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中級微觀經濟學是西方經濟學中的重要內容,從亞當·斯密在1776年出版的《國富論》為標志產生,至今已有二百多年歷史了,微觀經濟學研究個體經濟單位的行為,包括消費者、工人、投資者、土地所有者、企業——事實上包括任何參與經濟運行的個人和法人,微觀經濟學就是解釋這些經濟單位如何做出決策,以及為什么這樣做。中級微觀經濟學則是在原來理論的基礎上更加深入地用一系列的數學公式與模型去證明這些行為的合理性以及預測他們未來的趨勢,因此包含了大量的數據和圖形以及數學函數,如果學生沒有一定的數學基礎和經濟學理論基礎,一接觸理論性與研究性這么強的課程,不僅教師在授課過程中有難度,學生消化起來也比較難,因此改進方法勢在必行。
首先是學生沒有學習興趣,中級微觀經濟學設計的理論模型以及數學函數過多,會使學生產生學科嚴重脫離實際的感覺,覺得學這門課程無用,尤其是一些獨立學院的學生。獨立學院與私立高校由于生源復雜,大部分學生數學基礎較差,而且獨立學院的學生更善于實踐應用,學生對實踐課程或者與創業有關的課程感興趣,一旦學習理論知識時,就會覺得乏然無趣,因此曠課率也會極大地攀升,最終嚴重影響教師的教學積極性和學生的學習效率,導致惡性循環。
其次是課程安排難度大,由于中級微觀經濟學難度較大,學生理解起來比較困難,學生學懂需要花費不少時間,而獨立學院里的大部分學生很少會利用課余時間來看書,更多的是去做打工兼職等一些活動,因此他們希望能夠在課堂上學完所需的一切知識與模型理論,這就對授課教師提出了極大的挑戰,他們必須在課堂上把所有理論與模型以及推導求證公式講清楚,這就必須要求老師們放慢進度,而且學生在課堂上也會經常不斷要求老師講慢講詳細。然而由于時間限制與其他專業課課程安排的需要,高校中級微觀經濟學只能開設一個學期,因此教師為了完成教學目標與任務,經常需要趕進度,結果就導致學生學習時間不足,上課又聽不懂,即使努力去聽也無法及時消化吸收,結果導致教學效果不佳,學生上課沒有積極性,玩手機聊天睡覺。這不僅極大地打擊了教師的積極性,還進一步影響了學生的自信心,據筆者不完全統計,到學期末時,如果按照教學任務教完一本書,能100%完全聽懂消化中級微觀經濟學的學生,基本只有20%。
再次是教師教學方法落后,相對單一。目前我國中級微觀經濟學教師在授課時基本上是以“灌輸式”的方式去教授課程,這種“填鴨式”的方式使得學生往往處于被動接受的角色,所以很難調動學生的積極性,加上學時限制,往往出現教師在課堂上重視理論傳授的情況,導致教師與學生進行討論,讓學生消化吸收以及與學生互動的時間減少,學生自然積極性不高,主觀能動性也不強,難以培養他們的創新思維。
最后是考核方式單一,缺乏靈活 性。目前中級微觀經濟學的考核方式還是采用試卷考核的方式,而試卷的內容主要以理論分析、簡答、選擇、填空與案例分析以及計算組成。在考核過程中采用閉卷考核的方式,由于考試內容限制,有很大的局限性,經常出現學生要求老師劃重點然后回去死記硬背的現象。這極大地削弱了考試分數作為一個科目評價標準的準確性與真實性,使得考試成績與學生能力不相符,成績單大打折扣,水分含量大。最終影響的是學校的教學質量與聲譽。
二、應對辦法
為應對以上困難與挑戰,獨立學院及私立院校中的中級微觀經濟學老師應采用以下辦法解決與應對:
