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【關(guān)鍵詞】 老年全麻手術(shù); 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù); 術(shù)前應(yīng)對方式; 影響
中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)8-0070-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.8.039
手術(shù)是臨床治療多種疾病的有效方法,術(shù)前配合實(shí)施麻醉是臨床減輕患者手術(shù)痛苦的最有效方法?,F(xiàn)階段,臨床中常用的麻醉方式主要可以分為兩大類,分別為全身麻醉和局部麻醉[1]。老年全麻手術(shù)患者身體各項功能已經(jīng)處于下滑狀態(tài),且多合并患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,多數(shù)患者術(shù)前因擔(dān)心機(jī)體難以承受全麻手術(shù)應(yīng)激性及手術(shù)治療效果,采用消極的應(yīng)對方式面對全麻手術(shù)治療,在一定程度上影響了自身疾病的手術(shù)治療效果和術(shù)后康復(fù)[2]。如何有效改善老年全麻手術(shù)患者的術(shù)前應(yīng)對方式已成為現(xiàn)階段臨床重點(diǎn)研究課題之一[3]。筆者所在醫(yī)院本次研究針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對老年全麻手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)對方式的影響進(jìn)行了分析,旨在能夠為臨床進(jìn)一步改善老年全麻手術(shù)患者的術(shù)前應(yīng)對方式提供借鑒意義,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究隨機(jī)性抽取筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年4月行全麻手術(shù)治療的200例老年患者作為研究對象。采用醫(yī)學(xué)研究分組方法中的奇偶數(shù)字法將其平均分成觀察組和對照組。筆者所在醫(yī)院本次研究已事先獲取醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者在參與研究前均已在研究知情同意書上簽字。觀察組100例,男56例,女44例,年齡56~78歲,平均(65.6±1.3)歲。全麻手術(shù)類型:外科手術(shù)53例,內(nèi)科手術(shù)47例。對照組100例,男51例,女49例,年齡57~75歲,平均(65.2±1.4)歲。全麻手術(shù)類型:外科手術(shù)55例,內(nèi)科手術(shù)45例。兩組患者全麻手術(shù)類型、年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 觀察組 觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,內(nèi)容如下:(1)術(shù)前1 d訪視。護(hù)理人員術(shù)前1 d訪視患者,向患者發(fā)放術(shù)前健康教育手冊,健康教育手冊上印有溫馨的問候語、祝福語和咨詢電話。向患者大致介紹手術(shù)室環(huán)境、參加手術(shù)相關(guān)人員的情況,消除患者對手術(shù)室的負(fù)面想象,與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系[4]。告知患者術(shù)前進(jìn)行相關(guān)常規(guī)檢查的目的和相關(guān)注意事項,并協(xié)助患者完成各項臨床檢查。使用通俗易懂的語言告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制、手術(shù)治療的基本方法、麻醉方式及麻醉過程中應(yīng)注意的相關(guān)問題等,提高患者對自身疾病的認(rèn)識。(2)心理認(rèn)知干預(yù)。與患者溝通的過程中,使用溝通技巧,深度挖掘患者內(nèi)心深處存在的問題,鼓勵患者自主詢問,對于患者提出的問題給予耐心、細(xì)致的回答。教會患者克服內(nèi)心不良情緒的方法,對患者心理情緒和認(rèn)知進(jìn)行干預(yù),促使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。(3)手術(shù)當(dāng)日訪視。手術(shù)當(dāng)日護(hù)理人員詳細(xì)核對患者的病室、床位、姓名后,將患者提前接至手術(shù)室,做好麻醉相關(guān)準(zhǔn)備,為患者建立有效靜脈通路,便于術(shù)中給藥或搶救。術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作完成后,與患者交流,多使用安慰性和鼓勵性的語言,幫助患者緩解緊張情緒。
1.2.2 對照組 予以對照組患者常規(guī)護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前健康教育、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。
1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)
