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醫療質量考核獎懲辦法范文第1篇

通過科學的質量管理，通過院方正確的工作體系,保證醫護品質與安全,杜絕醫療意外的出現,促使醫院醫療技術水平,管理水平,不斷進步。

二、目標：

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等醫院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織

醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質量監督考核體系

成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規章制度：

1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：⑴病歷書寫制度及規范⑵危急重癥搶救制度及首診責任制⑶三級醫師負責制及查房制度⑷術前討論及手術審批制度⑸醫囑制度⑹會診制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度⑼醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度⑽傳染病登記及報告制度⑾業務學習制度⑿查對制度等。

3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行"三基"、"三嚴"強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把"三基"、"三嚴"的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫療質量管理監測體系。

1、分級管理及考核：

（1）、各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師"三基"能力和"三嚴"作風。

（3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

（4）、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）、各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

（2）、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

（3）、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反饋。科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

醫療質量考核獎懲辦法范文第2篇

一、醫療質量管理

不斷提高醫療質量是促進醫院發展的動力，嚴格醫療質量管理，全面提升醫療服務質量是醫務科的重要任務，**年醫務科始終以《**省綜合醫院評價標準及實施細則》和“兩好一滿意”為標準，根據年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。

1、上半年各項工作指標完成狀況（截止**年5月30日）

（1）開放床位數420張

（2）病床使用率：111.3%

（3）全年門診總人次：19911人次

（4）住院中人數：10541人

（5）平均住院日：7天

（6）全院實際占用床日數：69875

（7）病歷甲級率：99%

（8）處方合格率：

（9）入院診斷符合率：

（10）手術前后診斷符合率：

（11）ct檢查陽性率：

（12）急危重癥搶救成功率：

（13）無菌手術切口甲級愈合率：

（14）無菌手術切口感染率：

（15）病理診斷準確率：

（16）開展成分輸血比例：

（17）擇期手術患者術前平均住院日：

2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處

**年醫務科繼續加大十三項核心制度的執行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫務科進一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關信息，醫務科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質量，這樣就為科室節約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。

3、規范病歷管理，提高病歷書寫質量

**年醫務科仍每周不定期到科室抽查環節病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環節病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質量，依法執業，醫囑執行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，并聯合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡。在現場督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫療文書質量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應處罰。截至5月30日醫務科共督察環節病歷1000余份、終末病歷150份，未發現乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質量較好的科室有：

4、立足自身，加強科室自身建設

只有不斷提高科室的自身素質，才能確保科室各項工作的有效開展。根據零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發現的不足，醫務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對于科室反應的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案；統籌安排組織科室院內會診，聯系院外會診或轉診醫院，規范會診邀請函、轉診證明使聯系工作規范化；完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規范的文字記錄。

二、醫療安全管理

切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎上嚴格醫院各項規章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫療過程中，醫務科在**年依舊從源頭和細節上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現過的醫療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫務人員嚴格按照“醫療文書考核獎懲辦法”實行處罰。

09年上半年醫務科共處理醫療爭議起，經市醫學會鑒定起，協商解決起，醫患溝通不到位，缺少相應臨床檢查是發生爭議的主要原因。

三、繼續醫學教育管理

醫院要發展，人才是關鍵，隨著醫院規模的不斷擴大，醫務科協助院領導制定適合醫院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫院儲備人才。

1、**年上半年我院共派出四名主治、住院醫師分別到齊魯醫院、省立醫院、北京兒童醫院進修心內科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業。派出各類短期學習班、研討會共60余人次，對進修結束回院的進修人員將學到的新知識、新技術很快應用到臨床工作中，對提高我院的醫療結束水平起到較大作用。

2、**年上半年我院共接收來院學習人員共74人，其中進修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；泰山醫學院、杏林醫學院、現代職業學院等醫學院實習生43人，同時我科專門制定了住院醫師規范化培訓制度，結合其教學大綱保證其來院學習的質量。