首先是做到與學生的充分溝通與交流。在每個學期的第一節課上,須與學生做好互動,告訴他們學習中級微觀經濟學的好處,比如告訴他們:以后創業,在很多方面,都需要掌握和了解市場與企業的運作規律,投資也要關注經濟狀況,了解企業運行規律與分析市場現象。同時分析方法和工具也必須要掌握,經濟模型和理論對畢業論文寫作也很重要,是經濟學人的素養,體現經濟學專業學生的專業素質。如此學生自會覺得很有道理,也就會有興趣和動力去學習。
其次是課程任務設置上盡量結合實際,比如挑一些重點內容與章節進行詳細講述,講課速度要慢,盡量做到全部學生隨時隨堂理解,適當穿插生動有趣的案例與新聞事實進行講述,提高學生的積極性與興趣。最重要的是預留下充足的時間與學生做好互動,譬如把學生分成小組,讓每個小組去社會上調研,研究遇到的每一個微觀經濟學的現象,做成PPT在課堂上展示。當然,如此還不能最大地調動學生的積極性,最好是讓學生將自己的研究內容做成海報,放在課堂上展示,如此一來,學生的積極性自然就會提高。
最后是進行考試與評分改革。第一,將考試分數與學生課堂表現合理結合起來,如上文所做PPT內容與海報,不但要作為期末分數的一個重要標準,還要讓同學們參與進來,比如在最后課堂上讓同學票選最好的作品,根據票數進行評分,參與性高了,同學們的主動性自然就高。第二,筆試部分,筆者不建議筆試內容出概念題與選擇題,因該多一些計算題,但是計算題不能太難,必須以學生們課堂上的理解水平為基礎,如此一來,不僅考查了學生的經濟學素養與能力,更加調動了學生的積極性,還加強了課程的應用性,但是計算題也要含有一定的創新性,要讓同學們喜歡上考試,在考試過程中放松應考。這些要求自然顯得有些太高,但我們依然是有辦法的,比如下面是筆者的期末考試試題,就取得了良好的效果,內容如下:“來自星星的你之后,都敏俊教授留在了地球上,他可以不用吃飯,也不用花錢買衣服,但是千頌伊要喝啤酒吃炸雞,而且要花都教授很多錢買衣服,已知千頌伊消費啤酒炸雞和衣服的效用為U(F,C)=FC,都教授2014年的收入為1200萬韓元,啤酒炸雞和衣服的價格均為每單位1萬韓元,但是到了今年,食物價格上升到了2萬韓元,衣服價格上升至3萬韓元,以100表示去年的生活成本指數,請計算為了滿足千頌伊的消費需求,都教授在今年的生活成本指數、拉氏指數以及帕氏指數。(提示:在這樣的偏好下,千頌伊喜歡相同數量的食物和衣服)”上述考題將經濟學內容與流行元素結合起來,同時充分考慮到了應用性,一舉多得,得到了不錯的反響。
由上可見,中級微觀經濟學的教學改革方向必須是在能最大調動學生積極性與學生樂趣的同時讓學生學到知識。
本文從畢業論文寫作對于培養學生創新能力和提高教師自身研究能力的重要性出發,分析了畢業論文寫作和指導中的主要問題及其原因,主張經濟學專業畢業論文寫作應以研究問題為導向,討論了畢業論文寫作如何運用經濟學研究的發現和證實的兩個過程,特別強調了經濟學專業畢業論文設計的八個問題或規則。
怎么樣才能實現使學生具有正確分析問題、解決問題的能力,具有創新的能力呢?除了學生從教師的課堂教授過程中領會現代經濟學分析方法和學校、以及學院安排的實踐活動外,畢業論文或科研創新項目的設計與寫作是非常重要的環節。在本科各專業培養目標和培養要求之后,都附有要求學生完成畢業論文寫作,作為對培養學生科研能力的要求。這兩年教育部和學校也都提供資助設立大學生科研創新項目,這也是培養大學生發現問題、分析和解決問題能力的重要措施。
