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手術室護理流程范文第1篇

1.1一般資料

連續納入2011年10月～2013年10月于我院行擇期手術成人患者208例相關資料。以2012年10月（包括10月）以前的112例患者作為對照組，其中，男61例，女61例；年齡18~68歲，平均（39.59±6.39）歲；普外科手術44例，外科專科手術40例，婦科手術28例。以2012年10月以后的96例患者作為研究組，其中，男52例，女44例；年齡18~67歲，平均（38.42±7.12）歲；普外科手術37例，外科專科手術31例，婦科手術28例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。手術室有護理人員共22名，手術室10間。

1.2研究方法

我院自2011年10月以來開始計劃開展責任小組制度，2012年正式開展該護理模式。對照組給予傳統手術室護理模式，研究組開展責任小組制度。通過收集兩組患者的一般資料及護理記錄，對護理質量進行評價，通過滿意度調查、不良事件統計，以評估流程責任小組對手術室護理服務水平質量的影響情況。

1.3護理方法

2012年10月前（包括10月），按照傳統手術室護理模式，對手術患者進行術前、術中、術后的手術護理，包括術前營養支持、健康教育和術前訪視；術中保持體溫、維持適當和生理指標監護；術后生理指標監護和康復訓練。2012年10月后，由手術室中22名護理人員成立3個責任小組，每個責任小組負責3~4間手術室。責任小組應明確責任，并將各項工作分配到人，同時，應在責任小組外設置質控小組，對責任小組的流程護理執行情況進行監督。

1.3.1護理人員

在每個責任小組中，參考醫生負責制度，實行組長-責任護士-輔助護士-護理員4層管理模式。①組長：已取得護師資格，在手術室工作10年以上，有管理能力、處理問題的能力及教學能力，在該小組進行監督管理協調工作，8h在崗，24h負責。②責任護士：已取得護師資格，在手術室工作5年以上，在該小組中對小組負責患者實施全程護理，負責有創操作，8h在崗，24h負責。③輔助護士：負責無創技術操作、基礎護理。④護理員：負責生活護理。另設手術室訪視護士，負責整個手術室各項訪視護理工作。

1.3.2護理流程

手術流程管理分為術前護理、術中護理、術后隨訪護理3個階段，根據不同病種規范流程管理。①術前訪視：由專門設立的訪視護士完成，訪視在術前1d下午進行，收集患者臨床資料、查閱病例和術前檢查結果，做好與醫生和患者的關系建立和溝通。了解患者對手術的知情情況和認識，若患者對手術存在有較嚴重的恐懼或焦慮情緒則需要及時進行開導，并積極聯系醫生向患者解釋手術情況和安全性，讓患者充分了解手術內容和效果，減輕患者心理負擔。術前由責任組長主持術前討論，由訪視護士匯報患者情況，確定個體護理方案及護理人員的具體工作。②術中護理：由責任護士主要負責操作，一方面實時監控患者體征避免出現損傷、體溫過低或血流動力學不穩定等情況，若出現狀況及時進行處理或通知醫生。另一方面積極配合醫生完成手術，熟悉手術流程和配合要點。③術后護理與隨訪：主要由輔助護士和護理員負責，隨訪由訪視護士負責。流程按病種及《臨床護理實踐指南（2011版）》[5]以及《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》[3]相關文件進行。

1.4評價方法

護理質量評價由我院護理部護理質量控制小組結合《臨床護理實踐指南（2011版）》[5]，根據醫院制訂的基礎護理質量標準規范在護理模式運行中后期進行統一評估，包括基礎護理、術前護理、術中護理、術后護理、健康教育、心理護理、護理服務性、患者反應性、手術室管理、三基考核10個方面，每部分10分，共100分。患者滿意度情況，通過采用自擬患者護理滿意度調查獲得相關資料，由患者自主填寫；通過同行滿意度調查表，分別由配合醫生自主填寫；患者護理滿意度調查表與同行滿意度調查表為一套表，各有10項，每個選項分為非常滿意、滿意、較滿意、一般、不滿意5個等級，分別為5、4、3、2、1分，總共100分。本次發放共發放問卷300套（包括），回收有效問卷208套，有效回收率為69.33%。通過研究期間手術室統計護理事故并結合6個月后投訴情況，對該研究期間的護理過程不良事件進行評估。

1.5統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理質量評分結果

研究組各項得分均高于對照組，兩組護理質量比較，在基礎護理、術前護理、術中護理、術后護理、健康教育、心理護理、護理服務性、手術室管理、三基考核9個方面差異均有高度統計學意義（P＜0.01）。

2.2滿意度調查情況

研究組患者滿意度得分高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組醫生滿意度得分高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3不良事件發生情況統計

研究組護理缺陷事件少于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組被投訴事件少于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