觀察兩組患者的術(shù)前應(yīng)對方式、生理應(yīng)激指標(biāo)狀況和護(hù)理滿意度。(1)術(shù)前應(yīng)對方式評價標(biāo)準(zhǔn)采用手術(shù)應(yīng)對方式問卷(TCSQ)對患者的術(shù)前應(yīng)對方式進(jìn)行評價,該問卷中包括兩個評價維度,分別為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對,兩個評價維度各對應(yīng)10個評價項目,每個評價項目為5分級評分,患者的評分越高表示對應(yīng)評價維度的程度越高。(2)護(hù)理滿意度評價由筆者所在醫(yī)院自制含有非常滿意、滿意和一般三個選項的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,為兩組患者發(fā)放,填寫完成后統(tǒng)一回收進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 兩組術(shù)前應(yīng)對方式比較
觀察組患者術(shù)前積極應(yīng)對評分明顯高于對照組,術(shù)前消極應(yīng)對評分明顯低于對照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 兩組生理應(yīng)激指標(biāo)狀況比較
實(shí)施護(hù)理后,觀察組患者進(jìn)入手術(shù)室時的生理應(yīng)激指標(biāo)狀況均明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較
本次研究兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷的有效回收率為100%,觀察組患者的護(hù)理滿意度為90%,對照組為71%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=11.499,P
3 討論
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,各種疾病的治療方法也在不斷改善和豐富,早期使用的常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)難以滿足患者對臨床護(hù)理的需要[6]?,F(xiàn)階段的臨床護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)以人為本,將患者作為實(shí)施護(hù)理服務(wù)的中心,不僅要滿足患者生理上對臨床護(hù)理的需求,同時還要滿足患者心理上對臨床護(hù)理需求。手術(shù)作為臨床治療多種疾病的最有效方法,因本身具有較大的應(yīng)激性和創(chuàng)傷性,對臨床護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求[7]。
臨床觀察發(fā)現(xiàn),多數(shù)接受手術(shù)治療的患者,術(shù)前因擔(dān)心麻醉效果、手術(shù)治療效果易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒,尤其是老年全麻手術(shù)患者,多合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,術(shù)前較易受多種因素的影響,對全麻手術(shù)治療持負(fù)面應(yīng)對方式。近年來,不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn),優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)可有效改善老年全麻手術(shù)患者的術(shù)前應(yīng)對方式,為此筆者所在醫(yī)院本次針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年全麻手術(shù)患者的術(shù)前應(yīng)對方式的影響進(jìn)行了研究。通過對觀察組患者實(shí)施術(shù)前訪視,向患者介紹麻醉及手術(shù)治療相關(guān)知識,有效拉近了護(hù)患之間的距離,有利于護(hù)理人員了解患者術(shù)前的心理狀態(tài)。通過對觀察組患者實(shí)施心理認(rèn)知干預(yù),幫助患者建立心理防御機(jī)制,緩解焦慮、恐懼等負(fù)面心理情緒,減輕不良情緒對患者生理應(yīng)激指標(biāo)產(chǎn)生的影響,提高患者對全麻手術(shù)治療的應(yīng)激性,促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。
本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的術(shù)前積極應(yīng)對評分明顯高于對照組,術(shù)前消極應(yīng)對評分明顯低于對照組(P
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年全麻手術(shù)患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用,可有效改善患者術(shù)前應(yīng)對方式,提高患者手術(shù)治療的安全性,值得在各大醫(yī)療單位的臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)院護(hù)士愛崗敬業(yè)演講稿1
尊敬的領(lǐng)導(dǎo),親愛的同事們:
大家好!
天使,是美的象征,我們渴望成為真的天使,不僅僅是因為她的美麗,而是因為她能給人們帶來美好幸福的生活。
作為一名護(hù)士,我體驗過患者面對病痛的無奈,我目睹過無數(shù)悲歡離合的場景,我感受過患者信任的目光,也遭遇過“秀才遇見兵,有理講不清”的'尷尬場面……但,我無悔!