畢業論文寫作或科研創新項目工作,不是寫教科書,不是寫文獻綜述,而是一項科學研究活動,是發現和分析、解決問題的過程。《北京高校非工科類專業畢業論文(設計)質量評價方案(試行)》對畢業論文提出三個評價基元。第一評價基元,是評價選題質量,要求選題體現本學科專業特點和教學計劃中對知識能力結構的基本要求,選題要能夠解決本專業的某個理論、方法或應用研究中的問題,具有一定的實際價值。第二評價基元,是評價綜合運用知識、文獻、研究方法和手段分析和解決問題的能力。第三評價基元,是評價論文或設計項目在解決問題等方面的理論價值或實際價值。《中國政法大學本科生畢業論文評分標準》對畢業論選題提出了科學性、創新性、應用性和可行性的要求;對科學方法的運用提出了論證充分、論據確鑿和邏輯性的要求,對論文的寫作和文獻引用等也都提出了符合現行科學論文標準的要求。
無論是本科生還是研究生,畢業后在各種崗位上會面臨接受領導和客戶交給的工作委托,撰寫調研報告、寫計劃書和專題研究報告等。所有這些委托都向我們培養的學生提出發現問題及其原因、找到解決問題的方法并加以實施的挑戰。發現、分析和解決問題的能力,是基本的科學素養,是高等學校應當給予學生的,畢業論文寫作訓練或科研創新項目活動就是這種重要的給予之一。因此,畢業論文的寫作或科研創新項目的活動,是直接嘗試用現代的經濟學理論和方法來發現問題及其原因和解決問題的好機會,更是直接嘗試鍛煉和展現自己科學素養能力的極好機會。
學生畢業論文或科研創新項目的活動也是反映學校教學和科研管理水平和教師能力的重要指標。我們在檢查教師對畢業論文的評語中可以看到,一些教師對學生的選題判斷有誤,把寫教科書的選題、寫文獻綜述的選題、把超出自己專業能力的選題,都作為合格甚至優秀的選題批準開題,甚至成績也評為優秀;一些評語不能判斷畢業論文在立論、分析、寫作和文獻評論等方面的問題,評語抽象籠統,優缺點缺位等等。這種現象不僅在本科生畢業論文的指導中存在,在研究生畢業論文的指導中也是存在的,有時甚至還很嚴重。這些都反映了教師本身有待于改進畢業論文的指導工作,管理層有待改善對論文評閱環節的控制。當我們的學生在畢業后很長一段時間內不能完成發現、分析和解決問題的挑戰時,實際上也折射了我們在指導學生培養畢業論文寫作能力和整體管理能力上的缺陷。教師閱讀和評論學生的畢業論文除了是培養目標所要求的職業責任所必需之外,還有兩個有利于教師的“利己主義”理由:一是,檢查和鍛煉、提高我們自己發現問題及其原因和解決問題的能力。評閱學生論文中所得到提高的這些能力,不僅有助于教師之間的學術批評與討論,還有助于我們更好地完成校外其他部門委托的各種評閱工作。二是,學生選題的多樣性、資料和證明的方式多樣性也為指導教師提供了豐富的知識,指導和評閱學生的論文實際也是我們從學生那里獲得新知識的過程和好機會。
經濟學本質上是門應用性的社會科學。經濟研究是以解決問題為導向的,問題可以是理論性的,也可以是應用性的。“問題”是指矛盾、差距或毛病,諸如目標與現實的矛盾或差距,績效與標準或目標的差距,理論與現實的矛盾與差距,傳統理論與新觀點的矛盾,以及情況的突然變化等等。以研究問題為導向的方法論是經濟學的研究方法論(Economic research methodology)的核心,經濟學研究方法論是關于組織、計劃、設計和實施研究問題的基本原則的方法論。經濟學畢業論文或研究項目的進行,實際上是經濟學研究方法的運用。
【關鍵詞】人口;資源;環境;經濟學
一、當前人口、資源與環境經濟學學科發展中存在的主要問題
1.對研究對象的認識不統一,且很少體現出經濟學的特色