3討論

隨著醫學模式的轉變，提倡醫院“以病人為中心，以病人滿意為宗旨”，以對患者實施人文關懷，提高醫療服務反應性為切入口，不斷提高護理服務的水平和質量，開展人性化、優質、高效的護理服務，不斷探索和實踐優質護理服務的實踐方法[6-7]。傳統上，手術室通常以巡回護士和洗手護士作為手術患者的手術室護理服務責任人，為患者圍術期的護理和操作負責。在長久的時間中，發現這樣的模式仍存在一些問題，如：護理階段不清晰，護理內容項目流程實施不規范；負責人員不固定，流動性大；護理質量無法保證，參差不齊；缺少護理服務的信息反饋渠道[8-10]。責任小組護理是一種新型的臨床護理模式，其特點是以患者為中心，由責任護士對患者實施有計劃、有目的的整體護理[11]。責任小組護理核心內容為護理流程，其特點是采用責任制，24h對患者負責[12-13]。責任小組護理模式重點強調：①護士的責任和義務是對患者進行護理管理而不僅僅是提供護理服務，重視護理人員評估、診斷和計劃的能力，這一點體現在本次研究中安排的術前晨間會議[14]；②重視醫患關系、醫務人員的關系的重新整合，注重提高信息溝通效率。也就是說，在責任小組護理中，更加強調護理人員之間的分工合作，在進一步明確個人的職責的情況下，更加強團隊的合作，密切醫療團隊的聯系[15-19]。在本研究中，在護理質量評估結果中發現，在基礎護理、術前護理、術中護理、術后護理、健康教育、心理護理、護理服務性、手術室管理、三基考核9個方面研究組得分均高于對照組，這體現了流程責任護理在手術護理質量方面的積極意義。

前文已經提到，流程責任小組護理是一種需要全程對患者負責、責任具體到人的護理方式，在這一護理過程中，護理人員更明確自己的位置和作用，進而可以在整個護理過程中發揮更加主動的作用。如專職訪視護理人員的設置，能夠有效地提高術前、術后健康教育、心理教育的服務質量，由于其專門負責該部分工作，能夠不斷提高業務能力，所以從整體上而言，流程責任小組護理從根本上起到了提高護理質量和護理積極性的作用。同時，考慮到現在的醫療環境，本研究顯示，流程責任小組護理可以有效改善患者對護理服務的滿意度，同時亦提高醫生對于護理服務的滿意度。另外，手術過程中手術室各人員是相對忙碌的，責任小組護理在管理各自的手術室時，要注意手術室之間的協調，注重資源的合理分配。通過四級制度的建立，護理人員的帶教和教學貫穿整個護理服務的過程中，有利于提高全體護理人員的護理技術及解決護理過程中的急重疑難事件的能力。在本研究中，研究組發生護理缺陷事件1例，少于對照組護理缺陷事件3例，但差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組被投訴事件2例，少于對照組被投訴事件5例，但差異無統計學意義（P＞0.05）。雖然未見顯著差異，但單純從數值上來看，研究組投訴事件和護理缺陷事件的絕對數是降低的，而未見差異的原因可能是樣本量較小所致。筆者認為，流程責任小組護理模式也能對三基考核部分，產生重要的影響。今后，應該注重手術室的病種及手術流程的規范化和簡化，并在獎懲制度上進一步明確其責任制的特點。

手術室護理流程范文第2篇

【關鍵詞】 全程優質護理模式； 腦腫瘤； 生活質量

中圖分類號 R473.73 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）27-0077-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.039

腦腫瘤是一種較為多見的顱腔腫瘤，在各年齡段人群中都可能發生，發生率較高，近年來有逐年上升趨勢，嚴重威脅著我國國民的生命健康[1]。手術治療是腦腫瘤的有效治療方式，但是治療后患者的病情復發率高、并發癥多，患者生活質量較低。臨床研究表明圍手術期內優質的護理能夠有效降低患者病情復發率，減少術后并發癥，提高患者的生活質量[2]。本研究以筆者所在醫院腦腫瘤患者為研究對象，探究全程優質護理對其價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年4月-2016年4月在筆者所在醫院接受治療的80例腦腫瘤患者為研究對象，采用隨機數字表法將所有患者分為觀察組和對照組，每組40例。其中觀察組男23例，女17例，年齡19～61歲，平均（42.5±3.2）歲，病程2個月～6年，平均（3.2±2.5）年，患者中腦膜瘤13例，神經膠質瘤10例，垂體腺瘤6例，聽神經瘤8例，轉移瘤3例；對照組男24例，女16例，年齡18～60歲，平均（43.1±2.9）歲，病程3個月～6年，平均（3.1±2.6）年，患者中腦膜瘤10例，神經膠質瘤12例，垂體腺瘤9例，聽神經瘤5例，轉移瘤4例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規圍手術期護理方式。手術前向患者介紹手術流程，帶領患者進行術前檢查等各項檢查，確認無異常后將患者送入手術室。術后護理人員為患者安排安靜整潔的病房，并且定時定點進行打掃消毒，保證病房溫度和濕度處于標準值范圍內，同時安排患者進行各項常規檢查，保證患者各項生命體征指標均正常。護理人員根據患者術后反應情況對其進行抗感染、止痛護理。此外護理人員要針對患者提出的疑問予以解答。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組的基礎上實施全程優質護理，主要包括健康教育、心理護理和術前護理、術中護理、術后護理。