3、上半年醫務科在周一、周五業務學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內的業務培訓和講座共13次，培訓人員達XX余人次；組織全院理論知識考核兩次（包括手足口病全員考核），共考核500余人次，合格率99%。

4、完成住院醫師規范化培訓基地的申報工作

自**年四月份開始，醫務科在院委會的指導下開始了“**省住院醫師規范化培訓基地”內、外、婦產、兒科專業的申報工作。先后成立了住院醫師規范化培訓委員會和住院醫師規范化培訓指導、考核、質量監督工作小組，醫務科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。五月份為保證基地申報和考核網絡化的順利開展醫務科派專人到省紅十字會參加講座培訓。截至六月初各項申報表和專科情況數據表已全部提交至市衛生局，保證了我院今后住院醫師規范化培訓的有效開展。

四、配合醫院全面開展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作

醫療質量考核獎懲辦法范文第3篇

一、組織領導

為加強我市ADR、MDR及藥物濫用監測工作，提高監測工作水平和應急處理能力，成立市ADR、MDR及藥物濫用監測工作領導小組。

二、職責范圍

市食品藥品監督管理局負責組織實施ADR、MDR及藥物濫用報告的監測、審核、應急處理和上報工作。市衛生局負責轄區內醫療機構與實施ADR、MDR及藥物濫用報告制度有關的管理工作，督促醫療機構及時上報藥品不良反應和醫療器械不良事件，與市食品藥品監督管理局聯合組織開展本市內發生的藥品群體不良事件的調查，并采取必要控制措施。

三、工作目標、任務要求

（一）目標

各相關單位要加強本轄區內ADR、MDR及藥物濫用監測工作組織領導和宣傳，可確定幾個重點監測藥品和醫療器械，對使用面廣，用量大的幾個基本藥物實行重點監測，并形成年度分析報告；在器械方面重點為三類醫療器械，可關注嬰兒培養箱、宮腔鏡、重癥監護用心電動態監測儀、植（介）入材料、高質耗材等，對儀器使用過程出現無法恒溫、黑屏等異象時均要上報。

（二）任務

1.各相關單位要明確專人負責ADR、MDR及藥物濫用監測的收集、整理、上報及報告質量的審核，確保報告的真實性、完整性和規范性。

2.2014年全市完成ADR監測報告數不少于250份，其中嚴重的50份（任務數見附件1）、完成MDR監測報告數不少于60份（任務數見附件2）、完成藥物濫用報告數不少于50份。ADR和MDR報告合格率要求達到95%以上。新的、嚴重的上報數量要占各上報單位報告總數的20%。

（三）工作要求

不得有虛報、瞞報、漏報。各單位在完成任務數的基礎上，務必做到報表規范、真實、有效，重點抓好新的、嚴重的、群發性的、死亡的ADR和三類、嚴重的、死亡的MDR的監測和收集上報工作。死亡病例在發生或知悉之日起必須及時報告，不得瞞報、遲報，否則按《藥品不良反應報告和監測管理辦法》和《醫療器械不良事件監測和再評價管理辦法（試行）》等法律法規予以追究相關人員責任。

四、建立考評獎懲制度

考評主要內容是人員、機構、制度、專項資金、宣傳、培訓是否到位，查閱病歷是否有漏報、虛報現象。

獎懲辦法：各單位要設立專項資金用于本單位開展監測和報告工作人員的獎勵，比照其他縣市區做法，一般ADR和MDR監測報告獎勵標準每份不高于50元，新的、嚴重ADR監測報告每份不高于100元。

醫療質量考核獎懲辦法范文第4篇

一、我院醫療質量、安全管理基本情況:

(一)建立健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。

制定了以院長為組長、副院長為副組長、院委會成員以及各科室負責人為成員的醫療質量管理小組，明確了以院長為醫療質量管理第一負責人。制定了醫療質量及安全管理方案，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質量管理按照管理方案的要求，定期對各科室進行監督檢查，督促核心制度的落實，有效地促進了醫療質量和醫療安全管理的持續改進。