關于人口、資源與環境經濟學的研究對象,概括起來學術界主要有這樣幾類: (1)人口、資源與環境經濟學的研究對象是人口與資源、環境及其相互關系,或者研究經濟過程和經濟發展中的人口、資源、環境的關系,總之是將人口、資源與環境三者關系作為研究對象。(2)人口、資源與環境經濟學的研究對象是“研究人口、資源、環境與經濟之間的相互關系”;在上述關系中將經濟納入相互關系的研究中。
2.學科體系不嚴謹且缺乏整體性
從目前已經出版的人口、資源與環境經濟學專業教材和著作來看,人口、資源與環境經濟學體系所包含的內容可謂是五花八門,由于在上述基本問題上的認識尚不統一,因此在其研究內容上也存在非常大的差異。由于學者們的研究背景和基礎不同,以及對人口、資源和環境經濟學學科對象的認識不統一,因此在研究體系構建上差異極大。
3.缺乏應有的基礎理論支持
任何學科的形成,都應該有屬于自己的理論體系和理論基礎。但是從目前來看,人口、資源與環境經濟學除了借用已有的人口經濟學、資源環境經濟學和可持續發展中的各種現成理論,沒有自己本學科獨有的理論。或者在各學者所建立的體系中,有意識地忽略這個非常重要的問題。
二、人口、資源與環境經濟學研究進展緩慢的原因分析
本文試將造成上述問題的原因進行簡單分析。首先,從人口、資源與環境經濟學的學科淵源上看,該學科主要由原來的人口經濟學學科發展而來,而非從經濟學內部分化而來。從事人口經濟學的大多是當前活躍在人口研究領域的學者,而隨著很多大專院校人口、資源與環境經濟學碩、博士學位點的建立,一些環境學科和經濟學科也都出現了從事人口、資源與環境經濟學教學和科研的學者隊伍。這些學者研究背景差異很大,而真正從事經濟學主流方向研究的學者反而較少涉足這個新的學科領域。
第二,學科涉及的領域跨度過大,學者受學科背景局限對該學科比較難以駕馭。如前所述,人口、資源與環境經濟學橫跨人口學、經濟學、環境學、資源學等眾多學科領域,因此從事該學科的者需要具備或基本具備這幾大學科的基本理論、研究方法基礎。然而,在現實中很少有學者能同時經受這幾個方面的專業培訓,或有精力同時對幾個學科進行潛心深造。因此,這是阻礙該學科發展的一個現實原因。
第三,人口、資源與環境、經濟幾大學科之間的真正交流和溝通遠遠不夠,尤其是經濟學界對本學科的關注、實際參與比較缺乏。從國務院學位辦設立人口、資源與環境經濟學學科以后,由一些著名大學牽頭,已經在全國范圍內召開過四次本學科的學科建設研討會,會議
組織者邀請了全國范圍內主要博士點和部分碩士點單位參與,對學科的發展起到非常大的促進作用。然而,就會議參加者而言,主要集中在人口學和資源環境學領域的學者,真正從事經濟學研究的學者非常少見。除了這樣一個平臺的交流以外,該學科在其他方面的交流就很少。經濟學家、人口學家和資源環境方面的專家,很少能一起對有關問題展開廣泛的討論,更別論展開爭論了。
三、關于人口、資源與環境經濟學的經濟學視角思考
1.關于研究對象的經濟學表述
如前所述,一些學者將人口與資源環境的關系或矛盾作為研究對象。本文認為,人口與資源、環境的關系應當是本學科的研究客體,而不是真正的研究對象。再說,這也不是經濟學的表述,而且很難將這樣的兩維交叉的關系直接納入經濟學的研究對象中。因此,需要有一種經濟學視角的表述,將人口與資環境關系納入經濟學的分析框架和視野中。研究對象的確定,應該有一定的抽象過程。尤其是在我們將人口、資源、環境作為研究對象時。
2.關于用經濟學外部性原理來分析人口、資源、環境關系矛盾與問題的思考對于人口、資源與環境經濟學中的主要研究客體即人口與環境的關系,能否用經濟學的基本原理和方法來解釋和分析呢?本文認為,經濟學中的外部性理論就是一種很好的分析工具。