1.2.2.1 健康教育 患者入院后，護理人員真誠接待患者，通過向患者及家屬介紹醫院環境讓患者減輕陌生感，盡快適應。根據患者的接受能力向其講解腦腫瘤的形成原因、形成過程、治療方式、注意事項，提高患者及家屬對腦腫瘤疾病的了解程度；另外護理人員應通過交流了解患者的生活習慣，叮囑患者糾正吸煙、酗酒等不良生活習慣，養成良好的生活習慣，配合治療。術后對患者及家屬進行術后知識宣教，減輕焦慮、恐懼心理。出院給予出院指導及一些注意事項指導。

1.2.2.2 心理干預 腦腫瘤患者都具有較大的心理壓力，一方面是擔心治療失敗有生命危險；另一方面是自身疾病給家庭帶來巨大的經濟負擔，患者有強烈的自卑感及罪惡感。護理人員應鼓勵患者說出內心想法，傾聽患者心聲，了解患者的心理狀況，根據患者具體情況選擇恰當的溝通方式對患者進行心理疏導，減輕患者的心理壓力和恐懼、不安情緒，讓患者以良好的心態接受治療。

1.2.2.3 術前護理 術前護理人員要多陪伴患者，在進行各項檢查時對患者進行全程陪護，讓患者感受到溫暖。在各項檢查結束后將患者送入手術室，并對其進行鼓勵，增強患者的治療信心。

1.2.2.4 術中護理 患者進入手術室后往往會極度緊張和不安，這時護理人員要以語言、動作、眼神等肢體語言安撫患者；指導患者擺好手術，對于過度緊張患者指導其做深呼吸；為患者建立靜脈通道，做好手術的相應準備。此外，護理人員必須熟悉整個手術流程，在手術過程中密切監測患者各項生命指標的變化情況，針對突發事件有較強的應變能力。

1.2.2.5 術后護理 手術后給予取舒適，密切觀察心電監護各項生命指標的變化情況，如發現異常應立即予以處理并報告給主治醫師。術后對患者進行有效的呼吸道護理，保證患者呼吸順暢；與此同時要對患者進行口腔、皮膚、管道等護理，保證患者的口腔、皮膚清潔及各管道通暢。對于嚴重疼痛的患者給予止痛護理，以防疼痛引發并發癥。另外，術后要注意保障患者飲食營養的均衡，以高蛋白、高維生素食物為主。此外術后要注意幫助患者進行功能訓練，術后患者臥床休息，但是長時間臥床不利于血液循環，肌肉及肢體功能也會退化，護理人員要對患者進行肢體及肌肉按摩等功能訓練。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察比較兩組患者手術前后生活質量評分及護理滿意度。生存質量：采用QOL量表對兩組患者的生存質量進行評估，QOL量表包含心理、環境、生理、社會關系四方面內容，每項內容總分為0～100分，分數越高，患者的生存質量越高[3]。護理滿意度：使用醫院自制護理滿意度調查表對患者的護理滿意程度進行調查，滿分100分，分數越高，滿意程度越高。非常滿意：≥90分；基本滿意：≥70分且

1.4 統計學處理

對于相關數據使用SPSS 21.0統計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者生活質量比較

兩組患者護理前各項生活質量指標均較低，經過護理兩組患者生活質量水平都有所提升，且觀察組患者各項生活質量水平均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=7.314，P=0.007）。

3 討論

腦腫瘤是一種較為嚴重的惡性腫瘤，在中青年當中尤為多發，發病速度較慢，從幾個月到幾年不等，主要分為原發性和繼發性兩種類型[4]。腫瘤患者出現運動障礙及各種知覺障礙，患者的視覺、嗅覺、運動的功能等都發生障礙，影響患者的生活質量，甚至危及患者的生命健康[5]。病情會隨著病程的延長不斷加劇，因此盡快治療極為重要。其主要治療方式為開顱切除術治療，治療后患者的各項臨床癥狀得以明顯改善，但是術后患者的并發癥較多，病情復發率高，患者的生活質量受到很大影響。近年來筆者所在醫院對腦腫瘤圍手術期患者實施全程優質護理措施，患者的生活質量水平得到很大改善。

本研究結果顯示實施全程優質護理措施的觀察組患者的心理、環境、生理、社會關系等各方面生活質量水平都得到了很大的改善，改善程度明顯優于對照組；而且觀察組患者的護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P

近幾年來，隨著醫療衛生事業的不斷發展及人們生活水平的提高，人們對護理的質量水平要求也越來越高[6]。全程優質護理是一種全新的護理模式，近幾年來被逐漸運用到臨床護理當中。全程優質護理措施的宗旨是對在整個治療過程中對患者進行全面優質護理，從而有效提高護理質量[7]。腦腫瘤手術雖然對患者有較好的治療效果，但是治療過程中必須配合有針對性的護理措施才能有效提升治療有效率，改善患者的生活質量水平，提高護理滿意度。在腦腫瘤手術前對患者進行必要的健康教育和心理護理能夠讓患者充分感受到人間溫情，提升治療信心；在手術過程中對患者進行密切監測，以便及時發現異常狀況，而且護理人員對整個手術程序十分熟悉，能夠有效配合手術醫師開展手術。手術后針對患者的具體情況對患者展開有針對性的護理能夠最大限度的保障治療效果，提升護理效果。