護(hù)士,這個平凡的職業(yè),之所以被人們稱為白衣天使,不僅僅因為她們身著美麗的白衣,還因為她們憑著“燃燒自己,照亮別人”的堅韌信念,像春風(fēng),拂去人們的疾苦;用熱血,溫暖寒冷的心腹;用愛的絲線,縫合病人身心的創(chuàng)傷……
若有人問我:“世界上誰的手最美”?我會自豪地回答:“是我們護(hù)士的手”。有人說,在這個世界上,有多少不同的職業(yè),就有多少不同的手:農(nóng)民兄弟的手,是呼風(fēng)喚雨的手,像地圖一樣刻滿了大地的渠道、豐收的田疇;而我們護(hù)土的雙手,就是美麗的白鴿,為減輕患者的痛苦、保證患者的舒適與安全,時時刻刻做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn),盛滿著人間的情意、生命的溫柔……
記得我們病區(qū)曾經(jīng)收治過一位81歲右股骨頸骨折的老奶奶,在入院第九天因絕對臥床、進(jìn)食不多和運(yùn)動減少, 3天未解大便,口服通便藥及開塞露塞肛處理仍然無效,情緒異常煩燥,家屬焦慮萬分。護(hù)士長晚查房時發(fā)現(xiàn)了這一情況,根據(jù)多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗,病人因大便干結(jié)而至排便不暢,她二話沒說,馬上戴上手套,用手一點(diǎn)一點(diǎn),為病人摳出了干結(jié)的大便。面對老人及家屬的感謝,她揮揮手說沒什么,這只是我們應(yīng)該做的。這雙手是辛苦的、忙碌的,甚至有時還會留下傷痕,但這雙手卻體現(xiàn)著人間最美好的真情。
若有人問我:“世界上誰的微笑最美”?我會毫不猶豫回答:“是我們護(hù)士的微笑”。在病人時,護(hù)士的一個微笑能讓病痛減輕,能溫暖一顆因疾病而變得冰冷的心,能使絕望的病人重新樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
有一件事讓我感動至今,那是我們病區(qū)收治的第一例氣管切開病人,為保證患者呼吸道的通暢,我們每天必須為她多次吸痰。那天,我象往常一樣,先幫她吸盡氣管中的分泌物,再為她更換床單,突然,她由于改變,嗆咳了一下,氣管套管內(nèi)的的分泌物噴了我一頭一臉,濃烈的腥臭味讓我一陣反胃。就當(dāng)我要轉(zhuǎn)身整理一下時,忽然看到不能說話的病人一臉緊張,從她的眼神中我讀懂了她的謙疚,“沒關(guān)系,我們只要再換一下被子就好了”,我微笑著說。當(dāng)她拔除氣管插管后,見到我說的第一句話就是:謝謝您,您的笑真美!就在那一刻,我的內(nèi)心感受到一種強(qiáng)烈的震撼……是啊,微笑猶如一縷清風(fēng),能吹去患者心中的憂郁與不安,微笑猶如一句簡單的問候,能消彌病人的恐懼與陌生,是微笑讓我們與患者之間架起溝通的橋梁。
若有人問我:“世界上誰最美”?我會自信地回答:“是我們護(hù)士”。護(hù)理工作沒有轟轟烈烈的輝煌,卻寫滿了簡單而又平凡的愛,打針、發(fā)藥、鋪床、輸液,我們在苦中呵護(hù)著生命;交班、接班、白天、黑夜,我們在累中把握著生命的輪回;在病患家屬的期待和焦怨聲中,我們守侯著一個一個身患疾苦的病人……我們是捍衛(wèi)健康的忠誠衛(wèi)士,是我們?yōu)椴∪藴p輕痛苦,驅(qū)除病魔,南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭中的功績,白衣戰(zhàn)士在抗擊“非典”斗爭中的貢獻(xiàn),這不是任何人都能做到的。面對人們用“白衣天使”來表達(dá)對護(hù)士形象美和內(nèi)在美的深情贊譽(yù),我們無愧!