四、基本結論及探討
1.人口、資源與環境經濟學的發展,必須進一步納入主流經濟學的分析框架,用經濟學的理論和框架將其統一起來,該學科才能得到順利健康的發展。需要有更多經濟學、人口學、資源與環境學領域學者來共同協作,將其建成具有中國特色的、對中國和世界可持續發展作出更大貢獻的學科。
2.人口、資源與環境經濟學的研究對象,可以用經濟學的理論加以抽象,以人口與資源環境關系和矛盾為研究課題,從人口與環境資源的共性加以抽象,將該學科的研究對象表述為“研究在可持續發展系統(而非傳統的經濟增長)中人口、資源與環境稀缺性資源的合理調配(或配置)的學科”。這樣的表述,既符合經濟學的慣例,同時又能充分體現人口、資源與環境關系與問題的特點,以及它們之間的復雜性和關聯性,并具有超越傳統經濟學的更廣闊的視野。
3.采用微觀經濟學中的成本效用基本分析手段,對人口資源環境關系與矛盾問題進行分析研究,也有著廣泛的前景。當然,人口、資源與環境經濟學的經濟學角度和視角遠非這幾個方面所能囊括。重要的是,我們怎樣將經濟學基本概念、基本視角以及分析方法,借鑒到人口、資源與環境的關系和問題分析中去,這應該是本學科需要做出極大努力的方向。而且,將人口、資源、環境等作為經濟系統的內生變量共同引入經濟系統之中,這不僅是人口資源環境經濟學學科發展的必然要求和發展趨勢,也將帶來宏觀經濟理論的創新。
參考文獻
[ 1 ]楊云彥.人口、資源與環境經濟學[M].北京:中國經濟出版社, 1999: 23.
【關鍵詞】勞動經濟學;教學模式;創新
一、《勞動經濟學》的學科定位及發展
勞動經濟學作為經濟學的一門分支學科,是研究勞動這一生產要素投入的經濟效益以及與此有關的社會經濟問題的經濟學科,其核心是如何以最少的活勞動投入費用取得最大的經濟效益,包括微觀經濟效益和宏觀經濟效益。勞動作為人類社會普遍存在的范疇,它與經濟學、管理學、社會學、法學、政治學等學科都有著密切的聯系,它不僅是人力資源管理和社會保障等學科的主要經濟學基礎,而且從應用經濟學的角度強有力地支持著這些學科的發展。
勞動經濟學以及勞動與人力資本問題一直是國內外主流經濟學關注的重要問題,而且由于其研究問題涉及到最為復雜的經濟現象,因而在研究方法上常有創新之舉,推動經濟學研究方法不斷進步和完善。在我國,勞動經濟學興起相對較晚,理論界對勞動經濟學研究對象爭論頗多,很多教材為不失之偏頗,羅列了包括勞動力市場供求、人力資本投資、勞動力流動、勞動就業問題和社會保障等問題在內的體系框架,并且其探討的應該是一般領域的問題,偏重于制度分析領域,側重對政府政策的解釋和對勞動關系的研究,忽視了深層次研究。在研究方法上,重視邏輯演繹,忽視實證分析和計量分析,比如,在對我國失業、勞動力流動的分析上,側重政策分析和歷史經驗介紹,更像社會學而非經濟學。雖然后期也大量引進西方經濟學的實證分析模型,但總顯不足。
隨著經濟的全球化、知識經濟的發展,勞動經濟學的很多問題便突破了一國的領域,如勞動力的國際流動,勞動力的國別歧視,勞動力的國際福利區別,使得勞動力在實現合理配置上更為復雜,為了從經濟學角度科學理解重要且復雜多變的勞動問題,這就需要勞動經濟學具備更寬泛的國際視野,在明確研究對象和研究任務后,結合現實發展趨勢準確定位,用科學適宜的研究方法,解決現實問題。
二、《勞動經濟學》教學中的突出問題