與采用常規護理方法的對照組相比，使用全程優質護理措施的觀察組患者心理、環境、生理、社會關系等方面評分水平都得到很大的提升，這與文獻[8]研究分析結果相一致，具有科學性。

綜上所述，對腦腫瘤圍手術期患者實施全程優質護理措施能夠有效提升患者的生活質量水平，提高護理滿意度，效果顯著，值得臨床護理推廣使用。

參考文獻

[1]楊帆，錢會.優質護理在50例腦腫瘤患者圍術期中的應用[J].國際護理學雜志，2013，32（9）：1972-1974.

[2]潘華.全程優質護理模式在腦腫瘤圍手術期的應用效果[J].中國現代藥物應用，2015，9（14）：224-225.

[3]趙紅梅.顱內腫瘤患者圍手術期的護理與觀察[J].中國醫學創新，2011，8（29）：77-78.

[4]劉文文，趙盼盼，閆靜，等.全程優質護理模式在腦腫瘤圍手術期的應用效果[J].世界臨床醫學，2015，9（5）：212，216.

[5]谷蓉芳.顱內動脈瘤介入栓塞術圍手術期的護理[J].中外醫學研究，2015，13（5）：78-80.

[6]謝曉清，江靜敏，甘朵.護理干預對顱內腫瘤患者圍手術期便秘的影響[J].腫瘤預防與治療，2013，26（2）：86-88.

[7]唐國霞.顱內腫瘤圍手術期的護理體會[J].中國醫藥指南，2009，7（24）：187-188.

手術室護理流程范文第3篇

關鍵詞：手術室；護理管理；護理安全；安全管理；質量控制

1科學管理理論在手術室護理安全管理中的應用

1．1業務流程重組理論

（BusinessProcessReengi－neering，BPR）源于20世紀80年代，企業為了適應日益激烈的競爭環境而產生的第2次管理革命。以業務流程為改造中心、以關心病人的需求和安全為目標，找出原有流程不完善環節，利用現代化的管理手段、信息技術，以扁平化過程組織結構替換傳統的金字塔職能型結構，達到產生更有價值效果的一種方法，可提高醫療護理質量和醫療機構的競爭力［4］。有研究通過流程改進，完善了醫院手術室術前安全核查、手術部位標識核查和術前暫停，達到了保障病人安全的目的［5］。嚴菁等［6］通過醫院信息管理系統，增加了手術室高值耗材申請模塊，實施了手術室高值耗材管理流程再造。刁曉蘭等［7］通過對心臟介入手術室工作流程的分析，去掉了流程中浪費活動環節，繪制了流程圖，使流程再造后每日首臺手術開臺時間提前，接臺手術等待時間縮短，每日完成手術量增加。張莉［8］應用流程再造的理念和管理方法對手術室醫院感染進行干預，有效降低了手術室感染率。可見，在手術室進行流程再造可優化工作流程，確保圍術期各工作流程間的無縫銜接，有效避免在關鍵環節出現差錯。特別是隨著計算機技術、醫院信息化的飛速發展，護理管理者更應該拓展思路多考慮跨學科合作，利用醫院信息化的優勢，將流程再造與醫院信息化建設相結合。同時應注意盡管信息技術有著巨大的潛在效力，但傳統的管理模式會限制其潛力，必須建立起能夠與之相適應的管理模式，利用信息數據深入分析手術流程中的薄弱環節以保障圍術期的手術安全。

1．2破窗理論

破窗理論又名“破窗效應”，該理論認為沒有及時修復被破壞掉的玻璃產生的公眾麻木感會形成錯誤的導向，指的是環境會對人產生強烈的暗示性［9］。Boquet等［10］研究了美國佛羅里達州34所二級創傷中心的手術室，觀察手術病人在麻醉復蘇過程中護理中斷的情況，發現共發生576次護理中斷，該研究認為在護理管理中不僅要發現錯誤和不良事件，更應該著眼于預防，應用破窗理論可以分析護理中斷所帶來的潛在威脅，以保障護理過程的完整性。王紅亞［11］將破窗理論應用于手術室護士的安全護理中，改善了手術室環境，降低了護理差錯發生率和病人投訴率。王秀娟［12］應用破窗理論，加強了手術室薄弱環節的管理，實施后手術室不良事件發生率下降。葛方英等［13］組織手術室護士學習“破窗理論”知識，建立手術配合流程檔案，鼓勵手術室護士嚴格執行工作流程和規章制度。作為手術室的管理者和工作人員，要學會運用破窗理論防微杜漸，避免不良暗示或細節對手術結局的影響。管理者更要意識到個別工作人員輕微的失范行為能夠引起群體更普遍、更嚴重的失范行為，手術室護理中潛在的安全隱患較多，在手術室的安全管理和考核中，應從制度和人員觀念上預防“破窗”的出現，杜絕“破窗”進一步發展，建立獎懲分明、公平公正的績效考核機制提高護理人員的自律性和慎獨精神，預防手術室不良事件的發生。同時要牢固樹立“病人安全第一”的觀念，不做“破窗”第一人，結合良好的監管體系，護士長、質控護士、手術室安全管理小組的三級質控模式不定期進行安全自查，及時“補窗”。