(二)加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。

我們通過每月一次職工大會的形式，對全員進行質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強法律、法規及規章制度的培訓。每季度舉辦一次“醫療質量安全”培訓。召開會議，認真研究分析檢查中發現的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，召開科主任、護士長、業務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫療質量的提高。

加強三基、三嚴的培訓與考核，按照三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。

(三)健全了防范醫療事故糾紛、防范非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防范和處理機制。

(四)護理管理方面

(1)護理管理組織

能夠嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。

(2)護理人力資源管理

每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業務講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。

(3)臨床護理管理

樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。嚴格落實護士規章制度。高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。

(五)、醫院感染管理

(1)建立健全了醫院感染管理組織

根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫院感染控制小組。業務副院長擔任醫院感染管理辦公室主任，

(2)醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實

我院根據實際情況和任務要求，每年制定醫院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每月召開醫院感染管理會議，總結近期醫院感染管理工作情況，解決日常工作中發現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。

(3)加強了醫院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員的醫院感染控制和消毒隔離意識。

(4)認真開展落實了醫療廢物、污水排放、醫院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了醫院感染率，從未發生醫院感染爆發流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執行“一次性使用無菌醫療用品管理辦法”，一次性使用醫療、衛生用品統一購進、儲存和發放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中收攏，禁止重復使用和回流市場。安排專人對污水排放進行管理與監測。

(六)、藥品管理

每月檢查藥庫毒、麻、精神特殊藥品管理情況，核對剩余數量、核實售出藥品去處是否真實。查是否有“四無”藥品，有無假、劣、過期和變質藥品。

二、存在問題:

(一)某些醫療管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全。

(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素應用時間過長。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。

2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。

3、住院病歷完成不及時，未體現三級查房記錄，日常病程記錄不及時。

(四)病房整理不及時

1、個別床單上有污漬，為及時更換，病房生活垃圾袋發現醫用垃圾。

2、搶救室濕化瓶使用后未及時消毒干燥。

三、整改措施:

(一)進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質量與安全管理手冊》，醫務人員務必掌握相關法律法規、核心制度、人員職責，加強醫務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

(二)加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

2、加強三基訓練與考核，不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不流于形式。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內考核，提高醫務人員的操作水平。

3、加強病案質量的管理，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

4、進一步加強醫院感染的監控，嚴格執行各項醫院感染管理制度，將工作做細，不能應付。進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

5、進一步加強抗菌藥物的使用管理，根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，進一步落實抗菌藥物分級管理制度，保證合理使用抗菌藥。

(三)進一步加強職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

1、根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》的要求，對醫務人員進行醫德教育。讓醫務人員明確:“醫家首在立品”，醫德是醫務人員從業的行為規范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務的理念，培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫德高尚，受人尊敬的醫務人員。每位醫師都要熟記《醫師嚴格自律與誠信服務公約的內容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

2、制定獎懲措施，保證醫務人員在醫院執業時要有好的服務態度。態度決定一切，只有端正態度，才能認準出發點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調節自我，始終保持良好精神狀態上崗，把自己陽光的一面充分地展現給患者。

(四)滿足患者心理需要，密切醫患關系，減少糾紛發生，營造和諧就診環境。

醫療質量考核獎懲辦法范文第5篇

表揚和批評情況：2010年被患者點名表揚1358人次，占5.1%，被患者點名批評63人次，占0.2%；2011年患者點名表揚2427人次，占7.5%，被患者點名批評14人次，占0.04%。表明無論是絕對人次還是比例，2011年受到患者表揚的人數明顯增加，被批評的人數大為減少。