勞動經濟學是人力資源管理專業的核心專業課程,一般是在第三學年的第一學期開設,此時,學生已經完成了《微觀經濟學》、《宏觀經濟學》和《政治經濟學》等課程的學習,基本上掌握了經濟學的基本原理知識,在此基礎上,學習《勞動經濟學》,要求將已經學過的供求規律、企業生產函數、邊際效用遞減等理論知識應用到勞動力市場諸多問題的分析中,并拓展有關失業、內部勞動力市場、市場分割、勞動力市場歧視等理論。但在實際本科教學過程中,學生普遍反映該課程的學習具有難度,教學效果很難達到預期,這其中存在的問題主要是:
1、教學內容龐雜,對學生學習的主動性要求較高。
《勞動經濟學》是一門應用性較強的經濟學科,其研究內容涉及到勞動力市場和勞動者的方方面面,其中很多是涉及到抽象的經濟學概念和嚴謹的邏輯推理,比如講解完全競爭勞動力市場以及不完全競爭勞動力市場上,勞動力供給和需求行為時,具體到很多的數理推導公式,分析圖形等,這就對學生的經濟學基礎要求比較高,而這部分內容往往是學生的薄弱環節,多數有畏難情緒的學生對此便會失去學習的興趣,盡管抽象的理論知識無法在課堂上消化,但他們也不愿花時間在課前預習,課后復習。對于不能理解的原理、公式他們也不會主動尋求老師或者其他同學的幫助,只是流于被動的接受知識和死記硬背,缺乏學習的主動性,學習效果便大大地降低了。
2、教材內容陳舊。
我國的勞動經濟學教材的編寫大都參考國外的教材,引用較多的如美國伊蘭伯格的《現代勞動經濟學》。這類國外教材大都以國外的勞動力市場現象作為分析的對象,對我國在轉軌時期的勞動領域的各種問題關注較少,不能很好地反映我國經濟社會運行中出現的新問題、新現象。且教材中大部分實證數據都來自于2000年以前的資料,多數教材偏重于介紹和證明,而疏于推理和例證。這就決定了勞動經濟學教學多是從理論到理論,教學和學習抽象而乏味,淡化了課程的現實魅力,不能很好的反映出勞動經濟學領域最新的研究成果和學術動態,這也不能使學生很好的把握現代勞動經濟學的發展潮流趨向、理解現代勞動經濟學者如何考察勞動經濟問題,無法掌握研究當前的勞動經濟問題所需具備的理論素養和分析工具。
三、《勞動經濟學》的教學創新思路
勞動經濟學作為一門發展較快的應用學科,一方面需要合理安排教學內容,在教學過程中,應不斷更新勞動經濟學教學內容,了解該學科最新的發展動態和研究成果,有重點的補充介紹當代勞動經濟學理論發展的前沿問題。例如家庭產出與時間配置理論、勞動力市場尋訪理論、隱性合約理論、關于罷工問題的模型與實證分析、勞動力市場分割理論、利潤分享理論等內容。此外,在開展案例教學時,應注重勞動力市場運作的第一手資料,這些資料可在學生開展社會實踐時,讓學生到各公司的人力資源管理部門重點了解和獲取,勞動力市場的運作規律,以此引導學生關注學科發展,提高其獨立思考、自主學習的能力。
提高勞動經濟學教學質量,更為重要的是采用適宜的教學方式。為此,建議采用以教師為主導,學生為主體的,師生共同參與的協作式教學模式。這種教學模式改變了傳統的”填鴨式”教學,教師首先要理清知識點與要領,重點講解難點與重點,同時要充分調動學生的積極性,啟發學生的思路,鼓勵學生獨立思索,自主學習,引導學生在問題探究中不斷質疑和釋疑,自主解決問題,在分析解決問題的過程中學習掌握經濟學的研究方法,且不斷深化對勞動經濟學原理的認識。具體的講:
關鍵詞:藥物經濟學;藥物療法;費用分析
目前,我國藥品市場中所存在的問題越來越多地凸現,引起了社會各界的極大關注。這些問題歸納起來,主要包括藥價虛高、流通環節過多、不正當折扣讓利營銷和不合理用藥[1]。在全球藥品費用僅占醫療費用10%的背景下,我國的藥品費用占到醫療費用的50%~60%,這的確應進行深思。高昂的藥品費用,造成社會經濟的沉重負擔,無論是國家財政還是消費者個人,都已不堪重負。而不合理的藥品定價,是上述藥品市場問題的源頭。所以我從網上等地參閱了一些資料,綜述如下:
一、藥物經濟學簡介
20世紀80年代,藥物經濟學出現,它利用微觀經濟學的原理和方法對藥物治療的干預措施進行完整的評估,為評價、確定和比較不同藥物的應用成本和結果提供了一種工具。1993年,澳大利亞衛生部將藥物經濟學評價作為藥品定價和費用補償的正式程序。此后,藥物經濟學在藥品定價和費用控制中的作用引起越來越多的關注,成為完善定價和費用補償機制最值得重視的選擇。而在我國,藥物經濟學尚處于發展的早期階段,藥物經濟學評價的使用還比較少。藥物經濟學研究的是藥物治療的投入產出的經濟學效率問題,即藥物經濟評價。其研究目的,在于促進合理藥價和合理用藥。藥物經濟學評價的主要思路是對藥物治療的成本和產出進行比較研究。藥物治療的成本分為:1.直接成本——即治療過程中所直接消耗的成本。2.間接成本——即治療過程中由于生產能力下降和生產時間損耗所產生的成本。3.隱性成本——即治療過程中的痛苦、悲傷、抑郁等。以藥物經濟學評價指導藥品定價的基本思路是:新藥首先根據其成本及適當利潤考慮設計申報價格,然后選擇合適的參照藥物與參照價格進行藥物經濟學研究,根據研究結果對基于成本的新藥申報價格進行評價和調整。藥物經濟學是一門應用經濟學原理和方法來研究和評估藥物治療的成本與效果及其關系的邊緣學科。藥物經濟學的研究任務主要是通過成本分析對比不同的藥物治療方案或藥物治療方案與其他治療方案的優劣,設計合理的臨床藥學監護方案,保證有限的社會衛生保健資源發揮最大的效用。
具體地說,藥物經濟學應用現代經濟學的研究手段,結合流行病學、決策學、生物統計學等多學科研究成果,全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其它方案,如手術治療以及不同醫療或社會服務項目,如社會養老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用,評價其經濟學價值的差別。藥物經濟學的服務對象包括醫療保健體系的所有參與者:政府管理部門、醫療提供單位、醫療保險公司、醫生以及病人。
二、目前我國藥品定價機制的弊端
我國現行的藥品定價機制,為藥品虛高定價造就了條件。目前,我國的藥品定價機制主要是成本加成定價:根據廠商的成本,加上一定的利潤比例,形成出廠價;出廠價加上一定的進銷差率,形成批發價;批發價加上一定的批零差價,形成零售價。這套定價機制中存在的主要問題是:(1)廠商虛高申報成本。(2)定價時未考慮藥品的治療成本與治療效果之間的關系,即藥品的性價比。在普通商品市場中,廠家一般也根據成本確定產品價格,這個價格將受到市場的檢驗,如果性價比不夠高就會失去消費者的青睞,最終將被市場淘汰。而藥品則不然。由于藥品市場的特殊性,通過市場機制調節,最終能夠在市場中勝出的,不是性價比高的產品,而是利潤空間大的產品,其原因在于:利潤空間大的藥品在營銷過程中占有優勢。于是,廠商在藥品定價時,會尋求盡可能高于其真實成本的定價,而不用擔心產品因為性價比低而失去消費者。在現實生活中也往往是虛高價格的品種戰勝了價格實在的品種。由此,也就造成了藥品市場上普遍存在的藥價虛高現象。既然市場機制不能將性價比高的藥品篩選出來,那就需要政府機制的介入。即在藥品定價時,人為地判斷藥品的性價比,以確保所制訂的藥品價格是合理的。研究藥品的治療成本和治療結果的技術,就是藥物經濟學評價技術。