1．3SHEL模型

SHEL模型于20世紀末由日本醫療事故委員會提出，包含4方面：L（liveware）即當事人、其他醫務人員和病人，人是決定系統能否有效安全運轉的關鍵因素；E（environment）即臨床工作環境；H（hardware）指醫療設備、工作場所或設施；S（software）指程序、對不良事件的認知、訓練［14］。目前已經廣泛應用于國內外各大醫院病房、手術室的不良事件分析研究。SHEL模型重點關注模型中心的人為因素，意味著要達到良好系統的最優運轉，其他組件必須與人相適應并和諧互動，當各組件不相匹配時，有可能會發生不良事件［15］。包安竹等［16］應用SHEL模式預防手術室護理不良事件，分析當事人個體原因，減少了不良事件的發生。管理者值得注意的是在進行不良事件分析時，SHEL模型常與Reason法則互補，從而判斷一個差錯或不良事件的發生是當事人的行為或技術問題還是由系統造成的，這種模式能讓個人事件從系統事件中分離出來，并創造一個安全的環境，讓護理人員更加勇于報告不良事件。同時在運用SHEL模型進行不良事件分析時，除了分析發生原因，還應重視后續的改進措施和效果反饋，避免不良事件的再次發生。

1．4醫療失效模式和效應分析

（HealthcareFailureModeandEffectAnalysis，HFMEA）是一種基于團隊的、系統及前瞻性的風險分析系統，評估預測醫療不良事件的發生，并為干預風險提供建議和制定措施，干預之后還需再次進行評估，確定問題是否得到解決，是持續的質量改進過程［17］。美國醫療機構評鑒聯合會（JCAHO）2002年將HFMEA正式應用于醫療機構，以降低醫療風險的發生［18］。黃海香等［19］運用HFMEA降低了俯臥位手術Ⅰ度、Ⅱ度壓瘡及外周神經損傷發生率。張麗等［20］成立了手術室電外科設備使用風險控制小組，成員進行HFMEA相關知識的培訓，對電外科設備使用風險發生的嚴重度、發生概率及檢測的難易度進行評價打分，控制潛在的風險，保障了病人安全。侯曉敏等［21］運用HFMEA分析出手術室病理標本管理中可能出現的失效模式，如字跡不清、信息不全、標本遺漏等，通過改進降低了送檢病理標本的不合格率。護理管理者可以運用HFMEA理論對高復雜性的作業、未標準化的作業、高度依賴人員的判斷和決定的作業進行分析。HFMEA的成功運用得力于小組成員的綜合實力，HFMEA中的風險優先指數是通過該團隊成員達成共識進行賦值所得，具有一定的主觀性。因此，為了保證結果的客觀真實，針對一些高風險流程的改進，管理者最好成立一個多學科合作的綜合團隊，避免單純由護理人員組成，同時獲得領導的支持及參與，充分發揮團隊運作的實際功能。

1．5精益管理理論

20世紀90年代Womark教授提出了精益管理理論，“精”是指資源浪費少，降低成本、時間與空間利用合理達到高效、高質量；“益”是指社會經濟效益，更加富有競爭力［22］。其核心思維就是以最少的資源投入獲取最多的價值產出。精益管理通過現場行走示意圖、全方位價值轉移圖、5S法等核心管理工具和循環不斷地改善來實現精益求精［23］。華靖等［24－25］采用精益管理理論應用于手術室腹腔鏡設備的管理，減少了腔鏡設備器械的故障率，避免了術中等待，有利于實現安全、默契、全方位的手術配合，在保障病人利益的同時也節約了醫療成本。精益管理理論已經廣泛應用于醫院，通過合理配置醫院的人力、資金、設備、時間與空間，實現浪費程度最小化，為病人提供滿意、安全的醫療護理服務。未來手術室的精益管理應充分利用新興信息技術，如大數據、物聯網等，使手術室醫療資源的配置和利用更大化，以達到提高手術效率和效果的目的。

2科學管理方法在手術室護理安全管理中的應用

2．1質量控制小組管理模式

隨著手術室護理模式向圍術期整體護理和專科護理模式的方向發展，單純依靠護士長個人的能力無法進行高效安全的質量管理。安莉［26］采用循證醫學方法分析質量控制小組管理模式在手術室中的作用，護理管理資源得到了豐富利用，護理人員的主動參與意識和工作積極性得到了提高，護理不良事件明顯下降，護理質量和滿意度評分有所提高。吳娟娟［27］運用三級質控體系，成立了由護士長、質控員、專科護士長組成的質量控制小組，實施該模式后，手術室護理不良事件有所下降，另一方面也減輕了護士長的工作壓力，讓護士長有更多時間加入高層管理的討論中。護理管理者可運用該模式，將手術室質量管理內容劃分為護理文件書寫、臨床護理質量、護理安全、急救技能、儀器設備管理等質量控制小組，需要注意的是要制定出小組質量控制標準和工作職責，由質控小組成員進行質量監督和檢查，定期匯總檢查結果至護士長，護士長要及時反饋并發揮監督機制。