改善醫療環境，優化就醫流程：改善醫療環境，優化就醫流程是大型綜合醫院提高工作效率，和諧醫患關系，減少醫患矛盾的有力措施。隨著醫改和新農合的深入，良好的醫療環境和恰當的就醫流程能使患者有很好的就醫感受。2010年患者對醫療環境和就醫流程滿意度不高的原因主要是醫院裝修了原來的住院病房，門診按照新的流程進行了改造，因為施工的影響，使部分患者對此有意見，2011年后隨著流程改造的完成，患者就醫的方便性明顯提高，滿意率也有了很大提高。以往醫院管理者更重視醫院硬件建設，忽視軟環境的現象十分普遍。在大型綜合醫院中，由于人流量大，流程的合理更能提升患者良好的就醫感受。從隨訪反饋的意見來看，就醫流程還有進一步優化的空間。

改善醫護人員服務態度：從我院對出院患者回訪結果看，醫護人員的服務態度一直是患者關注的焦點。2010年的醫護服務態度滿意率都在96%以下，2011年前雖然醫院也十分重視，制定了相應的獎懲辦法，但由于沒有將隨訪納入績效考核，難以反映真實的情況。2011年將醫護服務態度作為績效考核指標后，這種帶有一定強制性的措施促使醫護人員在平時的醫療活動中更加注意自己的態度，從而樹立被動服務－主動服務－感動服務的觀念，始終把提高醫療技術水平和服務質量放在醫院工作的首位，建立和諧的醫患關系，使患者滿意率得到明顯提高。

提高醫療質量，控制醫療費用：不斷提高醫院醫療質量，控制醫療費用是醫院醫療水平的核心所在。對于大型綜合醫院來說，患者最看重的就是醫療技術和水平，并能承受相應的醫療費用，我院地處鄂西山區，多數臨床專業的技術水平在本地處于領先地位，2010年前患者對我院的醫療水平的滿意率就處于較高水平，但通過將醫療水平滿意率與績效考核掛鉤，使廣大醫護人員認識到自己的水平和患者的要求仍有一定的距離，通過隨訪直接接受患者的意見和建議，把患者的感受直接和績效考核掛鉤，2011年患者對醫療技術和收費的滿意率得到進一步提升。

醫德醫風：醫德醫風、醫患溝通與患者的切身利益密切相關，也是醫院內涵建設的基礎性內容，是評價醫院管理水平的“金標準”，而醫德醫風的好壞具體體現為醫務人員的日常行為。除了加強教育及制度建設外，職能部門加強管理和考核有重要的作用，但職能部門更多的只是從醫院內部了解情況，獲得的信息帶有一定的局限性，而隨訪工作是直接和患者溝通，能夠獲取患者對醫院醫療服務的第一手資料，客觀了解醫院的醫德醫風及醫患溝通情況，隨訪中發現2011年前醫務人員普遍重視醫患溝通普形式，保證了告知、簽字等溝通制度的落實，但對病情變化、治療注意事項、費用等方面的溝通有欠缺，溝通的有效性不足。2011年前我們只是將患者反饋的信息通知給職能部門及相關科室，督促相關人員予以改進，2011年后將隨訪結果每月直接與績效掛鉤，將患者的就醫感受作為醫德醫風考核的主要標準之一，有利于醫院醫德醫風建設，醫務人員更加主動做好醫患溝通，將讓患者滿意作為有效溝通的主要目標進行考核，取得了很好的效果，患者對此滿意率明顯提高。

鼓勵帶頭示范作用：最大限度減少患者不滿意是醫院管理的重要目標。2010年被患者點名表揚的人員占隨訪患者的5.1%，被患者點名批評的占0.2%，醫院十分重視樹立優秀員工在全院職工中的示范作用，對被患者表揚的人員其所在科室當月績效考核按照人數進行加分，對點名批評的被核實的除對當事人按照醫德醫風考核進行處罰外，對所在科室的績效成績加倍扣分，一獎一懲很好地鼓勵了先進、鞭策了后進，2011年被患者點名表揚的人員占隨訪患者的7.5%，比2010年明顯提高，被患者點名批評的占0.04%，比2010年顯著下降。