姐妹們,我們要感謝我們的職業(yè),是她讓我們知道如何平等、善良、真誠地對待每一個生命,是她讓我們理解了活著就是一種美麗!我們要感謝我們的職業(yè),是她讓我們懂得了如何珍愛生命,明白了平凡就是幸福,奉獻(xiàn)讓我們更加美麗。讓我們在護(hù)理這個平凡的崗位上,展示新的風(fēng)貌,創(chuàng)造新的業(yè)績,讓青春在白衣下煥發(fā)出絢麗的光彩。
醫(yī)院護(hù)士愛崗敬業(yè)演講稿2
我是一名白衣天使,手術(shù)室的白衣天使,由于工作崗位的特殊要求,我們不能像病區(qū)的護(hù)理姐妹們一樣穿著美麗的護(hù)士服,戴著靈動的燕尾帽,在病人床旁展露最體貼而會心的微笑……但是手術(shù)室特定的衣帽,必戴的口罩擋不住我們對病人最真實(shí)的關(guān)愛,聽到、看到經(jīng)過手術(shù)治療的患者康復(fù)出院,我們內(nèi)心同樣充斥著無邊的歡喜與欣慰。也正是因為這個原因,姐妹們常常把自己比作隱形的天使,因為絕大多數(shù)的患者對我們的外貌形象是相當(dāng)?shù)哪:欢覀儍?nèi)心有著堅定的信念支撐我們快樂的工作,那就是我們對病人真實(shí)的關(guān)愛、認(rèn)真的付出、周到的服務(wù)總能讓經(jīng)過手術(shù)治療的患者及家屬打心底為這群隱形天使喝彩、祝福。下面就請允許我為大家介紹這群隱形天使平凡而又偉大的工作----“關(guān)愛病人,快樂工作”。
每天早上不論我們前一日家庭、工作曾經(jīng)歷了怎樣的風(fēng)雨,身心是何等的疲憊,穿上工作服后的我們,都會在鏡子前對著自己會心的微笑,想想一位位即將面對手術(shù)的病人他們內(nèi)心的壓力與困苦,他們即將經(jīng)歷的人生風(fēng)雨,他們更需要我們?nèi)牡母冻?。因此,哪怕口罩遮住了面容,但眼神與語言以及肢體傳達(dá)的信息無一不讓病人感受到我們的用心付出,讓這些獨(dú)自進(jìn)入手術(shù)室的病人內(nèi)心倍感踏實(shí)與安全。比如在手術(shù)室,調(diào)節(jié)合適的手術(shù)室溫度,在操作過程中,適當(dāng)?shù)慕o給予病人講解,消除病人因護(hù)理操作時產(chǎn)生的緊張心理,使病人更好的配合操作,讓我們的工作能順利的進(jìn)行;在擺放時,局麻病人我們應(yīng)與病人多溝通,協(xié)助病人擺放舒適的、全麻病人,我們應(yīng)該時刻關(guān)注病人骨突處和關(guān)節(jié)面,觀察受壓情況,及時給予處理,使得病人術(shù)后恢復(fù)的更好,更快!手術(shù)前盡量減少不必要的暴露,保護(hù)好病人的隱私,緊張的病人我們及時的給予心理安撫。
臺上的我們出于對醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn),對病人的尊重,不論是全麻還是意識清楚的病人,我們沒有過多的語言,有的只是對手術(shù)的密切關(guān)注,對醫(yī)生的全力配合,對病人病情的嚴(yán)密觀察。也正是因為如此,病人不記得我們的容顏,我們成為了隱形的天使。
我們也常常自嘲,隱形的天使也是天使,更何況有魔力的天使才能隱形,所以我們能在手術(shù)室這個擁有“魔力”的崗位,我們應(yīng)該對病人投以更加無微不至的關(guān)愛,繼而我們站臺無數(shù),不眠無數(shù),錯餐無數(shù)卻毫無怨言。
眾所周知,手術(shù)室是醫(yī)院任務(wù)最繁重的科室,工作中加班加點(diǎn),成了家常便飯,一餓就是幾個小時,腰酸了要站得住,肚子餓了要挺得住,眼睛困了要熬得住,甚至有時會通宵達(dá)旦地忙碌著,這么多年來真正體驗到了手術(shù)室護(hù)士平凡生活的滋味,體驗到了其中的艱辛和壓力,也更能體諒?fù)碌男量唷S龅酱笮蛙嚨湥痹\手術(shù)多時,我都能主動留下來幫忙,為救治患者盡一份力。很多時候,當(dāng)別人進(jìn)入甜蜜的夢鄉(xiāng),我們還在無影燈下忙碌著,很多時候,深夜的電話鈴聲把我從夢中驚醒,把溫暖、舒適拋在身后,頂著寒風(fēng)奔向熟悉的崗位,當(dāng)面對那張被病痛扭曲的面孔和那雙祈盼的眼神,同情之心、憐愛之情油然而生,毫無怨言地投入新的戰(zhàn)斗。當(dāng)我們把成功脫險后的病人推出手術(shù)室時,焦急等候的親人舒展了緊瑣的眉頭,家屬和患者一個感謝的網(wǎng)眼神,一句由衷的謝謝,都會使我有種自豪感、滿足感涌上心頭,更多的是病人得以成功救治后內(nèi)心難以言語的快樂,為病人生命能夠得以延續(xù)倍感快樂。