2．2持續質量改進管理模式

持續質量改進是由全面質量管理發展而來，通過全員參與，人人樹立質量意識，更注重過程管理、環節質量控制，強調持續的、全程的質量管理［28］。常用的管理工具有品管圈（QCC）、PDCA循環、追蹤檢查法、根因分析（RCA）等［29］。張艷莉［30］通過品管圈活動，使手術室器械管理各項不良事件的發生率有效減少。2015年美國病人安全基金會（NationalPatientSafetyFoundation，NPSF）對RCA進行了改進，提出了根本原因分析及行動法（RootCauseAnalysisandActions，RCA2），RCA2是在RCA后增加一個行動的步驟，并明確指出這是質量改進中最重要的一步，在“行動”這一步中，應有簡單具體、操作性強、可量化的指標對改進措施落實的每一步進行評價和測量，以判斷整改活動是否成功，同時強調領導層應給予足夠的資源支持，尤其是團隊組成和具體行動落實必須有領導層的支持，以避免不良事件或僥幸事件的再次發生［31］。管理者可考慮將RCA2運用到手術室的持續質量改進中，確保改進措施真正落到實處。

2．3分層管理模式

西方國家從20世紀50年代開始，為了更合理地配置護理人力資源，已陸續設置護士等級制，按等級分配護理職責［32］。《中國護理事業發展規劃綱要》（2011—2015年）指出：護士應參加專科護理崗位培訓，管理者按照護理崗位工作職責、能力、技術要求與護士分層次管理相結合，做到能級對稱，各盡其能，促進人才梯次的培養和發展［33］。王曾妍等［34］對手術室護士進行了“一站式”的分層培訓與考核，手術室護理質量、護士及醫師滿意度、護士考核成績均有提高，保障了手術室的安全運作。護士分層管理是護士崗位管理的重要組成部分，是護理專業發展的必然趨勢［35］。護理管理者依據護理人員的職務、職稱及業務能力等條件分為不同級別和層次的標準化管理，同時應做好分層培訓和層級晉升考核。

2．4信息化管理模式

信息技術與現代醫學密不可分，移動互聯網、物聯網、云計算和大數據等新技術發展迅速，對傳統醫療行業的滲透不斷深入，信息化管理模式在手術室的應用也越來越廣泛，利用信息管理系統可以科學安排工作流程［36］，統計手術臺次、手術時間、周轉時間，對手術間優先使用率和人力、物力資源調配進行合理的安排，提高工作效率。運用手術示教觀摩系統、手術設備集中控制系統、手術區域出入管理系統、手術服監管系統等可有效控制手術室醫院感染的風險；信息化醫學資料的保存可滿足醫學研究和醫療舉證［37］。同濟醫院設計了手術器械全程追溯管理流程、術中壓瘡防護管理流程、病理標本處理及監管流程、手術節點控制流程，并在關鍵環節增設風險預警提示，同時運用射頻識別技術將手術儀器設備貼上射頻標簽（RFID），追蹤儀器設備的使用過程，做到真正的智能化器械管理，通過手術室信息化管理，實現了手術室全程監管，保障了病人的醫療安全［38］。

3我國手術室護理安全管理中存在的問題

3．1缺乏跨學科合作和改進效果的追蹤和評價

手術室安全管理是一個復雜的系統工程并且專業性強，手術室的安全不僅體現在護理安全上，還依托于醫療、護理、麻醉和后勤的團隊協作，然而目前的手術室安全管理小組大部分由護理人員組成，缺乏手術室相關其他專科的配合，難以保障病人在圍術期的全程護理安全。同時已有較多的安全管理方法運用于手術室的安全管理，但在監管過程中普遍存在未能及時調整管理方案、保證改進措施有效落實的現象，也未能及時監測新的管理方法是否達到預期目標，依然存在手術室不良事件再次發生的安全隱患。

3．2手術室安全管理的信息化程度較低

我國目前大多數醫院的手術室信息化技術發展還處于發展階段，各醫院根據自身需求開發了不同的信息系統，信息化管理多建立在傳統的HIS系統的基礎上，部分手術室HIS系統與現有工作流程不匹配，且對于新興信息技術如云計算、大數據、物聯網的應用不足，大部分醫療數據未得到充分利用，全國醫療信息未共享，無法為手術室的安全管理提供臨床決策。醫療信息系統的安全問題也層出不窮，美國曾召回一家公司的手術麻醉信息系統，因其導致了一起系統內的病人信息與病人本人不匹配的事件，同樣也存在因信息系統與工作流程不匹配產生的新的安全隱患。我國目前尚缺乏類似的對醫療信息系統的監管制度，存在較多的安全隱患

