務的時候,不知道是歸入制造費用還是管理費用,單就依據原始的單據二者均可。這時候問了那里的會計人員,跟我講了一下有關這筆業務的發生,才明白過來。公司車輛的運費處理問題:如果是運載物料和原材料用于產品的生產,必須歸入制造費用。而如果是公司人員的出差的車輛費則應該作為管理費用處理。做完這筆業務,發現能夠比較好地做好會計分錄必須對整個公司的生產運作有一定的解,這樣才能夠處理好每一筆經濟業務。接下來出現是一些細節的問題:做涉及兩個以上帳戶的會計分錄的時候,總是把它做成兩個簡單會計分錄,雖然這不是原則性的錯誤,但是這明顯地是記帳手續復雜了而且也不利于集中反映一項經濟業務的全面情況。還有就是一些實務的問題:收付款項經常有零頭,零頭一般都是沒有支付或收取,做分錄的時候,把這一點也忽略了也沒有認真再看一下這筆業務的款項到底是如何處理的就直接地把款項做成銷售收入或是現金存款的減少,最后去看他原先已經做好的記賬憑證,才知道零頭是這樣處理的未收的零頭一般做成營業外支出,相應地未支付的零頭做成營業外收入。而這時做好的記賬憑證已經都打印出來了又回頭去軟件數據庫里先將會計分錄改正確,最后重新打印。本來這些應該一個半天就能弄好,但是因為不熟悉、老出錯,又折騰了快一個下午。
試寫了好幾筆業務后才覺得慢慢地上手了這個比較容易。因為原始憑證已審核好了會計分錄也做完了填制記帳憑帳就輕松許多(編制會計分錄和填制記帳憑證是同時進行的記賬憑證中重要的如何寫摘要才能簡明達意。
也只是錄入相關的信息,銷售訂單入庫也相對簡單一些。金蝶k3財務軟件的使用,一些繁雜的處理都是由軟件自動生成,關于銷售稅,只要在訂單類型里輸入是否含稅就行,像一些含稅的訂單,系統就會自動生成產成品的含稅單價、總金額等等。
實習心得:
一、梳理知識,劃分專題
從初中世界史課本中我們可以看出,雖然全世界的國家眾多,但在初中世界史課本的內容中,主要介紹了幾個重要的國家的歷史,世界史給人直觀上的感覺是內容繁雜,范圍和跨度都十分廣大,但是只要我們在復習中學會運用科學有效的復習方法,學習的困難往往就很容易克服了,我認為,對于世界歷史的基礎知識的復習,首先要依托教材,夯實世界史的基礎知識,其次,是對知識進行梳理,結合課本的內容劃分出幾個專題,每個專題再劃分出幾個小專題,那么,這些小專題的解決,也就自然而然地化解了大專題,我們將幾個個小專題復習好了,大專題也得到了相應的解決。
比如,我們劃分出一個“國際關系史”的專題,所謂國際關系就是國與國及國際組織間的關系,通過對這部分知識的整體把握后,首先將世界近現代國際關系史劃分為如下四個專題:1.資本主義、帝國主義國家之間為爭奪殖民地和世界霸權所產生的斗爭;2.資本主義列強與殖民地、半殖民地國家的侵略、反侵略、稱霸、反稱霸的斗爭;3.社會主義國家與資本主義國家之間的抗爭;4.國際協作問題。下一步的更小的專題劃分就是來整理那些國家間的矛盾、斗爭和相互的協作等,再如,我們再劃分一個“國別史”專題,如果以法國為例,就可以把課本中全部的和法國有關系的內容進行梳理并列為一個大專題,把法國不同的階段的歷史劃分為小專題。這種方式的有效運用,大小專題可以相互作用,獲得良好的復習效果。
二、科學聯系,提升效率
如何提高學生的復習能力和效率是世界史復習中的一個重要問題,縱觀目前中考中的世界史試題,我認為,要學生提升對知識的整合能力是十分關鍵的,整合能力需要對世界史知識做出全面的、科學的多層次聯系,通過對比整理,尋求這些知識中存在的規律性的東西,把握好事件的實質性問題。比如,我們可以采用縱向橫向的聯系、中外史聯系、現實熱點聯系等方法,結合事件順序和事件來抓住一個國家的特征是縱向的聯系,這種方法有效地加深了學生的記憶;把世界各國具有性質、類型基本一致的歷史事件作出總的概括就是橫向的聯系。這種方法強化了學生對知識總體化的認識;由于學生的中國歷史知識大多掌握的比較好,我們在復習世界史的過程中,就可以采用中外史使聯系的方法,把中外歷史科學地聯系起來,因為與學生所掌握的中國歷史有關,有效地激發了學生的學習興趣;與現實熱點的聯系可以使學生減輕記憶的壓力,提升復習的效率,比如,從日本的明治維新與我國的的聯系中,將二者成功與失敗的原因做比較;再如,從英法美三個國家走上資本主義道路的過程中,有哪些相同點,有哪些不同點,由此深層次地理解英法是通過反對封建統治而走上資本主義道路的,美國則是反對殖民主義而走上資本主義道路的,還有在復習英國的對外殖民侵略時,聯系中國的,中國淪為半殖民地、半封建社會的原因就是由于資本主義的侵略擴張等。這種復習的方式使中國歷史和世界歷史的知識有機地融合在一起,通過科學合理的聯系構成了一個適合學生學習的知識體系,幫助學生提升了復習的效率。
三、強化訓練迎戰中考
我認為根據中考歷史的考試說明進行世界史的復習,可以做到有的放矢,提升了復習的實效性,因為考試說明是中考的重要指南。目前,我們中考的題型主要分為選擇題、糾錯題和材料題等,在對于材料題解題時要有悟性,當然這種悟性是不能脫離扎實的基礎知識的,考題可以說是百題百貌,任何人都無法擁有解百題的妙法,世界史作為初中歷史學習之難點就更難追求了。因此,我們要通過強化訓練,創設多種開啟智慧的方式,以悟與變為前提,在平時的學習中打下堅實的基礎,在完全理解了問題的含意后,再進行解答,在解答時要盡可能地運用精要、縝密的文字來敘述,達到邏輯嚴密,有條有理,中考是一場競技,學生在考試時要保持良好的心態,做到從容應對,懂得方法至上,相信自己一定會取得良好的成績。