當(dāng)然臺下年輕的我們也擁有80、90后的特質(zhì),愛哭、愛笑、愛鬧,感情豐富而又直接,但在家是小公主的我們通過這份工作卻更多的學(xué)會了獨(dú)立、勇敢、自信與堅持。熟練配合手術(shù)操作需要我們獨(dú)立的工作能力,面對傷情各異的病患我們需要勇敢面對的勇氣,對于高精疑難手術(shù)的配合我們有勝任的自信,面對不規(guī)范的行為我們有敢于指出的堅持。當(dāng)然,我們也要感謝病區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)對我們的關(guān)心與支持,讓我們有機(jī)會外出學(xué)習(xí)、深造,感謝科室主任、護(hù)士長的關(guān)注與培養(yǎng),讓我們不斷的磨練、成長,感謝病區(qū)的每一名員工,大家的努力、病區(qū)的發(fā)展讓我們看到了團(tuán)隊的力量、美好的明天。
我感謝我的職業(yè),是它讓我知道如何平等、善良、真誠地對待每一個生命,我感謝我的職業(yè),是它讓我懂得了如何珍愛生命,我感謝我的職業(yè),奉獻(xiàn)是一種幸福,更是一種快樂。在手術(shù)室這個平凡的崗位上,我會堅持“關(guān)愛病人,快樂工作”的理念,在無影燈下撒播隱形天使真實(shí)的愛的光芒!
醫(yī)院護(hù)士愛崗敬業(yè)演講稿3
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事:
大家下午好!我是岑恩恩,現(xiàn)就職于耳鼻喉科。今天能夠在這兒競聘護(hù)士責(zé)任組長一職,首先要感謝領(lǐng)導(dǎo)為我們搭建了這樣一個公平競爭的平臺!
醫(yī)療水平的提高及患者需求的多樣化,促使我們實(shí)施護(hù)理體制的改革,提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機(jī)會,一展自己的理想和抱負(fù),為我們醫(yī)院健康、和諧發(fā)展增添一份靚麗的色彩。
從20xx年參加工作至今,已經(jīng)從事臨床護(hù)理11年了,從中專到本科,從內(nèi)科到外科到,一步步走來,一天天成熟。扎實(shí)的專業(yè)知識,熟練的操作技能,完善的服務(wù)理念,都讓我有足夠的勇氣和百倍的信心走上今天的演講臺,參加競聘,為配合我院護(hù)理工作的改革,提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度貢獻(xiàn)自己的智慧和力量。當(dāng)然,無論競聘成功與否,我都將終生酷愛我們的護(hù)理事業(yè),永遠(yuǎn)銘記南丁格爾誓言。
如果我競聘成功,我將從如下幾方面去做好:
1、積極配合護(hù)士長開展工作,協(xié)助做好科室的管理工作,處理相關(guān)事宜。
2、工作中把護(hù)理安全放在首位,防范和減少護(hù)理差錯,嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程,掌握患者病情,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患,保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。
3、作為護(hù)理責(zé)任組這個團(tuán)隊的核心,積極做好計劃、實(shí)施、檢查、指導(dǎo)工作,特別是對低年資護(hù)士做好傳、幫、帶,促進(jìn)她們的成長,提高整個護(hù)理團(tuán)隊的服務(wù)水平,高質(zhì)量的完成護(hù)理工作,為患者提供滿意的服務(wù)及一個連續(xù)性的護(hù)理環(huán)境。
4、積極參與醫(yī)生查房,了解患者的治療方案,做好護(hù)士與醫(yī)生、患者的溝通與橋梁工作,深化以病人為中心的服務(wù)理念,使病人滿意、家屬放心。
5、把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān),加大健康教育工作宣傳的力度,做好對重點(diǎn)病人的護(hù)理,指導(dǎo)制定個性化的護(hù)理計劃,在臨床實(shí)踐中提高護(hù)士觀察病情、心理護(hù)理、護(hù)理文件書寫以及急救護(hù)理等各項護(hù)理工作的質(zhì)量,盡力讓住院患者對我們的治療與護(hù)理工作滿意。
6、堅持以人為本,以共同的目標(biāo)團(tuán)結(jié)人,以有效的管理機(jī)制激勵人,以自身的行動帶動人。調(diào)動團(tuán)隊的積極性,發(fā)揮主觀能動性,提高護(hù)理質(zhì)量,提升護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。把要我服務(wù),轉(zhuǎn)變成我要服務(wù)。