手術室護理流程范文第4篇

1.1一般資料

隨機選取2014年1-12月筆者所在醫院收治的86例術后患者作為研究對象，在其簽署知情同意的基礎上，進行手術室護理滿意度的調查。納入標準：(1)年齡18~70歲；(2)具備獨立完成問卷調查的能力；(3)具備完整的臨床資料。排除標準：(1)術后昏迷或意識模糊的患者；(2)不具備獨立完成問卷調查的能力；(3)臨床資料不完整的患者。86例研究對象中，男45例，女41例，平均年齡為(35.8±10.2)歲。86例患者采用不同的麻醉方式進行手術，其中全身麻醉30例，椎管內麻醉30例，神經阻滯麻醉26例。對86例調查對象的滿意度結果進行詳細分析和討論，提出相關改進措施。

1.2方法

于術后對86例研究對象進行手術室護理滿意程度調查，調查形式為問卷調查。問卷調查的主要內容為：(1)對手術室護理質量的總體滿意程度；(2)對醫護人員性格的滿意程度；(3)對醫護人員責任意識及護理活動的滿意程度；(4)對整個護理流程的滿意程度；(5)對手術操作前準備的滿意程度；(6)手術室護理環境。手術室護理滿意程度調查中評分制度共分為5個等級(1分非常不滿意、2分為不滿意、3分為尚可、4分為滿意、5分為特別滿意)，患者根據醫務人員實際的護理狀況進行打分。通過對問卷調查內容的打分情況對手術室護理質量進行分析，討論筆者所在醫院手術室護理的不安全因素及防范策略。

2結果

86例術后患者對手術室護理的滿意度均分為(4.12±0.98)分，患者對手術操作前準備的滿意程度和對手術中護理流程的滿意程度均較低，分別為(3.89±0.88)分和(4.03±1.67)分。

3原因

手術室護理不安全因素產生的主要問題為手術操作前的準備和手術中的護理流程，醫護人員責任感較差、專業知識欠缺也在一定程度上導致了安全事件的發生。

3.1缺乏科學完善的管理體制

手術室護理的管理體制不健全，會出現手術室醫護人員不堅守崗位，不遵章辦事[2]，存在僥幸心理和惰性心理，無法有效維持手術室護理管理體制的有效開展，在提高手術室護理不安全時間發生幾率的同時，降低了患者對手術室護理的滿意程度，無法有效保障手術室護理的安全。

3.2醫護人員缺乏責任意識

少數醫護人員不具備良好的工作態度，手術中護理活動的責任意識不強，不嚴格遵循醫療工作的行為準則，致使手術中護理活動的差錯增加。常出現手術操作前后查對錯誤、無菌操作程序錯誤、醫療器械準備不齊全、手術護理記錄不完善及手術室布局不合理等情況，威脅患者的生命健康，增加了醫療護理糾紛隱患，為醫院帶來了嚴重的不良影響。

3.3醫護人員專業知識不扎實

部分醫護人員不具備較高的知識和經驗水平，缺乏相關的理論知識，對醫療儀器的使用不夠熟悉。沒有定期安排醫務人員進行業務技能操作訓練，醫師與護士在手術過程中常發生配合不到位的情況，致使患者無法順利完成手術。遇到需要接受緊急治療的患者不能第一時間做出準確判斷，在延誤手術時間的同時也加重了手術的風險程度，使患者喪失信任感而處于恐懼焦慮的狀態，對患者產生了嚴重的負面影響。

3.4醫護人員與患者間缺乏良好的溝通

在本次調查中，患者對醫護人員的性格并不是十分滿意，這充分說明醫護人員與患者間缺乏良好的溝通，醫護人員不能有效安撫患者焦慮的情緒，致使患者在恐懼的心情中完成整個手術。醫護人員在手術室護理過程中存在語言和行為不到位的情況，不嚴格遵守手術室內的規章制度，出現態度散漫、大聲喧嘩、撥打玩弄手機等現象，不尊重患者，致使手術室護理人員與患者溝通失效[4]，增加了手術室護理的不安全因素。

3.5醫護人員工作負荷過重

手術室醫護人員長期處于緊張狀態，工作負荷過重，因此在疲勞狀態下較易引發安全事故。護理人力資源配置不足，缺乏工作經驗豐富的醫護人員，而新增護理人員存在知識與技術不足的情況，更易導致患者其他不良反應的發生，無法全身心的圍繞手術進展開展工作，不利于患者進行有效地治愈。

4對策

手術室護理是手術患者護理流程中最為重要的環節之一，手術室護理質量的好壞決定患者的治愈效果，更決定了醫院未來的發展，故排除手術室護理的不安全因素，提出相關的解決方案尤為重要。在對86例研究對象的調查結果進行詳細的分析及討論后，筆者提出了以下幾點防范措施。

4.1完善手術室管理體制

對手術室護理人員進行定期培訓，強化護理人員的安全責任意識，在確保手術安全性的同時提高患者的滿意程度，以患者為中心進行護理[5]。嚴格執行手術室進出管理制度、手術前后查對制度及手術過程中的無菌操作技術，認真管理手術器械及儀器，及時完成護理記錄，對手術室進行合理的布局和規劃，保持手術室室內的肅靜與整潔，有效避免醫療安全事故的發生。