三、藥物經濟學的作用
(1)更新藥物評價觀念
本世紀內西方國家對藥物評價觀念發生3次大更新:①60年代以前評價藥物的關鍵指標是毒性,即國家規定上市的藥品必須保證無毒性。②60~70年代,政府審批新藥時,不僅要求公司提供藥物的毒性指標,同時還必須證明其有臨床療效。③80年代后期,人們要求對藥物的評價必須注重“病人”,而不是“疾病”或器官。直到現在安全和有效仍然作為藥物評價的二個標準[3]。隨著PE研究的深入,在藥物選用原則上有了更新要求—安全、高效、經濟。至今至少有5個國家(澳大利亞、加拿大、美國、意大利、西班牙)已經制定和頒布了PE研究準則(guidelines)[4],旨在研究和評價各種(類)藥物與藥物治療的經濟背景,為合理用藥、藥政管理和新藥的研究和開發提供決策依據。并且從整個人群來考慮如何合理分配使用有限的衛生資源和醫藥經費。
面對藥品市場快捷的更新換代,WHO于1975年開始推薦一些國家制定基本藥物的做法,并以此作為其藥品政策的戰略任務。我國八五期間基本藥物的遴選與審定工作已于1996年末全部完成。基本藥物是我國目前臨床應用的各種藥品中,經過科學評價而選出的同類藥品中具有代表性的藥品,其特點是療效好,不良反應小,質量穩定,價格合理,使用方便等。列入基本藥物的品種,國家將保證生產和供應,屬于公費和勞保醫療范疇[5]。
(2)指導合理用藥,改變“醫藥不問價”的錯誤觀念
對于合理用藥方面,安全、高效和經濟將處于同等重要的位置上。某些疾病在防治方面較少的投入可節約大量用于治療的費用,使衛生資源得到合理配置。郭代紅等[6]對146例藥品不良反應(ADR)報表采用回顧性調查研究,計算ADR的治療成本費用,表明出現ADR后須謹慎處理,及早控制患者ADR癥狀,使之盡快康復則有助于明顯降低治療成本。林曦敏等[7]通過比較α-干擾素治療慢性乙型肝炎的費用和收益,得出結論,用α-干擾素治療該病病人具有重要的醫學和經濟意義,平均每年為社會減少大量的由肝病導致的經濟損失。
(3)加強對新藥開發指導,重新評價老藥
近年來,由于PE的出現,一種新的觀點正在悄然興起,即新藥的價值不再只是它的安全性和有效性,還表現在它對節約醫療資源消耗,提高病人生活質量的價值[8]。由此引發人們意識到開發“治愈性藥物”的效益優于“緩解性藥物”,所以研制生物制劑等有治愈疾病功效的藥品已成為藥物開發的熱點[9]。
杜文民等[10]通過抗高血壓藥物對腦梗死療效的影響及PE分析,表明與傳統降壓藥相比,新型降壓藥普遍提高了腦梗死的治愈率,而從PE分析,倍他樂克最好,卡托普利花費較大。此外,國外曾有人對患有急性膀胱炎無并發癥的婦女,進行3天療程4種抗生素的療效、安全性以及費用的比較,得出的結論是用復方甲基異惡唑比呋喃妥因、頭孢羥氨芐、阿莫西林療效高,費用低[11],說明對某些感染性疾病并非新藥貴藥就比老藥廉價藥好。
(4)完善藥物治療方案
通過PE評價同一藥物的不同來源(國產、進口)不同劑型、不同給藥途徑,以及同類藥物的不同品種及不同藥物配伍方案等,進行比較分析,從中選擇比較合理的藥療方案。
總之,藥品定價和費用償付機制方案的確定不是一件簡單的事,通過經濟學評價將藥品的附加價值作為定價和償付類型的主要考慮因素是很有意義的。我國在完善定價和費用償付政策的過程中應該吸取多方經驗,結合我國國情,可以分區域先搞試點,穩步推進改革。
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