4.2加強醫務人員的專業水平和職業道德

加強醫務人員的崗前教育，樹立良好的工作態度，培養護理人員的責任意識，形成一絲不茍嚴謹的工作作風。定期安排醫務人員進行業務技能操作訓練，根據醫務人員的表現情況進行獎懲。采取“以老帶新”的方式，使新增護理人員能準確掌握手術室配置器械的使用方法，避免濫用手術器械的情況發生。對患者實行人文關懷理念，了解患者的特點和手術要點，降低手術室護理不安全因素的發生概率，使手術得以順利進行。

4.3暢通醫護人員與患者間的交流

暢通醫護人員與患者間的交流是提高患者滿意度的重要因素，在手術前護理時需詳細解答患者提出的問題，安撫患者焦慮不安的情緒，增加患者的信任和安全感[6]，使患者能夠有效配合手術的進行。定期考核醫護人員與患者間的溝通能力，對溝通能力較差的醫護人員進行培訓，從而有效緩解醫護人員與患者間的矛盾。

4.4對手術室的人力資源進行合理安排

手術室護理流程范文第5篇

關鍵詞：本文

在手術室管理當中，有效的護理措施是其中的重要的組成部分，其中夜間手術室的護理工作是手術管理的重點和難點[1]。本次研究當中，收集收集2012年1月～2013年6月我院手術室夜間護理相關資料共200例，按照護理方式不同分為未進行夜間手術護理組和未進行夜間手術護理組各100例，探討提高夜間手術室護理的具體措施，提高夜間手術室管理水平。

1夜間手術室護理特點

夜間手術護理人員安排相對較少，一般只有幾名護士。在夜間進行手術的患者一般病情比較急，病情嚴重，同時在夜間護理人員反映力較慢，這樣嚴重影響手術室的護理治療，從而使護患糾紛的發生幾率上升。

2提高夜間手術護理質量的具體措施

2.1合理安排護理人員 根據次日手術量合理安排人員班次，取消8∶00～12∶00、14∶00～17∶30排班模式。根據護士人員數量合理安排休息，必要時排半天休息。另外增加機動班，確保白天與夜間急診手術的順利完成。

2.2加強后勤保障 術前1 d將基本手術物品進行準備，做好特殊物品準備，及時將連臺手術常規敷料、器械下送至手術間。此外，針對手術所需特殊物品，在術前1 d及時與主管醫師溝通確認，并于庫房工作人員聯系，統一配送，確保了晚間手術順利進行[2]。

2.3加強護士素質培訓 加強對夜間手術室護士思想道德素質以及專業知識的培訓，對夜間手術當中的注意事項進行培養。加強本專科護士醫德醫風的建設，同時每周進行業務學習并進行考核。針對不同工作年限的護士制定規培計劃，并嚴格實施，提高業務水平。

2.4完善的夜間手術護理流程

2.4.1術前訪視 ①注重心里舒適護理，夜間進行手術的患者一般病情急，發病快，患者對疾病的治療存在恐懼的情緒。幫助患者樹立信心，解除其思想負擔，使患者以最佳的心態接受手術[3]。②將術前訪視延伸至家屬。夜間手術患者家屬一般對突發的疾病比較急躁不安，因此在手術之前要做好溝通，保證患者有效配合。

2.4.2術中支持 在患者進入手術間后，再次向患者介紹環境及手術需要配合的地方，同時在進行護理操作時盡量減少隱暴露時間，尊重患者的隱私。同時注重患者身體暴露部位的保暖，讓患者感到舒適。手術結束，將患者皮膚上的消毒劑、血跡擦凈，保持切口敷貼干凈無污跡，為患者穿好病員服，蓋好被子，將患者干凈整潔地送回病房或重癥監護室。術后患者如有疑問，應耐心解答，并且給予鼓勵的話語，給患者送去最衷心的祝福[4]。

3結果

通過夜間的有效護理，取得了明顯的效果，其中未進行夜間手術護理組，在血壓升高、心率增快、神經損傷的例數為，35、29、32；滿意度為32%。進行夜間手術護理組例數為8、7、5。滿意度為100%。在相關數據對比上具有顯著差異性，見表1。

4結論

在手術室管理當中，有效的護理措施是其中的重要的組成部分，其中夜間手術室的護理工作是手術管理的重點和難點。在榮曉玲的《淺談怎樣提高護理質量》和苑洪蓮，李莉，魏臻的《淺談提高手術室夜間護理工作質量的措施》研究指出，在夜間手術護理當中只有合理安排護理人員、加強后勤保障，提高護士素質，建立完善的夜間手術護理流程等措施，才能提高夜間手術室護理工作質量。在本次研究過程當中，其中未進行夜間手術護理組，在血壓升高、心率增快、神經損傷的例數與進行夜間手術護理組數據在數據對比上具有顯著差異性。這說明夜間手術室采取有效的護理措施可以極大的提高疾病治療滿意率。

參考文獻：

[1]王虹.手術室夜間護理工作質量提高的措施[J].中國當代醫藥，2011（25）.58-60.

[2]蘇水清.夜間護理質量控制方法與效果[J].護理研究，2010（01）：92-93.